真的假的

『黃國昌追案都只會喊得很大聲，最後不是沒結果就是爛尾，到底你在挺什麼?』 廢話，就有人一直在扯後腿 案子能不爛尾嗎 ? ▍追200億的獵雷鑑弊案 黃國昌調出慶富集團跟前任官員私下喬貸款的紀錄，連公文都拿到了，一堆官員涉案，他在立院裡叮著法務部，請他們一定要嚴加看管，結果主嫌依然裁准交保，最後主嫌棄保潛逃去中國了，上百億賠款全民買單。 ▍追57億的兆豐洗錢案 黃國昌想調資料，結果銀行當年度的年報，被金管會列為密件，到底在密件啥小 ? ▍追永豐金超貸案 吹哨者被大老闆何壽川控告，被迫離職，黃國昌陪他打官司打了兩年，當年黃國昌急著要推吹哨者保護法，結果立法院擱置三年不給排。 ▍追體育改革弊案 貪污和洗人頭證據都抓到了，交給司法處理，結果法院給這些體協理事長緩刑，可易科罰金，全部平安下莊。 ▍追私菸案 當年人贓俱獲，結果黃國昌反而被打成中共同路人，說他故意破壞蔡英文外交成果。除了少數特勤被判刑，其他一堆高官參與者都沒事，負責督導的總統府侍衛只有記過，後來還晉升變成少將。 ▍追中資併吞台灣國家科學城物流 黃國昌追到現任總統府國策顧問涉入，收購股權轉賣中資大賺一手，整個民進黨上上下下，包括總統府到現在一句話都不敢吭，徹底裝死。 ▍推反滲透法 黃國昌當年推出的版本，被民進黨罵成廢物法案，民進黨自己推了一個反滲透法，號稱有效打擊中共代理人，#結果他媽的法案推出到現在快兩年了連一個人都辦不到。 ▍推居住正義2.0 實價登錄 為了抑制房價飆漲，黃國昌推出 #實價登錄揭露至門牌、#預售屋即時登載、#政府查核權入法 ，一堆民進黨立委在一審的時候都說支持，後來又推翻。 最後他被民進黨網軍罵到差點往生，還有綠營御用記者寫文痛批實價登錄揭露門牌會『侵犯個人隱私』，推出實價登錄有可能會引發兇殺案。 後來黃國昌離開立法院 民進黨又立刻推出實價登錄，啊不就好棒棒 ? 說好的兇殺案咧 ?? 不是應該要有一堆豪宅引發血案嗎?? 不是應該要有一堆大老闆被綁票嗎 ?? ▍要求《財團法人法》重修，納管宗教團體 之前一大堆人在罵，說中共收買台灣宗教團體，一堆宮廟親中、會搞統戰，像是什麼佛光山星雲法師、慈濟....等等，這都是你們說的啊。 結果黃國昌主張修法《財團法人法》應該要讓宗教團體列管財務，讓宗教團體財務透明，如果有境外金流，政府可以察覺。 結果咧?? 民進黨內除了林淑芬，其他全部反對啦，說什麼台灣宮廟團體太多了，很難納管啦，小宮廟不是財團一定會有漏洞，硬要納管會忙不過來啦。 當年還有個民進黨立委叫做林岱樺，說什麼 #宗教的戒律早已超脫世俗的法律了，#為什麼還要用法律去管他們 ? #你們他媽的超脫世俗的法律就不要拿世俗的現金當香油錢可以嗎 ▍追屏東議員養雞場案 同時得罪屏東在地議員和縣政府，一個違法養雞場開五年還拆不掉，投訴當地政府也沒用，逼得在地鄉親去台北拜託黃國昌幫忙。 晚上黃國昌跟鄉親去看養雞場，結果民進黨網軍怒罵黃國昌一個新北立委跑去屏東作秀，打擾雞睡覺，萬一雞全部醒過來開始叫，附近居民都不用睡覺了怎麼辦 ? #一個養雞場在那邊臭五年了 #沒看過哪個側翼發文關心當地居民怎麼睡 #黃國昌去現場了他們就開始關心居民睡覺品質 #對了現在最新進度是那個議員涉嫌詐領助理費 #你們看過哪個台派粉專在聊這件事? #當整個國家都不允許你查案的時候 #你查什麼案推什麼案都是爛尾啦。 #好好一個認真作事的立委就這樣被民進黨搞死 #你們很厲害啊

人的壽命取決於心臟的壽命,那怎麼樣能讓我們心臟的壽命更長一些呢? 英國科學家研究動物的心臟,發現了一個有趣的數字,40億。 他們發現雖然動物的壽命長短不一,長的能活150年,短的只能活幾個月, 但是所有動物的心臟一生中跳動的數字是恆定的,那就是約40億次。 心臟跳動越快壽命越短,跳動越慢壽命越長。 南美洲有一種鼠類,身長只有5厘米,這種老鼠動作敏捷,一刻不停地覓食,牠的壽命只有10個月。 這種老鼠的心臟每分鐘跳動5000多下,蜂鳥能夠憑藉高速煽動的翅膀,把自己懸浮在空中,從而用自己的長嘴瞬息花蜜。 蜂鳥的心臟每分鐘跳動3000下,蜂鳥能活3年,烏龜每分鐘30下能活200年,我們人類的心臟每分鐘跳動70下。 因此理論上人能活120年,這種情況有點像我們平時駕駛的汽車。 一輛汽車的壽命取決於發動機的壽命,同樣型號同樣廠家生產的汽車,不管它是經常行駛在高速公路上,還是行駛在崎嶇不平的山路上。 也不管駕駛員是粗方駕駛還是小心駕駛,它的發動機壽命是恆定的,30萬公里之後必須大修,60萬公里車輛就要報廢。 基於這樣的理論,如果我們每天用兩個小時慢跑一萬米,跑步中我們的心臟由原來的每分鐘70次提高到140次,我們的心臟就會在這兩個小時裡多跳動8400下,堅持一年慢跑就會多跳動306萬下,10年多跳動3060萬次,這樣心臟就縮短一年的壽命。 從這一意義上講,運動縮短壽命毫無疑問,如果你每天大運動量大汗淋漓,飛累的筋疲力盡不能釋懷,不但不會延長壽命,反而會加速那團珍貴細胞的新陳代謝,加速你心臟的衰老。 那些長年堅持運動的人雖然他們身體很好,肌肉健碩從不感冒也很少生病,但是都不是很長壽,為什麼?因為他們浪費了他們細胞的生命,違反了節約的原則,自然界中凡是行動緩慢很少活動的動物,生命都叫長壽,比如烏龜、大象等,凡是行動敏捷善於奔跑不停活動的動物,壽命都叫短比如獵豹、兔子、飛鳥,道理就在於此。 所以說,不要長期進行大運動量的體育鍛煉,不浪費身體才利於長壽。

人的壽命取決於心臟的壽命,那怎麼樣能讓我們心臟的壽命更長一些呢? 英國科學家研究動物的心臟,發現了一個有趣的數字﹔40億。 他們發現雖然動物的壽命長短不一﹔長的能活150年,短的只能活幾個月。 但是所有動物的心臟,一生中跳動的數字是橫定的,那就是約40億次。 心臟跳動越快﹔壽命越短﹔跳動越慢﹔壽命越長。 南美洲有一種鼠類﹔身長只有5厘米﹔這種老鼠動作敏捷﹔一刻不停的覓食﹔它的壽命只有10個月。 這種老鼠的心臟每分鐘跳動5000多下﹔蜂鳥能夠憑藉高速煽動的翅膀﹔把自己懸浮在空中﹔從而用自己的長嘴﹔瞬息花蜜。 蜂鳥的心臟每分鐘跳動3000下﹔蜂鳥能活3年﹔烏龜每分鐘30下能活200年﹔我們人類的心臟每分鐘跳動70下﹔因此理論上人能活120年。 這種情況有點像我們平時駕駛的汽車﹔一輛汽車的壽命取決於發動機的壽命﹔同樣型號同樣廠家生產的汽車﹔不管它是經常行駛在高速公路上﹔還是行駛在崎嶇不平的山路上﹔也不管駕駛員是粗方駕駛還是小心駕駛。 它的發動機壽命是恆定的﹔30萬公里之後必須大修﹔60萬公里車輛就要報廢﹔基於這樣的理論﹔如果我們每天用兩個小時慢跑1萬米﹔跑步中我們的心臟由原來的每分鐘70次﹔提高到140次﹔我們的心臟就會在這兩個小時裡多跳動8400下﹔堅持一年慢跑就會多跳動306萬下﹔10年多跳動3060萬次﹔這樣心臟就縮短一年的壽命。 從這一意義上講﹔運動縮短壽命毫無疑問﹔如果你每天大運動量大汗淋漓﹔肥累的筋疲力盡不能釋懷﹔不但不會延長壽命﹔反而會加速那團珍貴細胞的新陳代謝﹔加速你心臟的衰老﹔那些常年堅持運動的人﹔雖然他們身體很好﹔肌肉健碩從不感冒也很少生病﹔但是都不是很長壽﹔為什麼﹔因為他們浪費了他們細胞的生命﹔違反了節約的原則﹔自然界中凡是行動緩慢﹔ 不少活動的動物﹔生命都叫長壽﹔比如烏龜﹔大象等﹔凡是行動敏捷﹔善於奔跑﹔不停活動的動物﹔壽命都叫短﹔比如獵豹﹔兔子﹔飛鳥﹔道理就在於此﹔所以說﹔不要長期進行大運動量的體育鍛煉﹔不浪費身體才利於長壽。

台商的感慨 因為在成都有店的關係， 開始接觸到很多對岸的事務。 一年多下來， 我都被搞迷糊了。 共產主義的經濟發展越來越自由， 民主主義的經濟發展越來越受限。 在台灣， 開Uber罰一次10萬， 開創行動支付第一人要被判刑坐牢， 滷肉飯和鍋貼漲價要被政府約談。 在大陸， App打車跟喝水一樣輕鬆， 帶著一支手機就可以出門， 小到一元的產品都可以用行動支付。 東西訂價多少是你家的事， 有本事賣的掉就好。 不騙人， 我看過一組賣250元台幣的大腸包小腸， 然後下午四點， 六十人左右的店鋪約七成滿。 大家都在吃大腸包小腸。 我們只會笑大陸人土豪， 卻鮮少有人去瞭解他們到底為什麼可以創造那麼多土豪。 顯然他們對經濟發展的能力遠遠超過我們。 看看我們從元旦到今天大家在做什麼? 再看看人家1/1出發的從浙江直通英國的貨運列車， 比海運縮短一半的時間， 成本卻是空運的20%! 而這條萬里鐵路只不過是中國通往歐洲的40條路線的其中一條而以。 對經濟整體規劃的反差這樣大， 我們將來還有什麼籌碼可以談? 這10年， 禍害台灣最深的法案有兩個， 第一名是馬英九強推的證所稅。 把外資和大戶趕離台灣， 讓均量1300億的股票市場， 腰斬成500億的小池塘。 大幅萎縮的量能讓公司籌資更艱難， 促使台灣經濟陷入前所未有的困境。 第二名是什麼我不敢說， 因為我真的不想被約談。 以上 ........................................................................ 因為太氣了所以補充一下 今天約談的這些廠商， 我想請問一下::我們一年吃幾次鬍鬚張?幾次八方雲集?幾次魏姊包心粉圓?幾次必勝客?除非是狂熱的愛好者，不然一年光顧的頻率大約低於10次吧?那他漲五元真的對我們有差嗎? 一年吃10次鬍鬚張，也不過貴個50元100元。大家在這邊哀哀叫，怎麼不抱怨iPhone漲了多少?然後我們看一下牛肉。大家最常吃的美國牛肋條(牛腩)，喝湯吃麵燒烤焗烤什麼都用的到。五年前我們剛開的時候，一公斤220元，現在一公斤是385元。鱈魚一公斤從800漲到1600，就連香蕉都已經是歷史天價要算根買，這些大家天天吃的食材漲了翻倍，你怎麼不約談美福樹森? #我今天晚上吃八方雲集明天就去吃鬍鬚張 #滷肉飯漲價被約談我是活在北韓嗎?! 台灣四種人，沒有資格講台獨 ! 1, 一種是外國人，像蔡丁貴和吳澧培等等，都是雙重國籍。金美齡根本已經歸化日本##還有一種，是千里迢迢，特別飛到美國待產的人。這樣的人，沒有資格講台獨。因為台灣有風吹草動，他們拿著外國護照，或因為是美國的爸媽，就可以跑了。 2, 一種是有錢人，像辜寬敏，許文龍，殷琪，陳水扁，各式財團老闆，，，。他們的錢，遍布全世界，才不會跟台灣共存亡，哪有資格講台獨。 3, 一種是靠大陸賺錢的人。不管是生意人還是文化人，靠著大陸市場起家或坐大。這樣的人又要做雙面人，在台灣支持台獨，撈點民粹的油水。在大陸卻又不敢講台獨，或者被拆穿了就說沒這回事。這樣的人，說什麼台獨 ?許文龍的奇美電子， 如果當年不是國台辦去救，早就破產了。林佳龍娶了奇美前董座的女兒，而有了大量奇美股票，因此成為億萬富翁。中共根本是林佳龍的恩人。 4, 一種是不願意當兵的人。像林昶佐說因為漏尿所以不當兵，黃國昌眼睛問題不當兵，陳為廷一度想永遠念碩士不當兵 (後來也是替代役，也不用當兵)，林飛帆用替代役不當兵，族繁不及備載，，。人們口口聲聲台獨，喊得讓年輕人熱血沸騰，以為台獨是花樣未來。台灣被玩殘了，時間一到，走的走，逃的逃。打仗是別人的事，政治利益和金錢利益才是他們的心頭肉。我們其他所有人，都只有中華民國身分證，只有我們有資格談論統獨。但我們要台獨做什麼 我們所有不是富豪，沒有外國籍的人，幹嘛被他們這些人玩 ? 5, 台灣共和國只對台灣只有三個後果: A, 聯合國永遠不會承認。※※聯合國只承認一個中國， 而大陸繼承了中華民國的永久安理會位子。要聯合國承認，不是癡人說夢 ? B, 經濟當然崩潰。台灣只有2300萬人。最重要的三個貿易對象是大陸，美國和日本。其中，日本對台灣是吃乾抹淨的。日本對台灣每年淨賺200億美金，也就是6000多億台幣。台灣對美國順差並不多，而且岌岌可危，還被迫要採買鉅額昂貴陳舊的軍火。 ※※只有對大陸，每年的巨大順差，才讓台灣還可以生存下去。台獨，就沒有了。 C, 一定發生戰爭領土爭執，會怎麼解決 ? 林肯要統一， 所以打了南北戰爭， 不許南方獨立。美墨戰爭，美國才從墨西哥手裡拿下加州。為了福克蘭群島，柴契爾夫人千里迢迢派軍艦去打仗。面對領土，沒有任何國家會坐視。台灣是因為1895年帝國主義的甲午戰爭，中國戰敗， 才被屈辱的割讓給日本。這樣的百年國恥，壓在每個中國人的心頭。問問大陸人，如果台灣一但脫離中國領土，13億人會怎麼想 ?他們怎麼想， 大陸的政府就會被迫怎麼做。 6， 南北韓，東西德， 南北越都跟兩岸一樣，在二戰後成為分裂國家。 除了台灣，沒有人會不認自己的國。 東西德和南北越都統˙一了。台灣人真的不認自己是中國人 ? 不認自己是中國人，究竟有什麼好處 ?有什麼尊嚴 ?是被迫吃日本核食，被當次殖民地賤民的尊嚴 ? 還是被當美國棋子，對付大陸的尊嚴 ?而認了自己是中國人，究竟有什麼壞處 ? 是不能跪拜日本 ?是要承認台灣光復 ?是要說慰安婦是被迫的 ?是要承認日本軍國殖民奴役剝削台灣? 說台灣人不是中國人，究竟是為了什麼 ? 為了誰 ?而說中華民國人，竟然不是中國人，這會不會太搞笑 ?台獨夢，到底是為台灣，還是為美國和日本利益奮鬥的夢 ? 7, 如果真要台獨，就不要逃，也不要龜縮。如果中央和地方都執政，如果國會也全拿。你還不敢宣布台獨。那就從此閉嘴，永生永世閉嘴。不要一直鼓吹台獨，一直改教科書，一直用台獨做貪汙腐敗惡搞的藉口。 **現在不台獨， 就永遠不要跟我講台獨。 ※※不過這四種人，可不要跑出來，丟人現眼的講台獨。

張凱銘醫師（美國紐約市立醫院感染科醫師） 　 5月14日下午1:21 　 發表於【COVID-19 醫療人員防疫戰術戰技交流中心】 　 　 **文章最後面補充以下章節：兒童，孕婦，COVID後遺症，COVID傳染途徑，疫苗副作用處置** 　 *再補充DVT prophylasix, ivermectin, 非嚴重COVID病人* 　 現在已經不是2020年3月了，對於COVID知識，我們了解更多了，很多過去錯誤的做法，都可以調整，有新的東西，也應該嘗試使用，這就是與時俱進。不要害怕病毒，我們可以克服。一年後再發一篇review。(註：本文特別是治療方法寫的很粗淺，以綱要提醒重點為主，裡面講的東西你如果搜尋多半有論文佐證，細節東西還是以有公信力的來源為主，此文非醫療建議) 　 #傳染力： 　 為什麼COVID-19傳染力驚人?因為無症狀也可以開始傳染，這跟2003年的SARS不一樣，SARS原則上要病人有發燒或咳嗽症狀才會傳染，所以當年很快就可以擋下來，現在的COVID可以沒有症狀也傳染給別人，所以各大出入口體溫篩檢其實不一定很有用。因為可以無症狀感染，所以疫情才會這麼難以控制。COVID原則上出現症狀前兩天到發病後一天內傳染力最強，發病後七天內逐漸減弱傳染力。病人多久還有傳染力確切時間很難告訴你一個數字，但是大致上7-10天後就沒有什麼傳染力了，這也是美國CDC的隔離時間是訂在10天的原因，當然不是說十天後就一定不會傳染，這邊是說傳染力越來越弱，機率越來越低，一個概率的問題，醫學到最後都是統計的問題，極端值先不討論。 　 #什麼叫確診? 　 在此次疫情爆發之前，時常看到境外確診者，常常沒有症狀，也許在國外一陣子前染過病，到台灣篩檢陽性，或甚至是隔離14天後期滿然後自主申請檢驗然後被確診，那些人的通性都是CT值很高(>30)，抗體早就已經產生陽性，這代表，他們早就被感染了，他們某種程度已經免疫了，PCR測出來的只是死掉的病毒片段被檢驗出來，其實沒有什麼傳染力不用太擔心。CT值代表要複製病毒片段多少次才能被檢驗出來，所以CT值如果很高，代表病毒片段實在是太少了，要一直複製到30次以上才有辦法被檢驗出來，有個小篇的NEJM韓國研究指出CT值在28.4以上病毒培養都培養不出來，所以CT>30其實根本不用擔心。這種沒有什麼臨床意義的病例，是否有需要每個人都送去負壓病房隔離，我認為是很需要商榷的，我很難想像這些人既沒有症狀，也沒有傳染力，到底是要住院做什麼治療?如果疫情不嚴重就算了，但國內疫情持續升溫，這可能占用醫療資源讓有需要的人無法住進醫院，那問題就大了。現在已經是2021年五月了，早已不是2019年12月或2020年一月，COVID已經不是神秘的病毒了，我認為需要用科學方法對待隔離這件事。然而此次境內社區感染，很多都是有症狀且CT值低(10-20幾)，這些人就是剛被感染，這些才是真正有意義的確診者，這些是最要小心的族群。 　 #檢驗： 　 PCR是1980年代就發展出來的一種檢驗技術，這不是什麼酷炫的科技也不是昂貴的檢查，任何一個檢驗，結果是死的，判斷是活的，如果有偽陽性或偽陰性問題，都可以再重複檢查。臨床判斷不能忽略。如果覺得重複檢驗費太貴，那問題應該是為什麼此項檢查會這麼貴，而不是懷疑其檢驗的必要。COVID都可以無症狀，如果懷疑COVID，不要用猜的，要用驗的。 　 #Variant (變異病毒)： 　 COVID病毒跟其他常見流感病毒一樣，越多人被感染，病毒一直複製，外膜就容易產生片段的變異，所以本質還是同一個病毒，因此我不喜歡用變種病毒這個名稱，我比較喜歡講變異。不管是英國或南非病毒，他們並不會使感染後的病人變嚴重，但是變異病毒的傳染力確實比較強，也可能讓疫苗效果比較不好，但是目前看來疫苗對英國變異病毒還是有效的。我認為未來的世界可能會需要每年都打COVID疫苗，就像流感每年都會變，每年都該打流感疫苗，任何人終究都需要打COVID疫苗，在這地球村就是不可能不打，除非你永遠關起來不要跟外界的人接觸。阻止病毒繼續傳播的最好方式就是疫苗。如果可以，我希望全世界70億人現在都注射好疫苗，一兩個月後COVID大流行就會終結。為什麼COVID一直流行，就是因為全世界疫苗施打太緩慢，太多人猶豫不決。越慢打疫苗，病毒一直在複製，一直複製的結果就是又產生變異，到時候疫苗又漸漸失去效果，大流行又要重來一輪。 　 #疫苗： 　 現在全世界有四家有效的疫苗：Pfizer和Moderna是mRNA疫苗，AZ和JNJ是腺病毒載體疫苗。這四種都非常有效，重症死亡率保護都非常的好。疫苗最重要的是防止死亡，不是打了就一定不會被感染。實際上COVID大部分的人被感染了只有輕度或無症狀，但是有些有危險因子的人(COVID特別喜歡攻擊老年人，肥胖，糖尿病者)可能產生嚴重肺部纖維化而至死亡。如果今天全世界的人都打滿疫苗，有些人也許還是會有感染或輕微症狀，但是到時候就不會有人擔心，因為跟感冒一樣，沒什麼大不了的！今天還在擔心那些輕微副作用(發燒、疲憊、肌肉痠痛這些真的是無關緊要1-3天就會消失的副作用)，那你就失去了大局觀。99.99%的人都沒有出現嚴重副作用，甚至在國外都有過敏案例用漸加劑量還是把第二劑疫苗打齊的記載。打疫苗很多人當然會有不舒服反應，但是這些是可以接受的，因為打疫苗本來就不是要打舒服的，打了針會不會舒服一直都不是打疫苗的考量點，就跟你終究要買歐洲車，你這輩子終究是要打COVID疫苗的，早打就早有保護力，就不會一直擔心會不會被感染。我認為能早點打疫苗就是好事，任何上述四種疫苗都非常的好，真的不需要挑，沒有打就是沒有防護力，與其思考70-95%的差距，不如想0-70%的差距，沒有打疫苗病毒可以長驅直入，有疫苗你平常沒有太多病史或免疫問題，你要死於COVID的機率會非常非常的低。打疫苗不是大學聯考，去計較一兩分的差距，每個疫苗臨床試驗的基準點都不一樣，沒辦法拿純數字去比較。美國人做事慢，非常沒有效率，有在美國生活過一定知道這點，然而美國疫苗是在FDA星期五通過，星期一就開打，這點就非常有效率。看到很多人因為疫情爆發終於願意趕快打疫苗了，這也算好事，雖然在過去兩三個月早就可以做的事，真的是有點可惜。我真的很希望疫苗覆蓋率可以再高一點。 　 #疫苗副作用： 　 常見副作用就不說了，發燒疲憊肌肉痠痛等，這些不應該是你不打疫苗的理由。有些人可能淋巴腫大但是不嚴重且看運氣。立即過敏反應極度罕見。現在要談談血栓。AZ或JNJ腺病毒載體疫苗有一個非常罕見(約十萬到百萬分之一)但可以是嚴重的副作用就是血栓問題。這邊的血栓並非腿部因久不動而產生的靜脈栓塞(DVT)或肺栓塞(PE)，而是會產生類似Heparin-induced thrombocytopenia (HIT)的原理，身體產生platelet factor 4 (PF4)抗體跟heparin結合消耗血小板導致的血栓問題，然而這些人都沒有接觸過heparin類藥物，所以因為疫苗導致的血栓病有一個新的病名叫做Vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia (VITT)，這比較類似自體免疫反應，常發生在年輕女性，過去可能沒有什麼明顯病史或血栓問題，在打了AZ或JNJ疫苗，一般在兩個禮拜左右發作(時間相對短，長一點可能一個月)，血栓產生部位有可能是在splenic vein or cavernous venous sinus，所以病人也許會有肚子痛、頭部腦神經異常，動眼神經異常，視力異常，等問題。如果是腦內血栓影像診斷甚至要靠Magnetic Resonance Venography (MRV)，血液檢查要驗HIT panel (PF4 or serotonin release assay)。相信很多台灣醫師可能根本沒有驗過HIT，因為東方人血栓問題不大，這對我們來說也是好事所以更加肯定疫苗風險是很低的。臨床醫師警覺性要很高。疫苗副作用通報系統要很完善才行。治療方式不可以用傳統heparin類的抗凝血劑，enoxaparin這些常見的都不行。可以使用argatroban，fondaparinux，或DOAC (apixaban, rivoraxaban)這類。還可以用IVIG治療。所幸國外的案例多半治療後無大礙。 　 #COVID的治療，現在有什麼？ 　 - 剛確診沒多久，最好前48小時內，如果屬於高危險族群(病人本身身體比較差者)，打單株抗體(monoclonal antibody)效果最好，可以預防病情的進展，在美國有很多infusion center，或有些急診也可以打，抗體趕快中和病毒。美國現在有Regeneron藥廠的Casirivimab/imdevimab跟Bamlanivimab/etesevimab。 　 - Hydroxycholoroquine奎寧在2020年三月美國疫情剛爆發甚至世界各地都很常用，多個研究出來結果就是沒有用，希望以後不會有人再提這個了 　 - 慎用抗生素：在2020年三月幾乎每個人因為COVID住院都會給azithromycin等抗生素，因為臨床上病毒性肺炎跟細菌性肺炎都很類似。但是發現COVID剛發病很少有細菌感染，如果病人只是乾咳，沒有痰，CXR或CT很典型就是bilateral GGO沒有局部consolidation(局部細菌肺炎感染)，其實可以不用上抗生素。一般細菌性感染多半發生在ICU病患、插管者、住院住兩三個禮拜以上者，這些再好好考慮。不應該每個人得到COVID就給抗生素。 　 - Remdesivir IV for 5 days(200mg*1 day, then 100mg*4 days)在美國算最常用的抗病毒藥物，如果有氧氣需求患者一般都會給，注意肝指數可能升高需要檢測，攜帶remdesivir的cyclodextrin需要靠腎臟清除所以如果eGFR<30可能不能使用，但是洗腎可以清除所以洗腎患者又可以使用 　 - Dexamethsone 6mg IV or PO for 10 days: nejm上大名鼎鼎的recovery trial顯示，對於重症患者(需氧或插管者)有助於降低死亡率，特別是插管者幫助最大，因為可以避免免疫風暴過度激化導致急性呼吸窘迫症(ARDS)，如果病人不需要氧氣輕症患者，給dexamethasone是無用的，請勿濫用類固醇。 　 - 氧氣目標不一定要100%，如果病人沒有特別覺得喘，SpO2維持在92-96%左右其實也可以。跟2021年3月做法不一樣的事，避免早期插管!插管可以避免最好，一旦插管就很難拔管，俯臥(肚子貼地臉朝下)prone position對於血氧維持還是非常有效，high flow nasal cannula (HFNC)高速鼻氧氣管對於維持血氧也很有效，這些都可以避免走入插管這一途。 　 - Tocilizumab: 2020年3月很多人用，後來研究說沒有用，最近又捲土重來越來越多研究看似有用。Toci(這樣簡稱才不會念太長)是IL-6 inhibitor，可以抑制免疫反應也是想避免走入cytokine storm，先前研究結果會失敗可能跟使用時機最有關，因為不是每個病人都可以給，而是建議在氧氣需求量一直增加，已經到只用HFNC或BiPAP這種階段隨時要被插管這種階段可能會比較有用，而且至少給過類固醇(上述的dexamethasone)24小時還是一直惡化再給。 　 - 小心菌血症甚至黴菌感染：這些是指ICU重症患者，他們可能產生MRSA or MSSA bacteremia, Candidemia等，如果住院有發燒，該做的blood culture還是不能少。甚至有些病人肺部產生mucormycosis or Aspergillosis的關聯性世界各國有越來越多的paper報導 (我也有一篇相關論文)。 　 　 後記：算是一年後的一篇心得文章，在美國紐約2020年3月我們走過最可怕的多次融斷潮，紐約當時宛如空城，時代廣場空無一人，空氣中彷彿都有高濃度的病毒，ICU要擴張三倍，整間醫院只有COVID病人相比，現在怎麼樣台灣情況都好得多，而且現在有疫苗，有更多對病毒的認識，少了很多未知，我們現在更多知道什麼藥物有用，什麼沒有用，可以少走很多冤枉路。我對台灣人高水準的國民素質很有信心，多半人都很願意戴口罩也配合，疫情肯定不會太差。冷靜準備，有疫苗趕快打。看著歐美在疫苗施打後疫情逐漸散去，台灣也不可能永遠用高壓圍籬，非常”old school”的”2020年”防疫方式一直下去，最有效控制疫情還是要靠疫苗，希望全球大流行可以趕快結束。 　 　 ************************* 　 補充 　 #兒童： 　 小孩子也會得到COVID，他們症狀多半比較輕微，但是說小孩子得到都不會有事也不是正確的。有部分小孩得到病毒急性感染也可能會嚴重到插管，因此不能因為多半無症狀或症狀輕微就掉以輕心。小孩子常常造成家長或成人的感染來源，就算小孩子沒什麼事但是如果傳染給家裡長輩可能導致長輩嚴重生病，因此這部分公衛預防也很重要。另外小孩比較可能因為COVID的併發嚴重疾病叫做Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C)，在美國我們讀MIS-C為”Miss C”，MIS-C並非病毒急性感染導致的疾病，實際上多好發兒童感染後一個月後，其症狀表現如川崎病(Kawasaki disease)，這些病人說不定COVID PCR都已經陰性，因此不需要給remdesivir等抗病毒藥物，這比較像免疫發應引起的全身發炎反應，處置方法類似Kawasaki disease，給IVIG、Aspirin，要做心臟超音波Echo。成人也可能會有MIS-A (A=adult)，但是成人科醫生對川崎病經驗不足也許比較容易漏掉。目前僅有美國Pfzier疫苗降低施打年齡到12歲以上，其他疫苗還沒有開放讓兒童施打。 　 #孕婦： 　 孕婦如果感染到COVID多半還是輕症為主，但是部分病人會有比較糟的預後。所以如果能盡早接種疫苗，還是多一點保護。目前沒有證據疫苗會對流產或胎兒有不良影響，實際上很多新生兒的血液可以測得對抗COVID的抗體，意思是說如果媽媽有打疫苗，新生兒也會間接打到疫苗，其實對兩方都是好事。如同之前所說AZ有可能導致某些罕見血栓，而這個又比較好發較年輕的女性，是一個要衡量的點，但各大婦產科醫學會偏向鼓勵孕婦施打疫苗，病人需要知道潛在風險，孕婦打了疫苗也不用太恐慌，如果疫情嚴重施打可能還是Z>B。 　 #COVID後遺症： 　 有部分人得到COVID後，儘管已經康復沒有病毒感染的跡象，但還是有持續的症狀特別是疲憊、思慮不清、運動一下就很累需要停止、焦慮、嗅味覺異常等甚至到六個月以上之久，此為“Post-acute sequelae of SARS-CoV-2 infection” (PASC)。PASC是一個真實的疾病國外很多人都有類似的問題，多半好發年輕女性30-40歲左右，可能跟免疫反應有關，一系列的血液或抽血檢查多半都正常，卻有持續的症狀且都得過COVID，他們一般都沒有嚴重COVID疾病，多半輕症且不需要氧氣。目前沒有特別好的治療方式，症狀治療為主，時間久了多半慢慢改善緩解，可能需要多方專科(包含精神科)一起幫助病人。 　 #COVID傳染途徑： 　 還是以空氣、飛沫傳染為主。接觸傳染似乎沒有想像中常見。勤洗手、環境清潔當然很重要，但是不用過度恐慌而反覆一直消毒等，接觸傳染沒有那麼容易傳染。 　 #疫苗副作用處置： 　 不需要預防性吃退燒藥，如果有發生發燒或疼痛等再吃止痛退燒藥就好(acetaminophen or NSAIDs)。免疫力不全者或老人、安養院居民，其實是最需要施打疫苗的對象，因為他們一旦得到COVID死亡率最高，這些人施打疫苗反而最不會有任何症狀因為他們免疫反應力弱，就算是施打了mRNA疫苗還是可能無法產生足夠的抗體，因此他們還是要戴口罩等特別小心，他們是所謂”breakthrough infection”(突破感染)最常見的族群。這也是為什麼我建議一般人有什麼疫苗就先打什麼，因為對一般人來說現有疫苗保護力其實就很夠了，根本不用區分保護力高低基本上打滿了都可以非常有效預防重症，至於高危險族群他們更不能承擔沒有疫苗去保護的風險下，總之就是建議趕快施打。 　 #深部靜脈栓塞預防(DVT prophylasix)： 　 在美國不管什麼原因住院，沒有明顯禁忌症基本上都會每天皮下注射抗凝血劑enoxaparin SQ 40 mg daily預防DVT，這個是在COVID疫情之前就一直這樣。COVID的其中一個致病機轉是因為他容易形成微血栓microthrombi堵塞肺部導致缺氧甚至是到處形成DVT或肺栓塞PE。然而研究顯示，給治療DVT/PET的劑量enoxaparin 1 mg/kg BID一天兩次的高劑量用於COVID住院病人，對於預後並沒有顯著差異，意思是說你不需要每個COVID病人都給抗凝血劑的治療劑量，建議一般住院病人給預防劑量就可以。然而我知道台灣或者說東方人的血栓機率本來就低於西方人，因此本來在台灣住院病人就沒有用enoxaparin DVT ppx的習慣，但我還是會建議要定期檢查病人有沒有什麼症狀，驗d-dimer，如果有升高可能要小心DVT or PE，如果真的有還是要給治療劑量。另外有研究指出，COVID病人可以給aspirin，算是輕度的抗凝血劑，對預後也許有幫助，這可能需要更多證據。 　 #Ivermectin： 　 Ivermectin是用來治療寄生蟲的藥，有些人腦筋動到ivermectin做研究有小部份說對COVID有幫助，但是美國感染科(IDSA)的建議是不要例行性的使用ivermectin治療COVID，只建議用在臨床試驗的情況。個人覺得用治療寄生蟲的藥來對抗病毒學理好像沒什麼道理應該不會有用。 　 #非嚴重COVID病人： 　 我不知道之後疫情會怎麼變化，但如果疫情非常嚴重在社區散開，那輕重症分流就會很重要， 多半人感染了實際上只有輕症而已，COVID不是黑死症!!希望台灣可以不要有獵巫的行為對患者指指點點。台灣醫療器材法規似乎很嚴格？在美國藥局或網路上隨便很容易可以買到手指的血氧機(pulse oximetry)一台很便20-30美金而已，因為COVID本身是病毒，意思是大部分還是症狀治療為主，如果沒有缺氧hypoxia，那其實就沒什麼醫療治療可以做了，所以發燒等症狀還是吃退燒藥為，那在家用血氧機監測自己氧氣濃度，沒有缺氧其實就可以不用擔心。不過高危險族群還是會建議給單株抗體看能不能趕快中和病毒導致不會演變嚴重。如果嚴重病人在ICU插管住院甚至一個月以上，其實也跟COVID無關了，因為肺部已經嚴重受損， 高品質的ICU照護就會是關鍵(回歸到一般內科的基本治療). 　 Thank you for this most interesting consultation, allowing me to participate in the most difficult and challenging case. I shall continue to follow up with you. 　 　 #感謝張凱銘醫師無私分享 #必讀好文

以下是張凱銘醫師 2021年5月14日的（經驗分享） 現在已經不是2020年3月了，對於COVID知識，我們了解更多了，很多過去錯誤的做法，都可以調整，有新的東西，也應該嘗試使用，這就是與時俱進。不要害怕病毒，我們可以克服。一年後再發一篇review。(註：本文特別是治療方法寫的很粗淺，以綱要提醒重點為主，裡面講的東西你如果搜尋多半有論文佐證，細節東西還是以有公信力的來源為主，此文非醫療建議) #傳染力： 為什麼COVID-19傳染力驚人?因為無症狀也可以開始傳染，這跟2003年的SARS不一樣，SARS原則上要病人有發燒或咳嗽症狀才會傳染，所以當年很快就可以擋下來，現在的COVID可以沒有症狀也傳染給別人，所以各大出入口體溫篩檢其實不一定很有用。因為可以無症狀感染，所以疫情才會這麼難以控制。COVID原則上出現症狀前兩天到發病後一天內傳染力最強，發病後七天內逐漸減弱傳染力。病人多久還有傳染力確切時間很難告訴你一個數字，但是大致上7-10天後就沒有什麼傳染力了，這也是美國CDC的隔離時間是訂在10天的原因，當然不是說十天後就一定不會傳染，這邊是說傳染力越來越弱，機率越來越低，一個概率的問題，醫學到最後都是統計的問題，極端值先不討論。 #什麼叫確診? 在此次疫情爆發之前，時常看到境外確診者，常常沒有症狀，也許在國外一陣子前染過病，到台灣篩檢陽性，或甚至是隔離14天後期滿然後自主申請檢驗然後被確診，那些人的通性都是CT值很高(>30)，抗體早就已經產生陽性，這代表，他們早就被感染了，他們某種程度已經免疫了，PCR測出來的只是死掉的病毒片段被檢驗出來，其實沒有什麼傳染力不用太擔心。CT值代表要複製病毒片段多少次才能被檢驗出來，所以CT值如果很高，代表病毒片段實在是太少了，要一直複製到30次以上才有辦法被檢驗出來，有個小篇的NEJM韓國研究指出CT值在28.4以上病毒培養都培養不出來，所以CT>30其實根本不用擔心。這種沒有什麼臨床意義的病例，是否有需要每個人都送去負壓病房隔離，我認為是很需要商榷的，我很難想像這些人既沒有症狀，也沒有傳染力，到底是要住院做什麼治療?如果疫情不嚴重就算了，但國內疫情持續升溫，這可能占用醫療資源讓有需要的人無法住進醫院，那問題就大了。現在已經是2021年五月了，早已不是2019年12月或2020年一月，COVID已經不是神秘的病毒了，我認為需要用科學方法對待隔離這件事。然而此次境內社區感染，很多都是有症狀且CT值低(10-20幾)，這些人就是剛被感染，這些才是真正有意義的確診者，這些是最要小心的族群。 #檢驗： PCR是1980年代就發展出來的一種檢驗技術，這不是什麼酷炫的科技也不是昂貴的檢查，任何一個檢驗，結果是死的，判斷是活的，如果有偽陽性或偽陰性問題，都可以再重複檢查。臨床判斷不能忽略。如果覺得重複檢驗費太貴，那問題應該是為什麼此項檢查會這麼貴，而不是懷疑其檢驗的必要。COVID都可以無症狀，如果懷疑COVID，不要用猜的，要用驗的。 #Variant (變異病毒): COVID病毒跟其他常見流感病毒一樣，越多人被感染，病毒一直複製，外膜就容易產生片段的變異，所以本質還是同一個病毒，因此我不喜歡用變種病毒這個名稱，我比較喜歡講變異。不管是英國或南非病毒，他們並不會使感染後的病人變嚴重，但是變異病毒的傳染力確實比較強，也可能讓疫苗效果比較不好，但是目前看來疫苗對英國變異病毒還是有效的。我認為未來的世界可能會需要每年都打COVID疫苗，就像流感每年都會變，每年都該打流感疫苗，任何人終究都需要打COVID疫苗，在這地球村就是不可能不打，除非你永遠關起來不要跟外界的人接觸。阻止病毒繼續傳播的最好方式就是疫苗。如果可以，我希望全世界70億人現在都注射好疫苗，一兩個月後COVID大流行就會終結。為什麼COVID一直流行，就是因為全世界疫苗施打太緩慢，太多人猶豫不決。越慢打疫苗，病毒一直在複製，一直複製的結果就是又產生變異，到時候疫苗又漸漸失去效果，大流行又要重來一輪。 #疫苗： 現在全世界有四家有效的疫苗：Pfizer和Moderna是mRNA疫苗，AZ和JNJ是腺病毒載體疫苗。這四種都非常有效，重症死亡率保護都非常的好。疫苗最重要的是防止死亡，不是打了就一定不會被感染。實際上COVID大部分的人被感染了只有輕度或無症狀，但是有些有危險因子的人(COVID特別喜歡攻擊老年人，肥胖，糖尿病者)可能產生嚴重肺部纖維化而至死亡。如果今天全世界的人都打滿疫苗，有些人也許還是會有感染或輕微症狀，但是到時候就不會有人擔心，因為跟感冒一樣，沒什麼大不了的！今天還在擔心那些輕微副作用(發燒、疲憊、肌肉痠痛這些真的是無關緊要1-3天就會消失的副作用)，那你就失去了大局觀。99.99%的人都沒有出現嚴重副作用，甚至在國外都有過敏案例用漸加劑量還是把第二劑疫苗打齊的記載。打疫苗很多人當然會有不舒服反應，但是這些是可以接受的，因為打疫苗本來就不是要打舒服的，打了針會不會舒服一直都不是打疫苗的考量點，就跟你終究要買歐洲車，你這輩子終究是要打COVID疫苗的，早打就早有保護力，就不會一直擔心會不會被感染。我認為能早點打疫苗就是好事，任何上述四種疫苗都非常的好，真的不需要挑，沒有打就是沒有防護力，與其思考70-95%的差距，不如想0-70%的差距，沒有打疫苗病毒可以長驅直入，有疫苗你平常沒有太多病史或免疫問題，你要死於COVID的機率會非常非常的低。打疫苗不是大學聯考，去計較一兩分的差距，每個疫苗臨床試驗的基準點都不一樣，沒辦法拿純數字去比較。美國人做事慢，非常沒有效率，有在美國生活過一定知道這點，然而美國疫苗是在FDA星期五通過，星期一就開打，這點就非常有效率。看到很多人因為疫情爆發終於願意趕快打疫苗了，這也算好事，雖然在過去兩三個月早就可以做的事，真的是有點可惜。我真的很希望疫苗覆蓋率可以再高一點。 #疫苗副作用： 常見副作用就不說了，發燒疲憊肌肉痠痛等，這些不應該是你不打疫苗的理由。有些人可能淋巴腫大但是不嚴重且看運氣。立即過敏反應極度罕見。現在要談談血栓。AZ或JNJ腺病毒載體疫苗有一個非常罕見(約十萬到百萬分之一)但可以是嚴重的副作用就是血栓問題。這邊的血栓並非腿部因久不動而產生的靜脈栓塞(DVT)或肺栓塞(PE)，而是會產生類似Heparin-induced thrombocytopenia (HIT)的原理，身體產生platelet factor 4 (PF4)抗體跟heparin結合消耗血小板導致的血栓問題，然而這些人都沒有接觸過heparin類藥物，所以因為疫苗導致的血栓病有一個新的病名叫做Vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia (VITT)，這比較類似自體免疫反應，常發生在年輕女性，過去可能沒有什麼明顯病史或血栓問題，在打了AZ或JNJ疫苗，一般在兩個禮拜左右發作(時間相對短，長一點可能一個月)，血栓產生部位有可能是在splenic vein or cavernous venous sinus，所以病人也許會有肚子痛、頭部腦神經異常，動眼神經異常，視力異常，等問題。如果是腦內血栓影像診斷甚至要靠Magnetic Resonance Venography (MRV)，血液檢查要驗HIT panel (PF4 or serotonin release assay)。相信很多台灣醫師可能根本沒有驗過HIT，因為東方人血栓問題不大，這對我們來說也是好事所以更加肯定疫苗風險是很低的。臨床醫師警覺性要很高。疫苗副作用通報系統要很完善才行。治療方式不可以用傳統heparin類的抗凝血劑，enoxaparin這些常見的都不行。可以使用argatroban，fondaparinux，或DOAC (apixaban, rivoraxaban)這類。還可以用IVIG治療。所幸國外的案例多半治療後無大礙。 #COVID的治療，現在有什麼？ - 剛確診沒多久，最好前48小時內，如果屬於高危險族群(病人本身身體比較差者)，打單株抗體(monoclonal antibody)效果最好，可以預防病情的進展，在美國有很多infusion center，或有些急診也可以打，抗體趕快中和病毒。美國現在有Regeneron藥廠的Casirivimab/imdevimab跟Bamlanivimab/etesevimab。 - Hydroxycholoroquine奎寧在2020年三月美國疫情剛爆發甚至世界各地都很常用，多個研究出來結果就是沒有用，希望以後不會有人再提這個了 - 慎用抗生素：在2020年三月幾乎每個人因為COVID住院都會給azithromycin等抗生素，因為臨床上病毒性肺炎跟細菌性肺炎都很類似。但是發現COVID剛發病很少有細菌感染，如果病人只是乾咳，沒有痰，CXR或CT很典型就是bilateral GGO沒有局部consolidation(局部細菌肺炎感染)，其實可以不用上抗生素。一般細菌性感染多半發生在ICU病患、插管者、住院住兩三個禮拜以上者，這些再好好考慮。不應該每個人得到COVID就給抗生素。 - Remdesivir IV for 5 days(200mg*1 day, then 100mg*4 days)在美國算最常用的抗病毒藥物，如果有氧氣需求患者一般都會給，注意肝指數可能升高需要檢測，攜帶remdesivir的cyclodextrin需要靠腎臟清除所以如果eGFR<30可能不能使用，但是洗腎可以清除所以洗腎患者又可以使用 - Dexamethsone 6mg IV or PO for 10 days: nejm上大名鼎鼎的recovery trial顯示，對於重症患者(需氧或插管者)有助於降低死亡率，特別是插管者幫助最大，因為可以避免免疫風暴過度激化導致急性呼吸窘迫症(ARDS)，如果病人不需要氧氣輕症患者，給dexamethasone是無用的，請勿濫用類固醇。 - 氧氣目標不一定要100%，如果病人沒有特別覺得喘，SpO2維持在92-96%左右其實也可以。跟2021年3月做法不一樣的事，避免早期插管!插管可以避免最好，一旦插管就很難拔管，俯臥(肚子貼地臉朝下)prone position對於血氧維持還是非常有效，high flow nasal cannula (HFNC)高速鼻氧氣管對於維持血氧也很有效，這些都可以避免走入插管這一途。 - Tocilizumab: 2020年3月很多人用，後來研究說沒有用，最近又捲土重來越來越多研究看似有用。Toci(這樣簡稱才不會念太長)是IL-6 inhibitor，可以抑制免疫反應也是想避免走入cytokine storm，先前研究結果會失敗可能跟使用時機最有關，因為不是每個病人都可以給，而是建議在氧氣需求量一直增加，已經到只用HFNC或BiPAP這種階段隨時要被插管這種階段可能會比較有用，而且至少給過類固醇(上述的dexamethasone)24小時還是一直惡化再給。 - 小心菌血症甚至黴菌感染：這些是指ICU重症患者，他們可能產生MRSA or MSSA bacteremia, Candidemia等，如果住院有發燒，該做的blood culture還是不能少。甚至有些病人肺部產生mucormycosis or Aspergillosis的關聯性世界各國有越來越多的paper報導 (我也有一篇相關論文)。 後記：算是一年後的一篇心得文章，在美國紐約2020年3月我們走過最可怕的多次融斷潮，紐約當時宛如空城，時代廣場空無一人，空氣中彷彿都有高濃度的病毒，ICU要擴張三倍，整間醫院只有COVID病人相比，現在怎麼樣台灣情況都好得多，而且現在有疫苗，有更多對病毒的認識，少了很多未知，我們現在更多知道什麼藥物有用，什麼沒有用，可以少走很多冤枉路。我對台灣人高水準的國民素質很有信心，多半人都很願意戴口罩也配合，疫情肯定不會太差。冷靜準備，有疫苗趕快打。看著歐美在疫苗施打後疫情逐漸散去，台灣也不可能永遠用高壓圍籬，非常”old school”的”2020年”防疫方式一直下去，最有效控制疫情還是要靠疫苗，希望全球大流行可以趕快結束。

韓國瑜若經國先生勤政愛民如有三長兩短，綠要負最大責任 一年來，民進黨人盡量挑韓國瑜語病抹紅抹黑抹黃汙衊造謠酸他，最近說韓國瑜健康出問題說他眼睛怕光，揉眼睛，肝病變…，放謠言說國民黨將重演換柱2.0，王金平黑白郎君也呼應。輔選蔡英文的綠媒號角手鏡（壹）週刊指韓國瑜體力是選總統罩門，接著其他綠媒接棒指韓國瑜健康有問題，令吾人想起選舉時，民進黨醫界聯盟公布胡志強病歷的事，且陳其邁曾在公眾場合語氣陰森話中有話地對韓國瑜說祝你身體安好…，後幾個字刻意放慢速度，令人不寒而慄，是綠奸細做了甚麼？民進黨可能會對韓國瑜加以毒害，不能不防。 民進黨選戰的打法類似中日戰爭，你死我活，絕不認輸，把課本改成台灣地位未定論史觀洗腦學子，輸30萬票的當行政院長（女兒當立委），輸15萬票的當副院長，輸20萬票的當交通部長，都當勝選者的長官，作威作福，對勝選者指指點點，耍官威卡勝選者，輸其他縣市的也都有官或各國公營事業董事長總經理做，人民越唾棄官越大。一位調查局副局長只因為轉傳蘇貞昌在員警公祭時丟筆的影片就被蔡菊蘇府蹧蹋調職記大過考績打丙等懲處，總統府走私日本菸萬條全由軍方代過懲處，民進黨立委高志鵬貪污判刑四年半，關五個月核准到外役監，一年刑期縮減192 天，周休二日、國定假日可返家探親，這就是民進黨執政有黨證貪污不怕關的保證。 十年前，莫拉克八八風災小林村滅村葬送491條人命，災民要求3000萬國賠，民進黨政府殘忍寧花律師費1.3億纏訟10年也不願賠災民，韓國瑜上任後，慈悲為懷，苦民所苦，盼災民得應有補償，放棄上訴，撫慰災民，事後知道小林村居民背負訴訟的200多萬債務，韓國瑜再幫他們解決問題，這是大愛，仁民愛物明君，光由這點值得大家支持他當總統。 台南維冠大樓倒塌115死，綠媒壹（鏡）週刊…等數十媒體口徑一致炒作土壤液化幫民進黨官商勾結偷工減料脫罪，張善政編列200億土壤液化改善計畫，政院已核定在案，有政院公文為證，可是民進黨上台忙著佔各級官位完全沒有延續而且綁樁的8年8800億前瞻也沒列，6/22韓國瑜提及，民進黨綠媒三立年代壹電視新頭殼…等集體圍剿無恥至極。 三年多來，所有蔡英文的爛政全拉國民黨馬英九當墊背，她都不必負責。私菸案爆發立刻扯馬英九下水，就像小偷被抓了，說張三也偷李四也偷王五也偷麻六也偷....，一點擔當也沒有的耍無賴。 週末及週日是韓國瑜的假日，當然可以赴各地參加造勢活動，鏡週刊綠筆匠卻代表高雄選民製造負聲量罵韓心不在高雄，並預言韓很難再在高雄拿到市長大選89萬票。 綠媒三民自Nownews…假新聞造謠抹黃韓國瑜與新莊王小姐有私生女，綠NCC罰了沒？綠媒假新聞造謠陳水扁重病，綠NCC罰了沒？造假訊息指陸客不來，觀光客反增…，綠NCC罰了沒？NCC獨眼龍啊！ 黃國昌、館長、民進黨…透過日本東京電視台及英國日本金融時報抹紅中天抹紅韓，台教會也抹紅…公然恐嚇，郭台銘說除非韓與中天劃清界線…，神奇了！國台辦操控中天，中天再操控韓支持中華民國及中華民國國旗，郭台銘又說民進黨灌票給韓，統派和獨派都投給韓，都支持國民黨韓，蘇貞昌也像吃了炸藥一樣幾乎每天轟韓酸他，韓國瑜果真是百年一見的政治奇才啊！韓是庶民推出來選總統的，綠毒害他就是與庶民為敵。 韓國瑜選總統罪不及妻孥，民進黨卻用國家資源查李佳芬娘家的祖墳，選舉鬥爭到沒人性，由王金平換蘇嘉全當董事長的台灣民主基金會TFD指6成8願為台而戰，居心不良的蘋果日報壹電視鏡（壹）週刊…綠媒老闆黎智英及美國國家民主基金會NED把香港當戰場別把台灣當戰場製造破壞與動亂。 民進黨蔡府走私菸案出現貴婦團讓我們想起陳水扁國務機要費的貴婦團幫忙張羅發票報帳的事， 原來吳宗憲供出來的50人名單與檢調在總統府侍衛室宿舍搜出來的50人名單於10天以後變成總統府記者會隔空串證提出72加 一組8人，究責侍衛而他們的主管，打考積的秘書長完全沒事，而且府發言人說秘書長不認識相處一年半的侍衛長邱國正，不可思議。陳水扁爆料總統府一對夫妻在黨也有掛職務，有新事證，北檢還不快查！扁一方面暗示他在府有眼線，知道的還更多，難道是準備跟蔡英文交換條件嗎？ 知識就是力量韓國瑜滿腹學問出口金句，所以韓國瑜的話語都很有力量可以激勵人心可以啟發智慧，讓人感動，聽君一席話勝讀十年書，朝聞道夕死可矣，他的感染力以及幽默感，讓人有如沐春風的感覺，這是他非常受歡迎接地氣的原因之一，國民黨中常委趙守博看不起人，自以為優越，要韓國瑜不要再喊口號，涉嫌侵犯創造力以及思想自由， 國民黨裡面就是有這種破壞團結的份子，虧他還是中評委。至於戒酒，迎賓喝酒敬酒營造歡樂氣氛交朋友是自古至今社交以及國際禮儀，接待外賓基本禮貌，最近蘇貞昌罵韓國瑜滿口江湖味、開口就是酒味，蘇連基本社交做人禮儀都不懂，枉費台大學歷，比一些小學畢業生還不如，身為行政院長經常在那邊人五人六的公開訓斥高雄市長一點都不尊重高雄，韓是代表高雄的高雄市長，蘇簡直是在開醋罎，民進黨倒是給人很江湖味的感覺 ，一天到晚輸不起挑釁，韓國瑜若像鄭文燦知颱風要來還去日本不在台灣，早就被綠罵翻，逼下台。民進黨一向都是兩套標準：在野一套、執政一套；選前一套、選後一套；人前一套、人後一套；說一套、做一套；要求別人一套、對自己一套。韓流是討厭民進黨的大集結，民怨的集結，大家把希望寄託在韓國瑜身上，為韓的身體著想，希望韓粉當韓的分身，幫他分憂解勞，20200111天佑一起翻轉鋤掉吳音寧羅雅美陳菊蔡英文禍國殃民四人幫東廠集團！

(轉貼)轉載紀錄📝 6/6高雄霸凌日，我不談投票，只想講一個真實故事： . 認識韓市長，是遠在他選上高雄市長之前的事情，彼此共同朋友頗多，也因為選舉關係，有較多見面機會，但關於韓市長當選後私底下如何處理與眾多商界支持者的關係，我就未曾了解過 . 上個月，應我一位大哥之邀，又與市長一同餐敘，政治人物一般來說很忙，但市長一坐就一個多小時，可見與會者除了我之外，在商界都有足夠的份量，而這場餐會，也就是之後媒體對外宣稱，"韓國瑜請台商吃飯，會中求台商不要罷免他的"那一場聚餐，也是媒體對外宣傳，":韓國瑜一身酒氣去上節目"的那一場聚餐，這場餐會從韓市長沒到到結束，我全程參與，所以可以把這個故事說給大家聽 . 當天我們先到，沒多久韓市長進來，就先跟大家告罪，說之後在其他地方還有個節目要上，不能陪大家太久，請大家多包涵，接下來，就是朋友間的閒話家常，東家長西家短的寒暄，一些久未見面朋友的關心等等，我當時一直很好奇，那個時間，罷韓聲勢早就已經甚囂塵上，為何席間沒有任何人提到這個話題，是太有準備，還是已經放棄了? . 等到飯局一半了，就有韓市長的好友開始提問，問市長對罷韓如何因應？ . 這時，我記得清楚韓市長是這樣說的 : 當年在立院，我覺得找不到自己的方式，有點失去理想，想清楚後就請自己的選民能改為支持洪秀柱，就離開了立法院，這十幾年來，我都自己在讀書，思考，雖然清閒，但也相當快樂，現在人家要罷免我，如果真的高雄市民覺得我做的不好，應該被罷免，那我就離開，剩下的時間，我只希望能把事情都做到最好。 . 於是席間很多人就開始為市長抱不平，講了很多情緒表達，但市長從頭到尾沒發過一句惡言，也沒有為自己辯解，更沒有請求大家支持他，從頭到尾，一句都沒有，反而是在大家的鼓勵下，開玩笑地說了一句 : 現在在高雄都自己一個人生活，如果大家真的不要他，他可以回去陪陪家人，也好！ . 英雄落寞，令人無語 . 這時我對市長說 : 市長，這次總統大選的結果明明白白是作弊的，為何不做任何動作呢，韓市長只是看了我一下，輕微的點了點頭，什麼都沒說 . 接下來，旁邊一位大哥突然說了一段話，讓我記憶至今，他說 : 當時這幾位台商(身邊的)，在選前一直要贊助韓市長，透過很多管道，要拿錢支持他選舉，但市長怎樣都不收，最後，因為他跟市長的關係，他親自帶朋友拿著很大數目的現金(這個我就保密一下)，去市長家中找他，希望能贊助當時缺少糧餉的總統大選 而韓市長當面告訴這位台商 : 如果你真的支持我，那就捐款限制的金額，到我的選舉帳戶，超過的錢，我真的一分都不能收! . 講到這裡，這位大哥很激動的告訴大家，台灣政治史上，有幾位這樣清廉的人? 這樣的人，要讓他被罷免嗎? . 講到這裡，我偷偷看了下韓市長，他眼睛紅紅的，好像眼淚快要奪眶而出，接下來，為了停止大家的情緒，韓市長舉杯邀大家一同乾杯，這是當晚我親眼看到他乾杯的第一杯酒，接下來，就在市府人員催促下去參加活動了，那個所謂「喝得渾身酒氣」，也就只是那一杯情緒下與大家離別的酒 . 這樣的情節，沒有人說出來，也沒必要表演給我們這幾個人看，因為與會者願意像我這樣得罪民進黨也要講出真相的沒幾個，出社會至今，什麼人表現的是真誠怎樣是演戲，我還能分辨得清楚 . 也許，韓市長不是一個優秀的政客，有時失言，有時過於情緒，但他的清廉與人品，不在人背後評論是非的表現，是我走遍南北政治圈中不曾見過的，在現實利益掛帥中的台灣，更是難能可貴 . 早期政治人物，無論黨派，有節操，廉能者在所多有，但在李登輝陳水扁相繼執政後，在如今的台灣政壇早已蕩然無存，光憑這一個"廉"字，不管他犯了什麼錯，我都還是願意支持他 . 當然，罷韓結果如同總統大選，是早就已經決定好結果的比賽，但我看到這些無知群眾在被邪惡政府做洗腦後所作的愚蠢行為，還是相當心寒，我不會阻止任何人去投罷免票，因 為這是你的權利，但，一旦背後黑手浮出檯面要繼續接收利益禍害高雄，我一定挺身而出，讓他付出代價，沒有躺著當選那麼輕鬆的事情，這社會也許失去公理正義很久了，但我不信沒有喚回的一天，如果有，那就從6/6晚上開始吧

自己的孩子自己救 母親節前夕 一個勇敢的母親 自力救濟 拯救染上新冠孩子的記錄 她對小孩說： 「即使全世界醫院不救你 只要媽媽在 就不會讓病毒欺負你。」 僅轉載此文 向偉大的母親 致上最高敬意 我們不幸有個無能的政府 幸好孩子們有個偉大的媽媽 5月3日上午2:45 楊絜羽 臉書 自從上上星期，臭寶對我說， 他們學校有二個班級停課， 我問他是哪二班？ 他說一個一年級一個三年級， 然後從那天開始， 我就開始著手準備得疫措施， 你（妳）沒看錯， 我是寫得疫措施， 因為看了新聞， 一個二歲的小孩 在家等救護車等到死， 一個六個月大的男嬰 在急診室門口等到死， 我就知道一旦孩子染疫， 只有我能救他， 所以我要儲備好足夠的糧食 跟藥品向病毒🦠宣戰。 {皓博COVID-19確診實錄} 5/1號下午2:30開始輕微發燒， 我就讓他吃了一點東西吃退燒藥， 晚餐時間20:30燒至38.8， 我讓他吃完飯再吃退燒藥， 21:12手機顯示安親班老師來電， 當下我心裡就明白， 有孩子確診了， 果不其然我電話接通 老師就說有孩子確診要停課， 我馬上告知老師， 有沒有其他的爸爸媽媽對妳說什麼， 她說我是第二個打的所以還沒有， 我就告訴她我的孩子發燒了， 掛掉電話我讓他去洗澡， 然後開始收拾一些細軟 （當時認為醫院可能會要他留置）， 然後我22點多開車載他去屏東醫院， 我們都還沒有踏進急診門內 只是站在門口就被攔下， 看我牽著孩子問我要幹嘛， 我說要掛急診， 她聽到小孩發燒， 就直接吿訴我， 我們沒有小兒科妳們去別家， 我很小聲的吿訴護士 有接到安親班老師同學確診的電話， 她吿訴那妳就明天 帶他去看防疫門診， 不然就打1922然後就叫我們走， 然後我再度開車載他到基督教醫院， 一停好車下車， 他小小聲的問我， 媽媽如果醫院都不讓我去， 那妳會願意照顧我嗎？ （醫院的態度讓他覺得他生病有罪） 我緊緊的握著他的手， 用堅定的語氣告訴他， 就算全世界的醫院都不幫你看， 只要有媽媽在， 我不會讓病毒欺負你， 媽媽早就做好準備了， 媽媽會帶你來醫院 只是我們必須確定， 你是不是真的確診了， 因為真的確診 我們就必需要在家隔離， 很感謝基督教醫院幫他做了快篩， 然後給了我們藥， 叫我們回家等簡訊通知 如果是陽性就打1922。 回到家開始.. 我們就一直不停在跟高燒打仗， 還好我早有準備， 因為他的喉嚨會很痛， 所以吃東西也有困難， 我買豆花跟布丁 真的都對他有很大的幫助， 沒有燒到39都吃藥， 燒到39就塞屁股退燒塞劑， 一天會有四個高峰期、 早、中、晚、凌晨～ 燒出妳沒有看過的高度， 給他喝電解水、舒跑搭配白開水， 因為高燒的關係， 他會燒到打顫， 然後記住： 他狀況好的時候要叫他用力呼吸， 把空氣吸到肺裏面去， 很用力的吸， 然後要一直在肺部的周圍 按壓拍打手指敲打， 這是一個中醫師確診發現的， 要刺激幫助肺部作用， 這招真的很有效， 我只幫他做一次， 他就自己會叫我幫他按， 可見按完他會比較舒服， 燒了三天.. 今天下午四點三十分 才接到居家關懷專線的電話， 在這期間我們在星期一凌晨1:31分 收到陽性確診通知， 我就通報老師， 告知她我們的檢驗結果 是陽性確診了。 沒有任何電話通知妳就醫， 或任何單位打來， 我打了一天一夜的1922， 手指都快按爛了， 不會通就是不會通， 就在剛剛.. 我真的這三天來 第一次量到他的耳溫是37.2 然後他已經像個正常的孩子了， 又跑又跳大聲說話， 我們戰勝COVID-19了 💪💪 我成功了， 為什麼要做這些記錄， 因為當我看到新聞 有6個月的嬰兒 死在急診室門口的時候， 我就決定如果我的孩子確診， 我會讓他好起來， 我會把所有過程記錄下來， 我不知道能夠幫助多少爸爸媽媽， 但是能幫一個是一個， 我做到了， 希望大家遇到孩子確診時， 不要驚慌不要害怕， 最重要的是 ‼️不要等‼️ ‼️不要等‼️ ‼️不要等‼️ ⚠️自己的孩子自己救⚠️

【今周刊】面對年金 一位退休老師的沉痛告白 http://goo.gl/Mf9Vwz (女人)一個退休老師對年金改革的看法。 (女人)我叫陳彩仁，今年七十歲了。我就是別人眼中吃國家、喝國家的公務員。我以前在台北市介壽國中教童軍課，五十五歲退休，現在我拿的退休金，月俸加上一八％優存，每月七萬塊，年領八十四萬元，比退休前的薪水還多。除了已倒閉的希臘，冰島外，全世界國家，沒有公職退休者，週休七天，每天睡到自然醒，所領的錢比退休前還多? 這豈不成為台灣的另類奇蹟嗎？ (女人)先前另有一個半月的年終慰問金，還有三節獎金，請問，全球哪個國家，或哪家私人公司的職員，既然已經退休了，根本沒在工作，怎麼會有年終獎金，慰問金呢？ 或許兩蔣時期，為了討好、綁住鐵票的公務員， 而精心設計的肥咖條款，我們每年拿了這十多萬的 『獎金』，真的走在路上看到揮汗如雨下的清潔工，送貨員， 及普羅大眾，不會覺得汗顏嗎？ (女人)我要說，我拿這個超高的月退金，真的一點尊嚴也沒有。現在政府財政枯竭，居然還有政黨動員其黨員 ，退休公務員上街頭抗爭，反對年金改革，還要用選票來懲罰、威脅政府，這對公務員的形象很不好，我與老同事們都不敢洩露身份。 (女人)國家如果有錢，不會虧待我們。更何況，公務員從來就沒有被虧待過。我家八個兄弟姊妹，加上親戚有十個軍公教人員，退休後每個人每年拿八十四萬元來算，一年就拿國家八百萬元。十年，算一算，國家就給我們家八千萬元，快一億元了。 一個學校的退休金就好幾億 財政怎麼不會倒 (女人)我們介壽國中的老師大概一百四十幾位，我前一陣子參加學校的退休聯誼會，退休的就兩百多人，退休的比學校裡面的還多！光我們學校老師的退休金，一年就要花幾億元？所以，年金一定要改革，我之前就跳出來講，公務員退休金對國家財政絕對是一個很大的包袱。 (女人)去年，光退休軍公教的年終慰問金就要兩百億元，軍公教的退撫金也要九百億元，結果今年基礎建設預算卻越來越少。公務員領這麼多，很多都出國去玩，錢也沒有花在台灣，沒有效嘛！看不出對台灣的就業有幫助，對經濟成長也沒有幫助。這件事去年已經很嚴重了，總統馬英九說要改革，結果遇到選舉，碰上選票，又停下來，真的是讓人很失望。軍公教的年金，本來就應該要改，你看先進國家，公務人員退休都沒有領那麼多，都是五成左右，頂多領薪水的六、七成。台灣這樣，財政怎麼不會倒？ (女人)而且，最重要的，這樣對社會也不好，對年輕人更不好。這些錢，不都是年輕人在扛嗎？我退休了領那麼多錢，結果我以前的學生剛大學畢業，出去領兩萬二，這像話嗎？我都沒有臉面對他，台灣的社會是靠他，靠年輕的一代，結果上一代卻吃乾抹淨下一代，年輕人怎麼服你？ (女人)軍公教是知識分子，應該要讓社會和諧，你應該第一個跳出來，說支持改革；結果沒有，還緊抓著退休金、年慰金不放，說是自己的權益。你有沒有想過，你那幾萬元，讓台灣整個社會衝突，讓年輕人充滿了恨。你逼到年輕人，就變成世代衝突，這個社會就沒有互信，蕩然無存！ (女人)我跳出來講，還上電視，也受到很大的壓力。有些人就指責我，還有人說年慰金會砍掉都是因為我，罵我混蛋、說我沽名釣譽，各式各樣的都有。但是我覺得，就算被罵還是要出來講，也許會讓一些人再多想想。 (女人)其實，像我這樣想的人不少。我身邊的朋友與以前的同事都是公務員，都很支持年金改革，也很佩服我敢出來講，不怕「晚節不保」。主要是，我也想讓年輕人覺得，這社會上還是有一點正義，大多數人還是關心這個國家、關心下一代。我已經七十歲了，這些事情，老實講都快與我無關了，這我看得很開；但是我就是看不過去，為什麼有那麼多人麻木不仁，只為自己的利益著想。 (女人)我現在最大的願望，就是在有生之年，可以看到年金改革真的實現，不要再為選票，犧牲下一代了。