真的假的

一位返上海台商的感言： 1--- 9/16深夜入住上海的隔離酒店。我選擇隔離14天，需要隔離14天且滿24小時。所以要10/1早上才能期滿。 大陸入境普篩，在隔離期滿前再做一次核酸檢測。陰性了，14天期滿，會取得健康碼。於是你可以自由的在社會活動。這是典型的決戰於境外。因為大陸內部已經基本沒有本土病例，所以只要嚴格決戰於境外，包括冷凍食品包裝，以確保整個社會的公衛安全。 2--- 台灣入境不是每個人都做核酸檢測，所以會有漏網之魚，這是第一個漏洞。 入境之後，可以選擇在家隔離或是在旅館隔離。不過交通過程，不像在大陸是強制坐防疫巴士，所以產生第二個漏洞。 在家隔離的人，跟家人共處一個屋子，儘管號稱不能離開家，自己獨立一間房間，離開房間戴口罩。不過家人卻可以自由進出到處跑，這是第三個漏洞。 出版社大老闆就可以把手機留在家，偷偷溜出去好幾次，最後是員工檢舉，防疫中心才知道。這是第四個漏洞。 3--- 台灣一般民眾如果想要自費做核酸檢測，官方是不允許的。除非是醫生上報，得到官方批准，且要自費。必須買了機票，確認出境，還要填出境資料才可篩檢。但更可怕的是，檢測一次要7000台幣，要自費白花花的銀子，健保不能付。這是各醫院的公定價，一問才知道那是官方統一定價。據說這是全世界第三昂貴的核酸檢測。因為太貴，所以就不肯入境普篩，更不肯像武漢那樣做全市所有人口的普篩。這是第五個漏洞。 4--- 大陸只要確診就公佈所有路徑，找到所有接觸者。而台灣卻是“公佈多少路徑，找到多少接觸者”，一切都由陳時中一個人決定。 5--- 大陸防疫沒有私心，沒有政治目的，只有公衛專業，只有百姓福祉。但台灣把疫情當政治使，口口聲聲瞧不起大陸。大陸做出四支疫苗，台灣呢？大陸入境普篩，台灣呢？ 大陸核酸檢測100-150人民幣，甚至有70元的，約350到700台幣，但台灣要7000台幣，這就是兩岸的差距。 大家好好想一想台灣政府在“幹”什麼？

防疫，決戰在海關機場！自找的（破口）。 一位台商從台北抵上海，對兩岸防疫的感言： 1、 2020, 9/16深夜入住上海的隔離酒店，需要隔離14天且滿24小時，所以要10/1早上才能期滿。 大陸入境100%普篩，在隔離期滿前再做一次核酸檢測。陰性了，14天期滿，會取得健康碼。於是你可以自由的在社會活動。 這是典型的決戰於境外。因為大陸內部已經基本沒有本土病例，所以嚴格決戰於境外，包括進口冷凍食品包裝的防疫檢測，可以確保整個社會的防疫安全。 2、 台灣入境不是每個人都做核酸檢測，所以會有漏網之魚，這是第一個漏洞。 入境之後，可以選擇在家隔離或是在旅館隔離，不過交通過程，不像在大陸是強制坐防疫巴士，所以產生第二個漏洞。 在家隔離的人，跟家人共處一個屋子，儘管號稱不能離開家，自己獨立一個房間，離開房間戴口罩。不過家人卻可以自由到處跑，這是第三個漏洞。 有人把手機留在家，偷偷溜出去好幾次，最後是員工檢舉，防疫中心才知道，這是第四個漏洞。 3、 台灣一般民眾如果想要自費做核酸檢測，官方是不允許的，除非是醫生上報，得到官方批准，且要自費。必須買了機票，確認出境，還要填出境資料才可篩檢。但更可怕的是，快速檢測一次要7000台幣（2021 年4 月20日以後，一般件要5500元），要自費，健保不能付。這是官方統一定價。據說這是全世界第三昂貴的核酸檢測。因為太貴，所以就不肯做入境普篩，更不能像武漢那樣做全市所有人口的普篩。這是第五個漏洞。 4、 大陸只要確診就公佈所有路徑，找到所有接觸者。而台灣卻是“公佈多少路徑，找到多少接觸者”，一切都由陳時中一個人決定。 5、 大陸防疫沒有私心，沒有政治目的，只有公衛專業，只有百姓福祉。但台灣把疫情當政治使 ，好像很擔心擴大普篩，會篩出一堆人，怕台灣防疫排名落後。 台灣口口聲聲瞧不起大陸，可是大陸做出四支疫苗，台灣呢？大陸入境100%普篩，讓百姓安心，台灣呢？ 大陸核酸檢測100-150人民幣，甚至有70元的，約350到700台幣，但台灣要7000台幣，這就是兩岸的差距。 台灣防疫真的沒有漏洞，值得驕傲嗎？大家好好想一想。

～網路分享來的~ 這篇真的寫的非常好，大家真的不必太過緊張與擔心~ 確診流程統一講一遍~ ⛑自己快篩陽性請不要緊張 1️⃣打1922（沒接正常人數爆太多） 2️⃣可以直接去查家裡附近社區檢疫中心PCR（免費那種要排隊） 3️⃣或者去醫院掛號急診付費PCR（下載健保快譯通，結果大概半天一天出來，會顯示陰或陽） 4️⃣要申請保險或防疫險請假什麼的，記得醫院PCR順便印就醫證明（可能多100💰），回家等健保快譯通資料截圖，再來如果沒有收到政府簡訊或電子檔給你隔離單（應該是衛生局電腦當機），你等隔離十天結束再去衛生局現場帶身分證去印你的隔離通知單（現在可能要等一個多小時沒有為什麼因為人很多），再自己去民政局辦政府補助一天1000或者線上申辦請上網查！有防疫險的請自己找保險人員！ 🏠然後 1️⃣把你家備用鑰匙放樓下管理室（這10天請家人或朋友幫你送食物放門口即可） 2️⃣沒朋友現在馬上先把所有的感冒藥食物必需品全部一次買齊，然後回家不要出門！口罩請戴好兩層！（等政府送關懷包可能要好幾天，內容物有飲料餅乾泡麵體溫計2個快篩，沒意外是這樣沒錯） 💊有沒有藥吃？ 1️⃣現在都是沒有藥醫，輕症也不會送藥給你，就算真的等政府送藥可能也要好幾天喔！但你可以買成藥去配感冒藥吃，緩解你的不舒服～ 頭痛就吃頭痛，喉嚨痛就吃喉嚨痛..以此類推～～ 2️⃣不吃藥也會自己好，因為就跟感冒意思一樣，你身體自己有抗體去跟病毒對抗，靠自己的抵抗力去等時間復原，國外都是這樣～ 只是台灣人方便拿藥也習慣吃藥而且也可以減緩許多不舒服～ 後遺症就不知道了因人而異，靠各位自己加油嘍💪 3️⃣清冠一號有效嗎？ 我不知道喔🤷🏼‍♀️因為我到現在都還沒預約到政府配合的中醫診所，要預約視訊看診才能拿藥，但是它一直給我當機狀態！（請下載健康益友你們自己試喔～） 所以我才會直接跟朋友那邊認識的中和某家中醫診所拿清冠防疫湯喝（現在外面很多中醫診所都有，跟政府有沒有一樣我不知道，你可以自己打電話問家裡附近的），然後我才喝3天不要問我有沒有效，中藥本來就是要喝長期的不是嗎？！ 想要快速有感的請吃西藥或保健品喔！！ 4️⃣政府還會有一個關懷電話打給你，連續十天打給你，問你有沒有發燒，呼吸困難、喘、頭暈、胸悶、心跳加速噁心之類，如果你有以上2-3種症狀同時出現，請打119儘速就醫！ 真的很不舒服，吃藥也沒有壓下來，症狀持續變嚴重，也請你儘速就醫謝謝🙏 🗓隔離時間怎算？怎麼隔離！ 1️⃣假如你今天1號去PCR確診陽性，那就是會從2號算～11號🈵️十天！！ 12號才能出門喔！ 然後12號～18號為自主管理七天！就是可以出門買吃的，不能內用、不能搭乘大眾運輸工具、不能去公眾場合～ 19號開始你才算完成10+7所謂的確診者～ 2️⃣所謂的3+4不適用於確診者！！ 3+4是跟確診者有親密接觸或同住家人，被匡列的無確診的喔！！ 3️⃣確診一樣10+7‼️‼️‼️‼️‼️ 麻煩各位，謝謝🙏 4️⃣獨居輕症可以自己在家～ 有同住家人不方便去隔離中心的，也可以在家只要你的房間有獨立廁所，不會出房門跟家人接觸就可以～ 當然也有簡單的隔離中心一人一間，也有醫生照看，醫院也有，或防疫旅館～需要請通報1922謝謝🙏 5️⃣自己在家隔離的，十天到了政府並不會來帶你驗PCR，你可以等在家症狀都沒了，再自己快篩試試，是否陰性再出門，也可以電話詢問是否可以再去醫院PCR～。 以上報告完畢🙇🏻‍♀️🙇🏻‍♀️🙇🏻‍♀️🙇🏻‍♀️ ㊗️大家健康平安❤️

我是一位從台北抵大陸的台商， 對兩岸防疫狀況， 有萬般無奈的感言， 1） 事實上，一年前， 我到大陸成都來隔離， 對中共強制的手法， 有很多的不理解與埋怨， 經過一年了， 我來回隔離3趟84天， 比較二岸隔離政策， 我不得要說中共的做法是對的， 雖然政策嚴格， 但是他們是在保護百姓安危。 2） 而我回台灣如出入無人之地， 海關人員只會問你有沒有帶豬肉 (好像捉到帶豬肉比較好賺， 罰款100萬耶)， 連隔離，做「核酸檢測」都沒有， 難怪疫情到處飛： 一） 2020, 5/24入住成都的隔離酒店， 需要隔離14天且滿24小時， 所以要6/6下午才能期滿。 大陸入境100%普篩， 在隔離期滿前，再做一次核酸檢測。 陰性了，14天期滿，會取得健康碼。 於是你可以自由的在社會活動。 這是典型的決戰於境外。 因為大陸內部，已經沒有本土病例， 所以嚴格決戰於境外， 包括進口冷凍食品包裝的防疫檢測， 可以確保整個社會的防疫安全。 二） 1） 台灣入境不是每個人都做核酸檢測， 所以會有漏網之魚， 這是第一個漏洞。 2） 入境之後，可以選擇在家隔離， 或是在旅館隔離， 不過交通過程，不像在大陸 是強制坐防疫巴士， 所以產生第二個漏洞。 3） 在家隔離的人， 跟家人共處一個屋子， 儘管號稱不能離開家， 自己獨立一個房間， 離開房間戴口罩。 不過家人卻可以自由到處跑， 這是第三個漏洞。 4） 有人把手機留在家， 偷偷溜出去好幾次， 最後是員工檢舉， 防疫中心才知道， 這是第四個漏洞。 三） 台灣一般民眾， 如果想要自費做核酸檢測， 官方是不允許的，除非是醫生上報， 得到官方批准，且要自費。 必須買了機票，確認出境， 還要填出境資料才可篩檢。 但更可怕的是， 快速檢測一次要7000台幣 （2021 年4 月20日以後， 一般件要5000元）， 要自費，健保不能付。 這是官方統一定價。 據說這是全世界 第三昂貴的核酸檢測。 5） 因為太貴， 所以就不肯做入境普篩， 更不能像武漢那樣， 做全市所有人口的普篩。 這是第五個漏洞。 四） 全民普檢有那麼困難嗎？ 不是說人家吃不起茶葉蛋嗎？ 大陸為何全民普檢？ 能夠全民免費疫苗？ 台灣當局不要搞到最後 死了一堆台灣人時， 您們執政者 會被百姓上街頭抗議下台啊！ 五） 大陸只要確診就公佈所有路徑， 找到所有接觸者。 而台灣卻是“公佈多少路徑， 找到多少接觸者”， 一切都由陳時中一個人決定。 5--- 大陸防疫沒有私心，沒有政治目的， 只有公衛專業，只有百姓福祉。 但台灣把疫情當政治使 ， 好像很擔心擴大普篩， 會篩出一堆人，怕台灣防疫排名落後。 六） 台灣口口聲聲瞧不起大陸， 1） 可是大陸做出四支疫苗， 台灣呢？ 2） 大陸入境100%普篩，讓百姓安心， 台灣呢？ 3） 大陸核酸檢測100-150人民幣， 甚至有65元的，約260到700台幣， 但台灣要5000台幣， 這就是兩岸的差距。 七） 台灣防疫真的沒有漏洞， 值得驕傲嗎？ 大家好好想一想。 我給大家建議， 情願到大陸關14天 打完免費疫苗再回台吧！ 順便看看大陸的發展， 搞不好有商機呢!

真心覺得，這樣的防疫工作，在短時間內，是不可能回到二級警戒的 打從2019年底疫情開始發生以來，自己對CDC的防疫作為態度一直很保守 說不上非常支持，但也不會太酸，甚至嘲諷，因為部份措施真的有必要 但現在，我真的沒有辦法好好的去聽CDC現在每天的記者會要說什麼，要公佈什麼 因為完全不信任了，你看到的數據不是真的數據，最後再來個校正回歸就好 上週5/26白天值班，大概9點多接到通報，轄內有民眾於家中死亡，依現在疫情情勢，勢必先問一下大概的相關疾病、接觸及身體近況 結果家屬表示，死者80多歲，有慢性疾病，「上週有感冒症狀，剛剛119到場量測體溫有39.1℃」 現場家屬聯繫1999轉聯醫要報行政相驗，聯醫直接回覆「因為死者有相關症狀，所以不能報行政相驗，請警察到場處理，走司法相驗，他們不會到場」 因為是高風險案件，所以我就打給1922做通報，並請他們到場，沒想到電話難打進線就算了，大爆發期間案件爆量難免，結果1922回覆說感謝通報，但是要請我自己聯繫臺北市衛生局 我再打給北市衛生局疾管課通報案例，並請他們到場，結果，收到的回覆竟然是「因為死者不是居家檢疫、居家隔離或遭匡列的對象，也不是確診者，所以他們不會到場處理」要我們直接報請檢察官司法相驗，如果檢察官覺得有必要，再讓法醫採檢！然後給了地區衛生所的電話，說如果需要協助可以去電洽詢他們。 是在哈囉，疫情期間的相驗案件SOP是訂好看的嗎？這是疑似案例，衛生機關應該要到場的，居然直接說不來，然後再丟給地區衛生所，聯繫衛生所後，得到的答案，也是不會到場，因為司法相驗案件他們不會過來，所以死者、三位家屬他們也不會做採驗動作... 這時候，時間已經快到12點了。其中一位家屬也到派出所來，在門外做筆錄 三個小時過去，對於新冠肺炎的高度疑似確診死亡案件，衛生單位給的答案就是：不到場，不篩檢，一切都給警察、檢察官跟法醫處理 後來在13點多，我跟另外三位同事到民眾家中，當然，我們還是有做防護措施（綁式隔離衣、面罩、口罩、手套、鞋套），其中派出所同事並沒有鞋套，使用的口罩也是一般醫療口罩，而偵查隊，所謂的鞋套並不是防護鞋套，是勘察採證用的鞋套，只包到鞋子的那種 因為衛生單位沒有來評估或快篩，我們完全不知道死者是否因染疫死亡，到了現場，我距離死者僅有3步之遙，跟家屬，更是只有1公尺不到 簡短的了解案情跟向家屬說明後，我們便離開了，放著躺在客廳上的屍體，留下深怕染疫的三位家屬，對了，家屬都還只有戴醫療口罩而已，還一直跟死者有近距離接觸 下午，同事向檢察官報司法相驗後，就建議家屬趕快去自費篩檢吧，結果，在20點多，接到電話通知，三位家屬快篩「全部陽性」 我擔心了，擔心去現場的時候，安全措施有沒有做好，脫下裝備時有沒有注意反折，應該沒有漏掉什麼部分吧，我酒精消毒雙手、面罩、上下衣這樣夠了吧，回來防護廢棄物有好好的丟到專用垃圾桶吧，一直回想，有沒有哪邊疏漏了，沒把病毒帶回辦公室吧，身上是不是還有病毒 當晚，根本不敢回家，跑到北醫詢問自費篩檢，結果排隊的人很多，我當下也根本不敢跟著排，一直覺得要嘛我會傳給別人，要嘛排隊時被傳染，加上我也沒有症狀，所以就聽護理師建議，早上再來快篩，今晚先自主健康管理，然後，是難以啟齒的跟家人說「我接觸快篩陽性的人了，今晚沒辦法回家」 後來就簡單找個一般旅館住宿（詢問防疫旅館，表示沒有收到隔離單，沒辦法入住），我連去便利商店買水都不敢，一到旅館也跟店家表明我來自主健康管理的，如果他們不願意收，我也OK，所幸，旅店願意收 回房間後除了跟家人還有公司報一下現在自己的狀況，就吃完晚餐後，瘋狂洗澡四次，那晚，根本沒辦法安心睡，心裏總是很不踏實 5/27早上8:30，到北醫戶外篩檢站排隊，排隊人潮不少，在9:30左右我採檢完，因為不清楚自己的情形能做什麼程度篩檢，所以只先做了快篩，很後悔當初沒有跟著做PCR 採完後，我就去便利商店買了早餐跟水，過程中很怕我摸到什麼，把病毒傳出去，也根本不敢說話，買完後發才想到，現在三級警戒完全沒地方吃，我也不敢回家跟進辦公室，只好騎車到松德路底的象山登山口，這種人煙稀少的山邊，坐在機車上吃早餐 一直到11:40，終於接到快篩結果簡訊：陰性 心裡的不安少了一半，後來騎車在外面晃了2圈，吹吹風，看看能不能把身上的髒東西吹落，然後進公司再洗完2次澡後才回家 回家後的三天，我口罩除了洗澡脫下外，睡覺我也戴著，吃飯也只敢趕快吃，避免後續夾菜、講話，吃完趕緊再戴起來，每隔幾個小時就量一次體溫，深怕自己是偽陰性 5/28下午，家屬告知三人PCR全部都陽性，確診了 後來了解，在5/27晚上家屬快篩陽性後，5/28上午法醫聯繫衛生單位，希望他們針對死者做採檢，但衛生局回覆，因為死者不是居家隔離、居家檢疫、遭匡列或確診者，所以他們不會來採，就算現在家屬快篩陽性也是，無奈，法醫只得下午自己去針對屍體採樣，5/29，死者PCR陽性 自5/29後，我每天看CDC的公布資料，死亡名單上完全沒有這件，直到6/5才看到，當初，如果不是家屬有聽建議自費採檢，他們會再接觸多少人？更別說，對這四位確診者，我也是應該要被匡列的接觸者吧，除了我5/27-5/29自主管理外，我完全沒接到任何衛生單位的電話 這樣的案例不只這一件，也不是今天才有的問題，不少警察單位都有發生過，衛生單位一律都是不到場，不採檢，完全沒有照SOP流程執行，如果SOP流程你沒辦法做，那自109年3月公布施行的SOP為何不改？衛生單位人力不足不是警察的問題，這已經遠超過行政協助的範疇，依據SOP，警察是連到場都可以不用到場，但衛生單位就是白紙黑字，寫著到場。 CDC的超前部署部在哪邊我看不到，只看得到各種甩鍋，各種鴕鳥，疫情期間針對相類似案件一定不少，衛生單位難道連組織辦理可疑染疫死者的評估快篩人員都做不到？專責人力不拉出來，遇案就推，警察人力不足你衛生單位要不要支援來巡邏！口罩沒戴、群聚還要警察先到場製單函給你們開罰，那你各位看到交通違規要不要先製單再函給警察開罰！更不用說疫調，好像是警察的份內工作一樣；隔離檢疫的失聯者，也通報警察去找人，你們自己都沒出來找，超多人根本就在隔離檢疫處所，因為訊號差或關機，你們就說失聯，然後警察就要去找，你們不用說到場查訪，連電話有沒有聯繫都不知道！現在全臺灣有多少確診。黑數在外面到處跑，反正到時候你們就都校正回歸就好棒棒，這樣的防疫作為臺灣沒有在去年就大爆發真的是萬幸，說多了都是幹，太多的無力感，反正，這場疫災我看不到盡頭 #1999行政相驗不來 #1922打了等於沒打 #不是隔離檢疫匡列跟確診者衛生局不採檢 #衛生所說檢察官覺得有必要再請他們協助

3/20台灣的新冠肺炎增加27例，其中24例境外移入，引起許多人恐慌，囤貨。 整理新冠肺炎重點，希望大家了解病毒，知道如何防疫，配合衛福部政策，要小心但不必恐慌。 1.新冠肺炎是飛沫傳染，接觸傳染。不是空氣傳染。 2.預防飛沫傳染: a.病人講話時距離1公尺。 b.病人咳嗽打噴嚏時距離2公尺。 c.病人戴口罩時就没有飛沫，只要注意接觸傳染。 3.預防接觸傳染 a.多洗手，別摸口眼鼻。 b.病人戴口罩可攔下90%以上病毒，病人衣物和環境中病毒量變少，傳染機率就很低。 4.戴口罩的目的是保護別人，不是保護自己。要求病人戴口罩的目的是保護醫療人員(保護國家重要防疫資產)，要求醫療人員戴口罩的目的是保護病人，因為病人年紀大抵抗力差。 5.保護自己最重要是 a.要求病人戴口罩 b.自己勤洗手。 5.台灣對接觸者的定義已經放得很寬。所有接觸者採檢陽性才1.5%。大家遵守衛福部的指引，不要自己跑醫院要求檢驗。 6.得新冠肺炎 a.66%症狀很輕 b.28%輕度肺炎 c.6%嚴重肺炎(大部分是老年人)。 e.義大利確診者死亡率 i.30歲以下死亡率0。 ii.30~50歲死亡率0.1%。 iii.80歲以上死亡率17%。 iv.90%以上死者>70歲。 7.台灣現在幾乎全民戴口罩，已經不可能有大規模群聚感染或疫情爆發，小規模群聚難免，但影響不大。 8.最壞的估算，就算台灣有1萬例感染，台灣的社會能量和醫療能量可以應付，不會崩盤。 a.輕症6600人居家隔離 b.輕度肺炎2800人住院隔離 c.重度肺炎600人住負壓隔離病房。 d.2300萬台灣人照顧1萬個病人。等於2300人照顧1個病人， 規劃好就不會亂。 e.台灣防疫世界第一，不可能出現1萬例感染這種極端疫情。 台灣這次管控新冠肺炎，只要繼續小心謹慎，一定没問題。大家要了解病毒傳播模式才知道如何防範，不會驚恐，不會相信謠言，不使用偏方，或用錯方法防疫。

是朋友轉發。也值得參考！ 剛剛，鐘南山突然發聲，關於疫情的四大真相！ 烽火揭曉 2020.02.12 本文由未來局勢(ID:yoo2211)原創 作者：軍武說策 2月11日，不少單位已經復工， 今天街上的行人好像也多了起來，從武漢「封城」到今天，在家憋了整整兩周的人，似乎都開始放鬆了警惕！不少人樂觀的以為，我們可以不用那麼緊張了！但是！絕對不可以放鬆警惕！ 因為剛剛，鐘南山院士接受採訪，被問及新增確診病例連續多日下降，是否說明拐點到來？ 鐘院士說：「不能完全證明拐點到來，拐點還有幾天，2月下旬可能到達高峰。」 注意，拐點還未到來，現在大家覺得松懈的這幾天，恰恰是抗疫最最關鍵的時刻！ 下面我想通過四個壞消息，來說說目前的疫情形勢，以及我們該怎麼做。 第一個壞消息： 李文亮醫生的去世，有四個地方不容樂觀。 2月7日凌晨，李文亮因感染新冠病毒去世，年僅34歲，他的離開，刺痛了很多人，但從純疾病角度來分析，我們應該提高警惕。 因為第一，之前一直說新冠病毒，老年人最容易被擊潰，但李文亮才34歲，並且沒有基礎性疾病，依然中招並不幸離世，說明這病毒對年輕人威脅也很大。 第二，李文亮曾發出預警提醒大家病毒凶猛，而且他已經做了防護，但他依然被一名82歲的患者傳染，說明病毒傳播力很強。 第三，李文亮患病前後曾被訓誡，並一直處在輿論漩渦，情緒上應該多少會受影響，而這樣的心理性影響，可能會影響到他的生理健康，所以，心態對疾病的影響不可忽視。 第四，也是最關鍵的一點，李文亮出現咳嗽、發熱後很快住院，並多次檢測結果都是陰性，直到20天後才查出陽性並確診，說明目前的檢測手段，還不夠完善。 而如何判斷一個人，是否感染了新冠病毒？我們之前的方法一直都是：對病人進行2次核酸檢測，陽性就是感染，陰性就是沒有。如果兩次測試都是陰性，就說明他沒有被感染，或者是已經被治癒了！ 然而，杭州一個病人的出現，讓這一結論被徹底打破了！該病患竟然是在進行了，7次核酸試劑後才被確診！ 再加上李文亮的核酸檢測，這不得不讓人懷疑，之前那些已經通過檢測確認沒有患病的人，其實都可能還是潛在感染者！ 他們成為「漏網之魚」後，很有可能成為新的傳染源！ 我們不敢去想，之前有多少人，以為自己沒有被感染，就這樣回了家，並且繼續和身邊的人接觸著！而他們或許會因為被排除了感染可能性，更加放鬆了警惕！ 事實上，就在2曰5日，中國工程院副院長、呼吸醫學專家王辰在接受白岩松專訪時說，核酸對於真實病例的檢測率，不過30%-50%！也就是說，現在有超過一半的感染者，沒有被檢測出來。 病毒的狡猾和醫學手段的局限，讓疫情越來越複雜，所以，現在是最讓人擔心的時刻：有不少人在放鬆警惕，然而情況遠沒有我們想象的樂觀！ 第二個壞消息：病毒潛伏期不穩定。 2月9日，中國工程院院士鐘南山，進行回顧性研究發現，新冠肺炎的中位潛伏期為3.0天，最長可達24天！ 這個關鍵結論，刷新了人們對新型冠狀病毒的認知。 所以目前禁足19天後，我們還是需要提高警惕，起碼最近一周內，最好別去人群聚集的地方！ 第三個壞消息：各類特殊病例相繼出現。 2月9日，廣西醫科大學第一附屬醫院發佈，該院一位進修醫師藍某被確診。 但奇怪的是，1月23日藍某曾接觸確診患者後，連續16天未出現發熱、咳嗽、腹瀉等症狀。 直到2月7日晚上，藍某的愛人韋某確診為新冠肺炎患者，該院再次叮囑藍某繼續嚴格居家隔離， 2月8日上午，醫院對隔離中的藍某進行核酸檢測，顯示結果為陽性，確診為新冠肺炎特殊病例(無症狀感染者)，隨後將藍某送往定點救治醫院進行治療。 今天在湖北武漢，北京援助武漢醫療隊，還發現一個特殊病例，患者治療後，已經符合了出院標準，兩次核酸結果顯示為陰，但肺部影像顯示仍有肺部感染的跡象。 丁新民主任醫師說，這種類似的「假陰性病例」，不光是他們自己遇到，像報出來的中日友好醫院的病例，三次核酸檢測都是陰性，但最後肺泡灌洗液里，還是能檢測到這個病毒，說明這個病毒特別狡猾，我們對它，還是要有一個充分認識的過程。 專家表示，若是假陰性的病人的病人出院以後，不排除感染他人的可能！ 第四個壞消息：病毒無孔不入。 寧波有位確診者，很多人都知道了：沒去過疫區，沒接觸過野生動物，也不認識什麼確診者，但他被傳染了。 公安部門調查發現，１月23日早上，他去菜市場買菜，在一家攤位遇到了一位老太太，這位老太太是感染者，但當時大家都不知道。 倆人不認識，也都沒戴口罩，在那個攤位面前，近距離共同駐留了15秒，就在這15秒里，那位先生被感染了。 類似的情況還有很多： 有人在去買藥時，在吧台和感染者近距離駐留50秒被傳染。 有人和感染者共同開會被傳染。 有人排隊買烤鴨時被傳染。 還有多人在同一家浴室洗澡後被傳染…… 短短15秒就被傳染，可見病毒無孔不入，實在不能掉以輕心！ 白岩松在專訪醫學專家王辰時，曾問：何時會出現「拐點」？王辰也和鐘南山說一樣的話： 「現在疫情的底數並不清楚，判斷根據不足，社會上未能進行隔離的病人，傳播威脅性還是很大，「拐點」無法預測。」 所以，綜上，現在的情況就是：疫情仍在發展，病毒愈發複雜，並且，也依然沒有特效藥。 一切跡象都表明，現在仍不能放鬆警惕，雖然我們已經覺得熬了很久，但極大可能，目前還在抗疫上半場。 我們當然都堅信，以中國目前的實力和努力，完全可以打贏這場仗，但顯然，我們距離勝利還有一段時日，短期內，我們還必須得嚴防死守。 對沒錯，「死守，熬也要熬死病毒。」 不上班的人最好繼續宅著，能不出門還是盡量不出門，不見人。 因為目前，重慶發現了65起聚集性疫情，上海聚集性疫情有45起，其中家庭聚集有38起，單位同事有3起。並且，因為聚集而導致互相傳染的案例，佔比相當高，而且一直在增加。 所以，想聚餐、聚會的，還是收起你的蠢蠢欲動吧。 不要心懷僥倖，不要不以為然，疫情面前，每個人都有可能是受害者。  如果不得不出門，怎麼辦？戴口罩，勤洗手，盡量和別人保持一米以上距離，尤其在電梯等密閉環境，更不能摘下口罩。 還有大家不要忽視，一個比口罩還危險的部位，那就是自己的鞋。 因為我們不知道病毒攜帶者，在哪裡吐了痰，如果踩上攜帶病毒的痰，鞋跟你一起回了家，那病毒就隨時危害家人健康，所以建議大家沒事不要到處溜達，那相當於是到處踩雷。 如果必須外出，鞋一定要與居室隔離，並噴灑酒精消毒，最好不要放在家裡。 國家在抗疫，醫生在抗疫，但最關鍵的抗疫者，還是我們自己。 嚴格的自我防護，是我們每個人最後、也最有力的抗病毒防線。 現在才是抗疫關鍵時期，前段時間看似嚴峻，其實家家戶戶都宅在家裡，病毒可能還無法趁虛而入，而現在只要稍微有一點鬆動，就會給病毒可乘之機。 我們要做好堅持「一段時間」的準備，想三五天結束戰鬥是不可能的，在家憋得多難受，也得繼續忍，出門戴口罩再不舒服，也得繼續戴。 否則，我們越大意，戰線就會拉得越長，如果10個人裡面，有1個人麻痹大意，那麼就等於有1億多中國人在幫病毒的忙，這就可能使我們前線拼命的醫護人員前功盡棄，更使其他13億人的付出前功盡棄！ 如今這場病毒攻堅戰，已經到了最關鍵的階段，為了不功虧一潰，為了我們大家所有人的健康，請大家一定要轉發提醒更多人： 只要人人嚴格防護，不聚餐不聚眾，為自己，為家人，也為祖國，我們14億國人團結一心，「悶」也要「悶」死病毒， 我們就必將早日打贏，這場艱難的抗疫大戰！ 加油！中國！ 無論您有多忙，請花1秒鐘時間把它放到你的圈子里！可能您的朋友也需要！謝謝！

請寧靜下來~大家一起努力渡過難關 請閱讀我分享王宏育醫師的苦口婆心： 《 口罩，口罩，真的那麼需要嗎?》 在台灣還沒有「 武漢新型肺炎」社區感染之前，外科口罩真的有那麼需要嗎 ? 不過必須承認， 我們沒有辦法違反人性 。大家都希望有一些口罩 ，甚至今天開始，每一位有健保卡的國民，每一個禮拜可以買兩個 外科口罩 ，大家就都很不滿意 。 其實我是覺得我們要「 認清事實」。 第一個事實 : 台灣一天可以製造320萬個口罩， 台灣有2300萬人口 ，可能有1900萬人都「希望」要有外科口罩， 不分青紅皂白的囤積，一定是不夠。 （ 而且必須優先供應給醫護人員） 第二個事實 : 既然國家現在採取實名制購買 ，那大家都很公平 ，每一個人都可以一個禮拜買兩個~ 如果您真的這麼害怕的話， 您可以行使您的權利購買 。 但是沒有社區感染的時候，您就先不要用， 萬一要用的時候才會有 外科口罩，這樣心裡會踏實一點。 第三個事實 : 新加坡沒有製造業，他們的庫存口罩發給每一個國民，一個人分配到4片 ，他們暫時（向外國）也買不到，很可能以後國民在國內就沒得買了，比起新加坡，我們實在太幸福了。 第四個事實 : 聽說歐盟一盒50片口罩賣到8000元台幣，在英國一盒50個口罩賣到12000元，日本有豪華高級口罩一個賣到2000元， 台灣一片 外科口罩5元，實在太幸福太幸福了。 第五個事實 : 要給政府一些掌聲，我們做的真的很好， 我們和大陸交往那麼密切， 那麼多台商往返，現在才10個確診病例。 日本有20個確診病例， 泰國有19個 ，新加坡有18個 ，韓國有15個 ，香港15個…… 台灣的表現真的非常的優異， 太好太好了。 第六個事實 : 幾乎每天都看著衛福部長、 疾管署長官、甚至經濟部的長官、國健署的署長、在電視上跟大家報告最新的疫情， 戰戰兢兢，透明度高，而且把我們所有學者的研判向大家說明清楚 ，這個真的是最高水準的 醫療體系表現， 無國能及。 第七個事實 : 台灣第一線的基層診所水準很高 ，每位醫療人員都會向民眾衛教 。我們的醫學中心負壓隔離病房的「質、量」都是世界前茅， 這些都要好幾年來的努力才做得到， 這就是民眾最大的 靠山 ! 結論 : 既然沒有社區感染，既然只有10個確診病例 ，那我們除了到高風險的地方: 醫院 診所 很密閉的空間…… 才需戴上外科口罩， 一般在家裡，在空曠的地方，在空氣流通的地方，「目前」 真的不需要， 否則外科口罩~咱們國家做多少都不夠用 ! 到高風險的地方 ，不得不去醫院、診所，當然要戴口罩。 就避免去密閉~擁擠~人多的空間，這樣就可以減少戴口罩的機會。 因為還沒有社區感染 ，所以外科口罩也不見得 戴一次就要立刻丟掉。 台灣真的表現很好 ! 我真的以身為台灣人驕傲 ! 大家不要自亂陣腳 ! 讓我們共同克服這次的難關 ! **勤洗手時，吃營養提升免疫力，大家做好防護** 大家都平安

您好請問一下，現在有些進入學校上班上課， 是不是要搞台灣疫苗版文革呢， 請給我一個快篩的理由 　　種種數據都証明，即使全民都打疫苗，仍然防護不了病毒的傳播，接種不接種疫苗是個人的選擇，支持者與反對者各有堅持的理由和立場，每個人因體質和健康情況的差異，導致對疫苗的反應也不一樣，也許疫苗對某些人是有效的且無副作用的也可此種可能性，但疫苗對某些人可能是有害且致命的更是證證據確鑿。 在防疫上，外出時全程配戴口罩、避免不必要移動、活動或集會，不出入大型聚會場所，所以做好自我健康監測（有症狀應就醫）。遵守實聯制、社交距離等，有了政府的努力與全民的配合，是臺灣疫情趨緩的重要關鍵，但現在卻轉移目標，把防疫全部聚焦在打疫苗身上，沒打疫苗者，政府以工作權和生存權的方式，正一步一步逼迫所有人就範，實屬不妥。 根據教育部表示，教職員工的入校條件為：已施打疫苗且滿14天以上。若教職員「疫苗第一劑接種未滿14日」或「未接種者」，首次進入校園應提供3日內抗原快篩或PCR檢測陰性證明，之後每7日進行1次抗原快篩或PCR檢驗為原則。這一項指引本身充滿著許多的問題，分述如下： 一、邏輯不通、理論不合： 事實證明即使打2劑疫苗，還是不能防止感染及傳染病毒，也就是打了疫苗還是能照樣傳播病毒。但此項指引要求未施打疫苗教師需頻繁反覆的快篩，有違憲法第七條平等原則之疑慮。按照這項指引，它的邏輯 是： 1.第一類：施打疫苗且滿14天以上，有感染及傳染病毒風險，不用快篩 2.第二類：疫苗第一劑接種未滿14日」或「未接種者，有感染及傳染病毒風險，需快篩。 既然兩者同屬有有感染及傳染病毒風險的可能性，打了疫苗不代表就沒感染及傳染病毒的風險，那為什麼快篩對象僅限定是第二類的教師呢。 二、孤立分化、變相霸凌： 現在Delta變異株以「一統江湖」的態勢在全球蔓延，美國雖已有70%的成年人接種疫苗，但是，隨著病毒的變種，美國確診人數再次升高；疫苗最多加拿大，疫苗覆蓋率高達502%，但疫情也仍在燃燒，而疫苗覆蓋率高達409%，排名第二的英國，因為信了高覆蓋率的神話，認為可以有群體免疫的能力，但在歐國盃舉辦之後，迅速增加了近萬名的確診者。再以疫苗接種模範生以色列為例，80%的成年人都施打了疫苗，但自7月初以來，COVID病例和重症住院人數依然瘋漲了20倍，超過80%的新病例都在接種疫苗的人群中。美國麻州巴恩斯特布爾縣的一城鎮在舉辦多個夏季活動和大型公眾集會後，爆發了疫情，出現469例確診案例，當地的疫苗接種覆蓋率為 69%。可見用疫苗接種率覆蓋率來防疫，是失效的，反而可能引起下一波疫情的反撲。 但是不懂，為什麼現在政府一再的強調疫苗，阿中部長也說，覆蓋率夠了，就不用每週快篩，把防疫的責任全部推到這一些不打疫苗的人身上。甚至讓大眾普遍認為，沒有施打疫苗是防疫破口，讓大家把防疫的焦點關注在未接種疫苗的人，這是一種孤立和分化，是變相的操弄集體意識來覇凌不適合接種疫苗或不想接種疫苗的教師。 三、刻意刁難，層層逼迫： 治療新冠有很多方法，自然醫學醫師阿宙有介紹過，中醫也早有方法，日本也找到西藥解藥，植物性飲食也能防重症，另有高科技的共振頻率等等……，疫苗不是唯一方法，而且目前疫苗只能防武漢病毒，所有變種病毒都沒防，且保護力目前也僅剩幾個月而已，對於不想接種疫苗、或身體對疫苗過敏不適合接種者，政府卻不斷的透過許多的方式來逼迫與刁難這群教師，意圖強迫他們乖乖就範。 1.政策及媒體的施壓： 政府及媒體不斷的有意或無意的強調有打疫苗的才能進校園，如果沒有打疫苗的怕成為防疫的破口…，有些學校甚至把未打疫苗的老師公布，試圖把未打疫苗的老師當作異類，想要用群體意識來強迫未打的老師去打疫苗。 這樣的理念灌輸及洗腦群眾意識大有問題，如果沒打疫苗就成為破口，打了疫苗就沒有破口，那我們就不需要防疫指揮中心了，只要靠一根針就搞定了，世界各國就平靜了，但是實際情況並非如此！ 2.週週快篩的不合理： 我們是進入校園，並不是從國外回來；我們從確診數為零或少數的地方重返校園，在全國三級警戒停課不停學之後，已居家自主管理超過至少14天以上了，如果無有任何接觸史、感染源，體溫一切正常，為什麼需要快篩，並且週週快篩？ 3.到院快篩的強權： 如果一位教師，為了不為難行政，讓全校和諧，讓家長及社會大眾安心，而勉強配合居家快篩，冒著鼻自己是陰性、沒有感染及傳染病毒風險。那為什麼有些縣市，卻要強制教師到醫院快篩呢？ 以臺中市而言明明是低風險區，沒被框列，管理指引卻要老師第一次到醫院做快篩，拿陰性證明。這對沒接種疫苗的教師，不僅是時間與精力的浪費，也增加了在醫院被感染的風險。 請告訴我，一位健康且無接觸史、沒被框列的教師，為何需要快篩，為何一定要到醫院快篩，為何需要週週筷篩？ 建議將快篩對象調整成有符合防疫指揮中心對快篩對象指示的人： 1.曾於疫情高風險區活動的人。 2.確定跟確診者有密切接觸的人。 3.與確診者足跡重疊且出現疑似症狀的人。 4.察覺身體狀況有異的民眾，例如：發燒≧38℃、有呼吸道症狀、嗅味覺異常、不明原因腹瀉等。 建議將不准入校規定調整為： 察覺身體狀況有異的教師，例如：發燒≧38℃、有呼吸道症狀、嗅味覺異常、不明原因腹瀉等。 莫用錯誤政策愚民、欺民與擾民； 莫用錯誤政策違天、逆天和遮天！ 中央指揮中心明明沒有強制規定!! 請政府不要放任學校或是私人企業在各地搞這種疫苗文革!! 另外請問病毒從哪裡來的，在沒有調查好病毒真相以前，你如何確保相信疫苗是有用的，病毒一直突變，問題來了， 到底是真的突變還是另外的一種病毒呢，以色列都要打第三還是第四針了，那這疫苗到底是有用的還是有害的呢， 還有別聽我在這說請自己去查，現在因為疫苗而死的人已經超過因為病毒而死的了， 現在全世界都知道這病毒有問題，但是就是沒有人追究到底哪裡來的，還有現在這個病毒誰都沒碰過，只聽單一專家的這樣可以嗎? 如果這個專家錯了呢?國外很多使用老藥挺過來的，台灣為什麼不去參考看看呢 這是網站 https://covid19criticalcare.com/zh-TW/%E4%BC%8A%E7%B6%AD%E8%8F%8C%E7%B4%A0%E5%9C%A8covid-19%E4%B8%AD/ 我希望有更多醫生或是護士能花些時間去看一下，而不是聽那些專家，這個病毒以前也沒有你如何知道他就是對的， 如果他錯了呢

一位北醫畢業目前在紐約當住院醫師的張銘凱醫師寫照顧COVID-19經驗，寫得非常棒，跟大家分享這篇文章： [經驗分享] 我在紐約市的公立醫院擔任內科住院醫師即將完訓，七月開始會做美國感染科次專訓練。目前紐約災情慘重，我所在醫院確診加疑似病人就超過一百人，我這段其間都在顧ICU因此對於重症COVID的照顧也算有心得，我至少照顧過超過20位以上之住院病人，因為在ICU的關係大部分病人都插管，到目前為止，我應該比許多台灣醫生有武漢新冠肺炎治療之實戰經驗。因為台灣目前防疫做的非常好，多半輕症或無症狀隔離，但是我們隨時要準備如果已經是社區流行，那作為醫生該如何care這些病人，因此做個簡單的分享與教學，所以講解的對象應該是以臨床第一線之醫師或NP為主。但我要說很多evidence都不斷更新，以下是盡量有所依據的臨床處理方式，reference就不一一列舉，有些我可能覺得是一般臨床工作者應有的基本概念也許就沒有多加說明，如造成閱讀上不順暢，也請多多包涵。 #流病學:相信台灣臨床醫生現在非常仰賴旅遊史畢竟沒有大規模社區感染，但是我要提醒的是如果有天已經大流行，旅遊史可能不是那麼重要了，懷疑就該驗。美國之前CDC一直很在意旅遊史而不隨意驗，結果後來發現根本大流行已經來不及了。在大爆發之前，可能會有一個空窗期就是很多原本我們以為低感染風險而沒有驗到的人，他們其實已經可能被感染。此外年輕人或沒有病史病人也非常多，這是在過去醫院前所未見的。在美國輕症就算陽性也不會住院讓他們回家，所以我所看到是真正的病人，我們已經擴充非常多病房了，但是病人真的很多，感染力真的很強要小心！至今我們已經有三個住院醫師中獎了。 #臨床表現:除了發燒咳等呼吸道症狀，還常有拉肚子等GI症狀，我要特別提醒很多病人會有"味覺失調或消失"的症狀，這不是鼻塞引起的味覺降低。很多文獻少提味覺問題，但是一定要注意，這可能是一個sign就該檢驗。此外有些病人會表達胸痛，不一定就是很嚴重的myocarditis，就純粹是無法解釋的胸痛，但還是會建議驗一下CPK/Trop。這個病毒的潛伏期根據我看到的paper，大概平均是五天多，當然最長可能兩個禮拜，不過我現在講的是一個常態分佈的結果，你要算到最嚴苛標準，也許就兩個禮拜，但是平均還是五天多，所以你如果有接觸史，過了一個禮拜還是沒發病，你大概就safe了。 #抽血:CBC(不一定會leukocytosis，反而容易lymphocytopenia and or thrombocytopenia), 常transaminitis(GOT/GPT高)。我們會大概三天監測一次Ferritin, ESR/CRP, LDH, D-dimer來觀察對藥物反應。基本blood culture, HIV, urine Legionella/strep pneumonia最好也住院時驗一下排除其他問題。 #影像:CXR bilateral infiltrations。相信大家一定常常不知道病人什麼問題但是看到CXR有點白白髒髒就當肺炎收進來打抗生素住院(其實可能根本不明顯)。我要說的是這些COVID住院病人，不會只是CXR微微白白髒髒，而是一看就是明顯兩側蔓延，在我住院醫師期間真的從來沒有看到那麼多CXR都是長這個樣子的，現在我幾乎可以看到CXR就診斷。至於CT chest雖然比較清楚，但是我認為不需要，因為大部分CXR就很明顯了，加上抽血上述markers等等就算PCR還沒有等到就可以很有把握診斷了。安排CT chest只會讓醫院感控暴露風險(因為機器要大消毒，浪費時間也可能使真正需要CT的人沒辦法照到) #氧氣治療方面:如果有SOB or hypoxia，當然要監測O2 sat.一開始nasal cannula, simple mask 下一個nonrebreather mask，中間不要試BiPAP/CPAP/High flow NC你就要early intubation了！因為BiPAP等會有把病毒釋放出來空氣傳播的風險。而且COVID病人desaturation or decompensation進展真的非常快！sat keep不住就要early intubation。另外不要使用neubulizer等會霧化的藥物治療，如需支氣管闊張劑可以用MDI手壓的pump。另外ARDS常用的臥趴姿勢prone position效果感覺非常好，病人一prone血氧真的會稍微提升，有些病人甚至沒有被插管的，血氧稍微差一點的我們就會叫他趕快趴著!還真的很有用。很多插管病人我們也會給他prone，我看討論串好像台灣不是很喜歡prone因為很耗費護理師人力，不過至少我在我們醫院我看到是一大早三個主治醫師就一起合力把病人翻姿勢，其實美國醫師工作也是很辛苦的。 #藥物治療: 1.我知道很多診所喜歡開類固醇給"感冒"的病人，但是絕對要避免因為類固醇有延長viral shedding的副作用，之前在MERS等病人的研究也是類固醇壞處大於好處，因此使用類固醇除非是有其indication才用(例如septic shock等等)。 2.高劑量Statin似乎有研究對防止病毒結合有幫助，因此如果LFT, CK允許可以考慮使用(lipitor 40 or 80, etc)。 3.Litonavir愛滋病藥物nejm已經發表確定沒用。 4.在美國我們幾乎每個病人都會給hydroxychloroquine(400mg bid for a day, then 200mg bid for 4 days)會影響lysosome fusion抑制病毒, 使用藥物前一定要EKG，如果QTc>500就不要用。我們醫院現在不加azithromycin了因為兩個一起用會延長QTc就有致死案例。對於法國研究Hydroxychloroquine+azithro很好但是我保持樂觀態度，那個研究病人量很少(n=21)，而且我實際臨床經驗覺得幫助好像有限，但是因為in vitro研究有效，我們還是會給病人就是了！ COVID似乎會跟其他呼吸道病毒一起co-infection所以還是要驗一下flu, 但是如果flu negative也不需要給tamiflu因為對covid無效。除了病毒還常bacterial superinfection，所以我們幾乎還是會給抗細菌抗生素，macrolide or levofloxacin擔心prolong QT所以我們醫院現在給doxycycline。記得驗一下Urine Legionella因為跟covid一樣都常有GI症狀。 5.Remdesivir在美國第一個case就是靠這個治好的，各國都在臨床試驗中，我個人很看好，我們醫院也要開始實驗這個了... 6.日本藥favipiravir聽說也很成功但是因為我在美國比較不熟。 7.很多COVID病人為什麼這麼sick，明明年輕人卻full blown ARDS比老人更嚴重，因為很多是cytokine release syndrome的關係。所以IL-6 inhibitor如tocilizumab or sarilumab本來治rheumatoid arthritis的生物製劑或許也有用。現階段也還在臨床試驗中，可以抽血IL-6監測。聽說MGH用tocilizumab，而我的醫院也要開始臨床試驗sarilumab #Code status：COVID大部分還是胸腔性疾病，很多就是插管呼吸器ARDS mode來治療，因此插管是很重要的環節。但是有些運氣不是很好的病人，多重器官衰竭等等突然coded需要CPR的情況，這對醫療團隊來說是暴露極高風險甚至多半可能徒勞。我認為有必要一開始就要跟病人談好DNR，這不代表就要DNI，該插管還是要插管，但是真的不幸心跳停止等，要量力而為。 #醫院管理：至少在紐約我們的物資設備都輸台灣很多也嚴重不足，不過也許可以給台灣要是不幸疫情大爆發做個借鏡。現在醫院幾乎都是COVID病人，也不可能一人一間病房了，因此直接把COVID病人直接放在同一間房間，反正都得病了也不怕被感染了。不過還是建議最好病房的門是有窗戶的至少從外面看進去可以知道病人好不好，而且就我剛剛所說，病人原本可能好好的就突然血氧掉非常喘需要趕快插管，每個住院病人真的像未爆彈。另外ICU病人因為常常有很多pump點滴，護理師要一直進出隔離房不方便穿脫PPE，可以考慮直接把pump放在房間外面，點滴線延長出去就好，這樣如果護理師要調sedation or pressors等等就可以不用進入房間更改設定。 #國家防疫：現階段台灣防疫做很好，還在containment的階段，就是把最有可能的人抓出來隔離，但是對於平均每個個案的隔離成本很高，國家也很不容易控制，目前台灣有兩百多的個案，但是某天要是慢慢累積好幾百個病人甚至破千，我們也許就要調整策略，因為把全部只要是陽性的病人都抓到醫院關那是不可能的，台灣沒有那麼多的醫療能量，也不能這樣浪費，而且輕症染病的病人，要多久PCR會轉陰性，我還沒看到研究統計出來，應該也很少人會做這樣研究，因為很少國家會像台灣如此嚴格標準檢疫隔離的，就好像今天得influenza A，如果不太嚴重也是讓病人回家，病癒就是病癒，一般醫師也不會再重複flu swab；同樣如果有C.diff病人，把PO Vanc的療程吃完沒有再拉肚子，你也是當作好了不會再去驗糞便。個人覺得台灣可以把輕症病人平均多久時間PCR轉陰性做個統計發表研究。我最近看了世界著名病毒學專家何大一博士的專訪([https://www.caltech.edu/about/news/tip-iceberg-virologist-david-ho-bs-74-speaks-about-covid-19?fbclid=IwAR1XVnPHq82gD97Y2Y06FkIFzAtNNfopnMgqa98fHAwX7WHzHGyBVbnZlIQ](https://www.caltech.edu/about/news/tip-iceberg-virologist-david-ho-bs-74-speaks-about-covid-19?fbclid=IwAR1XVnPHq82gD97Y2Y06FkIFzAtNNfopnMgqa98fHAwX7WHzHGyBVbnZlIQ)) 個人覺得這篇寫得不錯，裡面他就有寫到目前也不知道陽性的病人過多久後才不會有傳染力，他說猜測大概三週。至於已經得過COVID的病人之後會不會再重複感染，他是覺得應該是不會，也就是現在所有的防疫工作，就是在爭取時間讓疫苗可以製造出來讓群體都可以有保護效果。現階段幾乎的國家都大爆發，就不可能像台灣還在containment的防疫階段，因為你要假設所有人都有可能是病人，那能做的就是#緩和曲線了flatten the curve，我覺得這個概念相當重要 ，基本上就是拖延戰術，減少不必要的社交和聚集，要social distancing，不必要的商業活動要停止，電影院酒吧夜店要關，餐廳只能外帶等等，這可以避免加速接觸感染，讓病人增加量不要達這麼快一下超出醫療能負荷的數量避免醫療崩壞，很多國家都在這麼做了，目前聽起來表現比較好的國家像是南韓，雖然他們一開始防疫沒有做好導致非常多人得病，但是經過大規模檢驗，還有避免出門要待在家等等，目前疫情也有和緩的趨勢，算是亡羊補牢，也不是不行。台灣目前表現全球數一數二，但是我們總是要做最壞的準備跟打算。 #後記：沒想到一下就寫這麼多，這算是我第一線醫療工作者的紀實與經驗分享，目前紐約疫情雖然已嚴重崩壞，但實際上還只是開始而已不見緩和。不過美國參戰之後相信會有更多醫學研究與臨床治療準則可以參考，實際上也不完全是壞事。你問我會不會怕我每天也是提心吊膽的，都很怕生病，每天都要很注意自己的身體狀態，但偏偏美國住院醫師工時非常長(週休一日而已也沒有PM off)又不斷把我們明明不是在病房rotate的時候抓來上班取消我們的門診等等，我都盡量多休息有時間就睡覺保持免疫力。現在在醫院其實也是看到很多恐慌的面孔，我們醫院是公立醫院，平常病人多為社會最底層的人，吸毒的、遊民的、酗酒的，總之各種問題台灣一個比較健康的社會大概很難想像是一個怎麼樣的場所。不過最近因為COVID病人大爆發，我發現很多可能社會上的一般人或中產階級，他們可能是警察、可能是清潔工、就某天感染病毒生病了，這時候醫護站起來照顧他們治療他們，讓他們免於恐懼，這是作為醫學生涯也算比較榮光的時候，因為我們平常的訓練，就在這時候派上用場，也算是找到一點點行醫的意義跟價值。可以平安地活著其實就很好。目前台灣社會可以安全的生活著也真的很好。