“轉貼” 防疫大作戰 不比不知道，一比嚇一跳 大陸vs. 台灣 A.大陸防疫 朋友這次去上海見識了大陸的防疫工作、他們將防疫視同作戰。 7/12搭12:25吉祥航空从桃园到上海办事，现在到大陆先得隔离14天后，取得健康资格后才能在内地出行。 提前2小时到桃园机场、chkin前用微信扫描由吉祥航空柜台提供的中国〝防疫健康码国际版〞app、进入后填写基本资料、然后上传了就可以得到第一张大陆出行的〝绿色健康二维码〞要绿色的才可出行，效期二十四小时。 到达上海浦东机场下机后，由防疫人员先扫描之前的绿色健康二维码、登记，接下来的领取测试物料、核酸检测(免費)、出关与等待安排防疫大巴、整个过程大概1-1.5个小时、然后乘坐大巴到防疫酒店入住。 过程井然有序、全程都有专业、耐心且友善穿着密不通风防疫服的工作人员指导帮助、据了解这些都是专业的医疗从业人员。这么热的天气、他们是多么的辛苦。 下午3點左右入住浦東如意智慧酒店。房間裡面有個防疫包，裡面有溫度計、消毒片、生活須知及生活用品，消毒片在每次如廁要投入廁所十片，及每三天要把消毒片稀釋後擦拭座椅板凳等，並要求明天回報早上及下午的體溫。 一个标准间收费¥250元/天，一日三餐，早餐一般是牛奶(豆漿)、鸡蛋、兩個包子(一素一葷)午餐及晚餐是一葷兩素、每人50元/天，实在是良心价[在上海自助餐一葷¥22-30、一個素菜是¥10-20。] 隔離第十天，會詢問是否要自費再做一次核酸檢測¥100元。隔離期間只有一次叫快遞送外賣的機會。 在上海為了區別是否為陰性反應，在手機裡微信或支付寶裡有個隨申碼，當隔離結束後這個碼會從紅色轉成綠色，出示這個綠色隨身碼就可以住旅館、搭飛機或公共運輸工具。 在上海機場遇到從美國回大陸的班機、所有機組人員都穿著隔離服、跟我們一起隔離14天。 B.台灣防疫 返回台灣後，在桃園機場工作人員只戴口罩沒有隔離服，我們也不做核酸檢測。交通工具？有人是請親友開車來載，或者搭所謂的防疫計程車。 我搭計程車、運將也只戴口罩，拿著酒精對我猛噴。 居家隔離也不需要量體溫，只需要每天上午十點回報給區公所特定人員，你的身體狀況有沒有異常就可以。 我的親家母回台，在機場及里幹事來電都強調她是獨居老人，問到用餐問題，都回答：太忙、事太多，自理或自己叫外送。 結論： 兩邊防疫工作差距很大。但是新聞一直說我們做的有多好，我們是海島，封閉國境自我感覺良好。 在國際防疫國家排行榜，我們卻排不上號😭。

【转帖】一場疫情，讓我們看到美国的實力 新冠病毒，在美國正式開始了！ 180座戰地醫院，35艘醫療船，相當於215個火神山規模。所有醫療廢物將滅菌粉碎後由直升機運往軍事基地集中處理！ 沒想到第三次世界大戰就這樣開始了，是人類對病毒的戰爭。 美國這個儲備，當真是打仗的架勢啊，誰會想到會在軍艦上建立這麼多病房。明顯就是為了遠程作戰時候多準備。如果不是這次病毒，誰能想到人家的底牌。 我們一直以為十天建一個醫院就很牛了，結果人家一下子就是35艘醫療船，180野戰醫院，這才是宣戰後的第一天。 不需要七天，也不需要人捐款，更不需要加班加點，國民警衛隊工兵在24小時就可以把這些野戰醫院運輸到美國人和地方，在12小時沒完成安裝。野戰醫院基本都是使用集裝箱或在集裝箱里的活動板房，裡面都是裝修好的，拼湊在一起就形成了醫院，而且又專門的水，電，暖的供給。 疫情發展至今，各路媒體，大唱祖國頌，讓其他國家抄中國作業的有之；惡貶歐美，指責無能或沒有人性的也有之。更為可笑的還有人製作抖音視頻，惡搞特朗普向中國低聲下氣索要口罩。其實，妄自菲薄與夜郎自大都不會給我國帶來任何益處。此次戰疫，如同一場突發戰爭。靜觀各國的抗疫行動，就能了解一旦戰爭真正爆發，各國是如何快速反應的。 今天，向大家介紹美國是如何通過自己獨有的舉國體制效應來應對此次疫情的；美國的《國家緊急狀態法》又是怎麼回事？ 3月13日下午，美國總統特朗普宣布美國進入「國家緊急狀態」（National Emergency ）。這意味著，美國從民主政治體制瞬間轉換成為集權模式。 就在幾天前，輿論指責美國政府對新冠肺炎疫情反應遲緩，相關部門工作效率低下並頻頻失誤。然而，一旦疫情嚴峻，美國就會行動起來，而美國真的動起來了，我們才知道，他不是紙老虎。 歷史上美國有這樣的先例，二戰對日宣戰後（1942年）美國GDP只有一千六百億美元，人口1.3億，卻可以在3年內造出27艘航母和30萬架飛機（詳見維基百科）。70多年後的今天有哪個國家能做到？與此同時，國家實驗室彙集了兩千多科學家，搶在德國與日本之前研製出原子彈並投入應用。 這項《國家緊急狀態法（the StaffordAct）》於1976年在國會通過，並由時任總統福特簽署正式在聯邦立法，是構成美國憲制體系的一部重要法律。然而，由總統宣布國家進入緊急狀態（National Emergency ）的歷史在美國卻已有160多年。首次宣布國家進入緊急狀態的是美國南北戰爭時期的林肯總統；最近一次國家緊急狀態宣布是「911」事件剛發生時的小布希總統。 這次，《國家緊急狀態法》的實施，一改平日兩黨相互扯皮的決策低效局面，也使政府系統與高效運作的市場機制無縫對接。《國家緊急狀態法（the Stafford Act）》賦予總統擁有了至少136項緊急權力，包括生產方式調控、向國外派兵、實行國內戒嚴、管制企業運營等，甚至可以使用一些極端性武器等等。簡而言之，政府可以統一調配全國人、財、物力。 美國體制進入到由上至下的集權運作模式之後，白宮馬上召開工作會，沃爾瑪、Target、CVS、Walgreen等大型相關企業高管悉數出席。即便之前是反川派，在國家緊急狀態下，也得聽命於總統特朗普的統一部署。接下來特朗普就宣布美國將在一周內提供140萬個新冠病毒檢測試劑盒，並在下個月內總共提供500萬個檢測試劑盒。 美國政府具體工作落實如下： 一、解決資金問題： 聯邦政府調動500億美元儲備資金用於各方緊急情況。如果在使用過程中發現不夠還可後續追加（股市對這個聲明立顯信心，道指一下上漲2000點，差點向上熔斷）。 二、解決沒錢檢測及治療的問題： 所有美國居民（三億四千萬人）不管有無醫療保險，在新冠肺炎的檢測及治療上全部免費。 三、解決檢測場所不夠的問題： 1，一周內全美四大具有藥房的連鎖店，建立停車場開車通過就可檢測的站點（有些州更早就已開通）。這一舉措使得美國除了數萬家已可以進行檢測的醫院和診所以外，又可開通了兩萬兩千多個檢測站，根據需要可隨時啟用。 具體數字如下：便利店: 6200個；沃爾瑪超市: 4769個；Walgreens（藥店連鎖）: 9277個；Target （美國僅次於沃爾瑪的第二大零售百貨集團）: 1844個。 2，對於無法自行去檢測點檢查的人提供上門檢測服務； 3， Lapcorp, QuestDiagnostic，Roche這些全美曾經是競爭對手的檢測機構，通力合作增加測試數量、加快測試速度； 四、建立專用網站： 以谷歌為首組織1700名軟體工程師建立一個專用網站，任何人可以在家裡上傳自己的癥狀、得到及時的信息回饋，並能查詢到最近的測試點。 五、解決醫護人員不夠的問題： 1，動員已退休的醫生、護士返崗； 2，各醫院取消原定病人的非急診手術； 3，衛生廳加速讓護理學生獲得執照以儘快加入工作行列； 4，特朗普總統發布緊急命令，讓醫生和護士能夠跨州行醫工作。（美國的醫療執照像駕照經紀人執照一樣都是各州考核後頒發的）。 六、解決醫院隔離病床不夠的問題： 1，美國國民警衛隊在美國18個州建立了野戰醫院，超過2000名國民警衛隊工程兵部隊作為技術骨幹參加了建設。調動37000人的美國陸軍工程兵兵團出動建設更多醫院。與此同時，美軍還將在各個醫院附近，建設更多的野戰醫院，專門治療病毒感染者； 2，2艘7萬噸級醫療船開始從弗吉尼亞州諾福克和聖地亞哥出動。每艘醫院船都能夠容納1000張床位，並配備有各種專業化醫療器械； 3，實施病人在家遠程醫療。在條件具備的地區讓醫生的診斷和治療方案從多少公里外送入家中。 4，美軍將會在郊區軍事基地，建立隔離區，四個軍事基地將參加隔離，分別是科羅拉多州卡爾森堡的地區培訓學院，加利福尼亞州的特拉維斯空軍基地，德克薩斯州的萊克蘭德空軍基地和加利福尼亞州的米拉馬爾陸戰隊航空基地。 七、解決國民因不能上班而沒有收入的問題： 1，國會已經通過了12周內僱主最少要發僱員原工資的三分之二，這筆錢由國會直接補發給僱主； 2，特朗普已經提出並獲積極響應的「免除所有工薪階層的工資稅到今年年底」的政策；（未來幾天內大概率將被國會通過）。 由於工資稅（類似於中國的五險一金）大致是工資總額的30%，使得上述兩項措施相加能夠讓居家上班的人起碼在12個星期內基本保持「實得薪金」（take-home pay）的全額發放。 八、低收入家庭的財政資助： 1，學校關門後，在公立中小學低收入家庭孩子們的免費餐繼續供應。採用學校附近設點供餐或有人（或機器人）專門送餐到家中的方式； 2，Comcast網路公司為低收入的家庭提供60天免費上網，保證這些家庭的孩子們可以在家中上課。 九、學生貸款停止計息： 無限期停止聯邦政府機構持有的所有學生貸款的計息。 十、軍隊動員： 美軍動員86萬預備役和41萬國民警衛隊。其中的陸軍後備隊為21萬人，海軍後備隊為9萬人，空軍後備隊為7萬人，陸戰隊後備隊為4萬人。另外還有45萬是國民警衛隊預備役。 十一、商討推出100項措施保護經濟： 為保護美國經濟，白宮和國會正在商討100項措施，包括緊急情況的帶薪休假，稅收抵免以幫助中小企業彌補休假成本，增加聯邦醫療補助資金等等應急措施。同時，美國政府也在商討如何幫助航空、酒店、郵輪等旅遊業，及小企業度過暫時的困難期。 結束語： 新冠肺炎疫情已在全球一百多個國家蔓延，各國國情不同，也不必提倡一定要誰抄誰的作業。美國已經擁有自己完善的體制，這次全國進入緊急狀態，讓我們看到了一個超級大國在民主憲政與集權統治間是如何自由切換的。美國三權分立，相互牽制，經濟與社會發展受限才符合科學。但事實告訴我們，權力的分散與牽制，是為了降低出錯概率；方向正確、不走錯路、不來回折騰，才是最快的速度。

轉貼文.... 2020年遍佈全球的“特朗普肺炎”造成世界自聯合國組建以來最嚴重病疫災難，這不是天災而是人禍，罪魁禍首就是特朗普一手策劃實施的。 2019年8月17日美國特裡特堡生化武器基地出現事故，生物細菌洩露，五角大樓緊急關閉叫停。然而被感染的軍人並未採取隔離措施，為嫁禍於人，掩人耳目，將病毒發作者一律定為流感。之後2019年10月27日又倉促組建172人運動隊參加中國武漢世界軍人運動會(令人費解的是金牌是O)，而美國運動員駐地酒店距華南海鮮市場300米，期間美軍5名運動員發熱住進武漢金銀潭醫院，回國後全部死亡。之後酒店首批42名工作人員確診為“特朗普肺炎"。從此病毒迅速蔓延擴散整個武漢。 令人震驚的是特朗普借此甩鍋給中國，誣陷攻擊、造謠生事，說是中國病毒。而西方一些國家乘機幸災樂禍、落井下石唯恐天下不亂。美國一些主流媒體無所不用其極，醜化中華民族為真正的東亞病夫。更令人髮指的是在世衛組織嚴正聲明發生任何病疫都不能以地域或種族命名的情況下，美國總統特朗普在股市狂跌、病疫肆虐、民怨沸騰、寶座難保的情況下狗急跳牆、兇相畢露，枉顧事實仍說中國病毒。由此激起14億中華民族的極大憤慨，齊聲討伐，揭露真相：病毒源頭勿庸置疑，千真萬確來自美國，特朗普罪責難逃。定性美國特朗普病毒違背世衛組織以地域命名的精神，但以個人命名還是可以的，所以就定為特朗普病毒，更是恰如其分，實至名歸。 望廣大愛國同胞們立即行動起來，給老特黃袍加身，牢牢地釘在歷史的恥辱柱上，還給中國人的一個清白。為中國乃至全世界由此斷送生命的亡靈們一個安慰，給正處於水深火熱，與病毒頑強鬥爭的患者以勇氣和信心早日康復，給全世界一個安寧重新恢復和平的環境。 同胞們：趕快動手轉發，有多少群發多少群，讓美國佬早點見上帝去吧。 二O二O年三月二十六

李登輝 與 亞太營運中心 作者：杜震華 前總統李登輝辭世，媒體對他的功過討論，圍繞在他對民主和兩岸的貢獻或傷害。然而，他對台灣經濟的傷害，不少人或許早已淡忘，許多年輕人，甚至根本不知他曾對台灣經濟造成多大的隱形災難，讓今天所有的台灣人民，都在承受這樣的苦果，特別是年輕人。 那是1995年1月5日，行政院正式通過「建設台灣成為亞太營運中心」重大經建計畫。除非你目前超過40歲(當時至少15歲)，否則對此計畫應毫無印象或只是稍微聽過。即使是40歲以上的壯年或老者，25年前的往事極可能早已遺忘，至少也是印象斑駁。但是，對於我這參與計畫研究的學者而言，往事仍歷歷在目，夾雜著濃濃的哀痛和淡淡的怨恨－沒錯，是怨恨，恨我們國家距離先進國家之林，就差那麼一步，卻被李登輝的個人意識形態給毀了。沒錯，那也是中華民國經濟在90年代初由盛轉衰的關鍵時刻(當時失業率只有0.5%，你沒有看錯)，多麼令人心痛的往事啊！ 1990年代初期，是台灣錢淹腳目接近尾聲的時代。郝柏村1990年6月上台擔任行政院長，宏偉的「六年國建」(1991~1997)上路，預算高達8.2兆元(其中5.2兆元為公共投資)，高於蔣經國時代的「十大建設」，國內經濟一片欣欣向榮－興建高速鐵路、完成南迴鐵路、北市鐵路地下化、擴建桃園機場、興建高雄國際機場、改善花蓮機場、興建第二高速公路、擴建基隆港、高雄港、安平港、興建觀音工業港、改善西濱快速道路、闢建12條東西向快速道路、興建台北捷運路網、規劃高雄捷運、發展十大工業、八大技術、規劃全民健保、增設地區醫院、規劃18個生活圈…。若無「六年國建」，1990年代台灣的平均經濟成長率不可能高達6.5%。 但是，台灣未來經濟的國際定位為何、利基何在，一直是領導層和專家學者的課題。此時，台商大量投資對岸，兩岸關係亦有和緩跡象(1990年兩岸紅十字會有金門協議，1992年兩會有香港會談，1993年有辜汪會談)經濟部長蕭萬長受到外國企業啟發，認為台灣應掌握大陸快速發展之機，扮演東西方交會的中介者，成為東亞和歐美銜接的所在地，就像新加坡是東南亞和世界交會的中心一樣，就可成為另一個東亞的樞紐(hub)；這概念就發展為「亞太營運中心」(APROC, Asia-Pacific Regional Operation Center)。 1992年初，台大經濟系主任薛琦教授受蕭部長之邀，組成一個4人研究小組，成員除主持人薛教授和法律系徐小波外，還有我(三民所副教授)和理律的劉紹樑博士，我負責主要的經濟研究，劉紹樑負責最後的法規修改建議。我和三民所第一名的碩士生張君賢(台大土木系畢業)一起，訪問了台灣、香港和新加坡的外商、港口、機場、電信局、經發局、央行、証交所等；雖然行程忙碌而疲憊不堪，新加坡一天排七、八個行程，全部用英語交流互動，搞到幾乎虛脫，但接待各方無不熱情以對祝福台灣，我等自然精神亢奮鬥志昂揚。 好消息是，台灣要成為製造業跨國公司的「亞太營運中心」，或所謂的「區域總部」(regional headquarter)，機會非常高，因台灣的地理位置恰好在東北亞和東南亞之間，製造業能力在亞洲僅次於日本，處於極佳的管理位置。位於新加坡的美商惠而浦(Whirlpool)公司東南亞總部副總裁告訴我，國際企業都看好兩岸即將三通，而若兩岸真正開放空運和海運三通，該公司「明天就將總部遷移到台灣，可能會到南崁」，因為他每個月有15天要搭飛機去看亞洲各地的子公司，總部沒必要放在距離中國如此遙遠的新加坡。而且他預測，新加坡所有製造業的亞太總部都會移到台灣。我心中大喜，新國約有8百家亞太總部，只要有2百家遷往台灣，每家有3百個高薪工作，就會有6萬個高薪工作產生，對年輕人是多大的誘因啊，屆時就不必遠渡重洋去賺取高薪了。 當然也有壞消息，就是台灣要發展金融中心並不樂觀，因台灣金融法規嚴格，國人英語普遍較弱，不符合金融中心需求。生活環境也較髒亂，租稅又高，要吸引跨國企業高階員工來台不易。 無論如何，製造中心是沒有問題的－只要開放兩岸三通，而國內外也都如此樂觀預期。而在我們的研究報告完成，行政院後續找了「麥肯錫企管顧問公司」進行後續研究，在1994年公布了正式規畫的「六大中心」(製造、空運、海運、金融、電信、媒體)之後，「亞太營運中心」就成為媒體報導和各界討論的焦點，各種研討會密集舉辦，都認為是台灣發展的跨世紀宏偉規劃。跨國企業也都摩拳擦掌，準備大力投資台灣；包括聯邦快遞和UPS，都準備將桃園機場設定為其「亞洲轉運中心」，將美洲和歐洲寄到亞洲的快遞郵件先集中運到桃園，再於桃園分裝再送往亞洲各地－因為美國的747飛機加滿油料飛到亞洲油料用盡下降時，剛好就是桃園機場，台灣擁有絕佳的亞太區位。桃園機場周邊會因此衍生出藥品、電子零件等量輕質高貨品的亞洲集散中心，甚至吸引國際製藥業或電子業在此設立藥廠、研發和行銷據點，高薪工作當然順勢產生。 但這一切都需要有個前提，就是兩岸必須「開放三通」。以當時台灣經濟還遠在對岸之上，大陸還在大幅複製台灣經驗之下，別說對台灣讓利，只要台灣允許高科技企業赴陸投資，或要求簽署「自由貿易協定」(FTA, free trade agreeement)，北京必然會一口答應－大陸市場將會是我們發展的便利腹地。今天全球最熱門的手機應該是HTC，面板應該是友達、奇美、華映等，台積電和聯電可能是全球前五大企業了。 但是，就在推動「亞太營運中心」計劃一年之後的1996年9月，李登輝總統在國民大會發表演說時，提出了「戒急用忍」政策，我就在陽明山中山樓的現場，望著台上滔滔不絕的李總統，我的心裡卻在瞬間淌血－完了，不會有兩岸三通，亞太營運中心也沒了！台灣經濟，以後大概沒希望了！我不知李總統和北京之間發生了甚麼不愉快之事(一直有密使，如蘇志誠等人)，但他大概不會知道，這對台灣經濟會造成多大的傷害！ 12年之後，馬總統開放了兩岸三通，但民進黨人當時還天天威脅恐嚇，說大陸軍機會用民航機掩護偷襲台灣，三通是出賣台灣！但是，一切都太遲了，上海快速崛起，提供跨國企業總部租稅和各種優惠，許多跨國企業亞洲總部直接遷往上海(聯邦快遞先遷到蘇比克灣，最後落腳在廣州新白雲機場)。上海的台灣研究中心主任後來告訴我，他們拿著台灣的亞太營運中心計劃和我寫的書(「亞太營運中心的理論與實際」)，直接參考打造上海的吸引力！ 後來，每次看到李登輝，或是有人提起亞太營運中心，我心中就隱隱作痛，痛台灣缺了臨門一腳的強國夢，痛為何你會認為大陸會崩解為七塊，痛台灣只能天天羨慕韓國、新加坡... 俱往矣！台灣在孫運璿、李國鼎的時代，開創了亞洲經濟奇蹟；到了蕭萬長、江丙坤時代，也還有治世之能臣；到如今，似乎只剩下隨風轉舵往上扎根往下結果的佞臣。國運如此，夫復何言。 李登輝是我台大的同系學長，既然有緣本該結緣；但非常遺憾，在我眼中，他卻是阻礙台灣經濟發展的第一人。 **************** 這就可以說明我為何如此痛恨"岩里政男"之故了!

從紐西蘭經驗看台灣防疫虛實 2021/05/21 孟真 （作者為退休感染科醫師及前陽明大學醫學系教授） ［普篩］ 過去台灣各大醫院與研究機構的檢驗設備與技術堪比歐美，但為何從去年到今天一直沒有發揮該有的水準？首先是衛福部從沒有打算要讓篩檢普遍化，讓篩檢壟斷在少數大醫院檢驗室手中，從收費一次5000 -7000元就可以看出。紐西蘭政府從去年就在各區廣設篩檢站方便人民隨時自由去篩檢，而且免費，去年疫情吃緊時每天可以篩檢到十幾萬人次。紐西蘭無論人力與設備都不如台灣，但政府策略正確行動果斷，而且從頭到尾都只用PCR核酸檢測，沒有用病毒抗原快篩，因為目前的抗原快篩試劑敏感度專一性都不足，浪費時間與金錢。台灣疫情指揮中心則鴕鳥心態自得意滿，即使現在疫情擴散，中央與地方沒有共識，亂無章法。 ［防疫漏洞］ 台灣防疫最大的漏洞就是對入境旅客居家檢疫14天管控只做表面文章，我去年12月回台，在台北市大安區住一個晚上要價5000元的旅館，15天期間發現防疫人員都只是電話及簡訊提醒，沒有任何核酸檢測，期滿沒症狀就直接放人。期間我有問題要釐清，打防疫專線，各單位互推責任，一問三不知。而且旅館居家檢疫沒有配置任何醫護人員，我離開時只在櫃檯看到一個旅館值班僱員，只給我付費收據，不需要其他簽署文件。 ［檢疫管制］ 反觀紐西蘭政府在各旅館居家檢疫配置大量工作人員，包括醫護人員及軍人警察，24小時三班輪值，在旅館大廳內就設有核酸檢測站，隔離期間至少要做三次核酸檢測(第1、3、12天)，三次都陰性才能放人。整個流程井然有序。台灣邊境管制防疫工作虛有其表，能撐那麼久才爆發社區感染，可能與台灣人比較聽話會帶口罩有關。 ［疫苗採購］ 至於疫苗採購，疫情指揮中心說已經訂多少劑疫苗，請問簽約了沒？付了多少訂金？台灣政府採購法雖然很官僚，但也有緊急採購的機制。紐西蘭政府去年就有先見之明，訂四種不同疫苗，但最後決定全部採用輝瑞，把其他已訂的疫苗照樣交貨但轉贈給南太平洋島國。衛福部採購疫苗程序到底走到那個階段？不要只會嚷嚷叫叫，把責任推得一乾二淨。疫苗廠商是國際大廠，我們如果已簽約也付訂金，不會買不到疫苗的，衛福部應該公佈實情。否則就是怠忽職責，在野黨立委也應該追究衛福部的政治責任。台灣疫苗採購不順，衛福部若只一廂情願寄望國產疫苗，如果到時候國產疫苗保護效果不如預期或歐美不承認，國人如何出國？現在歐美已經開始醞釀入境要有疫苗接種黃皮書（證明），台灣下一步怎麼走？ ［無知心態］ 衛福部從去年全球疫情爆發開始就完全採取守勢，從未提出疫情爆發最壞情況的緊急方案，每次疫情有狀況，都靠運氣躲過。直到今天疫情擴散，還有很多人認為每天只有幾百個感染被發現，與其他國相比，算什麼？這種無知心態還被政府肆意渲染，甚至開始宣揚指揮中心領導白髮蒼蒼，召集人台大醫生豐功偉業。疫情當前某些媒體還不忘造神運動，作秀要國人知道他們多辛苦。這在民主國家是匪夷所思的，能力不足早就下台了，還厚臉皮自我表功，沒有政治責任擔當，只要上級沒意思要換人，就表示靠山依在，何懼之有？我們看不到相關單位反省與道歉，只看到政府網軍繼續圍剿異議人士，好像任何批評與建議都是在唱衰台灣。台灣的疫情指揮中心若不改弦易轍，這場疫情將會曠日持久，民心盡失，什麼大內宣大外宣都是徒勞無功的。 ［無症狀感染］ 是社區爆發感染的不定時炸彈，現階段為避免造成恐慌，要求沒有症狀者不要去篩檢，但這是阻斷社區感染的軟肋。相反的，至少在熱點區必需擴大篩檢，這是疫情指揮中心應當馬上開始執行，而且要越快越好。只有努力找出無症狀帶原者，才有機會阻斷傳播鏈，清除社區感染。若不積極找出無症狀帶原者，社區感染即使暫時緩和下來，也隨時會再爆發流行，形成地方流行病。除了擴大篩檢及戴口罩外，終止社區傳播的終極手段還是得靠疫苗接種。這次疫情爆發流行或許提供一個好的機會，讓國產疫苗開始本土的臨床三期試驗，不必受制於他國，衛福部要當機立斷。 ［疫苗施打先後順序］ 目前在疫苗供應受限下，應該先排優先次序，學紐西蘭讓第一線的邊境管制人員包括機場海關警消及所有參與防疫的人員與家屬優先接種，第二線是所有醫護人員及其家屬，第三線是65歲以上老人，其他視疫苗供應量依照年齡再排順序。寧可先擴大接種基數，讓更多的人可以產生初級免疫反應，接種14天後萬一暴露於感染風險中，也可以產生次級免疫反應，降低發病或病重的風險。第二劑可混打不同種疫苗，這已經有研究報告支持，因此打完第一劑可以等，不用急，大家共體時艱。希望大家能在這次疫情擴散造成社區爆發感染中學到教訓，發揮智慧與能力終止疫情傳播，再度讓世人刮目相看。

求求中國快復工吧，這批老外被逼瘋了 by byqiqiPosted on三月 4, 2020 這個春天很魔幻。 新冠病毒逐漸蔓延全球，為給疫情讓步，中國企業停工停產，所有的上班族被迫在家「休息」了近一個月。 就在這個時候，出現了一個很有意思的現象。 剛開始，很多國家的人把恐慌帶來的憤怒牽涉到了中國人頭上，還看起了中國的笑話…… 可最近，他們由「憤怒」秒變成「祝福」 ——「中國，希望你早點復工！早點恢復正常！」 畫風變得如此之快，讓人感覺措手不及。 這是為什麼？ 因為中國的停工，快把他們逼瘋了…… ⒈ 先來看看各國最近的神奇操作。 新西蘭把剛抓的100噸活龍蝦全部放生了，之前囤積的幾百噸，價格全部下降了40%； 智利以車釐子為主要的水果堆積成了小山，全部低價大甩賣，損失高達7億元…… 這是不打算賺錢了嗎？ 其實這些的現象，都是因為中國的「土豪們」，暫停了一個月的消費。 「世界第二大消費市場」，這個稱號對中國來說，可不只是說說而已。 新西蘭的龍蝦，每逢春季的需求量都很大，而98%的量都是通往中國； 智利車釐子賣不出去，因為往年90%的貨都是出口於中國； 不得不說，現在的中國，打起的噴嚏，足夠掀起全球的經濟颶風。 而上面這些操作，和各國其他行業的經濟受損比起來，九牛一毛。 還記得一到春節，就奔往海外瘋狂旅遊的中國大爺大媽們嗎？ 今年受疫情的影響，中國人過了一個最冷清的春節。 別說出國旅遊了，連大門都不敢邁出一步。 可沒想到，中國人安靜了，外國人卻炸了。 「我們已經損失遠超10萬美元了，現在還在增加。」美國紐瓦克自由國際機場的一家酒店的經理愁悶不堪； 泰國度假海島的酒店，因為少了中國人居住，200間的屋子，空了195間； 日本以接待中國團隊遊客為主的63年老牌旅館，受到疫情影響，已經宣佈破產了…… 這還只是關乎吃住，旅遊帶來的消費遇冷，就更不用說了。 泰國旅遊部預計，中國遊客降低了90%，旅遊業或損失250億元； 韓國免稅店停業，損失高達1.7億元； 根據「旅遊經濟」數據，疫情將導致中國遊客在美消費減少103億美元。 （《紐約時報》報道截圖） 而那些歐洲國家呢？ 沒有了中國遊客，很多歐洲奢侈品國家也失去了「金主爸爸」。 以意大利為例，往日的春節期間，米蘭豪華購物區人潮擁擠，繁華一片。 今年，全部涼涼。 櫥窗里的奢侈品牌擺了那麼久，愣是無人問津。 （來源：攝圖網） 意大利民調機構Demoskopika稱，今年意大利將損失45億歐元的旅遊收入。 這真是 「牽一髮而動全身」。 中國人出不了門，全球春節檔的大街小巷，也跟著死氣沈沈。 難怪外國的小夥伴們，都盼著我們早日恢復正常了。 ⒉ 接收不到中國遊客，國外靠旅遊業生存的行業，或許還能等到下半年的回溫。 可生命卻沒有時間等。 因為中國停工，各國的藥房都要面臨庫存為「0」的困境了。 這不是危言聳聽，美國就發生了這樣有趣的一幕。 面對新冠肺炎，紐約州長曾不以為然：別慌！我們有世界上最好的醫療系統！ （新聞發佈會截圖） 可美國衛生官員，微微一笑，說：「不，我們沒有。」 「我們的基礎藥物過於依賴中國，如果他們關門，幾個月甚至幾個星期後，美國醫療系統終將崩潰。」 有這麼嚴重嗎？ 有。 要知道，中國是全球最大的原料藥生產和出口大國，而美國97%的抗生素都是產自中國。 就拿阿奇霉素來說吧。 這可是我們最常見的，治療呼吸道感染的抗生素。 它靠一種叫做硫氰酸紅霉素的原料藥來製作。 這個原料藥，全球需求量共9000噸，中國的科倫藥業、寧夏啓元和宜都東陽光藥業，能夠各生產3000噸。 （2016年網絡整理數據） 你品。 一個中國，三家企業，就包了整個世界對這種原料藥的需求。 因為疫情，中國的醫療企業紛紛投入到了對抗新冠肺炎藥物研制中。 而缺少了抗生素原料藥，在美國也就很難醫治常見的咽炎、肺炎、扁桃體炎等常見疾病了。 如今，美國一邊要對抗新冠肺炎，一邊要對抗凶悍的流感，也經不起缺少基礎藥物的折騰了。 這還只是可以醫治細菌感染的抗生素。 全球生產的原料藥有2000多種，中國生產的原料藥就超過了1500種，佔了世界的3/4。 除了抗生素，更有各類維生素，以及胰島素、止痛藥及、抗抑鬱藥、艾滋病等熟知的藥物。 胰島素大家都知道。 如果糖尿病重症患者缺少了胰島素，可能會引起中風，甚至危及生命危險。 抗抑鬱藥就更不用說了。 抑鬱症患者療癒的方式，除了心理咨詢，就是這種藥物。 所以，受疫情影響，中國很多藥企無法提供原料藥，其他的國家也只能跟著著急。 美國一樣的國家還有印度。 前段時間武漢疫情肆虐的時候，印度下令禁止對中國出口口罩，防護服等。 可他不知道，自己家仿制藥的70%原材料，都是來自中國工廠生產。 如今，印度庫存中國原料藥告急，各大制藥商面臨嚴重生產停頓。 印度政府不得不出面，與中國協調原料藥優先進口的事情…… 世界本是一體。 災難之下，沒有誰能成為一座孤島。 個人如此，國家亦如此。 當然，除了等著中國原料藥治病救人，還有一種急需的醫療物品，全世界的人都在等著中國的供應，那就是——口罩。 大家都經歷過一罩難求的階段，口罩在新冠疫情面前有多重要，相信不用水木君多做解釋了。 但很多人不知道，全球最大的口罩生產國家，也是中國。 2019年，中國年產口罩45億只，佔了全球一半以上的口罩生產量。 那當時為什麼一罩難求呢？ 因為專業醫用外科口罩生產出來後，按規定要放置14天，以去除殘留的有毒物質。 春節臨近前，各企業放假，疫情爆發突然，這個時間差，造成了口罩極具短缺。 隨著各大醫療企業的復工，以及其他企業跨行加入口罩生產線，中國的口罩日產能，也在持續快速增長。 曾經，中國口罩日產能為2000多萬，今天，中國口罩日產能已達到1.1億只。 如今，疫情在全球肆虐，口罩更是成為了硬通貨，並不是每一個國家都幸運地有自己的生產線。 日本70%以上的口罩源於中國生產，如今全面告急，連4月份的庫存都賣光了； 韓國口罩告急，一個月內需求量增長高達7650%，如今一罩難求，而店家表示，並不知道什麼時候才能進到貨； （圖片來源：中國新聞週刊） 美國本土沒有幾個口罩工廠，口罩90%都是來源於中國，如今醫護人員口罩需求3億，缺口卻達到了2.7億…… 而像手套、防護服，護目鏡這樣的醫療物資，也都面臨著長期短缺的狀態。 世衛組織總幹事就曾表示：目前這些物質的需求量是正常水平的100倍。而世界範圍內抗擊新型冠狀病毒的口罩和其他防護設備即將用盡。 曾經，我們等著自家的企業生產，填補中國醫療物資的短缺。 如今，中國疫情好轉，但其他國家的情況卻不容樂觀。 中國對藥物和醫療物資的生產力，在當下顯得格外重要。 中國的復工，關係著幾十個國家的疫情防抗。 ⒊ 當然，原料藥和口罩的短缺，針對的是醫藥行業。 可還有一個方面，衝擊的卻是個人生活的全方面。 「一隻南美洲亞馬遜河流域熱帶雨林中的蝴蝶，偶爾煽動幾下翅膀，可以在兩周以後引起美國德克薩斯州的一場龍捲風。」 這就是「蝴蝶效應」。 而中國的短暫停工，引起的「龍捲風」，是全球性的。 中國是「世界工廠」。 所有商品製造的產業鏈環環相扣的，而中國在這一方面，正處在中間最關鍵的一環。 我們所熟知的一些外企的汽車零件，手機等電子產品的零件，都是產自於中國。 中國製造企業停了工，斷了貨，海外的公司們都急紅了眼。 先說汽車。 汽車的供應鏈體系，十分複雜。 它不是由零件廠生產完之後，直接送到組裝廠就可以了。 而是由材料供應廠——零件生產廠——零部件生產廠——零部件組成廠，最後才到整車階段。 要生產一台汽車，需要的零部件非常多。 其中有一環出了漏洞，整個線條都要跟著癱瘓。 （圖片來源：搜狐號@產城會） 而恰巧，很多為外企汽車提供零件的工廠，都在湖北。 根據中汽協統計的數據，我國汽車零部件企業有1.3萬余件家，湖北省有1300余家，佔了全國的十分之一。 單是武漢，汽車行業就匯集了美、日、法、英、國產五大車系，大型車企和零部件公司達600余家。 一場疫情，給這座城市按下了「暫停鍵」。 這一停，各國汽車企業都慌了。 比如德國汽車工業。 像寶馬、大眾等德國汽車的巨頭，因為銜接不上供應鏈，每天都要損失7200歐元。 這只是損失，而更多的外國汽車企業面臨的，更是被迫停產的鬱悶。 韓國現代和起亞公司宣佈，由於中國零部件供應出現中斷，將在韓國暫停生產； 日本九州工廠負責出口車輛的三條生產線，紛紛宣佈關閉； 美國工會聯合會警告，如果中國繼續停工，通用至少三家工廠將面臨停產； …… 有人曾提出質疑，為什麼不把製造零件的工廠分散在其他國家呢？ 中國勞動力廉價，且擁有數量巨大的熟練技術工人，單憑這兩點，中國「世界工廠」的地位也不是一時半會就能被取代的。 都說世界離開了誰都能轉。 可單憑生產汽車這一點來說，世界離開了中國，真不好轉。 說完汽車，我們再來看下手機。 《財富》雜誌曾刊文說：「幾乎所有的重要消費電子產品，都在中國製造。」 而其中，中國的手機製造，是出了名的。 蘋果2020上半年的目標是生產多達8000萬部iPhone，其中還包括1900萬部的iphone9。 可這個計劃，也要因為中國的停工泡湯了。 你知道嗎？ 在蘋果排名前200位的供應商中，75%都在中國有生產基地。 而蘋果最大的代工廠，就是中國的富士康。 一個鄭州富士康，能供應iPhone總產量60%以上。 富士康「難產」，iphone全球供應也跟著受到了限制。 受疫情影響，蘋果已經錯過了iphone9批量生產的時間表。 蘋果不得不發佈警告，公司本季度在630-670億美元之間的營收預期，達不到了。 由於庫存不足，蘋果也再次下調了三月和六月AirPods的銷售預估。 說起中國的製造業，絕不僅限於汽車和手機。 在這個世界，應該沒有誰不知道「made in china」的標誌了。 還記得國外超市被搶劫一空的場景嗎？ 除了當地人的恐慌，自然也和當下「供不應求」的狀況免不了關係。 中國對日用品的提供到底佔比多少？ 曾經有一個美國人做過一個實驗。 她發現39件聖誕節禮物中，有25件是中國製造的，於是她突發奇想，決定做一個「一年不用中國日用品」的挑戰。 結果發現，日常所用的衣服、鞋子、家用電器……甚至連捕鼠器、蛋糕蠟燭這樣的小物件，都是「中國製造的」。 如果中國工廠再不復工，很多國外超市，必然會出現嚴重的缺貨情況。 亞馬遜就比較有前瞻性，已經開始儲存中國商品了。 從國外企業到國外個人生活，處處都有「中國製造」的影子。 在這一方面，中國就像是一個「全球工作台」，中國癱瘓，所有供應鏈都跟著斷裂。 這不是捧中國，而是事實。 就像德國電視台所呼籲的那樣：中國快點復工吧！沒有「世界的工作台」真的不行。 ⒋ 美國國務卿曾發表過這麼一段言論：中國爆發疫情，將有利於製造業回歸美國。 且不談在面臨災難時，說出這樣的話有多冷血。 單是認為自己可以獨自發展的這個想法，就已經錯了。 不管是疫情發展，還是中國停工帶來的影響，都暴露了一個很多人經常忽視的問題—— 中國想要發展，離不開世界。 而世界離開了中國，也同樣無法運轉。 全球化的當下，沒有哪個國家，能成為一座孤島。 經濟如此，對待疫情，也是如此。 截止到今天，韓國確診5186例； 伊朗確診2336例； 意大利確診1694例； 日本確診980例； 美國確診100例 …… 很多國家，仍處在疫情肆虐的水深火熱之中。 不管是醫療物資，還是個人生活上，想必中國企業的復工，也能給各個國家帶去一些希望和信心。 德國基爾世界經濟研究所所長費爾貝邁爾曾說——「幫助中國就是幫助自己，幫助中國就是幫助世界。」 而中國復工也同樣如此，在希望幫助自己的同時，更能幫助世界來全力對抗疫情。 曾看過這樣一個視頻。 記者問一位武漢前線的醫生，當下的願望是什麼。 這名醫生回答——「我好想過一個正常的週末。」 一切都會過去，一切都會恢復正常。 日本醫療物資的缺口會一點一點填補上； 美國超市不會再被搶空； 韓國的免稅店終會像往日一樣爆滿； 意大利的米蘭大街也會恢復繁華…… 武漢的櫻花已經開了，中國也陸續步入正常的狀態了。 願武漢的春天早日到來，待疫情散去，我們櫻花樹下見。

轉述公主號一大家子美籍華人分別五地痊癒經驗。略長。但相信大部份朋友值得一看 這是華府腸胃科名醫李東壁姨子寫的「鑽石公主號」難忘的家族遊輪之旅。 他們一行十人，有五人先後確診新冠肺，美國派專機接回十人中的九人，唯一滯留日本醫院治療的就是李醫生。 一番波折後，如今，十人都已平安返家。 Read on.... 鳳凰花：與武漢肺炎擦身 走過隔離的日子／黃美惠(2020-03-23) 一月下旬我們兩人與我兄弟姊妹及其另一半共十人搭上聞名的「鑽石公主號」遊亞洲。二月初在日本橫濱要靠岸時，因為疑有武漢肺炎傳染之慮被封船，全部乘客在船上被隔離十二天之後，美國政府以專機把380位美國公民帶回美國，因此在Travis Air Force Base又被隔離十四天。我們十人中有五位確診，一位在日本東京醫院，但於3月19日全部都已平安回到家裡。 因見武漢肺炎繼亞洲、歐洲之後又傳遍美國各州，災情慘重，人心惶恐。因此定下心來，把我們的經歷寫下來，供大家參考。 武漢肺炎去年底在中國爆發，起先以為是中國境內的問題，所以一月下旬依然如約與我的兄弟姊妹及其另一半共十人飛到日本搭上鑽石公主號，展開15天的亞洲之旅。2月3日旅遊結束，正打包行李準備回家時，才被通知有一位中國乘客在船上五天，1月25日在香港下船，2月1日住院，發現是武漢肺炎確診。就此日本衛生局規定所有乘客都要經過體溫檢測，有發燒的還要拿喉嚨的樣本，以做確診篩檢。歷經17小時才完成。結果有141位發燒，而確診篩檢要幾天後才知道結果。因此我們回不去了。由2月5日開始必須在船上隔離14天。 我們的孩子聽到這個消息就替我們緊張。在他們的認知裡，認為一天24小時都關在一個房間裡是很痛苦的事。因此每天都注意鑽石公主號的發展。為了平息他們的擔憂與焦慮，我答應他們每天做簡報，在Hwang Family Group Email寫update。 我們一定要留在房間內，不得外出，三餐會送來，開門時一定要先戴口罩，每天要自己量體溫，如果超過37.5℃(96.8℉)就要通知Health Center。幸好我們住的房間有私人陽台，可以看到外面的世界，就比較不會有閉關的恐慌。天氣好時還可以在陽台上慢跑呢。電視機打開來有公主號供給的運動及太極課，也有很多電影可以選擇。又有Free Wifi可以與外面世界溝通，無聊時可以拿起房間的電話與兄弟姊妹聊天，互通消息。既然是隔離，沒有Social Life，我就只拿出三套輕便衣服，每天換洗，生活簡單覺得很自在。 公主號待我們非常好，幾乎有求必應，還自動要退還這一次Cruise的費用，包括機票。起先朋友們開玩笑說，我們買一送一，其實是買一送二的。如果沒有以後令人擔心的發展，我們應該會享受這免費的另類Cruise的。 日本衛生局對公主號的處理實在令人驚訝。本來說好處方藥會幫我們補，但是我哥哥Vincent的心臟及血壓藥他在第四天要自己跑去Health Center才拿到4日份。富文的血壓藥則在則在第七天零時才送達。大妹夫Dr. T. P. Lee第四天發燒，打電話給Health Center不受理。第五天自己跑去Health center，只拿到退燒藥，也沒有被理會，因為他是醫師，知道自己的病，再三要求，才在第八天晚上匆匆被通知要送去醫院。單就處方藥及T. P.的Case就處理得如此令人難以相信，可能是人手不夠處理不來，或者不知道嚴重性吧。難怪在我們隔離之後，每天確診的案例逐日增加，由每天10例，20例，41例，到第九天218例。大妹夫在醫院被診斷是肺炎，隨後被測出是確診。大妹Angela因此要求被驗，竟沒受理。倒是我們其他八人先後都有被驗。情況愈來愈不妙。我們的第二代為了改善我們的處境，想盡辦法，通過許多管道，除了向美國駐東京大使館反應，也向參眾議員求助。終於美國採取行動了，派出二部專機，把380位美國人載回美國。我們兄姊妹九人於加州時間2月17日零時踏上在Sacramento鄰近的Travis Air Force Base的土地上。 專機是臨時裝上座椅的貨機，有二個Portable Toilet可用。飛行的時間只有九個半小時，但我們由船上到上機等待的時間也差不多這麼多。沒有人抱怨這樣漫長的等待，也不敢嫌貨機簡便，只怕上不了飛機或者飛機臨時不飛。這種有如逃難的心境，實在不堪回首。踏上美國土地，看到一長排軍官拿著燈照亮通道，微笑著說「Welcome Home!」，真的，回家真好。我激動得熱淚盈眶。懸著的心頓時放下來。 美國處理武漢肺炎確是與日本不一樣，每一位軍官都是裝備齊全。我們被要求載口罩，且與別人保持6呎距離。當我們所有的人在日本下船坐上公車準備到機場時，日本政府才通知美方有14例確診。美國立刻把這14位安排在另一輛車，且臨時在專機後方裝上一個Bubble Tent把他們隔離在Tent內，下機時立刻把他們分別送到Omaha, Nebraska或加州鄰近的醫院去。我的小妹夫Stanley及嫂嫂Sumiko就是14位的其中二個。而小妹Agnes則在專機上測出發燒，所以她與Stanley被送到Nebraska，Sumiko送到Base 鄰近的醫院。在美國做篩檢時需要喉嚨及鼻子二個地方的樣本。日本只有收採喉嚨，比較不週全。 我們住在Base的地方臨時用Fence圍起來，與外界隔離。我們這一區有五棟，都是One bedroom。姊姊Marjorie與姊夫John剛好與我們同一棟。Vincent與Angela被分到另一區2 bedroom，要分享bathroom及Living Room。 比起公主號，在Base的生活可舒適多了，房間大，有Living Room，還有大陽台。三餐也是專人送來，蔬菜、水果、飲水，份量多且可以隨時到外面走動，只要遵守戴口罩及與其他人保持6呎距離。 我們約略量了一下，圍著Fence走一大圈約一千步，早晚各走5圈，加起來就可達到日行萬步了。 接下來的14天我們的生活非常規律，早上7點被軍號吹醒，不久，量體溫三人一組的就來敲門，黃昏時他們還會再來量。早餐後及晚飯前會出去各走5大圈。4點半吹國歌降旗。這時走動的人都會停下來致敬。晚上9點吹熄燈號，準備收拾上床休息了。 處方藥也是妥當處理，第一天就吩咐我們與藥房連絡，Base派人去拿，第二天前就送到我們房間了。我們碰到的人不管是量體溫，或送三餐的，都非常客氣，且面帶微笑，說些鼓勵的話。每天送來的 “Daily Quarantine Newsletter”在右下角都會有些鼓勵正面的字語。生活規律，吃得多，睡得好，加上運動及正面快樂的心境，同時最重要的是維持正確的衛生習慣，勤洗手，我們終於逃過難關，被測出是陰性。 留在Base的六個人只有大妹Angela是確診。2月24日晚送到鄰近的醫院。Vincent因為與Angela共用Bathroom及Livingroom，Quarantine時間再被延長二週，要3月9日才能出去。Marjorie, John, Evan及我四人於3月2日回到家。 Stanley到Nebraska之後被轉送醫院用新藥治療6天。恢復肺活量後再回到隔離中心與Agnes一起。他與Agnes，還有在加州的Sumiko與Angela都需要連續喉嚨與鼻子樣本被測有三次陰性的報告才能夠出去。 Agnes比較運氣好，在Nebraska可以在4-5小時之內就知道結果，加州的要把樣本寄到Atlanta, Georgia，郵件來回至少二、三天，有時還更久，因此Agnes在3月3日慢我們一天回到家來。Vincent 3月9日出去。Stanley二週過一天於3月18日回家。Sumiko及Angela於3月19日被准離開。 遠在日本的T. P.最辛苦，孤單一人，語言又不通。雖然有同學及親威在附近，還是要靠他自己的耐力與毅力。在眾多人的祈禱下，總算康復。接著測出是陰性，還要再等五天，終於3月19日離開東京與Angela分別以一小時差距抵達Dulles Airport相聚。 我們十人之中，以哥哥Vincent最令人跌破眼鏡。他年紀最大，身體又不是很健康，先後二個室友都確診。在船上與太太Sumiko共住28天，在Base與妹妹Angela共用Bathroom與Livingroom八天，可是他完全沒事。在日本與美國都測出是陰性。他自己認為要歸功於勤洗手與多吃蔬菜水果。確診的二位男士要用新藥治療，其他三位女士則發燒一天後就沒有任何症狀。 由我們十人的經驗，心情保持平靜，正面樂觀，多吃蔬菜水果，多喝水，勤洗手，保持正確的衛生習慣，可以保護自己的。 謹在此以Francis教宗在今年3月18日St. Patrick’s Day寫的詩其中一段與大家共勉： “Life is good when we are happy; but much better when others are happy because of you.Do not grumble or complain, let us instead remember that pain is a sign we are alive.Problems are a sign that we are strong and prayer is a sign we are not alone!”

《疫情中三個女人的故事》 *她是我的某一個廣播節目的製作人，我們已經一起工作15年。她的先生輕信謠言，認為Omicron 只是輕症：還可以「群體免疫」，反正打了三針。為了公司業務，經常交際應酬。 妻子勸不聽，星期一，先生確診。 先生先到外地郊區的房子自我隔離。 向來盡忠職守的她，上星期一慌張的告訴我，她已經被匡列，我立即安撫她，不要慌張：妳先生確診了，他年輕，你也年輕，倆人都沒有大病，都打好疫苗。好好要照顧的是女兒，因為她很小，還沒有 疫苗可以打，Omicron 對於各年齡無差別攻擊。美國、日本、韓國、香港⋯⋯一、二月左右，因為Omicron 住院病人有1/3是兒童。所以雖然孩子和爸爸接觸不多，但要格外小心。匡列的人是妳，但把孩子隔離起來，因為她沒有能力照顧自己。你替她做菜，準備食物⋯⋯放在門口，和她保持距離。 順便問一下：先生有沒有保新冠病毒險？她回答：有！我勸她別生氣，心想得病賺十萬，隔離賺五萬⋯⋯她才在電話慌亂聲中，破涕為笑😂。 但偽裝的歡樂只過了一天，幼小的女兒不幸確診了，發燒40度，上吐下瀉⋯⋯她急忙帶著女兒去醫院PCR，結果醫院已滿患，醫護無奈地叫她回家。女兒不符合住院資格。根據官方最新政策，必須要抽慉、心臟衰竭⋯⋯才可以入院，或是更小年齡如兩歲以下、12個月才能接收入院。 女兒確診上午做PCR那一天，台灣一天確 診個案破了三萬，在新北市，各大醫院離醫療癱瘓，只有一步之遙。醫院這樣做，是不得已。 一個母親的心，看著年幼的孩子，拿到一包普拿疼等，沒有公告的瑞德西韋，更沒有醫界公認最有效、政府採購不足的輝瑞 Paxiovid⋯⋯這些藥物依據藥廠建議，都是一確診初期立即服用，才有療效。在美國，它一套五天劑量530美元，任何人確診，和醫師FaceTime ，處方簽即送到三大連鎖藥房，CVS、Walgreens 、Walmart ，或是其他患者指定方便的藥房。 台灣政府嚴格管制，忘記他們管制的是人民的一條命，規定只有住院者才可以享有以上藥物。但醫院飽和，無法收治，儘管病情嚴重，不只不給新冠病毒藥，上吐下瀉點滴也不能打，請回家，答案就是一包感冒藥包。醫護很親切，但政府就是玊，王説了算，錯了不可説，或是説了也沒有用：雖然我們以為自己住在民主社會：卻忘了，我們除了愈來愈堅定的台灣意識，其他公共政策品質，愈來愈慌亂離譜。 於是我的製作人帶著女兒回家，她才不到九歲，一生沒有生過這麼痛苦的病，於是偉大的母親，自己貼身照顧女兒，為她輕嘔吐的穢物⋯⋯媽媽變身護士，當然沒有防護衣，只有口罩，兩天後，媽媽也確診了。 去醫院之前，她心裏已有數，發燒、喉嚨異常疼痛⋯⋯一清早，女兒還在睡夢中，她自己趁著街上人煙稀少，也不想搭乘公車、計程車，傳染他人，一路走到亞東醫院。 那個清晨，台北還很冷，她忍著身上的不適，咬緊牙關堅持走到醫院。排完隊，做完PCR，再走回家。 幾個小時之後，她被通報：她的身分改變了，在政府資料中，她成為當天下午指揮中心報告的破四萬例其中之一。 我想寄食物給她，她說家人支援的食物夠了，但她想哭出來。因為週二固定的節目她不能到，還要讓我操心。 這個女孩太善良，她一點都不擔憂自己，也不想再感染別人。她早早就聽了我的建議，Omicron 是空氣傳染，要帶3D，或是N94。要自己準備好篩檢劑，這個政府除了選舉，及特殊利益，已經忘了人民。他們的對手太可笑，他們的立場很本土，但本土意識上的土地，那一個又一個人民的痛苦，那些細微的糾結，焦慮，他們卻感受不了。我告訴她我們要自救，不普篩很危險，要買足篩檢劑。因為Omicron 有六成以上是無症狀感染者。 六成很高嗎？很安全嗎？ 它意思是有950萬人，會有症狀。 死亡率很低，從千分之三到千分之一，換成人數，換成生命的意義，很低嗎？ 在香港，它代表一個月內死了快一萬人，於是不只醫療癱瘓、火葬場癱瘓，連棺材不足。 在韓國也是如此。只是沒有這麼悲慘。 這個死亡率它代表若確診總人數為100萬人（每天4萬，二十五天即可達到），死亡人數在一個月內將有二千人。那二千人裡面，有來不及長大的孩子，有可能老了，但對於社會仍然具備深刻意義的長者。 那二千人是已經打了七十七天俄烏戰爭、死亡人數的近1/4。 即使沒有走到死亡的盡頭，孩子過程中的恐懼、絕望、無助、長大後是否有什麼後遺症？一生健康是否受影響？母親的擔憂，這是多麼深刻的人權！ 她問：政府不是宣傳輕症？不是公衞專家二月要與病毒共存…群體免疫嗎？ 我説：別提什麼專家，有些仍持良心的人已被排擠，應和政府的専家才能建立地位。各領域皆如此。 群體免疫早因病毒不斷的變種，已經破滅：與病毒共存，藥物、快篩、兒童疫苗、專責醫院體系都要準備好。 人權宣言怎麼會只是過去的政治迫害，以及現在的投票權利。人權最核心的價值就是：人本身，一個人民在统治階級的掌權下，可以有尊嚴、合理的活著。 不論確診，還是死亡病例，這些人都不是數字，他們是人。一個又一個台灣土地上的人。 *二天前，換我的管家母親也確診了。住在山區，開個自助餐廳，人來人往，知道危機，帶著口罩，還是確診了。管家很孝順，每日中午幫忙媽媽，於是她也被匡列隔離了。 其實山上的學校已經停課，餐廳沒有什麼生意，但小自助餐店怎樣也要勉強維持生計⋯⋯直到媽媽倒下。管家向我道別前，我先給了她一盒政府強制徵收前一週我買到的篩檢劑，要她每天篩，她當埸快要哭了。她知道現在每個台灣人都一劑難求，而她也很害怕，她真的需要。瞬間，我們好像掉進戰爭時期，人與人的相互支持及分離，都特別傷感。她知道我正在生大病，沒有辦法打足疫苗，一方面她自己染病害了我，因為我很容易變成重症：一方面她又不能在我生病的時候照顧我，她只好請假一個月。 目前她還在等待未來是兩條還是一條的結果。每日都很難熬。 *我的另一個前飛碟電台製作人，得了乳癌又得了肝癌，她已經離開職場。身體疾病使她必須經常進出醫院。最近她主要的工作是：每天一早清晨，到藥房排隊，購買篩檢劑。政府宣布的第一天，她已經排了，但排了數小時後，藥房表示已經售罄。今天她的臉書寫著：最新情報消息：清晨四點就得排，一早抵達，已經有不少的人⋯⋯還説得嘻嘻哈哈。 這種在美日韓⋯⋯到處可得，Amazon 都買得到，只是限制一次買99劑⋯⋯卻耗費這麼多不得已的台灣人，為求一劑，日日排隊。我每次經過藥房，看到排隊的人，心頭即感覺很悲哀。 以上是三個和我有關的女人，她們過去一週的坎坷故事。 在選舉中她們都只有三張票，她們只是三個人，三條命。 但在我心中，他們的敬業、善良都比我看到的多數官員好。 所謂統治者不是來享受榮華富貴的，權力是榮幸，或許：但它絕對是責任。 一個好的國家領導人該在乎的是人民的苦，那怕這些正在受苦的人可能只有一百萬人，只有台灣的1/20。 你可以説剩餘反正還有二千萬票，足以當選了：但這樣的領導人，完全誤會了人權及民主的根本定義。 他或她，是殘酷的。

一位北醫畢業目前在紐約當住院醫師的張銘凱醫師寫照顧COVID-19經驗，寫得非常棒，跟大家分享這篇文章： [經驗分享] 我在紐約市的公立醫院擔任內科住院醫師即將完訓，七月開始會做美國感染科次專訓練。目前紐約災情慘重，我所在醫院確診加疑似病人就超過一百人，我這段其間都在顧ICU因此對於重症COVID的照顧也算有心得，我至少照顧過超過20位以上之住院病人，因為在ICU的關係大部分病人都插管，到目前為止，我應該比許多台灣醫生有武漢新冠肺炎治療之實戰經驗。因為台灣目前防疫做的非常好，多半輕症或無症狀隔離，但是我們隨時要準備如果已經是社區流行，那作為醫生該如何care這些病人，因此做個簡單的分享與教學，所以講解的對象應該是以臨床第一線之醫師或NP為主。但我要說很多evidence都不斷更新，以下是盡量有所依據的臨床處理方式，reference就不一一列舉，有些我可能覺得是一般臨床工作者應有的基本概念也許就沒有多加說明，如造成閱讀上不順暢，也請多多包涵。 #流病學:相信台灣臨床醫生現在非常仰賴旅遊史畢竟沒有大規模社區感染，但是我要提醒的是如果有天已經大流行，旅遊史可能不是那麼重要了，懷疑就該驗。美國之前CDC一直很在意旅遊史而不隨意驗，結果後來發現根本大流行已經來不及了。在大爆發之前，可能會有一個空窗期就是很多原本我們以為低感染風險而沒有驗到的人，他們其實已經可能被感染。此外年輕人或沒有病史病人也非常多，這是在過去醫院前所未見的。在美國輕症就算陽性也不會住院讓他們回家，所以我所看到是真正的病人，我們已經擴充非常多病房了，但是病人真的很多，感染力真的很強要小心！至今我們已經有三個住院醫師中獎了。 #臨床表現:除了發燒咳等呼吸道症狀，還常有拉肚子等GI症狀，我要特別提醒很多病人會有"味覺失調或消失"的症狀，這不是鼻塞引起的味覺降低。很多文獻少提味覺問題，但是一定要注意，這可能是一個sign就該檢驗。此外有些病人會表達胸痛，不一定就是很嚴重的myocarditis，就純粹是無法解釋的胸痛，但還是會建議驗一下CPK/Trop。這個病毒的潛伏期根據我看到的paper，大概平均是五天多，當然最長可能兩個禮拜，不過我現在講的是一個常態分佈的結果，你要算到最嚴苛標準，也許就兩個禮拜，但是平均還是五天多，所以你如果有接觸史，過了一個禮拜還是沒發病，你大概就safe了。 #抽血:CBC(不一定會leukocytosis，反而容易lymphocytopenia and or thrombocytopenia), 常transaminitis(GOT/GPT高)。我們會大概三天監測一次Ferritin, ESR/CRP, LDH, D-dimer來觀察對藥物反應。基本blood culture, HIV, urine Legionella/strep pneumonia最好也住院時驗一下排除其他問題。 #影像:CXR bilateral infiltrations。相信大家一定常常不知道病人什麼問題但是看到CXR有點白白髒髒就當肺炎收進來打抗生素住院(其實可能根本不明顯)。我要說的是這些COVID住院病人，不會只是CXR微微白白髒髒，而是一看就是明顯兩側蔓延，在我住院醫師期間真的從來沒有看到那麼多CXR都是長這個樣子的，現在我幾乎可以看到CXR就診斷。至於CT chest雖然比較清楚，但是我認為不需要，因為大部分CXR就很明顯了，加上抽血上述markers等等就算PCR還沒有等到就可以很有把握診斷了。安排CT chest只會讓醫院感控暴露風險(因為機器要大消毒，浪費時間也可能使真正需要CT的人沒辦法照到) #氧氣治療方面:如果有SOB or hypoxia，當然要監測O2 sat.一開始nasal cannula, simple mask 下一個nonrebreather mask，中間不要試BiPAP/CPAP/High flow NC你就要early intubation了！因為BiPAP等會有把病毒釋放出來空氣傳播的風險。而且COVID病人desaturation or decompensation進展真的非常快！sat keep不住就要early intubation。另外不要使用neubulizer等會霧化的藥物治療，如需支氣管闊張劑可以用MDI手壓的pump。另外ARDS常用的臥趴姿勢prone position效果感覺非常好，病人一prone血氧真的會稍微提升，有些病人甚至沒有被插管的，血氧稍微差一點的我們就會叫他趕快趴著!還真的很有用。很多插管病人我們也會給他prone，我看討論串好像台灣不是很喜歡prone因為很耗費護理師人力，不過至少我在我們醫院我看到是一大早三個主治醫師就一起合力把病人翻姿勢，其實美國醫師工作也是很辛苦的。 #藥物治療: 1.我知道很多診所喜歡開類固醇給"感冒"的病人，但是絕對要避免因為類固醇有延長viral shedding的副作用，之前在MERS等病人的研究也是類固醇壞處大於好處，因此使用類固醇除非是有其indication才用(例如septic shock等等)。 2.高劑量Statin似乎有研究對防止病毒結合有幫助，因此如果LFT, CK允許可以考慮使用(lipitor 40 or 80, etc)。 3.Litonavir愛滋病藥物nejm已經發表確定沒用。 4.在美國我們幾乎每個病人都會給hydroxychloroquine(400mg bid for a day, then 200mg bid for 4 days)會影響lysosome fusion抑制病毒, 使用藥物前一定要EKG，如果QTc>500就不要用。我們醫院現在不加azithromycin了因為兩個一起用會延長QTc就有致死案例。對於法國研究Hydroxychloroquine+azithro很好但是我保持樂觀態度，那個研究病人量很少(n=21)，而且我實際臨床經驗覺得幫助好像有限，但是因為in vitro研究有效，我們還是會給病人就是了！ COVID似乎會跟其他呼吸道病毒一起co-infection所以還是要驗一下flu, 但是如果flu negative也不需要給tamiflu因為對covid無效。除了病毒還常bacterial superinfection，所以我們幾乎還是會給抗細菌抗生素，macrolide or levofloxacin擔心prolong QT所以我們醫院現在給doxycycline。記得驗一下Urine Legionella因為跟covid一樣都常有GI症狀。 5.Remdesivir在美國第一個case就是靠這個治好的，各國都在臨床試驗中，我個人很看好，我們醫院也要開始實驗這個了... 6.日本藥favipiravir聽說也很成功但是因為我在美國比較不熟。 7.很多COVID病人為什麼這麼sick，明明年輕人卻full blown ARDS比老人更嚴重，因為很多是cytokine release syndrome的關係。所以IL-6 inhibitor如tocilizumab or sarilumab本來治rheumatoid arthritis的生物製劑或許也有用。現階段也還在臨床試驗中，可以抽血IL-6監測。聽說MGH用tocilizumab，而我的醫院也要開始臨床試驗sarilumab #Code status：COVID大部分還是胸腔性疾病，很多就是插管呼吸器ARDS mode來治療，因此插管是很重要的環節。但是有些運氣不是很好的病人，多重器官衰竭等等突然coded需要CPR的情況，這對醫療團隊來說是暴露極高風險甚至多半可能徒勞。我認為有必要一開始就要跟病人談好DNR，這不代表就要DNI，該插管還是要插管，但是真的不幸心跳停止等，要量力而為。 #醫院管理：至少在紐約我們的物資設備都輸台灣很多也嚴重不足，不過也許可以給台灣要是不幸疫情大爆發做個借鏡。現在醫院幾乎都是COVID病人，也不可能一人一間病房了，因此直接把COVID病人直接放在同一間房間，反正都得病了也不怕被感染了。不過還是建議最好病房的門是有窗戶的至少從外面看進去可以知道病人好不好，而且就我剛剛所說，病人原本可能好好的就突然血氧掉非常喘需要趕快插管，每個住院病人真的像未爆彈。另外ICU病人因為常常有很多pump點滴，護理師要一直進出隔離房不方便穿脫PPE，可以考慮直接把pump放在房間外面，點滴線延長出去就好，這樣如果護理師要調sedation or pressors等等就可以不用進入房間更改設定。 #國家防疫：現階段台灣防疫做很好，還在containment的階段，就是把最有可能的人抓出來隔離，但是對於平均每個個案的隔離成本很高，國家也很不容易控制，目前台灣有兩百多的個案，但是某天要是慢慢累積好幾百個病人甚至破千，我們也許就要調整策略，因為把全部只要是陽性的病人都抓到醫院關那是不可能的，台灣沒有那麼多的醫療能量，也不能這樣浪費，而且輕症染病的病人，要多久PCR會轉陰性，我還沒看到研究統計出來，應該也很少人會做這樣研究，因為很少國家會像台灣如此嚴格標準檢疫隔離的，就好像今天得influenza A，如果不太嚴重也是讓病人回家，病癒就是病癒，一般醫師也不會再重複flu swab；同樣如果有C.diff病人，把PO Vanc的療程吃完沒有再拉肚子，你也是當作好了不會再去驗糞便。個人覺得台灣可以把輕症病人平均多久時間PCR轉陰性做個統計發表研究。我最近看了世界著名病毒學專家何大一博士的專訪([https://www.caltech.edu/about/news/tip-iceberg-virologist-david-ho-bs-74-speaks-about-covid-19?fbclid=IwAR1XVnPHq82gD97Y2Y06FkIFzAtNNfopnMgqa98fHAwX7WHzHGyBVbnZlIQ](https://www.caltech.edu/about/news/tip-iceberg-virologist-david-ho-bs-74-speaks-about-covid-19?fbclid=IwAR1XVnPHq82gD97Y2Y06FkIFzAtNNfopnMgqa98fHAwX7WHzHGyBVbnZlIQ)) 個人覺得這篇寫得不錯，裡面他就有寫到目前也不知道陽性的病人過多久後才不會有傳染力，他說猜測大概三週。至於已經得過COVID的病人之後會不會再重複感染，他是覺得應該是不會，也就是現在所有的防疫工作，就是在爭取時間讓疫苗可以製造出來讓群體都可以有保護效果。現階段幾乎的國家都大爆發，就不可能像台灣還在containment的防疫階段，因為你要假設所有人都有可能是病人，那能做的就是#緩和曲線了flatten the curve，我覺得這個概念相當重要 ，基本上就是拖延戰術，減少不必要的社交和聚集，要social distancing，不必要的商業活動要停止，電影院酒吧夜店要關，餐廳只能外帶等等，這可以避免加速接觸感染，讓病人增加量不要達這麼快一下超出醫療能負荷的數量避免醫療崩壞，很多國家都在這麼做了，目前聽起來表現比較好的國家像是南韓，雖然他們一開始防疫沒有做好導致非常多人得病，但是經過大規模檢驗，還有避免出門要待在家等等，目前疫情也有和緩的趨勢，算是亡羊補牢，也不是不行。台灣目前表現全球數一數二，但是我們總是要做最壞的準備跟打算。 #後記：沒想到一下就寫這麼多，這算是我第一線醫療工作者的紀實與經驗分享，目前紐約疫情雖然已嚴重崩壞，但實際上還只是開始而已不見緩和。不過美國參戰之後相信會有更多醫學研究與臨床治療準則可以參考，實際上也不完全是壞事。你問我會不會怕我每天也是提心吊膽的，都很怕生病，每天都要很注意自己的身體狀態，但偏偏美國住院醫師工時非常長(週休一日而已也沒有PM off)又不斷把我們明明不是在病房rotate的時候抓來上班取消我們的門診等等，我都盡量多休息有時間就睡覺保持免疫力。現在在醫院其實也是看到很多恐慌的面孔，我們醫院是公立醫院，平常病人多為社會最底層的人，吸毒的、遊民的、酗酒的，總之各種問題台灣一個比較健康的社會大概很難想像是一個怎麼樣的場所。不過最近因為COVID病人大爆發，我發現很多可能社會上的一般人或中產階級，他們可能是警察、可能是清潔工、就某天感染病毒生病了，這時候醫護站起來照顧他們治療他們，讓他們免於恐懼，這是作為醫學生涯也算比較榮光的時候，因為我們平常的訓練，就在這時候派上用場，也算是找到一點點行醫的意義跟價值。可以平安地活著其實就很好。目前台灣社會可以安全的生活著也真的很好。

這篇文章分析了今日阿富汗 塔利班 和蘇聯 美國多年的千絲萬縷及歷史的必然 阿富汗老百姓為何選擇塔利班，#真相比你想像的更殘酷 #細說阿富汗政經及歷史演變 #塔利班回來了。 美軍一撤，他們扶植了20年的阿富汗政府軍立刻如鳥獸散。 無數新聞工作者發現，平時可以跑得很快，但現在，連他們的報道發出來的速度，都跟不上塔利班推進的速度。 8月6日，塔利班佔領阿富汗第一個省會，8月15日，就圍住了首都喀布爾，開始和政府進行權力交接談判。 沒有任何抵抗，總統逃了，首都被塔利班佔領。65.23萬平方公里的阿富汗，不到十天全部淪陷。 許多媒體想不明白了：這個炸燬大佛、摧毀學校、要求女性全部穿罩袍的政權，根本就是反人類的，為什麼一路高歌猛進、勢如破竹？ 塔利班的推進速度，哪怕遇到最輕微的抵抗，都不可能這麼快。 阿富汗老百姓面對塔利班，真的很像中國人在書上看到過的一個詞： 簞食壺漿，以迎王師。 如果塔利班背後有大國角力還好說。問題是：並沒有！ 這塊被戰火反覆蹂躪，又在美國鉅額軍力和美元下好容易維持了二十年的土地，幾乎是外國避之唯恐不及的地方。 那麼問題來了——阿富汗的老百姓，到底是怎麼想的？ 如果多看看阿富汗的過去與現在，就會發現，和我們大多數人震驚、嘆息的態度相反。 塔利班這種組織，說不定還真是“阿富汗人民的選擇”。 01 2021年了，阿富汗的人均GDP是500美元，連軍人都有90%是文盲。 根據歷史學家的研究，鴉片戰爭前的中國，GDP大概也有人均600美元。 同樣是沒點亮科技樹的農業國家，阿富汗到現在，還沒趕上積貧積弱的晚清。 阿富汗這個國家，從一開始，抓到的就是一把爛牌。 它是一個完全被山地覆蓋的內陸國家，周圍是一圈鄰國：伊朗、烏茲別克、塔吉克、巴基斯坦、伊朗。跟中國其實只有茫茫雪原上的一個山谷接壤。 作為中亞和南亞之間的戰略要地，阿富汗不可避免地被捲入戰火。阿富汗一開始就是英國和俄國的角力場，先後打過幾場戰爭，首都毀於一旦。 然而，兩個國家先後不約而同地做出一個決定： 不要佔領這個國家，留著它作為一個緩衝國，足矣。 為什麼兩大列強如此一致，就是因為：這個國家實在太難統治了。還不如留著它，給競爭對手一塊絆腳石。 山地割裂了這個國家。 不同族群、不同的教派聚居在山間的峽谷地帶，交往非常困難，各部族之間想要互通有無，跟西天取經一樣難。 何況它們之間還有深深的矛盾，動不動就你死我活。 在比較政治學的研究中，許多學者會把國家是否多山作為一個變數：山地意味著交通困難，再強大的政府也很難有效管理。無數的峽谷和山洞，也給叛軍提供了絕佳的藏身之地。 因此，阿富汗歷史上從來沒有過大一統的中央政府。 唐僧經過阿富汗的時候，親眼看到了後來被塔利班炸燬的巴米揚大佛。可是直到1747年也就是中國的乾隆年間，阿富汗王國建立，這片土地才終於有了一個國家的雛形。 這時候，中國幾千年的中央專制政權已經沒剩多少壽命。而阿富汗在這條路上還剛剛起步。 又過了整整一百八十年，到1927年，阿富汗才第一次發行全國性的貨幣。 所以，阿富汗居然憑著“得天獨厚”的地理條件，躲過了兩場世界大戰。 02 二戰之後，阿富汗有過繁榮而穩定的幾十年。 那時候，喀布爾有不少高樓，西化的白領在喝咖啡，街上的小姐姐都穿著短裙。 1979年蘇軍入侵阿富汗，這個國家十年間有100萬人死於戰火，600萬難民逃到國外。直到現在，這場戰爭留下的陰影，仍然籠罩這個國家。 隨便一個牧羊人都可能是AK47和毒刺導彈的操作高手。 1989年蘇聯走了，1994年，被美國扶植起來對付蘇聯的塔利班來了，2001年，美國又因為塔利班收容賓拉登，派出飛機對阿富汗的山洞投擲炸彈…… 現在的阿富汗政府，是美國驅逐塔利班之後，扶植起來的民主政府。但在這樣一個沒有工業、到處都是文盲的前現代國家，談三權分立顯得有點可笑。 政府的基層治理能力極差，到處都是低效和腐敗。 在阿富汗，所有服務業從業者，包括開業的店主，街道商販，出租汽車司機，大巴司機和替人扛行李的苦役，都必須支付“行業費”，其實就是一筆稅款。 可是，這些收費的絕大部分並沒有流入國庫，都被層層貪汙掉了。 有權力的公職人員中飽私囊，基層公職人員拿不到太多工資，只能靠貪汙和索賄養家餬口。 由於連年戰亂，再加上許多人用假證件出售國有土地，阿富汗幾乎所有土地的所有權都是存在爭議的，想買地就得打官司。 阿富汗的法院大門不知道朝哪兒開，但肯定是有理無錢莫進來。法官不認檔案，只認錢。 首都喀布爾稍微“文明”一點，向法官行賄需要找中介人，而在地方省份，直接拿著現金找法官就行了。 在喀布爾，行賄用美元；南部省份通用巴基斯坦的盧比，阿富汗本國的紙幣沒有任何信用。 愧是首都，果然是首善之區。 在這種地方，你跟老百姓去說“I have a dream”，他是聽不懂的，他們只懂“吃他娘，穿他娘，開了大門迎闖王”。 塔利班扮演的，正是替天行道的“闖王”角色。 “塔利班”的意思是“學生們”，這些原教旨主義的極端分子，就是阿富汗難民營宗教學校的學生。 在無休無止的政變和內戰中，少年們在難民營裡接受教育，那裡唯一的老師就是宗教人士，唯一的課本就是《古蘭經》。 1994年，抗蘇老兵奧馬爾帶著塔利班C位出道。 有一天當地軍閥搶走了幾個女學生，奧馬爾聽說這件事後，帶著手下，扛上槍就打了過去，把女學生解救回來了。 他們的所作所為，完全符合農民心中的樸素正義感。 塔利班打著消除軍閥、懲治腐敗的旗號，飛速崛起。直到今天，這些口號在阿富汗還十分具有影響力。 對很多人來說，他們就是替天行道、維護正義的真主使者。 雖然這些人要求男人留大鬍子，女人全身包裹在罩袍裡，不讓女性上學，偷東西直接剁手，但讓阿富汗農村的老百姓接受這一套，他們並不會太過抗拒。 畢竟千百年來，他們也就是按照這一套規矩生活的。只不過現在執行得更嚴酷一點兒。 然而，塔利班只會建立一個想象中純正的伊斯蘭教國家，並不會搞經濟。他們當政的五六年裡，阿富汗陷入了極度貧困。 而且，他們同樣搞不定各地的部族勢力、教派紛爭、長老和軍閥。 2001年，美國趕走塔利班之後，這個組織並沒有消失，而是蟄伏在那些政府管不到的山溝裡，慢慢地滿血復活，並發展壯大。 現在，美國撤出阿富汗，塔利班又回來了。 二十年，阿富汗兜兜轉轉，又回到了原點。 03 曾經，阿富汗這個國家在中國的存在感不低。 2001年，塔利班倒台後，阿富汗人看到了重建世俗化政府的希望。許多知識分子紛紛回到國內，希望在美國人的支援下建立新政府。 現在逃到塔吉克的總統加尼，就是那時候回國的。 他當時正在世界銀行工作，一聽說塔利班撤退的訊息，連工資都沒領，就辭了職，回到祖國。 加尼在美國哥倫比亞大學讀了碩士。90年代蘇聯解體後，他在俄羅斯參與過一些國有企業改革工作，還來過中國考察和指導。 2003年，加尼擔任阿富汗財政部長，主持阿富汗的經濟重建工作，整頓了腐敗的阿富汗海關，被稱為亞洲最好的財政部長。 2014年，他被選為阿富汗總統。 一些文化界的精英也回到國內，試圖重建這個幾乎被摧毀的國家。 從小生活在伊朗的女導演薩赫拉·卡里米回到了故鄉，拿著攝像機，開始記錄那些阿富汗女性的故事。 2009年，卡里米拍攝了紀錄片《方向盤背後的阿富汗女人》，記錄阿富汗第一位女司機的故事。 從塔利班倒台開始，女性重新獲得了工作的權利，這位女司機開出租車，每天賺10-20美元，養活家裡的15個親人。 為了搭載乘客進入塔利班佔領區，女司機在車上放了一把步槍。 卡里米拍攝這部影片的時候，多次受到層層阻撓，乃至塔利班的死亡威脅。這部電影的素材量只有100小時，她卻拍了三年。 2015年8月，中國旅行探險家張昕宇、樑紅夫婦到達阿富汗，帶著《侶行》攝製組採訪了卡里米。 卡里米的辦公室掛著奧黛麗·赫本的照片，儘管隨時遭到塔利班和其他極端保守勢力的恐嚇，但她表現得十分樂觀。 張昕宇對她說，你是我們在阿富汗見到的最快樂的女人。 卡里米說了一句讓這對中國夫妻永遠不會忘記的話： 我得快樂，才能在這樣的國家活著啊。 那時，阿富汗還有一點希望。然而現在，事實給了所有人一記耳光。 經濟學、文學和電影，改變不了近4000萬人口的，貧窮落後的阿富汗。 加尼總統上臺之後，他金燦燦的人設很快就繃不住了。 民眾發現，他名下有一個龐大的家族企業，這個家族企業從事運輸等業務，專門為阿富汗政府提供服務，由他的侄子擔任總裁。 從70年代到現在，阿富汗把各種政體試了一遍，從君主立憲到軍人執政，從極左專制到民選政府，統統無效。 這塊土地頑固地拒絕現代化。 各派精英輪流登場，但唯有政府的腐敗和民眾的貧困愚昧沒變。 這次塔利班捲土重來，卡米拉導演發了一篇字字泣血的公開信，被翻譯成各種語言，在社交媒體上刷屏。 她充滿了痛苦與恐懼，擔心塔利班上臺後，近二十年的建設成果化為烏有，女性再次被禁錮在家庭裡，失去學習和工作的機會，阿富汗再次變得一片死寂。 這二十年裡，美國扶植起來的，是一個虛弱無力的傀儡政權。 過去的十年裡，美國給阿富汗投入了1200億美元的援助，大城市裡建立起了交通、電力、電信設施，喀布爾的4G訊號很好，然而農村依然凋敝。 阿富汗至今沒有像樣的工業。由於恐怖襲擊頻發，旅遊業和服務業也不可能發展起來。 現在的產業支柱仍然是農業，然而農村多數人沒有耕地與農具，任何一口能抽水的機井都是奢侈品。 農民只能選擇一種來錢快的作物，就是罌粟。阿富汗已經是全世界最大的鴉片出產地。 一位美國女兵回憶： 無論是軍隊還是慈善組織，所有人都拿罌粟束手無策。 如果放任不管，塔利班遊擊隊會拿走農民種罌粟換來的錢，去買武器。但如果燒掉罌粟，農民就會加入塔利班。 有人試過給農民化肥去種糧食，但農民只會把化肥賣給塔利班做炸彈。 對這些生活在極度貧困中的農民來說，他們不理解民主是什麼，無法與城裡的知識分子共情，也無法接受西方人扶植起來的這個腐敗政府。 城市裡建立起了“文明”的政府，在搞選舉；老百姓依然過著和一千年前同樣貧苦的日子，依然被腐敗的基層官員欺壓，穿著軍裝的美國大兵在阿富汗晃來晃去。 這樣的日子讓他們越來越愚昧，越來越暴戾。 而美國扶植起來的不靠譜的政府和腐敗的地方官員，讓他們更加仇恨西方，擁抱塔利班。 好歹，這些人有信仰，生活樸素，不說空話。 04 一直以來，阿富汗被稱為“帝國的墳場”，從某種程度上來說，也是現代文明的墳場。 因為它特殊的地形條件，這個國家充滿了貧瘠和匱乏，先天不足，沒有什麼利益可言。 但它的地理位置，給它帶來了巨大的災難，使它成為了大國博弈的焦點。 阿富汗位於西亞、南亞、中亞交匯處，像一個十字路口，戰略位置十分重要。根據傳統的地緣政治學理論，誰控制了阿富汗，誰就控制了歐亞大陸，進而控制世界。 想過控制阿富汗的國家有三個：19世紀的英國、20世紀的蘇聯和21世紀的美國，他們稱霸歐亞大陸的雄心壯志，先後被埋在了這片“墳場”裡。 現在，美國終於看明白了，繼續在阿富汗駐軍，就是燒納稅人的錢，去填一個食之無味、棄之不可惜的無底洞。 阿富汗依舊是一個部族林立的叢林社會，很難凝聚共識，建立起一個統一的國家。 在廣大的山區，機槍和炸彈說了算。各個部族的武器越來越先進，社會卻越來越倒退，漸漸回到蠻荒的部族時代。 僅有的幾個大城市如同孤島，同樣經受著動盪、戰亂與貧窮，三天兩頭有槍擊案和炸彈襲擊，一顆炸彈就可以摧毀所有的財產，奪走一家人的生命。 四十年來，城市裡的居民一直在用腳投票，想方設法離開這個國家。 美籍阿富汗裔作家卡德勒·胡賽尼是逃離阿富汗的第一代知識分子，1980年，蘇聯入侵阿富汗後，在巴黎做外交官的父親匆忙帶全家逃往美國。 搞外交的父親去工廠流水線打工，當過小學校長的母親在餐廳裡當女招待，胡賽尼像所有新移民的孩子一樣，為了穩定的收入去學醫。 2002年，他完成了第一部作品《追風箏的人》，講述阿富汗人逃離家園的故事，隨後成了現象級暢銷書作家。 能看到胡賽尼作品的阿富汗人，對他相當不滿意：他在安全的美國，消費著阿富汗人的苦難，販賣阿富汗人的痛苦謀利。 然而，罵歸罵，這些罵他的阿富汗人，還是在努力逃出去。 這些年，喀布爾街頭最多的是英語培訓班，有點積蓄的家庭都會送孩子去學英語，即使沒法去美國，至少可以去相對穩定的巴基斯坦。 大家已經想明白了，接觸了現代文明的人，想保住命、過上好日子，最好一走了之，剩下的人，就在這片沒有希望的土地上繼續待著吧。 那麼，阿富汗的未來該怎麼辦呢？ 恐怕還是得一步一步走，補上一個必不可少的歷史發展程序。 也許塔利班會吸取教訓，變得逐步文明起來；也許塔利班最終仍然會被推翻，但最重要的是，阿富汗人需要意識到： #一個民族的命運，#只有自己才能拯救。 簡單地說，阿富汗人需要意識到與世界和解的必要性，等外部的通訊和交通技術逐漸提高，逐步改變大多數阿富汗人的內在思維，加入世界政治經濟體系，讓國家現代化。 就像那些後發的國家一樣。 這條路，有的國家走了上百年。而阿富汗要走多久，能不能走，還都是未知數。 對那些阿富汗學者、導演、作家來說，也許在他們有生之年，阿富汗都無法變成一個現代化的社會。 這一兩天，網上流傳著許多視訊：喀布爾的機場裡，擠滿了想要離開的人，人們不顧一切地想衝上飛機。 在一架飛機的機艙裡，密密麻麻擠滿了成百上千人。 有人抱著美軍運輸機的起落架一同起飛，結果從空中墜落身亡。 …… 阿富汗的現狀令人感到無奈，但也是殘酷的現實。 人類的發展從來不是一蹴而就，而是有先有後，有快有慢，還不時倒退兩下。 我們唯一能做的，就是為阿富汗人祈禱。 就像我的一個中國大陸朋友今天感嘆的： 無論離開還是留下的，被捲入時代洪流的平民，能活下來就是幸運。 只要活下來，在這片歷經苦難的土地上，也許總有一線渺茫的希望，值得人們去期待。 ~Amy Cheng~