中央社 + 追蹤 2024-12-26 12:18
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立法院將三讀「老人福利法」修法，修正草案預計明（27）日立法院三讀，包含65歲以上長者免繳健保費。(示意圖／洪煜勛攝)
老人福利法》修正草案預計12月27日於立法院進行三讀，此次《老人福利法》修法包含，針對65歲以上長者，若所得稅率級距未達20%，將可以免繳健保費，改由中央政府全額補助。醫界與民團擔心世代不公平，衛福部長邱泰源則表示，剛畢業年輕人所得可能不如「前輩」，盼守護世代正義與健保精神。為何《老人福利法修正草案》引起爭議呢？所得稅率級距20%是多少收入多少錢？各界看法又是什麼？健保財政虧損會雪上加霜嗎？哪個年齡層將會受到最大衝擊？以下文章帶您一次看懂。
65歲以上長輩健保費應繳多少？各縣市免健保費標準？
根據現行法規，不管年齡大小，只要在國內設有戶籍，不論住在國內或國外，都應該參加全民健康保險並繳納保費，而根據每個縣市政府對於年過65歲的銀髮族相關規定，若符合條件就可享有衛生福利部中央健康保險署之補助可全額或部分減免費用。
以桃園市為例，「未滿70歲，符合中低收入老人生活津貼發給辦法第二條第一項規定之老人」、「設籍並實際居住桃園市年滿百歲以上且未獲政府機關補助健保自付額之全額者」、「年滿65歲或（原住民年滿55歲），且設籍並實際居住桃園市滿一年者」，受補助人無需提出申請，受補助人只需辦妥健保加保手續，依據中央健康保險署規定，已辦理退休之長輩須加保於配偶或子女之投保單位，每人每月補助826元為限。
立法院將三讀「老人福利法修正草案」重點修了哪些？
立法院預計27日三讀《老人福利法》修正草案，包含讓所得稅級距未達20%的65歲以上老人免繳健保費，由中央政府補助。根據「立法院第11屆第1會期第20次會議議案關係文書」（委員提案第11005726號）：
現行條文
第22條：老人或其法定扶養義務人就老人參加全民健康保險之保險費、部分負擔費用或保險給付未涵蓋之醫療費用無力負擔者，直轄市、縣（市）主管機關應予補助。
前項補助之對象、項目、基準及其他相關事項之辦法，由中央主管機關定之。
修正條文
第22條：老人或其法定扶養義務人就老人參加全民健康保險之保險費，經稅捐稽徵機關核定其最近一年綜合所得總額合計未達申報標準或綜合所得稅稅率未達20%者，由中央主管機關全額補助。
部分負擔費用或保險給付未涵蓋之醫療費用無力負擔者，由中央主管機關全額補助。
前項補助之對象、項目、基準及其他相關事項之辦法，由中央主管機關定之。
提案說明
各縣市因財政狀況不同，面對65歲以上國人健保費全額補助而有不同待遇及福利。據衛福部統計，若全面補助65歲高齡長者健保費，中央僅需增加400億元支出，僅占113年度中央政府總預算2.99兆元的1.3%，對財政負擔影響甚微，為落實政府有義務降低老年生活負擔之美意，並維持公平性。
故修法針對65歲以上老人近一年綜合所得稅未達20%，由中央統一補助其健保費。
綜合所得稅未達20%長者「平均月收入15萬元」
此議題近日再度引發討論，事實上，早從2023年總統大選時期，到今年5月多次被藍白總統候選人、立委提出，但衛福部不斷回應擔憂造成世代公平，不建議修法。
衛福部長邱泰源在今年6月13日就曾接受媒體聯訪指出，20%以下稅率長者平均月收入為15萬元，大學畢業年輕人平均月收入只有約3萬7500元，卻要承擔15萬收入長者的健保費，對年輕人恐怕是非常大的壓力。
老人福利法修法正草案（圖／取自立法院第11屆第1會期第20次會議議案關係文書）
衛福部最新回應：畢業生所得不如「前輩」
邱泰源12月27日上午出席立法院衛環委員會，繼續審查114年度中央政府總預算案關於衛生福利部主管公務預算部分，會前接受媒體聯訪，被問到長者免健保費修法，他說，健保精神是大家共同負擔，照顧全民健康，這樣的精神必須守護住，社會就是要互相合作關懷支持。
邱泰源說，根據統計，現在的年輕世代，尤其是剛畢業的社會新鮮人，薪資收入可能比較低，甚至比「前輩」，也就是65歲以上老人還要少，世代正義是一定要考量，健保是台灣之光，明年將邁入實施30年大關，健保財務永續發展才是最重要課題。
另外，114年健保總額首度突破新台幣9000億元大關，整體成長率高推估5.5%、低推估3.521%，付費者與醫界代表方案成長率分別為4.605%、5.171%，兩案併陳送衛福部核定。邱泰源說，目前在最後核定階段，結果出爐將儘速對外說明，盼確保有更多能量照顧人民。
除了長者免健保費提案，立法院將三讀的修法還有80歲以上免巴氏量表就可申請外籍看護等相關法規，邱泰源認為，勞動部已提供多元免評認定，半數申請外籍看護透過這個管道，醫界共識仍是須專業評估標準，以最適當管理模式，確保台灣真的需要被照顧者得到充分照顧。
5大醫事團體：憂拖垮財務
台灣醫院協會、中華民國醫師公會全國聯合會、中華民國護理師護士公會全國聯合會、台灣私立醫療院所協會、台灣醫務管理學會今天共同聲明反對，強調健保收入高達7成來自青壯年人口的薪資所得，長者免繳健保費，直接衝擊青壯年人口負擔，應立即擱置修法提案。
國發會預估2025年台灣進入超高齡社會，65歲以上人口占比達20%。今天這份聲明指出，65歲以上人口醫療利用率遠高於其他年齡層，預計至2070年15至64歲青壯年勞動人力將少920萬人，65歲以上將多248萬人，如此健保費分配方式明顯加劇世代不公平，更損害健保永續。
這份聲明說明，健保制度建立在「共擔風險、共享資源」的基礎上，所有享有醫療資源的民眾均有責任繳納保費。長者就醫次數多，醫療費用高，若完全免除保費，形同剝削其他繳納者權益，應堅守「量能負擔」及「使用者付費」的原則，讓享受權利者同時履行義務。
長者免繳健保預算需359億元
5大醫事團體聲明也提及，若動用新台幣350億元補助長者健保費，殘餘式社會補助將影響其他發展投入，不僅可能壓縮兒少、婦女、身心障礙者等弱勢群體福利保障，更可能導致其他公共服務資金短缺，對整體社會福祉造成衝擊。
5大醫事團體呼籲，政府與立法機構正視世代正義及健保永續的重要性，不能只想滿足當代的需求，危及後代子孫，健保改革應堅守公平性、永續性及資源有效運用的原則，設計更細緻合理的健保補助機制，避免因讓利部分族群，而損害全民利益。
5大醫事團體建議，未來相關政策應更加強化地方政府的角色，透過「財政收支劃分法」修法賦予地方更多分配資源的權限，以提升資源運用效率，希望6都頂住壓力，持續檢視評估現行65歲以上長者健保補助方案。
社團法人台灣社會福利總盟:「補助」不是參考稅率級距
台灣社會福利總盟12月30日發布聲明稿，呼籲立法院停止老人福利法修正案討論，質疑3點：
1. 每月淨所得10.5萬的老人需要補助健保費？
2. 「補助」應回歸家庭資產調查，而不是參考稅率級距。
3. 財政收支劃分法才剛增加縣市獲配3,753億，還要繼續增加中央政府350億財政負擔？
台灣社會福利總盟指出，面對高齡化社會，未來的社會福利需求，只會增加不會減少，如何將有限預算花在最需要的失智、失能須照顧的長輩；罕病及癌友的治療；以及各項福利服務，才是台灣社會大家要一起積極討論的方向。
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65歲長輩免繳健保費？「老人福利法」修法重點一次看！健保虧損恐加劇、年輕人該怎麼辦-風傳媒
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