轉發 趙少康 ：蔡政府為何怕普篩？ 我有朋友住在萬華，開放快篩的當天下午，4:00開始快篩，他3:30開車經過快篩站時已經有人在排隊，5:30再經過已經排好幾個轉彎到老松國小了，他研判去篩檢的應該都是附近的阿公店小姐和阿伯。 第二天早上10:45蘇貞昌宣佈180人確診，女性112人，茶藝館就有40多人。根據這些數據推斷，快篩篩出了不少在茶藝館工作的女性，她們的密切接觸者風險很高，很可能不願透露，但還是要趕快追蹤，是最危險的破口，阿公回家傳給阿嬤，再傳給子女、孫子女。 如果沒有快篩，就不會一下子篩出那麼多確診者，再拖下去，會有更多確診者，所以陳時中一直以「快篩會有偽陰性反而讓確診者以為沒事到處亂跑」的講法是不通的。100個染病者用快篩抓出90個，讓10個逃過，跟這100個根本不知道自己染疫而趴趴走，那個為害更大？況且擔心偽陰性就多做幾次即可，10個逃過的人再做一次，很可能就只有一個逃過了。 我大學的roommate牛鐵軍在洛杉磯是執業牙醫師，他是這樣說的： 「半夜醒來，驚覺台灣疫情嚴重，北北基已經進入第三級，需要long stay at home.」 照政府公布的數據，台灣5/14的確診人數181， 其實遠低於LA county 的583。但是LA疫情明顯好轉，餐廳內食可以容納50%，趨於穩定開放中。台灣卻是人心惶惶，準備封城。 牛醫師分析原因：1、美國政府開誠佈公、政策透明，值得信任。2、推動免費大量普篩（一年來，我自己做了六次）3、普及免費的疫苗注射。4、公民守法，不隱瞞疫情。確診者，一定會通知公衛體系及接觸的人。希望台灣的疫情能快速好轉。但是，我擔心短期內恐怕大爆發，主要是政府一直不願普篩。根據我長期對台灣的關注及普世經驗，台灣很可能有不少隱藏在社區的未確診患者。 請注意，美國政府免費普篩，牛醫師一年做了6次。我們的蔡政府到底在怕什麼？據了解，大陸現在的策略就是，一旦發現病例立刻畫定一個範圍，進行全員普篩，一共要篩三次，把所有關聯人通通圈住。請問蔡政府，大陸做得到，我們為什麼做不到呢？如果只是怕普篩戳破了零社區感染的假象，最後苦果由全民承受，實在太可惡、太自私了！

這些遊客的頭髮突然豎起來,但他們並沒有意識到危險,還認為非常神奇好玩。 這張照片拍攝於1975年,當時邁克帶著弟弟妹妹在公園騎車,遇到了這種現象。 好奇的邁克讓妹妹趕緊幫拍下來,然後沒過多久,悲劇就發生了。 專家表示,在閃電擊中之前,大氣中的電荷使他們頭髮豎起來。 這是大自然發出的最後警告,可惜的是倆兄弟並沒有意識到危險。 在美國,平均每年都有20人以上死於雷擊, 僅在1968到2010這43年間,共有3389人因遭雷電擊中而斃命,其中85%的受害者是男性。 在雷暴發生前,雷雲中的電荷會分離,大量的負電荷會聚集在雲層底部,從而導致地面和地面上的物體產生感應電荷。 這些強烈的負電荷會吸引雷雲下方區域地面的正電荷,當它們累積到一定程度時, 周圍空氣中的分子將被電離,形成等離子體,產生強烈的電場。 如果此時有人站在電場之中,人體表面電荷會重新分佈,而頭髮主要成分是角蛋白,特別容易擋電, 大量的正電荷會讓頭髮聚集,根據同種電荷互相排斥的原理,靜電排斥力就會使頭髮互相分開並束裡, 當與雷雲中的負電荷相遇時就會發生雷擊現象。 所以,如果當你在戶外遇到頭髮束裡,那大概率是預示著附近有雷電天氣, 如果自己無法辨別,無論是不是都必須把腿就跑,最好能立刻躲進室內或車裡。 如果你處於空曠的野外,千萬不能躲在大樹下,你應該採取蹲下低頭雙腳靠攏的姿勢,來降低觸電的風險。 春季夏季是雷電多發季節,戶外旅行探險露營你一定要注意安全。

注意饮食！ 在台灣，一名女孩突然無緣無故的七孔流血暴斃，一夜之間，就奔赴黃泉， 經過初步驗屍，斷定為因砒霜中毒而死亡。 那砒霜從何而來？ 一名醫學院的教授被邀趕來協助調查。教授仔細地察看了死者胃中取物，不到半個小時，暴斃之謎便揭曉。教授說：「死者並非自殺，亦不是被殺，而是死於無知的『它殺』」 大家莫名其妙。教授說：「砒霜是在死者腹內產生的。」死者生前每天也會服食「維他命C 」，這完全沒有問題，問題出在她晚餐吃了大量的蝦，蝦本身也是沒有問題的，所以她在家吃了都沒有事，但死者卻同時服用了「維他命C 」， 問題就出在這裡 !美國芝加哥大學的研究員，通過實驗發現，蝦等軟殼類食物含有大量濃度較高的－五鉀砷化合物。這種物質食入體內，本身對身體並無毒害作用，但是，在服用「維生素C」之後，由於化學作用， 使原來無毒的－五鉀砷(即砷酸酐，亦稱五氧化砷，其化學式為(As05)，轉變為有毒的三鉀砷(即亞砷酸酐)，又稱為三氧化二砷， 其化學式為(As203)，這就是人們俗稱的砒霜！ 砒霜有原漿毒作用，能麻痺毛細血管，抑制巰基梅的活性，並使肝臟脂變肝小葉中心壞死， 心、肝、腎、腸充血，上皮細胞壞死，毛細血管擴張。故中其毒而死者，常是七竅出血。 所以；為慎重起見，在服用「維生素C 」期間，應當忌食蝦類。 現在很多飲料裡都有維他命C蝦 + 維C = 中毒 感冒藥 + 可樂 = 中毒 榴槤 + 可樂 = 中毒 榴槤+酒也等於中毒喔～嚴重時甚至死亡。 吃榴槤的前後８小時禁飲酒喔～包括燒酒雞，薑母鴨等含酒的料理。 看完後，請不要吝嗇，轉貼給周圍的親友吧！ 🧐 法醫 [貼圖] 高大成對疫苗猝死的專業解析 不要跟任何親朋好友、 外人一起吃喝，哪怕是一頓飯、一杯酒、一杯咖啡。 記住：現在的Covid19 變種病毒株是無藥醫治，疫苗也不保證能起作用的！ 全文：防疫最大的破口就是在脫下口罩吃喝時，口沫中的病毒會通過空氣傳播給2-3米內所有脫下口罩的人，包括同桌和隔壁桌的人！ 大家還沒意識到的重點： 1）無症狀感染者非常多，很多人都不知道自己已被感染。 2）只要跟無症狀感染者同桌吃飯或喝咖啡、飲酒，大家必然會脫下口罩，2-3米內所有人必定受到感染，然後再把病毒各自帶回家傳給同屋的家人。 3）就算有1000人逛超市商場，大家都會戴口罩，不會有人受感染。但是就算只有2人同桌吃飯/飲酒/喝咖啡，一個感染者絕對會傳給另一個人！所以群聚不是重點，而是脫口罩跟外人(非同屋的)吃喝。 4）去年的病毒株可以用steroid等等藥物治療，衛生單位表示：現在開始爆發的病毒株對於steroid完全不起作用，只有等死，或希望自然康復。 5）普通感冒的疫苗，全世界各藥廠都研發了幾十年，還沒研發出一款長期有效的疫苗，而是每年需要打一次。原因是普通感冒病毒每年變種一次。所以感冒疫苗只是對去年的病毒株有效，對於下一年的新病毒株無效。 但是covid病毒株不止是一年變種一次，而是每個月變種一次！ 所有現在在市場上的疫苗都是去年研發(今年量產)。去年研發時所採用和針對的都是6個月前的病毒株，但是這6個月以來，病毒株都變種了6-10次。現在的疫苗對於所有這些新變種的病毒株都是無效的！只是對於去年的病毒株有效。 所以別以為打了疫苗就可以到處跟外人吃喝，或者以為康復了就免疫，可能再感染上另一種病毒株。就像今年感冒好了，明年還會感冒的道理一樣，每年感冒的病毒株不一樣 6）各大節日之所以會爆發疫情，不是因為有更多人去宗教場所，或逛街買東西。在這些場景，由於每個人都戴口罩，就算有無症狀感染者在其中，沒有人會受感染！關鍵是：大節日親朋好友一起同桌脫口罩吃喝的人數比平時多。所以平時一桌有2-3人，所以1人傳給1人，大節日一桌有10人，所以1傳10！ 7）馬來西亞40幾萬確診者幾乎100%都是因為自己或同屋的家人在近期內有跟外人，哪怕只是吃過一頓飯，喝過一杯酒或咖啡，而對方是不自知的無症狀帶原感染者！ 8）無症狀感染者佔了80%，所以除了40幾萬確診者，全馬來西亞至少有100多萬人自己都不知道已經被感染了，但是他們自身免疫力強，所以無症狀，可是他們還是會傳染給他人！ 9) 現在的病毒株，比起去年的毒性更強，傳播性更快，致死率更高，而且對所有疫苗不起作用！所以接下來要關注的是每日死亡人數，而不僅是確診人數。 10）很多人誤解政府呼籲少出門的意思。一個人天天出門，一個月30天都天天出門買菜，但他從離開家就全程戴口罩直到返家，那他是安全的。 另一個人所謂少出門，29天關在家裡，只有1天跟(非同屋的)親朋好友吃飯/喝酒/喝咖啡，這位少出門的人被感染的風險是遠遠大於以上那個天天出門買菜的！ 11）從金錢角度視之，政府醫院已經滿了，只能refer你到私人醫院。到時你會發現你所買的任何保單，不論醫療卡或人壽，全部不會支付你covid相關的全額醫療費，因為這屬於戰爭/pandemic類的。頂多就人道式reimburse幾千元。但你私人醫院治療收費都是最少2萬/天！ 而且是每天要現金支付，而不是出院才支付！ 總結：不要跟任何外人(非同屋住的)一起吃喝，哪怕是一頓飯、一杯酒、一杯咖啡。 見面、談生意、聊天等等都不要緊，只要不脫下口罩！為了一頓飯、一杯咖啡，不止可能害死自己，還會連累同住的家人、父母、老公、老婆、孩子..... 記住：現在的Covid19 變種病毒株 是無藥 醫治，疫苗也不保證能起作用的！ 分享出去，就算只有一個人聽勸而避免死亡，就功德無量了。

疫情延燒至今，想要全身而退， 對任何人來說， 恐怕都是mission impossible了！ 務實來說，的確應該接受「與病毒共存」這個事實。 但是與病毒共存指的絕不是「適者生存、自然淘汰」的概念！ 我們應該盡最大的努力， 幫助自己也幫助別人在這場疫情危機中存活下來！ 自從我兒子也染疫之後， 我才真正體會到「面對疫情，個人是多麼地無助和慌亂」！ 感謝許多親朋好友以及網路上認識的朋友們無私地提供我莫大的支持和協助！ 在知道孩子可能已受感染的第一時間， 一位台大醫院的醫生， 也是我唸台大時認識的好朋友， 當天立刻把他手邊僅存的兩支快篩劑、連同一些普拿疼和感冒用藥， 以快遞的方式寄到我兒子的住處， 他當天也詳列了許多注意事項給我，並且列出我該馬上網購寄給我兒子的生活補給品。 接下來的幾天， 他便成為我諮詢的專屬家庭醫師。 還有另一位朋友也是台大醫學系畢業的學長， 他馬上提供我一些中藥和血氧機， 讓我飛奔去看兒子的時候可以順便帶上去， 他也隨時關心我兒子的病情變化！ 難怪人家說，一定要有醫生朋友， 我發現我唸台大最大的收穫就是認識了幾位仁心仁術、有情有義的醫生朋友，真的非常感謝他們！ 孩子的爺爺奶奶、外婆、舅舅、叔叔，還有我的鄰居和朋友，知道消息之後，都在他們的最大能力範圍之內，提供我物資、相關醫療常識、以及精神上的支持！ 最讓我感動的是網路上的這些朋友們， 見過面的、素未謀面的， 公開留言或私訊蜂擁而至， 提供他們的寶貴經驗、無償寄送他們手邊為數不多的清冠一號，或是願意送餐給我兒子！ 對著手機螢幕， 我真的是潸然淚下、感動莫名！ 各位親朋好友的大恩大德， 我啣環結草也難以為報！！ 小犬這幾天已經逐漸退燒， 也慢慢能夠進食， 雖然離痊癒還有一段時間， 但至少病情的進程已經逐漸往好轉的方向，感謝上天眷顧，更感謝諸位貴人相助！ 在孩子生病期間， 他是孤立無援的， 他的室友們已經都撤回中南部了， 只剩下一位跟他一樣染疫的同學， 兩人在外宿處相依為命。 沒有人幫他們買三餐， 沒有人幫他們去買藥， 沒有人照顧他們的起居， 所有的物資要靠家人快速寄過去！ 他們想要做PCR， 相關的電話永遠打不通， 打通了也排不到檢查， 一直到他同學都已經痊癒了， 還沒被通知去做PCR！ 沒能做PCR意味著沒有成為政府正式認證的「確診者」，所以他們無法取得抗病毒藥物，也無法讓中醫視訊問診，當然也就拿不到清冠一號！ 我兒子手邊所有的藥物都是我和我的朋友寄過去給他的，他的室友痊癒之後，也把剩下的藥分給他吃。 在這兩個孩子的抗疫之路上， 政府為他們做了什麼？ 答案是：沒有！ 我兒子在去年七月底打了第一劑AZ， 這是我幫他到處奔走、好不容易搶到的殘劑！ 去年十月打了第二劑AZ， 今年一月打了第三季莫德納。 他的同學是台南人， 因為信奉綠色價值， 所以打了三劑高端， 這兩個年輕人都乖乖地聽政府的話，打滿三劑疫苗， 可，還是染疫了！ 當然，我們都知道打疫苗只能降低變成重症的風險，不保證不染疫，但是，即使不是中重症，染疫之後的症狀依然讓人提心吊膽！ 喉嚨痛如刀割、發燒，全身痠痛、胸悶、胃痛、噁心想吐、腹瀉….. 所有的病症讓他這幾天無法入睡！ 喉嚨痛和胃痛讓他連續好幾餐無法進食， 只能靠著奶奶寄過去的冷凍雞精補充些微營養！ 我寄了兩箱泡麵給他， 但我實在不願意他餐餐吃泡麵， 所以我沒有阻止他能下床之後走出宿舍去買吃的。 不用我提醒， 他自然是戴緊口罩、一路不與人交談、速去速回！ 我小嬸知道他染疫還出去買便當時， 很生氣地用「沒有公德心」這五個字批評我兒子， 我沒有生氣，只是平靜地跟她說：「沒有人會故意想把病毒傳染給他人，但是，在盡可能小心的前提下，我想要我的兒子活著！沒有人給他送餐，是要他在宿舍病死或餓死嗎？」 大家相信現在的染疫人數是指揮中心每天公布的數字嗎？ 我認為染疫的黑數至少是檯面上這個數字的三倍以上！ 我一個同事的小孩確診了， 她起先是陰性， 兩三天後也轉陽了， 基本上同桌共食的一家人， 很難不跟著確診， 但是，有一天我因為關心我同事， 帶了一袋我自己做的包子去給她時， 看到他先生的店依然開門做生意， 而且他先生站在門口、沒有戴口罩， 我戴著口罩， 把包子遞給她先生後就匆匆離去⋯⋯ 我一個朋友的爸爸是種鮮香菇的， 他咳嗽了好多天， 沒做任何篩檢， 自己判斷是小感冒， 每天依然種香菇、採香菇、賣香菇， 直到有一天咳得太厲害， 去看醫生，做了篩檢， 果然，陽性！ 但是從他開始咳到確診， 這當中不知道賣出去多少香菇了…. 路邊的菜販， 自助餐店的老闆， 路上奔馳的外送員， 銀行的行員， 一般商店的服務人員….. 只要他們不說， 誰會知道他們有沒有感冒徵兆？ 只要他們不通報， 他們就不是政府每天公告的數字之一！ 大家會問：他們幹嘛要這樣害人？ 不，我相信沒有人想故意把病毒傳給他人！ 我之所以沒有用道德標準撻伐這些同胞， 是因為我知道他們有他們的苦楚！ 我兒子染疫後， 我問我兩個醫生朋友同一個問題：要不要去做PCR？要不要通報？ 結果，他們反問我：通報要幹嘛？政府能為你兒子提供什麼幫助？你要兒子排隊好幾個小時去做PCR的目的是什麼？確定他染上的是新冠嗎？然後呢？ 通報之後， 可能被強制不准外出， 但是政府不會安排送餐或就醫， 政府會給你一堆限制， 但不會管你是死是活， 從人性觀點來看， 我為什麼要把我的命交給政府？ 這還不包括那些「一日不做，便一日無食」的中低收入家庭！ 通報或是告訴別人我染疫了， 誰還會雇用我？ 染疫期間在家休息， 誰養活我的家人？ 我若是自助餐老闆， 我公告「老闆確診隔離中」， 即使我好了， 短期之內會有顧客上門嗎？ 我是顧客的話， 有其他自助餐可選的情況下， 我當然要暫時避開老闆染疫的那一家， 因為我不知道他是不是真的完全沒有傳染力了！ 這就是「人同此心、心同此理」！ 獨居的老人， 在外租屋的大學生， 全家一起確診的家庭， 一旦確診被隔離， 誰來幫助他們？ 他們的三餐、起居、醫療要怎麼辦？ 當我們站在道德的制高點， 要求他們乖乖躲在家裡、不要出來害人的時候， 我們想過他們的困境嗎？ 如果那獨居的老人是我們年邁的父母， 那在外租屋的大學生是我們的孩子， 那染疫的一家人是我們的兄弟姐妹， 我們忍心讓他們自生自滅嗎？ 當我批評政府雜亂無章又不負責任的防疫作為時， 我常常被反問：「你這麼厲害，怎麼不自己去當指揮官？只會扯後腿，為什麼不捐一台PCR的儀器給醫院？多提出正向建議，少做負面批評！」 這些話乍聽似乎正義凜然，實際上就是典型的「奴性主義」！ 我每年乖乖繳稅給政府， 就是希望政府好好治理國家、照顧人民！ 我繳的稅不夠政府聘請專業人士來當疫情指揮官嗎？ 然而這個爛政府給我一個傲慢自大又毫不專業的牙醫來當疫情指揮官！ 我繳的稅不夠政府買足夠的快篩試劑和PCR儀器來幫助我已經染疫的兒子嗎？ 然而這個一天到晚喊著超前佈署的爛政府，只會叫人民冒著群聚的風險，不斷地在烈日或寒風中排隊又排隊！ 多少專家學者一直在給政府提出正向的建議，只會自吹自擂的傲慢民進黨政府何時有聽進去半個字？ 疫情已經如山洪海嘯般一發不可收拾了， 因為有很聽話的人民， 所以我們前面守得很好， 政府有充足的時間以國外的疫情發展為借鏡， 提早規劃、防範一定會來的山洪海嘯， 但是，無知、傲慢、又貪婪的執政黨到底做了什麼？ 篩劑、藥物、病房、人力， 整個社會的抗疫大網在哪？ 如今你我都已經置身於這戰場了， 除了自行找活路， 還能怎麼辦？ 求生存是人的本能， 面對他人的苦處和困境， 我們不能一味用道德撻伐的角度來看待， 但是，在求自己生存的同時， 我們最起碼要做到盡可能也保護別人！ 我們要和親戚朋友、左右鄰居形成互助網， 我已經跟左右鄰居說好， 誰先染疫， 健康的那一方就要幫染疫的那一方每天準備食物， 並提供一切跑腿的援助！ 想想真的很悲哀， 有政府，會搞事， 靠政府，得往生！ 疫情尚未結束， 大家各自珍重！

轉貼:郭漢聰牙醫師 我是牙醫師，但是我拒絕幫患者塗氟。 十幾年前有一種口服的氟錠，利潤很好。我直覺上認為不妥，於是我拒絕開這種藥給小朋友患者，我一直都懷疑氟可能是一種毒素。 . 後來，不知怎麼了，我開放給嚴重蛀牙的小朋友局部塗氟，但是近年來，我越來越覺得不妥，於是連塗氟我都全面拒絕了。 . 氟是一種神經毒素！能避免就要避免！自來水一定要過濾！ . 除了不賺塗氟的錢之外，我還不賺【初診全口照X光】的錢。須知輻射線會致癌，除非絕對必要，不應該照射X光。大多數牙科的檢查，用洗牙機或探針就能找出病灶，不需要照射X光，尤其是小孩，最怕X光傷到脆弱的甲狀腺。 . 另一種錢我也不賺，那就是嘉義市政府補助低收入戶全口活動假牙免費安裝。為什麼？第一，我發現很多並非低收入戶，是偽造的。第二，很多已經有假牙了，純粹是為了貪小便宜來做第二副。這種浪費公帑的事我不幹，所以我就不再跟市政府續約了。 . 最後再提一個我不賺的錢，那就是牙齒漂白。漂白會傷害牙齒，而且一段時間後會再氧化回來，必須定期不斷漂白。而不斷漂白的後果，牙齒就會脆化，牙髓神經也會受傷壞死。道理跟衣服漂白一樣，經過多次漂白後，衣服會脆化。 補充： 最近又舊調重彈，小學又開始流行“溝隙填補”。溝隙填補就是去填補牙齒的發育溝。這些溝的寬度很小，比牙刷的刷毛還小，牙刷根本無法清除裡面的汙垢、細菌。這就是溝隙填補的理論根據。但是大家都忽略了後遺症。因為只要你施予人工填補材料，就一定要面臨材料老舊的問題(有效日期)，也就是說，經過幾年，材料就會產生滲漏，造成2度蛀牙。那時候你必須再開挖，挖掉舊的補上新的。但是在開挖的過程中，你必須先磨掉一些感染與汙染的部分，才能補上新的材料。於是一次又一次，開挖、填補、開挖、填補，蛀洞越來越大(俗話說：越補越大洞)，最後必然傷害到牙髓神經，造成牙髓炎，接著做根管治療，套假牙。哇！賺翻了！ . 為什麼我要反對溝隙填補？除了越補越大洞的問題外，我們在臨床上可以看到很多窩洞雖然有黑點，但是一輩子都不會再擴大，這種輕微蛀牙最後都像死火山一樣不再活動。如果你不去動它，它一輩子就是那幾個黑點或黑線，永遠不必面臨材料更換或2度蛀牙的問題。 . 我的結論是：可能繼續進行的蛀牙才需要填補，不能看到黑點就填補(看到黑影就開槍)。而且填補就要正規的填補，不要巧立名目，搞一些預防性的溝隙填補。你要給牙齒機會去免疫、去再鈣化、去變成死火山。 https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=762039910497091&id=100000732683536&sfnsn=mo&mibextid=hubsqH 2023年2月---兒童塗氟濃度由8500ppm調整為22600ppm。 氟毒是會累積的！我驚呆了！😱😱😱 想給小孩「塗氟」或使用「漱口水」的家長可以研究一下，這2項目從幼兒園就開始實施，從2023年2月開始，兒童塗氟濃度由 至少8500ppm調整為 至少22600ppm，調整了2.6倍多(沒有看到上限的規定)，氟是一種毒素，無論怎麼說服大家少量也是毒，國家環境毒物研究中心更提到氟素是會累積在骨骼的！ 衛福部網址：https://dep.mohw.gov.tw/DOOH/cp-6543-71336-124.html 國家環境毒物研究中心網址： https://nehrc.nhri.edu.tw/2021/04/20/%e6%b0%9f%e3%80%81%e6%b0%9f%e5%8c%96%e6%b0%ab%e8%88%87%e6%b0%9f%e5%8c%96%e7%89%a9/ 健康1+1：牙膏裡的氟有害？ https://www.youtube.com/live/HvWJ7fIHASQ?si=ShRZoDwiIYkg5qkH 水中氟專題： https://youtu.be/zf6UIrXGujc?si=mTxkFBp9w9baGwPU 郭漢聰牙醫師的分享： https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=762039910497091&id=100000732683536&mibextid=Nif5oz 【國家環境毒物研究中心】☠ 氟、氟化氫與氟化物 https://reurl.cc/MyZVz4 ▪️氟是一種自然生成的氣體，它會與金屬結合形成氟化物。 ▪️氫氟酸則被用來蝕刻玻璃，而其他氟化物則被用來製造鋼鐵、陶瓷、染料、塑膠及殺蟲劑。 ▪️氟化物常被加入飲水及各種口腔產品中，包括牙膏以避免齲齒。 ▪️氟化物會從火山及工廠被釋放出來，並隨著風及雨水進入附近的水源、土壤或食物來源。 ▪️氟化物會累積在動物骨骼及外殼內。 ▪️會經由以下方式暴露到：藉由接觸含有這些化學物質的空氣、食物、飲水及土壤。居住在自然生成氟化物的社區。在使用氟化物物質的工廠工作。 ▪️高劑量的氟化物會傷害健康。 ▪️若成人暴露高劑量的氟化物會增加骨密度，然而若暴露的劑量夠高，這些骨頭會變得更脆更易裂。 ▪️暴露到極高劑量氟化物的動物會使得生育率降低及精子與睪丸的損傷。 ▪️未發現氟化物與癌症風險的關聯性。 ▪️IARC認定氟化物並非人類致癌物質。 ▪️8歲前吃入或喝下過多的氟化物會造成牙齒外觀的變化，這樣的症狀稱為氟牙症，在高濃度的氟化物下，牙齒會變得脆弱且有時會斷裂。 ▪️當孩童吞下含有氟化物的牙膏、凝膠、漱口水…等口腔產品就有可能暴露於高劑量的氟化物。 ▪️可測量尿液中氟化物的含量，但檢測必須在暴露後快速進行，因為未儲存在骨骼中的氟化物幾天內就會離開身體，為了測量長期的氟化物暴露也會蒐集骨骼樣本。 ▪️U.S. EPA規定飲用水中含有的氟化物允許量最多不超過4 mg/L。公共健康服務部建議在飲用水內添加0.7~1.2 mg/L的氟化物。 本文重點 【氟、氟化氫與氟化物（fluorine, hydrogen fluoride, and fluorides）, CAS # 7681-49-4, 7664-39-3, 7782-41-4】，氟化物是一種會自然生成的化合物。低劑量的氟化物可以幫助避免齲齒；但高劑量卻會造成牙齒或骨骼的傷害。氟及氟化氫為自然生成的氣體，且會刺激皮膚、眼睛及呼吸道。 氟、氟化氫與氟化物 Posted on 2021 年 4 月 20 日 by 網站管理員 Fluorine, Hydrogen Fluoride, and Fluorides 氟是一種自然生成的氣體，它會與金屬結合形成氟化物。 氫氟酸則被用來蝕刻玻璃，而其他氟化物則被用來製造鋼鐵、陶瓷、染料、塑膠及殺蟲劑。 氟化物常被加入飲水及各種口腔產品中，包括牙膏以避免齲齒。 氟化物會從火山及工廠被釋放出來，並隨著風及雨水進入附近的水源、土壤或食物來源。 氟化物會累積在動物骨骼及外殼內。 會經由以下方式暴露到：藉由接觸含有這些化學物質的空氣、食物、飲水及土壤。居住在自然生成氟化物的社區。在使用氟化物物質的工廠工作。 高劑量的氟化物會傷害健康。 若成人暴露高劑量的氟化物會增加骨密度，然而若暴露的劑量夠高，這些骨頭會變得更脆更易裂。 暴露到極高劑量氟化物的動物會使得生育率降低及精子與睪丸的損傷。 未發現氟化物與癌症風險的關聯性。 IARC認定氟化物並非人類致癌物質。 8歲前吃入或喝下過多的氟化物會造成牙齒外觀的變化，這樣的症狀稱為氟牙症，在高濃度的氟化物下，牙齒會變得脆弱且有時會斷裂。 當孩童吞下含有氟化物的牙膏、凝膠、漱口水…等口腔產品就有可能暴露於高劑量的氟化物。 可測量尿液中氟化物的含量，但檢測必須在暴露後快速進行，因為未儲存在骨骼中的氟化物幾天內就會離開身體，為了測量長期的氟化物暴露也會蒐集骨骼樣本。 U.S. EPA規定飲用水中含有的氟化物允許量最多不超過4 mg/L。公共健康服務部建議在飲用水內添加0.7~1.2 mg/L的氟化物。 本文重點 【氟、氟化氫與氟化物（fluorine, hydrogen fluoride, and fluorides）, CAS # 7681-49-4, 7664-39-3, 7782-41-4】，氟化物是一種會自然生成的化合物。低劑量的氟化物可以幫助避免齲齒；但高劑量卻會造成牙齒或骨骼的傷害。氟及氟化氫為自然生成的氣體，且會刺激皮膚、眼睛及呼吸道。 一、什麼是氟、氟化氫與氟化物（fluorine, hydrogen fluoride, and fluorides）？ 氟、氟化氫與氟化物他們具有化學的相關性。氟是一種自然生成且帶有刺鼻氣味的黃綠色氣體，它會與金屬結合形成氟化物，例如：氟化鈉與氟化鈣的白色固體，氟化鈉易溶於水中而氟化鈣則反之。氟也會與氫氣結合形成一種無色的氣體─氟化氫，溶於水後則形成氫氟酸。 氟化物及氟化氫被用來製造特定的化學物質，氫氟酸則被用來蝕刻玻璃，而其他氟化物則被用來製造鋼鐵、化學物質、陶瓷、潤滑劑、染料、塑膠及殺蟲劑。 氟化物常被加入飲水及各種口腔產品中，包括牙膏及漱口水以避免齲齒。 二、氟、氟化氫與氟化物進入環境中如何變化？ 氟在自然環境中無法被分解，它只能轉變它的形式，氟會與土壤中的礦物質形成鹽類結晶。 氟化氫氣體會被雨水吸收，並進入雲層和霧中，形成氫氟酸降至地面。 氟化物會從火山及工廠被釋放出來，並隨著風及雨水進入附近的水源、土壤或食物來源。 在水中的氟化物會與沉積岩或土壤顆粒形成強力的連結。 氟化物會在植物與動物體內累積。在動物體內氟化物主要並不是累積在軟組織，而是累積在骨骼及外殼內。 三、我在什麼情況下會暴露於氟、氟化氫與氟化物？ 一般大眾會藉由接觸含有這些化學物質的空氣、食物、飲水及土壤而受到暴露。 居住在水源中含氟或自然生成氟化物的社區，可能會暴露於較高的劑量。 人們在使用氟化物物質的工廠工作或居住在附近，可能會暴露於高劑量。 四、氟、氟化氫與氟化物對我的健康有什麼影響？ 少量的氟化物可以幫助避免齲齒，但高劑量卻會傷害健康。若成人暴露高劑量的氟化物會增加骨密度，然而若暴露的劑量夠高，這些骨頭會變得更脆更易裂，提高骨折的風險。暴露到極高劑量氟化物的動物會使得生育率降低及精子與睪丸的損傷。 氟及氟化氫會刺激皮膚、眼睛及呼吸道。暴露到高劑量氟化氫也可能對心臟有危害，其通常在發生工安意外時。 五、氟、氟化氫與氟化物致癌的可能性有多高？ 對於居住在水源中含氟化物及飲水中天然氟化物較高地區居民的研究與另外兩項動物研究並未發現氟化物與癌症風險的關聯性。 國際癌症研究中心（The international Agency for Research on Cancer, IARC）認定氟化物並非人類致癌物質。 六、氟、氟化氫與氟化物對孩童的健康有什麼影響？ 在適當的使用下，氟化物是安全且有效避免及控制齲齒的方法。但在牙齒形成的期間（8歲前）吃入或喝下過多的氟化物會造成牙齒外觀的變化，這樣的症狀稱為氟牙症（dental fluorosis），在高濃度的氟化物下，牙齒會變得脆弱且有時會斷裂。 目前沒有發表關於低氟化物是否會造成人類的生育缺陷，且在動物研究中也未發現生育缺陷。 七、在家中如何減少暴露於氟、氟化氫與氟化物的風險？ 在家中，當孩童吞下含有氟化物的牙膏、凝膠、漱口水…等口腔產品就有可能暴露於高劑量的氟化物，父母應監督孩童刷牙或者是協助在牙刷上使用最多豌豆大小的牙膏及教導孩子們不要吞下這些口腔清潔產品。居住在水源中含有高劑量天然氟化物地區的人，應使用替代的水源做為飲水，例如：瓶裝水。 八、目前有任何的醫療檢驗讓我知道我已經暴露於氟、氟化氫與氟化物嗎？ 有檢測可測量尿液中氟化物的含量，這些檢測可確認你是否暴露到高於一般量的氟化物，但尿液檢測必須在暴露後快速進行，因為未儲存在骨骼中的氟化物幾天內就會離開身體；這樣的檢測並沒有辦法在醫生診所裡進行，不過可以在大多數的檢測化學物暴露的實驗室中施行，但尿液氟化物的檢測沒有辦法預測毒物影響的嚴重程度。在特殊案例中，為了測量長期的氟化物暴露也會蒐集骨骼樣本。 九、國內外法規 美國環境保護署(U.S. EPA)規定飲用水中含有的氟化物允許量最多不超過4 mg/L。為了避免蛀牙，公共健康服務部（PHS）從1962年開始，建議在飲用水內添加0.7~1.2 mg/L的氟化物。 美國職業安全及健康管理局（Occupational Safety and Health Administration, OSHA）設定每八小時或每周40小時的工作時間中，工作場所空氣中氟的標準為不超過0.2 mg/ m3，氟化氫不超過2 mg/ m3，而氟化物則是2.5 mg/ m3。 台灣勞工作業環境空氣中有害物容許濃度標準規定，氟在工作場所中八小時日時量平均容許濃度(PEL-TWA)為1 ppm，1.6 mg/m3，氟化氫平均容許濃度為3 ppm，2.6 mg/m3，氟化物平均容許濃度為2.5 mg/m3。 原文出處：ATSDR(Agency for Toxic Substances and Disease Registry) 原文連結：https://wwwn.cdc.gov/TSP/ToxFAQs/ToxFAQsDetails.aspx?faqid=211&toxid=38 翻譯連結：https://nehrc.nhri.edu.tw/wp-content/uploads/2023/06/FLUORINE_HYDROGEN_FLUORIDE_and_FLUORIDES.pdf 翻譯者：林俊呈(國立臺灣師範大學)/校稿：黃詠愷老師 審稿：國家衛生研究院國家環境毒物研究中心 江宏哲主任、黃柏菁助研究員、姚凡壹研究助理、徐如欣研究助理 重點摘錄：張惠華教授 氟騙局一書 克里斯托弗布萊森專訪 BBC前記者克里斯托弗·布萊森，在調查了大量美國官方和軍方在1997年後解密的文件後，2004年底出版了《氟化物騙局》一書。 在書中他詳盡描述了氟作為一種毒素，是如何在美國官方和軍方的共同努力下，進入人們日常生活的飲水和牙膏中的。 菲利斯繆倫尼克斯發現非常小劑量的氟化物造成實驗室動物…… 菲利斯繆倫尼克斯： 我們所看到的圖樣通常和我們 在其它神經有毒試劑所看到的一樣，那是眾所周知會造成💥過動症或記💥憶力問題或💥智商問題。 她的研究被接受出版的數天後 繆倫尼克斯博士被福塞斯牙科中心解雇了，自那時起她沒有得到任何補助來持續她的研究，她從一個在哈佛附屬研究機構，被業界資助的重要毒物學家，變成一個像是在曠野裡的聲音，自從她反對氟化物被公開 她就沒有收到任何補助或得到作為一個科學家的學術地位。 疾病預防控制中心(CDC)卻說飲水加氟是二十世紀 在公共衛生上十個最偉大的成就之一。 https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=pfbid0cWNoz23cMdpfsEFrnAotSeDsm997fQWT1BdzXDZUqfZUENgcpet7ZfREcYnr7F2Tl&id=100075737798503&sfnsn=mo&mibextid=RUbZ1f 牙膏裡面的氟有害?氟化物質致癌,損害神 經;松果體也被醫學界稱:第三隻眼,有什麼 奧秘。|(2023.04.14) 健康1+1·直播 https://www.youtube.com/live/HvWJ7fIHASQ?si=LrDhiT-QvZogcXSa 我們知道,在我們日常生活中的許多東西中,氟化物被加入牙膏和漱口水中。在一些國家,氟化物甚至被添加到飲用水 中。 但是,為什麼牙膏說不要吞嚥呢?這個獨特的元素會不 會有點有害?為什麼氟化物這個被科學界和醫學界廣泛接受 的東西會成為一個有點爭議的話題?這與我們的松果體和睡 眠週期有什麼關係? 轉貼：曼哈頓計劃解密：氟騙局 https://youtu.be/zf6UIrXGujc?si=pj-mNPBtdOyW744l 長久以來，電視廣告的宣傳、科學研究的報告都在告訴大眾"含氟牙膏能預防蛀牙"。這一觀點早已深入人心，從沒有人去懷疑過"主流媒體"和"專家"的可靠性。因此，人們"放心"地使用含氟牙膏護齒，牙醫也"盡職"地給牙病患者的牙齒塗氟防蛀。 這一切如此天衣無縫、滴水不漏，卻不料，隨著曼哈頓計劃(第二次世界大戰的"原子彈計劃")機密文件的解密，這個謊言終於被揭穿。 BBC(英國廣播公司)前記者克裡斯托弗·布萊森，在調查了大量美國官方和軍方在1997年後解密的文件後，2004年底出版了《氟騙局》一書。在書中他詳盡描述了氟作為一種毒素，是如何在美國官方和軍方的共同努力下，進入人們日常生活的飲水和牙膏中的。 "氟化物經常被當作老鼠藥用，他們想盡一切辦法，把它加到人們喝的水裡。"—克裡斯托弗·布萊森 氟的危害歷史 1764年，德國化學家馬格拉夫發現並製成了可以用來蝕刻玻璃的"螢石酸"。1771年，瑞典化學家捨勒對螢石酸做了系統的研究，但當時很多人並沒把它當作一種新酸，而是實驗中所用酸的副產品。當鹽酸被人們發現是氫和氯的化合物後，人們才意識到螢石酸是氫和另一種新元素組成的。但在分離氟單質的道路上，許多先行者中毒倒下了。 製成了無水螢石酸的法國化學家蓋·呂薩克和泰納爾的身體深受其害，瑞典的化學大師貝采利烏斯對此也是一籌莫展。直到1886年，法國化學家莫瓦桑用老師弗雷密的電解方法終於制取並收集了極為不穩定、難以控制的氟氣，他也因此獲得了諾貝爾化學獎。 氟氣是一種黃色氣體，它是電負性最高的元素，化學性質非常活潑，幾乎可以和世界上所有有機和無機物質發生反應，連金和鉑都不例外。所以，氟的毒性很大，腐蝕性極強，它的強氧化能力和熱效應以及反應生產的氫氟酸(HF，螢石酸)會極大地破壞人體組織和器官。 上世紀40年代，是美國工業戰後實現大躍進的時期，煉鋼廠、煉鋁廠、煉油廠都把氟當作重要的工業原料，而不可避免地產生了大量含氟廢料和廢氣，導致很多工廠中的工人和廠區周圍的居民，因為受到污染而向工廠提出訴訟。 美國原子能委員會1946年的一份報告上說：氟和皮膚中的水分反應可以產生氫氟酸，而氫氟酸有極強的穿透能力可以導致深度燒傷，難以治癒。而且在管道、閥門和其他設備上沉積的氟化物也極為危險，所以一定要盡可能不要呼吸、吞服或接觸。 1946年的美國原子能委員會，正準備接受已經完成製造原子彈的"曼哈頓計劃"所有資源，他們怎麼會那麼關心氟？事實上，從二戰開始，氟就被大量用於各種特殊軍事目的。 1940年，德國法本工業聯合公司建立了多個氟電解設備，開始大規模生產氟，其主要目的，就是為德軍最高統率部秘密生產新式炸藥三氟化氯。而在美國，氟被用來生產六氟化鈾，六氟化鈾被加熱後，可以被用於鈾235和鈾238的分離提純。可以說沒有氟，就沒有丟在廣島和長崎的兩顆原子彈。至今，氟的一個主要用途，還是用於核能工業中的鈾分離。 為了製造原子彈，美國製造了大量的氟。作為毒性最強的化學品，氟迅速成為危害工人和工廠周圍地區百姓的一個重要威脅。紐澤西州南部深水鎮的一些農民把當地杜邦公司的一家化工廠告上了法庭，因為這家為美國政府製造氟的工廠釋放的煙霧毀掉了他們的果園、農田和牲畜。 此事給生產氟的工廠敲響了警鐘，為了不被問責，許多工廠開始琢磨如何避免出現類似的情況。美國鋁業公司的首席科學家弗朗西斯·費裡給梅隆工業研究院的傑拉德·考克斯寫了封信，建議考克斯給氟說好話，提倡氟對牙齒的保護作用，並讓他推薦在飲用水中添加有美國鋁業公司出產的氟化鋁。於是考克斯在1939年提議，在公共飲用水中加入氟，以保護公眾的牙齒。 "公共關係學之父"愛德華·伯奈斯為美國煙草公司工作，曾在1916年成功完成號召婦女吸煙的項目。愛德華·伯奈斯曾說，"只要能讓醫生站到我們這邊，我們就能讓公眾接受任何觀念，因為醫生在公眾眼裡是最權威的，不管他實際上知道還是不知道。"這個擅長公關的學者，也給美國公共衛生部和紐約衛生局建議，利用牙齒健康和氟之間的關係來推廣氟的安全性。 作為羅切斯特大學毒物學系的系主任，曼哈頓計劃的首席毒物學專家哈羅德·霍奇對氟的毒性做了專門的研究，而他的研究報告早就足以把美國政府因為氟污染而告上法庭。但他所做的恰恰相反，為了維護氟在公眾心目中的形象，霍奇開始頻頻在電視上出現，向公眾說明氟濃度在1ppm以下是安全的。 在霍奇寫給曼哈頓計劃放射安全顧問斯坦福德·沃倫上校的信裡，他提醒美國政府應該開展"氟保護牙齒"的宣傳，來抵消氟污染所造成的恐慌。 在傑拉德·考克斯的提議下，在哈羅德·霍奇的保證下，在愛德華·伯奈斯的遊說下，氟被廣泛宣傳為一種在低濃度下對兒童十分安全的化學物質，而且它還對牙齒有好處。這種宣傳攻勢消除了許多醫生和專家的防備，讓他們認為氟既然對兒童都無害，對工人就更無害，從而不願在法庭上給工人佐證。這個辦法幫助美國的大企業免除了許多官司。 狄恩牙醫也發表了他的一篇關於氟的論文，說氟是使若干社區居民蛀牙減少的原因，把氟加入自來水和塗氟劑、吞氟錠變成了主流醫療蛀牙的方法。狄恩牙醫最後入主美國國家健康研究中心的牙科部門，該部門在過去60年來，鼓勵氟在預防蛀牙使用上簡直不遺餘力。與此同時，美國公眾開始從各位科學家嘴裡聽到這樣一個消息—"氟可以保護牙齒"。 即便是在哈羅德·霍奇的晚年，他還希望他的徒弟—菲洛絲‧木蘭妮克斯博士的研究能給氟提供更多正面的支持。起初菲洛絲對氟並不感興趣，因為除了從電視廣告上知道它對牙齒有好處外，她不覺得氟有什麼需要研究的。可是，菲洛絲最終的研究，毀了她和這個實驗室的前程—因為她發現的結果與希望恰恰相反。 菲洛絲發現，氟可以跨越實驗鼠的血腦屏障，影響到實驗鼠的大腦，進而影響到它們的行為。實驗結果顯示，氟對大腦和中樞神經都有損害。當時她的老闆對她說："你和50年來牙醫和其他人發表的研究—即"氟是有效而安全的"對抗，你肯定是錯的。如果你發表這篇論文，國家牙科研究所將不可能再給我們任何資助。" 當1990年的10月，菲洛絲到美國國家健康研究中心報告她用老鼠及最新的電腦分析技術測得的，無可置疑的氟中樞神經毒性時，當場受到非常多的科學家的質疑與攻擊。 事實上，當菲洛絲的論文發表在《神經毒物學和畸形學》上之後，弗西絲牙科研究中心便真的再沒和她續約，她最後甚至連工作都找不到。 　 從上世紀50年代起，美國開始在飲水中加氟，到了60年代，世界上許多國家也陸續開始在自來水裡加氟。 中國於1965年開始在廣州飲水中加氟，由於後來氟斑牙的大量出現，在1983年取消了。但加氟在美國一直長盛不衰，現在整個美國有66%的飲用水是加氟的。難以置信的是，飲用水加氟竟然被認為是20世紀公共衛生領域10個最重要的成就之一布萊森記者說，與其說飲水加氟是公共衛生領域的一項重要成就，不如說它是公共關係策劃領域的一次經典案例。 第二次世界大戰發展出的氟化物還有哪些呢？大家還記得「特氟龍」、「氟利昂」冷媒這兩樣東西嗎？早在特氟龍發明之際，質疑此材質在攝氏200度左右會分解成有毒物質的論說就已經出現，可是真相被掩蓋，到最近才被曝光。使用於電冰箱、汽車的有螢光綠的冷媒，也就是破壞地球臭氧層的罪魁禍首「氟利昂」，終於在幾年前也被禁掉了，只在黑市上還存在。這些氟化物，可讓那些像杜邦公司一樣的化學製造商飽賺多年。 一些積極從事環境保護的科學家，在最近幾年才理解為什麼這些氟化物未在他們的名單上出現─原來這些化工生產廠商隱藏了真相和氟對員工健康造成危害的實情。 氟的最終危害目標 松果體一直對直覺力和超感力有著關鍵的影響。但多數人並不知道什麼是松果體，而且他們的松果體也是休眠並萎縮的狀態。 人體的松果體(Pineal Gland)位於人腦的中心部位，僅有米粒大小，形狀就像一顆松果。科學家透過對人體大腦解剖和對現代胚胎學理論的研究發現，人類確實存在有第三眼，而在大腦中目前已經退化的松果腺體，就是人類神秘的第三隻眼所在之處。 有大量證據表明，松果體是有感光組織架構基礎的，而且有完整的感光信號傳遞系統，充滿視網膜色素的松果體常被人稱為"第三隻眼"。科學家發現，沒有眼睛的墨西哥盲魚

今天連續三篇醫療雜誌不約而同地都報導Vit D與COVID-19的關係： 一.WebMD. 更多維生素D，降低嚴重COVID-19的風險？ 這個故事於2020年10月27日更新，其中包含有關維生素D和COVID-19的新研究。 2020年5月18日-如果您感染了COVID-19 ，那麼健康的血液中維生素D的含量是否可以幫助您避免重症監護病房和死亡？ 更多研究表明，“陽光維生素”可能在您的病情嚴重程度中起作用。 芝加哥西北大學生物醫學工程和醫學教授瓦迪姆•貝克曼（Vadim Backman）博士說，儘管這些研究並不能證明因果關係，但“這些研究支持維生素D可能預防COVID並發症的觀點。”維生素D缺乏與不同國家死亡率差異之間的聯繫。 最新研究中： ．在住院的200例COVID-19患者中，有80％以上患有維生素D缺乏症。維生素D水平較低的患者血液中的炎症標誌物水平也較高。但是研究人員發現低D水平與疾病嚴重程度之間沒有聯繫。 ．西班牙研究人員 測試了維生素D處方藥如何影響COVID住院患者。在接受該治療的50名患者中，只有一名需要重症監護病房（ICU），並且沒有人死亡。在26位未服用維生素的患者中，有13位需要加護病房，其中2例死亡。 ．美國研究人員評估了235例因COVID入院的患者的血液樣本，然後對其進行跟踪以了解其進展情況。維生素D水平適當的患者不太可能失去知覺或死於COVID。（該研究發表後，期刊編輯發表了“擔憂的表情”，質疑樣本量是否足夠大以及如何對數據進行分析。該研究的作者，波士頓大學維生素D研究人員Michael Holick，醫學博士以促進維生素而聞名，並確認需要進行更大的研究。） 將會有更多的研究。倫敦瑪麗皇后大學的研究人員正在啟動Coronavit（為期6個月的研究），該研究將招募5,000人，看看高劑量維生素D是否可以減少冬季呼吸道感染，包括COVID-19。 臨床試驗Trial.gov上列出了其他31項研究。並不是所有人都在招募。 專家說，當免疫系統反應過度並開始攻擊人體自身的細胞和組織時，健康的血液中維生素D的水平可以通過幫助COVID-19的人避免細胞因子風暴來提供生存優勢。 同時，有人說服用維生素作為預防措施沒有害處。 波士頓附近的馬薩諸塞州紐伯里波特市38歲的傑基•威爾科克斯（Jackie Wilcox）說：“我覺得如果現在有什麼事情可以支持我們的身體，我將全力以赴。” 她的家人，包括她的丈夫和兩個孩子，每天都在補充營養。 研究人員如何開始研究維生素D？ 當陽光照射到您的皮膚時產生的維生素D具有許多其他好處，例如骨骼健康。在某些食品和補品中也可以找到它。 當COVID-19大流行開始升級時，西北研究人員Backman說他想提供幫助，但不確定如何做。他說：“還有幾個謎團尚未解決。” 一個是國家之間死亡率的差異。 因此，他的團隊在研究了COVID死亡率差異的可能解釋後，對中國，法國，德國，意大利，伊朗，韓國，西班牙，瑞士，英國和美國的醫院和診所的數據進行了統計分析。 -19，例如衛生保健質量，人口年齡，測試率和不同病毒株的變化，沒有任何變化。 維生素D在調節免疫系統中的作用，包括其抑制危險的細胞因子產生的潛在能力，是眾所周知的。在1918-1919年的流感大流行中，陽光和維生素D與降低死亡率有關。 因此，當有關細胞因子風暴在COVID-19中的作用的研究出現時，Backman的研究小組將更多精力集中在維生素D水平的作用上。 他們根據維生素D缺乏症與C反應蛋白或CRP（嚴重COVID-19的替代標誌物）之間的潛在聯繫，估算了維生素D與嚴重COVID-19之間的關聯。他說，這些蛋白質是肝臟響應炎症而產生的，以減輕感染的損害。 他們估計，維生素D缺乏的患者中約有17％會感染嚴重的COVID-19，但維生素D水平健康的患者中只有約14％。Backman說，差異具有統計意義。他說：“實際上多少會降低死亡率，我們不知道。”因為這些數字是基於統計模型得出的。 尋找維生素D鏈接的其他研究 在最近的研究中，發現維生素D水平與COVID-19的嚴重程度之間存在聯繫： ．英國的研究人員評估了20個歐洲國家的平均維生素D水平和COVID-19病例數以及死亡率。英國國王伊麗莎白女王醫院基金會信託基金研究和創新負責人彼得•克里斯蒂安•伊利醫學博士說，人口中平均維生素D血液平均水平較低的國家的COVID-19病例和死亡人數更高。 ．在西北大學，研究人員使用建模方法估算出，維生素D缺乏者中有17％會發展為嚴重的COVID-19感染，而維生素D水平卻只有14％。他們根據維生素D缺乏症與C反應蛋白或CRP（嚴重COVID-19的替代標誌物）之間的潛在聯繫，估算了維生素D與嚴重COVID-19之間的關聯 ．在一項小型研究中，路易斯安那州和得克薩斯州的研究人員評估了20例因COVID-19住院的患者，發現入住ICU的患者中有11名維生素D缺乏，但是只有4名不需要ICU的患者。 ．印尼研究人員評估了780例記錄在案的COVID-19病例，發現大多數死亡的患者維生素D水平低於正常水平。 ．愛爾蘭研究人員分析了歐洲人口研究和維生素D含量，發現維生素D缺乏症高發國家的COVID-19死亡率也更高。這些研究人員要求政府提高維生素D的建議。 COVID-19之前研究 維生素D的益處 儘管關於維生素D和COVID-19的早期研究才剛剛開始，但其他研究發現維生素D補充劑可以幫助降低呼吸道感染的風險。研究人員回顧了1918-1919年的流感 大流行後，發現具有健康維生素D血液水平的患者死亡的可能性較小。 加利福尼亞杜阿特癌症中心希望之城糖尿病免疫學系主任巴特•羅普博士說，將維生素D水平與COVID-19細胞因子風暴聯繫起來的研究尚處於初期階段，但這並不令人驚訝。他說，維生素D是“談判者”，因為“它不抑制免疫系統，而是調節免疫系統。維生素D使免疫細胞的炎症減少。” 雖然研究發現低維生素D可能會影響COVID-19的嚴重程度，但尚不知道將維生素D恢復至正常水平是否會有助於治療。沒有人可以肯定地說擁有健康的維生素D水平可以幫助您避免這種病毒。 菲律賓東南大學的一位研究人員評估了212名被診斷為COVID-19的人的維生素D血液水平，發現處於危急狀況的人維生素D最低，而感染較輕的人維生素D最高。他的論文的結論（未經同行評審）是，補充劑“可能會改善感染COVID-19的患者的臨床結局”。 英國研究員Ilie說：“我們已經知道，骨骼健康需要它。” “正在等待有關維生素D和COVID-19的證據-我怎麼說-證據來不及提供幫助可能太遲了。” 但是並非所有人都同意維生素D可能對馴服COVID-19有用。循證醫學中心的研究人員於5月1日對證據進行了“快速審查”，得出結論：“沒有證據表明維生素D缺乏會誘發COVID-19，也沒有補充預防或預防維生素的研究。治療COVID-19。” 研究人員還說，儘管某些人群中維生素D含量低的風險與高風險人群中獲得COVID-19的風險存在“重疊”，包括老年人，有色人種和慢性病患者，但這些關聯沒有證明。 在最近的一項同行評審研究中，研究人員對超過348,000人（包括449名確診COVID-19的人）進行了評估，他們發現維生素D水平與感染風險之間沒有聯繫，也沒有解釋種族感染差異的聯繫。 有關維生素D的更多信息 簡單的驗血可以檢測您的維生素D水平是否健康或不足。甲水平需要的每毫升20納克或以上，以保持骨健康; 低於12毫微克/毫升稱為缺陷。 維生素D還有助於調節細胞生長和減輕炎症。一些研究表明它可以幫助預防和治療糖尿病，高血壓和血糖問題，但美國國立衛生研究院認為這項研究並不明確。 為了維持健康的血液中維生素D水平，醫學研究所建議1歲以下的兒童每天攝入400國際單位（IU）的維生素D，1至70歲的人們則攝入600 IU。70歲以上的人每天應獲得800 IU。 很少有食物中天然存在維生素D ，但可以將其添加到其他食物中，也可以作為補充食品。三盎司煮熟的鮭魚有570 IUs，而三盎司虹鱒魚有645 IU。一杯2％維生素D強化的牛奶有120 IU。 但是，在大流行期間，採取更多措施可能是明智的選擇，馬里蘭大學醫學院教授，布萊根婦女醫院預防醫學科主任喬安•曼森（JoAnn Manson）博士說。她在今年早些時候告訴Medscape： “建議的維生素D的飲食津貼為每天600-800 IU，但在此期間，每天含有1,000-2,000 IU的維生素或多種維生素的補充是合理的。” 現在，曼森（Manson）正在啟動一項臨床試驗，以觀察每天補充4周維生素D是否會減少新診斷出COVID的患者住院和/或死亡的風險。她還在研究服用這種藥物是否會減少他們最親密的家庭接觸者的感染風險。參與者在2天之內每天需要9600 IU，然後在第3到28天要花費3200 IU。 專家說，每天服用50,000至60,000 IU可能會發生維生素D毒性。過多會導致血液中鈣的積聚，並伴有嘔吐，虛弱，排尿頻繁和心律不齊。 隨著COVID-19案件的增多，現年45歲的洛杉磯的Tracy A. Pearson是一名博士生和大學僱員，同時擁有法學學位，她開始研究除社交疏散和親身幫助外，還有哪些方法可以降低她的風險-洗滌。 她患有哮喘，正在接受藥物治療。她的肺部可能很脆弱。她說：“當我感冒時，我經常會得肺炎。” 她很快找到了維生素D-COVID-19研究，並與醫生討論了一下。 她過去的維生素D水平較低，並且每週服用50,000 IU即可恢復到健康水平，因此她的醫生在對她進行評估後，同意再次這樣做。因此，她每天開始服用比平常多的4,000 IU。她還採取其他預防措施，例如在丈夫處理外事時留在家裡。而且他每天還需要4,000 IU。 他們在整個大流行中都繼續這樣做。 皮爾森說：“我天生就是一個解決問題的人。” “我試圖弄清楚如何減輕[風險]。這並不是我進入研究時就想到了'維生素D'。” 二.Healthline. 新研究發現80％的COVID-19患者維生素D缺乏 ．一項針對216名COVID-19患者的新研究發現，其中80％的血液中維生素D水平不足。 ．該研究還發現，同時具有COVID-19和較低維生素D水平的人也具有較高的炎症標記物，如鐵蛋白和D-二聚體，這與較差的COVID-19結果有關。 ．另一項研究發現，維生素D水平充足的COVID-19患者死於疾病的風險降低了51.5％，並且並發症的風險顯著降低。 ．醫學專家的理論認為，儘管需要更多的測試，但對於某些人來說，維持足夠的維生素D水平可能有助於降低風險或從嚴重的COVID-19中恢復。 最近的研究可信來源發現維生素D缺乏與較高的COVID-19風險之間存在相關性。現在，另一項新研究發現了相同的現象-指出超過80％的COVID-19患者血液中沒有足夠的“陽光維生素”水平。 作為《臨床內分泌與代謝雜誌》上這項新研究的一部分，研究人員對西班牙一家醫院的216名COVID-19患者進行了研究。科學家將患者與另一個數據集的對照進行匹配。 所有的患者中，82.2％的人維生素d缺乏。 在這項研究中，男性的維生素D水平低於女性。 COVID-19和維生素D含量較低的人也具有較高的炎症標記，例如鐵蛋白和D-二聚體。那些已經已連結可信來源 COVID-19結果差。 維生素D缺乏者的高血壓和心血管疾病患病率更高。研究表明，他們還因COVID-19而住院時間更長。 霍恩海姆大學教授Hans Konrad Biesalski博士說，高血壓，糖尿病和肥胖症等合併症與低維生素D狀態有關，他評估了維生素D和COVID-19。 他告訴Healthline：“看來維生素D狀況不佳的患者可能患有更嚴重的COVID-19”。但是新的研究沒有發現這種關係。 維生素D和COVID-19的恢復 但是，除了維生素D水平與COVID-19風險之間的相關性外，許多人還在研究它如何保護人們或幫助他們從疾病中康復。 該研究的共同作者說：“一種方法是識別和治療維生素D缺乏症，尤其是在老年人，合併症患者和療養院居民等高危人群中，這些人群是COVID-19的主要目標人群。”西班牙桑坦德坎塔布里亞大學的何塞•埃爾南德斯（JoséL.Hernández）博士。 他說，患有COVID-19的高風險人群-老年人，患有潛在疾病的人群以及療養院的人們-可以使用維生素D治療。 ‘’在血液中循環的維生素D水平低的COVID-19患者中，建議維生素D治療，因為這種方法可能對肌肉骨骼和免疫系統都有有益的作用，”埃爾南德斯在一份聲明中說。 保護自己 許多美國人維生素d缺乏，根據以前的研究。這是全球性的健康問題，其他研究可信來源 筆記。 您是否應該檢查維生素D水平？服用補充劑是否足以保護自己，或者至少降低您獲得COVID-19的機會？ 研究維生素D並領導波士頓大學骨骼保健診所的Michael F. Holick博士說，《內分泌學會實踐指南》不建議對所有人進行篩查。 Holick告訴Healthline，合理地控制那些患有脂肪吸收不良綜合徵，肥胖症患者或其他醫療問題的人的維生素D水平。 內分泌學會建議，嬰兒每天應攝入400-1,000 IU，兒童每天應攝入600-1,000 IU，成人每天應攝入600-2,000 IU。所需的數量取決於您當前的水平或您是否嘗試提高它們。 Holick指出，肥胖的成年人可能需要增加2至3倍。 Biesalski同意，如果維生素D含量低，補充可能會有所幫助。 Holick解釋說，有幾篇出版物建議維生素D缺乏與上呼吸道感染（包括流感和冠狀病毒）的風險增加有關。 他的團隊的研究可信來源 在191,000名COVID-19陽性患者中，維生素D缺乏症使罹患該疾病的風險增加了54.5％。 Holick說：“在所有50個州和所有種族中都觀察到了這種情況。” 在 另一個小書房可信來源 Holick指出，維生素D水平足夠的COVID-19患者死於疾病的風險降低了51.5％，並發症的風險也大大降低了。 對於患有COVID-19的人，霍里克說，除非一個人患有罕見的疾病，例如結節病和其他肉芽腫性疾病，否則增加維生素D的攝入就沒有任何弊端。 根據文獻和他自己的經驗，按照內分泌學會的建議，兒童和成人合理攝取足夠量的維生素D有助於降低感染病毒的風險，並降低兒童或成人的發病率和死亡率。他說，它開發了COVID-19。 得克薩斯大學奧斯汀分校的兒科學教授史蒂文•艾布拉姆斯（Steven Abrams）博士指出，我們不知道維生素D對身體有預防作用。 他告訴健康熱線說：“非常低的維生素D狀態會帶來很多負面後果，COVID-19可能就是這種情況，但這與說常規補充維生素D可以預防嚴重感染並不相同。” 展望未來 需要更多的研究來更好地了解維生素D和COVID-19之間的聯繫。 已經有證據表明攝取足夠的維生素D可以調節免疫系統，從而實現最佳健康。霍利克說，知道與疫苗一起服用維生素D是否會提高疫苗的有效性將是很有趣的。 他說，比薩爾斯基想知道維生素A和D的平衡將如何影響疫苗的成功，正如針對流感和麻疹所顯示的那樣。 三.Medscape. 維生素D可以預防COVID嗎？我們之前被燒死了 2020年10月28日 在Medscape的冠狀病毒資源中心中找到最新的COVID-19新聞和指南 。 為了清楚起見，此成績單已經過編輯。 歡迎使用影響因子，這是您對新醫學研究的每週評論。我是耶魯大學醫學院的F. Perry Wilson博士。 我和維生素D有點愛恨交織的關係。 簡短搜索我的博客將顯示我如何質疑維生素D與多發性硬化症，腎臟疾病，精神分裂症，跌倒和童年受教育程度之間的關係。 因此，在COVID時代，維生素D再次出現也就不足為奇了。安東尼•福西博士（Anthony Fauci博士）在這次大流行期間曾有過清醒而負責任的聲音，報告了他個人使用維生素D的情況，這讓我很感興趣。維生素D也是特朗普在沃爾特•里德（Walter Reed）逗留期間收到的總統雞尾酒的一部分。 我決定在這裡研究數據。但是在我們這樣做之前，我想告訴你為什麼我天生對維生素D研究持懷疑態度。有兩個主要問題： 1.維生素D含量低與許多因素有關。維生素C缺乏會引起壞血病-很好。但是，低維生素D與從阿爾茨海默氏症到百日咳的一切因素都有關係。它既是世界上最重要的維生素，又是其他重要事物的替代品。 2.當我們通過隨機試驗測試了所有這些引人入勝的聯繫時，給了一些人維生素D和一些安慰劑，它們幾乎總是沒有效果。 我有點喜歡查理•布朗（Charlie Brown）在這裡踢足球。維生素D曾經燒過我們。幾個例子： 多項觀察性研究發現，維生素D含量較低的人更容易患上癌症和心血管疾病。這些都是不錯的研究，適合於適當的混雜因素-整個交易。 然後，我們進行了26,000名患者的隨機臨床試驗。兩種結果均無影響。 觀察性研究表明，低維生素D水平與糖尿病的發展有關。然後，我們進行了2400例糖尿病前期患者的試驗。補充維生素D無效。 觀察性研究發現，維生素D含量低與摔倒有關。在隨機試驗發現沒有這樣的效果。（不過，運動確實可以防止摔倒。） 維生素D是否能拯救生命？並不是的。該婦女健康倡議試驗隨機36000絕經後婦女維生素D與安慰劑並沒有看到生存利益。 我並不是說維生素D沒有用途，或者它的益處有限。隨機試驗很少像觀察數據那樣具有戲劇性。但是我想不出另一種在觀察數據和隨機數據之間有如此大的脫節的情況。 這是為什麼？ 因為您的維生素D水平是您生活類型的標誌，因此很難，真的很難適應。當然，您可以詢問人們獲得了多少陽光和運動，飲食有多變化，賺了多少錢，但是這些都是很鈍的工具。 好的。牢記所有這些，我們對COVID中的維生素D了解多少？ 就在本週，在《臨床內分泌與代謝雜誌》上，我們從西班牙進行了這項研究，發現在216名住院的COVID-19患者中，有80％缺乏維生素D。僅有40％的對照品缺乏。當然，這些控件沒有住院。實際上，還是生病了。 但是，好的，更好地學習。早在9月份，即截至10年前的記錄時，我們就從芝加哥進行了這項研究，結果表明，在489位接受過維生素D測試的患者中，維生素D缺乏症的患者患COVID-19的風險高1.77倍。 在PLOS One中進行的這項研究發現，在235名住院患者中，維生素D含量低於30 ng / mL的患者死亡率為20％，而維生素D含量較高的患者為9.7％。我應該指出，對於某些數據怪異，本文標記為“關注表達”。 好吧，所以我們進行了多次觀察性研究-安東尼•富奇（Anthony Fauci）大聲喊叫-說我們應該考慮維生素D。 為什麼不呢？很便宜 它具有相當不錯的副作用（儘管我的腎髒病專家擔心腎結石）。 但是當涉及到COVID時，與低維生素D水平相關的多種因素也與COVID-19感染和嚴重程度有關：年齡較大，BMI，黑人，貧困，合併症。從統計上適當地考慮所有這些東西真的很困難。 所以我對維生素D不太滿意。我希望進行一次隨機試驗。現在，我們有一個。二，如果你斜視。 來自西班牙的一項隨機試驗是該試驗。 一項小型研究（76例住院了COVID-19的患者）被隨機分配為2：1的維生素D +阿奇黴素+羥氯喹（不讓我開始服用）與阿奇黴素+羥氯喹的比例。維生素D組的50人中只有1人去了ICU。將其與非維生素D組的26種藥物中的13種進行比較。 維生素D組的死亡人數為零，非維生素D組的死亡人數為2。我應該注意，非維生素D組在基線時風險較高，患有糖尿病和高血壓的人群更多。但老實說，正是這種效果的大小令我感到驚訝。我的意思是將入ICU的風險從50％降低到2％？這只是一個驚人的數字。因此，我們處於以下情況：這是一種奇蹟藥物，還是我們不知道的研究存在問題？如今，奇蹟供不應求。 只是為了給該研究加些冷水，我們有一個仍在預印本中的研究，該研究使用孟德爾隨機法研究了維生素D是否可能與400,000多人的COVID嚴重性有因果關係。 在本研究設計中，您將遺傳上傾向於維生素D水平較低的人與非維生素D較低的人進行比較。這將生活方式的東西排除在外。有趣的是，遺傳上註定維生素D水平低的人不太可能因COVID-19住院或發生嚴重疾病。尚未經過同行評審，鹽粒等。 底線？我們知道維生素D水平低的人在COVID-19中有不良結果的高風險。我們仍然不知道補充維生素D是否會改變這種風險。這裡有一些希望，但是生活方式維生素早已燒傷了我們，因此請繼續謹慎使用400個國際單位。 F. Perry Wilson，醫學博士，MSCE，醫學副教授，耶魯大學應用翻譯研究計劃主任。他的科學傳播工作可以在《赫芬頓郵報》，NPR和Medscape上找到。他發了@methodsmanmd的推文，並在www.methodsman.com上託管了他的交流工作的資料庫。 參考文獻與資料： 1.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7456194/ 2.https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0240965 3.https://www.eurekalert.org/pub_releases/2020-10/qmuo-ctt101320.php 4.https://clinicaltrials.gov/ 5.https://www.webmd.com/vitamins/index 6.https://www.researchsquare.com/article/rs-21211/v1 7.https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.08.20058578v4 8.https://www.webmd.com/diet/guide/vitamin-d-deficiency 9.https://imj.ie/vitamin-d-and-inflammation-potential-implications-for-severity-of-covid-19/ 10.https://www.bmj.com/content/356/bmj.i6583 11.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20592793/ 12.https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1871402120301156?via%3Dihub 13.https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04536298 14.https://www.webmd.com/lung/news/20200518/more-vitamin-d-lower-risk-of-severe-covid-19?ecd=wnl_cvd_102820&ctr=wnl-cvd-102820_nsl-LeadModule_cta&mb=hxEvbwELBF19ah1Iz%2fe9viGBU564IW3UVodLxPg2KGo%3d 15.https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2770157 16.https://academic.oup.com/jcem/advance-article/doi/10.1210/clinem/dgaa733/5934827 17.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3068797/ 18.https://www.healthline.com/health-new 19.https://academic.oup.com/jcem/advance-article/doi/10.1210/clinem/dgaa733/5934827 20.https://www.medscape.com/viewarticle/939759

以下文很長，但報導持平中肯，直得看完它！ 本文將全面揭露病毒起源、傳播及爆發的來龍去脈（按照時間順序進行敘述）   一、基因編輯技術與人工合成病毒產生的背景   人類基因組計劃、曼哈頓原子彈計劃、阿波羅計劃並稱為三大科學計劃。人類基因組計劃（英語：Human Genome Project, HGP）是一項規模宏大，跨國跨學科的科學探索工程。其宗旨在於測定組成人類染色體（指單倍體）中所包含的30億個鹼基對組成的核苷酸序列，從而繪制人類基因組圖譜，並且辨識其載有的基因及其序列，達到破譯人類遺傳信息的最終目的。此計劃在研究人類過程中建立起來的策略、思想與技術，構成了生命科學領域新的學科——基因組學，可以用於研究微生物、植物及其他動物。   1970年，從基因編輯技術誕生以來，人類就打開了控制物種自然演變的潘多拉魔盒。對人類基因組的研究在70年代已具有一定的雛形，在80年代在許多國家已形成一定規模。   1984年在Utah州的Alta,WhiteR and Mendelsonhn M受美國能源部(DOE）的委託主持召開了一個小型專業會議討論測定人類整個基因組的DNA序列的意義和前景（Cook Deegan RM,1989)   1985年5月在加州SantaCruz由美國DOE的Sinsheimer RL主持的會議上提出了測定人類基因組全序列的動議，形成了美國能源部的「人類基因組計劃」草案。   1986年3月，在新墨西哥州的SantaFe討論了這一計劃的可行性，隨後DOE宣佈實施這一計劃。   1990年正式啓動的。美國、英國、法國、德國、日本和我國科學家共同參與了這一預算達30億美元的人類基因組計劃。   2001年人類基因組工作草圖的發表（由公共基金資助的國際人類基因組計劃和私人企業塞雷拉基因組公司各自獨立完成，並分別公開發表）被認為是人類基因組計劃成功的里程碑。     二、病毒的來源與中國相關研究的背景   2002年12月中國廣東發生SARS即非典事件。   2003年非典大範圍爆發，中國開始展開對病毒的研究。   2004年開始，石正麗團隊走遍中國28個省市，採集了數千隻中華菊頭蝠標本，與美國團隊合作，進行病毒的基因分析與其他研究。她用了13年時間，走遍中華大地，到處鑽山洞抓蝙蝠，最終確定SARS病毒起源於中華蝠。事實上，石正麗進行13年蝙蝠研究的合作夥伴就包括美國生態健康聯盟和美國國立衛生研究院。   2008年石正麗團隊對蝙蝠的研究有了更多的進步和發現，併發表了相關論文。   2014年以來，CRISPR基因編輯技術帶來了一場科學界的革命，全球基因編輯技術發展加快。   2015年01月31日，中國科學院武漢國家生物安全實驗室(武漢P4實驗室)在武漢建成，標誌著中國正式擁有了研究和利用烈性病原體的硬件條件。   2015年10月武漢P4研究人員對蝙蝠攜帶病毒的研究有了更多進展，包括與艾滋病毒的結合研究。他們曾在美國也有相關的研究和實驗。之後石正麗被邀參與在美國的病毒研究與合成計劃。   2015年11月9日，石正麗團隊在PLosPathgens雜誌上發表了一篇名為《一個類似SARS的蝙蝠冠狀病毒群顯示了在人類中出現的可能性》的論文。內容提到：「為了研究循環蝙蝠冠狀病毒的出現可能性(即感染人類的可能性)，我們構建了一種嵌合病毒」，這種雜交病毒使我們能夠評估這種新的棘突蛋白引起疾病的能力，在此基礎上，我們合成了一株具有感染性的全長SHC014重組病毒，並證明瞭該病毒在體內外的複製能力」。他們通過對雲南某一山洞中馬蹄蝠連續五年的樣品蒐集，他們發現了蝙蝠中的SARS相關病毒（SARSr virus）是人SARS病毒祖先的更直接的證據。   2018年美國主導開展了的病毒研究計劃。美國研究機構以科學研究的名義對病毒進行提取、培育、編輯、合成等，並在未來打算計劃投毒。中國團隊在美國的研究中只是提供了一些理論、設計和基礎素材。   2019年7月美國生化武器基地德特里克堡因自然災害原因發生設備故障，之後機構改進了機械設備。由於病毒在管理過程中出現疏忽，8月初生化武器基地德特里克堡被緊急關閉，基地內所有的研究項目全部停止，所有人員將接受全方位的檢查，並且美國疾病控制和預防中心CDC剝奪了德特里克堡對包括埃博拉、天花和炭疽等高致命性病毒研究的「特許代理人」許可證。「新冠病毒」洩露，導致大面積感染。最關鍵的問題是，基地只是做出了病毒，還沒有研制出相應的疫苗。這是導致基地被徹底關閉的那個致命傷。   三、病毒爆發的起源與傳播的時間線   （一）2019年病毒正式爆發   7月美國生化武器基地德特里克堡發生病毒洩露，並有人感染，之後在周邊開始傳播與擴散。   德特里克堡基地附近就是美國參加武漢軍運會的軍人集訓基地。由於病毒感染帶有隱秘性，許多感染者並不知情。隨後病毒不斷被無意擴散。病毒洩露導致許多優秀的高手患上了「流感」，無法參賽。即便參賽了，也狀態不佳。於是美方只能派遣一些不太優秀的軍人參賽。   8月初因為病毒擴散日益嚴重，受到高層重視，德特里克堡生化基地被迫緊急關閉。   9月病毒開始在美國擴散，並與美國流感同時傳播。大量的事實表明，美國去冬今春爆發的所謂流感疫情，其實是流感和新冠肺炎的混合疫情。其中新冠疫情的爆發時間，幾乎和武漢的爆發時間同步。但由於美國相對於武漢而言，必定還是地廣人稀的。再加上美國對新冠疫情的檢測能力不足，這才沒有及時顯現出來。新冠病毒和流感在短時間內不易被鑒別出來，因為兩種患者症狀相似，過程相似，CT大同小異，因此被混淆的可能是必然存在的。   10月，美國約翰霍普金斯醫學中心主辦了一場名為案件201的瘟疫預演，匯集了15名各國政商醫屆的核心人物，其中包括曾任中情局二把手的艾薇兒·海恩斯，及中國疾控中心主任高福院士。   10月17~27日，第七屆世界軍人運動會在武漢舉行。期間已經有人被感染。   11月病毒開始在武漢傳播，同時美國也在蔓延病毒。 12月病毒開始在武漢蔓延。 12月30日，武漢義醫吹哨，海鮮市場被封閉。 12月31日第一批國家CDC專家組入場。   （二）2020年病毒開始在全世界大規模爆發   1月病毒開始在中國大範圍爆發。 1月3日官方訓誡。 1月5日武漢衛健委「沒發現人傳人」，同日，上海「某中心」上報國家CDC發現武漢不明肺炎人傳人病例（上報衛健委的公函一定會轉交CDC）。 1月23日10時武漢開始封城。 1月25日蝙蝠病源論公佈，但這不是真相。   2月15日，日本名古屋的一對夫妻去夏威夷度假後感染新冠，之後證實和中國無關。同日，日本和歌山有5個人中招，與中國無關。   2月15日科技部出台了《關於加強新冠病毒高等級病毒微生物實驗室生物安全管理的指導意見》，要求加強對實驗室，特別是對病毒的管理。   2月20日之後，隨著疫情在世界各地的迅速蔓延。美國是疫情罪魁禍首的說法開始提調。   2月22日中醫開始大規模進入戰場，中國的疫情開始真正得到有效控制。   2月24日中國文化和旅遊部發佈赴美旅遊安全提醒。   2月25日，美國CDC官方就在官網上發佈過預警，呼籲美國各領域聯合起來，做好停工停課的準備。但應邀一同參加發佈會的美國總統特朗普卻繼續堅持「一切盡在掌握」。沒想到才過了一天時間就出現了未知原因的社區傳播，這說明新冠病毒在美國全面爆發已不可逆轉。   2月27日，美國東部時間中午，CNN新聞網在最顯著的位置報道了一則重磅消息，美國加利福尼亞州出現首例未知原因的確診感染者。這意味著美國本土的新冠肺炎，開始了極其危險的「社區傳播」。   2月28日，病毒已經傳播至六大洲。   四、系統總結此次全球病毒爆發的相關重要問題   1、這次全球爆發病毒的根源來自哪裡？   美國：最大的生化武器基地——德特里克堡   2、病毒的構成來源是什麼？   SARS病毒+HIV病毒+其他   3、病毒是自然產生的還是人工合成的？   人工編輯與合成。   4、有哪些人或機構參與了這個病毒的計劃、研究和實驗等？   美國團隊和中國團隊都有。   5、病毒是故意洩露還是非故意洩露？   非故意洩露、感染、傳播並大範圍爆發。   6、病毒何時發生、何時傳播、何時爆發的？   2019年7月正式發生 2019年8月開始傳播 2019年9月全面爆發   7、哪個國家是最早爆發病毒的？   美國。   8、美國是向中國投毒嗎？   不是投毒，是人為感染無意中傳播。   9、網傳說病毒是美國的陰謀論是正確的還是錯誤的？   錯誤的。   10、為何說這次美國陰謀論的說法不完全正確？   美國是最早發生、也是最早開始爆發病毒傳播的。陰謀論是指有目的有計劃地向指定目標傳播病毒，並打算消滅單個目標或種群目標。如果是陰謀論所為，那說明他們只想消滅其他國家的人民。但是事實上，美國這次因為病毒感染了很多人。如果是陰謀論怎麼能先讓美國本土人群大範圍感染病毒呢？而且還造成了那麼多的死亡？因此這次網傳的陰謀論說法是錯誤的，是歪曲了事實。此次病毒的擴散是相關研究人員的疏忽而造成的洩露。病毒正在研制過程中，但是疫苗尚未研製成功。相關人員感染病毒時，研究者及負責人並不清楚病毒的嚴重性，因此未及時採取措施予以管控，而後導致病毒逐漸擴散。   11、為什麼美國最先爆發病毒卻沒有被發現反而是中國最先發現的呢？   ①美國同時期也爆發了大範圍的流感病毒。 ②大多數美國人並不重視發生的流感病毒。 ③美國相關機構和負責人沒有對外公開病毒已在美陸續擴散和爆發。 ④醫療機構未引起重視，但病毒仍在不斷擴散。 ⑤大多數底層人民選擇簡單治療，導致所謂的流感進一步擴散。其實很多都是新冠病毒已在美國蔓延。 ⑥中國最早發現並較早採取了措施，並引起全球轟動。   12、美國陰謀論存在嗎？   存在，且一直在進行。美國有通過病毒傳播來達到其險惡目的的計劃。病毒滅群計劃是其中之一，但此次病毒在全球的爆發不是出於陰謀的結果，而是意外事故。它不是陰謀傳播和擴散，而是無意間感染、傳播和擴散的。可惡的是美國相關人員沒有引起重視，這是愚昧和邪惡的表現。   13、此次病毒全球大概會死亡多少人？   三個答案： 1）9000~1.2萬左右 2）1.2萬~1.5萬左右 3）1.8萬~2.4萬左右   當然我希望是第一種可能，不要再多了。   14、預估這次病毒會產生多大的影響力？   全世界至多佔三分之二的國家會遭受感染。   15、病毒大概何時結束？   中國4月份左右。 其他國家7、8月份。 個別國家可能要持續到10月份左右。   16、預估這次病毒會對全球經濟造成什麼樣的影響？   會嚴重影響世界各國經濟的發展，會導致一系列經濟崩潰的發生，同時也會對政治、科技、文化、民生、教育、等產生全方位的影響，這個影響將會是空前的，並且會一直持續下去，直到人類尋求終極方案進行解決。   17、這次事件會對未來病毒的研究產生什麼影響？   全球會達成共識，簽署相關重要條約，嚴格管控相關研究。   18、誰應當為這次事件負責？   美國政府、相關機構、相關研究者、相關參與者。   19、今後還會發生類似事件嗎？   可能會，但幾率不是很高了。   20、人類會因為這種事件而導致毀滅嗎？   不會，人類會逐漸走向合一。 http://bit.ly/38L3Owx  

華為老總身份徹底曝光，全世界感到害怕！ 你一定知道華為，但可能還不知道華為有多厲害。 一句話說：華為去年的營收，比騰訊、百度、阿里巴巴加一起還多。 再加一句就是：它現在是全球最大的通訊裝置供應商，服務著全球30億人，業務遍佈170多個國家。 它一直想保持低調，但實力實在是不允許了。 樹大招風。 5月16日，美國放出狠招：將華為列入“實體清單”，限制美國企業對華為出售技術和零件。 這對一家科技企業來說，是極大打擊。 如果說去年抓捕任正非的女兒孟晚舟，是美國打了華為一棍子。那麼這一次，美國是直接對華為開槍了。 此前一家實力雄厚的著名企業被列入清單後，立即休克，幾乎猝死。 而華為命運如何？全世界都在關注。 華為總裁任正非，站上了他此生最凶險的風口浪尖。 5月21日，在鋪天蓋地的猜測和矚望中，華為召開了一場重量級的中國媒體圓桌會。 75歲的任正非在深圳華為總部，面對央視、人民日報、新華社等媒體，坦誠回答了記者們的提問。 兩個半小時。42個問題。資訊量極大。 不但有對眼下事件的清晰說明，更遍佈人生哲理。 不誇張地說，這場媒體會，值得每個中國人瞭解，體悟。 看過後，你不止會懂了華為，也會懂了任正非，懂了人該怎樣更高階地活著。  我總結了8段精華，與君共享。 01 “不會有多少影響。” 底氣來自實力 任正非： “美國政客可能低估了我們的力量。我就不多說了，因為何庭波的員工信說得很清楚（注：信中說，為了防止美國斷供，華為在多年前，就做出了極限生存的假設，花費巨大心血研發“備胎”。所以當今天美國在毫無依據的情況下，做了最瘋狂的決定，這些耗資巨大打造的備胎一夜轉正，挽狂瀾於既倒，確保公司大部分產品安全）。我們有些邊緣產品沒有備胎，這些產品本來遲早就要淘汰的，這些有影響。但在最先進的領域不會有多少影響，至少5G不會影響，不僅不影響，別人兩三年也不會追上我們。” “5G的容量是4G的20倍，耗電相比4G下降了10倍。5G基站只有一點點大，20公斤，就像裝檔案的手提箱那麼大，不需要鐵塔了……5G能量非常大，能提供非常多的高清內容，宣傳上說費用下降了10倍，實際上可以下降100倍，這樣老百姓也能看高清電視，文化就會快速提升。因此，5G可以改變一個社會。”  擁有晶片備胎，就意味著美國開槍的時候，華為早已穿好了防彈衣。 而領先全球的5G技術，是華為征服世界的利器。當一個公司能引領時代，讓人過上更好的生活，它就沒理由被拒絕，被淘汰。 所以，一個企業或者一個人，怎麼才能好好地活在這個世界？ 第一，你得有防彈衣，這樣就不怕遭遇不測。 第二，你得有自己的生存利器，這樣你就有價值，有立足之地。 真正的底氣，從來不是靠虛張聲勢，而是靠自身的絕對實力。 只有具備真正的實力，你才敢在暴風雨襲來時，淡定從容地說一句：沒關係，我不怕。   02 “晶片不靠砸錢，靠砸科學家。” 實力是錢買不到的東西 任正非： “修橋、修路、修房子只要砸錢就行。但晶片砸錢不行，得砸數學家、物理學家、化學家……” “我們在全世界有26個研發中心，擁有在職的數學家700多人，物理學家800多人，化學家120多人。我們還有一個戰略研究院，拿著大量的錢，向全世界著名大學的著名教授‘撒胡椒麵’，對這些錢我們沒有投資回報的概念。” “對世界各國的優秀大學生，從大二開始，我們就給他們發offer。這些孩子超級聰明，舉一個例子，新西伯利亞大學連續六年拿到世界計算機競賽冠軍、亞軍，但是所有冠軍、亞軍都被Google用五六倍的工資挖走了，從今年開始，我們要開出比Google更高的薪酬挖他們來。”  葛大爺早就說了，21世紀人才最貴。 這不是玩笑，是真理。 如果說華為今天的底氣來自它的實力，那這實力是什麼？不是錢，不是影響力，不是全國人民的支援，而是，他們掌握頂尖的技術，這是華為最核心的資本。 而這技術，不是錢買的，是人創造的。 所以，一個企業或者一個人，最核心的價值是什麼？ 是那些非常有用，但錢買不來的東西。 比如一所學校好不好，取決於老師優不優秀，而不是校舍漂不漂亮。 一個餐館好不好，取決於廚師廚藝好不好，而不是裝修豪不豪華。 如果一個餐館不死不活，老闆想拿三萬塊來改變點什麼，那他就該去請更好的廚師，而不是給餐館鋪地板。 因為那些越來越好的飯店，一定都是做菜好吃的，而不是地板漂亮的。 做人也一樣。 如果你是一個廚師，你最關注的應該是你的廚藝，而不是身材。身材好當然好，但廚藝好，才能讓你一輩子有飯吃。 核心能力，是一個人的立世之本。打造這個能力，是你一輩子都要堅持做的事。 03 “我們早有準備。” 人有遠慮，才無近憂   任正非： “我們的理想，是站到世界最高點。為了這個理想，遲早要與美國相遇的，那我們就要為了和美國在山頂上交鋒，做好一切準備。” “我之前判斷這個事情的出現可能是兩年以後，由於孟晚舟被捕，導火索時間推前了。” “我們很多員工春節連家都不回，打地鋪睡，就是要搶時間奮鬥。五一節也是這樣，很多人沒有回家。”   從2004年，任正非找到何庭波，說“給你2萬人，每年4億美金研究晶片”開始，到現在整整15年過去，沒有人能說清為了一款“備胎”，華為投入了多少人，多少錢。 算算的話，應該是個天文數字。 而這種未雨綢繆的超前意識，也是華為今天不被滔天巨浪拍死的關鍵。 哪有什麼歲月靜好，不過是提前備足了乾糧。 做人也是如此。 今天要想明天的事，今年要為明年做打算。 晴天修房子，雨天才好安身。 災禍襲來時，倒黴的往往都是目光短淺的人。 所以，如果你覺得自己總是遭遇意外，不妨認真想想，是不是因為太短見？   04 “華為只是商品，喜歡就用，不喜歡就不用” 大格局才有大成就 任正非： “不能說用華為產品就愛國，不用就是不愛國。華為產品只是商品，如果喜歡就用，不喜歡就不用，不要和政治掛鉤。我小孩就是用蘋果。” “我們在廣告牌上從來沒有‘為國爭光’這類話。只是最近的誓師大會有時瞎喊幾句，但我們會馬上出文件制止他們瞎喊口號，大家茶餘飯後說兩句過頭話沒問題，但千萬不能煽起民粹主義的風。民粹主義是害國的，因為國家未來的前途在開放。”  這是這兩天刷屏最多的一段。 其實，在民眾群情激憤一觸即發的時候，任正非先生只要稍微賣個慘，說一句“我們遇到困境，希望大家支援”，華為必定立刻受到巨大擁戴，營收可能會立刻瘋漲。 可是老先生的志向遠不在此，他關注的，是華為和中國更長遠的未來。 這種胸懷和格局，實在是常人所不能及，令人讚歎。 打個比方。 你叔叔開了一家店，他 家隔壁還有一家店，你更喜歡隔壁店的東西，想去買，又覺得對不住叔叔，你特別糾結。 這時候叔叔笑呵呵拍拍你的頭說，沒關係，喜歡隔壁的就去買嘛，我有時也去他家買呢。如果我們都去他家買，他家親戚也就都會來我家買，所以我們都不虧，你們還都買到了自己喜歡的東西，這樣多好。 你瞬間就釋然了。 就是這種感覺。 而如果你叔叔小家子氣呢？ 看著你進了隔壁店，他怒氣沖天揪住你大罵，說你不懂事，沒親情，吃裡扒外。然後在所有親戚面前批判你，搞臭你，讓你又委屈又崩潰。 而更嚴重的後果是，隔壁店主的親戚也開始抵制你叔叔的店。 最後兩家店，甚至兩個家族，都開始敵對，爭鬥，彼此防備，互相打壓。 既消耗精力，又損失利益，還影響心情。 顯然不值得。 所以任正非說，國家的前途在開放，民粹主義會害國。 其實個人也是。 你要警惕那些使你與世界為敵的做法。不管它看起來多麼合情合理。 因為人是社會動物，善意、開放、大度地融於世界，才能使你獲益最大。 05 “讓下面小廠家都能活。” 給世界最大的善意 任正非： “公司現在的問題是賺錢太多，因為我們不能把價格降低，降低以後，就把所有下面的公司全擠死了，就成為西楚霸王，最終也是要滅亡的，所以我們不能在產業中這樣做。蘋果是榜樣，永遠是做一把大傘，讓下面小廠家都能活。如果蘋果賣蘿蔔白菜價，全世界就沒有其他手機了。我們錢多，用一部分投入戰略，但是不橫向擴張，就給大學和科學家給予支援。” “公司的問題是賺錢太多”，很傲嬌。 但這傲嬌令人敬佩。 我們很有錢，但得勢不猖狂，不持強凌弱，不趕盡殺絕。 “給比自己弱小的競爭對手留活路”。 這第一需要境界，知道多元的生態才健康，才對自己發展最有利。 第二需要善意，知道每個企業都不容易。 任正非是個對世界充滿善意的人。 這樣的人遇到困境，也必將收到世界反贈的善意。 所以，他才能歷艱難而不倒。   06  “罵公司的帖子也不會被封。” 接受批判，才有成長 任正非： “如果想了解華為，就請看我們的心聲社群。在心聲社群，即使罵公司的帖子也不會被封，反而人力資源部要去看看他罵得怎麼樣，如果罵得很對，就開始調查，再看看前三年他的業績，業績也很好的話，就調到公司祕書處來，幫助處理一些具體問題，培訓他、鍛鍊他，半年以後把他放下去，這些種子將來遲早是要當領袖的。” “總說我們好的人，反而是麻痺我們，因為沒有內容。如果沒有自我批判精神，我們就不可能活到今天。”  海納百川，有容乃大。 沒有人喜歡被罵，但人必須聽聽罵自己的話，才能長大。 能放下脆弱的自我，認真去聽別人罵得對不對的人，必然越來越強大。   07 “我用的都是落後手機。” 超然物外是最高階的活法 記者：“你現在用的是華為高階手機P30嗎？” 任正非：“那太先進了，我用的都是落後手機。先進手機需要重新學習，浪費時間，我不需要新功能。”  這句話我很想給那些賣腎買iPhone的小同志們看看。 還有那些明明很窮，卻為了顯得有錢而咬牙買大牌的人。 一個真正活得高階的人，是完全不需要用身外之物給自己壯膽的。 物品在他們眼裡，只有使用功能。 高不高階，昂不昂貴都毫不重要，只要能滿足我的需要，就是好東西。 所以，相比堅持用老款手機的任正非，那些為了面子買新款的人，好像挺Low的。   08 “很虧欠小孩。” 男人也平衡不好事業和家庭 任正非： “我跟自己的家人關係處理得不好，我跟兒女交往太少了，跟太太交往也少。” “我這輩子很對不起小孩，我大的兩個小孩，在他們小時候，我就當兵去了。小女兒（出生時）我也很艱難，公司還在垂死掙扎中，我基本十幾個小時都在公司，要麼就出差，幾個月不回家。小孩基本上很少有往來，很虧欠他們。” “我的人生有兩次婚姻，三個小孩。我的前妻是個叱吒風雲的人。她能看上我，我真的不理解。我們一起走了二十多年，後來就分開了。現在的太太很溫柔，很能幹，用二十多年時間專心培養小孩，很有成就。我們辦結婚證都是前妻幫忙的，小孩上戶口也是前妻幫助。我前妻與我現在的太太關係很融洽。”  成功男人的背後，總有一個默默付出的女人。 往往，男人越成功，女人越委屈。 當然，忽視家庭，不值得讚賞。 但如果他勤勤懇懇、志存高遠，為國為民創造出巨大價值，那麼板子就要打輕點。 如果他為此心懷愧疚，又坦誠面對，外人就更不好多說什麼。 其實大部分女人不是不願意支援男人拼事業。 而是有的男人，藉口工作，逃避家庭責任。 說著加班，其實是出去喝大酒。 工作一無是處，還不肯經營家庭。 虧欠了老婆孩子太多，卻覺得理所當然，毫無愧意。 女人最厭惡的是這種。 相反，如果一個男人，真的有本事，有志向，有情義，有作為，其實大部分女人會願意在他背後鼎力支援的，會願意為他理清家庭牽絆，讓他放心高飛的。   09 亂雲飛渡仍從容 任正非的整場講話，都謙遜、誠懇、樸素、從容。 兩個半小時裡，你完全感受不到他是風暴中心承受著最大壓力的那個人。 而是一個洗盡鉛華的老人，在闡述他畢生的理想，而且運籌帷幄，胸有成竹。 也許真正強大到可怕的人，真的不是橫眉立目氣勢洶洶那種。 而是不管遭遇什麼，都平靜泰然，他一開口，你便覺心安。 別的老人到了75歲，如果會用智慧手機聊天，我們就會覺得他很厲害了。 而75歲的任正非，還在大風大浪中引領著世界頂尖的科技公司奮勇前進，用技術改變著整個世界的未來。 這一次媒體會，讓我們看到了一個教科書式的企業家：謙遜，務實，有遠見，有格局，默默開山闢路，不動聲色地造福民眾，強大祖國。 真的特別贊。 有網友說：如果中國有十個任正非，想不強大都難。 是的。這樣的企業家，我們想要一打。 無論您有多忙，請花1秒鐘的時間把它放到你的圈子裡！可能您的朋友就需要！謝謝！

一位北醫畢業目前在紐約當住院醫師的張銘凱醫師寫照顧COVID-19經驗，寫得非常棒，跟大家分享這篇文章： [經驗分享] 我在紐約市的公立醫院擔任內科住院醫師即將完訓，七月開始會做美國感染科次專訓練。目前紐約災情慘重，我所在醫院確診加疑似病人就超過一百人，我這段其間都在顧ICU因此對於重症COVID的照顧也算有心得，我至少照顧過超過20位以上之住院病人，因為在ICU的關係大部分病人都插管，到目前為止，我應該比許多台灣醫生有武漢新冠肺炎治療之實戰經驗。因為台灣目前防疫做的非常好，多半輕症或無症狀隔離，但是我們隨時要準備如果已經是社區流行，那作為醫生該如何care這些病人，因此做個簡單的分享與教學，所以講解的對象應該是以臨床第一線之醫師或NP為主。但我要說很多evidence都不斷更新，以下是盡量有所依據的臨床處理方式，reference就不一一列舉，有些我可能覺得是一般臨床工作者應有的基本概念也許就沒有多加說明，如造成閱讀上不順暢，也請多多包涵。 #流病學:相信台灣臨床醫生現在非常仰賴旅遊史畢竟沒有大規模社區感染，但是我要提醒的是如果有天已經大流行，旅遊史可能不是那麼重要了，懷疑就該驗。美國之前CDC一直很在意旅遊史而不隨意驗，結果後來發現根本大流行已經來不及了。在大爆發之前，可能會有一個空窗期就是很多原本我們以為低感染風險而沒有驗到的人，他們其實已經可能被感染。此外年輕人或沒有病史病人也非常多，這是在過去醫院前所未見的。在美國輕症就算陽性也不會住院讓他們回家，所以我所看到是真正的病人，我們已經擴充非常多病房了，但是病人真的很多，感染力真的很強要小心！至今我們已經有三個住院醫師中獎了。 #臨床表現:除了發燒咳等呼吸道症狀，還常有拉肚子等GI症狀，我要特別提醒很多病人會有"味覺失調或消失"的症狀，這不是鼻塞引起的味覺降低。很多文獻少提味覺問題，但是一定要注意，這可能是一個sign就該檢驗。此外有些病人會表達胸痛，不一定就是很嚴重的myocarditis，就純粹是無法解釋的胸痛，但還是會建議驗一下CPK/Trop。這個病毒的潛伏期根據我看到的paper，大概平均是五天多，當然最長可能兩個禮拜，不過我現在講的是一個常態分佈的結果，你要算到最嚴苛標準，也許就兩個禮拜，但是平均還是五天多，所以你如果有接觸史，過了一個禮拜還是沒發病，你大概就safe了。 #抽血:CBC(不一定會leukocytosis，反而容易lymphocytopenia and or thrombocytopenia), 常transaminitis(GOT/GPT高)。我們會大概三天監測一次Ferritin, ESR/CRP, LDH, D-dimer來觀察對藥物反應。基本blood culture, HIV, urine Legionella/strep pneumonia最好也住院時驗一下排除其他問題。 #影像:CXR bilateral infiltrations。相信大家一定常常不知道病人什麼問題但是看到CXR有點白白髒髒就當肺炎收進來打抗生素住院(其實可能根本不明顯)。我要說的是這些COVID住院病人，不會只是CXR微微白白髒髒，而是一看就是明顯兩側蔓延，在我住院醫師期間真的從來沒有看到那麼多CXR都是長這個樣子的，現在我幾乎可以看到CXR就診斷。至於CT chest雖然比較清楚，但是我認為不需要，因為大部分CXR就很明顯了，加上抽血上述markers等等就算PCR還沒有等到就可以很有把握診斷了。安排CT chest只會讓醫院感控暴露風險(因為機器要大消毒，浪費時間也可能使真正需要CT的人沒辦法照到) #氧氣治療方面:如果有SOB or hypoxia，當然要監測O2 sat.一開始nasal cannula, simple mask 下一個nonrebreather mask，中間不要試BiPAP/CPAP/High flow NC你就要early intubation了！因為BiPAP等會有把病毒釋放出來空氣傳播的風險。而且COVID病人desaturation or decompensation進展真的非常快！sat keep不住就要early intubation。另外不要使用neubulizer等會霧化的藥物治療，如需支氣管闊張劑可以用MDI手壓的pump。另外ARDS常用的臥趴姿勢prone position效果感覺非常好，病人一prone血氧真的會稍微提升，有些病人甚至沒有被插管的，血氧稍微差一點的我們就會叫他趕快趴著!還真的很有用。很多插管病人我們也會給他prone，我看討論串好像台灣不是很喜歡prone因為很耗費護理師人力，不過至少我在我們醫院我看到是一大早三個主治醫師就一起合力把病人翻姿勢，其實美國醫師工作也是很辛苦的。 #藥物治療: 1.我知道很多診所喜歡開類固醇給"感冒"的病人，但是絕對要避免因為類固醇有延長viral shedding的副作用，之前在MERS等病人的研究也是類固醇壞處大於好處，因此使用類固醇除非是有其indication才用(例如septic shock等等)。 2.高劑量Statin似乎有研究對防止病毒結合有幫助，因此如果LFT, CK允許可以考慮使用(lipitor 40 or 80, etc)。 3.Litonavir愛滋病藥物nejm已經發表確定沒用。 4.在美國我們幾乎每個病人都會給hydroxychloroquine(400mg bid for a day, then 200mg bid for 4 days)會影響lysosome fusion抑制病毒, 使用藥物前一定要EKG，如果QTc>500就不要用。我們醫院現在不加azithromycin了因為兩個一起用會延長QTc就有致死案例。對於法國研究Hydroxychloroquine+azithro很好但是我保持樂觀態度，那個研究病人量很少(n=21)，而且我實際臨床經驗覺得幫助好像有限，但是因為in vitro研究有效，我們還是會給病人就是了！ COVID似乎會跟其他呼吸道病毒一起co-infection所以還是要驗一下flu, 但是如果flu negative也不需要給tamiflu因為對covid無效。除了病毒還常bacterial superinfection，所以我們幾乎還是會給抗細菌抗生素，macrolide or levofloxacin擔心prolong QT所以我們醫院現在給doxycycline。記得驗一下Urine Legionella因為跟covid一樣都常有GI症狀。 5.Remdesivir在美國第一個case就是靠這個治好的，各國都在臨床試驗中，我個人很看好，我們醫院也要開始實驗這個了... 6.日本藥favipiravir聽說也很成功但是因為我在美國比較不熟。 7.很多COVID病人為什麼這麼sick，明明年輕人卻full blown ARDS比老人更嚴重，因為很多是cytokine release syndrome的關係。所以IL-6 inhibitor如tocilizumab or sarilumab本來治rheumatoid arthritis的生物製劑或許也有用。現階段也還在臨床試驗中，可以抽血IL-6監測。聽說MGH用tocilizumab，而我的醫院也要開始臨床試驗sarilumab #Code status：COVID大部分還是胸腔性疾病，很多就是插管呼吸器ARDS mode來治療，因此插管是很重要的環節。但是有些運氣不是很好的病人，多重器官衰竭等等突然coded需要CPR的情況，這對醫療團隊來說是暴露極高風險甚至多半可能徒勞。我認為有必要一開始就要跟病人談好DNR，這不代表就要DNI，該插管還是要插管，但是真的不幸心跳停止等，要量力而為。 #醫院管理：至少在紐約我們的物資設備都輸台灣很多也嚴重不足，不過也許可以給台灣要是不幸疫情大爆發做個借鏡。現在醫院幾乎都是COVID病人，也不可能一人一間病房了，因此直接把COVID病人直接放在同一間房間，反正都得病了也不怕被感染了。不過還是建議最好病房的門是有窗戶的至少從外面看進去可以知道病人好不好，而且就我剛剛所說，病人原本可能好好的就突然血氧掉非常喘需要趕快插管，每個住院病人真的像未爆彈。另外ICU病人因為常常有很多pump點滴，護理師要一直進出隔離房不方便穿脫PPE，可以考慮直接把pump放在房間外面，點滴線延長出去就好，這樣如果護理師要調sedation or pressors等等就可以不用進入房間更改設定。 #國家防疫：現階段台灣防疫做很好，還在containment的階段，就是把最有可能的人抓出來隔離，但是對於平均每個個案的隔離成本很高，國家也很不容易控制，目前台灣有兩百多的個案，但是某天要是慢慢累積好幾百個病人甚至破千，我們也許就要調整策略，因為把全部只要是陽性的病人都抓到醫院關那是不可能的，台灣沒有那麼多的醫療能量，也不能這樣浪費，而且輕症染病的病人，要多久PCR會轉陰性，我還沒看到研究統計出來，應該也很少人會做這樣研究，因為很少國家會像台灣如此嚴格標準檢疫隔離的，就好像今天得influenza A，如果不太嚴重也是讓病人回家，病癒就是病癒，一般醫師也不會再重複flu swab；同樣如果有C.diff病人，把PO Vanc的療程吃完沒有再拉肚子，你也是當作好了不會再去驗糞便。個人覺得台灣可以把輕症病人平均多久時間PCR轉陰性做個統計發表研究。我最近看了世界著名病毒學專家何大一博士的專訪([https://www.caltech.edu/about/news/tip-iceberg-virologist-david-ho-bs-74-speaks-about-covid-19?fbclid=IwAR1XVnPHq82gD97Y2Y06FkIFzAtNNfopnMgqa98fHAwX7WHzHGyBVbnZlIQ](https://www.caltech.edu/about/news/tip-iceberg-virologist-david-ho-bs-74-speaks-about-covid-19?fbclid=IwAR1XVnPHq82gD97Y2Y06FkIFzAtNNfopnMgqa98fHAwX7WHzHGyBVbnZlIQ)) 個人覺得這篇寫得不錯，裡面他就有寫到目前也不知道陽性的病人過多久後才不會有傳染力，他說猜測大概三週。至於已經得過COVID的病人之後會不會再重複感染，他是覺得應該是不會，也就是現在所有的防疫工作，就是在爭取時間讓疫苗可以製造出來讓群體都可以有保護效果。現階段幾乎的國家都大爆發，就不可能像台灣還在containment的防疫階段，因為你要假設所有人都有可能是病人，那能做的就是#緩和曲線了flatten the curve，我覺得這個概念相當重要 ，基本上就是拖延戰術，減少不必要的社交和聚集，要social distancing，不必要的商業活動要停止，電影院酒吧夜店要關，餐廳只能外帶等等，這可以避免加速接觸感染，讓病人增加量不要達這麼快一下超出醫療能負荷的數量避免醫療崩壞，很多國家都在這麼做了，目前聽起來表現比較好的國家像是南韓，雖然他們一開始防疫沒有做好導致非常多人得病，但是經過大規模檢驗，還有避免出門要待在家等等，目前疫情也有和緩的趨勢，算是亡羊補牢，也不是不行。台灣目前表現全球數一數二，但是我們總是要做最壞的準備跟打算。 #後記：沒想到一下就寫這麼多，這算是我第一線醫療工作者的紀實與經驗分享，目前紐約疫情雖然已嚴重崩壞，但實際上還只是開始而已不見緩和。不過美國參戰之後相信會有更多醫學研究與臨床治療準則可以參考，實際上也不完全是壞事。你問我會不會怕我每天也是提心吊膽的，都很怕生病，每天都要很注意自己的身體狀態，但偏偏美國住院醫師工時非常長(週休一日而已也沒有PM off)又不斷把我們明明不是在病房rotate的時候抓來上班取消我們的門診等等，我都盡量多休息有時間就睡覺保持免疫力。現在在醫院其實也是看到很多恐慌的面孔，我們醫院是公立醫院，平常病人多為社會最底層的人，吸毒的、遊民的、酗酒的，總之各種問題台灣一個比較健康的社會大概很難想像是一個怎麼樣的場所。不過最近因為COVID病人大爆發，我發現很多可能社會上的一般人或中產階級，他們可能是警察、可能是清潔工、就某天感染病毒生病了，這時候醫護站起來照顧他們治療他們，讓他們免於恐懼，這是作為醫學生涯也算比較榮光的時候，因為我們平常的訓練，就在這時候派上用場，也算是找到一點點行醫的意義跟價值。可以平安地活著其實就很好。目前台灣社會可以安全的生活著也真的很好。