我朋友買了台灣產物保險防疫險，一年500元，居家檢疫的話賠10萬 感覺不錯～ 聽說保單太湧躍，台產吃不消，直接宣布停售 賣到1/29為止 我也還沒研究內容😆 不知道大家有沒有興趣 跟大家分享

💢注意‼️ 注意💢 經過防疫500之亂， 有些人動了歪腦筋想要利用電訪跟客戶核對身分證字號及信用卡資料！！😡😵😩 👉在此呼籲保戶們，如果接到自稱臺灣產物要核對個人資料， ❌❌請不要理會！！👈 非常重要 📌如果資料有任何的問題會由業務員我來通知，台灣產物"不會"主動聯繫客戶！！！ 📌以上非常重要， 有投保到的保戶一定要互相提醒喔！！

大家瘋傳的【臺灣產物保險】經研究的結果 分析如下 1.自主隔離14天，不會給付，不在保險給付範圍。 2.一定要有政府發的【隔離通知書】、【檢疫通知書】、【隔離治療通知書】才會給付。 3.跟醫療險一樣，不是你保了，就可以馬上生效，需要15天審核，如果你在這15天內中獎，也不在保險給付裡。 4.不是你保了500元，中獎就直接給你十萬，是分期給，還有保險公司有權力可調整保單內容，會寄書面資料跟你說。 5.這10萬內含有政府發的1萬五，並不是都是保險公司給的。 6.這張保單跟短期醫療險一樣，不是你付500元，就可以維持一年，他是按照月來調整保單費用，可能每個月會增加費用。 1.這張保單是以你當時填保單的地址為給付範圍，如果你去外地中獎，不在給付範圍內，除非你變更地址，但一樣的變更資料，也需要審核，審核期間中獎，很抱歉，也不給付。 最後，限時限量乃是一種飢餓行銷手段，請自行斟酌效應。 以上，天下沒有白吃的午餐，請三思！

四月九日 妳確診了 四月八日晚上七點做了生平第一次的核酸檢測，四月九日凌晨一點半，手機響了，未接，二點又響「請問是xxx嗎？妳確診了」一連串的問話，一連串的驚恐自此開始。 四月九日 六點多 手機響起： 「妳確診了，妳家裡有幾個人？妳能給我他們的基本資料嗎？妳能告訴我4/6-4/9的行蹤嗎？有和什麼人接觸？」 「我老公確診，已被關進隔離中心，我有二個女兒都在國外，我在4/6早上有去上班，之後就一直和我老公待在家中。」 「有沒有什麼症狀？」 「4/6開始有乾咳，所以就沒出門了。」 然後持續十幾分鐘的問話。 （心裏想著：現在衛生所是7-11嗎？24小時不打烊的） 七點多， 手機又響 「妳確診了，妳家裡有幾個人？妳這幾天有去哪裡？有和什麼人接觸？」 「我只有4/6早上和老公一起去上班，其他時間都關在家，4/5有回我媽那裡拜拜，4/4早上和我學生去喝咖啡⋯⋯⋯」 然後又是一長串問話。 然後告訴我： 「妳要去隔離喔！」 「我老公昨晚就去隔離中心了，現在家裡都沒人，可以居家隔離嗎？我符合居家隔離的所有條件。」 「可以啊！」 八點多 我開始通知相關人員，「我確診了，不過我很幸運，可以居家隔離，我符合4/8新規定居家隔離的所有條件，自己在家關十天ok啦！我是新政的受惠者，抽到籤王啦！」 （撒花撒花） 九點多 「妳是xxx嗎？妳確診了，等一下要送你去隔離中心。」 「什麼？早上不是說我可以居家隔離嗎？我家現在都沒人啊！你們怎麼可以說話不算話？」 「我是照規定來通知你的，告訴你的人應該是工讀生。」 「什麼？你們怎麼可以這樣⋯⋯」 「能不能麻煩你再去問一下？陳其邁市長不是說4月8日符合三大條件就可以在家隔離？」 「我不知道啦，不過我可以幫你問一下。」 接著手機就沒停過 「妳確診了，妳⋯」 「對不起，能不能先請問您是什麼單位？尊姓大名？電話幾號？」 被衛生所擺了一道後，我得到教訓了：要先問來電者資料，要先問來電者資料，以免有人不認帳。（很重要） 有十全派出所、內惟派出所、鼓山派出所⋯⋯⋯ 問話的內容大同小異，我平時就是足不出戶生活圈狹小的人，所以他們盤查的時、地、人、事、物，我知無不言 言無不盡。 十二點 「等一下救護車會接你去隔離中心。」 「一定要去嗎？」 「我們是照法規處理的。」 開始收拾行李： 棉被、枕頭、床單、盥洗用具、餐具、筆電、充電器⋯⋯滿滿二箱 14:30 「我們救護車到了，你趕快走路下來，不要搭電梯。」 「你有沒有搞錯？我住在17樓耶，我還有二箱行李」 討價還價之後，我戴著手套、上下二個口罩戴滿，只露出眼鏡，迅速搭電梯，出了電梯，經過大廳，接受眾人的注目禮，大門外救護車已在等待。 「這個N95口罩妳先戴上，然後再戴醫療口罩」 生平第一次使用N95口罩，上下二根帶子需往後拉，顧上顧不了下，拉扯著竟然把一根拉斷，在眾目睽睽下讓防疫人員幫忙穿上防護衣，不到二十四小時第二次乘坐救護車，當嗚咿嗚咿的鳴笛響起，看著這一身裝扮，有易水邊上壯士一去的悲傷。 14:45 十五分鐘的車程就到了高新防疫中心，先在車中等候，然後防疫人員指揮我走進一個可裝一輛貨車的超大電梯裏，厚沉沉的電梯，緩緩下降到B1,一道雙層的鐵門緩緩打開，一張張的椅子排放整齊，只有三個確診者，讓我們先就坐，然後依序叫名，拿了一些表格讓我們填寫，要我們加line，然後發號碼牌「2912」「2912」成了我的代號，此時一驚：難道是到監獄，我成囚犯了？ 警察和白衣大士領著我們上九樓，我還有「室友」？心裏o s 著：「把我包成瘟神惡煞，不是要隔離嗎？怎可能和別人同住？」 「她」真的和我一起進入房間，二張單人床，不到四坪的小房間間，這是哪門子的隔離？「我家的任何一個房間都比這裏大，為什麼不能在家隔離？」 望著那個妙齡女子，腳部的刺青，彩繪的指甲，一直在用手機聯絡事情，說著什麼天上人間小吃店⋯⋯ 「我要和這樣的陌生人同住十天？」「為什麼我不能一人一室？」「老公不是一人一室？」「如果要雙人一室為何沒有把我和老公安排在一起？」「這麼大陣仗的防護，最後竟然是把二個素不相識的陌生人關在一起，這是什麼豬腦袋？這是什麼蠢政策？」 一肚子的為什麼，所以當派出所、衛生局、防疫中心絡繹不絕的電話打來時，我拒絕再回答大同小異的問題，我憤怒的提出心中的疑惑，每個來電者都是：「我們也沒辦法，我們是依法辦事」。 15:00-18:00 罵了、怒了、吼了、哭了，口罩也濕了，然後發現防疫旅館竟然沒有酒精、沒有酒精濕紙巾、沒有面紙、連口罩也只配發二個，這樣怎麼避免交叉感染？難道確診者就是社會的棄嬰？ 早一日進鹽埕區隔離中心的老公就成了我的出氣筒：「為什麼你可以住單人房？」「個人造業個人擔，為什麼我要受這樣的待遇？」 問了又問的問題，既然沒有人可以解答，那就訴諸媒體，忍著眼淚，悲憤的寫了一篇「亂點鴛鴦譜的雙人同宿隔離法。」這是什麼蠢政策？我要去爆料。（後來這篇有傳給高新檢疫中心，只是他們「已讀不回」，而我在諸多考量後，選擇放下。） 16:22 學生在群組裏通告大家，「今天高雄確診者的足跡，大家要小心⋯⋯」 不假思索，我立馬回應：「很抱歉，要向同學通報一件很不幸的消息，我確診了⋯⋯」然後安慰、鼓勵的留言雪片般飛來，大家分享住防疫旅館的經驗，分頭想「移房」的良策：找律師？找民代？找媒體？投市府信箱⋯⋯接著學生根據我的訴求開始分派外送任務：買酒精、口罩⋯防疫用品，然後美食達人開始搜尋防疫中心方圓五百公尺內的美食：和平虱目魚粥、香味海鮮粥、肉包⋯⋯ 4/2我們才剛參加雄中百年校慶，短短一週，又在line上大集合，你一言我一語，有安慰、有鼓勵、有溫馨、有送暖，一肚子的怒氣、怨氣，就一分分的消減。 20:45 學生送來酒精一瓶、口罩一盒、手套一盒到櫃檯，被拒，理由是： 「為了避免交叉感染」 這是什麼鬼理由？ 憤怒又再度飆升。 22:00-24:00 賴上批鬥大會 「瞎爆了」「為了讓防疫旅館賺錢，所以不讓人居家隔離。」「為了減少工作量，所以不能寄放物品」⋯⋯義憤填膺的學生，在賴上吵得沸沸揚揚。 到午夜依然熱鬧滾滾令人難眠。 既然咆哮、抗議、怒叱、責難都無法改變現狀，是否要轉換一下心情？ （之後，數次與櫃檯、護理站溝通，才知隔離中心只收民生用品，熟食、乳製品、飲料都是違禁品，而寄放時間早上需在11點以前，下午需在四點以前。） 有溝通才有了解，有了解才能體諒，一切就隨順因緣 四月九日 一天好幾折，有驚、有嚇、有怨、有怒、有喜、有樂。 只能說：所有的安排都是最好的安排。

林氏璧的提醒，覺得很中肯，分享給大家- 從現在開始走往確診高峰，大家心裡肯定會不安。中央和地方很多防疫規定可能會一直滾動式調整，隨確診人數增加不斷改變。你可能會看得霧煞煞。 各位朋友，請淡然處之。往共存的路上會有這樣的狀況，很正常。人民觀念要改變，中央地方政府也都要不斷調整。 不要動不動就跑去急診做PCR。不要為了買快篩去大排長龍的排隊。群聚反而增加更多風險。有症狀再檢查比較有意義，現階段抓無症狀感染者也沒什麼意義了。 不管政策怎麼規定，從現在開始自主防疫很重要。不要依賴一個口令一個動作，什麼事都會有人和你說要怎麼辦。因為基層人員都忙瘋了。我們不要增加他們的負擔。 請各位掌握最重要的原則，如下： 1.如果你確診了，從有症狀日往前抓4天，往後抓5天。這是你要特別注意的。因為這是你最有傳染力，呼吸道病毒量最高的時間段。 2.往前抓4天，還有發病5日內，通知這些你接觸過的親朋好友同事。特別是有脫下口罩面對面過的。請他們注意自身健康。 3.往後抓5天，留在家中一人一室和家人分開，等候公衛人員通知。注意自身健康狀況，看有無出現重症的警示症狀。若有出現，馬上打119就醫。 警示症狀包括：喘或呼吸困難、持續胸痛、胸悶、意識不清、皮膚或嘴唇或指甲床發青、無發燒（體溫低於38℃）情形下心跳大於每分鐘100 次、無法進食或喝水或服藥、過去24小時無尿或尿量顯著減少。 也可使用血氧偵測儀監測。平時就可測一下知道自己的基準值。血氧濃度若掉到94%以下就要小心。90%以下要緊急送醫。 4.絕大多數的人不需任何治療，靠自身免疫力就能康復。隔離期間可使用止痛、退燒以及緩解症狀的藥物來減輕不適。如經過2~3天，精神上症狀上沒有逐漸改善，高燒不退，可能也要考慮就醫。若有改善，就不需太多擔心。目前居家照護需要隔離到10天。 5.六十歲以上老人家建議可以減少外出，回到去年五月三級時的防疫強度。特別是沒有打疫苗的，請躲好躲滿。當然，還是希望您能考慮施打疫苗。一切都不嫌晚，僅打一劑也是有一定的防重症效果！ 6.家有老人家和4~5歲以下幼兒，家中成員疫苗建議打好打滿。疫苗雖然無法完全防感染，但感染後病毒量降的也比較快，還是多少有幫助。 掌握以上原則，不管政策怎麼改變，不管有沒有公衛人員聯絡，你自己要很清楚前4後5傳染力最高不要傳給他人，怎樣狀況要緊急送醫。 祝福大家都能平安健康！

對於新冠肺炎疫情的管控，網路上有另外的觀點 防疫策略，這是個賽局，也是個賭局。 這兩天最紅的就是英國的達爾文防疫策略。 簡單來說，就是物競天擇、消極防疫。 為何採取這樣的防疫措施，其實很簡單， 就是他們知道自己想要什麼? 防疫這是一場全世界國家一起參加的賽局， 每個國家都採用對自己最好的方式， 但對全球卻是未必。 全面防堵疫情，如果可以，每個國家都想做， 但絕大部分國家知道自己辦不到。 至此，可以把防疫路線分為兩個代表路線。 一個是台灣路線，邊境防堵，死守要塞。 少數進來的火星及早撲滅， 後方交給堅強的內部醫療體系。 一個是英國路線，輕症不檢驗，重症交給政府隔離， 政府想辦法給予醫療。 就像敵人已經進來，防線撤守到城市內， 打城市游擊戰，請大家生病就待在家， 不要拖垮國家的核心戰力。 只要人民都願意配合， 約莫估計死亡人數在數十萬上下即可停損。 世界各國策略都在兩者之間， 例如南韓就偏台灣路線，東南亞及非洲偏英國路線。 還有在中間的，例如美國、歐盟各國，中間偏台或偏英。 台灣是海島國家，邊境有守住的可能性， 所以政府選擇投入在要塞，守住機場及港口來往的人， 進來居家檢疫、隔離。 要知道每個防疫措施都有成本， 台灣提高每個國民的意識， 禁止大型活動，犧牲相當多的經濟， 換取人民的健康。 這是個取捨，以台灣人的立場來說很好。 這個防疫措施建立於幾個前提， 第一，邊境好守，能守住大部份的入侵。 第二，民眾願意配合，普通醫療普及。 第三，假設疫苗能做出來，不必永久防守，希望一年能有疫苗。 再來提英國， 英國是海島國家，照理也有本錢跟台灣一樣， 打邊境防守戰。英國公衛體系也發達， 像是BBC做的BBC大流行手機APP模擬新型流感病毒傳播， 找出節點加以防禦的社會實驗，可以大幅減少防疫成本。 我覺得台灣可以學來做一次。 英國跟台灣有許多相似， 不過他們選擇不切斷隧道、照常生活， 這會是跟台灣最好的對比。 歐陸會選城市戰，是因為他們沒得選， 因為歐陸邊境相連，完全沒有邊境防守的可能性， 所以被迫選擇城市戰，以減災為主。 英國選擇了經濟，而非邊境防疫， 這很明顯就是賽局下的考量， 他們不是做不到台灣的全面防堵， 只是不願意做。 賽局的四種策略，可以參考表格， 看的方法是從左側欄本國策略出發， 看外國策略，看自己得到幾分。 策略一，全世界的國家都全面防堵，升級戰時緊急狀態。 除必要公務人員，所有人關在家裡一個月，食物軍方配給。 優點:病毒很快能控制下來，不會蔓延。一個多月即可控制疫情。 缺點:全世界經濟斷鍊，大量公司倒閉，約等於金融海嘯。 總評:長痛不如短痛，全世界國家+100分，各國均分。 策略二，全世界都採減災，輕症全面在家休息，重症拉出來隔離。 經濟活動照舊。一年內死亡約一億五千萬人口正負一億人。 優點:病毒一年內感染全球人類，而後存活的人擁有群體免疫力， 後期R0值急速下降。經濟些微受損，但因死亡大部份為年長者， 各國社福費用下降，人均生產力上升。 缺點:人道危機，全世界回到無抗生素的時代，生病就靠自身免疫 力康復，撐不過的就死掉。 總評:全世界國家0分，各國沒輸贏。 策略三及四， 部份國家減災，部份防堵。這就是現況了。 疫苗快速一年內出現的話，防堵國家+200，減災國家-100 因為病毒流竄全球，不會消失。 防堵國家社會穩定，國家名聲上升， 經濟短期衝擊，社會信心快速恢復。 減災國家白犧牲了，一年後大家都有群體免疫力， 之前的2%白死了，國家從傷痛中走出需要一陣子。 但是如果疫苗出不來，或是數年才出來， 那減災國家-100，防堵國家-300。 減災國家扣分是一樣的，反正都是要得病。 但防堵國家從天堂掉入地獄， 花費大幅防堵成本，但最終還是破城， 而因國家在邊境戰已花費大量國力， 卻等不到疫苗支援，力盡城破。 跟生孩子，吃自然產陣痛加剖腹產癒後全餐一樣慘。 總評: 疫苗時間決定台灣是天堂，還是地獄。 英國已經沒差了，註定要死數十萬人。 總和而言， 策略一二都是辦不到的事， 儘管這兩個策略對世界最好。 如果各國齊心，人人能自律的大同社會， 那這個病毒早就在中國發生時，中國向全世界求助， 全世界挹注資源，中國戒嚴管制，讓病毒在中國絕跡。 但這不符合人性，也不符合現實。 還有道德風險，就是如果預知全世界會支援， 那本國就可以不用花太多資源在醫療體系上， 反正世界會支援。 策略三、四 就是現況，是成是敗取決於疫苗出現時間。 這個世界線只有兩個分岔點， 第一個分岔點是中國是否有效在武漢撲滅疫情， 沒撲滅就註定了全球大流行。 疾管署研究員何博士，在過年時， 對可能有無症狀感染，就提出了難以防範的推論， 極可能變成季節性與人類共存， 這個判斷時間比全世界的專家早了一個月。 第二個分岔點是疫苗， 是否有效、安全性、出來的時間點。 病毒是小幅變異嗎? 這兩個分岔點，決定了世界的走向。 2020.3.14 Jimmy Lin

不管是何種疫苗，凡是有二型糖尿病、腎臟病、心肌炎和慢性病的病人，以及哺乳期的婦女，都是不能打疫苗的 可惡的台灣CD C都沒有告知民眾 為什麼接種前要再三確認自己是否染新冠，原因如下 病毒的潛伏期是14+7天；只有確定沒有感染病毒，才能接種疫苗，才有預防作用 如果感染了病毒，接種疫苗後，病情會更加嚴重，甚至能導致人的死亡！ 病理學家和防疫專家認爲，臺灣當局倉促之間爲民衆接種疫苗是有很大風險的 因爲接種疫苗的民衆可能有很大一部分人已經感染病毒，這樣會導致病情惡化。 接種疫苗之前必須確認接種者沒有感染病毒。 接種疫苗之前必須確認接種者沒有感染病毒。 接種疫苗之前必須確認接種者沒有感染病毒。 重要的事情說三遍。 所以說，接種前的篩檢是必要的。這是接種疫苗前必須要做的工作，否則可能導致接種者死亡。 接種前的篩檢是必要的。這是接種疫苗前必須要做的工作，否則可能導致接種者死亡。 接種前的篩檢是必要的。這是接種疫苗前必須要做的工作，否則可能導致接種者死亡。 所以，接種前，必須隔離14+7，中間需要做兩次篩檢，才能接種疫苗！ 也就是說，接種之前總共需要至少做三次檢測！ 另外有的研究資料表明，Moderna疫苗可能對心肌有器質性病變的人有較大的副作用，接種時應該作爲參考。 如果標榜可以馬上打疫苗，那是非常不負責任的態度 要知道大陸規定的14+7是有科學根據的 主要是在這21天裡要看看有沒有潛藏的病毒，有些還是無症狀的，必須徹底詳細檢查 如果貿然打疫苗，這對人體是會造成傷害的 這也是為什麼有的人打疫苗沒事，而有的人卻身體扛不過去，就走了 而在這個過程當中，共產黨寧願耗費許多精力、物力和財力，目的就是要給民眾一個最好的治療，任何一個生命都不能丟失 而且據我所知，他們那邊的治療是免費的，疫苗也是免費的 他們何苦要這麼做？ 因為他們才是真正的心中有人民，真正做到了為百姓付出，時時刻刻都在替百姓著想 再一次詳細說明為何不宜落地直接注射疫苗 台灣的確沒有宣導“若核酸檢測不是陰性”的情況下施打疫苗的後果，隔離的時間千萬別省 隔離的時間千萬別省 隔離的時間千萬別省 美國那是極不負責任的作法，疫苗是免費了，卻賺取了大量的觀光收入。 大陸反感的不是什麼佔便宜心態，或認為台湾人的命不值錢，就算整個台灣人都來也只是2500萬按大陸現在接種疫苗的速度一天就打完了。 大陸人反感的是不尊重科學的自私心態。接種疫苗的科學前提必須是PCR陰性。 在隔離的14天內加上入境機場那一次一共要做至少4次核酸，而且結果都為陰性後才能接種疫苗，14天解除後隔離後在打疫苗的前一天，需要再做一次核酸。 但PCR如果是陽性或者無症狀感染的人接種疫苗後，是非常危險的，會加重病情發展加速死亡。 台灣根本沒有做這個常識的宣導和普及，所以大部分台灣人根本不知道這一點，台灣目前為止的接種疫苗都沒有幫大家做PCR，這是一件非常可怕的事情。 大陸做隔離是為對方好，也是為自己的國民負責任。 你們知道14天隔離加上後續的7天社區檢疫裡，整個國家要動用多麼龐大的作業運行系統、花費多麼巨資的投入來服務每天全世界日以萬計的入境人員嗎？ 知道現在共產黨的官員們都是腦袋別在腰帶上在拼命認真防疫嗎？ 14+7天裡的六次核酸都免費，疫苗都免費，台灣呢？一次就要收4500，原本要7000，還好排隊到半個月一個月後才做得到。 這些人力、物力、精力、財力、投入和成本，都是我們的國家買單。 這一切投入和辛苦，是因為要尊重科學。 所以不要再說什麼台灣人落地就打針、減少隔離，什麼大陸人不當台灣人的命是命這樣的話了。

轉傳分享 ~ 台灣近日疫情狂飆，有人忙做民調，疫情越嚴重，陳時中民調越高。如果不是做民調的人做得很假，就是我們的經驗法則出了問題。官做得越爛，人民支持度越高，這門學問實在太深奧了。 衛福部長陳時中最近越來越有自信，放聲大膽地說，台灣確診人數從350萬到460萬人都有可能，說的臉不紅氣不喘。衛福部每天記者會的圖卡都把重點放在輕症及無症狀99.6%，好魔幻的數字啊。意即確診了也不要怕，你會在這個99%裏面。 陳時中沒有說出來的真相是，這99%的確診人口裡，有輕重不同程度的後遺症，官署不說，我們不可不知。近期有國際期刊研究指出，輕症患者康復後，比起沒有染疫，被診斷出第二型糖尿病的風險增加38%，兒童確診後一個月，罹患糖尿病的可能性，是無感染者的2.5倍。 台大兒童醫院院長黃立民說，4月刊登在《自然》（Nature）的報告顯示，輕症患者可能造成輕微腦損傷；今年3月刊在《自然》期刊的一篇研究指出，沒有住院輕症患者比起無染疫者，感染新冠病毒加速輕症患者的大腦灰質流失。 上述黃立民的說法是經由「台灣事實查核中心」澄清後的官方說法，連官方都認證過了，輕症是有後遺症的。 從陳時中口中說出的3～400萬人確診，說的雲淡風清，染疫像吃粥一樣平常，400多萬人染疫跟衛福部無關，台灣疫情守不住，台灣民眾得靠媽祖保佑，會不會染疫，靠搏杯問神還有靠機運，唯獨不靠政府。 在這場防疫大作戰中，陳時中所帶領的防疫指揮中心缺席了。讓人民大量自然感染，透過各大名醫、官方御用學者大事宣揚確診是走向正常生活的必然途徑。強調確診有眾多好處，可以提升免疫力，增加抗體，讓我們的生活越來越正常。 避開以下東西隻字不提：輕症確診在染疫後會出現長期症狀，據英國國民保健署定義，若解除隔離後自染疫起12週，仍持續存在症狀，則稱之為long Covid。常見症狀有胸悶喘咳等呼吸道症狀，極易倦怠，疼痛或肌肉痛，頭痛或周邊肢體麻木，掉髮或皮膚出疹。有些患者會出現「腦霧」，即無法專心，認知功能異常，暈眩等等，嚴重影響正常生活。上述這些話絕不會出現在陳時中口中。 陳時中所帶領的指揮中心，從過去追求加零，到今天態度360度大轉變，變成美化染疫的說法，也說服社會大眾染疫是件好事，徹底顛覆地球人對染疫的認知。 中央政府棄守防疫，讓人民自然確診甚至鼓勵大家確診，都說早晚輪到你，台灣社會對政府不做防堵，只強調確診輕症的美好，隱匿輕症的恐怖後遺症，居然選擇逆來順受，不哭不鬧。 對照去年3+11防疫破口，在野黨拚起命來對陳時中口誅筆伐，這次竟然悄悄安靜無聲！面對恐怕500萬人確診的事實，大家選擇吞下去，這也是台灣奇蹟。 美麗島電子報昨天做了一份民調，陳時中支持度不降反升，確診數越爆越多，陳時中支持率越來越高，早知讓全民確診可以迎來高支持率，當初何必苦守台灣疫情，引來一身罵名？綠委還趁機說，可見民眾看見了陳時中的努力，給予肯定。 陳時中「努力」叫大家確診，這是我們看到的事實。而這種努力獲得高民調，叩叩叩！到底是我的眼睛業障重，還是民調便宜，名嘴更便宜，張口就拿著民調說，「他很棒，全民染疫是政府努力的目標，台北市長選他就對了」。 除了疫情是人民的劫數，這些名人做的所謂民調更是社會災難亂源。 文／徐志明（資深媒體人）

國際主流媒體如何看待台灣究竟為何爆發新冠肺炎的蔓延擴散？ 1. 紐約時報 ：「..局勢從四月中逐漸改變。航空公司機組員返台居家檢疫從五天改為三天後，中華航空機師染疫，華航諾富特桃園機場飯店爆發群聚感染，接著台北萬華茶藝館出現群聚感染。部分專家擔心篩檢量過少，跟不上病毒傳播速度，台灣疫苗接種率僅約百分之一，在疫情升溫時更令人憂心。紐約時報以「這天遲早會來」為標題，指出病毒變異加上疫苗施打極為緩慢，終於形成台灣防疫的重大破口。 2. CNN：「…問題在於，是誰告訴老百姓說台灣很安全？陳時中是不是在疫情爆發前，還在宣傳要國人放心出門旅遊？是誰造成疫情破口，導致無辜的人民染疫、飽受歧視、生計受到嚴重打擊甚而失去性命？」 3. 彭博社：「…台灣除了靠圍堵，沒有任何其他的防線。篩檢很少，沒有找出潛在感染者的機制，以及幾乎沒有疫苗。台灣沉醉在「全球最成功」，台灣的政府和社會都高度自滿，以為新冠肺炎指是外頭世界的事情。」 4. 彭博社：「民進黨政府在4月15日做了一項致命的錯誤決定，把改成載貨的航空公司的機組員入境隔離天數縮短為3天，其結果是傳染力強的英國變種病毒被染疫機師帶進台灣，隨後病毒傳播到獅子會和萬華，導致疫情大爆炸。簡言之，政府驕傲自滿導致疫情的爆發。」 彭博社「台灣的問題是沒有疫苗可以打…」 彭博社指出「…台灣的指揮中心過去一直批評篩檢會增加偽陽性和浪費醫療資源，然而民進黨政府的立場和全世界多數國家背道而馳。彭博引用牛津大學的數據顯示，截至5月16日，台灣每千人的篩檢率是0.18，與此同時，澳洲的篩檢率是1.8，新加坡的篩檢率更是高達13.1。」 5. BBC英國廣播公司：「台灣的政府和人民都過度自滿，而且篩檢率極低。民進黨政府太過強調而且只在乎邊境控管，而台灣的疫苗接種率出奇的低。台灣在短短一週內出現一千多的本土病例，病例數字相對於其他國家雖然相對少，但對台灣當地來說這些數字是難以想像的驚人。 BBC指出：台灣的防疫是「一個自滿的故事」，疫情於武漢爆發後，台灣率先禁止外國人入境，並持續嚴格控管邊境措施，但民眾和政府卻都開始自滿。 BBC指出，民進黨政府放寬未接種疫苗的航空機組員的隔離期，從最初的14天放寬至5天，甚至繼續不科學的鬆綁到3天。在將機組員的隔離時間鬆綁到3天後不久，華航諾富特機場飯店爆發群聚感染，多數患者身上帶著的是英國變種病毒…」 BBC報導指出「政府的自滿鬆懈，導致醫院也不再積極為發燒病患檢測是否帶有新冠病毒，醫院缺乏警覺性也並未認真對待。然而這並不是醫師的錯，也不是醫院的錯，而是民進黨政府犯下致命的錯誤。」 6.德國之聲：「…台灣並未盡全力獲取國際疫苗，不幸的悲劇是，台灣似乎變成自己成功防疫故事的受害者。」「大多數政府官員並沒有意識到接種疫苗的急迫性，導致本土疫情大爆發，台灣面臨沒疫苗可打的困境。」 7. 美國時代Times雜誌：：「..民進黨政府開始努力尋找疫苗來改善台灣在已開發國家中接種率最差的窘境。 美國時代雜誌「⋯台灣的疫苗規劃幾乎不存在，新冠肺炎病毒在台灣就像找到一塊毫無防備的處女地。」 「台灣沒什麼確診，也使得台灣人對於獲得疫苗注射也沒什麼急迫感。台灣在疫苗相關事項上，幾乎比全世界其他所有的國家都要來得更加延遲緩慢。」 「民進黨政府在國產疫苗完成三期安全試驗前就會提早授權，政府承諾會在國產疫苗完成第二期安全試驗後便將疫苗開放讓全台灣人進行施打。」 「民進黨事實上就是這次新冠肺炎疫情在台灣蔓延擴散的元兇⋯⋯」「…無數人和地區遭到獵巫及汙名化。然而，民進黨政府給我們台灣每一個人一頂團結的大帽子，彷彿這筆爛帳都不用計較，不需要追究疫情之所以擴散蔓延的政治責任。」 「民進黨政府表現得像是跟疫情爆發完全沒有責任，忽然開始宣導防疫不分中央地方，立刻開始強調同島一命。」 「蔡英文、蘇貞昌和陳時中都像無辜的小白兔，只要每個人恐懼新冠肺炎的病毒，每個人都忙著防疫，政治人物就能卸責；然而，無論從哪個角度看，民進黨政府都是導致本土疫情擴散爆發的罪魁禍首。」 台灣如果順利在六月能努力度過第一階段的危機，卻不是政府的功勞，而是台灣兩千三百萬同胞的自律自愛，大家減少出門緊戴口罩的共同成就。

一位北醫畢業目前在紐約當住院醫師的張銘凱醫師寫照顧COVID-19經驗，寫得非常棒，跟大家分享這篇文章： [經驗分享] 我在紐約市的公立醫院擔任內科住院醫師即將完訓，七月開始會做美國感染科次專訓練。目前紐約災情慘重，我所在醫院確診加疑似病人就超過一百人，我這段其間都在顧ICU因此對於重症COVID的照顧也算有心得，我至少照顧過超過20位以上之住院病人，因為在ICU的關係大部分病人都插管，到目前為止，我應該比許多台灣醫生有武漢新冠肺炎治療之實戰經驗。因為台灣目前防疫做的非常好，多半輕症或無症狀隔離，但是我們隨時要準備如果已經是社區流行，那作為醫生該如何care這些病人，因此做個簡單的分享與教學，所以講解的對象應該是以臨床第一線之醫師或NP為主。但我要說很多evidence都不斷更新，以下是盡量有所依據的臨床處理方式，reference就不一一列舉，有些我可能覺得是一般臨床工作者應有的基本概念也許就沒有多加說明，如造成閱讀上不順暢，也請多多包涵。 #流病學:相信台灣臨床醫生現在非常仰賴旅遊史畢竟沒有大規模社區感染，但是我要提醒的是如果有天已經大流行，旅遊史可能不是那麼重要了，懷疑就該驗。美國之前CDC一直很在意旅遊史而不隨意驗，結果後來發現根本大流行已經來不及了。在大爆發之前，可能會有一個空窗期就是很多原本我們以為低感染風險而沒有驗到的人，他們其實已經可能被感染。此外年輕人或沒有病史病人也非常多，這是在過去醫院前所未見的。在美國輕症就算陽性也不會住院讓他們回家，所以我所看到是真正的病人，我們已經擴充非常多病房了，但是病人真的很多，感染力真的很強要小心！至今我們已經有三個住院醫師中獎了。 #臨床表現:除了發燒咳等呼吸道症狀，還常有拉肚子等GI症狀，我要特別提醒很多病人會有"味覺失調或消失"的症狀，這不是鼻塞引起的味覺降低。很多文獻少提味覺問題，但是一定要注意，這可能是一個sign就該檢驗。此外有些病人會表達胸痛，不一定就是很嚴重的myocarditis，就純粹是無法解釋的胸痛，但還是會建議驗一下CPK/Trop。這個病毒的潛伏期根據我看到的paper，大概平均是五天多，當然最長可能兩個禮拜，不過我現在講的是一個常態分佈的結果，你要算到最嚴苛標準，也許就兩個禮拜，但是平均還是五天多，所以你如果有接觸史，過了一個禮拜還是沒發病，你大概就safe了。 #抽血:CBC(不一定會leukocytosis，反而容易lymphocytopenia and or thrombocytopenia), 常transaminitis(GOT/GPT高)。我們會大概三天監測一次Ferritin, ESR/CRP, LDH, D-dimer來觀察對藥物反應。基本blood culture, HIV, urine Legionella/strep pneumonia最好也住院時驗一下排除其他問題。 #影像:CXR bilateral infiltrations。相信大家一定常常不知道病人什麼問題但是看到CXR有點白白髒髒就當肺炎收進來打抗生素住院(其實可能根本不明顯)。我要說的是這些COVID住院病人，不會只是CXR微微白白髒髒，而是一看就是明顯兩側蔓延，在我住院醫師期間真的從來沒有看到那麼多CXR都是長這個樣子的，現在我幾乎可以看到CXR就診斷。至於CT chest雖然比較清楚，但是我認為不需要，因為大部分CXR就很明顯了，加上抽血上述markers等等就算PCR還沒有等到就可以很有把握診斷了。安排CT chest只會讓醫院感控暴露風險(因為機器要大消毒，浪費時間也可能使真正需要CT的人沒辦法照到) #氧氣治療方面:如果有SOB or hypoxia，當然要監測O2 sat.一開始nasal cannula, simple mask 下一個nonrebreather mask，中間不要試BiPAP/CPAP/High flow NC你就要early intubation了！因為BiPAP等會有把病毒釋放出來空氣傳播的風險。而且COVID病人desaturation or decompensation進展真的非常快！sat keep不住就要early intubation。另外不要使用neubulizer等會霧化的藥物治療，如需支氣管闊張劑可以用MDI手壓的pump。另外ARDS常用的臥趴姿勢prone position效果感覺非常好，病人一prone血氧真的會稍微提升，有些病人甚至沒有被插管的，血氧稍微差一點的我們就會叫他趕快趴著!還真的很有用。很多插管病人我們也會給他prone，我看討論串好像台灣不是很喜歡prone因為很耗費護理師人力，不過至少我在我們醫院我看到是一大早三個主治醫師就一起合力把病人翻姿勢，其實美國醫師工作也是很辛苦的。 #藥物治療: 1.我知道很多診所喜歡開類固醇給"感冒"的病人，但是絕對要避免因為類固醇有延長viral shedding的副作用，之前在MERS等病人的研究也是類固醇壞處大於好處，因此使用類固醇除非是有其indication才用(例如septic shock等等)。 2.高劑量Statin似乎有研究對防止病毒結合有幫助，因此如果LFT, CK允許可以考慮使用(lipitor 40 or 80, etc)。 3.Litonavir愛滋病藥物nejm已經發表確定沒用。 4.在美國我們幾乎每個病人都會給hydroxychloroquine(400mg bid for a day, then 200mg bid for 4 days)會影響lysosome fusion抑制病毒, 使用藥物前一定要EKG，如果QTc>500就不要用。我們醫院現在不加azithromycin了因為兩個一起用會延長QTc就有致死案例。對於法國研究Hydroxychloroquine+azithro很好但是我保持樂觀態度，那個研究病人量很少(n=21)，而且我實際臨床經驗覺得幫助好像有限，但是因為in vitro研究有效，我們還是會給病人就是了！ COVID似乎會跟其他呼吸道病毒一起co-infection所以還是要驗一下flu, 但是如果flu negative也不需要給tamiflu因為對covid無效。除了病毒還常bacterial superinfection，所以我們幾乎還是會給抗細菌抗生素，macrolide or levofloxacin擔心prolong QT所以我們醫院現在給doxycycline。記得驗一下Urine Legionella因為跟covid一樣都常有GI症狀。 5.Remdesivir在美國第一個case就是靠這個治好的，各國都在臨床試驗中，我個人很看好，我們醫院也要開始實驗這個了... 6.日本藥favipiravir聽說也很成功但是因為我在美國比較不熟。 7.很多COVID病人為什麼這麼sick，明明年輕人卻full blown ARDS比老人更嚴重，因為很多是cytokine release syndrome的關係。所以IL-6 inhibitor如tocilizumab or sarilumab本來治rheumatoid arthritis的生物製劑或許也有用。現階段也還在臨床試驗中，可以抽血IL-6監測。聽說MGH用tocilizumab，而我的醫院也要開始臨床試驗sarilumab #Code status：COVID大部分還是胸腔性疾病，很多就是插管呼吸器ARDS mode來治療，因此插管是很重要的環節。但是有些運氣不是很好的病人，多重器官衰竭等等突然coded需要CPR的情況，這對醫療團隊來說是暴露極高風險甚至多半可能徒勞。我認為有必要一開始就要跟病人談好DNR，這不代表就要DNI，該插管還是要插管，但是真的不幸心跳停止等，要量力而為。 #醫院管理：至少在紐約我們的物資設備都輸台灣很多也嚴重不足，不過也許可以給台灣要是不幸疫情大爆發做個借鏡。現在醫院幾乎都是COVID病人，也不可能一人一間病房了，因此直接把COVID病人直接放在同一間房間，反正都得病了也不怕被感染了。不過還是建議最好病房的門是有窗戶的至少從外面看進去可以知道病人好不好，而且就我剛剛所說，病人原本可能好好的就突然血氧掉非常喘需要趕快插管，每個住院病人真的像未爆彈。另外ICU病人因為常常有很多pump點滴，護理師要一直進出隔離房不方便穿脫PPE，可以考慮直接把pump放在房間外面，點滴線延長出去就好，這樣如果護理師要調sedation or pressors等等就可以不用進入房間更改設定。 #國家防疫：現階段台灣防疫做很好，還在containment的階段，就是把最有可能的人抓出來隔離，但是對於平均每個個案的隔離成本很高，國家也很不容易控制，目前台灣有兩百多的個案，但是某天要是慢慢累積好幾百個病人甚至破千，我們也許就要調整策略，因為把全部只要是陽性的病人都抓到醫院關那是不可能的，台灣沒有那麼多的醫療能量，也不能這樣浪費，而且輕症染病的病人，要多久PCR會轉陰性，我還沒看到研究統計出來，應該也很少人會做這樣研究，因為很少國家會像台灣如此嚴格標準檢疫隔離的，就好像今天得influenza A，如果不太嚴重也是讓病人回家，病癒就是病癒，一般醫師也不會再重複flu swab；同樣如果有C.diff病人，把PO Vanc的療程吃完沒有再拉肚子，你也是當作好了不會再去驗糞便。個人覺得台灣可以把輕症病人平均多久時間PCR轉陰性做個統計發表研究。我最近看了世界著名病毒學專家何大一博士的專訪([https://www.caltech.edu/about/news/tip-iceberg-virologist-david-ho-bs-74-speaks-about-covid-19?fbclid=IwAR1XVnPHq82gD97Y2Y06FkIFzAtNNfopnMgqa98fHAwX7WHzHGyBVbnZlIQ](https://www.caltech.edu/about/news/tip-iceberg-virologist-david-ho-bs-74-speaks-about-covid-19?fbclid=IwAR1XVnPHq82gD97Y2Y06FkIFzAtNNfopnMgqa98fHAwX7WHzHGyBVbnZlIQ)) 個人覺得這篇寫得不錯，裡面他就有寫到目前也不知道陽性的病人過多久後才不會有傳染力，他說猜測大概三週。至於已經得過COVID的病人之後會不會再重複感染，他是覺得應該是不會，也就是現在所有的防疫工作，就是在爭取時間讓疫苗可以製造出來讓群體都可以有保護效果。現階段幾乎的國家都大爆發，就不可能像台灣還在containment的防疫階段，因為你要假設所有人都有可能是病人，那能做的就是#緩和曲線了flatten the curve，我覺得這個概念相當重要 ，基本上就是拖延戰術，減少不必要的社交和聚集，要social distancing，不必要的商業活動要停止，電影院酒吧夜店要關，餐廳只能外帶等等，這可以避免加速接觸感染，讓病人增加量不要達這麼快一下超出醫療能負荷的數量避免醫療崩壞，很多國家都在這麼做了，目前聽起來表現比較好的國家像是南韓，雖然他們一開始防疫沒有做好導致非常多人得病，但是經過大規模檢驗，還有避免出門要待在家等等，目前疫情也有和緩的趨勢，算是亡羊補牢，也不是不行。台灣目前表現全球數一數二，但是我們總是要做最壞的準備跟打算。 #後記：沒想到一下就寫這麼多，這算是我第一線醫療工作者的紀實與經驗分享，目前紐約疫情雖然已嚴重崩壞，但實際上還只是開始而已不見緩和。不過美國參戰之後相信會有更多醫學研究與臨床治療準則可以參考，實際上也不完全是壞事。你問我會不會怕我每天也是提心吊膽的，都很怕生病，每天都要很注意自己的身體狀態，但偏偏美國住院醫師工時非常長(週休一日而已也沒有PM off)又不斷把我們明明不是在病房rotate的時候抓來上班取消我們的門診等等，我都盡量多休息有時間就睡覺保持免疫力。現在在醫院其實也是看到很多恐慌的面孔，我們醫院是公立醫院，平常病人多為社會最底層的人，吸毒的、遊民的、酗酒的，總之各種問題台灣一個比較健康的社會大概很難想像是一個怎麼樣的場所。不過最近因為COVID病人大爆發，我發現很多可能社會上的一般人或中產階級，他們可能是警察、可能是清潔工、就某天感染病毒生病了，這時候醫護站起來照顧他們治療他們，讓他們免於恐懼，這是作為醫學生涯也算比較榮光的時候，因為我們平常的訓練，就在這時候派上用場，也算是找到一點點行醫的意義跟價值。可以平安地活著其實就很好。目前台灣社會可以安全的生活著也真的很好。