有的國家把病毒屍體往海裡丟，不能再吃魚類了🐠這個國家會滅亡哩😱😱😱😱散播假訓息要罰錢所以我要被罰錢了

有的國家把病毒屍體往海裡丟，不能再吃魚類了🐠因為魚吃了肚子再給人類吃會死一唯人更加嚴重 這個國家會滅亡哩😱😱😱😱

有的國家把疫情病毒屍體往海裡丟，不能再吃魚類了🐠這個國家會遭天譴哩😱😱😱😱。 請勿再吃任何海鮮魚🐠類。

英國首相布里思 手段厲害 大英帝國依舊是那個偉大的大英帝國 關於英國政府對於武漢病毒疫情的神操作！ 從武漢疫情爆發以來，我見過最神操作的國家那就是英國。 英國政府的厲害程度完全超乎你們這些亞洲人們的想像。 這一陣子英國政府對於武漢疫情，至少進行了3項（以上）的神操作。 在幾個星期以前，英國首相Boris Johnson告訴大家關於武漢病毒疫情，有兩點消息要跟全國民眾分享。 首先在壞消息方面，在這一場疫情當中，我們將失去不少親友，大家先要有心理準備。 好消息是，我已經在倫敦的海德公園規畫好可以容納50萬人的公墓。死了之後，大家不用擔心沒有地方埋葬。 當這兩點消息公佈後，包括英國民眾在內，以及全世界所有的民眾都在恥笑英國首相Boris Johnson的愚昧。大家一致認為，世界上怎麼會出現這樣子腦子進水的領導人呢？ 一星期前，Boris Johnson又發表了演說，他說經過英國科學家及醫學權威人士的研究，英國對付武漢病毒的方式將採取群體免疫法。 所謂的群體免疫法，他非常認真表示要讓六成的英國民眾感染病毒，之後，剩下的人就有免疫力了。 但是按照目前武漢病毒的平均死亡率4.3趴來計算。現今英國總人口數約為6600萬人，也就是說想要達到群體免疫的6折效果，英國人必須先死亡近200萬人。 這個對抗武漢病毒的政策方法論公佈後，又讓全世界的人笑翻了。一夕之間，英國政府成為這次對抗武漢病毒的最大笑柄。 當我第一次聽到英國首相說出海德公園可以做為50萬人公墓時，起先我以為那是假新聞、或者是惡作劇。但是當我親眼看到英國首相說這話的視頻時，內心瞬間立刻對這一位首相豎起大拇指。幹～Boris Johnson 真是他媽的執政天才啊！ 我們先來看看結果論好了。 前兩三天Boris Johnson 正式宣布， 即日起我們英國開始執行群體免疫政策。（注意，他宣佈的那天剛好是義大利死亡人數突然飆高之日，這不是巧合，而是他故意選的日子，他一直在等待最佳時間點公佈。終於等到天時、地利、人和因素備齊，於是他開始萬箭齊發了。） 結果呢？整個倫敦街頭，雞、鴨、人、狗、貓瞬間全部躲起來。就好像回復到二次世界大戰時德國空軍轟炸英國一樣，所有的英國民眾通通好好地躲在家裡面了。 英國政府不費吹灰之力、不動一兵一卒，就讓全英國人乖乖在家裡面躲起來。 對比下的法國，法國警察在街上大聲罵人驅離群眾躲起來、西班牙警察在街道直接掌嘴西班牙大媽叫他們回家、印度的警察拿著木棍，在街上看到還沒有回家的民眾，見人就打。 英國政府完勝所有國家。 Boris Johnson 他看到德國總統梅克爾，搞禁止1000人以上的活動聚會。可是聰明的德國人，他們就會很機掰很故意地給你搞999人的音樂會。而且不是一場而已，搞了非常多場的999人音樂會。德國民眾就是很故意要去挑釁德國政府的威信，就是要對你們這些統治者比中指。 於是Boris Johnson就很聰明地發明『群體免疫』。他說先讓一部分的英國人先感染起來，再麻煩被感染的英國人把病毒傳染給其他英國人。所以，Boris Johnson 非常歡迎大家正常外出，大家不需要躲在家裡。其操作手法跟德國政府完全相反！ 以目前統計資料來看，德國人口8200萬、感染約27000人。法國人口6600萬人、感染約17000人，西班牙總人口4600萬人、感染約33000人，英國人口跟法國幾乎一模一樣同樣是6600萬人、可是感染人數才只有5700人。幾乎是整個歐洲國家當中、人口感染比例最低的國家。 但，這到底是怎麼一回事呢？ 就讓久方武來說說幾個歷史上領導人統治人民的案例，大家就會了解！ 在德國的前身普魯士時代，腓特烈大帝他發現馬鈴薯是非常棒的植物，它的能量很高，可以大大降低國家鬧饑荒的風險。所以他要德國人種植馬鈴薯。可是德國農民非常討厭馬鈴薯，因為它長的太醜，德國農民都不想種。於是，菲特烈大帝就宣布馬鈴薯為皇室專用食品，民間禁止食用。結果沒多久，馬鈴薯就在普魯士的大地繁茂起來了。德國農民大家都拼命在種馬鈴薯了。 土耳其的國父稱為 Kemal Atatürk，他就任第一屆總統期間，他希望改掉土耳其女性穿戴面紗的陋習。可是穿戴面紗是土耳其女性傳統的宗教習俗，要土耳其女性拿下面紗必與宗教習慣相互抵觸，於是他規定土耳其的妓女出門一定要穿載面紗。瞬間，土耳其的女性再也不想穿載面紗了。 講到這裡大家都應該已經懂了。這次的英國首相他就是進行了一次非常大膽又巨大的反向操作。因為他深深知道英國的國民通通是大膽的刁民。 要知道在二次世界大戰當中，英國是歐洲唯一沒有被希特勒滅掉的國家。大不列顛上面的子民，人人都是戰鬥民族，又怎麼可能聽政府說的話呢。當然整個歐洲的白種人也大略是如此，通通是民主又民粹主義的刁民。 可是，英國政府又何嘗只是簡單的統治者。畢竟大英帝國幾乎曾經統治了整個世界。就算是現在大英帝國已經不實質存在，但是大英國協的加盟店眾多，英國依然是全世界唯一的日不落帝國，英國只是換了一個手段，藉由經濟統治世界而已。 英國的貴族，曾經統治過世界那麼多國家，什麼樣的刁民他們會沒見過呢？ 英國政府只用三句嘴砲話術，就成功解決了所有英國的刁民問題，讓英國民眾全部好好地待在家裡面不敢出來。 今日， Boris Johnson又要加碼演出。他要英國政府立法，當英國首相死掉時，該由誰繼任。 就讓久方武來幫你翻譯、講白話文一點兒：『林杯都已經有死的決心了，那你們民眾們大家就好自為之看著辦吧！』 講完之後，整個英國人又躲著更緊了。 從頭到尾這一切都是英國首相精心安排的局。他只用嘴泡方式、0成本就對付了武漢疫情。Boris Johnson真是執政高手中的高手，全世界所有人都被他矇蔽了。 從一開始，英國政府就只有一個目標，那就是先讓所有英國民眾好好待在家裡面，這是大戰略目標，其他的治療問題都是屬於戰術的小問題。可是好好講，英國民眾那是不可能聽的。因為聰明人永遠知道戰術可以犯錯、戰略絕對不能錯。戰略一錯、全盤皆錯！ 文創產業是英國人發明的。何謂文創？掛羊頭賣狗肉是也！ Boris Johnson表演了一場非常精彩的孫子兵法，欲擒故縱戲碼。 至今為止，英國教育及文化觀念仍是我最欣賞的國家。要知道，有百分之60的法國與德國有錢人，他們會把自己的子女送去英國受教育。那難道法國沒有好學校嗎？ 德國會沒有好學校嗎？那又為什麼法國以及德國的有錢人要把自己的小孩送去英國接受教育呢？大家好好品一下這個細節問題。 久方武就直接告訴你結論好了。英國的貴族根本不想要跟美國人一樣的去創新，因為創新太辛苦了。他們深深知道世界上任何的創新與努力，都可以透過金融操作收割其韭菜。 好好地細品一下久方武所說的話吧！ 所以想要讓小孩子得到好的教育，也不用去想哪個國家啦。直接送去英國就對了，其他都是二流國家的學校。這些都是久方武已經把全世界所有文化教育都研究過的結論。 我曾經說過世界的金融中心不是紐約，而是在倫敦。因為倫敦的金融交易量幾乎是紐約的兩倍。 世界的藝術品最大的交易中心也不是在紐約，而是在倫敦。倫敦的佳士得與蘇富比交易量還是全世界最大。 久方武人生念了那麼多的古今中外歷史，至今我依然懷疑一件事，那就是美國可能仍然受到英國所控制。一個扮演白臉、一個扮演黑臉，聯手統治與控制整個世界的經濟。 要不然，美國對歐洲所有國家關門30天，為何沒有對英國關門。這些細節令人玩味兒啊！ 如今現在的英國已經不再是帝國，而是一個國協。可是這個國協的加盟店與直營店仍然非常多，英國依然是地球上唯一的日不落帝國，它仍是過去歷史上我們所熟悉的大英帝國！大英帝國精神不滅！ 反觀來看看我們台灣自己，或者是中國、日本、韓國。這四個國家都是受到過去中國儒家思想教育影響的國家。基本上都是順民的個性。 大家還記得武漢疫情一開始時，是哪一個國家率先大量戴口罩的。當然就是我們台灣。甚至還要台灣政府出來叫大家，在公共開放空間不用帶口罩。充分體現出台灣人民非常怕死，而且具有大順民的個性。 我想要引用英國大哲學家羅素（Bertrand Arthur William Russell）說的話。 他說：人生而無知，但並不愚蠢，是教育使人愚蠢。（Men are born ignorant, not stupid. They are made stupid by education.） 確實中國的儒家思想教育，讓亞洲這幾個經濟發達國家的人民都變成非常乖的順民。 對了，行政院長蘇貞昌叫大家儘量買東西，這也跟英國首相的手法類似。只是蘇貞昌的手段太溫和了。要是我來宣佈這個政策那就不是這樣子溫和了。 我一定說：『這一次疫情對我們的 GDP影響很大，感謝全國民眾大家踴躍採買民生物資，衝高了全國的大內需GDP。所以，原本計畫要發行的每人3萬元消費卷，那我就省下來了。謝謝』 保證明天起，全國再也沒有人會去搶買衛生紙、泡麵了。 再補充一下。二次世界大戰當中英國首相邱吉爾說：千萬不要浪費每一場危機。（Never let a good crisis go to waste）。 你聽得懂邱吉爾當年所說的話嗎？呵呵

一個來自內蒙古呼倫貝爾邊遠小城的援鄂抗疫小護士的文章， 讀來令人感動： 今天，是我從湖北抗疫前線歸來，上班的第一天。單位的院長和全院的醫務人員，在醫院門前，列隊歡迎我的歸來。醫院門廳上方，掛著歡迎我的橫幅，路邊和醫院門前，聚集了好多人。 我下車，給司機鞠躬。我的護士長，早已迎過來，相擁而泣。緊接著，我向院長鞠躬！向全院醫務人員鞠躬！向那些不認識的給我鼓掌的觀眾鞠躬！ 我懷著一顆謙卑感恩的心，以鞠躬的禮儀，感謝醫院的領導和同事們！我是這個醫院唯一去武漢抗疫前線的護士，代表著我們醫院一百多醫務人員。短短兩個月的分別，好象度過了漫長的歲月，我眼裡含著淚，又見到了我朝夕相處的同事們，我平安地回來了！ 大家簇擁著我，一一握手，不時擁抱，我被眾星捧月般圍在中間。 我是學護理專業的，才上班兩年。在這個小城的醫院裡，每天工作在內科護士站，配藥、扎針、換藥、巡護，整天往返忙碌在護士站與病房之間，有時，也會遇到病人和家屬的冷眼和不屑。 我這輩子，只想默默地當一個專業護士，過平平常常的日子。我還是一個招聘人員，不在正式編制內。我常常羡慕編內的醫生和護士。我一直以來的最大願望，就是哪一天，能成為正式的編內人員。我從來沒想過出名，更沒想過成為英雄。可是，兩個月，改變了我的人生，這，我連做夢都不會想到。 2020年，過完除夕夜，正月初一，單位通知我去醫院，說院長找我。見到院長，他說上級衛健委已經確定我，參加自治區醫療隊，去武漢抗疫。先去自治區衛健委報到，然後乘包機第一批飛抵武漢。院長與我談話半小時，說了一些要求，也叮囑我要注意保護自己。院長已經讓醫院行政辦主任，給我買好了隨身攜帶的物品，還有去自治區的機票。回家與父母簡單交待了一下，我跟父母說，是去自治區參加業務培訓，沒說去武漢，怕他們不放心！我簡單打點一下行囊，就匆匆趕往車站，去一百多公里外的機場。離開小城時，我看了看熟悉的街道，那些沉浸在春節快樂之中的建築，還有節日的彩燈———沒有歡送，沒有告別。小城的人們不知道我這麼個小護士，剛過完除夕夜的一個出行者，正在匆匆趕赴武漢前線。我不知道，我還能不能再回到這個小城，還能不能再看到這小城裡的風景。我的心情很複雜，畢竟這不是去旅遊，這是奉命去武漢抗疫前線，是以一個醫者的身份，肩負著使命去救人，去以命去救命！生死未知？ 走出家門的那一刻，我已抱定誓死報國的決心。因為，國難當頭，大疫當前，國家選擇了我，我當逆行向前，絕不退縮！大有“風蕭蕭兮易水寒，壯士一去兮不復還”的悲壯！ 到達武漢後，我所在的醫療隊，被派往湖北荊門市。五十多個日日夜夜裡，我們每天都在超負荷工作，一天得工作十幾個小時。按照嚴格的護理流程，日夜輪換。在十幾個小時裡，不吃不喝，不上廁所。身體的透支，疲憊的極限，面對著一個個感染的患者，也面對著一個個死去的病人。護理患者，換藥，看醫療器械檢測，管理患者的吃喝拉撒，象對待自己的親人一樣。在這裡，生命是崇高的，職責是神聖的，我感受到了一個醫者的天職。當病人沒有了生命體征，我們有時是一個人，為逝者從頭到腳，擦拭一遍，換上衣服，裝進統一的屍體袋，向死難者三鞠躬！用車推出病房，送到專用的停屍房，再由消毒車送到火葬場火化。 在病毒感染者住院或者去世後，他們的親人都不在場，死去的人，身邊沒有一個親人為他們送行。這些都由我們醫者負責。難怪在醫療隊離開武漢，離開湖北時，那些家屬和親人，長街跪哭！聲音嘶啞！他們不知道為他們親人送行的，是哪一個醫者？就連感染者本人也看不到醫者的真實面容？但是，每一個死去的感染者，都受到了最好的治療，一個感染者的醫療費，都是幾十萬，乃至上百萬。任何一個感染者，都受到了應有的尊重，全天候二十四小時的專業護理，不是親人，勝過親人！ 國家把我們四萬多醫療隊員，派到湖北，分到16個地市，還有武漢的火神山和雷神山兩個重症醫院。給我們最好的生活保障，用最好的防護服和工作待遇，我們每個人，都在這沒有硝煙的戰場，沒日沒夜的拼命！為國一戰，不懼生死！神聖的使命，讓你不再是過去的自己，而是四萬多抗疫大軍的一個勇士！我偷偷地寫好了遺書：如果我被病毒感染了，死了，我的遺體捐獻國家，做醫學解剖之用。這是疫情前線，感染隨時都可能發生。在這裡，每一個醫者的靈魂，都受到空前的洗禮！身後背負著家鄉領導同事和幾十萬乃至幾百萬鄉親的厚望，把生命置之度外，不辱使命，盡職盡責，是唯一的信念。 離開家鄉一個多月以後，我在湖北荊門抗疫的消息，上了家鄉的電視新聞。內蒙古自治區的各個機場、城市的廣場和大的商廈，滾動播出我們赴鄂醫療隊的頭像。父母才知道我在湖北荊門抗疫。家鄉的黨政領導和衛生系統的領導，去我家慰問，送去了兩萬元慰問金。我的父母，從來沒想到會有這個殊榮！小城市的人們，知道我在湖北前線抗疫，都期盼著我能早日平安歸來！ 三月十七日，我們第一批撤離湖北，歡送我們的人群，一眼望不到頭兒，那時候，武漢還在封城呐，湖北各地還沒有解封。但是很多人聚集在我們的駐地樓前，居民樓上的人們，開窗揮動著國旗，大聲喊著：感謝！謝謝你們！我和隊員們，都被湖北人感動哭了！一句話也說不出來，一次次的給他們鞠躬！感謝他們的深情厚誼！感謝他們為了國家的付出！ 封了武漢一座城，控制疫情救全國。荊楚大地的六千多萬湖北人，響應國家隔離的號召，控制了疫情向全國蔓延。你只有到了湖北，到了武漢，身臨其境，才會深深地感受到湖北人民，所做出的艱辛努力，所付出的巨大代價，包括成千上萬親人們的生命！ 我們這些來自各省區的醫療隊員，每一天，都被感動著。奉國家之命，來湖北抗疫，我們的身心與這片英雄的土地，緊緊地聯繫在一起。每天，汗水與淚水交織在一起，熱血與拼搏在創造著奇跡。 在武漢天河機場，登上返程的包機，我的心難以平靜。起飛了！在萬米高空，透過機窗，再看看大武漢，這是一個擁有千萬人口的大都市，這是一片英雄的土地！我平生第一次來武漢，竟然是作為一個醫者，奮戰了五十多個日日夜夜。我也被授予荊門市榮譽市民，享受在荊門終生旅遊和賓館免費的待遇。我們的名字，也被荊門收錄，將存放在博物館。 回到內蒙古自治區的鄂爾多斯，自治區的領導親自到機場迎接！警車開路，員警敬禮，敬獻鮮花，敬獻哈達！人們夾道歡迎！我和隊員都感動得熱淚盈眶！做專機，過水門，員警護送，長街歡迎！這輩子，曾經去湖北抗疫，受到如此高規格的禮遇！太榮幸了！見到了那麼多領導，那麼多專家教授，那麼多場面，那麼多禮儀，那麼多感動———開眼了，長見識了，我也變成了一個有家國情懷的人。一個人，當你的生命與國家的命運，緊緊地聯繫在一起的時候，你會感到崇高和偉大，使命比生命更加重要。 住在鄂爾多斯豪華的賓館裡，一日三餐，吃得都是上乘的佳餚，享受著高規格的貴賓待遇。隔離十四天后，我們一行十五人坐飛機，回到了呼倫貝爾，隆重的歡迎儀式後，我坐著市里來接我的專車，兩個小時後，回到了離別兩個多月的小城。我走的時候，冰雪寒風，如今歸來，已經是春風拂面。走時靜悄悄的，今日歸來，小城人流如潮。迎接的儀式，更是讓我感動不已。警車開道，員警列隊敬禮！市委書記、市長，還有醫院的領導和同事，握手！獻花！照相！領導講話！我長這麼大，也沒見過家鄉這個場面，而且是萬人空巷的歡迎我的歸來！感動！流淚！無語！ 我有何德何能，能受到湖北荊門市所給予的如此殊榮！作為一個護士，我今生真是太榮幸了！沒想到，真的沒想到。自治區給我們每個赴鄂醫療人員，頒發了兩枚特製的金質紀念獎章。我已經被自治區列為轉正人員，成為享受編制待遇的國家事業單位正式職工。還有，按照國家的檔要求，在湖北抗疫期間，每天都有補助，自治區也有補助，加起來，一天達到八百塊錢，還有另外的獎金，還享受內蒙古自治區東西八千里的風景名勝區終生免費旅遊！ 我本來就是一個普通的護士，履行一個護士的職責，是我的本職工作，也是我應該做的。從湖北荊門市，到自治區，到家鄉，給了我這麼多殊榮和獎勵！這是對一個援鄂醫者的莫大獎勵！ 我，為自己去湖北前線抗疫，而感到榮幸和自豪，也讓父母和親人們，感到驕傲！ 我深深地懂得，鮮花，掌聲，榮譽，一切都會歸於平淡。我會儘快地回到工作崗位，以一個謙卑的心，感恩的心，加倍地工作，為人民盡職盡責地工作，以此不負這些殊榮。 我要時時刻刻，提醒自己，我就是一個普通的護士。今生選擇了護理專業，我無悔人生，無愧這片生我養我的土地。因為，我曾在武漢抗疫前線，戰鬥了五十多個日日夜夜！這將是我人生難忘而榮光的一段歷史。 短短兩個月，我成了小城裡的英雄，我好象在做夢一樣。可是，這已經是現實了。自從去了武漢，我學會了鞠躬。謙卑，感恩，這將伴隨著我的一生。讓人走進你，如浴春風，這才是一個有仁心的醫者！ 大爱無疆，医者崇高！

一位北醫畢業目前在紐約當住院醫師的張銘凱醫師寫照顧COVID-19經驗，寫得非常棒，跟大家分享這篇文章： [經驗分享] 我在紐約市的公立醫院擔任內科住院醫師即將完訓，七月開始會做美國感染科次專訓練。目前紐約災情慘重，我所在醫院確診加疑似病人就超過一百人，我這段其間都在顧ICU因此對於重症COVID的照顧也算有心得，我至少照顧過超過20位以上之住院病人，因為在ICU的關係大部分病人都插管，到目前為止，我應該比許多台灣醫生有武漢新冠肺炎治療之實戰經驗。因為台灣目前防疫做的非常好，多半輕症或無症狀隔離，但是我們隨時要準備如果已經是社區流行，那作為醫生該如何care這些病人，因此做個簡單的分享與教學，所以講解的對象應該是以臨床第一線之醫師或NP為主。但我要說很多evidence都不斷更新，以下是盡量有所依據的臨床處理方式，reference就不一一列舉，有些我可能覺得是一般臨床工作者應有的基本概念也許就沒有多加說明，如造成閱讀上不順暢，也請多多包涵。 #流病學:相信台灣臨床醫生現在非常仰賴旅遊史畢竟沒有大規模社區感染，但是我要提醒的是如果有天已經大流行，旅遊史可能不是那麼重要了，懷疑就該驗。美國之前CDC一直很在意旅遊史而不隨意驗，結果後來發現根本大流行已經來不及了。在大爆發之前，可能會有一個空窗期就是很多原本我們以為低感染風險而沒有驗到的人，他們其實已經可能被感染。此外年輕人或沒有病史病人也非常多，這是在過去醫院前所未見的。在美國輕症就算陽性也不會住院讓他們回家，所以我所看到是真正的病人，我們已經擴充非常多病房了，但是病人真的很多，感染力真的很強要小心！至今我們已經有三個住院醫師中獎了。 #臨床表現:除了發燒咳等呼吸道症狀，還常有拉肚子等GI症狀，我要特別提醒很多病人會有"味覺失調或消失"的症狀，這不是鼻塞引起的味覺降低。很多文獻少提味覺問題，但是一定要注意，這可能是一個sign就該檢驗。此外有些病人會表達胸痛，不一定就是很嚴重的myocarditis，就純粹是無法解釋的胸痛，但還是會建議驗一下CPK/Trop。這個病毒的潛伏期根據我看到的paper，大概平均是五天多，當然最長可能兩個禮拜，不過我現在講的是一個常態分佈的結果，你要算到最嚴苛標準，也許就兩個禮拜，但是平均還是五天多，所以你如果有接觸史，過了一個禮拜還是沒發病，你大概就safe了。 #抽血:CBC(不一定會leukocytosis，反而容易lymphocytopenia and or thrombocytopenia), 常transaminitis(GOT/GPT高)。我們會大概三天監測一次Ferritin, ESR/CRP, LDH, D-dimer來觀察對藥物反應。基本blood culture, HIV, urine Legionella/strep pneumonia最好也住院時驗一下排除其他問題。 #影像:CXR bilateral infiltrations。相信大家一定常常不知道病人什麼問題但是看到CXR有點白白髒髒就當肺炎收進來打抗生素住院(其實可能根本不明顯)。我要說的是這些COVID住院病人，不會只是CXR微微白白髒髒，而是一看就是明顯兩側蔓延，在我住院醫師期間真的從來沒有看到那麼多CXR都是長這個樣子的，現在我幾乎可以看到CXR就診斷。至於CT chest雖然比較清楚，但是我認為不需要，因為大部分CXR就很明顯了，加上抽血上述markers等等就算PCR還沒有等到就可以很有把握診斷了。安排CT chest只會讓醫院感控暴露風險(因為機器要大消毒，浪費時間也可能使真正需要CT的人沒辦法照到) #氧氣治療方面:如果有SOB or hypoxia，當然要監測O2 sat.一開始nasal cannula, simple mask 下一個nonrebreather mask，中間不要試BiPAP/CPAP/High flow NC你就要early intubation了！因為BiPAP等會有把病毒釋放出來空氣傳播的風險。而且COVID病人desaturation or decompensation進展真的非常快！sat keep不住就要early intubation。另外不要使用neubulizer等會霧化的藥物治療，如需支氣管闊張劑可以用MDI手壓的pump。另外ARDS常用的臥趴姿勢prone position效果感覺非常好，病人一prone血氧真的會稍微提升，有些病人甚至沒有被插管的，血氧稍微差一點的我們就會叫他趕快趴著!還真的很有用。很多插管病人我們也會給他prone，我看討論串好像台灣不是很喜歡prone因為很耗費護理師人力，不過至少我在我們醫院我看到是一大早三個主治醫師就一起合力把病人翻姿勢，其實美國醫師工作也是很辛苦的。 #藥物治療: 1.我知道很多診所喜歡開類固醇給"感冒"的病人，但是絕對要避免因為類固醇有延長viral shedding的副作用，之前在MERS等病人的研究也是類固醇壞處大於好處，因此使用類固醇除非是有其indication才用(例如septic shock等等)。 2.高劑量Statin似乎有研究對防止病毒結合有幫助，因此如果LFT, CK允許可以考慮使用(lipitor 40 or 80, etc)。 3.Litonavir愛滋病藥物nejm已經發表確定沒用。 4.在美國我們幾乎每個病人都會給hydroxychloroquine(400mg bid for a day, then 200mg bid for 4 days)會影響lysosome fusion抑制病毒, 使用藥物前一定要EKG，如果QTc>500就不要用。我們醫院現在不加azithromycin了因為兩個一起用會延長QTc就有致死案例。對於法國研究Hydroxychloroquine+azithro很好但是我保持樂觀態度，那個研究病人量很少(n=21)，而且我實際臨床經驗覺得幫助好像有限，但是因為in vitro研究有效，我們還是會給病人就是了！ COVID似乎會跟其他呼吸道病毒一起co-infection所以還是要驗一下flu, 但是如果flu negative也不需要給tamiflu因為對covid無效。除了病毒還常bacterial superinfection，所以我們幾乎還是會給抗細菌抗生素，macrolide or levofloxacin擔心prolong QT所以我們醫院現在給doxycycline。記得驗一下Urine Legionella因為跟covid一樣都常有GI症狀。 5.Remdesivir在美國第一個case就是靠這個治好的，各國都在臨床試驗中，我個人很看好，我們醫院也要開始實驗這個了... 6.日本藥favipiravir聽說也很成功但是因為我在美國比較不熟。 7.很多COVID病人為什麼這麼sick，明明年輕人卻full blown ARDS比老人更嚴重，因為很多是cytokine release syndrome的關係。所以IL-6 inhibitor如tocilizumab or sarilumab本來治rheumatoid arthritis的生物製劑或許也有用。現階段也還在臨床試驗中，可以抽血IL-6監測。聽說MGH用tocilizumab，而我的醫院也要開始臨床試驗sarilumab #Code status：COVID大部分還是胸腔性疾病，很多就是插管呼吸器ARDS mode來治療，因此插管是很重要的環節。但是有些運氣不是很好的病人，多重器官衰竭等等突然coded需要CPR的情況，這對醫療團隊來說是暴露極高風險甚至多半可能徒勞。我認為有必要一開始就要跟病人談好DNR，這不代表就要DNI，該插管還是要插管，但是真的不幸心跳停止等，要量力而為。 #醫院管理：至少在紐約我們的物資設備都輸台灣很多也嚴重不足，不過也許可以給台灣要是不幸疫情大爆發做個借鏡。現在醫院幾乎都是COVID病人，也不可能一人一間病房了，因此直接把COVID病人直接放在同一間房間，反正都得病了也不怕被感染了。不過還是建議最好病房的門是有窗戶的至少從外面看進去可以知道病人好不好，而且就我剛剛所說，病人原本可能好好的就突然血氧掉非常喘需要趕快插管，每個住院病人真的像未爆彈。另外ICU病人因為常常有很多pump點滴，護理師要一直進出隔離房不方便穿脫PPE，可以考慮直接把pump放在房間外面，點滴線延長出去就好，這樣如果護理師要調sedation or pressors等等就可以不用進入房間更改設定。 #國家防疫：現階段台灣防疫做很好，還在containment的階段，就是把最有可能的人抓出來隔離，但是對於平均每個個案的隔離成本很高，國家也很不容易控制，目前台灣有兩百多的個案，但是某天要是慢慢累積好幾百個病人甚至破千，我們也許就要調整策略，因為把全部只要是陽性的病人都抓到醫院關那是不可能的，台灣沒有那麼多的醫療能量，也不能這樣浪費，而且輕症染病的病人，要多久PCR會轉陰性，我還沒看到研究統計出來，應該也很少人會做這樣研究，因為很少國家會像台灣如此嚴格標準檢疫隔離的，就好像今天得influenza A，如果不太嚴重也是讓病人回家，病癒就是病癒，一般醫師也不會再重複flu swab；同樣如果有C.diff病人，把PO Vanc的療程吃完沒有再拉肚子，你也是當作好了不會再去驗糞便。個人覺得台灣可以把輕症病人平均多久時間PCR轉陰性做個統計發表研究。我最近看了世界著名病毒學專家何大一博士的專訪([https://www.caltech.edu/about/news/tip-iceberg-virologist-david-ho-bs-74-speaks-about-covid-19?fbclid=IwAR1XVnPHq82gD97Y2Y06FkIFzAtNNfopnMgqa98fHAwX7WHzHGyBVbnZlIQ](https://www.caltech.edu/about/news/tip-iceberg-virologist-david-ho-bs-74-speaks-about-covid-19?fbclid=IwAR1XVnPHq82gD97Y2Y06FkIFzAtNNfopnMgqa98fHAwX7WHzHGyBVbnZlIQ)) 個人覺得這篇寫得不錯，裡面他就有寫到目前也不知道陽性的病人過多久後才不會有傳染力，他說猜測大概三週。至於已經得過COVID的病人之後會不會再重複感染，他是覺得應該是不會，也就是現在所有的防疫工作，就是在爭取時間讓疫苗可以製造出來讓群體都可以有保護效果。現階段幾乎的國家都大爆發，就不可能像台灣還在containment的防疫階段，因為你要假設所有人都有可能是病人，那能做的就是#緩和曲線了flatten the curve，我覺得這個概念相當重要 ，基本上就是拖延戰術，減少不必要的社交和聚集，要social distancing，不必要的商業活動要停止，電影院酒吧夜店要關，餐廳只能外帶等等，這可以避免加速接觸感染，讓病人增加量不要達這麼快一下超出醫療能負荷的數量避免醫療崩壞，很多國家都在這麼做了，目前聽起來表現比較好的國家像是南韓，雖然他們一開始防疫沒有做好導致非常多人得病，但是經過大規模檢驗，還有避免出門要待在家等等，目前疫情也有和緩的趨勢，算是亡羊補牢，也不是不行。台灣目前表現全球數一數二，但是我們總是要做最壞的準備跟打算。 #後記：沒想到一下就寫這麼多，這算是我第一線醫療工作者的紀實與經驗分享，目前紐約疫情雖然已嚴重崩壞，但實際上還只是開始而已不見緩和。不過美國參戰之後相信會有更多醫學研究與臨床治療準則可以參考，實際上也不完全是壞事。你問我會不會怕我每天也是提心吊膽的，都很怕生病，每天都要很注意自己的身體狀態，但偏偏美國住院醫師工時非常長(週休一日而已也沒有PM off)又不斷把我們明明不是在病房rotate的時候抓來上班取消我們的門診等等，我都盡量多休息有時間就睡覺保持免疫力。現在在醫院其實也是看到很多恐慌的面孔，我們醫院是公立醫院，平常病人多為社會最底層的人，吸毒的、遊民的、酗酒的，總之各種問題台灣一個比較健康的社會大概很難想像是一個怎麼樣的場所。不過最近因為COVID病人大爆發，我發現很多可能社會上的一般人或中產階級，他們可能是警察、可能是清潔工、就某天感染病毒生病了，這時候醫護站起來照顧他們治療他們，讓他們免於恐懼，這是作為醫學生涯也算比較榮光的時候，因為我們平常的訓練，就在這時候派上用場，也算是找到一點點行醫的意義跟價值。可以平安地活著其實就很好。目前台灣社會可以安全的生活著也真的很好。

這是一篇極為精闢丶警世的文章，演講者是中國高階將官的身分。此篇文無關政治，卻對中國人的人性，有極為直白的揭露與指責。人不尊重自然萬物，終必自取其禍。 一一一一 北京軍區空軍政治部主任劉亞洲的演講 【殘忍是會遭天譴的】 時任北京軍區空軍政治部主任的劉亞洲到空xx軍檢查工作。當晚，軍常委在招待所設宴招待劉亞洲及其工作組一行。席間上來一道冷盤：龍蝦刺身。龍蝦剛被活生生地剝去殼，肉被削成一片片的。它還活著。眼珠子滴溜溜轉，放射出可憐的光。長須顫動。劉亞洲停箸於桌，臉露慍色。主人再三勸他，終不吃，卻講出下面一席話來。 我不吃，不是不能吃龍蝦，而是這種吃法與我理念不合。我見不得這種吃法。如果為了表示新鮮，你告我一聲也就得了，為什麼非要用這種殘忍的方式？我絕沒有指責你們的意思，因為全中國都是這種吃法，都是這副德性！江南人很柔弱吧，蘇州是胭粉之地，溫柔鄉里一擲千金。那裡也有一道名菜：“松鼠桂魚”，很殘酷。魚兒被剮、被切，被油炸，端上桌還務必得活著，嘴巴翕動，否則不足以展示廚師的手藝。賓客點頭，大快朵頤。你們想過沒有，他們僅僅是為了新鮮嗎？不是的。這其中折射的是我們這個民族的一種陰暗的、殘忍的心理。 中國文化有相當殘忍的一面。它發明了最惡毒的罵人的話。如罵女人生活作風不好，叫她“男廁所”。它發明了最毒辣的對動物的烹飪法和食用法。 你們知道廣東人什麼都吃。天上有翅膀的除了飛機不吃，地下帶腿的除了桌椅不吃，其餘通吃。“三叫”知道吧？把剛出生的小老鼠囫圇吞吃。筷子夾起來蘸醬油是第一叫；放進嘴裡用牙齒一咬，是第二叫；咽下肚是第三叫。 河北有一道菜喚作“生離死別”。把活甲魚塞進蒸籠里，只留下一個小孔，孔外放一碟香油之類的調料。甲魚在蒸籠里受熱不過，就伸出頭來喝一口香油。甲魚熟了，香油也浸進五臟六腑了。再把梨切成瓣放在周圍，就是生梨（離）死鱉（別）。什麼玩意！動物何辜，遭此荼毒？ 中國人還發明了世界上最令人髮指的刑法。 “凌遲”你們聽說過吧，就是俗話說的“千刀萬剮”。慘不忍睹啊。剛才那隻龍蝦就讓我想起凌遲。我曾對我兒子講過，龍蝦刺身總讓我聯想起袁崇煥。袁督師就是被崇禎皇帝凌遲處死的。 “誰知袁督身上痛？”凌遲要剮三千刀。一般要剮一天。劉瑾被剮了兩天，晚上拉回監獄還喝了 一碗稀飯。劊子手第一刀總是從頭皮上開割，把頭皮耷拉下來遮住眼睛。因為劊子手一般不敢正視死者的眼睛。如果家屬賄賂了劊子手，這時他悄莫聲兒地在你胸口上捅上一刀，後來他一邊喝酒一邊剮，都是表演了。如不送錢，那就有的苦受了。袁督師如此重罪，是斷不敢馬虎的。劊子手每割下一塊肉來，就朝人群中一擲，北京市民爭搶，然後吃掉。 張獻忠在四川剝人皮，人皮未剝完而被剝皮者斷了氣，就剝剝皮者的皮。發指！石達開在成都科甲巷被四川總督駱秉章凌遲。四位太平天國將領被環綁在一室，面面相覷。劊子手動刀時，一位姓曾的將領痛得慘叫。石達開凜然道：“叫什麼？不就是須臾嗎？”後來這四位將領至死無一人呻吟一聲。 雍正年間，一位姓俞的官員去武漢監考，泄露了考題，被判處腰斬。咔嚓一刀下去，身子分成兩截，人還活著。他蘸著自己的鮮血在地上連寫了“慘慘慘慘慘慘慘”七個 大字。雍正帝聞報，也惻然不忍，才下令從此廢除腰斬。而凌遲一直延續到晚清。 動物是人類的夥伴。它們也是地球的主人。有些動物我們是絕對不能再吃了。有些動物我們當然要繼續吃，但要改善吃法。再吃，或再殘忍地吃，我們民族是要遭天譴的。 動物也會報復我們。動物並不比人類傻。有時比我們還聰明。至少它通人性。我在歐洲的一個小火車站上見過一尊小狗的雕像。 這裡面有一段動人的故事：狗 的主人是個小職員，單身，只有他與這條小狗相依為命。每天主人坐火車去上班，小狗都要把它送到車站，晚上再到車站來接主人回家。年復一年。有一天，主人上班時遭遇車禍，再也沒有回來。但是，忠實的小狗每到主人下班的時候，總是準時到車站去。就這樣持續了一個月。小狗瘦了，毛亂了，臟了。最後它死在車站上。市民很感動，特意做了一個雕塑紀念它。 昨天我從你們軍xx師xxx團回來（xxx團位於內蒙古xxx），當汽車開在大草原上的時候，我不停地望著窗外。草原已不是草原。沙漠則更是沙漠。 敕勒川仍在，天還似穹廬，風仍在吹，草卻消失了。 我又想起來一件事：“文化大革命”前，有一年大旱，草原上的草全死光了。動物大飢。政府從千里之外運來草料。是我爸爸所在的二十一軍汽車營運的。草裝在車上，蓋著帆布，嚴嚴實實。可是真奇怪，當車隊從草原上馳過時，那些飢餓的動物象馬呀、羊呀、牛呀，真是有靈性。它們竟知道這車里裝的是草料。這肯定是一種天生的求生本能和直覺。它們拼命地跟在汽車後面追呀追呀。 真是奇景。每一輛汽車後面都有一大群動物。它們掀起的煙塵比汽車塵土還大。它們太飢餓了，又如何能跑得過汽車？一頭又一頭動物哀號著倒斃。橫屍千里。 說到汽車，我告訴你們，這次在xx師下部隊，我還偷偷做了一回試驗呢，不過你們誰都不知道。我讀過一篇文章，依稀記的是刊登在《文摘》雜志上，說的是內蒙古國境線有一條國防公路，在寶格達山的森林中穿行。每當開車走在這條公路上，打開車燈，夜色中就不停地看見有野生動物穿過公路。有野豬，有鹿，還有狐狸。 但是非常奇特的是，所有的動物都是朝著一個方向，就是往外蒙古方向跑。就是說，連動物都明白，只要一受到驚擾，寧可冒著危險穿過公路，暴露在你的燈光下，也要拼命跑到對面國家去。 外蒙古人口三百萬，而身後這個國家有十三億人，天天都在琢磨著怎麼把你吃掉，並且是殘酷地吃掉。令人傷心哪！我對這篇文章是深信的，但我還想親自感受一下那個氣氛。 一天夜裡，我誰也不驚動，只帶一個司機和一個警衛員，開車來到文章所說的那條公路上，驗證此事。夜很深。我們大開車燈，奔馳了幾十公裡，竟連一個野生動物也沒見到。我想可能是由於我們濫捕、濫殺、濫吃，大部份野生動物都絕跡了。連文章中講的情形都成歷史！走掉的永遠走掉了，再也不復返。沒走掉的都被吃掉了。突然，明亮的車燈下有個東西在蠕動，開過去一看，是一隻刺蝟。它有點拙笨，慢騰騰地，但居然也是朝著那個方向—— 外蒙古。 天曰昭昭！原來有句話：中國之大，放不下一張書桌。現在我說：中國之大，容不下一隻刺蝟。 同志們，這說明什麼？資源危機。中國的資源出現了空前的危機。這是中國文化造成的。中國文化有兩點特別具有劣根性的東西，一是多子多福，二是不尊重生命，既不尊重人的生命也不尊重自然的生命。動物是有生命的，江河湖海也是有生命的，樹更是有生命的。中國人仿佛對樹有仇，見樹必砍。 《資治通鑒》是講**和戰爭的書，可你看看司馬光在不經意間記載了多少砍樹的史實。幾乎沒有一場戰爭不砍樹。先殺人，再殺樹。或先殺樹，再殺人。史跡斑斑！砍樹容易種樹難呵！一個林場的伐木工人砍了一輩子樹，後來後悔了，又反過來種樹，一直種到死。 記者問他：“一棵成材的大樹要長多少年？”他說：“一百年。”記者又問：“伐一棵樹呢？”他說：“一分鐘。” 西方文化中雖然有一種人定勝天的狂妄氣概，但那裡的人民一邊與大自然做鬥爭，一邊卻保護大自然。歐洲的林子哪有原始的？都是後來種的。歐洲人自古有種樹的傳統，就象中國人自古有砍樹的傳統一樣。中國人一方面極端敬畏大自然，旱了求雨，澇了求晴，一方面又對自己身邊的這片大自然痛下殺手。 你看看我們的山川，滿目瘡痍。樹先死，草再死，動物死，最後是人死。這不是危言聳聽。 前不久我去甘肅，看見過這樣的事：農民放羊，羊居然都穿著棉襖。為什麼？因為土地乾涸，無水，羊兒太渴，竟會趴在同伴身上去咬，咬破後吮吸鮮血，解渴。所以才給它們穿上棉襖。我大驚。羊兒都變成這副模樣，它還是羊嗎？是什麼把羊兒變成了狼？變得殘暴？是嚴峻的自然環境。是什麼把大自然由美女變成醜婦？變得殘破？是人。是我們。 我無意指責現在。解放後還是種了很多樹的。井岡山有一張當年黃洋界戰鬥時的照片，童山禿禿，哪見著一棵樹？今天黃洋界樹木蔥籠，滿眼青翠刺得人眼睛生痛。那都是我們人種的。人的眼睛看黃土太久乍一見綠色會被刺痛的。 我的意思是我們在承受上一代留下來的痛苦。問題是我們難道要把這苦難傳給下一代嗎？至於多子多孫， 更是中國文化最大的糟粕。有人說什麼錯誤都可以原諒，就是在人口問題上犯的錯誤不可原諒。其實也是中國文化的犧牲品。 資源和人口的矛盾在中國古來有之，絕不是個現代問題，只是現代更嚴重罷了。有一個作家曾親眼看見一位老人用祖輩傳統的方法吃魚。魚身紅燒，頭尾做湯，魚內臟做成小菜，連魚鱗也不扔，做成魚凍。吃剩的魚刺魚骨，用麵粉裹上油炸，又是一道菜。你們看，一條小魚被我們的祖先吃得驚心動魄！富起來各有各的富法，窮起來都窮得是一副同樣的寒酸樣。有人說這是節儉。 沒有你才節儉的嘛。人口愈多，資源愈少。反之亦然。今天我們人口空前的多，資源又 空前的少。更不幸的是，人的欲望又空前的高。中國在短短十餘年內已經走完了從平均主義到貧富懸殊這一漫長的道路。富的人以破壞資源起家。窮的人又再以破壞資源起步。一句話，富和窮都以破壞資源為代價。中國有多少資源還容我們如此糟蹋？杜甫說，國破山河在。諶容說，國在山河破。從內蒙古到山西大同，一路風塵，一 路嗟恨。 中國人這麼無限制的破壞下去，將沒有什麼東西可以再留給子孫後代的了！ 泱泱大國是文明大國？還是野蠻大國？

《一千個深淵—-兩個宗教，一塊土地，猶太復國主義之惡》 —陳文茜（天下雜誌專欄） 它是恨的故事，但這個恨的故事太長了。 長到一千年前，沉至一千個深淵。 深淵裡一塊土地，兩個宗教，兩個上帝，兩套聖書。 自從以色列建國以來七十五年，舊約在此是一本用血刻寫的聖經。那個血，不再是納粹曾經屠殺猶太人的血；而是猶太復國主義七十五年來，籍由英美國際強權，以上帝之名，以屠殺搶奪之實，所撰沾的巴勒斯坦人之血。 強行掠奪，強行佔領，強行「屯墾」，無差別攻擊平民百姓的住宅，孩童的學校，病人的醫院。 2014年聯合國前秘書長潘基文奔走以巴和平，他到了加薩走廊，強烈譴責以色列：「在我前往多哈的路上，又有數十名平民在以色列軍方對加薩襲擊中遇害…我譴責這項殘忍的行動。」 2016年聯合國安理會12月23日通過決議，譴責以色列再度佔領巴勒斯坦人的領土違反國際法，並要求以色列停止一切「佔領式屯墾」，以挽救兩國方案。 決議獲得14票贊成，一票棄權。 投棄權票的是「美國」。 於是在無數次的絕望後，恨的火箭穿過以巴邊境迷惘的月光，火光熊熊燃燒，燒在音樂祭中的以色列青年人身上，他們恐懼，他們哀嚎，他們痛苦地死去，那是巴勒斯坦復仇主義的勝利；火箭再度穿越；向來只攻擊加蕯走廊的以色列，56年來，第一次遭受本土攻擊。哈瑪斯總共向以色列境内發射至少5000枚火箭弹。 這個代號叫「阿薩克洪水」的軍事行動，已注下仍居住於加薩走廊的巴勒斯坦兩百萬人，未來可能遭受大規模屠殺的命運。畢竟以色列是中東最大的軍事大國，擁有核武，而且必然獲得美國的軍事協助。 這場充滿血腥的以巴悲劇幫助了政治處境正陷入谷底，向來好戰，心中沒有一絲和平理念的納坦雅胡。 他抓住了權力勝利的利刃，戰爭第三天，即下令十萬軍隊包圍加薩走廊，斷水斷電斷燃料；並且阻斷他們逃往埃及的人道走廊通道。 以色列軍方發言人說，「我們將到達每個城鎮角落，直到殺死所有的恐怖分子」。 美國白宮在哈馬斯攻擊以色列時，片面定調為恐怖主義，美國以脆弱的道德、虛偽的失憶，第一時間升起以色列國旗。 好似這裡第一次發生攻擊平民事件。好似以色列從未未曾殺害加薩走廊的巴勒斯坦人。 美國中央司令部當地時間10月10日宣布，美國海軍「福特」號航空母艦已抵達地中海東部，「威懾任何試圖升級或擴大巴以衝突的勢力」；華盛頓另外調動了美國空軍的F-15、F-16和A-10戰機，增強該地區的戰機中隊。以色列總理納坦雅胡10 月 10 日致電美國總統拜登，這已經是他們四天內第三次通話。拜登譴責哈馬斯，稱其對以色列發動的突襲為「邪惡行為」。 歐盟外交與安全政策高級代表博雷利則在譴責哈瑪斯外，批評以色列全面封鎖加蕯走廊，明顯違反了人道主義及國際戰爭法。人民有逃亡的人權，加薩走廊的巴勒斯坦人，並非哈瑪斯領導者。 歐洲當年也是猶太復國主義的支持者，但至少他們心中有把尺，他們沒有升起以色列國旗。法國的「世界報」稱納坦雅胡就是哈瑪斯，意思是他們都是恐怖主義者。 以巴衝突一直是美國身為國際領導者，重大的道德墮落。 美國的媒體如此報導哈瑪斯在以色列南方的殘忍攻擊：ABC電視台在戰爭最前線的第一手觀察。哈瑪斯發動猛攻的以色列南部城鎮Kibbutz，以色列將軍表示老弱婦孺不管是否躲在安全處，都被殘忍殺害，這就是一場屠殺！以色列軍隊在事後挨家挨戶檢查，包裹屍體，發現很多人即便鎖在家中，也被燒死、被砍頭，包括嬰兒在內。 以色列已表示他們將以牙還牙，戰爭第二天，以色列對加薩地區已發動了彈如雨下的報復性攻擊。 拜登認為：以色列當然有權作出回應，無須質疑，美國百分之百支持以色列。 在加薩，一名23歲年輕女生哭著說：她最怕的就是日落時刻，因為只要天一黑了，代表連環密集如雨般的飛彈攻擊就要來了。 她永遠不知道明天能不能再看到月亮。 加薩是全世界人口密度最高的區域之一，一塊小小狹窄的走廊，寬10公里、長41公里。這裡住著200萬人，他們都是以色列建國後違反國際公約，被搶奪土地，失去家園，侷簇求生的巴勒斯坦人。 依照所有目前的國際公約，加薩走廊不是以色列的土地，可是他們卻長期侵略此地，派兵進駐於此，不定期地，沒有法律依據地搜索「恐怖分子」。 根據聯合國的統計，加薩走廊大多數是兒童，半數人口在十八歲以下。年紀大的，不是被以色列人打死了，就是已離開此地。 哈瑪斯目前仍然是加薩走廊主要的武裝力量，它是二十一世紀在巴勒斯坦因以色列、國際、尤其美國，毫無正義而崛起的激進組織。 在此之前，巴勒斯坦主要的領導人是著名的諾貝爾和平獎得獎人阿拉法特。 1974年巴勒斯坦解放組織領袖阿拉法特代表四百萬巴勒斯坦人，來到紐約，他放下手槍，走入聯合國，他發表了我終生難忘的演說。 「今天，我來到這裡，一手拿著橄欖技，一手拿著自由戰士的槍。不要讓橄欖枝從我手中滑落。我再說一遍：不要讓橄欖枝從我手中滑落。」 1993年8月20日巴勒斯坦解放組織主席阿拉法特、以色列總理拉賓在挪威首都奧斯陸秘密會面後，達成了歷史上最偉大的奧斯陸和平協議。 那一天以色列的代表之一外長裴瑞茲，當天正巧過七十歲生日；以色列仍是深夜，而挪威奧斯陸黎明晨曦已穿透迷霧，光射進會場每一個人的臉龐。當場眾人皆屏息，心中守著一份他們以為將成為未來歷史分水嶺的和平禮物。 巴勒斯坦解放組織代表阿布．阿拉笑著對以色列談判代表、時任以色列外長的裴瑞茲說：「這項協定是你的生日禮物。」 裴瑞茲在他的書籍「新中東」如此描述。『我的心思頓時回到兒居地、當時俄羅斯猶太社區─維西尼瓦。二戰時曾被納粹佔領，之後共黨崛起，維西尼瓦城裡，凡猶太人的一切，已蕩然無存；那裡已是荒野，是猶太人堅定自己「需要一個祖國」的痛苦記憶。』 裴瑞茲感恩當年父母的決定，帶著他離開傷心地，免於被毒死於瓦斯室、扔屍於亂葬崗。 但他也非常明白，以色列人的建國正把他們的悲慘命運，轉嫁於巴勒斯坦人身上。 有的時候，人在不知不覺中，會變成敵人的模樣。 以色列即使沒有以集中營的方式對待巴勒斯坦人，但以色列建國當天，即代表一百萬巴勒斯坦難民的誕生。接下來就是不斷地饞食他們的土地，殺害反對以色列的巴勒斯坦抗爭者。 1993年新中東和平協議中，以色列承認了巴勒斯坦自治政府。以色列軍隊同意自部分占領土地撤出，包括撤出加薩走廊。 兩年之後，參與和平談判的以色列總理拉金被以色列激進份子暗殺，槍響共四聲。 之後激進派人士納坦雅胡以謊言揑造「新中東和平協議」，包括了十年後以色列必須逐步交出耶路撒冷，他因此謊言當選了總理，然後以各種卑鄙手段執政27年至今。 事實上，加薩從來不是聯合國許諾以色列的國土；而以色列，自那四聲槍響後，再也沒有真正的重要的和平主義者。 這不只是巴勒斯坦人的悲哀，也是以色列整個國家的悲哀。也是此次以色列「千人死亡事件」的根源。 參與和平談判的巴勒斯坦領袖阿拉法特11年後也死了。他只是一些不太嚴重的疾病：於2004年在法國醫院治療時莫名死去。法國醫院宣布他心肌梗塞，但阿拉法特的遺孀為他留下了毛髪。阿拉法特的死因，一直被質疑。法國政府介入，不敢公布報告。直到2013年，他死後九年，瑞士法醫依其頭髮提出報告，「阿拉法特在法國醫院死於放射性釙中毒」。 他是被活活毒死的；一個受盡苦難的民族英雄，他想放下仇恨，想向世界遞出橄欖枝的第三世界英雄。 巴勒斯坦人皆相信，以色列特工暗殺了阿拉法特。 他死後兩年，更激進的哈瑪斯崛起了。 這個世界終究並沒有選擇橄欖枝。 哈瑪斯在2007年依民選上台執政加薩走廊，以色列更是視加薩為敵對領土，16年來封鎖加薩，控制著陸地、海洋和空中的所有通道，經常慘無人性斷糧；或因零星衝突事件，無差別攻擊平民，包括學校，醫院。 美國除了柯林頓總統支持奧斯陸和平計劃，其他總統包括歐巴馬從未譴責以色列。 如今加薩的孩子們都明白他們逃不了，以色列的十萬精銳部隊隨時準備進入，在斷垣殘壁中勉強求生存，已是他們最好的答案。 下個月他們的頭在嗎？或者明天還在嗎？ 他們的未來是什麼？ 答案早已揭露，千年的深淵，千年的絕望。每個日出都是一口氣的殘喘。現實上他們盡量減少生活所需，以最少的物資過還有的每一個日子。 恐怖屠殺的命運即將來到，他們逃出不去，以色列對加薩實行更嚴格的陸海空三方封鎖，通往埃及的邊境已被關閉，藥物進出的據點、醫院皆被炸毀，活下去，只是伊斯蘭教義不可以自殺的另一個名詞。 聯合國在加薩的學校共收容了17萬難民，至10月10日，戰爭第四天， 聯合國170棟大樓已被炸毀。 事實上，這場哈瑪斯的復仇行動，只有少數高級指揮官知道，連哈瑪斯許多政要都未被告知。 但以色列要200萬，18歲以下，100萬巴勒斯坦兒童一起當祭品。 一位猶太著名的社會學家格蒙特鮑曼曾赤裸裸地指出：以色列人並不相信和平，他們更相信戰爭。 鮑曼也曾以猶太人身份回到以色列。當時他因為猶太人身份被趕出了波蘭。 被誰呢？波蘭的民族主義者。 回到以色列，人們又要求他變成以色列民族主義者，一個猶太民族主義者。 他認為尋求另一種民族主義來醫治他人種族主義的迫害，是荒謬的、令人擔憂的。所有的以色列人，都犯了相同的錯誤。 「對於種族主義，唯一恰當的應對方式是努力讓它消失。」 待在以色列的時候，鮑曼曾於以色列的自由主義日報《國土報》（Haaretz）上發表了一篇文章，闡述他的看法。標題是《為和平做準備是以色列的義務》（"It Is Israel's Duty to Prepare for Peace"）。在這篇上世紀六十年代後期發表的文章中，他預言以色列社會，以色列人的精神，意識、道德、倫理等必須發生根本的變化。這是需要見識和勇氣的。 那時西方還在慶祝以色列在1967年六日戰爭中取得的勝利：一個小國打敗了幾個強大的國家——「大衛打敗了歌利亞」。 鮑曼認為這世界上不存在什麼「人道的佔領」，以色列對巴勒斯坦人領土的佔領和歷史上殖民帝國的侵略佔領，沒有區別。它是不道德的、殘酷的、不公正的。 被傷害的不只是被征服的人，佔領者也受到了傷害。佔領者在道德上使自己受貶，並且長遠來看會削弱以色列。 他進一步預言了以色列人的心靈和以色列統治階級的軍事化。「軍隊將統治國民，而不是反過來由國民統治軍隊。」 「大約百分之八十的以色列公民只知道戰爭。戰爭就是他們的自然習性。我懷疑，多數以色列人並不想要和平，部分是因為他們已經忘記了怎樣在和平時期——在不能通過扔炸彈、炸房子來解決問題的時候——應對生活中湧現的問題。」 「以色列已經走上了絕路。」 「我真的看不到出路。我看不出有什麼解決辦法的原因很簡單，因為我是從社會學的角度來思考的。」 於是鮑曼再度抬起他的腳，離開「祖國」以色列。 歷史學家始終認為相信戰爭的人們，不會有機會學習如何使用其他方案，尤其不涉及暴力的方案解決難題。 於是暴力在以色列許多人的血液中流淌。 於是暴力是他們的政府看待國家安全惟一的方式。 在以色列，和平的勢力被邊緣化了，無足輕重，甚至被暗殺了。尤其這場被稱為以色列的911事件後，和平主義者的影響力，更大幅降低。 以色列人在同仇敵慨中，忘記才幾個月前納坦雅胡有多混蛋，他們團結一致，殺紅了眼；他們再次為自己的族人悲傷，復仇。 和平，是投降的字眼。 去死吧！ 於是我們聽到這邊的一個女孩哭喊死去的媽媽；我們也聽到那邊一個媽媽抱著死去的女孩哭泣。 但以色列女孩的媽媽，可能沒有意識到正是她的祖國復國主義，間接殺了她的女兒。 於是以上帝之名，以加薩及以色列孩子們的血；2023年這場暴力戰爭，只有一個人受益： 那個曾經連續29週，讓百萬以色列人沉痛上街頭 ，民怨沸騰貪污又干預司法必須滾蛋的納坦雅胡，如今成了團結以色列進行復仇戰爭的大英雄。 千年深淵中，上帝若有知，也將垂淚。