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快訊/臉書、IG全球死機已3小時! 
「網域名稱系統」恐是禍首!!

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  • 親愛的 郭*亭 君,您好: 隨信附上您最新一期郵政VISA金融卡對帳單,請立即打開附件 ,檢視您的消費明細。 提醒您,電子帳單已設定為加密文件,開啟密碼為您的身分證號(共10碼,英文字母請以大寫輸入;外籍人士為統一證號)。 若您無法看到電子郵件通知單內容,請至Adobe Acrobat官網下載Adobe Reader軟體並安裝。 如需任何協助,請隨時致電本公司24小時客戶服務中心0800-700-365、手機請改撥付費電話(04)23542030。 中華郵政股份有限公司 本信由系統發出,請勿直接回覆此信。 好康龍厚禮 送你遊巴黎(活動期間:113/3/20-113/8/31) 好康龍厚禮 送你遊巴黎(活動期間:113/3/20-113/8/31) 活動期間內「首次」申請郵政VISA金融卡並完成指定條件,送「7-ELEVEN數位商品禮券」;數量有限,送完為止。持113年新卡面或郵政數位VISA金融卡刷卡滿額再抽雙人巴黎遊機票、五星雙人住宿券!(查詢詳情) 郵政VISA卡友日 週週享優惠(活動期間:113/4/1-114/3/31) 郵政VISA卡友日 週週享優惠(活動期間:113/4/1-114/3/31) Pinkoi週一卡友日,單筆刷卡滿NT$2,000元現折250元;蝦皮購物週二卡友日,單筆刷卡滿NT$1,000元領券現折100元;momo購物網週三卡友日,單筆刷卡滿NT$1,000元登錄送100元momo幣;i郵購週五卡友日,單筆刷卡滿NT$1,000元現折120元;每週限量,送完為止。(查詢詳情) 遠東百貨母親節 刷卡滿額郵好禮(活動期間:113/4/24-113/5/14) 遠東百貨母親節 刷卡滿額郵好禮(活動期間:113/4/24-113/5/14) 活動期間內持實體郵政VISA金融卡於遠東百貨各分店刷卡消費,當日單館累計消費滿NT$5,000元,送「遠百商品券200元」1份,各分店共限量3,310份;每卡每日限領1份,送完為止。(查詢詳情) 服務訊息: ◎ 非感應式(須輸入晶片密碼)、感應式(部分特店新臺幣3千元以下免輸密碼)之金融卡消費扣款,及持卡人於公務機關暨醫療院所信用卡繳費平台、電子化繳費稅處理平台(含醫指付)、Visa QR Code掃碼支付平台繳納費用,不適用「VISA金融卡」各項刷卡優惠及現金回饋。 ◎ 本公司已開辦HCE手機VISA卡服務,持卡人須具備Android6.0(含)及iOS11.0(含)以上版本之手機,並下載安裝臺灣行動支付公司「台灣行動支付」APP,完成用戶註冊程序即可自行申請下載HCE手機VISA卡,詳細申辦流程請洽全球資訊網「行動支付服務專區」https://www.post.gov.tw。 ◎ 虛擬VISA卡可於全球貼有「VISA」標誌、具備感應式刷卡機之實體或網路商店刷卡(HCE手機VISA卡並可於有張貼「VISA」QR CODE之實體或網路商店掃碼購物及掃碼繳納指定信用卡帳單),其交易限額與實體/數位VISA金融卡合併計算。 ◎ 國外刷卡消費須開啟國外交易功能 國外消費(含網站及商店之新臺幣交易)依消費金額換算為新臺幣,並加收交易金額1.5%之國外交易手續費(含給付Visa國際組織1%,本公司收取0.5%)。 ◎ 網路購物也可以使用郵政VISA金融卡 臨櫃或使用本公司APP、實體ATM、網路ATM開通「非過卡交易」後,可於「網購、郵購、傳真、電話及電視購物」線上刷卡,單筆限額新臺幣6萬元。(詳參 常見問答) *國外網站購物另須臨櫃或使用本公司APP、實體ATM、網路ATM開啟國外交易功能 ◎ 臨時調高刷卡限額(有效期間自申請日30日內,屆滿恢復原限額) 調高每日刷卡限額為新臺幣15萬元,每月新臺幣20萬元:持卡人得臨櫃、使用本公司APP、網路ATM或撥打客服專線申請。 調高每月刷卡限額至無上限:持卡人須臨櫃申請。(詳參 常見問答) ◎ 購買高鐵車票選按「信用卡交易」免手續費 持郵政VISA金融卡至台灣高鐵「自動售票機」,購票請選按「信用卡交易」,免手續費,並享有次月現金回饋優惠(如選按「金融卡交易」,並輸入6至12位數晶片密碼,為轉帳交易,須扣手續費新臺幣15元,且無現金回饋)。 ◎ 自助加油圈存金額 每筆預先圈存新臺幣1,500元,於特約商店請款時,依實際加油金額解圈扣款。(詳參 常見問答) 注意事項: ◎ 提醒您!如您的通訊地址、手機號碼或電子信箱更換時,請務必臨櫃或使用本公司網路ATM或網路郵局/APP(須搭配「設備綁定」作為交易驗證機制)辦理帳戶通訊資料變更,以利對帳單及消費簡訊之寄送(資料變更後次一營業日生效)。 詐騙防制宣導: ◎ 本公司正確網域名稱為post.gov.tw,若收到本公司名義之簡訊及郵件訊息,點選連結前請先確認是否正確,以維護您的權益。如有任何疑問,請聯繫警政署165反詐騙諮詢專線,或撥打本公司客戶服務專線0800-700-365(手機請撥付費電話:04-2354-2030)查證。 ◎ 本公司客戶服務專線0800-700365只能接收來電,不能撥出,客服人員也不會要求客戶匯款或至ATM進行任何操作。如接獲前述電話時,請立即掛斷電話再重新撥打本公司「0800-700365」專線或警政署「165反詐騙諮詢專線」查證。 ************ 中華郵政電子郵件信箱警示訊息 ************* 此郵件(包含所有附件)屬機密資料,僅供特定個人或目的使用, 且受法律保護。若您非此郵件之收件人,您應刪除此郵件,並 嚴禁揭露,拷貝,散播此郵件或任何基於上述之行為。 ***** Confidentiality Statement by CHUNGHWA Post Mail Server ****** This message (including any attachments) contains confidential information intended for a specific individual and purpose, and is protected by law. If you are not the intended recipient, you should delete this message and are hereby notified that any disclosure, copying, or distribution of this message, or the taking of any action based on it, is strictly prohibited. ******************************************************
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  • 會員專區儲值訂購訂閱電子報看報紙 2023.04.3. 星期一機械展台灣權王FBLINETGIG 工商時報 即時焦點證券理財房市名家專題人物書房樂活影音商情看報紙企劃專輯多元信託新居住時代 特別報導ト: 張忠謀(Morris Chang)最新投資讓專家們嘆為觀止,大銀行也開始感到恐慌 已經有好多台灣人透過這個“財富漏洞”在家中賺取了幾百萬 — 但這其實合法嗎? 張忠謀透露了一項新的秘密投資,讓台灣數以百計的人變得非常有錢 (英文中國郵報) - 張忠謀(Morris Chang)- 一名台灣億萬富商兼台積電(TSMC)董事長,因不介意坦誠自己的賺錢方式而頗有名氣。 上週,他出席於“關鍵時刻(東森)”時,透露了一項全新的“財富漏洞”,並指可以在3-4個月內把任何人變成百萬富翁。 張忠謀催促台灣所有人抓住這一機會,別等到大銀行將其關閉了才發現自己錯失了良機。 果然,在採訪結束後的幾分鐘, 泰華農民銀行便打電話前來停止該採訪–但為時已晚。 以下是當時所發生的情況: “關鍵時刻(東森)”主持人劉寶傑邀請了張忠謀在節目中分享他建立財富的心得, 而這位台灣億萬富商說出的話令所有人都十分驚訝: “令我成功的要訣是毫不猶豫並且迅速的抓住新機會。在這一刻,我的首號賺錢方法來自於一個名為BitBotApp 2.0的全新加密貨幣自動交易程序, 這是我一生中所見過最快速致富的大機會。我敦促大家在銀行封閉這個機會之前好好去了解一番。” 當張忠謀拿出手機,向觀眾展示他通過這個新的賺錢項目賺了多少錢時,該節目主持人劉寶傑簡直難以置信。 由於在該環節結束之前張忠謀來不及給予詳細的解釋,我們採訪了他本人,以了解更多關於這個極具爭議的賺錢機會。 英文中國郵報:張忠謀專訪 “您也許曾聽說過這個名為 BitBotApp 2.0 的新加密貨幣投資平台 它幫助了許多台灣、歐洲和北美的普通人在一夜之間成功建立財富。您可能會懷疑,因為這聽起來令人難以置信。” 張忠謀繼續說道: “我明白這點,因為當其中一位值得我信賴的朋友告訴我此事時,我也有著同樣的想法。但當我親眼看到他賺了好多錢後,我必須親自試一試。 我很高興嘗試了這個機會,因為這是我有史以來見過最大、最容易的賺錢方法。我使用自動交易器以每天數萬元進帳 。這確實是目前最快的賺錢方法。當越來越多人發現時,這個賺錢方法就不會持續太久,而銀行也有可能選擇永久關閉。” 什麼是 BITBOTAPP 2.0?它是如何運作的? BitBotApp 2.0背後的理念相當簡單: 不管大多數人怎麼想,它仍然是21世紀最賺錢的投資方法,讓普通人都可以在加密貨幣的熱潮裡面賺錢。 雖然比特幣的價格由每個比特幣對2萬美元的歷史最高位下跌,但交易人士仍然大賺一筆。為什麼?因為除了比特幣之外,每天都還有好多巨額利潤是透過成千上萬的加密貨幣而交易得來。 其中的加密貨幣包括Ripple、Ethereum、Monero、Zcash和Ripple,都為台灣的普通市民帶來了超過10,000%甚至更高的回報。 即使在熊市, BitBotApp 2.0 (AI)自動為您處理買賣交易,這樣您就可以全天候賺錢,即使在您睡覺時也能從中賺取利潤。 BitBotApp 2.0 得到了一班最聰明的科技人才支持, 例如 Richard Branson, Elon Musk and Bill Gates 。 Bill Gates和 Richard Branson 在2019年國際消費電子展上討論過 BitBotApp 2.0。 這些科技天才已經建立了價值幾十億的公司來解決網上支付、資訊處理技術和運輸等複雜問題。現在,他們正著手解決全球貧富懸殊的問題,讓每個人 - 無論多麼富有或貧窮 - 都能賺到足夠的錢去享受一個充實的人生。 大銀行不想讓您知道的一個賺錢秘密 張忠謀繼續說道, “我們經歷過艱難的經濟時期,而這正是大家一直在等待的解決辦法。在歷史上我們從未有過這樣一個驚人的機會,連普通市民都能輕而易舉透過這個機會,並在這麼短的時間創造巨大財富。 由於太過不同,有些人仍然抱有猶豫的態度去試用,但其實是因為大銀行不想讓大家知道的太多!大銀行不斷進行宣傳,將加密貨幣和類似 BitBotApp 2.0的平台稱為騙局。但為什麼會這樣?因為他們擔心,一旦客戶知道自己可以創造巨額財富,他們的企業利潤就會下滑。 事實上,加密貨幣是我們一生的革命,任何不抓緊這個機會的人都將錯失良機。我已經收到來自大型金融公司憤怒的電話和威脅,因為我要引起人們對這項技術的注意。但是沒關係,有些台灣人已經開始知道真相,而遲早也會有越來越多人知道這個秘密。 我會在此分享,是因為我收到了幾百封郵件,感謝我分享這個秘密。令我印象深刻的一封郵件來自於一個年輕人,他利用從 BitBotApp 2.0 所賺取的利潤給弟弟買了一輛他夢寐以求的車 - 一輛法拉利488 Pista。該平台真的讓世界上每個人的生活變得更好了一些。” Huang Peng利用他從 BitBotApp 2.0 賺取的利潤給弟弟買了一輛他夢寐以求的車。這是一種多麼善於利用財富的方式啊! BITBOTAPP 2.0真的有用嗎?我們親身試用過 在確認BitBotApp 2.0是一個可以在家中賺錢且合法的機會之前, 我們的高級編輯都不讓我們公開與張忠謀的採訪。我們的企業管理層不希望我們發布任何可能會導致台灣市民失去自己血汗錢的資訊。 因此,我們的編輯團隊測試了 BitBotApp 2.0 ,以確保它確實如張忠謀所描述的那樣運作。我們的其中一位網上編輯Xiao Paphatphong自願用自己的錢去冒險測試 BitBotApp 2.0. 53歲的Xiao育有兩個女兒,妻子去年因病而失去了工作。他承認自己在財務上陷入了困境,而這個投資機會或許能夠為他解決這道困境。 Xiao一家人都忙於掙錢,希望BitBotApp 2.0能夠緩解他的經濟壓力, 所以他決定測試這個系統,然後向大家作出報告 Xiao報導說: “起初當我聽到張忠謀的採訪時,我以為他在開玩笑。待在家中賺錢只能是一個夢想,但考慮到我的經濟狀況,我決定去試一試— 同時也想盡一盡新聞報導的職業操守。 我看了一段有關這個平台的介紹影片我看了一段有關這個平台的介紹影片後便就註冊了。這段影片似乎過於誇張,但我先將自己的懷疑擱置一旁。幾個小時後,我收到了我的個人投資經理的電話。他解答了我所有的問題和疑慮,並向我保證我會賺到錢。 我的個人投資經理甚至承諾,如果我損失一毛錢,他將立即退還新台幣8000元(250美元)的保證金給我。他相信這個方法足以改變我的人生。這麼好的待客服務真的超出我的想像,難怪連銀行都害怕了。 一旦我拿到權限進入平台時,我就存入了新台幣8000元(250美元)開始投資。這是我家人大約每個月花在垃圾食品上的費用,所以我決定一個月不帶他們去吃快餐。現在我們變得更加健康,同時也有機會變得富有。 The BitBotApp 2.0 系統本身就是一個加密貨幣自動交易平台。該軟件使用先進的人工智慧算法和機器學習來準確預測加密貨幣的漲跌。然後系統會幫您全天候自動買賣。既然科技已經使我們的生活變得更加輕鬆,那為什麼不好好利用它來賺取更多的錢呢?” XIAO透過系統所得的實時結果 “在我存入新台幣8000元(250美元)不到一個小時後,該軟件就開始幫我進行了交易。說實話,我很擔心整個系統會把我所有的錢都賠光。不出所料,我第一次交易就損失了新台幣789元(25美元)! 我開始感到喉嚨發緊了。我覺得自己被騙了。我甚至準備打電話給我的個人投資經理,跟他要回我的錢。但後來我想起了早些時候他在電話裡曾告訴我:計算程序的精準度大約是80-89%。您不可能每一筆交易都會贏,但最終會贏得足夠,並在整體上開始賺取盈利。 因此我讓軟件繼續幫我進行交易,並開始密切地觀察。下一筆交易就開始賺取了盈利!雖然只有新台幣600元(19美元),但還是算賺錢。接下來的交易賺了新台幣1600元(51美元),再之後賺了新台幣700元(22美元),總利潤為新台幣2100元(67美元)。而這一切只在短短的5分鐘內發生! 很快地,我的利潤就像堆冰淇淋一樣,我簡直不敢相信自己的眼睛。每當我刷新螢幕時,就會看到利潤越來越高。我感覺自己好像在吸毒似的,因為這種感覺真的令人興奮不已。 每當我刷新交易螢幕時,我的利潤會越來越高。這種感覺真的令人興奮不已! 現在我終於知道為什麼張忠謀從早到晚都那麼地開心,而明白了大銀行不希望大家接近這個財富漏洞而明白了大銀行不希望大家接近這個財富漏洞的原因。到今天為止,我已經賺取超過23800新台元(754美元)的利潤,由一開始投資的8000新台元(250美元)來看,成績還算不錯!我興奮得幾乎沒睡著過。 第二天是星期二,我仍得回去工作。說實話(千萬別告訴我的老闆),我真的很難專注於我的工作,因為我知道每一刻 BitBotApp 2.0 系統都在幫我賺錢。 有幾次,我偷偷溜進廁所查看我的利潤,都會看到利潤不斷地累積(只是偶爾有一點虧損)。到了晚上,在我哄孩子入睡之前,我的戶口餘額是1349.13美元。這比我一周正常工作的收入還多! 到週末時,我總共賺取了新台幣167,303元(5,349美元)。我只取出新台幣142,400元(4,500美元),然後把剩下的錢再作投資。我在兩天內收到了第一張寄來的支票,而金額正好是新台幣142,400元。我簡直不敢相信這個現實! ” Xiao在使用 BitBotApp 2.0 的頭兩週後收到了一張新台幣142,400元(4,500美元)的支票 Xiao 繼續說道, “有了 BitBotApp 2.0 ,我每天都能多賺新台幣22,000到47,000元 (700到1500美元)。這些錢每隔幾天就可以存入我的銀行戶口。只需點擊幾下,我就能在24- 48小時內收到我的資金。每次轉賬到我的支票戶口時,我都會捏自己來證明不是在做夢。 幸運的是,我喜歡我在這裡的工作,因為我可以給大家提供重要的新聞報導(如這則),否則我現在就辭職了。不過,我確實已計劃帶家人一同去印尼峇厘島度假,慶祝我終於還清了債務,讓我的家庭財務終於回到正軌! 如果沒有張忠謀在電視上慷慨地分享這個秘密,這一切都是不可能的。我很高興自己冒險試用了 BitBotApp 2.0 。我的妻子比以往任何時候都要開心,孩子們的玩具櫃裡也多了許多玩具。 我的同事們都很後悔,為什麼沒有在兩個星期前像我一樣去註冊。但很快地,辦公室的所有人(包括我的老闆)都註冊了,並且稱我為“英雄”。" 如何開始使用 CRYPTBOOM(名額有限) 要開始使用,您只需要一部配備互聯網的電腦、智慧手機或平板電腦。除了知道如何使用電腦和瀏覽互聯網外,其他的都不需要了解。您不需要有任何科技知識或加密貨幣經驗,因為該軟件再加上您的個人投資經理就能夠保證您賺到錢。 該軟件的另一個好處是您可以隨時開始。您可以製定自己的時間表 – 無論是每週5小時還是每週50小時。當您想要使用的時候,只需啟動自動交易軟件,而您也可以隨時暫停(雖然我不知道您為何這麼做)。 為了節省讀者們的時間以及仔細地檢查系統功能,Xiao創建了一個系統入門指南。 以下是我的逐步示範: 您最先看到的是一段展示 BitBotApp 2.0 威力的影片。它的廣告很引人注目,但由於是美國產品,這就是他們的做事方式。無論如何,您只需要在影片旁邊提交您的名字和電子郵件地址就可以立即啟用。 (提示: 即使您不打算投資,我都建議您現在先註冊,因為這是免費的,而台灣居民的註冊可能隨時會結束) 接著,您需要為自己的戶口增值。當我瀏覽存款頁面時,我的手機就響了。這是個國際號碼,所以我有點猶豫,但後來我意識到這電話顯然是來自邊度。 果然,這是我的個人客戶經理。他的服務態度很好,帶著我完成了整個存款過程。他們接受所有如Visa、MasterCard和American Express等主要信用卡。我存進了最低金額250美元或新台幣8000元。 入錢後,我瀏覽到“自動交易器”軟件部份,將交易金額設置為建議的新台幣1600元(50美元),並開始啟用軟件。系統開始以極快的速度進行交易。一開始我很擔心,之後就由這個系統去運作了。 “每個人都想發達,但沒人知道要怎麼做。這是您一生中可以致富的最好機會,讓您過上自己真正想要的生活。這個機會不會永遠存在,所以千萬別錯過。” - 張忠謀 更新 我們剛剛收到消息,從今天( 星期一, 3/04/2023)開始,幾乎所有台灣居民的名額都已滿。 BitBotApp 2.0只能夠接受有限數量的戶口總額,以確保每個客戶的利潤可以維持高位。到目前為止,還有(37)個名額,所以請趕快報名,以保住您的名額。。 讀者評論 利潤:新台幣44,146元 「“我使用 BitBotApp 2.0 才兩個多星期,就從新台幣2,034元的入金漲到台幣44,146元。這遠遠超出了我的工作收入。” Xun ZhenKang 台北,台灣 利潤:新台幣台幣73,852元 “我使用 BitBotApp 2.0 僅僅一個月,就賺取了新台幣台幣73,852元。由於我可以在筆記本電腦上使用這個軟件,所以我一直在台灣各地旅行和全天候賺錢!” Gong Liang 台北,台灣 利潤:新台幣台幣179,282元 “它真是太好用了!我從來沒有學過任何交易,但我現在每周可以賺9萬多台幣,好熱愛現在的生活!” Fang Jin 高雄,台灣 利潤:新台幣台幣305,161元 “我終於可以辭掉我的工作了,這完全要感謝 BitBotApp 2.0 。我輕鬆地賺了這麼多的錢!” Zhao Wei 台中,台灣 利潤:新台幣60,193元 “我僅僅使用了兩週的 BitBotApp 2.0 ,而它已經支付了我的歐洲度假所有的費用。” Zhang Wuying 台南,台灣 利潤:新台幣465,371元 “我和我最好的朋友們一起合作,僅僅三週我們就一起中了大獎。自動交易器幫助了我們所有的交易。我們在一星期內賺了五十多萬台幣。” Ding Bai & Jiang Hu 新台北,台灣 跟著以下3個簡單的步驟開始: 第一步: 基本資料註冊 第二步: 存入最低新台幣8,000元(250美金) 第三步: 將利潤提到您的銀行戶口! 関連コメント 蔡文傑 過去幾週我賺了 台幣58,489元。 我非常喜歡它! 207 多好 回复 12 小時前 段明榮 我從 中國郵報 知道這一點並於昨天註冊。 我已經賺了台幣762元。 135 多好回复11 小時前 石素瑜 是朋友推薦使用的。 我試試看。 33 多好回复11 小時前 王新宇 我從新聞中得知。 謝謝你告訴我這篇文章! 32 多好回复10 小時前 陳延新 我聽說過比特幣,似乎每個人都在使用它。 我試試看! 45 多好回复10 小時前 梁萬臣 我在一周內賺了 台幣38,145元。 我會辭掉工作,專心做這件事。 65 多好回复8 小時前 郝培榮 我昨天第一次購買了比特幣,但我很期待。 73 多好回复8 小時前 陳麗萍 巨大的成功! 結果正是我所期望的。 這很容易,我想告訴大家。 63 多好回复7 小時前 朱維川 我剛剛開始使用該平台,但感謝您讓我知道。 15 多好回复7 小時前 念少宇 我最近一直在忙著我的孩子,但這很棒。 我在 4 天內賺了 台幣5,086元。 這不是一個大數目,但我很高興開始! 73 多好回复6小時前 白清雲 台幣127元 o 我很驚訝,因為它在存款後增加了四倍多。 74 多好回复6小時前 謝香輝 它移動速度快,非常易於使用。 我不確定這項技術,但這很好。 我一天賺了 台幣3,305元! 67 多好回复5小時前 許亞輝 只需註冊並獲利。 43 多好回复5小時前 吳志蘭 她從工作中的一個朋友那裡學習並告訴我。 我認為它肯定會奏效。 54 多好回复4 小時前 蔡玉杰 我會告訴我的朋友們。 謝謝你讓我知道。 45 多好回复4 小時前 丁夢誠 我想知道我是否應該註冊,但我很高興我註冊了。 我在短短兩個小時內賺了 台幣2,288元。 它非常簡單、快速且易於使用。 63 多好回复3小時前 林家英 我毫不猶豫地嘗試使用它並存入了押金。 我等不及結果了。 61 多好回复3小時前 陳燕萍 即使您沒有任何經驗,這是投資比特幣的最簡單方法。 58 多好回复2小時前 許秀珍 我覺得我應該使用它,但我非常喜歡它。 有人告訴我,它肯定會奏效。 176 多好回复2小時前 有人正在輸入評論 再顯示 16 條評論 工商時報 客服專線:(02) 2306-3848 業務專線:(02) 2308-7111 #3739      #6655 服務時間:週一至週五      9:00~12:00、13:30~18:00 財經要聞 財經 稅法 國際 大陸 證券 產業 科技 金融 基金 房市 證券投資 上 市 櫃 期貨動態 權  證 操盤心法 法人透視 台股逐洞賽 金融理財 保險天地 保險達人 發票對獎 金融見聞 稅務法規 信用卡 年級理財 外匯探搜 基金通 房地產 房市快訊 房市亮點 房市專題 專家看房 大老闆聊天室 產業快訊 智慧機械 大健康 金融.理財 房市.建材 科技.綠能 消費.時尚 產學.管顧 社企.公益 生技醫療 生醫快訊 生醫觀點 生醫趨勢 數位專題 人物 面對面 星期人物 戰略高手 職場達人 新聞熱點 人事異動站 人物剪影 工商書房 書房嚴選 名人書單 雜誌精選 全球財經周報 好書推薦 商訊出版 電子書 樂活 美食 愛車 養生 休閒 時尚 風格 付費專區 工商頭條 全版閱讀 線上讀報 展覽 工商時報展覽網 自動化機械暨智慧製造展 台南品味週 臺南國際綠色產業展 友好網站 翻爆 旺旺中時媒體集團 關於我們聯絡我們服務條款隱私權聲明 Copyright © 2023 工商財經數位股份有限公司 China Times Group All Rights Reserved.
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  • 注意!5縣市類流感急診人次達危險等級 避免前往 TVBS 更新於 7小時前 • 發布於 7小時前 • 王馨儀 追蹤 在中部地區以及花東地區,「類流感急診就診人次」已經達到危險等級。(圖/翻攝衛福部疾管署網站) 台大公衛教授陳秀熙日前提醒,英美雖然新冠疫情趨緩,但是最近觀察流感疫情持續上升,甚至兒童因流感而住院率甚至已與Delta流行期相當,而根據衛福部疾管署的「流感預報站」來看,在中部地區以及花東地區,「類流感急診就診人次」已經達到危險等級。對此台大醫院急診醫學部主治醫生李建璋表示,病毒之間有一個叫取代概念,另一個病毒下來,其他病毒的確有可能進來。 廣告(請繼續閱讀本文) 安渡市場風浪 就靠投資三寶 隱藏 市場下跌心慌慌,市場大漲又後悔兩手空?不論想迎升息、抗波動或追潛力,只要這樣做,投資都可以輕鬆破關!立即了解> 廣告 摩根資產管理 瞭解詳情 根據衛福部疾管署的「流感預報站」6月22日凌晨2點14分的最新更新,目前全台「類流感門診就診人次」都在「良好等級」,未來一週的趨勢預測看起來也沒有大幅增加,不過「類流感急診就診人次」在台中、彰化、南投、台東、花蓮已經達到「危險」等級,也就是避免前往,甚至未來一週的預測可能還會再升高20%到23%,台南、雲林、嘉義縣、嘉義市則是達到「中等」等級,也就是如果要前往請隨身攜帶口罩,而未來一周可能再升高16%。 廣告(請繼續閱讀本文) 超殺折扣買一送一❤️員工褔利,人人享有👏 隱藏 只要百元即可享受專櫃保養品✌️高CP值首選❤️ 試用180天無效保證免費退貨👍 廣告 MITSUION秘之湧 立刻購買 對此台大醫院急診醫學部主治醫生李建璋表示,目前臨床覺得其實滿穩定的,不過的確很有可能因為新冠疫情慢慢趨緩而流感疫情升溫,因為病毒之間有一個叫取代概念,另一個病毒下來,其他病毒的確有可能進來,不過李建璋認為,通常流感好發比較在秋冬,現在如果觀察急診類流感就診升溫,那表示除了驗新冠病毒,也要開始檢驗流感病毒了。 廣告(請繼續閱讀本文) 安渡市場風浪 就靠投資三寶 隱藏 市場下跌心慌慌,市場大漲又後悔兩手空?不論想迎升息、抗波動或追潛力,只要這樣做,投資都可以輕鬆破關!立即了解> 廣告 摩根資產管理 瞭解詳情 李建璋補充,對於流感大家平常心就好,畢竟已經共存十幾年,也有克流感特效藥,也有流感疫苗。至於流感症狀,通常都是肌肉痠痛、喉嚨痛,症狀雖然跟Omicron病毒有點像,但是喉嚨不會那麼痛。也提醒民眾,就診時也可以提醒醫生是不是有流感的可能,目前國內也已經有同時檢驗新冠PCR和A型流感、B型流感的三合一篩檢,快篩部分也應該很快就會推出。 廣告(請繼續閱讀本文) 安渡市場風浪 就靠投資三寶 隱藏 市場下跌心慌慌,市場大漲又後悔兩手空?不論想迎升息、抗波動或追潛力,只要這樣做,投資都可以輕鬆破關!立即了解> 廣告 摩根資產管理 瞭解詳情 大人小孩每天一包提升保護力!娘家益生菌 隱藏 【限時兩件九折】天天存好菌,代代都健康!適合台灣人體質的獨家專利菌株NTU 101,存活率95%,益生菌權威潘子明真心推薦! 廣告 娘家 立刻購買 其他人也看了 Powered by 咳不停、喉嚨痛到底是二次確診還是長新冠?醫:確診後遺症包含免疫力降低,讓你一直處於小感冒的狀態 媽媽寶寶 死亡+166!2名30多歲男確診3天內亡 NOWnews 今日新聞 BA.4、BA.5症狀更不舒服!醫揭「這些年齡層」最嚴重 無敵星星恐是迷思 TVBS 怕夏季電費暴漲!內行推冷氣「這功能」超省電:每晚必按它 三立新聞網 台中新增7909例本土個案 盧秀燕為快打站排隊潮再致歉 新頭殼 2022唐獎揭曉!疫情重挫全球 3名新冠疫苗研發科學家獲生醫獎 上報 染疫後心跳加速又忽快忽慢?醫師:當心「確診後心悸症候群」 媽媽寶寶 不只吹冷氣!夏天熱翻「靠這物」秒消暑 網跪了:真的神 TVBS 梅雨季讓人頭暈、身體沉重又想吐?中醫詳解「濕邪上身」怎麼回事 優活健康網 【影音版】研究:遠離癌症必知10大關鍵!多吃花椰菜、秋葵,少碰「三高」地雷食物 華人健康網 繼續看下去 Powered by 國內類流感「達危險等級」? 莊人祥澄清曝原因 新頭殼 亞洲驚傳首例猴痘!7大QA一次搞懂 NOWnews 今日新聞 「死亡天天破百」死亡潮不退! 莊人祥:加強確診者投藥降死亡率 CNEWS 匯流新聞網 國內流感爆發「達危險等級?」 莊人祥澄清:網站要修正 TVBS COVID-19/國際疫情下降換「流感」反撲 莊人祥澄清:社區沒監測到個案 Heho健康 更多生活相關文章 01 快訊/雨彈擴大!12縣市大雨特報 「大雷雨區域」曝光 三立新聞網 02 7、8月開放邊境有可能 莊人祥提2大鬆綁方向 中央通訊社 03 猴痘今起列第二類法定傳染病 疑似病例24小時內要通報 CTWANT 04 真的「熱爆」!桃鶯路水管爆裂 大量自來水湧出淹住家 TVBS
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  • 推薦高雄以創新科技,引領全球會議 29歲林大涵,用募資助台灣商品打入國際 被台大退學的他 登《富比世》創業家 林大涵創立貝殼放大,一年來協助的募資案件從製冰盒到火箭都有,各案平均募資金額是台灣總平均的20倍。 林大涵創立貝殼放大,一年來協助的募資案件從製冰盒到火箭都有,各案平均募資金額是台灣總平均的20倍。 過去9年,台灣群募金額暴增200倍,而亞洲第一家專業群募顧問公司貝殼放大創辦人林大涵,卻早在4年前就用募資助台灣商品打入國際,至今平台上架的案件成功率達90%。 但你可能不知道,這位創辦人曾經愛蹺課、大學肄業、被資遣⋯他如何把逃避釀成的失敗,變成開出新路的養分,在29歲登上《富比世》,甚至被看好是「未來5年、10年可能成為下一個比爾.蓋茲或馬克.佐伯格的人。」一起回顧他的發跡故事。 當時他是一個被退學兩次,被一手參與創立的公司資遣,只有大學肄業證書的29歲男生,林大涵。 他的學經歷,完全符合台灣主流社會對魯蛇(loser,失敗者)的定義,他的故事,卻將顛覆人們對魯蛇的想像。 在被公司開除後的一年,他共同創辦的貝殼放大,為52個募資團隊提供群眾募資顧問服務,數量只占2015年台灣群募案的十分之一,募集金額卻占總額的6成,達到3億5千萬元。從金馬獎得獎電影《灣生回家》、《太陽的孩子》,台灣自製火箭團隊ARRC,到在國際市場一舉取得新台幣6千萬元支持的3D印表機FLUX,都是他們的客戶。 2月25日之後,林大涵又多一個頭銜:亞洲前30位「改變世界資金流動」的青年,與帶著哈佛、史丹佛大學、摩根史丹利、BCG管理顧問,甚至矽谷投資人光環的各國青年,一同入圍。 這是《富比世》(Forbes)雜誌,首次以「改變世界潛力」為標準,在全亞洲選出各領域30位30歲以下的創業家。「(他們是)在未來5年、10年可能成為下一個比爾.蓋茲或馬克.佐伯格的人。」《富比世》亞洲資深網路編輯衛華娜(Rana Wehbe)受訪時說。 林大涵帶來最大的改變,是讓更多台灣新創團隊,快速取得資源、攻向世界。第一年就讓13個台灣廠商在美國募資平台成功達標,包括雷射投影的「空氣滑鼠」、iPhone外接的口袋相簿,都在國外平台募資新台幣數千萬元,連傳統製冰盒廠商,也募得逾千萬元。 林大涵的團隊還翻轉了產業規則,讓做火箭的交通大學教授、想成立品牌的小酪農,募資之後都有資源直接創業,甚至用募資平台找股東、尋求長期贊助。 從魯蛇到可能改變世界的青年,林大涵靠的,是他曾經的一無所有。 迷惘的叛逆少年 教師之子,逃學、泡網咖 故事,從他每天打十小時網咖的高二生活開始。以PR值99(國中基測成績高於99%考生)成績直升台北師大附中的他,高二、高三卻是每天以網咖為家的逃學少年。雙親都是老師,但他以不念書做為宣示主導權的方式。 「那只是逃避,逃避沒想過未來的自己,」林大涵和每個高中生一樣,想過社會認可的律師、政治人物、外交官等選項,但除了漂亮的身分職業,卻不知人生最終理想是什麼?叛逆加上沒方向,愛面子的他以「不盲從」做為理由,在蹺課中度過高中。 最終考上政治大學民族系,他繼續蹺課。大二下,因為成績太爛而被退學。重考進台灣大學圖資系已是22歲的事,他選擇脫離班上的生活,連續參與兩屆台大藝術季舉辦,想從活動找回自己的存在感。但「祭典式的氣氛之後,發現自己什麼也不是,」跟他同年的人已開始就讀研究所,他則發現自己的青春將過,卻還在原地打轉。一無所有的焦慮讓他開始尋找「漂亮的外殼,去證明自己不讀書,但還是做了什麼。」 一次實習的機會,成了他的浮木。 火力全開的實習生 讓太陽花登外媒,卻遭資遣 辦活動的過程,他被當時的雅虎奇摩公關、後來的玖禾公關創辦人周宜蔓招募,成為實習生,大小事都做、開會也跟著出席。「主管用『同事』介紹我的那一刻,我覺得人生好像有一點趕上進度了。」 沒多久,無名小站創辦人林弘全,邀請林大涵加入FlyingV的初始團隊,籌備網站的成立。「感覺好像中大獎一樣,」他回憶。為了這個等待已久的機會,還是學生的林大涵把自己當全職員工,急著在團隊裡面證明價值。他沒技術、沒學歷、不會設計,一個新手要找到位置很有難度,但他和自己約定:「沒人做過的事、沒人想做的事,就是機會」、「我能做的就只有『一直做』。」 足足5個月,過去碰都不碰原文書的他,把所有英文群眾募資網站、新聞報導全都看過,研究各網站的契約條文,在當時大家對群眾募資還陌生時,遊戲規則就在他的研究中有了雛形。 FlyingV早期提案者、後來的鮮乳坊創辦人龔建嘉表示,當時他有如一張白紙般去找林大涵,林大涵替他設定了文案、影片、贊助者的回饋方案等,5萬元的群眾募資目標簡單完成,「後來任何想做群眾募資,或募資不順利的朋友,我都叫他們去找大涵。」 創立的第一個月,他不花廣告預算讓臉書粉絲團突破萬人,從找募資案源、剪影片、談業務,甚至是實習生制度的建立,林大涵把FlyingV的存在視作自己的存在。即使在第一批核心團隊因與林弘全理念不合而離開,林大涵仍沉浸在開路的刺激感,正逢第30個募資案得到超過350萬元的支持,他相信這條路能走下去,相信自己能完成夢想。 兩年間,他的最高紀錄是手上同時進行十個以上的募資案, 從紀錄片《看見台灣》的募資到太白粉路跑、太陽花學運《紐約時報》廣告六百多萬元的成功,「門檻是自己去做出來的,好像也幫自己的人生設立了標準。」 直到前年6月,當FlyingV因為太陽花《紐時》廣告募資3小時內突破633萬元而聲名大譟,一手打造此案的林大涵,卻接到資遣通知。 被驅離沙場的戰將 悲變喜,海內外聘書找上門… 理由,正是他將FlyingV跟自己畫上等號。同時,常常代表公司出外演講、分享群眾募資經驗的林大涵,也漸漸在外界眼中,成為公司的代表,就連《富比世》的人物介紹,也一度以FlyingV共同創辦人稱他,直到林大涵去函更正。 而當主管只將他定位為產品經理時,這些事情,已經越線。 收到資遣通知的當晚,他繼續代表公司出外演講。「那一刻覺得,人生完了,⋯⋯又被退學了,」林大涵說,當時26歲的他,已經「蒐集」台大、政大兩次退學經驗,再被資遣,大學肄業的他,不知道能去哪裡。 第三次被「退學」,林大涵本來習慣性的要再次「逃避」,離開群眾募資這個戰場。他被資遣的消息一傳出,43份工作邀請傳來,包括年薪人民幣百萬元的對岸邀約,要離開,相當容易。 林大涵自問自己是不是真的不想再做群眾募資?還是被「退學」的丟臉,讓他不安? 「對別人負責很簡單,但對自己負責,很難。」他以「人生中第一次認真付出的事」~ 重新找初衷的奮鬥者 從單一網站到向全世界提案… 以2014年前60大募資案為例,他們發現近7成的募資者希望有外包團隊協助規畫執行,再者,7成的募資總額集中在6%的案件,只要他們抓對募資案,即使無法像募資平台網站一年做上數百個募資案,也有機會賺取足夠的顧問費。也因為他們能夠做更深、更完整的服務,台灣群眾募資的規模跟可能,有機會再衝得更高。 但從過去做單一募資網站平台,到帶領提案者到國內外提案的群眾募資顧問,等於從一座港口的經營,到帶領大小船行遍世界的導航系統,挑戰更大、服務成本更高,還必須說服客戶,在被網路平台抽成之外,要再多付一筆給顧問。林大涵憑什麼讓提案者心甘情願「被剝兩層皮」? 認識他5年的提案者台灣吧創辦人謝政豪說:「忠誠」。 「他願意相信6個月、3年之後的事,」謝政豪說,群眾募資往往是一個計畫,甚至是夢想,做為顧問,要如何找出夢想中的問題、計畫背後更大的機會,這是林大涵第一次見面就會點醒提案者的兩件事。「有時候我自己都會想退縮,他會跟你說不行,」 https://www.businessweekly.com.tw/magazine/Article_mag_page.aspx?id=61002&utm_campaign=content&utm_content=bw&utm_medium=social&utm_source=Line
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  • 以下是張凱銘醫師 2021年5月14日的(經驗分享) 現在已經不是2020年3月了,對於COVID知識,我們了解更多了,很多過去錯誤的做法,都可以調整,有新的東西,也應該嘗試使用,這就是與時俱進。不要害怕病毒,我們可以克服。一年後再發一篇review。(註:本文特別是治療方法寫的很粗淺,以綱要提醒重點為主,裡面講的東西你如果搜尋多半有論文佐證,細節東西還是以有公信力的來源為主,此文非醫療建議) #傳染力: 為什麼COVID-19傳染力驚人?因為無症狀也可以開始傳染,這跟2003年的SARS不一樣,SARS原則上要病人有發燒或咳嗽症狀才會傳染,所以當年很快就可以擋下來,現在的COVID可以沒有症狀也傳染給別人,所以各大出入口體溫篩檢其實不一定很有用。因為可以無症狀感染,所以疫情才會這麼難以控制。COVID原則上出現症狀前兩天到發病後一天內傳染力最強,發病後七天內逐漸減弱傳染力。病人多久還有傳染力確切時間很難告訴你一個數字,但是大致上7-10天後就沒有什麼傳染力了,這也是美國CDC的隔離時間是訂在10天的原因,當然不是說十天後就一定不會傳染,這邊是說傳染力越來越弱,機率越來越低,一個概率的問題,醫學到最後都是統計的問題,極端值先不討論。 #什麼叫確診? 在此次疫情爆發之前,時常看到境外確診者,常常沒有症狀,也許在國外一陣子前染過病,到台灣篩檢陽性,或甚至是隔離14天後期滿然後自主申請檢驗然後被確診,那些人的通性都是CT值很高(>30),抗體早就已經產生陽性,這代表,他們早就被感染了,他們某種程度已經免疫了,PCR測出來的只是死掉的病毒片段被檢驗出來,其實沒有什麼傳染力不用太擔心。CT值代表要複製病毒片段多少次才能被檢驗出來,所以CT值如果很高,代表病毒片段實在是太少了,要一直複製到30次以上才有辦法被檢驗出來,有個小篇的NEJM韓國研究指出CT值在28.4以上病毒培養都培養不出來,所以CT>30其實根本不用擔心。這種沒有什麼臨床意義的病例,是否有需要每個人都送去負壓病房隔離,我認為是很需要商榷的,我很難想像這些人既沒有症狀,也沒有傳染力,到底是要住院做什麼治療?如果疫情不嚴重就算了,但國內疫情持續升溫,這可能占用醫療資源讓有需要的人無法住進醫院,那問題就大了。現在已經是2021年五月了,早已不是2019年12月或2020年一月,COVID已經不是神秘的病毒了,我認為需要用科學方法對待隔離這件事。然而此次境內社區感染,很多都是有症狀且CT值低(10-20幾),這些人就是剛被感染,這些才是真正有意義的確診者,這些是最要小心的族群。 #檢驗: PCR是1980年代就發展出來的一種檢驗技術,這不是什麼酷炫的科技也不是昂貴的檢查,任何一個檢驗,結果是死的,判斷是活的,如果有偽陽性或偽陰性問題,都可以再重複檢查。臨床判斷不能忽略。如果覺得重複檢驗費太貴,那問題應該是為什麼此項檢查會這麼貴,而不是懷疑其檢驗的必要。COVID都可以無症狀,如果懷疑COVID,不要用猜的,要用驗的。 #Variant (變異病毒): COVID病毒跟其他常見流感病毒一樣,越多人被感染,病毒一直複製,外膜就容易產生片段的變異,所以本質還是同一個病毒,因此我不喜歡用變種病毒這個名稱,我比較喜歡講變異。不管是英國或南非病毒,他們並不會使感染後的病人變嚴重,但是變異病毒的傳染力確實比較強,也可能讓疫苗效果比較不好,但是目前看來疫苗對英國變異病毒還是有效的。我認為未來的世界可能會需要每年都打COVID疫苗,就像流感每年都會變,每年都該打流感疫苗,任何人終究都需要打COVID疫苗,在這地球村就是不可能不打,除非你永遠關起來不要跟外界的人接觸。阻止病毒繼續傳播的最好方式就是疫苗。如果可以,我希望全世界70億人現在都注射好疫苗,一兩個月後COVID大流行就會終結。為什麼COVID一直流行,就是因為全世界疫苗施打太緩慢,太多人猶豫不決。越慢打疫苗,病毒一直在複製,一直複製的結果就是又產生變異,到時候疫苗又漸漸失去效果,大流行又要重來一輪。 #疫苗: 現在全世界有四家有效的疫苗:Pfizer和Moderna是mRNA疫苗,AZ和JNJ是腺病毒載體疫苗。這四種都非常有效,重症死亡率保護都非常的好。疫苗最重要的是防止死亡,不是打了就一定不會被感染。實際上COVID大部分的人被感染了只有輕度或無症狀,但是有些有危險因子的人(COVID特別喜歡攻擊老年人,肥胖,糖尿病者)可能產生嚴重肺部纖維化而至死亡。如果今天全世界的人都打滿疫苗,有些人也許還是會有感染或輕微症狀,但是到時候就不會有人擔心,因為跟感冒一樣,沒什麼大不了的!今天還在擔心那些輕微副作用(發燒、疲憊、肌肉痠痛這些真的是無關緊要1-3天就會消失的副作用),那你就失去了大局觀。99.99%的人都沒有出現嚴重副作用,甚至在國外都有過敏案例用漸加劑量還是把第二劑疫苗打齊的記載。打疫苗很多人當然會有不舒服反應,但是這些是可以接受的,因為打疫苗本來就不是要打舒服的,打了針會不會舒服一直都不是打疫苗的考量點,就跟你終究要買歐洲車,你這輩子終究是要打COVID疫苗的,早打就早有保護力,就不會一直擔心會不會被感染。我認為能早點打疫苗就是好事,任何上述四種疫苗都非常的好,真的不需要挑,沒有打就是沒有防護力,與其思考70-95%的差距,不如想0-70%的差距,沒有打疫苗病毒可以長驅直入,有疫苗你平常沒有太多病史或免疫問題,你要死於COVID的機率會非常非常的低。打疫苗不是大學聯考,去計較一兩分的差距,每個疫苗臨床試驗的基準點都不一樣,沒辦法拿純數字去比較。美國人做事慢,非常沒有效率,有在美國生活過一定知道這點,然而美國疫苗是在FDA星期五通過,星期一就開打,這點就非常有效率。看到很多人因為疫情爆發終於願意趕快打疫苗了,這也算好事,雖然在過去兩三個月早就可以做的事,真的是有點可惜。我真的很希望疫苗覆蓋率可以再高一點。 #疫苗副作用: 常見副作用就不說了,發燒疲憊肌肉痠痛等,這些不應該是你不打疫苗的理由。有些人可能淋巴腫大但是不嚴重且看運氣。立即過敏反應極度罕見。現在要談談血栓。AZ或JNJ腺病毒載體疫苗有一個非常罕見(約十萬到百萬分之一)但可以是嚴重的副作用就是血栓問題。這邊的血栓並非腿部因久不動而產生的靜脈栓塞(DVT)或肺栓塞(PE),而是會產生類似Heparin-induced thrombocytopenia (HIT)的原理,身體產生platelet factor 4 (PF4)抗體跟heparin結合消耗血小板導致的血栓問題,然而這些人都沒有接觸過heparin類藥物,所以因為疫苗導致的血栓病有一個新的病名叫做Vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia (VITT),這比較類似自體免疫反應,常發生在年輕女性,過去可能沒有什麼明顯病史或血栓問題,在打了AZ或JNJ疫苗,一般在兩個禮拜左右發作(時間相對短,長一點可能一個月),血栓產生部位有可能是在splenic vein or cavernous venous sinus,所以病人也許會有肚子痛、頭部腦神經異常,動眼神經異常,視力異常,等問題。如果是腦內血栓影像診斷甚至要靠Magnetic Resonance Venography (MRV),血液檢查要驗HIT panel (PF4 or serotonin release assay)。相信很多台灣醫師可能根本沒有驗過HIT,因為東方人血栓問題不大,這對我們來說也是好事所以更加肯定疫苗風險是很低的。臨床醫師警覺性要很高。疫苗副作用通報系統要很完善才行。治療方式不可以用傳統heparin類的抗凝血劑,enoxaparin這些常見的都不行。可以使用argatroban,fondaparinux,或DOAC (apixaban, rivoraxaban)這類。還可以用IVIG治療。所幸國外的案例多半治療後無大礙。 #COVID的治療,現在有什麼? - 剛確診沒多久,最好前48小時內,如果屬於高危險族群(病人本身身體比較差者),打單株抗體(monoclonal antibody)效果最好,可以預防病情的進展,在美國有很多infusion center,或有些急診也可以打,抗體趕快中和病毒。美國現在有Regeneron藥廠的Casirivimab/imdevimab跟Bamlanivimab/etesevimab。 - Hydroxycholoroquine奎寧在2020年三月美國疫情剛爆發甚至世界各地都很常用,多個研究出來結果就是沒有用,希望以後不會有人再提這個了 - 慎用抗生素:在2020年三月幾乎每個人因為COVID住院都會給azithromycin等抗生素,因為臨床上病毒性肺炎跟細菌性肺炎都很類似。但是發現COVID剛發病很少有細菌感染,如果病人只是乾咳,沒有痰,CXR或CT很典型就是bilateral GGO沒有局部consolidation(局部細菌肺炎感染),其實可以不用上抗生素。一般細菌性感染多半發生在ICU病患、插管者、住院住兩三個禮拜以上者,這些再好好考慮。不應該每個人得到COVID就給抗生素。 - Remdesivir IV for 5 days(200mg*1 day, then 100mg*4 days)在美國算最常用的抗病毒藥物,如果有氧氣需求患者一般都會給,注意肝指數可能升高需要檢測,攜帶remdesivir的cyclodextrin需要靠腎臟清除所以如果eGFR<30可能不能使用,但是洗腎可以清除所以洗腎患者又可以使用 - Dexamethsone 6mg IV or PO for 10 days: nejm上大名鼎鼎的recovery trial顯示,對於重症患者(需氧或插管者)有助於降低死亡率,特別是插管者幫助最大,因為可以避免免疫風暴過度激化導致急性呼吸窘迫症(ARDS),如果病人不需要氧氣輕症患者,給dexamethasone是無用的,請勿濫用類固醇。 - 氧氣目標不一定要100%,如果病人沒有特別覺得喘,SpO2維持在92-96%左右其實也可以。跟2021年3月做法不一樣的事,避免早期插管!插管可以避免最好,一旦插管就很難拔管,俯臥(肚子貼地臉朝下)prone position對於血氧維持還是非常有效,high flow nasal cannula (HFNC)高速鼻氧氣管對於維持血氧也很有效,這些都可以避免走入插管這一途。 - Tocilizumab: 2020年3月很多人用,後來研究說沒有用,最近又捲土重來越來越多研究看似有用。Toci(這樣簡稱才不會念太長)是IL-6 inhibitor,可以抑制免疫反應也是想避免走入cytokine storm,先前研究結果會失敗可能跟使用時機最有關,因為不是每個病人都可以給,而是建議在氧氣需求量一直增加,已經到只用HFNC或BiPAP這種階段隨時要被插管這種階段可能會比較有用,而且至少給過類固醇(上述的dexamethasone)24小時還是一直惡化再給。 - 小心菌血症甚至黴菌感染:這些是指ICU重症患者,他們可能產生MRSA or MSSA bacteremia, Candidemia等,如果住院有發燒,該做的blood culture還是不能少。甚至有些病人肺部產生mucormycosis or Aspergillosis的關聯性世界各國有越來越多的paper報導 (我也有一篇相關論文)。 後記:算是一年後的一篇心得文章,在美國紐約2020年3月我們走過最可怕的多次融斷潮,紐約當時宛如空城,時代廣場空無一人,空氣中彷彿都有高濃度的病毒,ICU要擴張三倍,整間醫院只有COVID病人相比,現在怎麼樣台灣情況都好得多,而且現在有疫苗,有更多對病毒的認識,少了很多未知,我們現在更多知道什麼藥物有用,什麼沒有用,可以少走很多冤枉路。我對台灣人高水準的國民素質很有信心,多半人都很願意戴口罩也配合,疫情肯定不會太差。冷靜準備,有疫苗趕快打。看著歐美在疫苗施打後疫情逐漸散去,台灣也不可能永遠用高壓圍籬,非常”old school”的”2020年”防疫方式一直下去,最有效控制疫情還是要靠疫苗,希望全球大流行可以趕快結束。
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