真的假的

【智慧手錶於新冠肺炎之隱形缺氧(Silent Hypoxemia/Silent Hypoxia)的可能角色】 疫情升溫，不少接觸者會被居家隔離，一旦發病再連絡檢驗，然後安排就醫。但是，現在的醫療資源，尤其是北部相對不足，因此，確診的輕症者，也會被安排在家中等候住院或者被安排住在防疫專責旅館。這幾天，居家隔離者或是確診者猝死的事件時有所聞。推測可能發生了一般所說的「快樂缺氧」(Happy Hypoxia) (正確的說法是「隱形低血氧症」(Silent Hypoxemia)或者照字面上來說是「沈默的低血氧症」)。 早在去年四月，Dr. Richard Levitan就曾在《紐約時報》就寫到：不少患有嚴重新冠肺炎的病人，來到急診時，雖然病人的血氧飽和度低達50%(正常人是95%-100%)，但是，病人本身卻不覺得喘，因而稱之為「快樂缺氧」(Happy Hypoxia)。病人本身雖然不覺得喘，但是這樣的「低血氧」卻會快速的進展到呼吸衰竭而需要插管使用呼吸器，甚至有生命危險。因此，如果能夠盡早發現這樣的「低血氧」，盡早就醫治療，或許可以改善預後。 其實，這樣的「低血氧」並不難發現，只需要有一台「血氧飽合度偵測儀」或簡稱「血氧計」就可以。但是，在疫情嚴峻的此刻，血氧計，已經是一機難求了（真希望台灣此時也能有「血氧計」國家隊，能夠大量生產）。為了避免發生憾事，政府之前有提供「血氧計」給集中檢疫所內的確診個案，讓他們自行測量，一旦發現血氧下降，就緊急送醫。 在居家隔離或者在防疫旅館，如果沒有血氧計，有沒有什麼可以讓自己稍微安心的做法呢？能不能使用智慧手錶來測量呢？ 身為胸腔重症醫師，阿金手邊剛好有一台「血氧計」，上個月也買了一台Garmin Venu手錶，就來為大家測試比對一下： #如何測量血氧？ 1. Garmin Venu支援全天候監測血氧，也可以單次測量，需要處於靜止狀態下(錶底要緊貼皮膚)才能測量，動態活動時無法測量，大約15秒左右就可以量出來。無論是心率(例如圖中的每分鐘74下)或者是血氧(97%)，都和血氧計測出來的一致。我反覆測試，有時候會有1~2%的誤差，這個也可能是因為兩者的測量位置不同的關係，不過，我覺得這一點點誤差是可以接受的。 2. 另外，因為血氧計是給站在病人對面的醫生看的，所以，在測試者這端看，數字就是反的。我為了拍照，就想說把手錶戴在手腕內側測量，因為手錶在手腕內側比較無法貼著皮膚(有肌鍵的突起)，結果，血氧就差了3%，所以不建議戴在手腕「內側」測量。其實，手錶配戴的位置、貼合度、還有皮膚上的汗水、灰塵等等，也都會直接影響監測的結果，可能會出現些微的誤差，所以正確的配戴很重要。 #怎麼樣的數據算是異常？ 英國國家健保局NHS針對確診的民眾居家使用血氧計的檢測，如果發現血氧小於等於92%就要聯絡送醫。我覺得，使用手錶可以反覆測個三四次，如果大部分時候都是小於等於92%，那就真的是低了。 #需要多久測量一次？ 英國國家健保局NHS針對確診的民眾居家使用血氧計的檢測，建議是早中晚各一次。如果你閒著也沒事，要每一兩個小時測一次也可以，不過，至少就是一天測個三次。另外，在睡眠時，其實Garmin會連續的測量血氧飽合度，採樣頻率是每分鐘一次，你起床的時候也可以看看每晚的血氧，是否有哪一天出現明顯的下降情況，就要聯絡就醫。不過，夜間血氧下降，也可能是其他問題，像是打鼾與睡眠呼吸中止症，或者是氣喘。所以，我建議，可以在白天的時候，再測個幾次，以便確認有「持續低血氧」（小於或等於92%）的情況。Garmin Venu的血氧測量，其實也可以做到全天候持續監測，不用怕忘記測量。從手機上的Garmin Connect App就可以看到完整24小時的血氧曲線，可清楚觀察血氧升降變化趨勢，更能即時反應身體狀態，非常方便。(官網上寫說Garmin電力一向很強，可連續使用一周，但開啟全天候血氧感測，確實會影響電力，你也可以不開全天，自己記得固定時間手動測量) #其他可以輔助的參數 雖然「快樂缺氧」或「隱形低血氧症」的情況有可能發生「呼吸速率」並沒有增快的情形。但是，一般人在血氧較低的時候，其實會出現，呼吸次數會增加、心跳也會加快等「代償現象」。那麼，什麼叫著快呢？你可以和平時靜止狀態的平均值來做個比較，如果上升超過20%(也有人說是15%)，就算是快。 例如： 平時靜止狀態的平均呼吸速率是每分鐘14次，上升到17次，那就算是快了，當然，真正的喘，都是在每分鐘20-30次以上的。 平時靜止狀態的平均心跳如果是每分鐘74次，那麼心跳上升到90次以上就算是快了。 一個簡單的原則就是，呼吸或心跳比平日快越多、持續而不是短暫的快、血氧比平日低越多，越多項的異常，那病況有惡化的可能性就越高，就需要聯絡就醫。(Garmin手錶也能夠持續性的監測呼吸速率，手錶可以看到即時呼吸速率，手機上的Garmin Connect App也可清楚看到全天的呼吸速率變化，很簡單就能觀察到是否有異常的起伏) #6分鐘走路測試_6MWT 文獻上也有學者建議，可以針對輕度的患者，可以進行「6MWT 6分鐘走路測試 Six Minute Walk Test」，也就是在6分鐘內快走，看看能走多長的距離？一旦發現有以下狀況時，建議聯絡送醫： A. 6分鐘內無法行走超過1400呎(427公尺)或 B. 在行走過程中，血氧下降到低於90%，則必須立即停止 (註：在集中檢疫場所須戴著口罩，且有醫療人員在旁時進行，如果靜止狀態時血氧就已經低於 93%、或年齡大於70歲、本來有心肺疾病、或是孕婦，則請勿嘗試) 但是，考量到輕症病人或是居家隔離的人，只能待在房間裡，比較沒有這麼大的空間可以行走，這個「6分鐘走路測試」，其實比較不可行，而且，如果是已發病，在沒有連續監測血氧的情況下、沒有醫療人員在旁時，如果勉強完成，可能有一定的風險。(Garmin手錶在室內沒有GPS的情況之下，仍可以估計行走距離，它是利用手錶內的加速度計，偵測手的擺動幅度，並以身高當為參考值來計算走路的步距，但與有開啟GPS的狀態相比，會有些許的誤差)。 如果你在居家隔離，或是輕症住在檢疫旅館，很擔心自己會不會惡化，想要瞭解自己的狀況，又剛好有配戴具有這些功能的手錶，你或許可以參考以上的測試做做看。 #與其擔心害怕_不如瞭解面對～ Garmin

LINE TODAY 健康 LINE 使用LINE更加輕鬆方便地查看最新新聞。 close 超簡單自測法 只要用一隻手指頭，就能知道血管阻塞了沒 Heho健康 陳亦云 發布時間 : 2019年2月18日11:13 更新時間 : 2019年2月18日15:25 LINE facebook 2529 25 See detail 時序正值冬季，全台陸續出現低溫天氣，正是腦中風、心肌梗塞等腦心血管疾病的好發季節，而這些疾病主要都是導因於包括血栓在內的血管阻塞問題，而血管阻塞又是一種漸進式的慢性疾病，在初期是毫無症狀，往往查覺嚴重阻塞時都是已經發生臨床症狀，甚至可能危及生命。 30歲以後血管就可能有阻塞的問題 一般而言，人類在30歲之後，血管斑塊變大的速度就加快了。再加上現代人工作越來越勞累、吃得越來越不健康、運動得也越來越少，不知不覺中加速了血管的衰老和損壞。 換句話說，年過30歲之後不少人的血管，就像家中廚房水槽裡用久了的排水管一樣，管道內壁就要結垢、生鏽，逐漸導致管道阻塞而無法通暢排水。而血液中的「水垢」指的就是膽固醇、三酸甘油酯與高密度蛋白質等，它們在血管壁上越積越多，形成如同黃色小米粥樣的斑塊，久而久之，使血管壁彈力下降，血液流動受阻，最終會因為缺血而引發各種心、腦血管疾病。 血管阻塞率在70%以下是沒有症狀的 正如前面所說，人體血管的損壞與阻塞是一個緩慢而漸進的過程，醫界普遍的說法，血管在阻塞比率低於70%前是沒有症狀的，所以除了定期測量血壓，抽血進行總膽固醇與三酸甘油酯等數值的檢測，或是進行例如電腦斷層掃瞄等影像醫學檢測之外，一般人幾乎很難查覺自己血管的健康狀況。 教你4種簡易自測血管健康程度的方法 現在，專科醫師提供了4種簡易的方式，可以讓大家自我檢測血管是否真的阻塞了，而且，其中一種只需要動到一根手指頭，就可以直接測出血管是否阻塞。 一、用手指輕按腳掌正上方中間的血管： 一般人都知道在手腕部份可以摸到脈搏，其實，人的腳部也有一個部位可以明顯感受到脈搏。位置就在腳背正中最高點的動脈血管，正常的人只要輕輕觸摸就能感受到脈搏跳動。 對於下肢動脈沒有阻塞或是輕度堵塞的人來說，如果平時能清楚摸到這個腳部位置的脈搏，就代表動脈的血可以一直通到了腳背部，但如果連續幾次在走了一段路之後再觸摸腳背正上方的這條血管，卻感受不到脈搏跳動或是跳動極其微弱，就代表可能發生了動脈血管堵塞的問題。 二、檢查手背與腿部、腳背是否青筋暴露： 一般人常說的「青筋暴露」的青筋其實不是筋，是人體皮下可以看見的靜脈血管，當靜脈血液回流受阻、壓力升高時，青筋就會凸起，包括手部、腿部與腳背的青筋暴露，通常會比較容易出現在體形較瘦的人。 而我們常見的下肢靜脈曲張，不只是腿冒青筋的外觀問題，根據臨床研究，靜脈曲張患者罹患深層靜脈栓塞的機率是一般人的5.3倍，而罹患肺栓塞、周邊動脈疾病的機率則分別是一般人的1.73倍與1.72倍。 三、緊握拳頭30秒，然後張開手，看手掌顏色： 握緊拳頭30秒之後手掌皮膚顏色泛白，一旦鬆開拳頭後如果在3秒內手掌馬上恢復為正常的膚色，就代表心臟血管彈性很好，沒有嚴重阻塞的問題。如果連指尖也很快變回紅色，就代表血壓的狀況也很正常。 如果要花5秒以上才能恢復原來的膚色的話，就代表血管彈性可能不好，就要當心是不是有動脈阻塞或硬化的情況。 四、經常性的頭暈或頭痛： 血管很容易在腦部阻塞，因為大腦中的血管較細，當大腦中的血管阻塞時，很容易導致血流不暢、腦部供血不足與缺氧等症狀，嚴重時還會引起腦出血、腦梗塞等重大疾病。 其中，大腦缺氧非常容易出現頭暈和頭痛、注意力不集中等症狀。有時還會伴隨抽搐、昏迷等症狀。 >> 加入 Heho健康 LINE@ 好友，健康知識不錯過！ 延伸閱讀： 當心你的額頭與耳垂上的皺紋，可能都是心血管疾病的徵兆 冬天要預防心血管疾病 就靠這5類食物啦 避免血管阻塞，你應該改成地中海型飲食習慣 文／陳亦云　圖／許嘉真 查看原始文章 2529 LINE facebook 更多健康相關文章 必學超神奇十字固定法，搞定屁孩刷牙還有這4種方法！ MamiBuy媽咪拜 胃痙攣的常見原因 健談網 糖尿病前期第一警訊：胰島素升高！黃耆、陳皮茶飲控血糖逆轉 華人健康網 身體常見小問題，一次整理告訴你! 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