真的假的

不用去擔心卡片問題公司為了讓你放心保證只單純實名登記申請購置材料使用 所以把存薄留在你身邊就是為讓你可以隨時刷明細監督公司對你卡片的使用情況 一旦發現任何問題你都可以直接掛失

09:35 徵工江小姐 由於公司沒有和妳收取押金和材料費還有运費 第一次是需要提款卡實名登記申請材料 因為公司也會害怕有些用虛假的身分來我們公司登記領取材料和補貼 這樣就會造成公司的損失 09:35 徵工江小姐 公司會匯款材料費到妳的提款卡找廠商登記購買材料 這樣就會有妳的購買單據 所以需要用到妳的實體提款卡及密碼 購置材料的時候需要用到的 如果沒有密碼就沒辦法幫妳購買材料喔 09:35 徵工江小姐 公司也是為了跟不法分子區分開 所以統一要求不用押金運費材料費 不用身分證 不用印章 也不需要存簿 只需提款卡寄到公司 存簿妳留在自己身邊方便您隨時去看明細監督公司 09:35 徵工江小姐 不用去擔心卡片問題 公司為了讓妳放心保證只單純實名登記申請購置材料使用 所以存薄留在妳身邊就是為讓妳可以隨時監督公司對妳卡片的使用情況

台灣的朋友們，我十年來幾乎沒有發中文po，所以這次用中文，代表這篇的內容很重要。 我看著台灣的疫情逐漸升溫，真的令我很擔心我們在美國去年經歷過的血淚在台灣重演。而很多台灣防疫的作法，還滿停留在使用去年的資訊，沒有隨著我們這一年來對COVID-19的研究而更新。 譬如說，拿著花灑在街道上噴消毒水，這真的只是政府噴給民眾看心安的而已。沒有任何科學證據顯示消毒街面可以預防新肺 （這又不是登革熱在消滅病媒蚊）。還有政治人物被記者訪問時，一堆記者沒有保持社交距離而肩並肩的近距離接觸彼此...公共場所防疫主要靠量體溫，沒有政府強制規定大量減少入場人數（美國麻州去年最低曾經規定公共場所容客率只能是平常的10%）。要知道大多數的COVID-19病人是不會發燒的，所以誤以為體溫正常就沒問題，然後進到賣場就像擠沙丁魚一樣的是非常危險的事情...或是到現在還沒有強調遠距辦公或分流辦公，讓大部分的上班族天天坐捷運進辦公室，坐在一格一格的OA辦公桌，呼吸中央空調的循環空氣...這些在我眼裡，都是不及格的防疫措施。 怎麼樣能保護自己不被傳染呢？最重要的當然是戴口罩。而戴口罩這件事，我很少看到台灣人討論美國CDC今年二月份發布的研究報告（如附件）指出：戴兩層口罩（double masking，外層為布料口罩內層為外科口罩）可以有效減少超過90%以上的傳播。這點真的很重要，在CDC發布這份研究後，所有白宮官員在公共場合都戴上雙層口罩。我在門診也是戴上兩層口罩。所以，請告訴你的親朋好友，口罩不只要戴一個，要戴兩個， 即便你不喜歡布料口罩想戴兩層外科口罩，根據CDC的研究，雙層口罩是能更顯著預防COVID-19的。 至於社交距離這件事，我看到台灣的新聞畫面，真的很讓我感到憂心。連政府的疫情記者會，官員或是台下記者都沒有保持社交距離。這非常沒有危機意識。在過去一年當中，美國有多少政治人物，新聞記者和政府官員，就是因為沒有保持社交距離而感染新肺。在我們過去一年的研究中，我們有明確的研究數顯示無法保持社交距離會顯著增加感染率（我發的paper也有類似的結果）。因此，口罩的功用，如果沒有配上社交距離，是無法有效預防傳播的。 新肺恐怖的地方，在於極大多數的無症狀感染者，所以在日常生活中，要把你接觸的所有人都當作對方可能有COVID-19來預防。我過去一年問診上千個確診的病患中，有很多病人就是想說覺得「對方應該不會有COVID-19」，那麼一次放下心防就中標了。 我真心希望台灣能儘速脫離這次的危機，也希望我的親朋好友們能確實做好防疫措施保護自己。大家加油！ 來自美國的台灣人醫生 Dr. Justin Yang

12:24 网 今天 08:54& 羅迪 工作職缺(桃園區) 2024年4月27日加入工作職缺(桃園區) ● 發送訊息 ⑤查看個人檔案 社團貼文 工作職缺(桃園區) 想請問一下有沒有二度想要就業的人呀 追簡單又彈性的被動收入 整理娃娃機內的擺設 需要自備交通工具有三處需要整理擺設 工作時段彈性可晚上有空閒時工作 薪資:2000 需要應徵兩名 爭到到文 意者電洽0976839447沒有接聽的話請私訊加留言看 到會第一時間回復 2 目前沒有其他新內容了 已讀 11:47 你好,你現在目前有從事甚麼工作 嗎? 好的 11:52 這邊幫我填一下簡易履歷 11:53 應徵請填簡易履歷如下 姓名: 性別: 年齡: 目前工作: 居住地區: 有汽車還是機車: 聯繫電話: 11:53 已讀 想了解 11:48 11:48 已讀 目前物流 11:49 應徵請填簡易履歷如下 姓名:王俊智 性別:男 年齡:24 目前工作:物流 居住地區:桃園八德 有汽車還是機車:都有 已讀 11:55 聯繫電話:0975328893 好的你稍等我一下我幫你確認一下職 缺的部分 11:56 已讀 好 11:56 弟,那你怎麼會想再找一份工作?現 在物流不好做嗎? 11:56 是還可以啦 只是我想多賺錢 已讀 努力一點 這樣可以好好照顧家裡人 12:00 弟,你這樣也是不錯的呀,會為了家 裡人著想 12:01 雯 已讀 12:01 12:00 弟,你這樣也是不錯 家人重要 雯 已讀 12:01 對呀,確實家人是重要的 12:07 已讀 沒錯 12:09 弟,那我這邊幫你安排6/10開始工 作你OK嗎?那時候有位孕婦要離職去 待產,到時候妳補上他的位置 12:10 可以沒問題 已讀 12:11 那薪水方面怎麼算 已讀 工作時間呢~ 12:12 薪資是2千,時間彈性 12:12 弟,那這樣對你的生活會不會有影 響,讓你等到6/10這樣子 還是說你有什麼要繳費的呢? 12:13 12:13 薪資是2千,時間彈性 已讀 就是每天做完 領嘛~ 12:14 雯 弟,那這樣對你的生 已讀 沒關係 還可以 12:14 對,可以當天領也可以領 12:14 這個都可以討論商量 12:14 你不需要擔心 12:14 雯 還是說你有什麼要繳費 的呢? 有是有 但還可以 已讀 只是想多賺一點比較好 12:14 有呀 弟那還是說我這邊還有一份兼 職 你要不要聽看看 這份工作也自己 12:16 已讀 我看一下好了 12:16 剛開始是有個工作群我們只要按造上 面的指示做分類就可以了,我去問助 理他是跟我說這叫做國際黃金漲跌的 訂單分類 從中賺取價差 12:18 已讀 沒關係 我還是娃娃機就好了~ 12:18 弟 有網路的地方都能作業 入職成功 會有送1000元工作金 到這邊你清楚 嗎? 為什麼這麼說呢,我覺得這份工作你 會非常適合,可以多一筆收入 了解 12:18 12:19 已讀 12:19 沒關係。我考慮一下~ 先考慮一下 娃娃機一樣幫你安排在6/10 已讀 12:20 12:19 可以的 那工作內容呢? 薪水到時候怎麼拿呢? 你是說我剛剛說的兼職工作嗎?還是? 12:20 已讀 娃娃機的 12:21 已讀 到時候會有人教嗎? 12:21 就是整理娃娃機裡的物品,並且檢查 兌幣機有沒有足夠的硬幣,沒有的話 通知商家過來補充即可 12:21 智 了解 沒關係。我考慮一下.... 為什麼要考慮一下呢? 12:22 12:22 平時物流比較忙嗎? 12:22 雯 就是整理娃娃機裡的 已讀 了解 12:23 雯 已讀 12:23 平時物流比較忙嗎? 嘿啊 確實 我們的兼職工作,一單大概也就5分 鐘的時間,也不用擔心時間不多的問 12:24 題

張凱銘醫師（美國紐約市立醫院感染科醫師） 　 5月14日下午1:21 　 發表於【COVID-19 醫療人員防疫戰術戰技交流中心】 　 　 **文章最後面補充以下章節：兒童，孕婦，COVID後遺症，COVID傳染途徑，疫苗副作用處置** 　 *再補充DVT prophylasix, ivermectin, 非嚴重COVID病人* 　 現在已經不是2020年3月了，對於COVID知識，我們了解更多了，很多過去錯誤的做法，都可以調整，有新的東西，也應該嘗試使用，這就是與時俱進。不要害怕病毒，我們可以克服。一年後再發一篇review。(註：本文特別是治療方法寫的很粗淺，以綱要提醒重點為主，裡面講的東西你如果搜尋多半有論文佐證，細節東西還是以有公信力的來源為主，此文非醫療建議) 　 #傳染力： 　 為什麼COVID-19傳染力驚人?因為無症狀也可以開始傳染，這跟2003年的SARS不一樣，SARS原則上要病人有發燒或咳嗽症狀才會傳染，所以當年很快就可以擋下來，現在的COVID可以沒有症狀也傳染給別人，所以各大出入口體溫篩檢其實不一定很有用。因為可以無症狀感染，所以疫情才會這麼難以控制。COVID原則上出現症狀前兩天到發病後一天內傳染力最強，發病後七天內逐漸減弱傳染力。病人多久還有傳染力確切時間很難告訴你一個數字，但是大致上7-10天後就沒有什麼傳染力了，這也是美國CDC的隔離時間是訂在10天的原因，當然不是說十天後就一定不會傳染，這邊是說傳染力越來越弱，機率越來越低，一個概率的問題，醫學到最後都是統計的問題，極端值先不討論。 　 #什麼叫確診? 　 在此次疫情爆發之前，時常看到境外確診者，常常沒有症狀，也許在國外一陣子前染過病，到台灣篩檢陽性，或甚至是隔離14天後期滿然後自主申請檢驗然後被確診，那些人的通性都是CT值很高(>30)，抗體早就已經產生陽性，這代表，他們早就被感染了，他們某種程度已經免疫了，PCR測出來的只是死掉的病毒片段被檢驗出來，其實沒有什麼傳染力不用太擔心。CT值代表要複製病毒片段多少次才能被檢驗出來，所以CT值如果很高，代表病毒片段實在是太少了，要一直複製到30次以上才有辦法被檢驗出來，有個小篇的NEJM韓國研究指出CT值在28.4以上病毒培養都培養不出來，所以CT>30其實根本不用擔心。這種沒有什麼臨床意義的病例，是否有需要每個人都送去負壓病房隔離，我認為是很需要商榷的，我很難想像這些人既沒有症狀，也沒有傳染力，到底是要住院做什麼治療?如果疫情不嚴重就算了，但國內疫情持續升溫，這可能占用醫療資源讓有需要的人無法住進醫院，那問題就大了。現在已經是2021年五月了，早已不是2019年12月或2020年一月，COVID已經不是神秘的病毒了，我認為需要用科學方法對待隔離這件事。然而此次境內社區感染，很多都是有症狀且CT值低(10-20幾)，這些人就是剛被感染，這些才是真正有意義的確診者，這些是最要小心的族群。 　 #檢驗： 　 PCR是1980年代就發展出來的一種檢驗技術，這不是什麼酷炫的科技也不是昂貴的檢查，任何一個檢驗，結果是死的，判斷是活的，如果有偽陽性或偽陰性問題，都可以再重複檢查。臨床判斷不能忽略。如果覺得重複檢驗費太貴，那問題應該是為什麼此項檢查會這麼貴，而不是懷疑其檢驗的必要。COVID都可以無症狀，如果懷疑COVID，不要用猜的，要用驗的。 　 #Variant (變異病毒)： 　 COVID病毒跟其他常見流感病毒一樣，越多人被感染，病毒一直複製，外膜就容易產生片段的變異，所以本質還是同一個病毒，因此我不喜歡用變種病毒這個名稱，我比較喜歡講變異。不管是英國或南非病毒，他們並不會使感染後的病人變嚴重，但是變異病毒的傳染力確實比較強，也可能讓疫苗效果比較不好，但是目前看來疫苗對英國變異病毒還是有效的。我認為未來的世界可能會需要每年都打COVID疫苗，就像流感每年都會變，每年都該打流感疫苗，任何人終究都需要打COVID疫苗，在這地球村就是不可能不打，除非你永遠關起來不要跟外界的人接觸。阻止病毒繼續傳播的最好方式就是疫苗。如果可以，我希望全世界70億人現在都注射好疫苗，一兩個月後COVID大流行就會終結。為什麼COVID一直流行，就是因為全世界疫苗施打太緩慢，太多人猶豫不決。越慢打疫苗，病毒一直在複製，一直複製的結果就是又產生變異，到時候疫苗又漸漸失去效果，大流行又要重來一輪。 　 #疫苗： 　 現在全世界有四家有效的疫苗：Pfizer和Moderna是mRNA疫苗，AZ和JNJ是腺病毒載體疫苗。這四種都非常有效，重症死亡率保護都非常的好。疫苗最重要的是防止死亡，不是打了就一定不會被感染。實際上COVID大部分的人被感染了只有輕度或無症狀，但是有些有危險因子的人(COVID特別喜歡攻擊老年人，肥胖，糖尿病者)可能產生嚴重肺部纖維化而至死亡。如果今天全世界的人都打滿疫苗，有些人也許還是會有感染或輕微症狀，但是到時候就不會有人擔心，因為跟感冒一樣，沒什麼大不了的！今天還在擔心那些輕微副作用(發燒、疲憊、肌肉痠痛這些真的是無關緊要1-3天就會消失的副作用)，那你就失去了大局觀。99.99%的人都沒有出現嚴重副作用，甚至在國外都有過敏案例用漸加劑量還是把第二劑疫苗打齊的記載。打疫苗很多人當然會有不舒服反應，但是這些是可以接受的，因為打疫苗本來就不是要打舒服的，打了針會不會舒服一直都不是打疫苗的考量點，就跟你終究要買歐洲車，你這輩子終究是要打COVID疫苗的，早打就早有保護力，就不會一直擔心會不會被感染。我認為能早點打疫苗就是好事，任何上述四種疫苗都非常的好，真的不需要挑，沒有打就是沒有防護力，與其思考70-95%的差距，不如想0-70%的差距，沒有打疫苗病毒可以長驅直入，有疫苗你平常沒有太多病史或免疫問題，你要死於COVID的機率會非常非常的低。打疫苗不是大學聯考，去計較一兩分的差距，每個疫苗臨床試驗的基準點都不一樣，沒辦法拿純數字去比較。美國人做事慢，非常沒有效率，有在美國生活過一定知道這點，然而美國疫苗是在FDA星期五通過，星期一就開打，這點就非常有效率。看到很多人因為疫情爆發終於願意趕快打疫苗了，這也算好事，雖然在過去兩三個月早就可以做的事，真的是有點可惜。我真的很希望疫苗覆蓋率可以再高一點。 　 #疫苗副作用： 　 常見副作用就不說了，發燒疲憊肌肉痠痛等，這些不應該是你不打疫苗的理由。有些人可能淋巴腫大但是不嚴重且看運氣。立即過敏反應極度罕見。現在要談談血栓。AZ或JNJ腺病毒載體疫苗有一個非常罕見(約十萬到百萬分之一)但可以是嚴重的副作用就是血栓問題。這邊的血栓並非腿部因久不動而產生的靜脈栓塞(DVT)或肺栓塞(PE)，而是會產生類似Heparin-induced thrombocytopenia (HIT)的原理，身體產生platelet factor 4 (PF4)抗體跟heparin結合消耗血小板導致的血栓問題，然而這些人都沒有接觸過heparin類藥物，所以因為疫苗導致的血栓病有一個新的病名叫做Vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia (VITT)，這比較類似自體免疫反應，常發生在年輕女性，過去可能沒有什麼明顯病史或血栓問題，在打了AZ或JNJ疫苗，一般在兩個禮拜左右發作(時間相對短，長一點可能一個月)，血栓產生部位有可能是在splenic vein or cavernous venous sinus，所以病人也許會有肚子痛、頭部腦神經異常，動眼神經異常，視力異常，等問題。如果是腦內血栓影像診斷甚至要靠Magnetic Resonance Venography (MRV)，血液檢查要驗HIT panel (PF4 or serotonin release assay)。相信很多台灣醫師可能根本沒有驗過HIT，因為東方人血栓問題不大，這對我們來說也是好事所以更加肯定疫苗風險是很低的。臨床醫師警覺性要很高。疫苗副作用通報系統要很完善才行。治療方式不可以用傳統heparin類的抗凝血劑，enoxaparin這些常見的都不行。可以使用argatroban，fondaparinux，或DOAC (apixaban, rivoraxaban)這類。還可以用IVIG治療。所幸國外的案例多半治療後無大礙。 　 #COVID的治療，現在有什麼？ 　 - 剛確診沒多久，最好前48小時內，如果屬於高危險族群(病人本身身體比較差者)，打單株抗體(monoclonal antibody)效果最好，可以預防病情的進展，在美國有很多infusion center，或有些急診也可以打，抗體趕快中和病毒。美國現在有Regeneron藥廠的Casirivimab/imdevimab跟Bamlanivimab/etesevimab。 　 - Hydroxycholoroquine奎寧在2020年三月美國疫情剛爆發甚至世界各地都很常用，多個研究出來結果就是沒有用，希望以後不會有人再提這個了 　 - 慎用抗生素：在2020年三月幾乎每個人因為COVID住院都會給azithromycin等抗生素，因為臨床上病毒性肺炎跟細菌性肺炎都很類似。但是發現COVID剛發病很少有細菌感染，如果病人只是乾咳，沒有痰，CXR或CT很典型就是bilateral GGO沒有局部consolidation(局部細菌肺炎感染)，其實可以不用上抗生素。一般細菌性感染多半發生在ICU病患、插管者、住院住兩三個禮拜以上者，這些再好好考慮。不應該每個人得到COVID就給抗生素。 　 - Remdesivir IV for 5 days(200mg*1 day, then 100mg*4 days)在美國算最常用的抗病毒藥物，如果有氧氣需求患者一般都會給，注意肝指數可能升高需要檢測，攜帶remdesivir的cyclodextrin需要靠腎臟清除所以如果eGFR<30可能不能使用，但是洗腎可以清除所以洗腎患者又可以使用 　 - Dexamethsone 6mg IV or PO for 10 days: nejm上大名鼎鼎的recovery trial顯示，對於重症患者(需氧或插管者)有助於降低死亡率，特別是插管者幫助最大，因為可以避免免疫風暴過度激化導致急性呼吸窘迫症(ARDS)，如果病人不需要氧氣輕症患者，給dexamethasone是無用的，請勿濫用類固醇。 　 - 氧氣目標不一定要100%，如果病人沒有特別覺得喘，SpO2維持在92-96%左右其實也可以。跟2021年3月做法不一樣的事，避免早期插管!插管可以避免最好，一旦插管就很難拔管，俯臥(肚子貼地臉朝下)prone position對於血氧維持還是非常有效，high flow nasal cannula (HFNC)高速鼻氧氣管對於維持血氧也很有效，這些都可以避免走入插管這一途。 　 - Tocilizumab: 2020年3月很多人用，後來研究說沒有用，最近又捲土重來越來越多研究看似有用。Toci(這樣簡稱才不會念太長)是IL-6 inhibitor，可以抑制免疫反應也是想避免走入cytokine storm，先前研究結果會失敗可能跟使用時機最有關，因為不是每個病人都可以給，而是建議在氧氣需求量一直增加，已經到只用HFNC或BiPAP這種階段隨時要被插管這種階段可能會比較有用，而且至少給過類固醇(上述的dexamethasone)24小時還是一直惡化再給。 　 - 小心菌血症甚至黴菌感染：這些是指ICU重症患者，他們可能產生MRSA or MSSA bacteremia, Candidemia等，如果住院有發燒，該做的blood culture還是不能少。甚至有些病人肺部產生mucormycosis or Aspergillosis的關聯性世界各國有越來越多的paper報導 (我也有一篇相關論文)。 　 　 後記：算是一年後的一篇心得文章，在美國紐約2020年3月我們走過最可怕的多次融斷潮，紐約當時宛如空城，時代廣場空無一人，空氣中彷彿都有高濃度的病毒，ICU要擴張三倍，整間醫院只有COVID病人相比，現在怎麼樣台灣情況都好得多，而且現在有疫苗，有更多對病毒的認識，少了很多未知，我們現在更多知道什麼藥物有用，什麼沒有用，可以少走很多冤枉路。我對台灣人高水準的國民素質很有信心，多半人都很願意戴口罩也配合，疫情肯定不會太差。冷靜準備，有疫苗趕快打。看著歐美在疫苗施打後疫情逐漸散去，台灣也不可能永遠用高壓圍籬，非常”old school”的”2020年”防疫方式一直下去，最有效控制疫情還是要靠疫苗，希望全球大流行可以趕快結束。 　 　 ************************* 　 補充 　 #兒童： 　 小孩子也會得到COVID，他們症狀多半比較輕微，但是說小孩子得到都不會有事也不是正確的。有部分小孩得到病毒急性感染也可能會嚴重到插管，因此不能因為多半無症狀或症狀輕微就掉以輕心。小孩子常常造成家長或成人的感染來源，就算小孩子沒什麼事但是如果傳染給家裡長輩可能導致長輩嚴重生病，因此這部分公衛預防也很重要。另外小孩比較可能因為COVID的併發嚴重疾病叫做Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C)，在美國我們讀MIS-C為”Miss C”，MIS-C並非病毒急性感染導致的疾病，實際上多好發兒童感染後一個月後，其症狀表現如川崎病(Kawasaki disease)，這些病人說不定COVID PCR都已經陰性，因此不需要給remdesivir等抗病毒藥物，這比較像免疫發應引起的全身發炎反應，處置方法類似Kawasaki disease，給IVIG、Aspirin，要做心臟超音波Echo。成人也可能會有MIS-A (A=adult)，但是成人科醫生對川崎病經驗不足也許比較容易漏掉。目前僅有美國Pfzier疫苗降低施打年齡到12歲以上，其他疫苗還沒有開放讓兒童施打。 　 #孕婦： 　 孕婦如果感染到COVID多半還是輕症為主，但是部分病人會有比較糟的預後。所以如果能盡早接種疫苗，還是多一點保護。目前沒有證據疫苗會對流產或胎兒有不良影響，實際上很多新生兒的血液可以測得對抗COVID的抗體，意思是說如果媽媽有打疫苗，新生兒也會間接打到疫苗，其實對兩方都是好事。如同之前所說AZ有可能導致某些罕見血栓，而這個又比較好發較年輕的女性，是一個要衡量的點，但各大婦產科醫學會偏向鼓勵孕婦施打疫苗，病人需要知道潛在風險，孕婦打了疫苗也不用太恐慌，如果疫情嚴重施打可能還是Z>B。 　 #COVID後遺症： 　 有部分人得到COVID後，儘管已經康復沒有病毒感染的跡象，但還是有持續的症狀特別是疲憊、思慮不清、運動一下就很累需要停止、焦慮、嗅味覺異常等甚至到六個月以上之久，此為“Post-acute sequelae of SARS-CoV-2 infection” (PASC)。PASC是一個真實的疾病國外很多人都有類似的問題，多半好發年輕女性30-40歲左右，可能跟免疫反應有關，一系列的血液或抽血檢查多半都正常，卻有持續的症狀且都得過COVID，他們一般都沒有嚴重COVID疾病，多半輕症且不需要氧氣。目前沒有特別好的治療方式，症狀治療為主，時間久了多半慢慢改善緩解，可能需要多方專科(包含精神科)一起幫助病人。 　 #COVID傳染途徑： 　 還是以空氣、飛沫傳染為主。接觸傳染似乎沒有想像中常見。勤洗手、環境清潔當然很重要，但是不用過度恐慌而反覆一直消毒等，接觸傳染沒有那麼容易傳染。 　 #疫苗副作用處置： 　 不需要預防性吃退燒藥，如果有發生發燒或疼痛等再吃止痛退燒藥就好(acetaminophen or NSAIDs)。免疫力不全者或老人、安養院居民，其實是最需要施打疫苗的對象，因為他們一旦得到COVID死亡率最高，這些人施打疫苗反而最不會有任何症狀因為他們免疫反應力弱，就算是施打了mRNA疫苗還是可能無法產生足夠的抗體，因此他們還是要戴口罩等特別小心，他們是所謂”breakthrough infection”(突破感染)最常見的族群。這也是為什麼我建議一般人有什麼疫苗就先打什麼，因為對一般人來說現有疫苗保護力其實就很夠了，根本不用區分保護力高低基本上打滿了都可以非常有效預防重症，至於高危險族群他們更不能承擔沒有疫苗去保護的風險下，總之就是建議趕快施打。 　 #深部靜脈栓塞預防(DVT prophylasix)： 　 在美國不管什麼原因住院，沒有明顯禁忌症基本上都會每天皮下注射抗凝血劑enoxaparin SQ 40 mg daily預防DVT，這個是在COVID疫情之前就一直這樣。COVID的其中一個致病機轉是因為他容易形成微血栓microthrombi堵塞肺部導致缺氧甚至是到處形成DVT或肺栓塞PE。然而研究顯示，給治療DVT/PET的劑量enoxaparin 1 mg/kg BID一天兩次的高劑量用於COVID住院病人，對於預後並沒有顯著差異，意思是說你不需要每個COVID病人都給抗凝血劑的治療劑量，建議一般住院病人給預防劑量就可以。然而我知道台灣或者說東方人的血栓機率本來就低於西方人，因此本來在台灣住院病人就沒有用enoxaparin DVT ppx的習慣，但我還是會建議要定期檢查病人有沒有什麼症狀，驗d-dimer，如果有升高可能要小心DVT or PE，如果真的有還是要給治療劑量。另外有研究指出，COVID病人可以給aspirin，算是輕度的抗凝血劑，對預後也許有幫助，這可能需要更多證據。 　 #Ivermectin： 　 Ivermectin是用來治療寄生蟲的藥，有些人腦筋動到ivermectin做研究有小部份說對COVID有幫助，但是美國感染科(IDSA)的建議是不要例行性的使用ivermectin治療COVID，只建議用在臨床試驗的情況。個人覺得用治療寄生蟲的藥來對抗病毒學理好像沒什麼道理應該不會有用。 　 #非嚴重COVID病人： 　 我不知道之後疫情會怎麼變化，但如果疫情非常嚴重在社區散開，那輕重症分流就會很重要， 多半人感染了實際上只有輕症而已，COVID不是黑死症!!希望台灣可以不要有獵巫的行為對患者指指點點。台灣醫療器材法規似乎很嚴格？在美國藥局或網路上隨便很容易可以買到手指的血氧機(pulse oximetry)一台很便20-30美金而已，因為COVID本身是病毒，意思是大部分還是症狀治療為主，如果沒有缺氧hypoxia，那其實就沒什麼醫療治療可以做了，所以發燒等症狀還是吃退燒藥為，那在家用血氧機監測自己氧氣濃度，沒有缺氧其實就可以不用擔心。不過高危險族群還是會建議給單株抗體看能不能趕快中和病毒導致不會演變嚴重。如果嚴重病人在ICU插管住院甚至一個月以上，其實也跟COVID無關了，因為肺部已經嚴重受損， 高品質的ICU照護就會是關鍵(回歸到一般內科的基本治療). 　 Thank you for this most interesting consultation, allowing me to participate in the most difficult and challenging case. I shall continue to follow up with you. 　 　 #感謝張凱銘醫師無私分享 #必讀好文

以下是張凱銘醫師 2021年5月14日的（經驗分享） 現在已經不是2020年3月了，對於COVID知識，我們了解更多了，很多過去錯誤的做法，都可以調整，有新的東西，也應該嘗試使用，這就是與時俱進。不要害怕病毒，我們可以克服。一年後再發一篇review。(註：本文特別是治療方法寫的很粗淺，以綱要提醒重點為主，裡面講的東西你如果搜尋多半有論文佐證，細節東西還是以有公信力的來源為主，此文非醫療建議) #傳染力： 為什麼COVID-19傳染力驚人?因為無症狀也可以開始傳染，這跟2003年的SARS不一樣，SARS原則上要病人有發燒或咳嗽症狀才會傳染，所以當年很快就可以擋下來，現在的COVID可以沒有症狀也傳染給別人，所以各大出入口體溫篩檢其實不一定很有用。因為可以無症狀感染，所以疫情才會這麼難以控制。COVID原則上出現症狀前兩天到發病後一天內傳染力最強，發病後七天內逐漸減弱傳染力。病人多久還有傳染力確切時間很難告訴你一個數字，但是大致上7-10天後就沒有什麼傳染力了，這也是美國CDC的隔離時間是訂在10天的原因，當然不是說十天後就一定不會傳染，這邊是說傳染力越來越弱，機率越來越低，一個概率的問題，醫學到最後都是統計的問題，極端值先不討論。 #什麼叫確診? 在此次疫情爆發之前，時常看到境外確診者，常常沒有症狀，也許在國外一陣子前染過病，到台灣篩檢陽性，或甚至是隔離14天後期滿然後自主申請檢驗然後被確診，那些人的通性都是CT值很高(>30)，抗體早就已經產生陽性，這代表，他們早就被感染了，他們某種程度已經免疫了，PCR測出來的只是死掉的病毒片段被檢驗出來，其實沒有什麼傳染力不用太擔心。CT值代表要複製病毒片段多少次才能被檢驗出來，所以CT值如果很高，代表病毒片段實在是太少了，要一直複製到30次以上才有辦法被檢驗出來，有個小篇的NEJM韓國研究指出CT值在28.4以上病毒培養都培養不出來，所以CT>30其實根本不用擔心。這種沒有什麼臨床意義的病例，是否有需要每個人都送去負壓病房隔離，我認為是很需要商榷的，我很難想像這些人既沒有症狀，也沒有傳染力，到底是要住院做什麼治療?如果疫情不嚴重就算了，但國內疫情持續升溫，這可能占用醫療資源讓有需要的人無法住進醫院，那問題就大了。現在已經是2021年五月了，早已不是2019年12月或2020年一月，COVID已經不是神秘的病毒了，我認為需要用科學方法對待隔離這件事。然而此次境內社區感染，很多都是有症狀且CT值低(10-20幾)，這些人就是剛被感染，這些才是真正有意義的確診者，這些是最要小心的族群。 #檢驗： PCR是1980年代就發展出來的一種檢驗技術，這不是什麼酷炫的科技也不是昂貴的檢查，任何一個檢驗，結果是死的，判斷是活的，如果有偽陽性或偽陰性問題，都可以再重複檢查。臨床判斷不能忽略。如果覺得重複檢驗費太貴，那問題應該是為什麼此項檢查會這麼貴，而不是懷疑其檢驗的必要。COVID都可以無症狀，如果懷疑COVID，不要用猜的，要用驗的。 #Variant (變異病毒): COVID病毒跟其他常見流感病毒一樣，越多人被感染，病毒一直複製，外膜就容易產生片段的變異，所以本質還是同一個病毒，因此我不喜歡用變種病毒這個名稱，我比較喜歡講變異。不管是英國或南非病毒，他們並不會使感染後的病人變嚴重，但是變異病毒的傳染力確實比較強，也可能讓疫苗效果比較不好，但是目前看來疫苗對英國變異病毒還是有效的。我認為未來的世界可能會需要每年都打COVID疫苗，就像流感每年都會變，每年都該打流感疫苗，任何人終究都需要打COVID疫苗，在這地球村就是不可能不打，除非你永遠關起來不要跟外界的人接觸。阻止病毒繼續傳播的最好方式就是疫苗。如果可以，我希望全世界70億人現在都注射好疫苗，一兩個月後COVID大流行就會終結。為什麼COVID一直流行，就是因為全世界疫苗施打太緩慢，太多人猶豫不決。越慢打疫苗，病毒一直在複製，一直複製的結果就是又產生變異，到時候疫苗又漸漸失去效果，大流行又要重來一輪。 #疫苗： 現在全世界有四家有效的疫苗：Pfizer和Moderna是mRNA疫苗，AZ和JNJ是腺病毒載體疫苗。這四種都非常有效，重症死亡率保護都非常的好。疫苗最重要的是防止死亡，不是打了就一定不會被感染。實際上COVID大部分的人被感染了只有輕度或無症狀，但是有些有危險因子的人(COVID特別喜歡攻擊老年人，肥胖，糖尿病者)可能產生嚴重肺部纖維化而至死亡。如果今天全世界的人都打滿疫苗，有些人也許還是會有感染或輕微症狀，但是到時候就不會有人擔心，因為跟感冒一樣，沒什麼大不了的！今天還在擔心那些輕微副作用(發燒、疲憊、肌肉痠痛這些真的是無關緊要1-3天就會消失的副作用)，那你就失去了大局觀。99.99%的人都沒有出現嚴重副作用，甚至在國外都有過敏案例用漸加劑量還是把第二劑疫苗打齊的記載。打疫苗很多人當然會有不舒服反應，但是這些是可以接受的，因為打疫苗本來就不是要打舒服的，打了針會不會舒服一直都不是打疫苗的考量點，就跟你終究要買歐洲車，你這輩子終究是要打COVID疫苗的，早打就早有保護力，就不會一直擔心會不會被感染。我認為能早點打疫苗就是好事，任何上述四種疫苗都非常的好，真的不需要挑，沒有打就是沒有防護力，與其思考70-95%的差距，不如想0-70%的差距，沒有打疫苗病毒可以長驅直入，有疫苗你平常沒有太多病史或免疫問題，你要死於COVID的機率會非常非常的低。打疫苗不是大學聯考，去計較一兩分的差距，每個疫苗臨床試驗的基準點都不一樣，沒辦法拿純數字去比較。美國人做事慢，非常沒有效率，有在美國生活過一定知道這點，然而美國疫苗是在FDA星期五通過，星期一就開打，這點就非常有效率。看到很多人因為疫情爆發終於願意趕快打疫苗了，這也算好事，雖然在過去兩三個月早就可以做的事，真的是有點可惜。我真的很希望疫苗覆蓋率可以再高一點。 #疫苗副作用： 常見副作用就不說了，發燒疲憊肌肉痠痛等，這些不應該是你不打疫苗的理由。有些人可能淋巴腫大但是不嚴重且看運氣。立即過敏反應極度罕見。現在要談談血栓。AZ或JNJ腺病毒載體疫苗有一個非常罕見(約十萬到百萬分之一)但可以是嚴重的副作用就是血栓問題。這邊的血栓並非腿部因久不動而產生的靜脈栓塞(DVT)或肺栓塞(PE)，而是會產生類似Heparin-induced thrombocytopenia (HIT)的原理，身體產生platelet factor 4 (PF4)抗體跟heparin結合消耗血小板導致的血栓問題，然而這些人都沒有接觸過heparin類藥物，所以因為疫苗導致的血栓病有一個新的病名叫做Vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia (VITT)，這比較類似自體免疫反應，常發生在年輕女性，過去可能沒有什麼明顯病史或血栓問題，在打了AZ或JNJ疫苗，一般在兩個禮拜左右發作(時間相對短，長一點可能一個月)，血栓產生部位有可能是在splenic vein or cavernous venous sinus，所以病人也許會有肚子痛、頭部腦神經異常，動眼神經異常，視力異常，等問題。如果是腦內血栓影像診斷甚至要靠Magnetic Resonance Venography (MRV)，血液檢查要驗HIT panel (PF4 or serotonin release assay)。相信很多台灣醫師可能根本沒有驗過HIT，因為東方人血栓問題不大，這對我們來說也是好事所以更加肯定疫苗風險是很低的。臨床醫師警覺性要很高。疫苗副作用通報系統要很完善才行。治療方式不可以用傳統heparin類的抗凝血劑，enoxaparin這些常見的都不行。可以使用argatroban，fondaparinux，或DOAC (apixaban, rivoraxaban)這類。還可以用IVIG治療。所幸國外的案例多半治療後無大礙。 #COVID的治療，現在有什麼？ - 剛確診沒多久，最好前48小時內，如果屬於高危險族群(病人本身身體比較差者)，打單株抗體(monoclonal antibody)效果最好，可以預防病情的進展，在美國有很多infusion center，或有些急診也可以打，抗體趕快中和病毒。美國現在有Regeneron藥廠的Casirivimab/imdevimab跟Bamlanivimab/etesevimab。 - Hydroxycholoroquine奎寧在2020年三月美國疫情剛爆發甚至世界各地都很常用，多個研究出來結果就是沒有用，希望以後不會有人再提這個了 - 慎用抗生素：在2020年三月幾乎每個人因為COVID住院都會給azithromycin等抗生素，因為臨床上病毒性肺炎跟細菌性肺炎都很類似。但是發現COVID剛發病很少有細菌感染，如果病人只是乾咳，沒有痰，CXR或CT很典型就是bilateral GGO沒有局部consolidation(局部細菌肺炎感染)，其實可以不用上抗生素。一般細菌性感染多半發生在ICU病患、插管者、住院住兩三個禮拜以上者，這些再好好考慮。不應該每個人得到COVID就給抗生素。 - Remdesivir IV for 5 days(200mg*1 day, then 100mg*4 days)在美國算最常用的抗病毒藥物，如果有氧氣需求患者一般都會給，注意肝指數可能升高需要檢測，攜帶remdesivir的cyclodextrin需要靠腎臟清除所以如果eGFR<30可能不能使用，但是洗腎可以清除所以洗腎患者又可以使用 - Dexamethsone 6mg IV or PO for 10 days: nejm上大名鼎鼎的recovery trial顯示，對於重症患者(需氧或插管者)有助於降低死亡率，特別是插管者幫助最大，因為可以避免免疫風暴過度激化導致急性呼吸窘迫症(ARDS)，如果病人不需要氧氣輕症患者，給dexamethasone是無用的，請勿濫用類固醇。 - 氧氣目標不一定要100%，如果病人沒有特別覺得喘，SpO2維持在92-96%左右其實也可以。跟2021年3月做法不一樣的事，避免早期插管!插管可以避免最好，一旦插管就很難拔管，俯臥(肚子貼地臉朝下)prone position對於血氧維持還是非常有效，high flow nasal cannula (HFNC)高速鼻氧氣管對於維持血氧也很有效，這些都可以避免走入插管這一途。 - Tocilizumab: 2020年3月很多人用，後來研究說沒有用，最近又捲土重來越來越多研究看似有用。Toci(這樣簡稱才不會念太長)是IL-6 inhibitor，可以抑制免疫反應也是想避免走入cytokine storm，先前研究結果會失敗可能跟使用時機最有關，因為不是每個病人都可以給，而是建議在氧氣需求量一直增加，已經到只用HFNC或BiPAP這種階段隨時要被插管這種階段可能會比較有用，而且至少給過類固醇(上述的dexamethasone)24小時還是一直惡化再給。 - 小心菌血症甚至黴菌感染：這些是指ICU重症患者，他們可能產生MRSA or MSSA bacteremia, Candidemia等，如果住院有發燒，該做的blood culture還是不能少。甚至有些病人肺部產生mucormycosis or Aspergillosis的關聯性世界各國有越來越多的paper報導 (我也有一篇相關論文)。 後記：算是一年後的一篇心得文章，在美國紐約2020年3月我們走過最可怕的多次融斷潮，紐約當時宛如空城，時代廣場空無一人，空氣中彷彿都有高濃度的病毒，ICU要擴張三倍，整間醫院只有COVID病人相比，現在怎麼樣台灣情況都好得多，而且現在有疫苗，有更多對病毒的認識，少了很多未知，我們現在更多知道什麼藥物有用，什麼沒有用，可以少走很多冤枉路。我對台灣人高水準的國民素質很有信心，多半人都很願意戴口罩也配合，疫情肯定不會太差。冷靜準備，有疫苗趕快打。看著歐美在疫苗施打後疫情逐漸散去，台灣也不可能永遠用高壓圍籬，非常”old school”的”2020年”防疫方式一直下去，最有效控制疫情還是要靠疫苗，希望全球大流行可以趕快結束。

日立水波爐 NS8 買日立水波爐NS8後，你一定要知道的幾件事～MRO-NS8開箱心得文～ 分享: 7Headlines facebook PLURK twitter IMG_1843_2.JPG 覺得文章有幫助的話，請來幫我按個讚鼓勵一下喔！ Sultt。旅行的意義 2015.06.23 更新狀態：我買降壓器了，原因是每次使用微波的時候都覺得爐子發出很大的聲音，像快爆炸一樣， 然後我家的電錶是112V，白天晚上都是，因為超過了100V的10%，心理覺得怕怕的所以還是買了。 IMG_0691.jpg 我買的是明昌降壓器，無熔絲保險開關設計、變壓器鐵芯材質皆採用H18 *0.35厚、2000W的。 IMG_0689.jpg IMG_0690.jpg 的確把電壓降下來了，變成102V，可是惱人的微波聲音還是在........ 就......給大家一個參考.......不過使用的時候，變壓器不會很燙，感覺還蠻實在的店家，給推～ IMG_0694.jpg 前言 買了水波爐到現在也快四個多月，開箱文好像就這樣被我拖著忘了寫... 寫這篇主要用意是開箱分享，如果有漏掉什麼大家可以留言討論一下喔！ 之後也會慢慢放上來這陣子玩過的料理，用水波爐做菜真的可以簡單上手！ 茶碗蒸、烤地瓜&甜味酒風味魚、烤全雞、香草烤雞、酥炸排骨、紅酒燉牛肉、日式炸雞塊、 巧克力起司蛋糕、蘋果瑪芬。 本文開始 若你要親自搬貨，外箱的三圍可是重要資訊喔！要搭配什麼航空公司來搬才好，詳請請洽舊作。 NS8含箱子的總重量是20KG，箱子的長寬高是57X52X45CM（三邊長154公分）。 機器的長寬高是48.7X43X36.5CM，含把手的話寬度是45.6CM。 加熱室的長寬高是40.1X34.4X21.8CM，實際容量約30L，重量約16.5公斤。 說明書建議安裝時上方留下10公分、左右方各留下5公分的寬度。 不過當然是能留越寬越好，也要小心水波爐蒸氣排出口周圍有沒有不耐熱的東西。 因為我家的廚房已經很小了，所以我從買來就一直放在客廳地板上XD IMG_1854_2.JPG 把箱子拿走後，這兩張貼在爐門的日文到底在寫什麼呢？左邊是在寫電源開關，右邊是在寫要如何避免突沸。 有沒有發現在面板上找不到「電源開關」鈕？ 因為NS8並沒有電源開關，插上插頭後只要開關爐門，即「開啟」電源。 關上爐門於螢幕顯示為「0」的狀態下，約10分鐘後將會自動切斷電源。 因此只是將電源插頭插入插座，是不會開啟電源的，但我不用還是會拔下防雷擊之類的。 IMG_1848_2.JPG 開啟後先等一等，在第一次使用前還有兩件事要做～脫臭和歸零。 請把加熱室裡的東西全部都拿出來，包括盤子，加水槽不裝水。 IMG_1851_2.JPG 把水波爐放在通風的地方，按兩下「清掃/脫臭」鈕， IMG_7258.jpg 按下按鈕螢幕會在46和47切換，螢幕顯示47後， IMG_1856_2.JPG 按下面版最大的「加熱/開始（あたため/スタート）」鈕。 IMG_7256.jpg 全程20分鐘，真的非常臭！聞到我都頭暈了～所以有小孩和小動物記得要把他們遠離。 IMG_1858_2.jpg 下一步就是歸零啦！NS8有重量感應器，歸零才能準確的自動烹調食物。 因此使用前請進行歸零，將白色底盤安裝在加熱室底部，關閉爐門，加水槽不要裝水。 在顯示部分顯示「0」的狀態下，按住 3秒以上的「取消（とりけし）」鈕，就開始歸零。 等到加熱室的燈與螢幕熄燈即表示完成，說明書建議歸零一個月做一次。 另外，按鈕那麼多難免會按錯，重來或是要中斷烹調時，按下右下角的「 取消」鈕即可！ 因此「取消」鈕不要按太久啊～按一下是取消，按超過三秒是歸零。 IMG_7256.jpg 接下來讓我們來了解一下水波爐到底有哪幾種料理模式吧！共有八種加熱方式。 手動模式有微波、燒烤、熱風烘烤，以及加上蒸氣的蒸氣微波、蒸氣燒烤、蒸氣熱風烘烤。 過熱水蒸氣燒烤和過熱水蒸氣熱風烘烤則只能在自動菜單模式使用。 微波時請先按一下「微波（レンジ）」鈕，預設是800W， 若要調整則繼續按「微波」鈕，每按一下就切換瓦數，順序是800、600、500、200、100和蒸氣微波發酵。 然後輸入料理時間後按下「加熱/開始」鈕就可以了，和一般微波爐使用差距不大。 （P.S. 每個瓦數能加熱的最大時間不相同） IMG_7258.jpg 熱風烘烤則和烤箱有點類似，溫度可以設定100~250度， 但其實最高是210度，因為超過210度只能用前五分鐘，後面機器就會自行降回210度。 按下「熱風烘烤（オーブン）」鈕，用來切換是否需要預熱。 （螢幕顯示「預熱」時為要預熱，顯示「波黑皿」則沒有預熱。） 選定好後，按溫度的上下箭頭調整想要的溫度，再按下「加熱/開始」鈕。 IMG_1960_2.JPG 燒烤是只使用上加熱器，可以將食品烤得外焦香內軟嫩。 通常是用來烤肉串、雞肉和魚片，烤吐司可能會比較費時。 NS8建議肉串橫著擺放，並且烤的途中需要自行打開爐門換面後再繼續烤。 按下「燒烤（グリル）」鈕，選擇加熱時間之後就可以按下「加熱/開始」鈕，很方便～ 以上三種料理方式還能再加上水蒸氣，可為食物增添水分，讓食物濕潤柔軟。 使用方法是在最一開始時按下「水蒸氣（スチーム）」鈕，（螢幕會顯示スチーム） 再按下微波、燒烤或熱風烘烤，接下來都一樣了（除了蒸氣微波無法調整瓦數以外）。 至於最有名的過熱水蒸氣燒烤和過熱水蒸氣熱風烘烤功能，無法使用手動真的很可惜。 而且整本NS8食譜沒找到有使用過熱水蒸氣熱風烘烤的菜，這有種被騙的感受...... 過熱水蒸氣燒烤的自動行程則有以下八種，想試試看跟其他料理方式有啥不同可優先試做！ 21.烤豬肉、32漢堡排、33香草烤雞、34照燒雞肉、 35鹽烤鮭魚、42炸竹莢魚、43.炸蝦、45.炸蝦天婦羅。 IMG_7238.jpg 要怎麼呼叫自動菜單呢？ 菜單2~31是按下「日常蒸氣鍵（デイリーチーム）」後， 再按右側的菜單選擇上下箭頭，確認號碼後，按下「加熱/開始」鈕。 菜單32~35按下「過熱水蒸氣」鈕、菜單36-45則是按下「非油炸（ノンフライ）」鈕。 IMG_7254.jpg 菜單21-45可支援少人數的料理，若要料理的比較小份，可以按下「少人數」鈕選擇菜單。 所有自動菜單在選擇號碼後，還可以按溫度上下箭頭來調整加熱強度，再按下「加熱/開始」鈕。 除了「1.加熱」是直接按下「加熱/開始」鈕，要在完成計算重量前調整溫度強弱，開始加熱後則不能調整。 IMG_7256.jpg 關於微波功能的注意事項～ 水波爐若有用到微波功能，要注意的事情就跟微波爐差不多。 將生蛋加熱時，要先將蛋打散再加熱，小時候我姊有讓家中微波爐爆炸過XD 有外殼或薄膜的食物，記得先切割出刻痕後再加熱。 當然也不能在微波的模式狀態下使用金屬器具囉！ 關於可以使用的容器～ 說明書寫了好大的篇幅，在這裡幫大家整理一下。 耐熱塑膠和保鮮膜可用於微波，烘烤燒烤不行，因為溫度太高。 金屬器具不能用於微波，但烘烤燒烤可以。 耐熱陶瓷和耐熱玻璃則是最不用顧慮的，什麼模式都可以。 竹、籐、木頭、紙製的容器則都不建議使用，除非有特殊加工過。 關於加水槽～ NS8的加水槽是塑膠材質，所以不能放入烘碗機和洗碗機。 加水槽的水不要用冰水，太冰的水會影響蒸氣效果。 另外請使用純水或蒸餾水，有看過不少人分享使用其他水造成蒸汽噴口堵塞的慘劇。 IMG_1885_2.jpg 使用完畢後要記得清潔和排水～ 要清潔加熱室，請在加水槽有水的狀況下，按下「清潔/脫臭」鈕（螢幕顯示46）。 結束後加熱室內就會有熱熱的水蒸氣，可以趁這狀況下清潔內部。 使用完蒸氣功能或清潔完畢後，也不要忘了把加水槽的水拿出來倒掉， 在沒有水的狀態下按下「清潔/脫臭」鈕（螢幕顯示46）。 這樣的動作是排水，為了不要讓水在機器內殘留滋生細菌或堵塞。 由於剛購買的時候才剛升格成人夫，沒有幾次下廚經驗，所以用最多的就是加熱。 水波爐將加熱分成很多種，算是面面俱到了，就是要讓你加熱零失敗！ 除了按下「加熱/開始」鈕就可以直接進行的「1.加熱」以外，還有分： 「2.冷凍飯加熱」：使用的結果是飯有點硬......但算加熱成功了。 「3.飲料牛奶加熱」：熱牛奶超級方便好用，還可以微調成喜歡的溫度。 IMG_1947_2.JPG 再也不用猜今天到底要按幾秒了XD，建議一杯約200ml，使用寬口的馬克杯避免突沸， 一次要熱兩杯以上時，盡量都放在底盤中間的地方。 IMG_1948_2.JPG 「4.酒加熱」、「5.冷凍菜餚加熱」、「6.左冷凍右冷藏加熱」： 這三個還沒用過，因為還沒有找到什麼把冷凍菜餚加熱的機會....... 菜單1~6都是使用白色底盤、不需要加水。 「7.蒸氣加熱」和「8.肉包加熱」則是使用白色底盤、加水槽滿水。 蒸氣加熱通常用來加熱以常溫或冷藏保存的白飯或燒賣、炒麵， 和一般加熱的差別在於口感上比較優秀，不會有微波食品的乾澀。 肉包加熱我試了奶黃包和卑南肉包，不用把包子底部白紙撕掉，直接放上底盤中央加熱。 說明書上是建議如果是冷凍包子用手動比較好，不過我把溫度稍微調強一點用自動， 結果還蠻成功的，尤其是包子的皮都還能維持彈性，很強大～ IMG_6796.JPG 說明書也建議包子若很小顆的話，最少用兩個。 IMG_2528.JPG 「9.天婦羅加熱」是加熱界裡最不一樣的，使用黑盤並放在最上層，加水槽滿水。 IMG_7244.jpg 其實除了天婦羅，也可以用這個模式嘗試加熱冷掉的炸物。 那天我們加熱了凡乾媽做的炸年糕，最後的成品相當滿意，不僅外酥內軟， IMG_7242.jpg IMG_7248.jpg 也逼出了一些油脂，感覺更加健康！（記得舖上料理紙，盤子比較不會洗很久XD） IMG_7249.jpg 除了上面談到的特殊食物以外，其他大部分的加熱都可以使用超傻瓜的「1.加熱」。 （1號就直接按下「加熱/開始」鈕，計算重量後就會自動開始了，夠傻了吧XD） 不過因為這畢竟是電腦控制，如果使用的容器太重或太輕都會影響結果。 正常來講，應選擇裝完食物為7~8分滿左右的容器為適當。 同時溫熱兩份相同的食品時，兩份重量最好相等，全部的重量在100g-1000g之間才能使用。 話說NS8號稱除了有三點重量感應以外還有溫度感應，但我對溫度感應表示懷疑...... 因為我曾經把加熱好的飯試著再加熱一次，結果烹調的溫度和時間居然是一模一樣的！ 感覺重量才是一切的關鍵！所以歸零很重要喔～ （理論上加熱過一次的溫度已經差很多了吧？又有被騙的感覺@@） 最後是超好用的解凍功能～ NS8還有細分成「10.解凍」和「11.生魚片解凍」，使用白色底盤、加水槽滿水。 IMG_1950_2.JPG 有時候做菜沒有想好，就常發生想煮的東西還沒退冰的尷尬狀況Orz。 但有了這個功能之後，真的就省很多事。 解凍的東西可擺在保麗龍托盤上，沒有可改用料理紙，如果使用陶瓷盤會太重，會造成東西提早變熟XD 另外建議一開始開機前就先使用解凍功能，要不然必須等到加熱室冷卻才能使用。 解凍的溫度抓的很不錯，不管是培根、牛肉、魚肉都解凍的很美。 IMG_1949_2.JPG IMG_1955_2.JPG 解凍完成後若有一點微冰，可將食物放置室溫約5分鐘，就差不多可以上場料理。 IMG_1956_2.JPG 使用上遇到「不是問題」的問題～ 烹調時聲音真的很多，各式各樣的聲音都有，說明書列舉了八種怪聲音，這些都是正常的。 螢幕顯示的地方常常會有水蒸氣起霧，說明書上說這是正常現象。（可是好擔心會壞啊@@） 使用到目前的感想～ 我覺得水波爐最大的優勢就是多功能，可以微波、蒸、燒烤，可以當烤箱、甚至可以當氣炸。 可以一機抵多機，相較來講省了不少空間。 但料理時間有點久是缺點，如果全部的料理都要靠一台水波爐，最後一道做完，第一道又可以送進去加熱了XD 雖然有人說日立的機器白盤黑盤的會搞不清楚，但用一陣子之後發現這點其實還好。 首先把握住微波料理是白色底盤、燒烤和熱風烘烤是黑盤。 而白色底盤只能放最底部，黑盤只能放上中下的烤盤位置的基本概念。 機器也會提醒你，這道是要用什麼盤來料理(使用黑盤會顯示波黑皿）， 當你忘記把白色底盤拿出來，或是把黑盤放在最底層，機器也不會讓你啟動的。 （唯一的bug是把白色盤放在上中下的烤盤位置，這大概就掰了.......） IMG_7247.jpg 另外加熱室炸完或烤完食物噴到油的時候要馬上擦，吃飽飯之後就會擦不太起來........ IMG_7065.jpg 如果熟悉之後按食譜的操作，只要把菜放進去按按鈕等時間到就會做好，不僅簡單，廚藝也好像瞬間突飛猛進XD 另外沒有使用油，卻能吃到炸東西的口感，不用聞到油煙味，可說是神奇又健康！ IMG_2069.JPG 目前想到的大致上就這些，其實現在也慢慢不害怕看日文說明書了。 而且日立水波爐的操作其實大同小異，可以參考類似型號的使用說明。 分享官網的兩個好康連結：好康1、好康2。 其實NS8算是比較低階的產品，自動菜單只有45種、沒有蒸蓋、不能兩面燒烤、不能自動揉麵。 不過使用到現在也很滿意，因為他很便宜，但能做的是還是很多，算是高CP值首選。 至於和其他型號的差距就請參考這個日本官網的連結做比較囉！ 另外，日本官網也有分享一些食譜，雖然不是針對NS8的，但可以搭配線上翻譯軟體參考看看。 接下來會po上最近幾個月邊玩邊學的水波爐料理^^ 回到水波爐相關文章請按：http://sultt.pixnet.net/blog/category/1583245 回到全站導覽地圖請按：http://sultt.pixnet.net/blog/post/28104259 覺得文章有幫助的話，請來幫我按個讚鼓勵一下喔！ http://sultt.pixnet.net/blog/post/30816115-%E8%B2%B7%E6%97%A5%E7%AB%8B%E6%B0%B4%E6%B3%A2%E7%88%90ns8%E5%BE%8C%EF%BC%8C%E4%BD%A0%E4%B8%80%E5%AE%9A%E8%A6%81%E7%9F%A5%E9%81%93%E7%9A%84%E5%B9%BE%E4%BB%B6%E4%BA%8B%EF%BD%9E

棘突蛋白質 我們犯了大錯！ 新冠疫苗裡潛伏的血液殺手：刺突蛋白 “我們犯了一個錯，直到現在我們才意識到這一點...我們以為棘狀蛋白是一個很好的標靶抗原（target antigen），我們完全沒發覺棘狀蛋白本身就是一種毒素，是一種致病性蛋白。 所以，我們實際上是在無意間把毒素注射進了每個施打疫苗的人體內。” （《疫苗科學家：“我們犯了一個錯”》〔Vaccine scientist: ‘We’ve made a big mistake〕） 藏在血液裡的殺手：棘狀蛋白 By Mike Whitney “打從開始，新冠疫情就是一樁企圖危害人類健康與生命的陰謀。 這場疫情不只是為了謀財害命，同時它也是政府試圖將其專制權力凌駕於人民之上的藉口。 我們應該對那些打壓真正有療效的療法、鼓吹注射致命疫苗的人提起大規模的法律訴訟，把他們一網打盡。” ——保羅・羅伯茨（Paul Craig Roberts），雷根時期財政副部長 刺狀蛋白（Spike Protein）是一種“高度危險”的跨膜融合蛋白，也是構成新冠病毒的成分之一。 “棘狀蛋白在穿透宿主的細胞並引發感染這方面扮演著重要的作用。”而且，棘狀蛋白還會破壞血管內皮中的細胞，從而*導致血栓、出血、嚴重炎症甚至致死。 *1ding：God forbid!! 剛收到朋友消息，她阿姨打了疫苗，第二天腦溢血死了。 不知道是否與疫苗有關，但這是個很讓人擔心的“巧合”。 僅僅用“危險”來形容棘狀蛋白都還太過輕描淡寫，它基本上完全可以被當作是一種潛在的致命病原體看待，這東西至今已經奪走了數萬人的性命。 既然如此，為什麼那些疫苗製造商卻偏偏要選擇以棘狀蛋白來作為誘導人體內的免疫反應發生的抗原呢？ 〔mRNA疫苗的原理就是不斷在人體內製造棘狀蛋白，來加速形成免疫反應——譯注〕 這是一個非常令人尷尬的問題，畢竟，所有的研究都已經告訴我們，棘狀蛋白是一種不折不扣的毒藥。 下面引用的是索爾克研究所（Salk Institute）對棘狀蛋白的發現： “研究人員已經證實了這種蛋白可以如何傷害細胞，這一點確定了新冠病毒實際上可以被看作是一種血管疾病...病毒會從細胞層面對血管系統（又被稱為循環系統）發起破壞和攻擊...其他研究冠狀病毒的科學家一直以來都懷疑棘狀蛋白可能有破壞血管內皮細胞的作用，但這是有史以​​來第一次清楚觀察到這個過程是如何發生... 單單是棘狀蛋白的存在就足以引起疾病，甚至讓組織樣本中的肺動脈壁細胞產生了炎症。 研究團隊隨後在實驗室中成功複製了這一過程，他們讓健康的內皮細胞（其負責形成動脈）接觸棘狀蛋白，結果顯示棘狀蛋白會通過與ACE2受體的結合(就是我們現在俗稱的新冠病毒)，來對這些細胞產生損害。 就算去除了病毒本身的複製能力，它仍會對血管細胞造成嚴重的破壞，就是因為它具有與ACE2受體結合的能力，這就是我們現在俗稱的新冠病毒。 ” Coronavirus (SARS-CoV-2) Viral Proteins 《新冠病毒是一種血管疾病：冠狀病毒的刺突蛋白在細胞層面上對血管系統的攻擊情形》 〔COVID-19 Is a Vascular Disease: Coronavirus’ Spike Protein Attacks Vascular System on a Cellular Level〕） 還記得當初川普建議大家可​​以注射漂白水來治療新冠病毒時，是如何笑掉大家大牙的嗎？結果現在這些疫苗廠商所做的又有什麼不同？ 答案是還真的沒有什麼不同，不管這些疫苗能提供多少保護力，與它們對個人健康和身體構成的威脅相比都根本不值一提。 不知道你有沒有註意到，剛才那段引述的作者還提到了棘狀蛋白可以在病毒被移除的情況下，被單獨保留下來？ 按照文章作者的說法，即使這種被單獨抽離出來的棘狀蛋白也仍然具有“顯著的破壞力”，包括“血栓、出血和嚴重的炎症”。 換言之，就算沒有病毒，光是棘狀蛋白也足夠致命。 現在再來看看（安大略省圭爾夫大學的病毒免疫學家）拜倫・布里德博士（Dr. Byram Bridle）是怎麼說的： “我們犯了一個錯，直到現在我們才意識到這一點...我們以為棘狀蛋白是一個很好的標靶抗原（target antigen），我們完全沒發覺棘狀蛋白本身就是一種毒素，是一種致病性蛋白。所以，我們實際上是在無意間把毒素注射進了每個施打疫苗的人體內。” 引用《疫苗科學家：“我們犯了一個大錯”》〔Vaccine scientist: ‘We’ve made a big mistake〕） 疫苗研究人員承認“大錯”，稱刺突蛋白是危險的“毒素” 請花幾分鐘認真想一想。事實上，這就是過去十五個月以來一直缺少的那塊最關鍵的拼圖。正如呼吸道疾病的假象掩蓋了新冠病毒之所以具殺傷性的真正原因（刺突蛋白），關於接種疫苗鋪天蓋地的宣傳也掩蓋了一個令人難堪的事實，那就是疫苗實際上會釋放出一種“足以引起疾病”的物質。 這就是致病性（pathogenic）字面上的意思。棘狀蛋白是一種致病毒素，任何接種疫苗的人都會因為它而面臨難以估計的危險。這難道還不夠清楚嗎？ Featured Image拜倫·布里德爾教授 值得一提的是，布里德本人就是一位疫苗研究人員，去年政府撥給了他大約二十三萬美元來研發新冠疫苗。他是真的懂科學，在斟酌用字上也十分謹慎。 布里德說“致病性”不是刻意要嚇唬大家，但這就是疫苗釋放的蛋白質會在血液中產生的結果。它們會對血管的內皮細胞造成嚴重的傷害，引起病變甚至致死。 刺突蛋白到最後已無所不在 我們繼續引用上面那篇採訪的更多內容： “眾所周知，問題不只出在這種最初源自於蝙蝠的病毒獲得了感染人類細胞的能力，而且還在於它會釋放一種被稱為棘狀蛋白的質素。大部分新冠疫苗的原理都是指示我們體內的細胞製造出相同的蛋白質，以便產生抗體來在對抗將來實際的病毒影響。有證據表明，疫苗確實在有些人身上達到了這樣的效果。 但有一個問題，曾在去年獲得加拿大政府撥款二十三萬美元來開發新冠疫苗的研究人員拜倫・布里德博士最近卻出面表示，疫苗製造的棘狀蛋白並不會只在註射的部位（肩部肌肉）開始局部作用，而是會進入血液、順著血液循環被帶往身體中的其它許多部位。 根據先前沒有公開的在動物身上拍攝的X光成像顯示，棘狀蛋白到最後已幾乎無所不在，它會進入腎上腺、心臟、肝臟、腎臟、肺、卵巢、胰腺、腦下垂體、前列腺、唾液腺、腸、脊髓、脾臟、胃部、睾丸、胸腺和子宮。 棘狀蛋白的數量很少，一般幾天後就會消失。問題就在這裡，這種機制是否與接種疫苗不久後出現的數千起死亡和傷病案例有關，是否到最後它反而在一些人身上留下了與染疫完全相同的長久影響？ ” 這是最重要的問題，這些疫苗究竟會對人體造成怎樣的長久影響？讓我們繼續看下去： 刺突蛋白變成無限期存在的不定時炸彈 “據1些研究人員表示，疫苗對健康群體的風險可能遠大於實際的病毒。特別是對年輕人而言，因為他們的免疫系統本來已足以處理病毒。相比之下，疫苗的運作機制卻會保護棘狀蛋白不被人體立即消滅，否則它也無法促進免疫反應。” 來劃重點：疫苗的運作機制卻會保護棘狀蛋白不被人體立即消滅，否則它也無法促進免疫反應。 這意味著什麼？這是不是說明，假如將來出現了另一種病毒，或是如果免疫系統因為什麼原因而出問題的時候，這些由疫苗所製造的棘狀蛋白就可能會變成無限期存在的不定時炸彈？ 就像是一把達摩克利斯之劍，它會永遠懸吊在那些接種過疫苗的人頭上，直到他們嚥下最後一口氣為止？ 疫苗實際上是一種生物武器 很不巧這就是朱蒂・米科維茨博士（Dr Judy Mikovits）的看法。 “米科維茨認為新冠疫苗實際上是一種生物武器，它會破壞你的先天免疫力，使你變得更容易患上衰弱性疾病（debilitating illness）甚至還有過早死亡的風險。 她懷疑很多人恐怕會在接種後撐不了太久、迅速出現狀況死去。與其說它會讓你受苦一輩子，她說：不如說它會在五年內就賞你痛快。” 引用《新冠疫苗可能危害你健康的多種方式》〔The Many Ways in Which COVID Vaccines May Harm Your Health〕 可能嗎？在未來幾年裡見證這些實驗性疫苗導致死亡人數激增 我們當然希望這種事情不會成真，但由於目前還沒有任何長遠的數據，所以說什麼都不準。就像是一場大型猜謎遊戲，這也是為什麼很多人遲遲不願接種疫苗的原因之一。 現在繼續引述布里德的話： “我個人一直都很支持疫苗，但是...接下來我要講的故事可能會有點嚇人。這是最前沿的科學。 過去幾天裡我們已經掌握了一些關鍵的科學問題，它們解答了最後的疑惑，所以現在我們已經明白了——而且我自己也有和其他國際友人合作——為什麼（疫苗）現在會發生這些問題。 其中一個癥結就在於，一旦進入循環系統，心血管系統出現的各種狀況幾乎都與棘狀蛋白脫不了關係。事實上，假如你將棘狀蛋白注射到研究動物的血液中，它們也會先對心血管系統大肆破壞一番，然後穿過血腦屏障進一步對大腦造成傷害。 乍聽起來這似乎沒什麼好擔心，因為我們是往肩部肌肉的地方注射疫苗。直到目前為止，人們都相信這些疫苗的行為模式會與過去所有傳統疫苗如出一徹：它們不會跑到除了注射部位之外的其它任何地方，所以它們只會留在我們的肩膀上。然後其中一些蛋白會進入局部引流淋巴結，好啟動免疫反應。 然而——前沿科學難以預料的地方就出在這裡——多虧日本監管機構提供的數據，我和幾位國際合作者現在能夠仔細觀察具體的生物分佈（biodistribution）情形。 這是我們科學家第一次能夠了解mRNA疫苗在接種後到底會何去何從；換句話說，它會不會如同過往的假設一直留在肩部肌肉呢？如果要快速回答的話，我只能說不會。 這確實很令人不安~棘狀蛋白會進入血液，並在接種後幾天內經由血液循環遍及全身。" Pfizer Knew 輝瑞早就知道了 他們還得從日本人那裡借來具體的生物分佈研究成果？你在跟我開玩笑嗎？ 所以你的意思是，在對這些實驗性的“新技術”疫苗中蘊含的物質究竟會不會在人體裡面亂跑有確實的瞭解之前，FDA就照樣批准了疫苗施打？ 如果這不是怠忽職守，什麼才是？ 你能想像我們的監管機構早已被他們該盯緊的行業給收買了嗎？ 這就是了！故事一目了然 " 從日本監管機構獲得的文件顯示，輝瑞生物分佈研究表明 mRNA 和刺突蛋白在全身廣泛循環。 加拿大免疫學家和疫苗研究員 Byram Bridle 博士從日本監管機構獲得了輝瑞的生物分佈研究。這項先前未見的研究表明所有 COVID-19 疫苗都存在巨大問題 疫苗開發人員一直在使用的假設是: 疫苗中的 mRNA 將主要保留在疫苗接種部位內和周圍。然而，輝瑞的數據顯示 mRNA 和隨後的刺突蛋白在數小時內廣泛分佈在體內 這是一個嚴重的問題，因為刺突蛋白是一種被證明會導致心血管和神經系統損傷的毒素。它還具有生殖毒性，輝瑞的生物分佈數據顯示它會在女性卵巢中蓄積 一旦進入血液循環，刺突蛋白就會與血小板受體和血管內的細胞結合。當這種情況發生時，它會導致血小板聚集在一起，導致血栓和/或導致異常出血 輝瑞提交給歐洲藥品管理局的文件還顯示，該公司在臨床前毒理學研究期間未能遵循行業標準的質量管理實踐，並且關鍵研究不符合良好實驗室實踐標準 我們對疫苗了解得越多，它們看起來就越糟糕。在最近的一次採訪中，加拿大免疫科學家和疫苗研究員Byram Bridle 博士投下了令人震驚的真相炸彈，儘管遭到了谷歌的審查，但該炸彈立即傳播開來。 審查還在Poynter Institutes Politifact 的“事實”核查中體現，在採訪了 D.Weissman 博士後，該研究將拜倫·布里德爾教授(Bridle)的發現宣佈為“錯誤”，D.Weissman 博士是一名UPenn科學家，他被認為有助於創造啟用mRNA技術疫苗工作。Okay，正如您看到的，與採訪免疫科學家和疫苗研究員Bridle(拜倫·布里德爾教授)不同的是，Politifact 採訪的是與疫苗成功有巨大利益相關的人。" 輝瑞公司跳過疫苗研發關鍵測試 然後我們再來看看兒童健康守護聯盟（Children’s Health Defense）關於同一個主題的另一篇文章： “在最重要的生物分佈研究，也就是旨在測試注射入的化合物究竟會如何在體內移動，又會在哪些組織或器官中沉積的研究中，輝瑞公司並不是使用商業疫苗（BNT162b2），而是選擇以一種能產生螢光素酶的mRNA來作為替代... 監管文件還顯示，輝瑞針對其疫苗進行的臨床毒理學研究中並未遵循行業正規的質量管理流程，其中有幾項關鍵研究均不符合良好實驗室規範（GLP）... ‘這些發現說明了，輝瑞確實迫於疫情蔓延的壓力而在疫苗研發上變得有些"著急"。 ’TrialSite的創辦人兼CEO丹尼爾・奧康納（Daniel O’Connor）表示。 “麻煩就在於，良好實驗室規範(GLP)對確保研究品質和患者安全, 至關重要。如果跳過這些重要的流程，我們就需要格外緊盯"風險收益"分析表了。” 引用:《曝光的文件顯示輝瑞公司跳過關鍵的測試，並在品質標準上便宜行事》〔Pfizer Skipped Critical Testing and Cut Corners on Quality Standards, Documents Reveal〕 絲毫沒有阻礙新冠疫苗被順利批准上市 我要確認一下我的理解正不正確： 雖然“輝瑞並未遵循行業正規的質量管理流程”，而且“幾項關鍵研究均不符合良好實驗室規範”，但這絲毫沒有阻礙新冠疫苗被順利批准上市。 所以, 你還相信這些疫苗安全嗎？ 而且，事情似乎還可以變得更糟。請看： “...科學家依據《信息自由法》（FOIA）獲得的文件顯示， 在幾項臨床前研究中，疫苗的活性成分（mRNA脂質納米微粒）——正是這個成分產生了棘狀蛋白--並沒有如科學家最初預期得那樣--停留在註射部位及周圍的淋巴組織中，而是會廣泛流竄並聚積在各個器官，包括卵巢和脾臟。” 正如我們在前面所提到，照理說疫苗應該要具有“局部性”，也就是只會停留在被注射的部位。但這個理論已經被證明站不住腳，就像認為棘狀蛋白是一個很好的標靶抗原的理論, 現在也已被證實錯得離譜一樣。 目前已經有數不輕的疫苗死亡與其它傷病案例(一年病例超過過去20年疫苗致死傷案例), 可以證明這個理論究竟有多麼“偏離事實”，想必這些證據在這一切結束之前, 只會變得越來越多。 還有： “研究表明，棘狀蛋白也許會出現在大腦、卵巢和脾臟等非預期部位，這可能會導致免疫系統開始攻擊損傷的器官和組織，而這也增加了對疫苗會不會留下遺傳與生殖後遺症的擔憂。” 所以，這東西會無處不在。只要血液流到哪裡，棘狀蛋白就會跟著跑到哪裡。 年輕女性真的想讓她們的卵巢充滿這些致命的蛋白嗎？你說，這會不會對受孕和分娩產生影響？ 老實說，真相恐怕還比我們想像得要可怕，因為： “根據研究，棘狀蛋白也能夠進入睪丸細胞，並且可能影響雄性生殖功能...” 除此之外，新冠病毒的遺傳密碼中含有的成分“很有可能”會造成疫苗的1些蛋白被錯誤地折疊變成朊病毒（就是這種病毒引發了20世紀80年代的狂牛症），這對腦細胞的傷害甚大，也會增加罹患阿茲海默症和帕金森氏症等疾病的風險...” 引用《新冠疫苗：恐怕還欠缺更多研究》〔Covid vaccines: Concerns that make more research essential〕 Maine CDC alerting consumers of a fake flyer listing bogus ... CDC官網甩鍋問責, 聲明疫苗副作用警告，但大大低估了韭菜人的勇氣! 無知者無畏, 誠然。 我們希望每個讀者都能清楚認識到, 為什麼疫苗這麼危險的真正原因，這是一個不開玩笑的生死攸關的問題。布里德自己都坦言： “我們早就知道棘狀蛋白有致病性...畢竟它本身就是一種毒素。如果它進入血液循環，那1定會對我們的身體造成傷害。 現在，我們握有明確的證據表明.. 疫苗，再加上棘狀蛋白，都會進入血液循環。” 一旦發生這種情況，棘狀蛋白就會與血小板受體和血管內細胞發生結合。這就是為什麼疫苗反而會引起血栓和出血。 “當然，作為心血管系統的一部分，心臟也不可能平安無事。”布里德說。 “所以我們才會看到有人出現心臟問題，而且這種蛋白甚至可以穿過血腦屏障，造成神經損傷...總之，我們犯了一個錯，直到現在我們才意識到這一點...我們實際上是在無意間把毒素注射進了每個施打疫苗的人體內。” 這只是 “一個差錯” “一個差錯？”他還敢說! 世紀"輕描淡寫"大獎不頒給他要頒給誰? 最後讓我們來總結一下吧： 這些疫苗根本就不是疫苗；它們實際上是一種棘狀蛋白傳遞工具。 遺憾的是，現在已經有一億四千萬人美國人接種了疫苗，所以我們最好要做好看見血栓、出血、自身免疫性疾病、腦栓塞、中風以及心臟病等各種疾病的病發率急劇上升的心理準備。 可以說，我們如今所面對的是一場史無前例的人類浩劫。 還什麼能比新冠疫苗更危險呢？ 2008年的諾貝爾獎得主呂克・蒙塔尼耶（Luc Montagnier）： “（大規模疫苗接種計劃）是一個天大的錯誤，不是嗎？這是一個科學上的錯誤，也是醫學上的錯誤。甚至說這是一個無法挽回的大錯也不為過。時間會證明這一點，因為正是疫苗在刺激病毒不斷變異。 新的變異病毒是疫苗接種的產物與結果。你在每個國家都可以看見同樣的情況：疫苗接種率的曲線後面，總是會伴隨跟著上升的死亡曲線。 我正在密切研究這個問題。我找來了一些在接種疫苗後才染疫的病人到我的研究所裡進行實驗。我可以肯定的告訴你，他們正在創造對疫苗有抵抗力的變種病毒。 他們選擇沉默...很多人其實都知道, 流行病學家都心知肚明。 這就是俗稱的抗體依賴性增強（ADE），意思就是"抗體的產生反而有利於病毒感染"。因為這時抗體會附著在病毒上，這樣後者就有了受體、有了抗性，我們可以在巨噬細胞身上看見這一點。 ” 他們如此堅持的動機, 到底是什麼？ 前輝瑞副總裁兼首席科學官麥可・耶頓博士, former Pfizer Vice President and Chief Science Officer Dr. Mike Yeadon 以下是輝瑞前任副總裁兼首席科學官麥可・耶頓博士(Mike Yeadon)發表的聲明: "毫無疑問，我們正在目睹的是前所未有的邪惡, 與超乎想像危險的疫苗。我很清楚這是對世界上很大一部分人口犯下的全球危害人類罪"。 “我感到非常恐懼，但恐懼沒有阻止我向多組有能力的律師提供專家證詞，例如加拿大的 Rocco Galati 和德國的 Reiner Fuellmich。 “我絕對肯定, 絲毫不懷疑，我們面臨著邪惡（我在40年的研究生涯中從未做出過這樣的決定）和危險產品。" 英國當局一意孤行，想要盡可能將所有國民都納入“疫苗”接種的範圍，這是完全瘋狂的舉動，因為即使這些疫苗確實沒問題，也只有那些真的屬於高風險族群的人才有接種疫苗的必要。 至於其他人，那些身體狀況良好、年紀在六十歲以下，或者也許稍大一點的人，他們根本就不需要擔心病毒。要這麼大一群人接種一種在技術上完全沒有先例可循、還可能會在幾個月產生不必要的有害影響的疫苗，這是非常不道德的事。 我可以如此肯定，而且我也確信那些疫苗提倡者自己也明白這一點，那我們就必須問， 他們如此堅持的動機到底是什麼？ 雖然稱不上是十足把握，但我自己還是有一些猜測，發國難財只是其中之一，而且這個動機也未必真的那麼有說服力，因為只要把疫苗的單價調高一倍，那樣即使只讓一半的人施打，照樣也能賺得缽盆滿盈。這沒問題。所以肯定還有別的動機。 想想看，他們想要的是為全體國民施打疫苗，那意味著未成年的兒童和出生不久的嬰兒最後也會成為接種的對象，這在我看來是非常令人切齒的邪惡行為。 這麼做沒有任何醫學上的合理性。 就我所知，這些疫苗只會在接種者體內產生棘狀蛋白，這種蛋白本身就具有生物毒性，並且可能會在一些人身上造成實質的傷害（比如，刺激凝血反應或免疫補體系統〔complement system〕）。 我1定要強調，那些並不屬於病毒高風險族群的人絕不該接種疫苗、平白無故冒上完全沒有必要的風險。 ” 簡直就是顆全球定時炸彈: 確認疫苗會造成抗體依賴增強ADE的確實傷害 “一名八十六歲、一度採檢陰性且接種過疫苗的男子死後的屍檢報告顯示，他全身的幾乎每一處器官都殘留有病毒的RNA，這表明疫苗在觸發免疫反應的同時，並沒有真的阻止病毒進入身體裡的那些器官... 今天早上，我們與紐澤西州一家醫院的一位傳染病學家進行了討論，我們把驗屍報告寄給他過目。 一會過後，他回電給我們，從語氣聽得出來明顯是受到了動搖。他特別請求我們：‘不要公佈我的名字，不然我一定會被醫院解僱。 ’ 然後他告訴我們： ‘屍檢結果確實顯示...那些棘狀蛋白與身體各個部位的AEC2受體發生了結合。 mRNA注射物本來應該只留在施打部位，可是事實看來並非如此。 mRNA疫苗製造的棘狀蛋白擴散到了各個器官，而且我們現在可以確認這些棘狀蛋白會造成確實的傷害。 更糟糕的是，儘管（死者）已接種疫苗，卻還是在他全身的器官中發現了病毒的RNA，這就說明： （1）疫苗根本不起作用，或是 （2）病毒透過疫苗獲得了*抗體依賴性增強反應，意味著病毒將會以更快的速度在接種疫苗人群中傳播。 *俗稱的抗體依賴性增強（ADE），意思就是"抗體的產生反有利於病毒感染"。因為這時抗體會附著在病毒上，這樣後者就有了受體、有了抗性，我們可以在巨噬細胞身上看見這一點。 "這簡直就是一顆全球定時炸彈"。 資深產科醫生確認疫苗副作用驚人 受害案例接近20年疫苗的總和 題圖：美國前線醫生中的證婦產科醫生科爾博士 美國前線醫生（America’s Front Line Doctors）中的醫務主任警告說，拒絕接種疫苗的人也會受到威脅。因為，接種了尚未得到FDA正式批准疫苗的人，正在散發疫苗中的穗狀蛋白。 這位認證婦產科醫生（OBGYN）和醫務主任科爾博士（Dr. Shelley Cole）在接受《閘道器專家》獨家採訪時解釋說，"當接種疫苗者身邊的未接種人群，開始出現異常出血的時候，我們就開始關注了。我們發現，未接種疫苗的人，月經會被打亂，或有大血塊通過，或大量出血，或早產，甚至流產。接種疫苗的婦女，報告了月經周期紊亂、出血、流產和死胎，這樣的案例有好幾千。 科爾已行醫30多年，在過去一年中治療了800多名新冠病毒患者，她告訴記者，這些令人震驚的副作用歸因於疫苗中能夠傳播的穗狀蛋白受體(spike protein)，這些受體附著在胎盤和子宮上，和人類的讓胎盤粘在子宮壁上的蛋白質，有相似之處。 如果人類的身體中產生了攻擊這種穗狀蛋白受體的抗體，人類把胎盤中保持在子宮壁上的蛋白也會受到攻擊，流產和出血就會發生。 她舉例說，"有一個女人告訴我，她剛剛觸摸了某人的手臂，當然我們不能百分之百確定她是否從這個人那裡得到了穗狀蛋白，但是她確實有摩擦手臂並拍拍這人，隨後她就開始出血了~ 她已經25年沒有來月經了，但現在她在流血。具有諷刺意味的是，未接種疫苗的人，面臨著來自接種疫苗者帶來的更大的風險。" 除了穗狀蛋白的不利影響，mRNA疫苗還改變了身體根據RNA產生和使用各種蛋白質的方式，可能阻礙身體產生抗原和誘導免疫反應的自然能力。 科爾指出，"與此同時，醫生們遵守政府的指導方針，向公眾隱瞞疫苗的副作用和死亡的真相。 我們知道的是，有更多的嚴重不良反應，有更多的住院治療，與這種疫苗有關的死亡人數比過去15年所有疫苗的總和還要多，我們很快就要接近20年的數據了。" 根據USAFacts的數據，截至目前，大約53%的美國人口，即1.75億人，已經接受了至少一劑疫苗接種，而45%的人口，即1.46億人，已經完全接種疫苗。

被取消的航班 2018年的一天，我從洛杉磯回國，乘坐凌晨一點的國航航班，馬上要登機了，我站在登機口。 突然，廣播通知，飛機上的一個小燈滅了，由於找不到原廠配件，所以飛機停飛。 我的天，竟然有這種事情！ 深更半夜，幾百個乘客走東撞西，呼啦啦跟著跑到這邊，又呼啦啦跟著繞到那邊，驚慌失措。 突然有人高呼：“去拿行李。”於是跑到堆積著湧出的傳送帶上尋找自己沉重的箱子。 隨即又是排隊，男女老幼黑壓壓地像呆鵝一般,排在不朝前移動的隊伍裡。 極度疲乏委頓的一張張臉，沒有希望的等待，不知多少個時辰，終於把太陽等了出來，天際線一抹光明。 忍無可忍，我走到最前面的櫃檯，問工作人員如何改簽最簡單？ 她拿過我的護照和機票仔細看了看，說最簡單的方法是你坐今晚同樣的航班，現在就給你定好同樣位子。 我點頭同意，然後叫了出租車離開。 夜裡，又返回機場，重複了前一晚的活動，檢票，過安檢，到休息室喝咖啡……,但這次終於上了飛機。 我走進機艙，立刻就後悔了，因為這種型號的飛機所有的位子都是雙人的，我則習慣坐單人的位子。 我的座位靠窗，旁邊靠過道的座位上已經有人，是個長相斯文，外表五六十歲的美國男人。 我走到那一排停下，他立刻就站起身來，幫我把手提箱放進上方的行李艙，並讓我進入坐下，我表示了感謝，雙方無話。 這番折騰令我疲乏至極，我跟空中小姐要了一杯白水，吃了片鎮靜劑，並告知不要叫醒我用餐，然後就面朝里面，試著蒙頭睡去。 沒多久，我醒了，睜開眼，發現旁邊的男人在讀書，他開的是閱讀小燈，還用枕頭把射到我這邊的微弱光線擋住，很少有這麼細心的旅客。 我坐直了身體，轉頭看了看他，問：“去北京嗎？” 他點頭說是。 “第一次？” 他笑了。 “這是今年的第12次”。 “喔！”我驚嘆道。 “做什么生意需要這麼頻繁？” “醫療設備。” “那可是熱門生意，不過你看起來不像個商人。” 我有點調侃地說。 他笑了。 “我是個醫生，腦外科手術醫生。” “啊，肅然起敬。” 沒話找話，我又說：“我也曾經認識一位腦神經外科醫生，哈佛畢業的。” 他迅速瞥了我一眼，眼神似笑非笑，一絲狡黠，我突然覺得熟悉，想不起在哪裡見過，怔了一下。 “哈佛畢業的腦外科醫生我也許認識。”他說著拿出一張名片遞給我，我接過來湊近去看，又把名片放得遠一點，仔細地看上面的名字。 我使勁兒眨了眨眼睛，去皮包裡找到眼鏡兒戴上。 名片上明白地寫著：約翰 艾德勒 John Adler 哈佛醫學院畢業 斯坦福大學醫學院教授，我呆住了，驚得心臟都要蹦了出來。 我轉過頭，無顧忌地凝神盯著他。 藍眼睛，沒錯，金發，沒錯。 不同的只是……, 臉上的皺紋。 歲月無情，惆悵之情在我心中漫起。 他此時也微笑猶疑地轉頭看我。 “怎麼了?” 我輕嘆了一口氣，“沒事兒。” 沉默了好一會兒，我說：“你肯定認識他，因為他就是你。” 劇本的伏筆 1991年，我參與創作了十集大型紀錄片《太平洋世紀》，該片獲得了當年的艾美獎，製作人是兩次奧斯卡最佳紀錄片獲得者亞歷克斯 吉布尼。 影片剛剛殺青之際，製片人亞歷克斯問我：“你知道比爾·莫耶斯嗎？ “哦，當然！”我答道。 “美國最著名和最受人尊敬的電視評論家。” “我向他推薦了你，他要為PBS（美國公共電視台）拍一部關於中國醫學的電視系列片，劇組急著要見你。”亞歷克斯說。 第二天，我就飛到了波士頓，住在這部即將要拍攝的片子的製片人艾麗絲女士的家。 記得當地天氣悶熱潮濕，艾麗絲廚房的台子上堆滿了世界各個地收集的咖啡杯子。 我趴在客房的床上，一遍又一遍地看莫耶斯主持的著名節目。 艾麗絲說，和別的組員約好了一起到波士頓市中心吃晚餐。 艾麗絲開車在很窄的街道上繞來繞去，好不容易停下車來，停車費比洛杉磯的還要昂貴。 我們走進一家燈光很暗的講究西餐館兒，看見兩位穿著正式的男士已經坐在那裡等候。 大家彼此相互介紹了一番。 稍高一點兒的男士名叫大衛，是個猶太人，外形特徵很明顯，紳士派頭十足，小鬍子修剪得精美。 大衛是哈佛醫院的醫生，也是我們要拍的紀錄片的醫學顧問，他曾研究中醫，多次去過中國。 接著，大衛介紹了他的同伴：約翰 艾德勒，腦神經外科的手術醫師，曾是他哈佛醫學院的同學。 約翰金發碧眼，皮膚白皙潔淨，長相非常聰敏，類似小說裡的哈利 波特。 他說話機智幽默，常常引得我們發笑。 艾麗絲簡單講述了行程安排和拍攝計劃，她派我提前兩週去中國做籌備工作，我和大衛交接了一下，了解了所要接洽的單位，醫生和病人，還有拍攝地點以及所需要的一切事宜。 閒談時我問約翰去過中國嗎？ 他搖頭。 但他又馬上說他的祖父曾在遙遠的年代跟遙遠的中國做過生意。 大衛笑著調侃說：“約翰可不是一般人，他絕對是個夢想家！” 約翰有點羞澀的樣子，但眼神迅速狡黠地一閃，遂神采奕奕地反唇相譏。 從我旁觀者的眼光看，他們是競爭者。 這就是我跟約翰艾德勒的第一次見面，乏善可陳，他和我們要拍的片子沒有任何交集，只是偶爾參加了我們的晚餐。 儘管離開時，大家都客氣地說，一定後會有期，但隨著時間的流逝，彼此也就淡忘了。 沒想到，二十多年後竟然在飛機上重逢，如同電影中的情節。 我覺得好笑，又有點悵然，老天可真是幽默，時不時來點這種，調節生活的乏味。 夢想家的邏輯 接下去的情景。 大家可以自由發揮想像力，儘管這算不上什麼奇緣，但足以令我們二人激動興奮了一陣。 他說難怪覺得我很面熟兒，但不敢冒昧詢問，因為亞洲人看起來很相似，就像在中國人眼裡的老外，長得都一樣。 他還一再地告訴，當年在PBS看了我們的片子，記憶猶新，非常喜歡，內容比我還熟悉。 他談比爾 莫耶斯，談大衛……, 我打斷了他，說如果昨晚的飛機飛走了，就不會出現今天的巧遇，飛機不飛，估計就是為了這冥冥中的緣分。 平靜下來後，我問他，大衛曾說你是個夢想家，夢想實現了嗎？ 他微忖了一下，篤定地輕輕點點頭。 “快實現了。” 他告訴我這幾十年來，他主要只做了一件事，發明了一種射波刀，已經試驗成功了，在美國，歐洲，日本，韓國，中國等地治療上百萬的病人。 他還用此機器人給史蒂夫喬布斯做過成功的手術，延長了他幾年的生命。 我請他用老百姓聽得懂的語言描述一下。 他想了想說：射波刀是非侵入式地手術，換句話說，就是動同樣的手術但不需要切開病人的身體，用射線切除體內惡性和良性的腫瘤。 手術時間短暫，無痛苦，安全性遠超出傳統手術，且沒有恢復期，做完手術病人立刻復原。 他最近還發明了專門做腦部手術的機器人ZAP-X，第一台安裝在美國，第二台安裝在了中國北京的301醫院，已經馬上完成中國政府要求的臨床試驗。 他頻繁去中國的原因就是為了演示，講課，培訓及一切有關的事項。 他又說，人的能力是有限的，比如腦外科手術，人腦的精密使得手術很容易出現這樣或那樣的狀況，ZAP-X就是專門為治療頸部以上的腦腫瘤發明的，此機器人極精準，由電腦控制，比他過去的射波刀在技術上有了質的提高，設備體積小，容易安裝，價錢合理，目前是世界上最安全的設備，是本世紀醫學界革命性的突破。 我說：“這聽起來太不可思議了，你的意思是切除腦腫瘤不用再開顱了？” 他點頭。 “真的嗎？”我又問。 他笑了，又點頭。 “真的。” 你太厲害了！大家都知道嗎？為什麼來中國？我有點激動。 因為中國的腦腫瘤病人最多，有些特殊的地區，比如中國的東北，腦瘤發病率非常之高。 是的，我曾經有個非常好的員工，想起來就讓我很難過。 我的那位員工，他少年時住在東北，後來患了腦膠質瘤，動完手術大夫都沒有把他的腦殼合上，為了下一次復發時再度手術。 後來他過世了。 我說。 約翰說：“99.9%的病人還不知道ZAP-X，目前這是全球最先進的醫療技術，需要一個宣傳和教育的過程，需要時間，因為這不僅僅是技術問題，還牽扯無數其他的因素，比如，它將改變固有的醫療生態鏈，這是最難的，因為無數醫患間的利益盡在其中。但無論如何，它都是人類醫學的方向，就像是電腦互聯網會改變人們的生活，亞馬遜會改變實體店，奈非會改變好萊塢院線。 他拿出手機，找出ZAP的照片給我看，那是一台非常夢幻閃著深邃紫光的半圓形設備，照片裡設備的旁邊還站著四個人，有當年的時任美國總統，約翰艾德勒，郭台銘和軟銀的孫正義。 我驚嘆地說：“ZAP看著很漂亮啊，你是如何發明的？太不可思議了！” ZAP絕對性感，她很性感。約翰毫不掩飾自己的自豪，就像在描述他的愛人。 他很平和地接著說：“開始時只是個想法，然後就去做，從ABC的第一筆做起，一點一點，一步又一步，幾十年，經歷了無數次的失敗……, 就是這樣。嗯， 夢想……,一年救治400萬個病人，那就是我的夢想。 我沉默了，不知自己能說些什麼，語言在此時顯得蒼白。 清晨5點50分，飛機降落在首都機場。 分開前我倆互加了微信，留了電話號碼，彼此叮囑不要再斷了聯繫。 我看見有人舉牌來機場接他，他走到出口時還回頭跟我揮了揮手。 當天下午5點鐘左右，我在公司開會，突然收到了一條短信，是約翰發過來的，他說他在首都機場等飛機，晚上飛回美國矽谷。 我回复說你的節奏也太快了吧，我還準備倒完時差，請你去大董吃北京烤鴨呢。 中產階級的本色 晚上回到家，我在互聯網上查看約翰艾德勒的信息，得知他原來是個名人。 約翰 艾德勒，他不僅是頂尖的腦神經外科醫生，是斯坦福大學醫學院的榮譽教授，是射波刀機器人的發明家，是美國《 Cureus》醫學科學雜誌的主編，是個創業公司的創始人，是ZAP公司的首席執行官，而且，他還永遠努力渴望做一個正派的好人。 看他有如此多的職位，覺得這人活得可真累，太不好玩了，最好不要跟他做朋友，人生苦短！ 我總是好奇，人類歷史上這些天才們都是如何被造就的？ 我連做好一件小事都覺得困難，可你看看他們：達芬奇，他不僅是著名的畫家，雕刻家，音樂家，數學家，解刨學家，甚至還會造大砲打仗。 再看本傑明 富蘭克林，他不僅是印刷工，作家，出版商，科學家，教育家，政治家，外交家，還是美國的開國元勳。 更過分的是那些跟咱們同時代令人眼花繚亂的喬布斯和馬斯克們，簡直就是上帝派來的外星人。 毋庸置疑，艾德勒也是他們這些奇人中的一個。 不過，艾德勒沒有那麼遙遠，他觸手可及，你問什麼簡單幼稚的醫學的問題，他都會迅速地回复你。 當我查到了他在2009年秋天寫的一篇案例文章，講述了他發明射波刀的過程，仔細讀完，被深深地觸動。 他的研發過程一直短缺資金，四處籌錢，不僅掏空了自己的口袋，還掏空家人，朋友和同事的錢包。 無數次地面對失敗，面對冷落，面對承諾的背叛，更甚之的還有被羞辱，被他人稱為愚蠢的艾德勒。 但他沒有放棄，一生一世地堅持，真是有鐵一般的意志。 文章裡總結的那些教訓和反省文字，讀來令人莞爾，但也有點心酸，因其毫不遮掩的誠實： * 創業時不可能做好所有的準備，冒險精神和天真不一定是壞事。 * 儘管機會多是留給準備好的人，但運氣更重要。 * 當生活給你檸檬時，你就擠檸檬水。 * 不要低估三個F：朋友，傻瓜和家人（friends, fools and family）。 * 乞丐無權選擇，但要提防失去價值的交易。 * 抱最好的希望，做最壞的準備。 * 時間不會等待。 * 堅持你的所愛。 後來我和約翰常常隔著大山大海地在空氣中聊幾句。 我說讀了他的段子，讓我想到了本傑明富蘭克林，尤其是那句“如果你不能用才華說服他們，就盡量混過去”。 說完，我樂，他也樂。 他說富蘭克林是他心目中的英雄，在哈佛上大學時，他曾獲得富蘭克林獎學金。 他還說，自己出身於中產階級家庭，高中畢業全憑個人努力考進了哈佛大學。 從年輕時我就一直想弄明白到底什麼是所謂的美國精神，什麼是美國社會的基本價值觀？ 我仔細地多遍地研讀過富蘭克林理論，老實說，覺得特小兒科。 他的那些窮查理格言就類似是中國給孩子讀 三字經：“香九齡，能溫席；融四歲，能讓梨”之類的人倫義理，跟中華傳統文化的道德觀一摸一樣，是普世的。他說的都是絕對實用主義的大白話，讓中產階級通過勤儉，奮鬥，誠實，幫助他人，算小賬，賺錢，致富，從而進入精英階層，改變自己的社會地位。他不懼威權，相信社會階層的流動性，而非固化。 美國的精英階層由兩部分不同人組成，一部分是含著銀勺子出生的有世襲背景的上流社會，另一部分則是以富蘭克林為代表，通過自我的努力工作獲得成就或財富而進入精英階層的成員。 過去兩三百年的文學作品中，不乏有嘲諷後者庸俗化的美國佬新形象，這些中產階級學會了精英們高雅的談吐舉止，也保留著工人階級的勤勞本質。 我是一個學藝術，並受浪漫主義影響極深的人，從很小的年齡起就推崇情感，追求精神的高貴呼喚，所以富蘭克林這種缺乏激情，過於平淡，鼓勵人們追求財富，精打細算的那種“老婆孩子熱炕頭”，完全沒有英雄氣概的哲學，對我根本沒有吸引力。 可你敢說這些智慧超凡的科學家，政治家們不夠深沉嗎？ 儘管他們的價值觀簡單到了令人感覺是世俗的膚淺，哪裡比得上咱們中國文化里諸多夫子們那些高深和話中有話的奧秘，更談不上去比較歐洲哲學思潮中各種精湛崇高的理論了。 然而，就是這種具有鮮明中產階級特徵的樸素實用主義被推崇備至，形成了坦然自若的美國精神。 用我們的俗語說，就是本色，雙腳牢牢地踩在地上。 他們少了貴族的清高和傲慢，更加包容，對待社會問題開明靈活，尊崇努力和奉獻精神。 就像很多好萊塢大片裡刻畫的那些人物，他們都是極普通的小小老百姓，過著最簡單的生活，嘴裡不會說大道理，更不高貴，他們低調，甚至被忽略，但在各種危難中，他們往往會挺身而出，釋放人性的光輝，隨即，又消失在平凡之中。 思考是毒品，一沉思就會漫無邊際…… 總之，是約翰引起了我很多的思考。 醫生的責任 2020年疫情期間，我被困在洛杉磯哪裡都去不了，約翰說他也被困在矽谷，每天擔憂北京的ZAP。 他邀請我去親眼看看他的設備，於是我打完了疫苗就開車6個小時去了北加州灣區。 那是晴朗的一天，我下午到達了ZAP公司。 約翰先帶著我參觀了各個部門，我看到的都是專注的科學家和工程師，與我熟悉的電影公司差別巨大。 我還見到幾位中國員工，其中跟我交談的一位是清華大學畢業的，他用中文跟我解釋了很多原理。 最後，我親眼看到了展示台上的設備ZAP-X，令人驚艷，很神奇的感覺。 約翰和我在設備的旁邊留了影，我倆兒都還戴著口罩。 之後，他說出去走走，於是我們就沿著海灣散步。 我說你已經是這麼著名的醫生了，收入這麼高，你是為了錢嗎？ 為何勞民傷財給自己找這個一輩子的麻煩？ 他說常人很難理解腦科手術大夫每天要面對的，那時常是生與死的選擇，他經歷的最大快樂是看著病人得救，最大痛苦是目睹死亡，尤其是孩子們的死亡，真的令人心碎。 有一次，他去參加一個葬禮，他哭得比逝者的親人們還要傷心，無法自已，家屬們反而不斷地安慰他。 他說：“我無數次地不想再做下去了。” 我沉默了一會兒。 “現在中美關係這麼差，你把最好的設備帶去中國難道就不怕美國人恨你？中國人也同樣會恨你。” 約翰愣了一下。 “我是醫生，我的第一責任是救助病人，不管他是非洲人，亞洲人，歐洲人，還是美國人，認識不認識，對我來說都一樣的。而且，中美只是競爭夥伴，不應該愚蠢地相互仇視。” 我看著他的臉，突然覺得他怎麼這麼幼稚。 我注定要做我該做的事，和金錢榮譽無關，也是對至今沒有得到最佳治療的數百萬癌症患者的責任。 我統計了一下，每年差不多有三四百萬的腫瘤患者，我並不認識他們，但我確實覺得我有責任。他很輕聲地說。 有人被封為英雄是因為他殺死了多少敵人；而救了多少人，甚至救了包括“敵人”的人，也能被算成是英雄嗎？ 我的腦海裡倏地閃過這個念頭。 “我是個最普通的人，非常不情願選擇這麼難的事，但我不做就沒人會去做。沒辦法，命裡註定的，無法推卸。實在太累了。”他又說。 我問：誰是ZAP公司的投資人？ A和B輪投資人是郭台銘先生，我非常感激他。他答。 我有點吃驚。 坊間對郭台銘的負面新聞消息頗多，他在人們的印像中是個專橫跋扈，貪婪無情的資本家。你怎麼認識他的？ “他的弟弟是我的病人。” 他停頓了一下，“郭台銘是少數對社會有責任感的有錢人，也許他表面上不那麼溫和。 絕大多數的資本家，只追逐更快地獲得更多的金錢，並不覺得他人的死活跟自己有何相干。 他們隨時會違背承諾。 他接著說：“我認為富人對社會有付出的責任，獲得大量金錢的人，需要真誠地付出，否則就沒有人類文明和科學的進步與延續。 同意，沒有佛羅倫薩的美第奇，當代人也許就看不到今天的米開朗基羅。”我點頭。 此時，我對郭台銘舉手加額。 那天有微風，海岸邊開著艷黃色的加利福尼亞的罌粟州花，細細的花桿被風吹得搖弋，那動感愈發顯得漂亮。 我們沉默地走，各自想著心事。 約翰看我盯著那些花兒看，緊張地說你可不能摘啊，法律規定的。 我斜眼瞟了他一眼，心裡好笑。 最後，我說：“我幫你。” 他扑哧地笑了出來。 “你又能幫什麼？” 是啊，我又能幫什麼。 我既不是有錢人，投資商，也不是科學家，工程師，說到底，只是一個無用的人。 我茫然自嘲地苦笑了一聲：“不知道……” 是的，我無法為他做什麼，但他卻有可能幫助我們。 天有不測風雲，萬一哪天咱們的家人，朋友，同學，親戚，老師……,不幸罹患了腫瘤，而又到了束手無措時，或許他能給我們帶來一線的希望。 所以，請記住這個名字：約翰艾德勒 John Adler 2021年8月7日 於洛杉磯