禁止注射疫苗決議 2023年3月21日 - 由美國佛羅里達州李縣共和黨提出 鑒於有充分和可信的證據表明，Covid 19 和 Covid 19 注射液是生物和技術武器（見附件1）； 鑒於輝瑞公司的臨床資料顯示有 1223 人死亡，42,000 例不良反應，158,000 例不良事件，以及約 1,000 例副作用（見附件2）； 鑒於大量的人類已經死亡或永久殘疾（見附件3）； 鑒於有充分和可信的證據表明 Covid mRNA 注射劑改變了人類的 DNA（見附件4）； 鑒於政府機構、媒體和科技公司以及其他公司聲稱 Covid 注射劑是安全和有效的，犯下了巨大的欺詐行為（見附件5）； 鑒於全州大陪審團正在調查 Covid 疫苗犯罪（見附件6）； 鑒於繼續對人類進行實驗和拒絕知情同意的做法違反了紐倫堡法典，因此構成了反人類罪（見附件7）；進一步決議： 為了保護人類，李縣共和黨呼籲德桑蒂斯州長和州立法機構禁止在佛羅里達州銷售和分銷 Covid 注射液和所有 mRNA 注射液，並呼籲州檢察長立即查封佛羅里達州所有 Covid 注射液和 mRNA 注射液，並進行法醫分析（見附件8）。 （註：該決議在李縣以 85-90% 的支持率通過。科利爾縣 REC 以95% 的支持率通過了該決議，並獲得了起立鼓掌。它將很快在佛羅裡達州許多縣的 REC 上提出，並將提交給所有 67 個縣的 REC 。佛羅里達州共和黨大會，一個憲法組織，也一致通過了它，並向他們的成員發出了全州的行動呼籲。） https://dailyclout.io/ban-the-jab-resolution/

💥9月初英國禁止給「12歲以下」的孩子注射新冠疫苗後 💥9/30日瑞典宣布不再推薦對「18歲以下」人口接種疫苗！ 💥10/7日佛羅里達州衛生署長宣布疫苗接種導致「18-39 歲男性」的心臟相關死亡增加了 84趴，因此建議年輕男性不要接種新冠疫苗 BREAKING BIG: FL Surgeon General Finds 84% Increase in Cardiac-Related DEATH in Males 18-39 Following mRNA Vaccine - Recommends Young Males Refrain from Receiving COVID Vaccine https://www.thegatewaypundit.com/2022/10/breaking-big-fl-surgeon-general-finds-84-increase-cardiac-related-death-males-18-39-following-mrna-vaccine-recommends-young-males-refrain-receiving-covid-vaccine/

美國太空總署員工表示， 他們是使用太空總署建議的 【安麗 LOC】以「1:10」濃度 拿來清洗太空梭及所有東西。 這就是表示該產品是【極度安全】的！ 這樣，還有什麼安麗產品是需要擔心呢？ http://www.jsc.nasa.gov/history/oral_histories/NASA_HQ/Experts/MautnerEM/MautnerEM_3-22-12.htm

一位北醫畢業目前在紐約當住院醫師的張銘凱醫師寫照顧COVID-19經驗，寫得非常棒，跟大家分享這篇文章： [經驗分享] 我在紐約市的公立醫院擔任內科住院醫師即將完訓，七月開始會做美國感染科次專訓練。目前紐約災情慘重，我所在醫院確診加疑似病人就超過一百人，我這段其間都在顧ICU因此對於重症COVID的照顧也算有心得，我至少照顧過超過20位以上之住院病人，因為在ICU的關係大部分病人都插管，到目前為止，我應該比許多台灣醫生有武漢新冠肺炎治療之實戰經驗。因為台灣目前防疫做的非常好，多半輕症或無症狀隔離，但是我們隨時要準備如果已經是社區流行，那作為醫生該如何care這些病人，因此做個簡單的分享與教學，所以講解的對象應該是以臨床第一線之醫師或NP為主。但我要說很多evidence都不斷更新，以下是盡量有所依據的臨床處理方式，reference就不一一列舉，有些我可能覺得是一般臨床工作者應有的基本概念也許就沒有多加說明，如造成閱讀上不順暢，也請多多包涵。 #流病學:相信台灣臨床醫生現在非常仰賴旅遊史畢竟沒有大規模社區感染，但是我要提醒的是如果有天已經大流行，旅遊史可能不是那麼重要了，懷疑就該驗。美國之前CDC一直很在意旅遊史而不隨意驗，結果後來發現根本大流行已經來不及了。在大爆發之前，可能會有一個空窗期就是很多原本我們以為低感染風險而沒有驗到的人，他們其實已經可能被感染。此外年輕人或沒有病史病人也非常多，這是在過去醫院前所未見的。在美國輕症就算陽性也不會住院讓他們回家，所以我所看到是真正的病人，我們已經擴充非常多病房了，但是病人真的很多，感染力真的很強要小心！至今我們已經有三個住院醫師中獎了。 #臨床表現:除了發燒咳等呼吸道症狀，還常有拉肚子等GI症狀，我要特別提醒很多病人會有"味覺失調或消失"的症狀，這不是鼻塞引起的味覺降低。很多文獻少提味覺問題，但是一定要注意，這可能是一個sign就該檢驗。此外有些病人會表達胸痛，不一定就是很嚴重的myocarditis，就純粹是無法解釋的胸痛，但還是會建議驗一下CPK/Trop。這個病毒的潛伏期根據我看到的paper，大概平均是五天多，當然最長可能兩個禮拜，不過我現在講的是一個常態分佈的結果，你要算到最嚴苛標準，也許就兩個禮拜，但是平均還是五天多，所以你如果有接觸史，過了一個禮拜還是沒發病，你大概就safe了。 #抽血:CBC(不一定會leukocytosis，反而容易lymphocytopenia and or thrombocytopenia), 常transaminitis(GOT/GPT高)。我們會大概三天監測一次Ferritin, ESR/CRP, LDH, D-dimer來觀察對藥物反應。基本blood culture, HIV, urine Legionella/strep pneumonia最好也住院時驗一下排除其他問題。 #影像:CXR bilateral infiltrations。相信大家一定常常不知道病人什麼問題但是看到CXR有點白白髒髒就當肺炎收進來打抗生素住院(其實可能根本不明顯)。我要說的是這些COVID住院病人，不會只是CXR微微白白髒髒，而是一看就是明顯兩側蔓延，在我住院醫師期間真的從來沒有看到那麼多CXR都是長這個樣子的，現在我幾乎可以看到CXR就診斷。至於CT chest雖然比較清楚，但是我認為不需要，因為大部分CXR就很明顯了，加上抽血上述markers等等就算PCR還沒有等到就可以很有把握診斷了。安排CT chest只會讓醫院感控暴露風險(因為機器要大消毒，浪費時間也可能使真正需要CT的人沒辦法照到) #氧氣治療方面:如果有SOB or hypoxia，當然要監測O2 sat.一開始nasal cannula, simple mask 下一個nonrebreather mask，中間不要試BiPAP/CPAP/High flow NC你就要early intubation了！因為BiPAP等會有把病毒釋放出來空氣傳播的風險。而且COVID病人desaturation or decompensation進展真的非常快！sat keep不住就要early intubation。另外不要使用neubulizer等會霧化的藥物治療，如需支氣管闊張劑可以用MDI手壓的pump。另外ARDS常用的臥趴姿勢prone position效果感覺非常好，病人一prone血氧真的會稍微提升，有些病人甚至沒有被插管的，血氧稍微差一點的我們就會叫他趕快趴著!還真的很有用。很多插管病人我們也會給他prone，我看討論串好像台灣不是很喜歡prone因為很耗費護理師人力，不過至少我在我們醫院我看到是一大早三個主治醫師就一起合力把病人翻姿勢，其實美國醫師工作也是很辛苦的。 #藥物治療: 1.我知道很多診所喜歡開類固醇給"感冒"的病人，但是絕對要避免因為類固醇有延長viral shedding的副作用，之前在MERS等病人的研究也是類固醇壞處大於好處，因此使用類固醇除非是有其indication才用(例如septic shock等等)。 2.高劑量Statin似乎有研究對防止病毒結合有幫助，因此如果LFT, CK允許可以考慮使用(lipitor 40 or 80, etc)。 3.Litonavir愛滋病藥物nejm已經發表確定沒用。 4.在美國我們幾乎每個病人都會給hydroxychloroquine(400mg bid for a day, then 200mg bid for 4 days)會影響lysosome fusion抑制病毒, 使用藥物前一定要EKG，如果QTc>500就不要用。我們醫院現在不加azithromycin了因為兩個一起用會延長QTc就有致死案例。對於法國研究Hydroxychloroquine+azithro很好但是我保持樂觀態度，那個研究病人量很少(n=21)，而且我實際臨床經驗覺得幫助好像有限，但是因為in vitro研究有效，我們還是會給病人就是了！ COVID似乎會跟其他呼吸道病毒一起co-infection所以還是要驗一下flu, 但是如果flu negative也不需要給tamiflu因為對covid無效。除了病毒還常bacterial superinfection，所以我們幾乎還是會給抗細菌抗生素，macrolide or levofloxacin擔心prolong QT所以我們醫院現在給doxycycline。記得驗一下Urine Legionella因為跟covid一樣都常有GI症狀。 5.Remdesivir在美國第一個case就是靠這個治好的，各國都在臨床試驗中，我個人很看好，我們醫院也要開始實驗這個了... 6.日本藥favipiravir聽說也很成功但是因為我在美國比較不熟。 7.很多COVID病人為什麼這麼sick，明明年輕人卻full blown ARDS比老人更嚴重，因為很多是cytokine release syndrome的關係。所以IL-6 inhibitor如tocilizumab or sarilumab本來治rheumatoid arthritis的生物製劑或許也有用。現階段也還在臨床試驗中，可以抽血IL-6監測。聽說MGH用tocilizumab，而我的醫院也要開始臨床試驗sarilumab #Code status：COVID大部分還是胸腔性疾病，很多就是插管呼吸器ARDS mode來治療，因此插管是很重要的環節。但是有些運氣不是很好的病人，多重器官衰竭等等突然coded需要CPR的情況，這對醫療團隊來說是暴露極高風險甚至多半可能徒勞。我認為有必要一開始就要跟病人談好DNR，這不代表就要DNI，該插管還是要插管，但是真的不幸心跳停止等，要量力而為。 #醫院管理：至少在紐約我們的物資設備都輸台灣很多也嚴重不足，不過也許可以給台灣要是不幸疫情大爆發做個借鏡。現在醫院幾乎都是COVID病人，也不可能一人一間病房了，因此直接把COVID病人直接放在同一間房間，反正都得病了也不怕被感染了。不過還是建議最好病房的門是有窗戶的至少從外面看進去可以知道病人好不好，而且就我剛剛所說，病人原本可能好好的就突然血氧掉非常喘需要趕快插管，每個住院病人真的像未爆彈。另外ICU病人因為常常有很多pump點滴，護理師要一直進出隔離房不方便穿脫PPE，可以考慮直接把pump放在房間外面，點滴線延長出去就好，這樣如果護理師要調sedation or pressors等等就可以不用進入房間更改設定。 #國家防疫：現階段台灣防疫做很好，還在containment的階段，就是把最有可能的人抓出來隔離，但是對於平均每個個案的隔離成本很高，國家也很不容易控制，目前台灣有兩百多的個案，但是某天要是慢慢累積好幾百個病人甚至破千，我們也許就要調整策略，因為把全部只要是陽性的病人都抓到醫院關那是不可能的，台灣沒有那麼多的醫療能量，也不能這樣浪費，而且輕症染病的病人，要多久PCR會轉陰性，我還沒看到研究統計出來，應該也很少人會做這樣研究，因為很少國家會像台灣如此嚴格標準檢疫隔離的，就好像今天得influenza A，如果不太嚴重也是讓病人回家，病癒就是病癒，一般醫師也不會再重複flu swab；同樣如果有C.diff病人，把PO Vanc的療程吃完沒有再拉肚子，你也是當作好了不會再去驗糞便。個人覺得台灣可以把輕症病人平均多久時間PCR轉陰性做個統計發表研究。我最近看了世界著名病毒學專家何大一博士的專訪([https://www.caltech.edu/about/news/tip-iceberg-virologist-david-ho-bs-74-speaks-about-covid-19?fbclid=IwAR1XVnPHq82gD97Y2Y06FkIFzAtNNfopnMgqa98fHAwX7WHzHGyBVbnZlIQ](https://www.caltech.edu/about/news/tip-iceberg-virologist-david-ho-bs-74-speaks-about-covid-19?fbclid=IwAR1XVnPHq82gD97Y2Y06FkIFzAtNNfopnMgqa98fHAwX7WHzHGyBVbnZlIQ)) 個人覺得這篇寫得不錯，裡面他就有寫到目前也不知道陽性的病人過多久後才不會有傳染力，他說猜測大概三週。至於已經得過COVID的病人之後會不會再重複感染，他是覺得應該是不會，也就是現在所有的防疫工作，就是在爭取時間讓疫苗可以製造出來讓群體都可以有保護效果。現階段幾乎的國家都大爆發，就不可能像台灣還在containment的防疫階段，因為你要假設所有人都有可能是病人，那能做的就是#緩和曲線了flatten the curve，我覺得這個概念相當重要 ，基本上就是拖延戰術，減少不必要的社交和聚集，要social distancing，不必要的商業活動要停止，電影院酒吧夜店要關，餐廳只能外帶等等，這可以避免加速接觸感染，讓病人增加量不要達這麼快一下超出醫療能負荷的數量避免醫療崩壞，很多國家都在這麼做了，目前聽起來表現比較好的國家像是南韓，雖然他們一開始防疫沒有做好導致非常多人得病，但是經過大規模檢驗，還有避免出門要待在家等等，目前疫情也有和緩的趨勢，算是亡羊補牢，也不是不行。台灣目前表現全球數一數二，但是我們總是要做最壞的準備跟打算。 #後記：沒想到一下就寫這麼多，這算是我第一線醫療工作者的紀實與經驗分享，目前紐約疫情雖然已嚴重崩壞，但實際上還只是開始而已不見緩和。不過美國參戰之後相信會有更多醫學研究與臨床治療準則可以參考，實際上也不完全是壞事。你問我會不會怕我每天也是提心吊膽的，都很怕生病，每天都要很注意自己的身體狀態，但偏偏美國住院醫師工時非常長(週休一日而已也沒有PM off)又不斷把我們明明不是在病房rotate的時候抓來上班取消我們的門診等等，我都盡量多休息有時間就睡覺保持免疫力。現在在醫院其實也是看到很多恐慌的面孔，我們醫院是公立醫院，平常病人多為社會最底層的人，吸毒的、遊民的、酗酒的，總之各種問題台灣一個比較健康的社會大概很難想像是一個怎麼樣的場所。不過最近因為COVID病人大爆發，我發現很多可能社會上的一般人或中產階級，他們可能是警察、可能是清潔工、就某天感染病毒生病了，這時候醫護站起來照顧他們治療他們，讓他們免於恐懼，這是作為醫學生涯也算比較榮光的時候，因為我們平常的訓練，就在這時候派上用場，也算是找到一點點行醫的意義跟價值。可以平安地活著其實就很好。目前台灣社會可以安全的生活著也真的很好。

台大教授葉丙成臉書留言 【Zoom 好危險、好可怕？！】 最近好幾位朋友問我對於 Zoom 視訊會議軟體資安問題的看法。但我一直沒有想說什麼。主要的原因是，我對 Zoom 台灣帳號的收費比美國帳號貴，拎北覺得很不爽。所以當 Zoom 被譙的時候，我也懶得說什麼。 但這段期間，網路上對於視訊會議資安問題的報導沸沸揚揚，甚至還變成反對數位教學的人士用來反對線上補課的論述。而且所謂的「資安威脅」，我看到有很多點是過度解讀，甚至有的說法已經到了反智的地步。 有的學校還因此被教育局處長官要求不能用 Zoom，原先的數位準備全部被打亂。 這一切實在讓我看不下去。 所以雖然我知道跟風向不同，我想我還是要說一下我的看法。 先看一下國外知名科技網站 Tom's Guide 針對 Zoom 的資安問題所做的報導，結論是： "We disagree with that decision, because we think Zoom is safe to use for meetings that aren't highly sensitive. For school classes, after-work get-togethers, or even workplace meetings that stick to routine business, there's not much risk in using Zoom." 結論就是，除非你是英國國防部、SpaceX、或是高科技公司、等這類要討論高度機密的人，不然對於教學、或是一般商務的會議而言，用 Zoom 沒有太大風險 (quote: not much risk in using Zoom）。 那大家一直在傳的資安問題，到底是怎麼回事？這裡面有很多，坦白說真的很瞎，我先抓幾點來說： 1. Zoom Booming： 不是說有什麼 Zoom Bombing 很可怕，用 Zoom 開會上課到一半，會出現有駭客駭入會議突然丟色情照片擾亂。Zoom 也太糟糕了，居然會被人這樣駭入，太糟糕了！ 等等，你有沒有去了解過 Zoom Bombing 是怎麼來的？Zoom 的會議室可以設密碼。但為了方便大家連進來開會，大部分使用者都省略不設密碼，直接把會議室號碼/連結傳給大家。有的人把會議室號碼/連結流出給不相干的人，不相干的人進來亂。這叫做「駭入」？ 靠杯喔，你在外面租「小樹屋」的房間開會，門有鎖可以鎖而你不鎖，被無聊人士闖進來丟色情圖片，這叫被駭入？你叫小樹屋要負責？！ 以臉書社團為例，你開一個臉書社團，然後你自己不設成私密而設公開讓每個人都可以進得來。然後有人進來亂貼直銷廣告、色情照片，你怎麼不說是臉書資安有問題被人「駭入」？明明就是你自己社團權限沒管控好，不是臉書害你被駭啊。 那為什麼你 Zoom 要開屬於你們自己人的會議，然後你都不設密碼，也沒有告誡大家會議室號碼不要給不相干的人。然後被不相干的人闖進來，你才在哭說是軟體有問題害你被駭？ 我也是傻眼了。 根本就是使用者貪圖方便不設會議室密碼啊！ （據說 Zoom 已經自動生成密碼了，以後這種使用者自己不設防的問題應該就會解決） 2. 安裝檔有惡意軟體： Tom's Guide 上面有說到，有的 Zoom 安裝軟體可能會被連帶偷裝幫人挖礦的程式，造成系統的問題。但 Tom's Guide 也說，這個責任不是 Zoom 的錯，因為任何人都有可能製作出這種惡意的安裝檔給別人下載安裝。 許多人說這是資安問題，我又傻眼了。 每個人都應該要有最基本的資安素養：要安裝軟體，要從官方網站下載，不要從非原廠網站下載來源不明的程式安裝。 Zoom 你不去人家官方網站下載來裝，你偏偏要偷懶從人家給你的來源不明的安裝檔去安裝，結果電腦免費幫人挖礦，你說是誰的錯？如果你就是有這種糟糕習慣的人，你用其他軟體也會幫人家免費挖礦，不會只有 Zoom。 這根本就是使用者偷懶不去官方下載啊！ 要安裝軟體，請從官方網站下載。這是常識，OK？ 3. 聊天室點了惡意連結，導致系統被駭中毒： 講到這個，我又傻眼了。來源不明的連結不可以點，這你不知道嗎？你在 Line、在 Chrome、在 IE、在 Safari 點了來源不明不該點的連結，會不會中毒？你都知道來源不明連結點了會出問題，那你為什麼在 Zoom 聊天室還要去點來源不明的連結，然後出事了才說是 Zoom 資安有問題被駭？ 這根本是使用者手癢亂按不明的連結啊！ ------------ 最後，我再來談談真正最重要的資訊安全原則是什麼。 真正的資訊安全，就是要假定任何地方都可能出錯，有機密性的東西都完全不該在網路上跟人家談。 你今天用 Meet 或 Team 跟別人視訊會議，就會安全？我也是笑笑了。你今天跟人家視訊會議，說的任何話，都能夠被人錄製桌面而錄下來，事後流出去。 所以真相是，只要你是用視訊會議或網路軟體跟人談事情，不管你是用哪一家的，你都沒有真正的資訊安全。真正的安全是，機密的事情要跟真人實際面對面的口頭談，才會安全。 喔是嗎？你確定對方身上沒有偷裝錄音機？你要不要搜身一下才能確定真正安全？ 如果你是做高科技技術的公司、或是高階政府單位，有高機密性的資訊，原本就不應該用任何視訊會議來傳達。很多國際大企業都用美國思科 Cisco 的 Webex 系統，相對比較安全。話說 Webex 是誰開發的？就是 Zoom 的創辦人當年所開發的，他離開 Cisco 之前去創立 Zoom 之前，是副總裁。國際大企業過去十幾二十年都用這個人的東西，這個人有沒有問題，這是個參考指標。 任何軟體都有洞，你個別搜尋各家軟體公司的名字 Google, Microsoft, Line, Facebook, Apple 再加上「資安漏洞」，你都會看到每個軟體都有洞。越多人用的軟體，越有機會被大家找出洞來，也越有機會讓洞被補起來，而變得越安全。 以最多人用的微軟為例，這麼多年來的「資安漏洞」、「被駭風險」的新聞不多嗎？ Zoom 這段期間因為許多人大量使用，所以被看到的洞自然就比較多（雖然有很多洞我認為根本上是使用者習慣的問題），之後就看他們是否有補起來。現在的觀察是，我看他們最近的更新滿頻繁，看起來是有努力在把一些洞補起來。 ------------ 最後的最後，你問我說我會不會改用其他會議軟體？ 從資訊安全的角度來說，如同國外網站說的，並沒有太大的風險。但在台灣，卻被炒作到好像用了電腦就完了。更別說當中很多的風險，都是使用者自己資安習慣不好，用其他軟體也會遇到的。 我的看法是，在台灣，Zoom 的資安問題，已經不是技術問題，而是政治問題。 Zoom 的創辦人來自中國，但他的主要資金來源還是美國的資本市場，Zoom最大外部股東是Emergence Capital，持股12.5%。紅杉資本持股11.4%。跟華為的資金來自政府是不同的。我不覺得 Zoom 有必要亂搞去得罪他在美國的眾多金主投資人。 有人提到，如果中國政府要求 Zoom 提供使用者資料，他們敢不從嗎？ Google 當初退出中國就是這個原因，因為公司的決策要求的是公司最大利益。在大陸，目前大多數的人用的是阿里巴巴跟微信的會議軟體，用 Zoom 的很少。美國跟其他國家市場，才是 Zoom 的主要利基來源。如果 Zoom 在大陸同意把使用者資料交給政府，他在美國的市場絕對雪崩，這也是為什麼當初 Google 寧可全面退出大陸也不把資料給大陸官方。 董事會成員在乎的是公司的最大利益。Zoom 的主要股東是來自美國資本市場，這些人不會由著公司去做傷害公司利益的事。這是為什麼前述的假設狀況，出現的機會不大。當然，我也有可能是錯的。 但同樣的問題，為什麼大家會認為如果中國政府要求，微軟就不會就範呢？特別微軟在大陸投入很多的資源，也有很大的市場。微軟中國分公司就不會就範？我反而覺得微軟若不從，要冒的風險比 Zoom 大很多。 所以，我會繼續用。反正我的課程教學沒有什麼機密。真正有什麼很機密的事，還是來找我喝咖啡再當面聊吧！ 如果你有真正很機密的事情，我會勸你，別說 Zoom，其他的視訊軟體通通都不該用。那才是真正的安全！ 註：Tom's Guide 評論全文連結：https://bit.ly/2Rg3b8n （歡迎分享）

#重大消息 WiFi 常用加密協定 WPA, WPA2 已被攻破！！ 不要使用 WiFi 進行任何機敏資料傳輸！你所有的輸入資訊都有機會被截取！ 盡量使用4G/3G 等私人網路，真要使用公眾WiFi 就掛個私人加密VPN 影響裝置擴及所有 Android/Linux(含大部分基地台)/Windows/Apple 近期請密切注意裝置更新 不要想說更新很麻煩 資料被盜用不會比較方便 (CVE-2017-13077~CVE-2017-13088 這幾個漏洞) --------------------------------- 手法: KRACKs 各大廠更新進度: https://goo.gl/KfNKCk 說明網站: https://www.krackattacks.com/ DEMO: https://www.youtube.com/watch?v=Oh4WURZoR98

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疫苗接種四個月後，美國的疫情怎樣了？ 美國自去年12月20日開始疫苗注射至今已經整整四個月了。今天美國的疫情怎麽樣了？疫苗真實世界的安全性和有效性如何？ 1. 美國的疫苗使用現狀 截至今日（5月1日），美國已經注射了輝瑞疫苗1億5千9百80萬劑，莫德納疫苗1億3千零百90萬劑，強生疫苗1千8百余萬劑。 65歲以上人群83.7%接種了至少一劑，完全接種者已達69.5%。 18-29歲人群剛剛開放接種三周，目前34.2%接種了至少一劑，完全接種者18.5%。 輝瑞疫苗在青少年人群中（12-15歲）的三期臨床試驗已經於上月得到中期結果，在2260人中有效性接近100%。預計今年夏天會被批準在青少年人群中使用。 6個月-12歲兒童的臨床試驗正在進行中。 2，美國疫苗真實世界 (Real World Study) 的安全性和有效性數據 （1）真實世界安全性追蹤結果： 美國疾病控制中心（CDC）1月27日发布了美國最早接受新冠疫苗注射的2200萬人的安全性總結報告。大規模注射疫苗後的安全性數據與臨床研究期間所得到的結果一致。所有出現過敏反應的人都被成功治療，沒有出現其他嚴重問題。 （2）輝瑞疫苗在以色列的真實世界有效性數據： 以色列在2020年12月20日至2021年2月1日期間，有596,618人接受了輝瑞疫苗注射。以色列衛生部門根據人口居住地區、年齡、健康狀況等特征，以1:1的比例與未接種疫苗者進行對照匹配。結果顯示：在這批近60萬接種了兩劑輝瑞疫苗的人群中，有癥狀感染病例減少 94％；相關住院治療減少 87％；重癥減少 92％；無相關感染死亡。 以色列真實世界大規模疫苗注射的有效性，與美國三期臨床試驗結果高度一致，顯示出驚人的效果。這一研究結果，堅定了世界各國推廣疫苗注射的信心。 （3）mRNA 疫苗在美國的真實世界數據： 4月2日，CDC公布了對兩種 mRNA 疫苗在美國抗疫第一線人員中真實世界的有效性（包括防止無癥狀感染）研究的中期報告。完全免疫（第二劑後≥14天）抵抗SARS-CoV-2 病毒感染（有癥狀+無癥狀）的有效率為 90％部分免疫（第一劑後≥14天至第二劑前）的有效性（有癥狀+無癥狀）也高達 80％這一結果證明 mRNA 疫苗可有效預防真實世界的 SARS-CoV-2 病毒感染 4月28日，CDC報告：完全免疫後，65歲以上老人的住院率降低了 94%。 （4）完全接種後還會不會感染？ 完成疫苗接種後的感染，被成為新冠疫苗 “突破性感染 breakthrough infection”，即病毒突破了疫苗所誘導的免疫保護。CDC每天更新“突破性感染” 相關數據。截至今日，美國共有9千5百余萬完成疫苗接種者发生“突破性感染” 的數據。總計：9,245/95,000,000 = 0.01%。 結果顯示，完全接種後，幾個月時間內发生“突破性感染” 的可能性 小於萬分之一；感染死亡的幾率小於百萬分之一。 在這些“突破性感染” 者中： • 女性占 63% • 無癥狀感染占 27% • 60歲以上的老人占 45% • 住院占 9% （其中29%為無新冠癥狀，是因為其他原因住院） • 死亡 132例，其中20例與COVID-19無關 （5）病毒變異 目前尚未出現具有嚴重後果的變異株 Variants of High Consequence (VOHC)，即有明確證據表明，相對於先前傳播的變體，使預防措施或醫學對策的有效性大大降低的變異株。 （6）關於強生疫苗的血栓副作用 4月13日，CDC和FDA在收到強生疫苗接種者发生血小板減少癥候群（TTS）的血栓形成報告後，发出了暫停使用強生疫苗的指令。 經過對相關案例的模型分析，4月23日，咨詢委員會得出結論，恢覆強生疫苗注射的好處超過風險，建議恢覆強生疫苗在美國的使用。現有數據表明血栓形成-血小板減少綜合征（TTS）发生的可能性非常低，但是FDA和CDC將繼續保持警惕，以繼續調查這種風險。 截至到4月21日，在美國已施用約798萬劑強生疫苗。在3月2日至4月21日之間，國家疫苗安全監測系統疫苗不良事件報告系統（VAERS）收到了15例TTS報告，全部是女性；其中13例是18-49歲的年輕女性。发生率是每百萬人1.9人。 FDA沒有確定血栓形成和疫苗注射的因果關系。 3，疫苗改變了疫情嗎？ 以色列是全球疫苗接種的領跑者。以色列隨著總人口的接種比例逼近60%，每日新增病例和死亡數量幾乎為零了。今天，以色列的社會生活基本恢覆了正常，有望成為第一個從新冠疫情中走出來的國家。 從世界幾個主要疫情國家來看，疫苗接種率與新病例发生率有明顯的負相關。 疫苗接種率越高的國家，新病例发生率降低得越明顯。 美國的疫情在持續顯著好轉，大家所擔心的春假以後的疫情惡化，並沒有发生。 印度近期的疫情大爆发，更加顯示盡快接種疫苗的緊迫性。智利和印度疫情失控的教訓提示，自然感染所產生的免疫保護，遠低於疫苗所誘導的免疫保護強度。即便是既往得過新冠，也需要接種疫苗，以獲得更強和持續更久的免疫力。 全球主要疫情國家疫苗接種率排名 全球主要疫情國家人均每日新病例排名。相比之下，疫苗接種率高的以色列和英國的新增病例，明顯少於疫苗注射率低的法國和加拿大。印度的病例數更是大幅上升。 筆者所居住的洛杉磯郡是美國疫情的重災區。近幾周，洛杉磯的疫情已經出現了根本性的改觀。死亡人數已經進入個位數時代。4月28日的新增病例已從兩個月前的2萬余人，急劇下降到186人，減少了99%以上。 對比以色列的先例，美國社會解禁已是指日可待了。美國許多州都在逐步取消所有限制。截至今日，美國各州規定如下： 完全不需要戴口罩的州：阿拉斯加，阿拉巴馬，亞利桑那，阿肯色，佛羅里達，喬治亞，愛達荷，印第安納，愛荷華，堪薩斯，路易斯安那，密西西比，密蘇里，蒙大拿，內布拉斯加，新罕布什爾，北達科他，俄克拉荷馬，南卡，南達科他，田納西，德克薩斯，猶他，威斯康辛，懷俄明 某些區域需要口罩的州：科羅拉多 室內強制戴口罩的州： 加利福尼亞，康乃狄克，特拉華，夏威夷，伊利諾伊，肯塔基，緬因，馬里蘭，馬薩諸塞，密西根，明尼蘇達，內華達，新澤西，新墨西哥，紐約，北卡，俄亥俄，俄勒岡，賓夕法尼亞，羅德島，佛蒙特，弗吉尼亞，華盛頓，DC，西弗吉尼亞 此外，埃及、希臘、土耳其、英國等國都已經表示歡迎美國旅遊者來訪。 作者：ERIC WANG, MD, CCRP, RAC 為華裔的研究冠狀病毒棘蛋白的專家

解封後的現實恐怖片! 美國大叔搞烤肉派對 一確診者混入 傳染全場 大叔含恨暴斃! 被「死神」光顧的派對 新冠疫情持續肆虐，出於種種原因，在全球超過一千萬人感染的情況下，一些疫情仍然嚴重的國家還是陸續解封了，包括每天暴增5萬例的美國。 然而，在疫情高速爆發的時刻，信誓旦旦地告訴全國人民「你可以出去玩了，你自由了」，後果幾乎是可以預見的慘重。 當你重返人群中，你知道站在你身邊的人是否是感染者嗎？你能想象，有的人明知自己已感染，還是會不戴口罩出門，若無其事地參加聚會，和你面對面談笑風生嗎？ 一名51歲的美國男子，在居家避疫近3個月後，聽到國家一聲解封令下，如釋重負，立刻出門和一大群朋友共赴湖邊燒烤派對，享受夏日的陽光和微風，呼吸久違的自由空氣。 然而，回到家後，仍沈浸在興奮中的男子，接到了一名剛在派對上揮別的朋友的電話，這位「鐵哥們」，對男子說： 「兄弟，我其實確診了新冠，參加派對前我就知道自己是陽性了，不過沒告訴大家，因為我沒出現症狀，估計是不會傳染給你們的，但後來想想又覺得，還是通知你們一聲吧，你們可以去做個檢測，以防萬一。」 朋友的語氣，像在問男子「你吃了嗎」一樣輕鬆。然而電話這頭的男子，卻被判了死刑。 憤怒又恐懼的男子，在掛了這通電話後，不到一周就因新冠死亡。而去參加了那場燒烤派對的人裡，相繼12人查出了新冠陽性。 這令人不寒而慄的故事，已經不亞於一部恐怖片。 那個早就知道自己確診，卻一聲不吭參加了派對的無症狀感染者，就是這部恐怖片裡的大boss，他在派對結束後，通知所有派對參與者自己早已感染的電話，無異於「死神來電」。 這位不幸「被死神選中」的51歲男子，名叫托馬斯（Thomas Macias），生活在美國加州洛杉磯，是一名卡車司機。從今年3月下旬到6月初，托馬斯一直堅持居家避疫，除了必要情況，從未外出。 然而，據托馬斯的家人描述，托馬斯是一個「極愛社交」的人，他生性愛熱鬧，朋友滿天下，疫情下沒有朋友沒有社交的生活，讓他非常難受。 因此，當6月份，全美陸續解封，加州州長宣佈將放鬆社交距離限制時，托馬斯欣喜若狂。「他覺得終於重獲自由了，於是立刻迫不及待地跟朋友見面。」托馬斯的家人說，「結果下場竟是這樣。」 6月中旬，托馬斯和一大幫朋友相約，去了距離洛杉磯112公里風景如畫的艾爾辛諾湖（Lake Elsinore），一幫人在湖邊支起燒烤架，吃肉喝酒聊天，好不暢快。殊不知，在繚繞的煙霧和烤肉的香氣中，新冠病毒展開了狩獵。 那天，大家盡興而歸後，相繼接到了一名聚會者打來的電話。這通電話，讓所有人在加州的盛夏中如墜冰窟。 這位聚會者，通知所有人，他早就感染了新冠，並且在參加聚會前就知道自己的陽性結果，但他還是去參加了聚會，並且在派對上沒有對任何人透露，是因為他「沒有發病症狀，覺得不會傳染給別人」；事後打電話的目的是，希望大家最好還是都去檢測一下，以防萬一。 這行為，怎一個「賤」字了得。 這種朋友，交的意義是什麼？ 可以想象，托馬斯接到電話後，彷彿被人捅了一刀後又說不好意思一樣，震驚，憤怒，恐懼，想發飆，但知道發飆已經沒用了。 事實上，這位參加了派對的無症狀感染者，不僅不像自己說的「不會傳染別人」，反而很有可能是一位「超級傳播者」。事後證明，整個派對上至少12人被感染。 6月16日，托馬斯掛了電話後，火速去做了新冠病毒檢測，度過了寢食難安的兩天後，6月18日，檢測結果出來了，陽性。 病來如山倒，托馬斯原本就有糖尿病，確診感染新冠後，人一下子就垮了，各種症狀全出來了。 6月20日，悔不當初的托馬斯，在Facebook上發佈長文，表達自己對去參加了燒烤聚會的悔恨，大罵自己因為「愚蠢」，感染了新冠，並將全家人的健康置於危險之中，「這太痛苦了。」他說。 他在文中警告人們，千萬不要小看新冠，如果非要出門，一定要帶口罩並保持社交距離，「不要TM做像我一樣的白痴」。 文章結尾，他向上帝祈禱，「希望在上帝的幫助下，我能活下來。」 然而，上帝最終沒有垂憐這個男人，在發佈了這則聲淚俱下的Facebook後的第二天，托馬斯就死了。 6月21日，托馬斯的病情急速惡化，被送往醫院，當晚7點，他被送進了ICU，戴上了呼吸機，然而，一切為時已晚，戴上呼吸機兩個小時後，托馬斯氣絕身亡。 托馬斯的妹妹告訴媒體，她希望把哥哥的悲慘故事分享出來，讓大家引以為戒，不要再重復相同的悲劇。 「我想讓人們知道，新冠病毒是一件真實存在的事情，它很嚴重，它正在殺人。」 然而，實際上，與托馬斯妹妹的願望相反，托馬斯的悲劇，正在全國各地上演著。 6月18日，華盛頓特區一位豪門社交名媛，不顧疫情邀請數十人來自家豪宅後院聚會，奢華派對上無人戴口罩，觥籌交錯，賓主盡歡。 派對結束後數小時，這位名媛感到身體不適，去做了新冠病毒檢測，陽性。她沒有告訴其他赴宴者這個消息，但賓客們回家後很快也出現了症狀，相繼檢測確診。 這些賓客非富即貴，都是有頭有臉的人物，現在紛紛向媒體爆料，斥責該名媛沒有及時告知自己確診的消息。一場疫情下的派對，最終成了上流社會的互撕大戰。 5月30日，德州一個家庭，一群親戚為給一位家庭成員慶祝生日，沒有提前告知，就組團衝進對方家裡，大搞驚喜派對。實際上派對上已經有一個親戚咳嗽了，但當時沒人在意。派對結束後，全家18人都確診了新冠肺炎，有人住進了ICU。 6月6日，佛羅里達州16個美女，在該州解封後結伴去夜店狂歡，回家後16人全部確診。其中1人還是在醫院工作的醫護人員。 一個又一個悲劇，不斷上演，一群又一群人，因為同樣的原因感染。究竟有多少人，會被這些故事警醒呢？ 隨著解封後的確診死亡激增，近日，全美多州相繼宣佈暫停重啓計劃，重新關閉酒吧和餐廳等場所。 但是，那些在短暫的解封階段，出門聚會，被病毒擊倒的人們，永遠也沒有機會重來了。