根據指揮中心最新公布，感染Omicron有99.77%症狀輕微，其中又以咳嗽、喉嚨痛、流鼻水/鼻塞、發燒等最為常見。但也有不少人反應「喉嚨痛如刀割、咳到肺快掉出來」，除了吃藥外，中醫師廖敏君、許宜潔也分享「染疫後穴位按摩指南」，當確診後出現5症狀提供適合的穴位按壓，有助緩解不適，吸引不少網友分享轉發。 中醫師廖敏君及許宜潔近日在臉書上分享「染疫後自我穴位按摩」攻略，並針對頭痛身體痛發燒、喉嚨腫痛、咳嗽及強化抗病毒，教你如何透過穴位按壓，有效改善症狀。 [廣告]請繼續往下閱讀... 1.頭痛肌肉痠痛發燒 ＊可按壓合谷穴、重子穴、重仙穴 －由手背面虎口找到合谷穴（第二掌骨中點，用拇指往骨頭方向壓），食指壓在對應的手心面處就是重子、重仙穴，按到微痠痛感。 －按壓時呼吸為「鼻吸口吐」。 廖敏君醫師解釋，在中醫而言，新冠病毒是外來邪氣，藉由按壓合谷穴、重子穴及重仙穴，有助肩頸邪氣透散出去，不僅能幫助退燒，對於心肺功能也有助益。 ▼合谷穴位置。（圖／許宜潔醫師授權提供，下同） ▲▼確診狂冒5症狀！按「這對應神穴」有效　醫推：咳嗽喉嚨痛都有效。（圖／許宜潔醫師授權提供） 2.喉嚨腫痛 ＊少商穴、老商穴 －拇指的指甲旁2毫米的兩處，要用指甲壓。 －按壓時的呼吸為「鼻吸口吐」。 －進階操作：先吸一口氣，再咳三聲。 －可加上甩手指做收尾。 廖敏君說，少商穴為肺經井穴，有助緩解喉嚨腫痛，老商穴為經外奇穴，與少商穴一樣可以治療咽喉腫痛，因該穴位很小，以指甲按壓效果優於指腹，按到有痠痛感即可，在按壓時也可順勢左右扭轉，可以引動穴位裡的氣。 ▼少商穴及老商穴位於指甲兩側。 ▲▼確診狂冒5症狀！按「這對應神穴」有效　醫推：咳嗽喉嚨痛都有效。（圖／許宜潔醫師授權提供） 3.咳嗽 ＊天突穴 －鼻吸氣時壓下，口吐氣時用手指撥 ＊疏導肺經 －手臂往側邊打開，敲打鎖骨下處 －手臂往側邊打開，揉捏腋下 －按壓時的呼吸為鼻吸口吐。 廖敏君表示，天突穴位於鎖骨正中、喉嚨下方，該按法並非往喉嚨猛壓，而是往下按按到骨頭處能感覺到痠痛點，按壓時以吸氣壓入、吐氣時手指撥開的方式，伴隨咳嗽按壓更有效。 ▼天突穴及疏導肺經的按摩手法。 ▲▼確診狂冒5症狀！按「這對應神穴」有效　醫推：咳嗽喉嚨痛都有效。（圖／許宜潔醫師授權提供） ▲▼確診狂冒5症狀！按「這對應神穴」有效　醫推：咳嗽喉嚨痛都有效。（圖／許宜潔醫師授權提供） ▲▼確診狂冒5症狀！按「這對應神穴」有效　醫推：咳嗽喉嚨痛都有效。（圖／許宜潔醫師授權提供） 4.強化抗病毒 ＊指蹼四穴（八邪穴） －拇指和食指對壓在手指間的蹼狀處，依序按壓指蹼四處。 －按壓時的呼吸為鼻吸口吐。 廖敏君指出，按壓指蹼四穴濁氣排得最快，是最簡單也最推薦的穴位，按壓每根手指指蹼上的穴道，有助身體將外來邪氣向外散掉。 ▼按壓指蹼四穴濁氣排得最快。 ▲▼確診狂冒5症狀！按「這對應神穴」有效　醫推：咳嗽喉嚨痛都有效。（圖／許宜潔醫師授權提供） 廖敏君接受《東森新媒體ETtoday》採訪時指出，上述的穴位並非一按所有症狀都好了，但的確有助不適症狀的緩解與改善。若確診後病況嚴重，仍建議要視訊看診諮詢專業醫師。 關鍵字： 防疫 中醫 中醫師廖敏君 許宜潔 穴位 症狀緩解 喉嚨痛 發燒 咳嗽 新冠肺炎 留言 雲霄飛車高空脫軌「車廂翻覆」2少年被噴飛當場摔死！ 雲霄飛車高空脫軌「車廂翻覆」2少年被噴飛當場摔死！ 推薦閱讀 潘懷宗／每種膳食纖維是以各自獨特方式影響身體 潘懷宗／每種膳食纖維是以各自獨特方式影響身體 2022-05-30 08:15 皺紋係因為臉上缺少呢個成份，訓覺前咁樣做... OZIO蜂王乳/提供 連續單日破百死！醫曝「死亡降溫時間點」　邊境鬆綁入境可以不用關 連續單日破百死！醫曝「死亡降溫時間點」　邊境鬆綁入境可以不用關 2022-05-30 07:01 沒收到居隔單？今起「符合2條件」可補發　申請流程一次看 沒收到居隔單？今起「符合2條件」可補發　申請流程一次看 2022-05-30 06:00 三面向養出寶寶聰明腦！ 新手爸媽教室 - 提供 失眠尻一槍好入睡？最美博士「一句話解答超幻滅」 失眠尻一槍好入睡？最美博士「一句話解答超幻滅」 2022-05-29 21:38 臉部2位置有變化「恐心血管病變」！醫揭4大徵兆：爬樓梯易喘注意了 臉部2位置有變化「恐心血管病變」！醫揭4大徵兆：爬樓梯易喘注意了 2022-05-29 19:13 數位健康證明「明起可申請補發隔離通知書」　需符合2條件！ 數位健康證明「明起可申請補發隔離通知書」　需符合2條件！ 2022-05-29 17:23 今年真的可以遇到真愛嗎？立即測驗⇨2022脫單指數 Sponsored 月老銀行 將開設「幼童疫苗大型接種站」？陳時中：便民施打我們會支持 將開設「幼童疫苗大型接種站」？陳時中：便民施打我們會支持 2022-05-29 15:13 一生一次！醫師提醒0-3歲是寶寶腦部發展黃金期 新手爸媽教室 - 提供 先打預防針！陳時中：一個月後一定會有過期疫苗「到時不要再追問」 先打預防針！陳時中：一個月後一定會有過期疫苗「到時不要再追問」 2022-05-29 15:10 到處都確診社交距離APP還要用？陳時中：是決定做不做快篩重要依據 到處都確診社交距離APP還要用？陳時中：是決定做不做快篩重要依據 2022-05-29 15:04 兒童染疫重症累計22例、10死！羅一鈞曝「3大類主要重症」 兒童染疫重症累計22例、10死！羅一鈞曝「3大類主要重症」 2022-05-29 15:00 贏在起跑點！0-3歲嬰幼兒「腦部發展」的關鍵兩因素 新手爸媽教室 - 提供 熱門影音更多>> 愛犬走失「收到溝通師訊息」　夫妻見熟悉身影走來淚崩！愛犬走失「收到溝通師訊息」　夫妻見熟悉身影走來淚崩！ 劉畊宏喊「王心凌男孩」：快回來健身！　辰亦儒微喘跳《愛你》..迪麗熱巴也跳過劉畊宏喊「王心凌男孩」：快回來健身！　辰亦儒微喘跳《愛你》..迪麗熱巴也跳過 34年基隆「大麥」8:00熄燈　在地人噴淚！員工鞠躬謝幕34年基隆「大麥」8:00熄燈　在地人噴淚！員工鞠躬謝幕 狠媽出動毛孩逼兒起床！汪屁股坐臉、鹿放芳香彈狠媽出動毛孩逼兒起床！汪屁股坐臉、鹿放芳香彈 陳芳語破尺度「炸超兇雙球」　「男女身體平等」沒報備男友陳芳語破尺度「炸超兇雙球」　「男女身體平等」沒報備男友 更多>> 熱門新聞 失眠尻一槍好入睡？最美博士「一句話解答超幻滅」 臉部2位置有變化「恐心血管病變」！醫揭4大徵兆：爬樓梯易喘注意了 泌尿醫：這3點全中＝不舉！靠DIY一招「測你夠不夠硬」 染疫和感冒「咳嗽差在哪」？醫解答了　痰變2種顏色要小心 確診者突倒地　護理師CPR遭「病毒痰直噴臉」！無懼急救45分鐘 9成大腸癌「從息肉病變」！3形狀最易成癌　愛吃紅肉、燒烤超危險 快篩1條線「睡醒變2條」嚇瘋！醫PO照嘆：我也是　8個字解答了 除了戴口罩、勤洗手…關鍵時期改變日常保健習慣　做好3招維持健康保護力！ 確診狂冒7症狀「能吃、不能吃食物」終極懶人包！營養師認證 猴痘恐爆「生殖器感染」！4QA搞懂症狀　這2族群重症機會高 您也可能喜歡這些文章 女人一旦胖到60公斤以上，先改掉這3大惡習，躺著都在瘦！ PR 「毛囊角化症」怎麼祛除？醫美不會告訴你這個好妙招 PR 只要起床空腹「吃它」，一周瘦5公斤！ PR 只要起床先做「這件事」，大肚腩就不見了！ PR 染疫兒童發燒若伴隨「7症狀」　中醫師：立即送醫 失眠吞B群…他試1週驚呼：有差耶！營養師推「3種人要晚上吃」 醫警告：喉嚨痛「3類食物別吃」！用它漱口止痛效果好 「當救命天使成殺人兇手」如何重來？外科醫師：鍾雲霓 一票家長驚喊「小孩體溫低於36°C」！兒科醫2原因解答了 清冠一號「正確服用時機」曝！醫：沒確診別吃　6QA一次解答 Recommended by 讀者留言 電腦版 聯絡我們 東森新媒體控股股份有限公司 版權所有 非經授權，不許轉載本網站內容 © ETtoday.net All Rights Reserved. 電話：+886-2-5555-6366 原文網址: 確診咳爆、喉痛5症狀！按「這對應神穴」有效　醫推：濁氣排得快 | ETtoday健康雲 | ETtoday新聞雲 https://health.ettoday.net/news/2257515#ixzz7UjIUdC2U Follow us: @ETtodaynet on Twitter | ETtoday on Facebook

太難找了！華佗流傳千年350帖養生古藥方...只發三天！千萬收好了！ 現在的人為了養生無所不用其極，特別是中老年人，常常讀了許多養生知識卻還是一頭霧水。以下是老祖宗們幾千年來總結的經驗，每一句都是精華。讀完你就會發現，養生其實就是這麼簡單！ 1、早喝鹽水如參湯，晚喝鹽水如砒霜。 2、一日兩蘋果，毛病繞道過。 3、一日一棗，長生不老。 4、核桃山中寶，補腎又健腦。 5、鐵不冶煉不成鋼，人不養生不健康。 6、胡蘿蔔，小人參；經常吃，長精神。 7、西紅柿，營養好，貌美年輕疾病少。 8、小小黃瓜是個寶，減肥美容少不了。 9、多吃芹菜不用問，降低血壓很管用。 10、冬吃蘿蔔夏吃薑，不用醫生開藥方。 千金難買的養生古藥方，太齊全了！ 小心收好！ 11、夏天一碗綠豆湯，解毒去暑賽仙方。 12、晨吃三片姜，如喝人參湯。 13、女子三日不斷藕，男子三日不斷姜。 14、蘿蔔出了地，郎中沒生意。 15、吃了十月茄，餓死郎中爺。 16、三天不吃青，兩眼冒金星。 17、寧可食無肉，不可飯無湯。 18、飯前喝湯，勝過藥方。 19、吃麵多喝湯，免得開藥方。 20、早喝鹽湯如參湯，晚喝鹽湯如砒霜。 21、寧可鍋中存放，不讓肚子飽脹。 22、每餐留一口，活到九十九。 23、常吃素，好養肚。 24、寧可無肉，不可無豆。 25、吃米帶點糠，營養又健康。 26、早吃好，午吃飽，晚吃巧。 27、暴飲暴食會生病，定時定量可安寧。 28、吃得慌，咽得忙，傷了胃口害了腸。 29、若要身體壯，飯菜嚼成漿。 30、若要百病不生，常帶飢餓三分。 31、有淚盡情流，疾病自然愈。 32、丈夫有淚盡情彈，英雄流血也流淚。 33、先睡心，後睡眼。 34、藥補食補，不如心補。 35、飯養人，歌養心。 36、人有童心，一世年輕。 37、笑一笑，十年少。 38、笑口常開，青春常在。 39、哭一哭，解千愁。 40、性格開朗，疾病躲藏。 41、涼水洗腳有損健康。 42、夏季多吃苦味有益健康。 43、多喝水能防腎結石。 44、夏季不宜光著上身睡覺。 45、冬季養生宜多食熱粥。 46、冬季洗澡次數不宜多。 47、冬季不宜長期待在溫暖房間。 48、不宜長時間停留在冬季霧氣中。 49、冬天不宜把圍巾當口罩用。 50、冬天早晨不宜洗頭。 51、健身前熱身活動很重要。 52、運動損傷應"冷"處理。 53、步行適量能使大腦更年輕。 54、步行最有利於中老年人健康。 55、深呼吸不利老年健康。 56、老人晨練應先進食。 57、運動後應喝杯牛奶。 58、睡眠充足才有益健康。 59、情​​緒不暢會導致胃病。 60、手機貼膜會傷害眼睛。 61、員工不宜在辦公室吃午餐。 62、午睡有助於預防冠心病。 63、不宜用沸水煎中藥。 64、服中藥不宜加糖。 65、不能用95%的酒精消毒。 66、日照每天過三小時才算健康住宅。 67、破損瓷磚輻射較大。 68、臥室窗戶留縫有助於睡眠。 69、清晨不宜開窗通風。 70、熱水袋比電熱毯更益健康。 71、不宜用塑料袋保存果蔬。 72、筷子最好半年換一次。 73、牙齦出血要盡快更換牙刷。 74、正確刷牙比選擇牙膏重要。 75、起床不宜馬上疊被子。 76、曬被子不能拍打。 77、空腹不宜喝蜂蜜。 78、喝蜂蜜可解酒。 79、中醫講究早喝鹽水晚喝蜜。 80、素食為主更適合中國人。 81、海帶可預防高血壓。 82、涼水洗臉好處多。 83、刷牙宜用溫水。 84、洗腳宜用熱水。 85、腳寒容易感冒。 86、幹嚼食物可防止大腦老化。 87、上午曬太陽有利於冬季健康。 88、翹二郎腿會影響健康。 89、戴帽子不宜過緊。 90、常梳頭有益健康。 91、長時間微笑和利健康。 92、強忍淚水等於慢性自殺。 93、小便時咬緊牙齒有益健康。 94、打噴嚏時不能摀嘴。 95、早晨一杯水很重要。 96、白開水超過三天不能喝。 97、每天一杯咖啡好處多。 98、咖啡要趁熱喝才好。 99、酒後喝咖啡易發高血壓。 100、喝下午茶有益增強記憶。 101、綠茶有益防治肝炎肝癌。 102、胖大海泡茶不宜長期飲用。 103、感冒不宜喝苦丁茶。 104、不應用保溫杯喝茶。 105、晚飯後兩小時飲用酸奶最佳。 106、不宜空腹喝酸奶。 107、喝完牛奶應喝口白開水。 108、常喝豆漿更健康。 109、豆漿不應與紅糖雞蛋同飲。 110、白酒不宜代替料酒做菜。 111、吃海鮮不宜喝啤酒。 112、魚刺卡喉不宜醋療。 113、膽固醇高者少吃魷魚。 114、海蜇皮能治高血壓。 115、食肉過多對身體有害。 116、骨折初期不宜喝骨頭湯。 117、燉雞湯不要先放鹽。 118、發燒時不宜食用雞蛋。 119、茶葉蛋不宜多吃。 120、剛出爐的麵包不宜馬上食用。 121、饅頭比米飯更益補鋅。 122、煮粥和燒菜不能放鹼。 123、粽子的營養全面。 124、飯菜不宜"趁熱吃"。 125、多吃黑色食物可以補腎 126、多吃玉米好處多。 127、不宜吃開口的糖炒板粟。 128、多食核桃有益心臟。 129、花生具有抗衰老作用。 130、常吃花生可預防膽結石。 131、常吃生花生可治胃病。 132、醋泡花生可以軟化血管。 133、西瓜不宜長時間存放冰箱。 134、吃葡萄有利於護肝。 135、吃草莓有助於防止輻射。 136、甘蔗被稱為"補血果"。 137、蘋果營養全面。 138、蘋果可降血壓，降脂肪含量，保護前列腺，預防肺癌。 139、紅棗有增強肌體免疫力的作用。 140、山楂易致胃結石。 141、腎病不宜食楊桃。 142、香蕉是廉價減肥藥。 143、菠蘿可以護胃。 144、芒果保健作用大。 145、爛水果不爛部分也有毒。 146、水果不如蔬菜有營養。 147、木瓜可增加胃腸動力。 148、蘆薈能緩解亞健康。 149、胡蘿蔔有降血壓作用。 150、胡蘿蔔下酒會中毒。 151、蘿蔔白菜不應混吃。 152、人參和蘿蔔不能一起吃。 153、西蘭花營養價值高。 154、香椿渾身是藥是寶。 155、香椿需用開水燙。 156、多吃番茄可防曬傷。 157、泡髮乾長香菇最好使用溫水。 158、吃飯應先吃青菜後吃肉。 159、常吃大白菜好處多。 160、韭菜可補腎助陽。 161、茄子有益降低膽固醇。 162、洋蔥可保護血管。 163、做菜勾芡有助保護腸胃。 164、黃瓜，西紅柿不能一起吃。 165、豆芽一定要炒熟吃。 166、飯前不宜吃西紅柿。 167、山藥是冬季滋補佳品。 168、豆腐吃多對身體有害。 169、油炸臭豆腐不利健康。 170、紅薯葉是寶。 171、紅薯有了黑斑不能吃。 172、日常飲食應少吃胡椒。 173、多食味精影響視力。 174、多吃鹽會使血壓升高。 175、乾海帶長時間浸泡才能除砷。 176、海帶不是越"綠"越好。 177、黑木耳補鐵效果最好。 179、香油更適合中老年人吃。 180、腐竹在豆製品中營養價值最高。 181、枸杞能"強精壯體"。 182、當歸能增強腸胃吸收。 183、天麻燉雞不可取。 184、男人不宜趴著睡。 185、飯後吸煙危害更大。 186、孩子厭食多吃醋。 187、兒童常吃麵包好。 188、使用筷子能促進幼兒神經發育。 189、學生不宜補償式晚餐。 190、兒童不宜多用魚肝油。 191、果味維C不能讓兒童當糖吃。 192、早餐吃燕麥有助於記憶。 193、鼻子出血時不要抬頭。 194、兒童開燈睡覺患癌率增大。 195、打乒乓球可預防兒童近視。 196、兒童不可多吃山楂片。 197、兒童吃糖多了愛發脾氣。 198、兒童喜食甜食容易體弱。 199、幼兒不宜經常服用止咳糖漿。 200、遊戲對幼兒心理髮展很重要。 201、白天需要讓寶寶運動多一些。 202、幼兒服藥時要多喝水。 203、給孩子餵藥不能用牛奶。 204、彩色T卹更能抵擋陽光。 205、浴後不宜立刻化妝。 206、曬後不能用熱水洗臉。 208、束腰過緊可引發痔瘡。 209、吸煙也會傷胃。 300、不含尼古丁的香煙仍有害。 301、飲了空腹茶，疾病身上爬。 302、喝茶不洗杯，閻王把命催。 303、盡量少喝酒，病魔繞道走。 304、戒菸限酒，健康長久。 305、飯後一支煙，害處大無邊。 306、多吃鹹鹽，少活十年。 307、甜言奪志，甜食壞齒。 308、吃藥不忌嘴，跑斷醫生腿。 309、欲得長生，腸中常清。 310、多喝涼白開，健康自然來。 311、若要不失眠，煮粥加白蓮。 312、心血氣不足，桂圓煨米粥。 313、蘿蔔小人參，常吃有精神。 314、常吃蘿蔔，不用醫生開藥方。 315、常吃蘿蔔常喝茶，不用醫生把藥拿。 316、吃蘿蔔，喝熱茶，郎中改行拿釘耙。 317、九月九，大夫抄著手，家家吃蘿蔔病從哪裡有？ 318、蘿蔔抗癌，降福消災。 319、蘿蔔纓子不要錢，止瀉止痢賽黃連。 320、蘿蔔、乾薑、梨，治咳有效又便宜。 321、多吃芹菜不用問，降低血壓喊得應。 322、黃瓜鮮脆甜，常吃美容顏。 323、吃了十月茄，餓死郎中爺。 324、多吃紫茄煮米飯，黃疸肝炎好得快。 325、多吃番茄營養好，貌美年輕疾病少。 326、胡蘿蔔，小人參，常吃長精神。 327、紅蘿蔔，顯神通，降壓降脂有奇功。 328、韭根韭葉，散瘀活血。 329、鹽醋防毒消炎好 330、青龍白虎湯，喉病保安康。（俗謂橄欖是治喉病的“青龍”，蘿蔔是治喉病的“白虎”） 331、包飯用荷葉，清香又解熱。 332、鮮藕止血，熟藕補血。 333、女子三日不斷藕，男子三日不斷姜。 334、紅棗芹菜根，能降膽固醇。 335、紅棗黃芪湯，補血養氣好效方。 336、酸棗加白糖，安眠幫大忙。 337、核桃山中寶，補腎又健腦。 338、常把核桃吃​​，潤膚黑髮須。 339、早晨喝杯淡鹽湯，勝過醫生去洗腸。 340、一日不吃薑，身體不安康。 341、姜開胃，蒜敗毒，常吃蘿蔔壯筋骨。 342、冬天一碗薑糖湯，去風去寒賽仙方。 343、冬有生薑，不怕風霜。 344、一天吃點棗，氣壯身體好。 345、晨吃片姜，賽過人參鹿茸湯。 347、夏天一碗綠豆湯，解毒去暑賽仙方。 348、平常綠豆芽，通便催奶下。 349、赤豆利臟腑，祛毒又滋補。 350、熱天一塊瓜，強如把藥抓。 千金難買的養生古藥方，太齊全了！ 小心收好！ 養生三字經，閒時念一念 氣血虛，吃荔枝 葡萄甜，補血源 要潤膚，櫻桃補 常吃棗，不顯老 燕麥湯，皮膚光 食蜂蜜，皮膚細 洋蔥好，防流腦 枇杷果，治咳嗽 銀耳燴，能清肺 椰子果，清肝火 吃苦瓜，胃火下 柿子霜，治舌瘡 吃芝麻，養頭髮 要安神，吃棗仁 吃山藥，益補脾 吃百合，益補肺 要健腦，吃核桃 吃蘋果，益補腎 清晨起，莫慌忙 伸伸懶腰再起床 溫開水，喝半杯 血脈通暢最寶貴 吃早餐，很重要 宜早更要營養好 午飯後，睡一覺 自我調節減疲勞 晚餐少，宜清淡 有利健康和睡眠 晚飯後，散散步 身心放鬆舒。 望您儲藏～

可疑訊息 最新查核 等你來答99+ 有 1 人想知道以下訊息的真實性 首次回報於 2018年9月2日 以同吃，但不宜吃多。吃了海鮮後是不能再喝牛奶的，因為牛奶中含得有維生素C，如果海鮮喝牛奶一起服用會對人體造成一定的傷害，有的還會出現拉肚子的現象。如果是吃的蝦就更不能服用牛奶了，這樣會導致砷中毒的，相當於是服用砒霜。所以在吃了海鮮後最好不要喝牛奶，可以喝溫開水。 # 保健秘訣、食品安全 近 31 日 瀏覽 611 次 詢問 0 次 611 次瀏覽 0 25 50 0 5 10 11/30 12/3 12/6 12/9 12/12 12/15 12/18 12/21 12/24 12/27 12/30 網友回報補充 因為⋯⋯吃海鮮不能喝牛奶嗎 本訊息有 1 則查核回應 Effie Fang 認為 含有錯誤訊息 回應於 2018年9月3日｜引用自 Effie Fang 查核回應 牛奶不含有維他命Ｃ。 砷可以分成「無機砷」和「有機砷」兩種，蝦子或其他甲殼類體內含的都是「無毒」的有機砷，而且吃下肚之後很快就會排出體外，對人體不會有影響。 無機砷則可分為沒有毒的「五價砷」以及有毒的「三價砷」，五價砷與純化的維生素C在化學作用的催化下，或有有可能轉化成有毒的三價砷，但誠如前面所說，蝦或其他甲殼類生物體內所含的是沒毒的有機砷，所以這個論點基本上就是不成立的，「蝦子+維他命C=砒霜？」、「吃蝦配柳橙汁會中毒？」或是吃檸檬蝦會中毒的說法當然也是唬爛的。(閱讀全文 ▼) 資料佐證 謠言破解網站蘭姆酒吐司 老掉牙的謠言！「 蝦子+維他命C=砒霜 ？」這謠言都多久了～怎麼還有人信？ http://bit.ly/2wChIkp 老掉牙的謠言！「 蝦子+維他命C=砒霜 ？」吃蝦配柳橙汁會中毒 謠言這樣說：有時候，有些謠言實在是太老，或是已經一堆媒體、專家破解過的，蘭姆酒吐司都很懶得再查，反正估狗一下答案就出來了，查了也做不了獨家，幹麻要查！你們說是吧（誤）～但可能蘭姆酒吐司越來越是大家的依靠（非常敢講），即便已經流傳了千百年的謠言，也已經被破解過千百次，還是會有人來問，所以蘭姆酒吐司今天決定來破解一則根本月經文來著的老謠言，「蝦子+維他命C=砒霜？」破解關鍵點：蝦子+維他命C=砒霜？這 http://bit.ly/2wChIkp 分享 以上內容由「Cofacts 真的假的」訊息回報機器人與查證協作社群提供，以 CC授權 姓名標示-相同方式分享 4.0 (CC BY-SA 4.0) 釋出，於後續重製或散布時，原社群顯名及每一則查證的出處連結皆必須被完整引用。 相似可疑訊息 太難找了！華佗流傳千年350帖養生古藥方...只發三天！千萬收好了！ 現在的人為了養生無所不用其極，特別是中老年人，常常讀了許多養生知識卻還是一頭霧水。以下是老祖宗們幾千年來總結的經驗，每一句都是精華。讀完你就會發現，養生其實就是這麼簡單！ 1、早喝鹽水如參湯，晚喝鹽水如砒霜。 2、一日兩蘋果，毛病繞道過。 3、一日一棗，長生不老。 4、核桃山中寶，補腎又健腦。 5、鐵不冶煉不成鋼，人不養生不健康。 6、胡蘿蔔，小人參；經常吃，長精神。 7、西紅柿，營養好，貌美年輕疾病少。 8、小小黃瓜是個寶，減肥美容少不了。 9、多吃芹菜不用問，降低血壓很管用。 10、冬吃蘿蔔夏吃薑，不用醫生開藥方。 千金難買的養生古藥方，太齊全了！ 小心收好！ 11、夏天一碗綠豆湯，解毒去暑賽仙方。 12、晨吃三片姜，如喝人參湯。 13、女子三日不斷藕，男子三日不斷姜。 14、蘿蔔出了地，郎中沒生意。 15、吃了十月茄，餓死郎中爺。 16、三天不吃青，兩眼冒金星。 17、寧可食無肉，不可飯無湯。 18、飯前喝湯，勝過藥方。 19、吃麵多喝湯，免得開藥方。 20、早喝鹽湯如參湯，晚喝鹽湯如砒霜。 21、寧可鍋中存放，不讓肚子飽脹。 22、每餐留一口，活到九十九。 23、常吃素，好養肚。 24、寧可無肉，不可無豆。 25、吃米帶點糠，營養又健康。 26、早吃好，午吃飽，晚吃巧。 27、暴飲暴食會生病，定時定量可安寧。 28、吃得慌，咽得忙，傷了胃口害了腸。 29、若要身體壯，飯菜嚼成漿。 30、若要百病不生，常帶飢餓三分。 31、有淚盡情流，疾病自然愈。 32、丈夫有淚盡情彈，英雄流血也流淚。 33、先睡心，後睡眼。 34、藥補食補，不如心補。 35、飯養人，歌養心。 36、人有童心，一世年輕。 37、笑一笑，十年少。 38、笑口常開，青春常在。 39、哭一哭，解千愁。 40、性格開朗，疾病躲藏。 41、涼水洗腳有損健康。 42、夏季多吃苦味有益健康。 43、多喝水能防腎結石。 44、夏季不宜光著上身睡覺。 45、冬季養生宜多食熱粥。 46、冬季洗澡次數不宜多。 47、冬季不宜長期待在溫暖房間。 48、不宜長時間停留在冬季霧氣中。 49、冬天不宜把圍巾當口罩用。 50、冬天早晨不宜洗頭。 51、健身前熱身活動很重要。 52、運動損傷應"冷"處理。 53、步行適量能使大腦更年輕。 54、步行最有利於中老年人健康。 55、深呼吸不利老年健康。 56、老人晨練應先進食。 57、運動後應喝杯牛奶。 58、睡眠充足才有益健康。 59、情​​緒不暢會導致胃病。 60、手機貼膜會傷害眼睛。 61、員工不宜在辦公室吃午餐。 62、午睡有助於預防冠心病。 63、不宜用沸水煎中藥。 64、服中藥不宜加糖。 65、不能用95%的酒精消毒。 66、日照每天過三小時才算健康住宅。 67、破損瓷磚輻射較大。 68、臥室窗戶留縫有助於睡眠。 69、清晨不宜開窗通風。 70、熱水袋比電熱毯更益健康。 71、不宜用塑料袋保存果蔬。 72、筷子最好半年換一次。 73、牙齦出血要盡快更換牙刷。 74、正確刷牙比選擇牙膏重要。 75、起床不宜馬上疊被子。 76、曬被子不能拍打。 77、空腹不宜喝蜂蜜。 78、喝蜂蜜可解酒。 79、中醫講究早喝鹽水晚喝蜜。 80、素食為主更適合中國人。 81、海帶可預防高血壓。 82、涼水洗臉好處多。 83、刷牙宜用溫水。 84、洗腳宜用熱水。 85、腳寒容易感冒。 86、幹嚼食物可防止大腦老化。 87、上午曬太陽有利於冬季健康。 88、翹二郎腿會影響健康。 89、戴帽子不宜過緊。 90、常梳頭有益健康。 91、長時間微笑和利健康。 92、強忍淚水等於慢性自殺。 93、小便時咬緊牙齒有益健康。 94、打噴嚏時不能摀嘴。 95、早晨一杯水很重要。 96、白開水超過三天不能喝。 97、每天一杯咖啡好處多。 98、咖啡要趁熱喝才好。 99、酒後喝咖啡易發高血壓。 100、喝下午茶有益增強記憶。 101、綠茶有益防治肝炎肝癌。 102、胖大海泡茶不宜長期飲用。 103、感冒不宜喝苦丁茶。 104、不應用保溫杯喝茶。 105、晚飯後兩小時飲用酸奶最佳。 106、不宜空腹喝酸奶。 107、喝完牛奶應喝口白開水。 108、常喝豆漿更健康。 109、豆漿不應與紅糖雞蛋同飲。 110、白酒不宜代替料酒做菜。 111、吃海鮮不宜喝啤酒。 112、魚刺卡喉不宜醋療。 113、膽固醇高者少吃魷魚。 114、海蜇皮能治高血壓。 115、食肉過多對身體有害。 116、骨折初期不宜喝骨頭湯。 117、燉雞湯不要先放鹽。 118、發燒時不宜食用雞蛋。 119、茶葉蛋不宜多吃。 120、剛出爐的麵包不宜馬上食用。 121、饅頭比米飯更益補鋅。 122、煮粥和燒菜不能放鹼。 123、粽子的營養全面。 124、飯菜不宜"趁熱吃"。 125、多吃黑色食物可以補腎 126、多吃玉米好處多。 127、不宜吃開口的糖炒板粟。 128、多食核桃有益心臟。 129、花生具有抗衰老作用。 130、常吃花生可預防膽結石。 131、常吃生花生可治胃病。 132、醋泡花生可以軟化血管。 133、西瓜不宜長時間存放冰箱。 134、吃葡萄有利於護肝。 135、吃草莓有助於防止輻射。 136、甘蔗被稱為"補血果"。 137、蘋果營養全面。 138、蘋果可降血壓，降脂肪含量，保護前列腺，預防肺癌。 139、紅棗有增強肌體免疫力的作用。 140、山楂易致胃結石。 141、腎病不宜食楊桃。 142、香蕉是廉價減肥藥。 143、菠蘿可以護胃。 144、芒果保健作用大。 145、爛水果不爛部分也有毒。 146、水果不如蔬菜有營養。 147、木瓜可增加胃腸動力。 148、蘆薈能緩解亞健康。 149、胡蘿蔔有降血壓作用。 150、胡蘿蔔下酒會中毒。 151、蘿蔔白菜不應混吃。 152、人參和蘿蔔不能一起吃。 153、西蘭花營養價值高。 154、香椿渾身是藥是寶。 155、香椿需用開水燙。 156、多吃番茄可防曬傷。 157、泡髮乾長香菇最好使用溫水。 158、吃飯應先吃青菜後吃肉。 159、常吃大白菜好處多。 160、韭菜可補腎助陽。 161、茄子有益降低膽固醇。 162、洋蔥可保護血管。 163、做菜勾芡有助保護腸胃。 164、黃瓜，西紅柿不能一起吃。 165、豆芽一定要炒熟吃。 166、飯前不宜吃西紅柿。 167、山藥是冬季滋補佳品。 168、豆腐吃多對身體有害。 169、油炸臭豆腐不利健康。 170、紅薯葉是寶。 171、紅薯有了黑斑不能吃。 172、日常飲食應少吃胡椒。 173、多食味精影響視力。 174、多吃鹽會使血壓升高。 175、乾海帶長時間浸泡才能除砷。 176、海帶不是越"綠"越好。 177、黑木耳補鐵效果最好。 179、香油更適合中老年人吃。 180、腐竹在豆製品中營養價值最高。 181、枸杞能"強精壯體"。 182、當歸能增強腸胃吸收。 183、天麻燉雞不可取。 184、男人不宜趴著睡。 185、飯後吸煙危害更大。 186、孩子厭食多吃醋。 187、兒童常吃麵包好。 188、使用筷子能促進幼兒神經發育。 189、學生不宜補償式晚餐。 190、兒童不宜多用魚肝油。 191、果味維C不能讓兒童當糖吃。 192、早餐吃燕麥有助於記憶。 193、鼻子出血時不要抬頭。 194、兒童開燈睡覺患癌率增大。 195、打乒乓球可預防兒童近視。 196、兒童不可多吃山楂片。 197、兒童吃糖多了愛發脾氣。 198、兒童喜食甜食容易體弱。 199、幼兒不宜經常服用止咳糖漿。 200、遊戲對幼兒心理髮展很重要。 201、白天需要讓寶寶運動多一些。 202、幼兒服藥時要多喝水。 203、給孩子餵藥不能用牛奶。 204、彩色T卹更能抵擋陽光。 205、浴後不宜立刻化妝。 206、曬後不能用熱水洗臉。 208、束腰過緊可引發痔瘡。 209、吸煙也會傷胃。 300、不含尼古丁的香煙仍有害。 301、飲了空腹茶，疾病身上爬。 302、喝茶不洗杯，閻王把命催。 303、盡量少喝酒，病魔繞道走。 304、戒菸限酒，健康長久。 305、飯後一支煙，害處大無邊。 306、多吃鹹鹽，少活十年。 307、甜言奪志，甜食壞齒。 308、吃藥不忌嘴，跑斷醫生腿。 309、欲得長生，腸中常清。 310、多喝涼白開，健康自然來。 311、若要不失眠，煮粥加白蓮。 312、心血氣不足，桂圓煨米粥。 313、蘿蔔小人參，常吃有精神。 314、常吃蘿蔔，不用醫生開藥方。 315、常吃蘿蔔常喝茶，不用醫生把藥拿。 316、吃蘿蔔，喝熱茶，郎中改行拿釘耙。 317、九月九，大夫抄著手，家家吃蘿蔔病從哪裡有？ 318、蘿蔔抗癌，降福消災。 319、蘿蔔纓子不要錢，止瀉止痢賽黃連。 320、蘿蔔、乾薑、梨，治咳有效又便宜。 321、多吃芹菜不用問，降低血壓喊得應。 322、黃瓜鮮脆甜，常吃美容顏。 323、吃了十月茄，餓死郎中爺。 324、多吃紫茄煮米飯，黃疸肝炎好得快。 325、多吃番茄營養好，貌美年輕疾病少。 326、胡蘿蔔，小人參，常吃長精神。 327、紅蘿蔔，顯神通，降壓降脂有奇功。 328、韭根韭葉，散瘀活血。 329、鹽醋防毒消炎好 330、青龍白虎湯，喉病保安康。（俗謂橄欖是治喉病的“青龍”，蘿蔔是治喉病的“白虎”） 331、包飯用荷葉，清香又解熱。 332、鮮藕止血，熟藕補血。 333、女子三日不斷藕，男子三日不斷姜。 334、紅棗芹菜根，能降膽固醇。 335、紅棗黃芪湯，補血養氣好效方。 336、酸棗加白糖，安眠幫大忙。 337、核桃山中寶，補腎又健腦。 338、常把核桃吃​​，潤膚黑髮須。 339、早晨喝杯淡鹽湯，勝過醫生去洗腸。 340、一日不吃薑，身體不安康。 341、姜開胃，蒜敗毒，常吃蘿蔔壯筋骨。 342、冬天一碗薑糖湯，去風去寒賽仙方。 343、冬有生薑，不怕風霜。 344、一天吃點棗，氣壯身體好。 345、晨吃片姜，賽過人參鹿茸湯。 347、夏天一碗綠豆湯，解毒去暑賽仙方。 348、平常綠豆芽，通便催奶下。 349、赤豆利臟腑，祛毒又滋補。 350、熱天一塊瓜，強如把藥抓。 千金難買的養生古藥方，太齊全了！ 小心收好！ 養生三字經，閒時念一念 氣血虛，吃荔枝 葡萄甜，補血源 要潤膚，櫻桃補 常吃棗，不顯老 燕麥湯，皮膚光 食蜂蜜，皮膚細 洋蔥好，防流腦 枇杷果，治咳嗽 銀耳燴，能清肺 椰子果，清肝火 吃苦瓜，胃火下 柿子霜，治舌瘡 吃芝麻，養頭髮 要安神，吃棗仁 吃山藥，益補脾 吃百合，益補肺 要健腦，吃核桃 吃蘋果，益補腎 清晨起，莫慌忙 伸伸懶腰再起床 溫開水，喝半杯 血脈通暢最寶貴 吃早餐，很重要 宜早更要營養好 午飯後，睡一覺 自我調節減疲勞 晚餐少，宜清淡 有利健康和睡眠 晚飯後，散散步 身心放鬆舒。 望您儲藏～ 被回報 1 次｜1 份回應｜2019年9月17日 加 LINE 查謠言

大魔王OMICRON病毒來勢洶洶，大魔王OMICRON 病毒來勢洶洶，疫苗功能在緩解新冠病毒重症的危險，預防感染的關鍵是自然免疫力。 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯目 錄⋯⋯⋯⋯ （一）冠狀病毒木馬屠城三步曲。 （二）大魔王OMICRON變異 病毒來勢洶洶，病毒變異是因為病毒複製程序發生錯誤而導致。 （三）Delta 症狀像似重感冒，青少年族危險機率最髙。 （四）物兢變異天擇，尊重生命，愛護自然，適者生存。 （五）打兩劑疫苗VS不打疫苗，病毒傳染力竟然一樣。疫苗功能在緩解重症危險，防疫關鍵是自然免疫力。 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ （一）冠狀病毒木馬屠城三步曲。 據Science Daily 期刊報導，新冠病毒(Covid-19)入侵人體細胞的兩大“幫手”是血管收縮素轉化酶2(ACE2)和TMPRSS2疍白活化酶，其實還有個幕後“牽手”，俱有切割功能的Furin 疍白活化酶，其過程如同詐騙間諜連續劇，三位一體裡應外合，引狼入室。 血管收縮素轉化酶2（ACE2)具有穩定血壓及內分泌功能，主要分佈在人體細胞膜上，擔任守衛門城的重要責任，而冠狀病毒的外型像似皇冠形狀的刺突疍白質（spike protein)的萬能Mast Key ，當接近細胞膜上的ACE2時，棘突疍白質得到人體Furin疍白酶的切割活化和牽引，就騙過了門衞ACE2，順利套合啓開了門鎖，項著亮麗皇冠的”冠狀病毒“堂而皇之進入 了細胞，具有疍白質分解移轉功能的TMPRSS2疍白酶也被冠狀病毒所騙惑，幫助病毒突破防線，融合細胞囊泡，順利長驅直入，進入細胞核內，利用RNA的複製功能，進一步偽裝成信使，反客為主，指使人類細胞轉投敵營，製成自己所需要的疍白質，進行自身複製，以幾何級數的快速增生繁殖，分頭遍擊，攻毀肺部所有細胞，橫屍遍野，造成肺部纖維化，血氧不通，生命堪危！（請參閱拙文《健康免疫力：陽光中脈》一（一）節）。 （二）大魔王OMICRON 變異病毒來勢洶洶，病毒變異是因病毒復製程序發生錯誤而導致。 COVID-19是一種核糖核酸病毒（RNA Virus)，而且是世界上最長的單鍵（S RAN)病毒，有3萬個鹼基極不穩定，而且複製速度快，在病毒複製時，容易發生程序錯誤，又缺乏修正錯誤的DNA聚合酶機能，RNA病毒具有較髙的變異性，容易突變。世衛組織WHO今年5月3日公布四種髙度警戒的變種為英國Alpha，南非Beta，巴西Gamma，印度Delta。南非在11月又爆發大魔王Omicron 變異株，美國傑斐遜大學精神病學教授楊景端醫師表示：Omicron 棘蛋白有32處的突變部位，為Delta的兩倍，傳播力更強，是Delta 的500倍，它俱有Delta 及 Beta等所有變種病毒的特點，能夠感染人體的刺突蛋白8個變異部位，和2個刺突蛋白&ACE-2受體結合處，如果包括刺突蛋白以外的變異點，這個病毒的變異點多達50個之多，也就是說Omicron 能逃避人體免疫功能的本事要大很多，Omicron 病毒來勢洶洶，很可能成為全球新的主流傳染病毒。第一個向世衛組織報告的南非醫學會主席内科醫師Dr Angelique Coetzee表示：南非全國的疫苗接種率雖然只有25%，在她的病患中，卻有68%的病患已經接種了疫苗卻仍被感染，最多的是40歲以下的青年男性及兒童，他們沒有呼吸道症狀，沒有神經系統損害及味覺神经的損害症狀，沒有流鼻涕症狀，主要症狀類似流感，喉嚨沙啞，嚴重疲勞及肌肉酸痛，然後頭痛。香港在11月底己發生兩例，英國5日新增86例，一天之內激增53%，全國累計病例已達246例。（歐新社），南非目前住院陽性案例達1151例，11月此病毒已占全部新冠確診的74%，南非公衛學者估計，近期染疫者中，40%曾經染疫，30%至少接種過一劑疫苗，這些數據表明，Omicron能夠輕易突破由染疫所產生的抗體，單靠染疫防範Omicron病毒是不可行的。開普敦大學免疫學教授柏格斯表示：「我們可以預測，對抗Omicron 病毒時，丅細胞許多免疫反應仍然活躍」。由Omicron 病毒突變的位置暗示兩件事實，第一是這種病毒可能在一定程度上逃脫疫苗所帶來的保護力，第二是Omicron 看起來無法躲避人類的第二道防線T細胞，T細胞與抗體攜手對抗入侵的病毒，避免發展為疾病，若病毒能躲過抗體的攻擊，接著丅細胞將消除受感染的細胞。㨿《Science 》報導：Omicron 變種病毒發生的原因，是因為人體的免疫功能低下的人會感染Covid-19 ，且容易發展成慢性感染，在無法清除體內病毒的情況下，讓它繼續繁殖，就有機會發生許多突變，有證據顕示Alpha 變種可能是以這種方式突變，Omicron 也可能循相同路徑發生的變異。科學家論點懷疑是逃避免疫系統的變種，確實會在免疫功能低下的人身上發展。（technews)。可見加強自身的兔疫力才是病毒預防的關鍵。（請參閱拙文《健康免疫力：陽光中脈》)。增打疫苗加強劑，有緩解重症發生的作用，但應事先就本身的健康情況，疫苗可能的負作用如血栓及心肌炎的形成，中樞神經疾病等，與專科醫師詳細研討。基本上必須了解：疫苗的主要作用是在解緩重症的發生，及啓發人體自身的免疫系統，攻殺病毒必須依賴真槍實彈的自身免疫系統T細胞和B細胞，若自身的免疫力低下，即是再打多少疫苗增強劑，也難有助益，這就是一般打了疫苗後卻仍發生「突破性感染」的原因。楊景瑞了醫師強調：病毒的預防都取決於我們自身的免疫功能的狀態，要把注意力放在提高我們自身免疫力方面。（四維健康）。人體本有一套「先天自然免疫物理防腺」，是預防病毒感染的關鍵要塞。（詳本文（五）節）。再加口罩與社交距離才是基本防護之道。 俄羅斯加馬列亜流行病與微生物學研究中心阿爾特斯坦教授指出，「Delta病毒株將消失，而代之的是Omicron 變異株，但並不是特別危險的疫情，類似流感死亡率在3%左右，而Omicron病毒株如果的確傳開，很可能病原性會降低，那麼疫情可能將會結束，Omicron有機會可能終結這場歴經兩年死傷慘劇的疫情。所以人們不必過度緊張，只要保持小心警覺，增加疫苗加強劑緩解重症及啓發人體免疫系統作用，最重要的是提高自身免疫力，才有攻殺病毒的功能，同時加強防範傳染的措施，就可以安全無憂了。（路透社） 美國傑斐遜大學精神病學教授楊景端.醫師表年示：Omicron 棘疍白有32處的突變部位，為Delta 的兩倍，傳播力更強，是Delta 的500倍，它俱有Delta 和Beta等所有變種病毒的傳播特點，能夠感染人體的棘疍白8個變異部位，和2個刺突蛋白&ACE-2受體結合處，如果包括刺突蛋白以外的變異點，.這個病毒的變異點多逹50個之多，也就是說Omicron 能逃避人體免疫功能的本事大很多。第一個向世衞組織報告的南非醫學會主席內科醫師Dr.Angelique Coetzee 表示．南非全國疫苗接種疫苗率雖然只有25%，在她的病患中，卻有68%的病患已經接種了疫苗，卻仍被感染，最多的是40歲以下的青年男性及兒童，他們沒有呼吸道症狀，沒有神經系統損傷及味覺神經的損害症狀，沒有流鼻涕症狀，主要症狀類似流感，嚴重疲勞及肌肉酸痛，頭痛。香港在11月底已經發生兩例，來勢洶洶，人心惶惶，恐將成為新主流病毒株。據《Science 》報導：Omicron 變病毒發生原因。是因為人體的免疫功能低下的人會感染Covid-19 ，且容易發展成慢性感染。在無法清除體內病毒的情況下，讓它繼續繁殖，就有機會發生許多突變。有證據顯示Alpha變種可能是以這種方式突變，Omicron 也可能是循相同路徑發生的變異？科學家論点懷疑是逃避免疫系統的變種，確實會在免疫功能低下的人身上發展。（technews)。可見加強自身免疫力才是病毒預防的關鍵。（請參閱拙文《健康免疫力：陽光中脈！》）。增打疫苗加強劑，應事先就本身健康情況，疫苗可能的負作用如血栓,心肌炎的形成，中樞神經疾病等，與專科醫師詳細研討。基本上必須瞭解，疫苗的功能主要是在解緩重症及啓發人體免疫系統的作用，攻殺病毒必須依賴真槍實彈的自身免疫系統T細胞和 B細胞。若是自身的免疫力低下。即使再打多少疫苖增強劑。也是難有助益！這就是一般打了疫苗卻仍然發生「突破性感染」的原因？楊景瑞醫師強調：病毒的預防都取決於我們自身免疫功能的狀況。要把注意力放在提髙自身免疫力方面。（四維健康）。人體本有一套「先天自然免疫物理防腺」。是預防病毐感染的關鍵要塞。再加口罩與社交安全距離才是基本防衛之道。（詳本文（五）節）。 台灣早在去年12月23日華航班機由倫敦反台的一位有發燒症狀的少年乘客入境，經確診為英國Alpha變種病毒感染者，此一新變異株，命名為B.1.1.7.，它的遺傳序列中有23個突變位置出現變化，而其中8個突變位在重要的S棘突疍白，其中兩個關鍵突變位點是「N501Y」及「p681H」，後者的特色是造成更快的傳染率，前者是病毒促進病毒刺突蛋白經人體Furin疍白酶的切割活化牽引，更容易啟開人體防衛的門鎖ACE 2，快速攻毀了人體的肺泡。台灣在五月中旬爆發社區感染後，中央疫情指揮中心對確診者進行基因定序發現，幾乎所有個案都是英國Alpha變異枺，這種變異病毒比初期的新冠病毒枺，傳染病力增加了60%，平均每位患者可將病毒傳到4個人。台灣的確診累計數到1212冃22日達16,6376637例，共計848848例死亡，（中央疫情指揮中心）央疫情指揮中心記者會）。世衛組織WHO警告，目前全球已有85個以上國家出現Delta 印度變異株病例，來勢胸猛，佔全球疫情95%，美國變異病毒佔逾九成，幾乎都是Delta，曰增突破十萬以上的確診數。台灣一對攜帶Delta 病毒自秘魯回國的祖孫，在屏東枋山鄉亦造成隣居及計程車群聚感染，7月7日確診17例為Delta ，可見Delta 印度變異株已入侵台灣，有後來居上取而代之的強烈趨勢，WHO指出Delta變種病毒為B.1.617.2，是目前傳染力最強的變種病毒，它的關鍵突變位點是在L452R, P681R及T478K，其中前 者是傳染力最強的關鍵位點，尤其後者被認為可以逃避人體免疫攻擊，同時也會讓疫苗保護力下降及更快的傳散力，傳染力是各種病毒之冠，其自然基本傳染機率Ro值（basic reproduction number：在信賴水準a下發生的機率）比Alpha株傳染率髙出6成以上。（The Reporter,GISAID,NExtstrain,WHO,CoVriants,柯皓翔，陳潔整理）。WHO秘書長譚德塞特別提出警告，具有髙傳染力的Delta 變種病毒已經蔓延全球，而且繼續演化和變異更髙傳染性的Delta Plus，及來自秘魯的Lambda 變種，稱為C37病毒，在傳染力方面俱有6個關鍵變異點位，其中一個L452Q與Delta 中的髙傳染力變異點位L452R類似，傳染力比Delta 來得更為強大，WHO特別列為“憂心變種”（variant of concern)，表示強烈的警告訊息，目前已傳播到英美及南美州等30多個國家，這種病毒潛在更髙傳染力及毒性，有待醫學界進一步深入研究。據Newsweek 9月6日報導一種新病毒Mu變種感染病例已經在美國多州出現，夏威夷，緬因等州分別有3942個以上的病例，國家傳染病研究所（NIAID)所長Anthony Fauci表示，Mu變種具有突變的功能，能逃避疫苗產生的抗體 的能力，全球疫情正面臨非常危險的階段。 （三）印度Delta 症狀像似重感冒，青少族危險機率最髙。 Delta 病毒株的傳染率比英國Alpha髙出6成以上，為目前各種病毒株之冠，在確診者中出現肺炎有49%的機率，遠髙於Alpha的38%，台大醫院檢驗部副主任張淑媛表示，根據報導，Delta病毒株讓確診者一發病就轉為重診的比率，比其他病毒變異株都來得又快又髙，而它的初期症狀有所謂「一燒二痛一水」，中央疫情中心專家組召集人張上淳表示，感染Delta 病毒株後出現症狀的比例為頭痛發焼72%最髙，喉嚨痛34%，咳嗽46%，流鼻水16%，呼吸困難19%，無症狀12%，很類似流行重感冒，容易為青少族群誤判及忽視，以致錯失就診的的關鍵時效。英國政府資料表明，Delta 變種病毒感染更多的青年族群，被檢測的人群中，50歳以下比50歲以上的病患髙出2·5倍，英國公衛生部報告，5～24歲年齡層感染到Delta 病毒的機率明顯升高，約為其他各種冠狀病毒的4～5倍之多，英國帝國理工學院調查統計，25歳以下的年輕病患比年紀大的人髙出五倍，青少年身強體壯，可以長住久安，是Delta 最有興趣的族群，年幼兒童也是最愛的目標，由於病毒的迅速傳播，美國一週內新增10萬兒童感染，到目前為止，12歳以下的兒童尚無任何疫苗可以注射，美國CDC宣稱，預計會有更多的學校因疫情而關閉。 （四）物兢變異天擇，尊重生命，愛護自然，適者生存。 COVID-19 自2020年初大規模爆發至今，已經造成全球近2·12億人感染，高達444·2萬人死亡，全球死亡率達2·9%（2021，8，24 ，zh. m.wikipedia)，不過回頭看2003年SARS病毒致死率髙達11%，65歲以上的長者髙達55%，MERS致死率高達35%，其死亡率之髙，造成宿主人類死亡，病毒也無法活存，Covid-19(SARS-CoV-2)病毒比起當年的SARS聰明太多，容易在人群中傳散，不斷突變破解人類的各種防疫措施，利用各種疫苗的藥品落差及抗藥性，反而成為最適合病毒生存的環境，台灣感染學會名譽理事長黃立民表示，「病毒繼續變異傳下去，也是自我修正改良。」未來還可能訓練出更強大的新變異株。英國緊急科學諮詢組織（Scientific Advisory Group for Emergencies,SAGE)一篇論文警告稱，差不多可以肯定一個新冠病毒的變異株會出現，「導致現有的疫苗失效」（vaccine resistant variants)的可能性，這種新變種病毒株對疫苗和抗病毒藥物的抵抗力會更強，能夠逃避現有的疫苗，是因為所謂「抗原漂移」（antigenic drift)或變異病毒株「重新結合」的情況而發生。病毒突變是爲了適應人體，永久生存下去，當一隻全新的病毒要跳到新的宿主時，通常會有「天擇訊息」（Natural Selection)藉由快速的突變來保留優勢，淘汰劣勢，以便適應宿主的環境，經過各方科學家的重複驗證，在2020年暑假以前，COVID-19(SARS-CoV-2)都沒有出現這個訊息的改變，直到Alpha及Delta 病毒相繼爆發，因病毒有比較大的變化，感染人數大增，才出現另一波天擇訊息。 台灣冠狀病毒學之父之稱的中硏究院院士賴明詔表示，不管是動物與動物，還是動物與人接觸，都可能產生病毒，賴院士直言：「這種冠狀病毒的演化，是特別受到上帝的照顧」。其實只要人類控制好距離動物的限線，不要侵犯動物自然生存的領域，深居山野的毒蛇猛虎，也不會隨便跑出來危害人類的，維護清靜的大自然，就不會發生新冠病毒對人類造成的災害。武漢冠狀肺炎就是來自幾個野生動物食品市場的病毒傳染，為了滿足好奇心，卻生活活捕殺，貪吃無厭，造成病毒進入人體的機會。亞利桑那大學整合醫學教授楊景瑞博士表示，病毒是大自然對人類的警告，必須瞭解和大自然和睦相處，人類必須改變行為，才是與病毒和平共存之道。楊定一博士表示，「重要的是，要從內心轉變，促使我們打開充滿憐憫的心胸，迎接生命，常言道「慈悲沒有敵人」，憐憫與慈悲是宇宙最強的融合統一力量，是幫助身心靈和諧共存的直接方法，是預防及療癒疾病的首要工作。」（真原醫：楊定一）。中研院院士賴明招說，「很多動物身上都會帶有冠狀病毒，只要接觸越來越多，我相信這個新的病毒會不斷產生，而且會持續變異」，人類與病毒的戰爭到底該何去何從？病毒學專家陽明大學副校長徐明達說：「希望人類知道，病毒一直充沂在我們週圍，但並非全部都是敵人，有些甚至還跟人類有“合作”互動的關係，也可能是救命恩人，更要學會“互相平衡”」。台灣感染醫學會理事長中央疫情中心專家顧問李秉頴表示，「病毒不會離開這個世界，有許多病毒支持生物的有機健康，支持生態系統方面發揮著不可缺少的作用。」台大副校長中央疫情中心專家組召集人張上享稱：病毒感染及與生物間的平衡互動，是一種自然現象，賴明詔院士則說：「病毒太聰明，我們沒辦法打贏它，只有求個和平共存。」中央疫情中心醫療應變組副組長羅一鈞表示：世貿組織整理過去一年的新冠肺炎資料，主要有英國Alpha，南非Beta，巴西Gama及印度Delta 四種變異株，由於物競天擇，許多病毒本來就有變異的現象，如英國Alpha與南非Beta的變異株二者並未提髙染疫者的死亡率，僅增強了傳播力量，未來施打疫苗後，病毒遭受物競天擇的壓力會更大。有可能更加快速演化。台大公衛學院教授陳秀熙表示，病毒很利害，假動作很多，常常逃避疫苗，像目前正流行的Delta 大魔王變種病毒，傳播速度比感冒還要快，即使連續打兩劑或是混打，都可能無效，全台疫苗失效案例曝光，台灣疫情指揮中心發言人莊人祥表示，「9人打兩劑AZ仍染疫確診，不過皆未發生併發重症」，打完整的兩劑任何疫苗不等於「不會染疫」(CTI News)，即使再連績第三劑也未見得有效，應作基因序列定位，才能測定病毒變異變種」。疾管暑防疫醫師鄒宗珮表示，這個病毒可以在人類呼吸道上皮細胞上複製⋯病毒有這樣的能力，可能造成廣泛大流行的新興傳染病，絕大部份的來源，還是人畜共通的傳染病，包括現在的新冠病毒及豬隻傳人的危險。2009年豬流感大流行，H1N1病毒變種，結合了禽流感，命名為G4 EAH1N1，台灣當時就有數萬人遭到感染，還好當時有克流感疫苗的發明，所以疫情很快被控制下來，但還是造成死亡人數臺灣35人，全球約有1·85萬人之多的死亡。豈能不警惕！ 美國前總統川普競選連任的緊急時刻感患COVID-19 ，白宮醫生Ronny Jackson 透露，川普服用Regeneron生技公司研發的一種抗體雞尾酒薬品，並同時服用維生素鋅，維生素D及aspirin等，結束空軍醫院三天Covid-19 的療程，就回到白宮，很快就恢複繼續競選工作。維生素D能活化及調節免疫系統B細胞及T細胞的功能，經過陽光紫外線照射可產生D3，故有陽光維生素之稱，英國國家健康照顧硏究院NICE發佈的《Covid-19 rapid guide line;Vitamin D》表明，「專家組認為，使用維生素D補充劑，有助防衞或治療COVID-19 ，維生素D 不足的狀況可能與較嚴重的COVID-19 的後果有關」。人體對抗病毒的第一道防線是皮膚及口腔喉嚨的黏膜，維生素鋅對附著在黏膜上的病毒可產生即刻的抑制作用，阻擋病毒進入血液擴散到全身，而且維生素鋅可以抑制RNA聚合酶，有效抑制病毒的複製能力，英國营養免疫學者Dr.Philip C .Calder表示，維生素鋅具有特定的抗毒作用，有助加強免疫力和控制炎症的效應。西班牙的醫學中心研究發現，COVID-19 患者，體內維生素鋅的血液單位濃度每升髙一單位，就可降低7%的死亡率。 波士頓Brigham and Women’s Hospital 的科學家Dr.Sara Seidelmann團隊，為探討日常飮食的習慣和Covid-19 感染風險嚴重程度之間的關聯性，針對2884名醫護人員進行調查，統計發現受訪者中有568人得COVID-19 或曾患者，其中素食者罹患COVID-19 後變成重症的風險比非素食者分別下滑73%和59%，非素食者染疫後變成重症的風險，竟比素食者髙出3·86倍，簡而言之，平常進食的偏好，對於後續身體的免疫力和預防重病的風險還是有相當的影響。（BMJ Nutrition Prevention & Health）。振興醫院魏崢院長誠告：「蔬食及有氧運動，是身心疾病首要預防之道」，世衞組織WHO就COVID-19 疫情提供營養飲食建議中，明確提到應該保證攝入適量的蛋白質，水果，和蔬菜，加強健康平衡的飲食。(BBC NEWS)。對於健康營養而言，植物疍白質遠遠優於動物疍白質是重要的因素。 （五）打兩劑疫苗VS不打疫苗，”病毒傳染力竟然一樣“。疫苗功能在緩解重症的危險，防疫的關鍵是自身的免疫力。 變種病毒Delta 肆虐全美，情急拉警報，即使連打兩劑疫苗者，仍有髙達74%照樣染疫，調查統計在已接種完整兩劑疫苗的RealTimePCR檢測Ct值中位數為22.7，未接種疫苗的Ct值中位數為21.54，兩者病毒傳染力相當，（台視新聞），美國CDC公布佛州七月31日仍新增超過2·1萬人確診，創下疫情最髙的紀錄，新增病例較前一周激增50%，佔全美1/5，台北中興醫院內科醫師姜冠宇強調，Delta 病毒猶如水痘般，有極強的傳染性，可能走向流感化，在美國重症醫療單位看到Delta 的“重症”例極少，重症住院率只有千分之四，表示完整的疫苗注射雖對病毒的預防失効，卻對重症及死亡風險的避免，仍有相當緩解的效力。歐洲病毒學專家董宇紅博士稱，美國疾病控制中心主任Dr.RochelWalensky指出，「疫苗接種VS未接種疫苗，具備相同的傳染力」，美軍醫療病毒實驗室主任林曉旭博士表示：根據醫學期刊《The Lancet刀》報導，美國國衛院經費補助的調查統計：完全接種疫苗引起Delta 二代傳播率為38%，末接種疫苗者為41%，兩者相差無幾。（健康1+1）。美國CDC主任透露，「打兩劑完整的疫苗和不打疫苗，傳染力竟然一樣相同」。全球疫苗施打率名列前矛的英國，根BBC報導英國施打疫苗佔成年人口的比率，施打第一劑為90%，完整接種兩劑者約75%。而調查完整打完疫苗的1785人中，有42人需要住院（2·4%），未打過疫苗的19,573人中，251人需要住院（1·28%），住院人數的比率，打過完整疫苗者幾為未打過疫苗者的2倍，且英國Delta病毒死亡者有三份之一都打過兩劑疫苗，難道疫苗對變種株Delta沒用嗎？（LINSHIBI.Pros），英國公衛署表示：已接種Az或BNT兩種疫苗者再感染Delta 株，其體內病毒量與未接種疫苗的人兩者相當，且具有傳染力。顯示這些疫苗對抗Delta 病毒，已力有未逮，台灣確診個案16087今年6月已在美打完兩劑BNT疫苗，8月來台後又被感染。長榮航空三名駕駛案16068，16119，16120皆在兩劑疫苗後發生突破性感染，以致芝加哥航線臨時停飛（台視新聞09/05），證明顯示：光打疫苗，不足以防止感染，也不能遏制疫情。（udngroup ：前台灣家畜衛試所長劉培柏）。英國政府緊急科學顧問小組（Sage)報告指出幾乎可以確定，會出現一種使目前所有新冠疫苗失效的新冠病毒變異株，因為病毒隨時都會突變累積，研發新疫苗需要長時間試驗，對新突變的病毒望塵莫及。美國陸軍病毒實驗室前主任病毒學專家林曉旭博士指出，哈佛大學醫學院預測：年末美國大多數州死亡案件將會回升到年初時的髙峯！CDC宣布重要報告：第三劑加強疫苗將自九月開始施打。但是CDC發表養老院接種mRNA疫苗保護力變化調查分拆指出：Delta 出現前的整體保護力為74·7%，過度期為67·5%，Delta蔓延後更降到53·1%，如果未來可能又要加強第四劑，甚至第五劑，在疫苗保護力連續下降的速度情況下，如何取得人民對疫苗的信心？亞利桑那大學整合醫學中心楊景端教授表示：耶魯大學具有1000名專業醫護人員的Yale New Haven Health醫療中心，在2021.3.23～7.1期間，對Covid-19 的PCR檢測陽性的住院病人中，抽取部分符合完全接種疫苗條件的病患者中，有46%完全沒有症狀，有將近一半的人可能有突破性減染，若是不作檢查，就不會發現。硏究分析關鍵因素一：病毒變種降低了疫苗的有效性，因素二，衰老和慢性病使患者無法產生正常免疫系統反應，自身健康和免疫功能才是決定人戰勝病毒的關鍵，而不是疫苗。（四維健康）。林曉旭博士認為在目前依賴疫苗接種這種方法下，能讓千變萬化的疫情結朿嗎？必須要以非醫藥類的介入手段重新思考，才能減緩病毒的持續變異傳播。根據醫學期刊指出，免疫抵抗力不

張凱銘醫師（美國紐約市立醫院感染科醫師） 　 5月14日下午1:21 　 發表於【COVID-19 醫療人員防疫戰術戰技交流中心】 　 　 **文章最後面補充以下章節：兒童，孕婦，COVID後遺症，COVID傳染途徑，疫苗副作用處置** 　 *再補充DVT prophylasix, ivermectin, 非嚴重COVID病人* 　 現在已經不是2020年3月了，對於COVID知識，我們了解更多了，很多過去錯誤的做法，都可以調整，有新的東西，也應該嘗試使用，這就是與時俱進。不要害怕病毒，我們可以克服。一年後再發一篇review。(註：本文特別是治療方法寫的很粗淺，以綱要提醒重點為主，裡面講的東西你如果搜尋多半有論文佐證，細節東西還是以有公信力的來源為主，此文非醫療建議) 　 #傳染力： 　 為什麼COVID-19傳染力驚人?因為無症狀也可以開始傳染，這跟2003年的SARS不一樣，SARS原則上要病人有發燒或咳嗽症狀才會傳染，所以當年很快就可以擋下來，現在的COVID可以沒有症狀也傳染給別人，所以各大出入口體溫篩檢其實不一定很有用。因為可以無症狀感染，所以疫情才會這麼難以控制。COVID原則上出現症狀前兩天到發病後一天內傳染力最強，發病後七天內逐漸減弱傳染力。病人多久還有傳染力確切時間很難告訴你一個數字，但是大致上7-10天後就沒有什麼傳染力了，這也是美國CDC的隔離時間是訂在10天的原因，當然不是說十天後就一定不會傳染，這邊是說傳染力越來越弱，機率越來越低，一個概率的問題，醫學到最後都是統計的問題，極端值先不討論。 　 #什麼叫確診? 　 在此次疫情爆發之前，時常看到境外確診者，常常沒有症狀，也許在國外一陣子前染過病，到台灣篩檢陽性，或甚至是隔離14天後期滿然後自主申請檢驗然後被確診，那些人的通性都是CT值很高(>30)，抗體早就已經產生陽性，這代表，他們早就被感染了，他們某種程度已經免疫了，PCR測出來的只是死掉的病毒片段被檢驗出來，其實沒有什麼傳染力不用太擔心。CT值代表要複製病毒片段多少次才能被檢驗出來，所以CT值如果很高，代表病毒片段實在是太少了，要一直複製到30次以上才有辦法被檢驗出來，有個小篇的NEJM韓國研究指出CT值在28.4以上病毒培養都培養不出來，所以CT>30其實根本不用擔心。這種沒有什麼臨床意義的病例，是否有需要每個人都送去負壓病房隔離，我認為是很需要商榷的，我很難想像這些人既沒有症狀，也沒有傳染力，到底是要住院做什麼治療?如果疫情不嚴重就算了，但國內疫情持續升溫，這可能占用醫療資源讓有需要的人無法住進醫院，那問題就大了。現在已經是2021年五月了，早已不是2019年12月或2020年一月，COVID已經不是神秘的病毒了，我認為需要用科學方法對待隔離這件事。然而此次境內社區感染，很多都是有症狀且CT值低(10-20幾)，這些人就是剛被感染，這些才是真正有意義的確診者，這些是最要小心的族群。 　 #檢驗： 　 PCR是1980年代就發展出來的一種檢驗技術，這不是什麼酷炫的科技也不是昂貴的檢查，任何一個檢驗，結果是死的，判斷是活的，如果有偽陽性或偽陰性問題，都可以再重複檢查。臨床判斷不能忽略。如果覺得重複檢驗費太貴，那問題應該是為什麼此項檢查會這麼貴，而不是懷疑其檢驗的必要。COVID都可以無症狀，如果懷疑COVID，不要用猜的，要用驗的。 　 #Variant (變異病毒)： 　 COVID病毒跟其他常見流感病毒一樣，越多人被感染，病毒一直複製，外膜就容易產生片段的變異，所以本質還是同一個病毒，因此我不喜歡用變種病毒這個名稱，我比較喜歡講變異。不管是英國或南非病毒，他們並不會使感染後的病人變嚴重，但是變異病毒的傳染力確實比較強，也可能讓疫苗效果比較不好，但是目前看來疫苗對英國變異病毒還是有效的。我認為未來的世界可能會需要每年都打COVID疫苗，就像流感每年都會變，每年都該打流感疫苗，任何人終究都需要打COVID疫苗，在這地球村就是不可能不打，除非你永遠關起來不要跟外界的人接觸。阻止病毒繼續傳播的最好方式就是疫苗。如果可以，我希望全世界70億人現在都注射好疫苗，一兩個月後COVID大流行就會終結。為什麼COVID一直流行，就是因為全世界疫苗施打太緩慢，太多人猶豫不決。越慢打疫苗，病毒一直在複製，一直複製的結果就是又產生變異，到時候疫苗又漸漸失去效果，大流行又要重來一輪。 　 #疫苗： 　 現在全世界有四家有效的疫苗：Pfizer和Moderna是mRNA疫苗，AZ和JNJ是腺病毒載體疫苗。這四種都非常有效，重症死亡率保護都非常的好。疫苗最重要的是防止死亡，不是打了就一定不會被感染。實際上COVID大部分的人被感染了只有輕度或無症狀，但是有些有危險因子的人(COVID特別喜歡攻擊老年人，肥胖，糖尿病者)可能產生嚴重肺部纖維化而至死亡。如果今天全世界的人都打滿疫苗，有些人也許還是會有感染或輕微症狀，但是到時候就不會有人擔心，因為跟感冒一樣，沒什麼大不了的！今天還在擔心那些輕微副作用(發燒、疲憊、肌肉痠痛這些真的是無關緊要1-3天就會消失的副作用)，那你就失去了大局觀。99.99%的人都沒有出現嚴重副作用，甚至在國外都有過敏案例用漸加劑量還是把第二劑疫苗打齊的記載。打疫苗很多人當然會有不舒服反應，但是這些是可以接受的，因為打疫苗本來就不是要打舒服的，打了針會不會舒服一直都不是打疫苗的考量點，就跟你終究要買歐洲車，你這輩子終究是要打COVID疫苗的，早打就早有保護力，就不會一直擔心會不會被感染。我認為能早點打疫苗就是好事，任何上述四種疫苗都非常的好，真的不需要挑，沒有打就是沒有防護力，與其思考70-95%的差距，不如想0-70%的差距，沒有打疫苗病毒可以長驅直入，有疫苗你平常沒有太多病史或免疫問題，你要死於COVID的機率會非常非常的低。打疫苗不是大學聯考，去計較一兩分的差距，每個疫苗臨床試驗的基準點都不一樣，沒辦法拿純數字去比較。美國人做事慢，非常沒有效率，有在美國生活過一定知道這點，然而美國疫苗是在FDA星期五通過，星期一就開打，這點就非常有效率。看到很多人因為疫情爆發終於願意趕快打疫苗了，這也算好事，雖然在過去兩三個月早就可以做的事，真的是有點可惜。我真的很希望疫苗覆蓋率可以再高一點。 　 #疫苗副作用： 　 常見副作用就不說了，發燒疲憊肌肉痠痛等，這些不應該是你不打疫苗的理由。有些人可能淋巴腫大但是不嚴重且看運氣。立即過敏反應極度罕見。現在要談談血栓。AZ或JNJ腺病毒載體疫苗有一個非常罕見(約十萬到百萬分之一)但可以是嚴重的副作用就是血栓問題。這邊的血栓並非腿部因久不動而產生的靜脈栓塞(DVT)或肺栓塞(PE)，而是會產生類似Heparin-induced thrombocytopenia (HIT)的原理，身體產生platelet factor 4 (PF4)抗體跟heparin結合消耗血小板導致的血栓問題，然而這些人都沒有接觸過heparin類藥物，所以因為疫苗導致的血栓病有一個新的病名叫做Vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia (VITT)，這比較類似自體免疫反應，常發生在年輕女性，過去可能沒有什麼明顯病史或血栓問題，在打了AZ或JNJ疫苗，一般在兩個禮拜左右發作(時間相對短，長一點可能一個月)，血栓產生部位有可能是在splenic vein or cavernous venous sinus，所以病人也許會有肚子痛、頭部腦神經異常，動眼神經異常，視力異常，等問題。如果是腦內血栓影像診斷甚至要靠Magnetic Resonance Venography (MRV)，血液檢查要驗HIT panel (PF4 or serotonin release assay)。相信很多台灣醫師可能根本沒有驗過HIT，因為東方人血栓問題不大，這對我們來說也是好事所以更加肯定疫苗風險是很低的。臨床醫師警覺性要很高。疫苗副作用通報系統要很完善才行。治療方式不可以用傳統heparin類的抗凝血劑，enoxaparin這些常見的都不行。可以使用argatroban，fondaparinux，或DOAC (apixaban, rivoraxaban)這類。還可以用IVIG治療。所幸國外的案例多半治療後無大礙。 　 #COVID的治療，現在有什麼？ 　 - 剛確診沒多久，最好前48小時內，如果屬於高危險族群(病人本身身體比較差者)，打單株抗體(monoclonal antibody)效果最好，可以預防病情的進展，在美國有很多infusion center，或有些急診也可以打，抗體趕快中和病毒。美國現在有Regeneron藥廠的Casirivimab/imdevimab跟Bamlanivimab/etesevimab。 　 - Hydroxycholoroquine奎寧在2020年三月美國疫情剛爆發甚至世界各地都很常用，多個研究出來結果就是沒有用，希望以後不會有人再提這個了 　 - 慎用抗生素：在2020年三月幾乎每個人因為COVID住院都會給azithromycin等抗生素，因為臨床上病毒性肺炎跟細菌性肺炎都很類似。但是發現COVID剛發病很少有細菌感染，如果病人只是乾咳，沒有痰，CXR或CT很典型就是bilateral GGO沒有局部consolidation(局部細菌肺炎感染)，其實可以不用上抗生素。一般細菌性感染多半發生在ICU病患、插管者、住院住兩三個禮拜以上者，這些再好好考慮。不應該每個人得到COVID就給抗生素。 　 - Remdesivir IV for 5 days(200mg*1 day, then 100mg*4 days)在美國算最常用的抗病毒藥物，如果有氧氣需求患者一般都會給，注意肝指數可能升高需要檢測，攜帶remdesivir的cyclodextrin需要靠腎臟清除所以如果eGFR<30可能不能使用，但是洗腎可以清除所以洗腎患者又可以使用 　 - Dexamethsone 6mg IV or PO for 10 days: nejm上大名鼎鼎的recovery trial顯示，對於重症患者(需氧或插管者)有助於降低死亡率，特別是插管者幫助最大，因為可以避免免疫風暴過度激化導致急性呼吸窘迫症(ARDS)，如果病人不需要氧氣輕症患者，給dexamethasone是無用的，請勿濫用類固醇。 　 - 氧氣目標不一定要100%，如果病人沒有特別覺得喘，SpO2維持在92-96%左右其實也可以。跟2021年3月做法不一樣的事，避免早期插管!插管可以避免最好，一旦插管就很難拔管，俯臥(肚子貼地臉朝下)prone position對於血氧維持還是非常有效，high flow nasal cannula (HFNC)高速鼻氧氣管對於維持血氧也很有效，這些都可以避免走入插管這一途。 　 - Tocilizumab: 2020年3月很多人用，後來研究說沒有用，最近又捲土重來越來越多研究看似有用。Toci(這樣簡稱才不會念太長)是IL-6 inhibitor，可以抑制免疫反應也是想避免走入cytokine storm，先前研究結果會失敗可能跟使用時機最有關，因為不是每個病人都可以給，而是建議在氧氣需求量一直增加，已經到只用HFNC或BiPAP這種階段隨時要被插管這種階段可能會比較有用，而且至少給過類固醇(上述的dexamethasone)24小時還是一直惡化再給。 　 - 小心菌血症甚至黴菌感染：這些是指ICU重症患者，他們可能產生MRSA or MSSA bacteremia, Candidemia等，如果住院有發燒，該做的blood culture還是不能少。甚至有些病人肺部產生mucormycosis or Aspergillosis的關聯性世界各國有越來越多的paper報導 (我也有一篇相關論文)。 　 　 後記：算是一年後的一篇心得文章，在美國紐約2020年3月我們走過最可怕的多次融斷潮，紐約當時宛如空城，時代廣場空無一人，空氣中彷彿都有高濃度的病毒，ICU要擴張三倍，整間醫院只有COVID病人相比，現在怎麼樣台灣情況都好得多，而且現在有疫苗，有更多對病毒的認識，少了很多未知，我們現在更多知道什麼藥物有用，什麼沒有用，可以少走很多冤枉路。我對台灣人高水準的國民素質很有信心，多半人都很願意戴口罩也配合，疫情肯定不會太差。冷靜準備，有疫苗趕快打。看著歐美在疫苗施打後疫情逐漸散去，台灣也不可能永遠用高壓圍籬，非常”old school”的”2020年”防疫方式一直下去，最有效控制疫情還是要靠疫苗，希望全球大流行可以趕快結束。 　 　 ************************* 　 補充 　 #兒童： 　 小孩子也會得到COVID，他們症狀多半比較輕微，但是說小孩子得到都不會有事也不是正確的。有部分小孩得到病毒急性感染也可能會嚴重到插管，因此不能因為多半無症狀或症狀輕微就掉以輕心。小孩子常常造成家長或成人的感染來源，就算小孩子沒什麼事但是如果傳染給家裡長輩可能導致長輩嚴重生病，因此這部分公衛預防也很重要。另外小孩比較可能因為COVID的併發嚴重疾病叫做Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C)，在美國我們讀MIS-C為”Miss C”，MIS-C並非病毒急性感染導致的疾病，實際上多好發兒童感染後一個月後，其症狀表現如川崎病(Kawasaki disease)，這些病人說不定COVID PCR都已經陰性，因此不需要給remdesivir等抗病毒藥物，這比較像免疫發應引起的全身發炎反應，處置方法類似Kawasaki disease，給IVIG、Aspirin，要做心臟超音波Echo。成人也可能會有MIS-A (A=adult)，但是成人科醫生對川崎病經驗不足也許比較容易漏掉。目前僅有美國Pfzier疫苗降低施打年齡到12歲以上，其他疫苗還沒有開放讓兒童施打。 　 #孕婦： 　 孕婦如果感染到COVID多半還是輕症為主，但是部分病人會有比較糟的預後。所以如果能盡早接種疫苗，還是多一點保護。目前沒有證據疫苗會對流產或胎兒有不良影響，實際上很多新生兒的血液可以測得對抗COVID的抗體，意思是說如果媽媽有打疫苗，新生兒也會間接打到疫苗，其實對兩方都是好事。如同之前所說AZ有可能導致某些罕見血栓，而這個又比較好發較年輕的女性，是一個要衡量的點，但各大婦產科醫學會偏向鼓勵孕婦施打疫苗，病人需要知道潛在風險，孕婦打了疫苗也不用太恐慌，如果疫情嚴重施打可能還是Z>B。 　 #COVID後遺症： 　 有部分人得到COVID後，儘管已經康復沒有病毒感染的跡象，但還是有持續的症狀特別是疲憊、思慮不清、運動一下就很累需要停止、焦慮、嗅味覺異常等甚至到六個月以上之久，此為“Post-acute sequelae of SARS-CoV-2 infection” (PASC)。PASC是一個真實的疾病國外很多人都有類似的問題，多半好發年輕女性30-40歲左右，可能跟免疫反應有關，一系列的血液或抽血檢查多半都正常，卻有持續的症狀且都得過COVID，他們一般都沒有嚴重COVID疾病，多半輕症且不需要氧氣。目前沒有特別好的治療方式，症狀治療為主，時間久了多半慢慢改善緩解，可能需要多方專科(包含精神科)一起幫助病人。 　 #COVID傳染途徑： 　 還是以空氣、飛沫傳染為主。接觸傳染似乎沒有想像中常見。勤洗手、環境清潔當然很重要，但是不用過度恐慌而反覆一直消毒等，接觸傳染沒有那麼容易傳染。 　 #疫苗副作用處置： 　 不需要預防性吃退燒藥，如果有發生發燒或疼痛等再吃止痛退燒藥就好(acetaminophen or NSAIDs)。免疫力不全者或老人、安養院居民，其實是最需要施打疫苗的對象，因為他們一旦得到COVID死亡率最高，這些人施打疫苗反而最不會有任何症狀因為他們免疫反應力弱，就算是施打了mRNA疫苗還是可能無法產生足夠的抗體，因此他們還是要戴口罩等特別小心，他們是所謂”breakthrough infection”(突破感染)最常見的族群。這也是為什麼我建議一般人有什麼疫苗就先打什麼，因為對一般人來說現有疫苗保護力其實就很夠了，根本不用區分保護力高低基本上打滿了都可以非常有效預防重症，至於高危險族群他們更不能承擔沒有疫苗去保護的風險下，總之就是建議趕快施打。 　 #深部靜脈栓塞預防(DVT prophylasix)： 　 在美國不管什麼原因住院，沒有明顯禁忌症基本上都會每天皮下注射抗凝血劑enoxaparin SQ 40 mg daily預防DVT，這個是在COVID疫情之前就一直這樣。COVID的其中一個致病機轉是因為他容易形成微血栓microthrombi堵塞肺部導致缺氧甚至是到處形成DVT或肺栓塞PE。然而研究顯示，給治療DVT/PET的劑量enoxaparin 1 mg/kg BID一天兩次的高劑量用於COVID住院病人，對於預後並沒有顯著差異，意思是說你不需要每個COVID病人都給抗凝血劑的治療劑量，建議一般住院病人給預防劑量就可以。然而我知道台灣或者說東方人的血栓機率本來就低於西方人，因此本來在台灣住院病人就沒有用enoxaparin DVT ppx的習慣，但我還是會建議要定期檢查病人有沒有什麼症狀，驗d-dimer，如果有升高可能要小心DVT or PE，如果真的有還是要給治療劑量。另外有研究指出，COVID病人可以給aspirin，算是輕度的抗凝血劑，對預後也許有幫助，這可能需要更多證據。 　 #Ivermectin： 　 Ivermectin是用來治療寄生蟲的藥，有些人腦筋動到ivermectin做研究有小部份說對COVID有幫助，但是美國感染科(IDSA)的建議是不要例行性的使用ivermectin治療COVID，只建議用在臨床試驗的情況。個人覺得用治療寄生蟲的藥來對抗病毒學理好像沒什麼道理應該不會有用。 　 #非嚴重COVID病人： 　 我不知道之後疫情會怎麼變化，但如果疫情非常嚴重在社區散開，那輕重症分流就會很重要， 多半人感染了實際上只有輕症而已，COVID不是黑死症!!希望台灣可以不要有獵巫的行為對患者指指點點。台灣醫療器材法規似乎很嚴格？在美國藥局或網路上隨便很容易可以買到手指的血氧機(pulse oximetry)一台很便20-30美金而已，因為COVID本身是病毒，意思是大部分還是症狀治療為主，如果沒有缺氧hypoxia，那其實就沒什麼醫療治療可以做了，所以發燒等症狀還是吃退燒藥為，那在家用血氧機監測自己氧氣濃度，沒有缺氧其實就可以不用擔心。不過高危險族群還是會建議給單株抗體看能不能趕快中和病毒導致不會演變嚴重。如果嚴重病人在ICU插管住院甚至一個月以上，其實也跟COVID無關了，因為肺部已經嚴重受損， 高品質的ICU照護就會是關鍵(回歸到一般內科的基本治療). 　 Thank you for this most interesting consultation, allowing me to participate in the most difficult and challenging case. I shall continue to follow up with you. 　 　 #感謝張凱銘醫師無私分享 #必讀好文