陽明醫院謝景祥醫師2022/05/07 今日新增確診46377人，持續爆增。請大家謹慎防疫，自主應變，不必恐慌。 1、估計5月底6月初疫情尖峰，台灣每天確診10~20萬人，另有約50萬人黑數，因為染疫後沒症狀没採檢所以是没確診的黑數。 2、5月底是北部的高峰，中南部6月初才是高峰。 3、歐美日大規模抗體檢查陽性率97%，表示幾乎每個人都會染疫，没有人躲得過。 4、我們每一個人和所有家屬，親友都會染疫。 5、醫院每一位病人、長照每一位個案、和機構每一位住民都會染疫。 6、大家都打好疫苗了，所以染疫後90%沒症狀，9.5%輕症，都不必緊張。但是有0.5%會是中重症，要小心。 7、中央已經放鬆對接觸者、無症狀或輕症者的管制，隨著北部疫情飆高，還會一步步鬆綁，部長已經說不再意黑數了。以後會集中心力處理中重症病人。 8、買不到快篩劑也別緊張，没症狀的人不需要快篩。有輕微感冒症狀但買不到快篩劑時，就隨時戴好口罩，避免聚餐。只要大家戴好口罩，就不是中央「接觸者匡列隔離」的對象。輕症不要衝急診要求採檢。 9、覺得自己症狀比平常感冒更嚴重時，建議先自行快篩，篩陽就去採檢站做PCR。若是買不到快篩劑且有症狀，也可到篩檢站，由醫師判斷是否採檢。 10、請大家要注意自己和我們照顧的長輩有無輕、中、重症的徵狀並協助就醫。 11、依中央規定只要双方都戴外科口罩就不算接觸者。没戴口罩且接觸>15分鐘就是接觸者。所以長照服務時必須請長者也戴上口罩。 12、請大家把疫情正確的資訊傳給我們照顧的長輩和家屬，有正確的觀念，染疫時就可沉著應對，不會恐慌。 輕症表現：通常症狀輕微持續4~5天，若症狀嚴重或時間太久需就醫 流鼻水 ，打噴嚏，喉嚨痛/癢，乾咳，聲音啞，頭痛，全身肌肉酸痛 , 疲憊，食慾不振，噁心，拉肚子，發燒。 中症 [需就醫] 呼吸急促 (肺炎徵兆 ~ 也可能是脫水)。 血氧下降 (肺炎徵兆 )。 嚴重脫水 (口乾舌燥 、少尿、暈眩)。 劇烈頭痛 進入重症 [需救護車] 喘，呼吸困難，嘴唇或指甲床發青發紫。 持續胸痛胸悶 。 意識不清 。 心跳超過100次/分鐘(無發燒時) 。 無法進食喝水或服藥 。 過去24小時無尿或尿量顯著減少。

【⚠️北部確診者2/16到台東】 足跡重疊者請做好自我健康監測‼ ⭐桂田專案篩檢站今上午9時啟用 ⚠️9:25更新: 匡列密切接觸的居家隔離者增為15人 ⚠️快訊更新：配合防疫、加強清消正氣路觀光夜市今(2/17)停業1天 ⠀⠀⠀ 新冠疫情持續延燒 台東衛生局 在昨天傍晚接獲👇 1位30多歲女性通知為台北確診個案(案19816)接觸者 衛生局立刻派防疫專車 送她到醫院PCR採檢後確診‼ 🐾她的足跡包括2/16搭乘立榮8721班次中午11時抵達台東 🐾隨後搭乘計程車至桂田酒店短暫停留 🐾再搭計程車到天野餐廳用餐(自覺頭暈不舒服、單獨吃飯) 🐾再搭乘計程車回桂田 👉傍晚確診後已在醫院接受治療 ⠀⠀⠀ 臺東縣衛生局目前除匡列密切接觸者有15人並列為居家隔離 並請臺東市桂田飯店、天野餐廳等店家 緊急暫停營業進行清消 今(17)日也立即啟動專案快篩作業 衛生局人員進駐桂田酒店外 針對16日房客與飯店工作人員約500人執行快篩作業 希望能防堵擴散，也呼籲民眾勿恐慌🙏 若與確診個案有足跡重疊，請減少外出活動‼ 並進行自我健康監測，若出現症狀 請戴口罩盡速至指定社區採檢院所急診就醫評估😷 並請主動告知接觸史、旅遊史、職業暴露、周遭其他人否有類似症狀 ⠀⠀⠀ ⚠️疫情仍未平息，請提高警覺

真心覺得，這樣的防疫工作，在短時間內，是不可能回到二級警戒的 打從2019年底疫情開始發生以來，自己對CDC的防疫作為態度一直很保守 說不上非常支持，但也不會太酸，甚至嘲諷，因為部份措施真的有必要 但現在，我真的沒有辦法好好的去聽CDC現在每天的記者會要說什麼，要公佈什麼 因為完全不信任了，你看到的數據不是真的數據，最後再來個校正回歸就好 上週5/26白天值班，大概9點多接到通報，轄內有民眾於家中死亡，依現在疫情情勢，勢必先問一下大概的相關疾病、接觸及身體近況 結果家屬表示，死者80多歲，有慢性疾病，「上週有感冒症狀，剛剛119到場量測體溫有39.1℃」 現場家屬聯繫1999轉聯醫要報行政相驗，聯醫直接回覆「因為死者有相關症狀，所以不能報行政相驗，請警察到場處理，走司法相驗，他們不會到場」 因為是高風險案件，所以我就打給1922做通報，並請他們到場，沒想到電話難打進線就算了，大爆發期間案件爆量難免，結果1922回覆說感謝通報，但是要請我自己聯繫臺北市衛生局 我再打給北市衛生局疾管課通報案例，並請他們到場，結果，收到的回覆竟然是「因為死者不是居家檢疫、居家隔離或遭匡列的對象，也不是確診者，所以他們不會到場處理」要我們直接報請檢察官司法相驗，如果檢察官覺得有必要，再讓法醫採檢！然後給了地區衛生所的電話，說如果需要協助可以去電洽詢他們。 是在哈囉，疫情期間的相驗案件SOP是訂好看的嗎？這是疑似案例，衛生機關應該要到場的，居然直接說不來，然後再丟給地區衛生所，聯繫衛生所後，得到的答案，也是不會到場，因為司法相驗案件他們不會過來，所以死者、三位家屬他們也不會做採驗動作... 這時候，時間已經快到12點了。其中一位家屬也到派出所來，在門外做筆錄 三個小時過去，對於新冠肺炎的高度疑似確診死亡案件，衛生單位給的答案就是：不到場，不篩檢，一切都給警察、檢察官跟法醫處理 後來在13點多，我跟另外三位同事到民眾家中，當然，我們還是有做防護措施（綁式隔離衣、面罩、口罩、手套、鞋套），其中派出所同事並沒有鞋套，使用的口罩也是一般醫療口罩，而偵查隊，所謂的鞋套並不是防護鞋套，是勘察採證用的鞋套，只包到鞋子的那種 因為衛生單位沒有來評估或快篩，我們完全不知道死者是否因染疫死亡，到了現場，我距離死者僅有3步之遙，跟家屬，更是只有1公尺不到 簡短的了解案情跟向家屬說明後，我們便離開了，放著躺在客廳上的屍體，留下深怕染疫的三位家屬，對了，家屬都還只有戴醫療口罩而已，還一直跟死者有近距離接觸 下午，同事向檢察官報司法相驗後，就建議家屬趕快去自費篩檢吧，結果，在20點多，接到電話通知，三位家屬快篩「全部陽性」 我擔心了，擔心去現場的時候，安全措施有沒有做好，脫下裝備時有沒有注意反折，應該沒有漏掉什麼部分吧，我酒精消毒雙手、面罩、上下衣這樣夠了吧，回來防護廢棄物有好好的丟到專用垃圾桶吧，一直回想，有沒有哪邊疏漏了，沒把病毒帶回辦公室吧，身上是不是還有病毒 當晚，根本不敢回家，跑到北醫詢問自費篩檢，結果排隊的人很多，我當下也根本不敢跟著排，一直覺得要嘛我會傳給別人，要嘛排隊時被傳染，加上我也沒有症狀，所以就聽護理師建議，早上再來快篩，今晚先自主健康管理，然後，是難以啟齒的跟家人說「我接觸快篩陽性的人了，今晚沒辦法回家」 後來就簡單找個一般旅館住宿（詢問防疫旅館，表示沒有收到隔離單，沒辦法入住），我連去便利商店買水都不敢，一到旅館也跟店家表明我來自主健康管理的，如果他們不願意收，我也OK，所幸，旅店願意收 回房間後除了跟家人還有公司報一下現在自己的狀況，就吃完晚餐後，瘋狂洗澡四次，那晚，根本沒辦法安心睡，心裏總是很不踏實 5/27早上8:30，到北醫戶外篩檢站排隊，排隊人潮不少，在9:30左右我採檢完，因為不清楚自己的情形能做什麼程度篩檢，所以只先做了快篩，很後悔當初沒有跟著做PCR 採完後，我就去便利商店買了早餐跟水，過程中很怕我摸到什麼，把病毒傳出去，也根本不敢說話，買完後發才想到，現在三級警戒完全沒地方吃，我也不敢回家跟進辦公室，只好騎車到松德路底的象山登山口，這種人煙稀少的山邊，坐在機車上吃早餐 一直到11:40，終於接到快篩結果簡訊：陰性 心裡的不安少了一半，後來騎車在外面晃了2圈，吹吹風，看看能不能把身上的髒東西吹落，然後進公司再洗完2次澡後才回家 回家後的三天，我口罩除了洗澡脫下外，睡覺我也戴著，吃飯也只敢趕快吃，避免後續夾菜、講話，吃完趕緊再戴起來，每隔幾個小時就量一次體溫，深怕自己是偽陰性 5/28下午，家屬告知三人PCR全部都陽性，確診了 後來了解，在5/27晚上家屬快篩陽性後，5/28上午法醫聯繫衛生單位，希望他們針對死者做採檢，但衛生局回覆，因為死者不是居家隔離、居家檢疫、遭匡列或確診者，所以他們不會來採，就算現在家屬快篩陽性也是，無奈，法醫只得下午自己去針對屍體採樣，5/29，死者PCR陽性 自5/29後，我每天看CDC的公布資料，死亡名單上完全沒有這件，直到6/5才看到，當初，如果不是家屬有聽建議自費採檢，他們會再接觸多少人？更別說，對這四位確診者，我也是應該要被匡列的接觸者吧，除了我5/27-5/29自主管理外，我完全沒接到任何衛生單位的電話 這樣的案例不只這一件，也不是今天才有的問題，不少警察單位都有發生過，衛生單位一律都是不到場，不採檢，完全沒有照SOP流程執行，如果SOP流程你沒辦法做，那自109年3月公布施行的SOP為何不改？衛生單位人力不足不是警察的問題，這已經遠超過行政協助的範疇，依據SOP，警察是連到場都可以不用到場，但衛生單位就是白紙黑字，寫著到場。 CDC的超前部署部在哪邊我看不到，只看得到各種甩鍋，各種鴕鳥，疫情期間針對相類似案件一定不少，衛生單位難道連組織辦理可疑染疫死者的評估快篩人員都做不到？專責人力不拉出來，遇案就推，警察人力不足你衛生單位要不要支援來巡邏！口罩沒戴、群聚還要警察先到場製單函給你們開罰，那你各位看到交通違規要不要先製單再函給警察開罰！更不用說疫調，好像是警察的份內工作一樣；隔離檢疫的失聯者，也通報警察去找人，你們自己都沒出來找，超多人根本就在隔離檢疫處所，因為訊號差或關機，你們就說失聯，然後警察就要去找，你們不用說到場查訪，連電話有沒有聯繫都不知道！現在全臺灣有多少確診。黑數在外面到處跑，反正到時候你們就都校正回歸就好棒棒，這樣的防疫作為臺灣沒有在去年就大爆發真的是萬幸，說多了都是幹，太多的無力感，反正，這場疫災我看不到盡頭 #1999行政相驗不來 #1922打了等於沒打 #不是隔離檢疫匡列跟確診者衛生局不採檢 #衛生所說檢察官覺得有必要再請他們協助

醒報社長 林意玲 全家確診記 最早是女兒的公司有人確診，卻還是要求員工必須進公司上班。 不久後，女兒就開始咳嗽、喉嚨痛，每天送他上班的老公接著咳嗽喉嚨痛發燒，就先確診了。（怪我們快篩劑排得早、買得快吧？不然怎知道兩條線） 我們把他隔離在主臥室裡，開始把每天三餐送到他門口，關心他體溫的起起落落、血氧濃度變化，聽到他半夜咳嗽。 第三天傍晚，老公感覺胸悶，血氧徘徊在93、94之間，我只好冒被感染的危險開車送他去台大急診，沒想到急診外面排隊的、陸續救護車送來的，讓我們在寒風細雨的戶外，從6:30等到10:30，才有醫師電話問診，發現老公超過70歲，又有慢性病與支架，同意住院安置。 住院醫師說，要清病房、請我們在外面再等一等，這一等，從10:30再等到2:00，老公不支了，堅持回家，放棄住院，要與病毒共存亡。 半夜三點，我們在家累得睡著了，忽然接到醫院電話：你們在哪裡怎麼找不到？現在病房好了。老公沒有好氣的說：不住了，等到病房我就凍死了。 也許就是這樣的折騰，隔天，變成我也開始咳嗽，快篩確診。然後是女兒也快篩確診。 一家三人坐困愁城，從此無法外出，來不及採購藥品、食品、生活用品，把家裡壓箱的各種陳年感冒咳嗽頭痛藥，全部翻出來，還是不夠三個人幾天日夜的用。 先說母女一早到和平醫院排隊等做PCR，一群快篩陽性患者根本不該出門，卻不能不搭車出門等做PCR，這些「準確診」病人排了一圈一圈的長龍，實在有點荒謬，我們等了一個半小時，終於輪到檢驗。 隔天等到了確診通知簡訊，還是無法外出看診買藥，至今10天了，也沒人送什麼防疫包。 衛生局的電話永遠打不通，視訊看診的掛號等一整天音訊杳然。 第四天終於接到關懷中心電話，只問我一些基本資料，就要掛電話。我追問她，你不是來關懷我們的嗎？怎麼不問我們有藥嗎？有吃的嗎？需要什麼協助嗎？她歉然說，我是來支援的，只負責問資料。 幸好家裡還可以一人一室，我睡書房，每天為家人料理三餐，放在每個人的門口。幸好每個房間都有熱水 瓶，幸好家裡還有一個兒子沒有中鏢，可以為我們排快篩劑、排清冠一號、買菜、買藥、倒垃圾，到1樓管理處 拿外送。 這幾天，報社還要在人手拮据、遠端遙控下天天正常出報，有多少稿子與版面是我在家裡半睡半醒、頭暈腦脹、咳嗽喉嚨痛下看完的，可想而知。好在內容品質還能交代，不知道讀者看得出來嗎？ 我可以想像，如果有人是全家確診，誰可以為他們做這樣的服務？會不會是確診的人偷偷出門買東西、倒垃圾、拿外送呢？ 如果還要出去買藥、買日用品， 這樣是否造成更多的感染？防疫旅館沒得住或是太貴， 確診者無法隔離時，總要有人為他料理三餐與生活大小事，包括洗衣服、清理房間、倒垃圾？ 這期間我好想跑一趟美容院洗個頭，好想去買個阜杭豆漿，好想自己去找一些想吃的，畢竟假手兒子很不方便，但是想到確診的人趴趴走，不論是清晨或是深夜都太不道德，但雙北累積約有五十萬人確診，他們都會乖乖待在家裡嗎 ？ 確診感想與建議： 1.將帥無能，累死三軍！！！ 2.感慨連我們這樣有知名度、有人脈資源的人，都如此悲哀，坐困愁城、無計可施，全台灣兩三百萬確診的病人與家人，如何謀生、兩三頭燒的度日？ 3.我們不忍心怪任何人，基層診所、醫療院所、衛生單位都被一聲令下團團轉了，我只希望指揮中心肯向全民承認，智慧不足、不夠超前部署，謙卑致歉而不硬拗。 4.自求多福、自力救濟是這波疫情下最重要的鐵則，如果要免於自生自滅， 第一，備妥全家人七天份抗新冠藥品袋；第二，備妥全家人七天份食衣住行所需；第三，備妥快篩劑、酒精、多支溫度計、血氧機、氧氣瓶；第四，最好先約好可以幫你騎車跑腿的年輕人（或計程車司機），到時全家動彈不得時，需要掛號、領藥、辦理賠、繳費、排快篩、買日用品…就不會叫天不應、叫地不靈了。 好在，老公10天後已經解隔離，病情好轉，篩檢陰性。 我也可以在明天解隔外出了，這段時間疏於問候的親友，在此一鞠躬致歉。 疫情從現在到六月初將有一大段高峰（這是陳時中說的，唉，只是他沒告訴我們該如何處理？）大家還是自己備妥子彈，準備迎戰吧。 #感謝張祖詒夫婦百歲高齡還特別為我熬一鍋雞湯增添心力 #感謝施立民牧師奔波買來炭烤燒餅與牛肉湯救我們免於飢餒 ***好消息！ 為回饋主的恩典，凡我臉書好友確診有急需整組藥包的，請私訊我。每人可送你一組7日藥包組。 我買了一百份來贈送，應該夠了。

從紐西蘭經驗看台灣防疫虛實 2021/05/21 孟真 （作者為退休感染科醫師及前陽明大學醫學系教授） ［普篩］ 過去台灣各大醫院與研究機構的檢驗設備與技術堪比歐美，但為何從去年到今天一直沒有發揮該有的水準？首先是衛福部從沒有打算要讓篩檢普遍化，讓篩檢壟斷在少數大醫院檢驗室手中，從收費一次5000 -7000元就可以看出。紐西蘭政府從去年就在各區廣設篩檢站方便人民隨時自由去篩檢，而且免費，去年疫情吃緊時每天可以篩檢到十幾萬人次。紐西蘭無論人力與設備都不如台灣，但政府策略正確行動果斷，而且從頭到尾都只用PCR核酸檢測，沒有用病毒抗原快篩，因為目前的抗原快篩試劑敏感度專一性都不足，浪費時間與金錢。台灣疫情指揮中心則鴕鳥心態自得意滿，即使現在疫情擴散，中央與地方沒有共識，亂無章法。 ［防疫漏洞］ 台灣防疫最大的漏洞就是對入境旅客居家檢疫14天管控只做表面文章，我去年12月回台，在台北市大安區住一個晚上要價5000元的旅館，15天期間發現防疫人員都只是電話及簡訊提醒，沒有任何核酸檢測，期滿沒症狀就直接放人。期間我有問題要釐清，打防疫專線，各單位互推責任，一問三不知。而且旅館居家檢疫沒有配置任何醫護人員，我離開時只在櫃檯看到一個旅館值班僱員，只給我付費收據，不需要其他簽署文件。 ［檢疫管制］ 反觀紐西蘭政府在各旅館居家檢疫配置大量工作人員，包括醫護人員及軍人警察，24小時三班輪值，在旅館大廳內就設有核酸檢測站，隔離期間至少要做三次核酸檢測(第1、3、12天)，三次都陰性才能放人。整個流程井然有序。台灣邊境管制防疫工作虛有其表，能撐那麼久才爆發社區感染，可能與台灣人比較聽話會帶口罩有關。 ［疫苗採購］ 至於疫苗採購，疫情指揮中心說已經訂多少劑疫苗，請問簽約了沒？付了多少訂金？台灣政府採購法雖然很官僚，但也有緊急採購的機制。紐西蘭政府去年就有先見之明，訂四種不同疫苗，但最後決定全部採用輝瑞，把其他已訂的疫苗照樣交貨但轉贈給南太平洋島國。衛福部採購疫苗程序到底走到那個階段？不要只會嚷嚷叫叫，把責任推得一乾二淨。疫苗廠商是國際大廠，我們如果已簽約也付訂金，不會買不到疫苗的，衛福部應該公佈實情。否則就是怠忽職責，在野黨立委也應該追究衛福部的政治責任。台灣疫苗採購不順，衛福部若只一廂情願寄望國產疫苗，如果到時候國產疫苗保護效果不如預期或歐美不承認，國人如何出國？現在歐美已經開始醞釀入境要有疫苗接種黃皮書（證明），台灣下一步怎麼走？ ［無知心態］ 衛福部從去年全球疫情爆發開始就完全採取守勢，從未提出疫情爆發最壞情況的緊急方案，每次疫情有狀況，都靠運氣躲過。直到今天疫情擴散，還有很多人認為每天只有幾百個感染被發現，與其他國相比，算什麼？這種無知心態還被政府肆意渲染，甚至開始宣揚指揮中心領導白髮蒼蒼，召集人台大醫生豐功偉業。疫情當前某些媒體還不忘造神運動，作秀要國人知道他們多辛苦。這在民主國家是匪夷所思的，能力不足早就下台了，還厚臉皮自我表功，沒有政治責任擔當，只要上級沒意思要換人，就表示靠山依在，何懼之有？我們看不到相關單位反省與道歉，只看到政府網軍繼續圍剿異議人士，好像任何批評與建議都是在唱衰台灣。台灣的疫情指揮中心若不改弦易轍，這場疫情將會曠日持久，民心盡失，什麼大內宣大外宣都是徒勞無功的。 ［無症狀感染］ 是社區爆發感染的不定時炸彈，現階段為避免造成恐慌，要求沒有症狀者不要去篩檢，但這是阻斷社區感染的軟肋。相反的，至少在熱點區必需擴大篩檢，這是疫情指揮中心應當馬上開始執行，而且要越快越好。只有努力找出無症狀帶原者，才有機會阻斷傳播鏈，清除社區感染。若不積極找出無症狀帶原者，社區感染即使暫時緩和下來，也隨時會再爆發流行，形成地方流行病。除了擴大篩檢及戴口罩外，終止社區傳播的終極手段還是得靠疫苗接種。這次疫情爆發流行或許提供一個好的機會，讓國產疫苗開始本土的臨床三期試驗，不必受制於他國，衛福部要當機立斷。 ［疫苗施打先後順序］ 目前在疫苗供應受限下，應該先排優先次序，學紐西蘭讓第一線的邊境管制人員包括機場海關警消及所有參與防疫的人員與家屬優先接種，第二線是所有醫護人員及其家屬，第三線是65歲以上老人，其他視疫苗供應量依照年齡再排順序。寧可先擴大接種基數，讓更多的人可以產生初級免疫反應，接種14天後萬一暴露於感染風險中，也可以產生次級免疫反應，降低發病或病重的風險。第二劑可混打不同種疫苗，這已經有研究報告支持，因此打完第一劑可以等，不用急，大家共體時艱。希望大家能在這次疫情擴散造成社區爆發感染中學到教訓，發揮智慧與能力終止疫情傳播，再度讓世人刮目相看。