來源 | 醫學界
提起兒童白血病，我們的第一反應是什麼？
家裡近期裝修了、甲醛超標、電離輻射、食品污染、環境污染……總之和周圍環境太髒肯定脫不了干係！
但近日，Medscape一篇頭條卻表示：「太乾淨」也不好，可能誘發兒童急性白血病。
「太乾淨」可能是兒童急性白血病的誘因，來自Medscape
這個觀點來自於倫敦癌症研究所（ICR）進化和癌症中心主任Mel Greaves博士近日發表於《Nature Reviews Cancer》的一篇綜述。
Greaves博士在文中提供了強有力證據，認為大多數兒童急性白血病是通過「基因突變」和「接觸感染」兩個階段引起的。
而在這個過程的第二階段，由於早期缺乏微生物暴露會增加兒童患白血病的風險。
兒童期急性淋巴細胞白血病的因果機制，來自《Nature Reviews Cancer》
一.白血病，15歲以下的兒童中最常見癌症
根據柳葉刀統計數據，全球兒童癌症發病率增長了13%，其中白血病是15歲以下的兒童中最常見的癌症，幾乎占兒童癌症病例的三分之一。
而在中國情況同樣嚴峻，每年新增兒童白血病患者約1.4萬人左右。
儘管近年來兒童白血病的生存率普遍上升（尤其是中國，從11%上升到69%），但白血病對兒童的危害依舊不容忽視。
不同年齡段兒童癌症的患病比例，白血病是15歲以下的兒童中最常見的癌症
為了保護孩子遠離白血病，甚至只是普通感冒、腸胃炎，我們大多數時候的做法都是為他們提供安全乾凈的環境——
公共場合戴口罩，從外面玩耍回來要立刻洗手消毒；不光吃的要洗好幾遍，連鍋碗瓢盆也要每周定期大消毒；玩具也必須每天擦洗；把家裡打掃得一層不染，噴上消毒水……
對於預防白血病，良好的醫療保健和治療的作用不言而喻，但讓孩子完全遠離「髒亂的環境」真的有用嗎？
二、「問題不是感染，而是生命早期缺乏感染。」
示例，兩個階段共同作用導致前體B細胞淋巴細胞白血病
Greaves博士認為，在白血病發展的第一階段涉及胎兒出生前的基因突變，並使其在隨後患白血病的風險增加。但只有1%的基因突變，會最終導致兒童發展成白血病。
第二階段由感染觸發，生命早期缺乏微生物暴露會導致免疫系統功能障礙。比如家裡太乾淨，孩子更容易得哮喘。
在生命最初的前幾周到幾個月內，（由於接觸周圍環境而產生的）自然感染促使免疫系統啟動形成，抵禦後期可能面對的感染，Greaves博士談到。
如果早期缺乏這種自然感染，會影響免疫應答功能，可能觸發次級突變，誘發白血病。
厲害了！「不乾不淨，吃了沒病」竟有了科學依據？！
三、好為難，家長到底讓孩子多髒/多乾淨才對？
糾結！孩子玩成這樣，真的可以嗎？
家長不必太憂心，Greaves博士解釋說，這種突變風險相對較低（大概1/2000），而且我們可以降低這種風險。
比如，鼓勵孩子與其他孩子，甚至是年齡較大的孩子一起玩，同時母乳餵養也是有益。
除了生活方式的改變外，Greaves博士在研究中也指出，更現實的策略可能是開發模仿嬰兒期自然感染並產生保護性影響的預防性疫苗。
原文網址：https://kknews.cc/health/knk98zv.html
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