真的假的

老師非常理解您的心情的，很多客戶跟您一樣有這種擔憂，你不是老師第一個客戶，也不是最後一個客戶，老師做了這麼多年了，你所糾結的，大家都有想過，大家都不傻，他們只是比你多了一份敢去用的勇氣而已。所以他們都減重下來，信任都是相互的，你信任老師，老師就給你一份健康的體重，如果你不信任老師，我說再多也沒有用的。

我有個女性朋友，是個生化博士，年輕的時候我特別喜歡跟她一起逛街． 尤其是百貨公司一樓的化妝品專櫃． 以下的對話是經常發生，而且讓我覺得興味盎然的： ＂我們這個產品有表面活性劑，可以讓皮膚保持活力．＂ ＂喔，其實我洗手一直都有使用表面活性劑．＂ ＂小姐您都用哪家的產品呢？＂ ＂肥皂．＂ 　　 ＂我們這個產品含有人體所需的xx種氨基酸．＂ ＂馬鈴薯也有．＂ 　　 ＂我們這個產品含有EGF 生長因子．＂ ＂我自己能合成．其實你也可以．你還有幾年．＂ 　　 　 ＂我們這產品含有豐富的膠原蛋白．＂ ＂豬腳更多．＂ 　　 　 ＂我們產品都是達到GMP標準的．＂ ＂要不你也沒辦法在這裡賣．＂ 　　 ＂我們這產品是純天然植物成分的．＂ ＂如果都沒有使用合成試劑萃取，我想你賣的是果汁．＂ 　　 每次跟她出來逛街，我就特別硬要拉她走一趟． 有一次我問她，難道市面上所有的皮膚用品，在你眼中，都只是商人的商機話術嗎？ 她跟我說，她曾經在實驗室裡檢測過一種號稱能＂修復＂肌膚的產品，結果發現，主要成分是各種有機酸．簡單來說，原理就是把原來的皮膚腐蝕掉，強制長出新的表皮細胞．或者說，是這種產品負責破壞皮膚，然後讓人體自己來修復． 然後她拿起咖啡杯子喝一口咖啡說： ＂你說說，都腐蝕掉一層皮了，長出來的當然是剛出生的嬰兒一樣柔嫩阿，修復個屁．＂ 剛剛有個朋友問我，強哥強哥，有沒有哪個瞬間，讓你突然覺得，讀書是真的有用的． 我就想到她． ［後話］ 有次我問她，如果真的要用護膚品，你會怎麼推薦？ 她回答我，＂貴的, 如果就是硬要買的話. ＂． 我正要罵她無恥下流的時候，她說，這是有理由的． 廉價的護膚品成分可能純度不夠，或是調和過程的穩定度會導致其中雜質引起難以預測的過敏反應． 聽完，我還是覺得，讀書是有用的． ［又後話］ 護膚品專業廠商，請原諒她．（我剛剛有說要買貴的，我不想涉入，謝謝） ＃年輕人還是要好好念書 ＃不管怎樣結尾一定要正面一下 ＃賣果汁那段專櫃小姐有愣住大約五秒

電價優惠時段 的錯誤認知 更正電費離鋒.尖鋒省很多的錯誤認知 晚上10:30後用電，電費會省很多?誤會大了! 所謂的尖峰時間、離峰時間⋯⋯、半尖峰時間，其實各位都誤解了! 因為不管在任何時段用電，電費費率其實都是一樣的，各位朋友你們曾注意過自己家中的電表嗎?一般來講只要用電，就會跳數字，到了月底就會有人來記錄電表上的數字，但是不會有人紀錄哪幾度是晚上看電視用的，哪幾度電視白天吹冷氣用的，沒有嘛~! 因為有這個問題，於是打電話去台電詢問，結果台電的員工告訴我，如果各位要用尖峰時間、離峰時間來計算電費，必須先跟台電申請換裝新電表，而這個電表必須與台電簽契約，每個月必須繳基本度數電費，也就是說就算一個月沒有用這麼多電，也要繳基本度數電費，這就跟各位的省電策略相違背了 也因此他們的尖峰時間、離峰時間、半尖峰時間電費比我們要略為便宜，不過用尖峰、離峰時間計費方式的，大多是便利商店、速食店、加油站等24小時營業的商家，這些商家用電量大，各位住家用的電會比較少，可千萬別為了便宜費率，去找台電重新簽約，改裝電錶喔! 台電住家的費率計算，就是告訴各位，你用的電越多電費就越貴，所以，不要再以為半夜洗衣服、吹冷氣、上網打線上遊戲(不要替沉溺於玩電玩找藉口)，就可以省電費,反而犧牲睡眠時間. 台電員工告訴大家，大家真的誤會了尖峰、離峰時間用電這個商家用電計算方式，最簡單破解這個問題，就是各位去看看繳費單，是否有列出尖峰時間、離峰時間、半尖峰時間用電計算度數？沒有的話，代表大家一律都是用住家的費率計算。 發佈者： 達人教秘招(+經驗心得分享) 歡迎大家分享轉貼

汪志雄觀點：蔡英文的疫苗採購讓國人長見識了 台灣從「防疫模範生」變成今日的「疫苗乞丐」，最主要的原因乃在於錯誤的篩檢與疫苗政策。前者是掩耳盜鈴的虛胖，以不篩不檢壓縮確診人數，維持歲月靜好。後者是夜郎自大的無知，用政治的手段玩弄科學，視人民生命如草芥。 今日台灣的重中之重，乃在疫苗。然而蔡英文政府在採購疫苗一事上，不僅一籌莫展，荒腔走板，而且明明已經是人命關天，卻依舊還在政治算計。台灣的疫苗採購說明了兩件事：第一、這個政府從上到下都是無用之徒。第二、這個政府由裡到外都是無恥之輩。 說到無用，現在的蔡英文政府裡頭，只要不是通過國家考試任用的官員，個個都是沒啥專業的政治寄生蟲，毫無能力與專業，一旦離開政府跟國營機構，沒有一個有獨自謀生的能力，是典型的「政治乞丐」。 這些人敲鑼打鼓買了一年多的疫苗，花了無數的民脂民膏，結果現在還只能像個乞丐一樣，接受別人不敢用，施捨給你的疫苗。這些人跪習慣了，真的不知道怎麼抬頭挺胸走路了嗎？ 因為無用，所以這些人很容易被拿來當奴才使用，而這正是蔡政府的最愛。因為奴才除了聽話，還不怕做壞事，基本上，就是一群會說人話的「蜉蝣病毒」。 至於無恥，就是靠勢、不在乎。現在的政府從蔡總統到底下的官員，裡裡外外都是「青樓不怕春風寒，浴罷推窗逗酥融」的色厲無恥之徒。這些人既不怕羞，仗著「媒體放縱，在野無能，愚民擁戴」，他們還會擔心光著身子讓你看嗎？所以防疫指揮中心天天開記者會，睜著眼睛說瞎話，你能奈它如何？ 這些人為了要保護特定上市公司，在疫苗採購ㄧ事上編造謊言，處處刁難。不是甩鍋中共打壓（阿共的陰謀），就是抹黑外國疫苗（中國製的次級黑貨），要不就是宣稱國際缺貨（現在要買也買不到），等到別人都找到貨要買來送你了，又來個「原廠授權書」的程序刁難。套一句林全的話，這疫苗的肥水到底「有多深」啊？ 因著無恥，所以無所懼，這些人愛怎麼才幹過人，亂用公帑，雇用網軍，貪贓枉法，反正他們也不怕你知道，正是人不要臉，天下無敵。這些人基本上就是一群穿著西裝，打著領帶的土匪，沒有文化的底蘊，但都有強取豪奪的本領。 所以這年頭哪還會有鬼，鬼碰到這些民進黨的官都自嘆不如，早就都嚇跑了！今日台灣，沒疫苗打可以死，燒煤吸空污可以死，沒錢沒勢可以死，無時無地不可以死！生活在民進黨執政的這個島上，你說台灣人的命很低賤、很廉價嗎？從很多方面來看確實是如此。可是當你稍稍檢討政府，說了蔡英文總統的不是，他們還會義正詞嚴地說：「同島一命，現在是檢討的時候嗎？」然後罵你是柯粉韓粉、媚中舔共。一個國家的人民可以被洗腦到這種程度，也難怪「君無德，臣無品，士無格，民無智」，正是大悲無言！ ＊作者為美國伊利諾芝加哥大學教授 多好的文筆！ 佩服之至！

近日大陸海關總署以註冊訊息不完整為由，禁止一大批台灣的農漁產品和酒水飲料進口，民進黨當不斷指責大陸製造貿易障礙，對台灣食品企業註冊採取不公平歧視待遇。大陸國台辦發言人朱鳳蓮今天（13日）發布「答記者問」稱，民進黨當局持續惡意歪曲事實，純屬故意抹黑、欲蓋彌彰的政治操弄，並且完整說明事件原委。 朱鳳蓮表示，2021年4月，大陸發佈《進口食品境外生產企業註冊管理規定》(海關總署第248號令)，自2022年1月1日起實施。該規定適用於所有國家和地區向大陸境內出口食品的生產、加工、貯存企業的註冊管理。 朱鳳蓮指出，相關規定於法有據、公開透明，符合國際規則和通行做法，充分考慮了貿易便利化原則。大陸有關主管部門根據世貿組織(WTO)有關規則進行了通報，並於2021年10月向台方通報了有關事項和要求。 朱鳳蓮表示，根據大陸海關總署第248號令要求，大陸方面對台灣食品企業提出的註冊申請，有關主管部門及時予以審核，對符合要求的申請及時予以註冊，對不符合要求的申請亦逐一告知具體原因，並將相關企業補充提交註冊訊息的期限由2022年6月30日延長至8月31日。已按要求更新註冊訊息並審核通過的企業一直對大陸保持正常出口。 朱鳳蓮表示，從2021年4月至2022年8月，有充足時間妥善處理台灣食品企業相關註冊事宜，部分台灣食品企業註冊訊息不完整、不規範的問題也並不難解決。民進黨當局不但不採取有效措施協助有關企業，反而將大陸正常的食品安全監管措施污蔑為「貿易障礙」、「歧視待遇」，充分暴露他們漠視台灣業者的利益、謀求一黨政治私利的本質。我也很好奇使台灣人洗腎率世界第一的"機密配方"是什麼?那1800家死也不說明產品成分的台灣廠商,他們在台灣的產品成分是真實的嗎?是否一公布,我們將明白台灣人洗腎率世界第一的原因? 別笑死人了,用的是黑心材料,當然不敢註明成分,那一千八百家,典型的台灣黑心食品,根本不敢去註冊 佳德鳳梨酥這種民進黨1450蟑螂 ,就是造謠者,東西不好,就抓深綠的人吃, 可笑, 台灣產品都要寫明成分,賣到中國給中國人吃的,也要寫明用了什麼成分,有沒有黑心產品,台人吃米國毒豬毒牛很正常,但中國人不吃的! , 而佳德鳳梨酥這種民進黨1450蟑螂 ,就是造謠""要求供配方比例 ""就是民進黨一買謊言者,把人民當笨蛋啊, , 你寫成分,能等同"配分",你別笑死人了啦,別一付好像要機密似的,那是米國要台積電提供客戶名單才是偷機密,你產品本來就要註明有沒有用台灣黑心材料! ! 佳德鳳梨酥,別以為每個人都是八一七智障,現在民進黨只剩下474跟佳德鳳梨酥騙子是智障 侯漢廷質疑，一，目前合格的729家，包含奇美、味丹、憶霖、味一、馬祖酒廠，難道都交出了「商業機密」？二，食藥署說「與日本有種種輔導措施一樣」，有像日本一樣資訊全部公開透明嗎？日本網頁公告所有須填寫文件，沒有看到針對機密的要求，反而都是正常的食品安全檢驗，比如要求原物料驗收標準、原物料廠商證明書、食品添加物的成分用途及比例。 另外，疑點三，佳德事後的聲明，再無提及被要求交出配方一事。疑點四，民進黨稱去年有協助業者填表格，倘若表格真有竊取機密，為何民進黨去年至今不抗議？是無能不覺得是機密？還是根本沒有此事？ 侯漢廷強調，究竟大陸要求台灣廠商的補件，有無要求商業機密？是佳德老闆的誤會，還是記者的誘導詢問？又或者是政府的誤導，才讓業者覺得必須給出機密？ 侯漢廷呼籲，歡迎申請成功的業者，主動公開自己遞交的文件格式及內容，否則將被綠營扣上一個「造謠」、「出賣機密賺人民幣」的帽子。 台灣黑心廠商用的是台灣黑心食材, 自然怕中國發現了原來台灣人洗腎率世界第一的原因, 有些廠商不用台灣黑心食材,自然大方向中國申報產品成分,也不怕檢查,例如屏東的那家跟馬祖酒廠,反觀那1800家台廠自動放棄向中國註冊申報產品成分, 就是用了台灣黑心食材,自然怕人們知道台灣廠商使用的是造成台灣人洗腎率世界第一的"機密配方"易言之,所謂"機密配方"就是台灣自1977年大量使用塑化劑,這件事當然不能申報, 否則到時中國查出台灣黑心廠商用的是台灣黑心食材, 不但賺不了人民幣,不能像民進黨黑心政棍去賺紅錢,還連台幣也賺不了,到時天天醜化中國人的民進黨造謠獨媒造謠記者及寫手也不敢買用的是台灣黑心食材的台灣黑心廠商,還不如現在騙什麼"怕洩漏"機密配方"所以不向中國申報產品成分,賣給天天吃米國毒豬及米國毒牛的井蛙台灣人吃就好了.

轉傳楊照先生臉書貼文 事情已經發展到這種地步，竟然還有兩種廉價的意見在台灣流行著。一種是說不要再吵了，一直究責不能解決問題，大家要團結對抗疫情。抱歉，事實證明，如果用那種大家都盲目聽從、跟隨政府和指揮中心的團結法，現在的情況還會更糟糕，而解決問題的方式，正就在認真究責。 認真究責，推翻指揮中心堅定拒絕廣篩、普篩的態度，才發現了過去一年來，我們連篩檢的配備都極端不足，沒有備置實驗室內自動操作可以快速得出檢驗結果的FDA系統，以至於都必須手動，別說普篩，光是要篩檢有疑似症狀的，都造成大塞車，才出現了奇特的「校正回歸」的現象。也因為究責所以政府才開放讓國外的篩檢器材得以進來，我們才不至於連最基本的篩檢都做不了。 認真究責，才逼迫政府稍微鬆動原先高度依賴根本還沒研發成功的國產疫苗的態度，不再將對外採購的數額維持在總數一千萬劑上下。認真究責，現在醫院裡才有單株抗體可以用來救治重症患者。 這些都是過去早已存在的疫情處置方式，卻在沒有人監督、沒有人究責的情況下，任由指揮中心拖沓、拒絕而沒有做的。如果更早，不用多久，早一個星期有人監督究責指揮中心安排確診病人就診計畫的話，那麼就不會出現疫情一有破口，確診者沒有章法地送往雙北醫學中心，頓時癱瘓了本來擁有更大醫療能量的機構。這已經是外國媒體報導過很多次的台灣政策嚴重失誤，人為地增加了雙北醫療體系的壓力。 還不究責？還要任隨不受監督的單位繼續拖延、犯錯？ 另一項荒謬的意見是：別吵了，全世界都一樣，吵也沒有用。容我嚴肅地列示簡單三件事，證明台灣絕對不是和全世界一樣。 第一，其他國家沒有用這種方式訂疫苗、買疫苗的。在有機會買疫苗時明確地只要買佔全國人口八分之一到六分之一的人可以得到保護的量，其他的，依賴不知是否會成功的國產疫苗，用這種方式「戰略」地保障國產疫苗。 第二，其他國家沒有這樣一方面嚴重高估自身國產生技的能力，沒有做出任何結果前，就先大喊特喊「下一個護國神山」。高端疫苗公司是台積電嗎？台積電能成為「護國神山」是因為在晶圓技術上領先全世界其他公司大約十年，高端的疫苗技術有在任何地方獨佔領先？於是另一方面用明明不符合國際標準的放水方式，打算黑箱審查，硬在七月造出專屬台灣，不必和國際接軌的國產疫苗。 第三，其他國家沒有奇怪的疫苗施打順序，尤其是有一個永遠說不清楚的「第二類」。「第二類」包括這個包括那個，看起來是雜湊出來的，然而為什麼排序那麼高？又為什麼「包括」了三千三百名受到特別「個資」保護的中央機構人員？ 這只是舉構成最嚴重防疫問題的大綱領，台灣的「獨特性」遠遠不止於此。有人可以到現在還弄不清楚自己台灣面臨的獨特問題，要呼嚨大家反正世界都這樣，我們就全盤接受我們得到的待遇？ 麻煩具備公民責任感的朋友，如果再遇到有人還用如此廉價的兩種理由來評論疫情，請以你的義憤告知他事實是什麼，請他不要再如此人云亦云了！

大家午安 自2006年以來， 與標普500指數 同步波動率最高的短期期權 興起改變了波動率市場 華爾街最受歡迎的波動率指標(VIX) 在今年股市中表現異常 以至於引發了一場關於該指標是否可靠的爭論 期權專家表示 這個指標沒有問題 因為是投資者自己的行為造成的 衡量標普500期權成本 芝加哥期權交易所波動率指數(VIX) 通常與基準股指走勢相反 當市場下跌對沖需求擴大時 該指數就會上升 今年這兩個指數有26%的時間是同步波動的 是2006年以來的最高水平 VIX指數的飆升也已減弱 峰值為36 比1990年以來的每一次熊市都要低 這種奇怪的行為加劇了市場的擔憂 要麽VIX指數已經停止了應有的運作 要麽熊市尚未結束 事實上，正如芝加哥期權交易所波動率 尾部對沖指數(VXTH)所顯示的那樣 一種流行的購買波動率看漲期權 保護性交易不僅未能對沖2022年的損失 而且在許多情況下還造成了額外的損失 由於擔心利率上升和通脹上升 我們的市場出現了大幅拋售 這兩個催化劑都是投資者今年年初非常期待的 由於投資者降低風險並轉向現金 股市的杠桿率已顯著降低 當你已經有現金時 你不需要買看跌期權 對於波動率指數的支持者來說， 該指數在經濟低迷時期的表現總體上符合預期 94%的交易日高於歷史平均水平 這是自1990年以來 除3年以外的所有交易日的最高水平。 技術派為什麼賠錢 很大原因是技術指標很多時候都不準 對投資股票真正有用的只有：資金流向 我們五連勝 最關鍵的就是掌握了資金流向 所以我們才能一直穩定獲利 只有獲利不會騙人

我宣導了整整七年，叫你少吃就是要少吃，就連去外面演講也把重點放在這個，可是卻一點屁用都沒有..... 一堆網紅、一堆油兔伯，還是每天在他們頻道告訴所有人巴沙魚有多好吃多鮮嫩，沒關係，那就盡量吃吧。 巴沙魚他只是越南的鯰魚，知道台灣人很愛就拼命進口，無刺又軟，泡磷酸鹽後更讚，整個澎發起來變兩倍大，吃起來苦苦的爛爛的，一堆吃到飽在用，甚至連知名高級麻辣鍋的VIP雙人套餐都用苦苦的巴沙魚給客人吃，甚至連新竹知名烤肉餐廳都用這魚做炸魚薯條給客人吃，炸完整個磷酸鹽都跑到油裡去，魚肉消失剩麵粉皮！那些油再高溫炸其他食材給客人吃，你敢想？！ 五年前我曾經在粉專詢問有沒有廠商賣沒泡藥巴沙魚的，結果有一間跑來找我，真的是不錯，只是因為沒有泡藥沒有包冰，所以價格比有泡藥的貴了2.5倍，幾乎沒人要買。 這越南的低眼巨鯰最早是在20幾年前出現在X品集團的菜單中，取名為魴魚。後來漸漸改名為多利魚，多你妹！這根本不是多利魚，多利魚通常只出現在高級日本料理中的高價魚種，後來又有人改名國宴魚，天啊國宴給外賓吃這個也太柯臉！跌股啊大師們！好歹來個台灣鯛！ 現在更發現仍有許多餐廳還在用多利魚的名稱包裝巴沙魚，到時被罰錢別怪我沒提醒你！！ 動植物體內在自然狀態下即含有磷，若再攝入過多磷酸鹽使人體內的磷超出正常範圍，將造成鈣的恆定失調，容易引發骨質疏鬆、腎結石等疾病。 過量的磷還會促使血管鈣化變脆，與慢性腎臟病、心血管疾病、高血壓等的發生密切相關，這些常識我想很多人都知道，但時間久了就忘了。 我好幾個朋友就是洗腎洗到最後死掉的，所以這幾年我拼了命努力宣導，洗腎我們聽了都怕，但在口國洗腎叫做「血液淨化」，聽起來有沒有很高級？而且一點都不害怕了 你知道我們台灣的洗腎率是世界第一嗎？為什麼？！因為一堆拜池老年人寧可聽信電台那個什麼阿銘賣假藥吃到腎都壞掉，也不相信阿力，加上生活周遭都一堆假肉，蝦子魷魚干貝都泡磷酸鹽借屍還魂。那些黑心業者就算被檢調整個查獲翻掉，也只是罰個幾萬，過一陣子一樣換個地方名字重起爐灶，不信你早上去兵仔市看看！看看是誰買那些不會壞的蝦去做生意。 可惡欸！！ 為什麼我的力量這麼小？ 為什麼我勸不了這些拜池啊？ 就叫你不要吃不要吃不要吃 就有一堆百萬訂閱的說很好吃要多吃盡量吃必點超高CP值，我C你妹！我講再多都沒有用！這不就跟灣裡有瓜 的良心冬瓜茶不被理解一樣嗎？都去喝濃縮香精啦！ 朋友，如果你看到了不要覺得我瘋，或許我是瘋了，但拜託你看到巴沙魚請跳過好嗎？ 碗神的媽媽每個禮拜一三五洗腎，每次從下午一點洗到四點半。 我想問一下如果你的腎也吃壞了，你有辦法一邊洗腎一邊工作嗎？你老闆能體諒你要洗腎而常請假嗎？ 我跟斑鯓跟阿文為什麼要努力推廣石斑跟鰻魚？為什麼不賣泡藥水海鮮？ 因為我們不想下地獄！不然泡藥的多好賣啊，過期爛掉臭掉再泡一次藥再改標就好啦，反正你也吃不出來，開心的咧，都是科技與狠活呀哥們 年輕人要清醒啊！哥不會害你，父母養我們長大很辛苦，至少避免吃進那些有毒的東西好嗎？不相信你可以拿市面上巴沙魚退冰後去煎，你會發現煎出來大量白色藥水，魚也縮小兩倍，有心可以把那些藥水拿去驗。 政府單位請保護國人別再懵懂受傷了，生活都不容易。很多食物都含有磷酸鹽，這是合法添加劑。 請不要過量，不要長期食用。不是只有巴沙魚，很多海鮮都有，我指的並不是吃了磷酸鹽就一定會洗腎，請別曲解哥的用意，國人腎臟病原因不是只有磷酸鹽，很多都是先天體質，我偶爾也會吃到泡藥蝦，只是說能避免就盡量避免，苦口婆心望週知。 假設一塊魚肉原本的重量是100，因為泡藥澎發兩倍變兩百克，加上40%包冰率變成280克。 很多泡藥海鮮都是這個樣子，解凍完煮下去你才會發現肉怎麼變這麼少？怎麼煮完的水變的好白？怎麼海鮮一點原本的味道都沒有？ 外面就算你有錢也很難買到沒泡藥巴沙魚，所以我請斑鯓開團，只送不賣，滿額就送沒泡藥巴沙魚兩尾，連結這裡自己去買：https://reurl.cc/RyQa0g 如果覺得我不能在自己粉專賣東西，那我建議你先封鎖我，畢竟我也要生活，你也要工作。 如果洗腎和大腸癌都不足讓你為懼，還是要躺平笑死天天開心，那就不用理我了，當我詐騙集團就好。

清明， 寫給被我們割掉的子宮、扁桃體、膽囊、脾、卵巢、闌尾的 ～～～～ 祭文，割掉後果…… 親愛的扁桃體，今年是你五週年的祭日，對不起，我不應該割掉你 今天，我替女兒給你寫這篇祭文，女兒現在十歲，五歲的時候割掉了你，劊子手就是我。原以為割掉了扁桃體，女兒就會少感冒了，萬萬沒想到，割掉你後，女兒感冒的次數更多了。 後來我才明白，扁桃體是人體非常重要的免疫器官，是心肺的門戶，也就是說扁桃體像衛士一樣守衛著我女兒。扁桃體是身體上第一道防線，外邪來攻擊我女兒時，扁桃體挺身而出，身先士卒，衝在最前面，把病邪阻擋在咽喉處，不讓病邪深入女兒的身體。為此，扁桃體付出了巨大的代價。扁桃體忍受著紅腫熱痛與病邪殊死搏鬥，我卻以為扁桃體發炎是無理取鬧，我根本不知道此時的扁桃體正在與敵人做最激烈的抗爭，就是為了保護我女兒的身體不受侵犯。 可是，我實在愚蠢至極，以為是扁桃體的存在才引發女兒頻繁感冒，真相卻是因為感冒才會引發扁桃體發炎。由於我餵養不當，給女兒吃太多肉，導致女兒積食嚴重，積食化熱，肉食又生痰溼，導致女兒身體處於一種溼熱的格局，所以女兒才會頻繁感冒發燒。可是，我自己不好好反省，卻把女兒感冒的原因歸咎於你，真是不應該啊。 現在，我老後悔了，女兒的感冒不但沒有減少，反而增多了，沒有了你的守衛，敵人長驅直入，很快就攻打到了女兒的心肺，導致肺炎，心肌炎，哮喘…… 我對不起女兒，我對不起你，親愛的扁桃體，希望你能夠原諒我。 親愛的膽囊，今天是你的三週年祭日，我要向你懺悔，對不起，我不該割掉你 因為一次又一次的膽囊息肉，在醫生的恐嚇之下，說不割掉膽囊以後會得膽囊癌，我終於挺不過去了，於是割掉了你。 後來我才明白，其實我們的身體很多息肉都是良性的，根本沒有必要手術，更沒有必要杞人憂天把膽囊切除了。 我真是腸子都悔青了，去找給我做手術的醫生卻被告知醫生辭職了…… 之前做手術的時候，膽囊切除沒有什麼副作用，可是現在卻發現副作用太大了，沒有了膽囊，肝臟分泌的膽汁沒有地方存儲，就會上逆，導致膽汁反流，長期膽汁反流又灼傷了我的胃與食道，讓我得了慢性胃炎與食道炎。膽汁是用來消化食物的，尤其是化解油膩，可是沒有了膽汁，我現在一點油膩食物都吃不了，吃一點就拉肚子。有時候看到油膩就噁心反胃嘔吐。可是長期不吃油，又讓我的身體缺乏脂肪，導致我的身體瘦弱不堪。 沒了膽囊，現在的我嚴重消化不良，以前的我身體很強壯，現在的我人比黃花瘦。 由於沒有了膽，肝膽互為表裡，肝膽這個系統的重任全部壓在了肝上，肝屬木，主生髮，沒有了膽，肝的生髮能力就弱，肝氣升不起來，整個人昏昏欲睡，萎靡不振，就像冬天枯萎的樹枝。木生火，肝不好，又會導致心氣不足，心氣不足就會導致心臟有瘀血，導致心臟病。現在我的心臟也不好了，找了半天的原因原來就是把膽囊切除了導致的啊。 親愛的膽囊，對不起，我千不該萬不該把你割掉，我知道我現在無論做什麼你都不會回到我的身體裡了，只是想通過懺悔告訴那些有膽囊息肉的人，不要割掉你的膽囊。 親愛的脾，今天是你的兩週年祭日，請原諒我對你的無情。 因為脾大，我去醫院割掉了你，現在想來真是後悔啊。 如果我早點學中醫，就不會輕易割掉你了。導致脾大的原因中醫認為罪魁禍首是身體溼氣太重，脾胃運化不了多餘的水溼，才導致脾在溼氣中慢慢泡大的，就像現在很多人水汪汪胖大的舌頭一樣。 割掉脾以後我的脾更虛了。以前以為脾都割掉了，應該不存在脾虛了吧？現在想來真是好笑啊。中醫所說的脾不是脾這個器官，而是包括脾、胃、胰腺在內的一個系統以及功能。脾不存在了，這個功能還在。只是更加不堪一擊了。 中醫認為人體的免疫力大本營在脾胃，脾胃不好的人弱不禁風，容易得各種傳染病，就拿流感來說吧，每年的流感爆發季節我總是被感染，哪怕我再怎麼注意，出門戴口罩，還是感染，一感染就要拖拖拉拉一個月才好，真是苦不堪言。這一切的原因就在於我的免疫力遭到嚴重破壞，怎麼破壞的？就是割掉了脾。 由於脾主運化，我沒有了脾，運化能力一落千丈，吃進去的食物代謝出來的痰溼總是運化不掉，導致我的身體越來越胖，身上好多脂肪瘤，一摸肚子，一個一個小肉瘤，開始以為得了癌症，嚇得不要不要的，去檢查才得知是脂肪瘤，虛驚一場。 現在的我不敢吃一點垃圾食品，肥甘厚味，不好消化的食物全部戒掉了，牛奶，水果，紅燒肉統統一邊去，天天喝粥，還好有小米山藥粥來滋養我，否則我真要喝西北風了。我發現小米山藥粥真的很養胃很補脾，吃了一段時間後，驚喜地發現我的脾的功能上升了好多。 現在的我為了彌補割掉脾帶來的損失，每年都要喝一段時間的四君子湯，來增強脾的功能。 親愛的脾，請你安息吧。 親愛的子宮，今天是你的十週年祭日，站在你的墓碑前我已經泣不成聲，往事不堪回首…… 真後悔沒有早點接觸中醫，如果早點接觸中醫，也不至於淪落到今天無比悽慘的下場。 我是因為反反覆覆發作的子宮肌瘤，割了又長，長了又割，煩了，一氣之下，也是因為無知與害怕，害怕子宮肌瘤會發展成癌症，索性把整個子宮拿掉了，我看你還長不？ 現在想來真是太愚蠢了啊。可是世上沒有後悔藥。 要知道對於一個沒有生育的女人來說沒有了子宮意味著什麼？意味著世上沒有任何一個男人會好好愛你，即便有一些男人看重了你的姿色，最後還會始亂終棄，因為你給不了他孩子。我曾經想過出家，可是又無法忍受佛家的清規戒律，也知道這是逃避，不是真正的皈依，於是只好放棄了這個念頭。 後來我才知道，子宮肌瘤在中醫看來根本談不上什麼大病，中醫叫做癥瘕，就是一種邪氣的積聚在少腹。很多女人會生氣，生氣就會導致氣滯，氣滯就會導致血瘀，這個瘀血慢慢長大就會形成子宮肌瘤。僅僅把子宮肌瘤割掉一點用沒有，因為導致子宮肌瘤的原因沒有解決啊。這個時候只要用加味逍遙丸與桂枝茯苓丸一起服用就可以從根本解決子宮肌瘤形成的原因。加味逍遙丸來疏肝理氣，桂枝茯苓丸來活血化瘀，標本兼治。當然吃藥的同時一定要保持心情的舒暢，不然也白吃了。 但是我的子宮肌瘤不是生氣導致的，是受寒導致的，我要風度要性感經常穿露臍裝，有時候大冬天也不例外，慢慢的這個虛邪賊風就悄悄從肚臍進去了，潛伏在我的子宮，寒則凝滯，血得溫則行，遇寒則凝，於是形成子宮肌瘤。有一陣子老感覺少腹冷痛冷痛的，於是去醫院一查就是子宮肌瘤。 可惜啊，如果那時我懂中醫，找一箇中醫大夫的話用一些溫經通絡，活血化瘀的藥調理一下就可以徹底解決，可是我沒有。 這種宮寒導致的子宮肌瘤有一個藥最好使了，叫做艾附暖宮丸，一定要買同仁堂的，今天分享出來，希望姐妹們引以為戒，不要重複我的悲劇。 親愛的卵巢，今天是你四週年祭日，站在你的墓碑前我無地自容 都是我的錯，都是我的錯，親愛的卵巢，是我害了你。 由於我的不檢點以及不注意保護自己，經常意外懷孕，懷孕了只好流產。流產後瘀血沒有完全排出去，留在卵巢，形成卵巢囊腫，去了什麼莆田系醫院，醫生一番話把我嚇傻了，說以後會得卵巢癌，於是我稀裡糊塗拿掉了一側卵巢。 知道今天我才明白自己被忽悠了，卵巢囊腫根本不是什麼大病，很多女人都有，尤其是流產多的女人更容易得。 醫生說拿掉一側卵巢囊腫可以治本，而且也不影響生育，可是幾年後我的另外一側卵巢也長出了囊腫。 割掉了一側卵巢，最大的後果就是我比普通女人要衰老得快，三十歲的我看起來像四十歲，為了抵抗這種衰老，醫生說要終身服藥激素。我服用了一段時間激素，又發現激素的副作用更大，滿月臉，臉上都是痘痘，網上一查，還會導致股骨頭壞死，於是停掉了。 原來中醫早就告訴我們了，激素治病就是透支我們的腎精，飲鴆止渴，竭澤而漁。 後來我知道我的卵巢囊腫是瘀血導致的，於是就服用張仲景的方子桂枝茯苓丸，服用了三個月，竟然好了，太驚喜了。 唉，可惜我的另外一側卵巢永遠也回不來了，直到今天我依然感到自卑，因為我不是一個完整的女人。 親愛的闌尾，今天是你的十週年祭日，如果下輩子你還投胎到我身上，我一定會好好珍惜你 對醫學一無所知的我，僅僅一次慢性闌尾炎發作，就去醫院把闌尾割掉了。 真對不起，親愛的闌尾，這些年你受委屈了，這些年你一直蒙受不白之冤，一直被人們詬病，一直被大家誤解，一直被很多人無情拋棄。 說什麼闌尾的存在完全是多餘的，說什麼闌尾會導致闌尾炎，會引發生命危險。真的好笑啊，到底是闌尾導致闌尾炎，還是人類自身的生活習慣導致闌尾炎啊。可是無知的我竟然也信了這個謬論，為了所謂的以防後患，把闌尾割掉了。 直到今天我才知道藏在闌尾裡面的巨大祕密：它是一個存儲了很多有益菌群的備份盤，當腸道菌群失衡時，闌尾會釋放大量有益菌群。用最簡單的話來說，闌尾家族是人體的天然免疫器官。因為闌尾家族的存在，我們可以少得腸道方面的疾病，還可以有效預防腸癌。而割掉闌尾的人會經常腹瀉，稍微吃點油膩的寒涼的，或者抗生素就會腹瀉，得腸癌的機率要遠遠大於不割掉闌尾的人。 我知道，我現在後悔也沒有用了，只想在此呼籲一下：不要再隨隨便便割掉闌尾了！闌尾真的很有用！請刀下留情！ 清明，當我們紀念那些死去的親人時，又有誰來紀念被我們割掉的器官？上蒼賦予我們身體每一個器官都是有用的，是統一的，是整體的，是不能分割的，牽一髮而動全身，因為，我們是人，不是機器。 今天知道闌尾的功能了。大自然給我們的都是有用的，都是進化之後的寶物，應當珍惜啊。 人體各個器官都是有用的，一定要好好珍惜。 證明有些西醫生治病只為求財，不管患者上刀山之苦，小題大作，把蛋糕做大！

以下是張凱銘醫師 2021年5月14日的（經驗分享） 現在已經不是2020年3月了，對於COVID知識，我們了解更多了，很多過去錯誤的做法，都可以調整，有新的東西，也應該嘗試使用，這就是與時俱進。不要害怕病毒，我們可以克服。一年後再發一篇review。(註：本文特別是治療方法寫的很粗淺，以綱要提醒重點為主，裡面講的東西你如果搜尋多半有論文佐證，細節東西還是以有公信力的來源為主，此文非醫療建議) #傳染力： 為什麼COVID-19傳染力驚人?因為無症狀也可以開始傳染，這跟2003年的SARS不一樣，SARS原則上要病人有發燒或咳嗽症狀才會傳染，所以當年很快就可以擋下來，現在的COVID可以沒有症狀也傳染給別人，所以各大出入口體溫篩檢其實不一定很有用。因為可以無症狀感染，所以疫情才會這麼難以控制。COVID原則上出現症狀前兩天到發病後一天內傳染力最強，發病後七天內逐漸減弱傳染力。病人多久還有傳染力確切時間很難告訴你一個數字，但是大致上7-10天後就沒有什麼傳染力了，這也是美國CDC的隔離時間是訂在10天的原因，當然不是說十天後就一定不會傳染，這邊是說傳染力越來越弱，機率越來越低，一個概率的問題，醫學到最後都是統計的問題，極端值先不討論。 #什麼叫確診? 在此次疫情爆發之前，時常看到境外確診者，常常沒有症狀，也許在國外一陣子前染過病，到台灣篩檢陽性，或甚至是隔離14天後期滿然後自主申請檢驗然後被確診，那些人的通性都是CT值很高(>30)，抗體早就已經產生陽性，這代表，他們早就被感染了，他們某種程度已經免疫了，PCR測出來的只是死掉的病毒片段被檢驗出來，其實沒有什麼傳染力不用太擔心。CT值代表要複製病毒片段多少次才能被檢驗出來，所以CT值如果很高，代表病毒片段實在是太少了，要一直複製到30次以上才有辦法被檢驗出來，有個小篇的NEJM韓國研究指出CT值在28.4以上病毒培養都培養不出來，所以CT>30其實根本不用擔心。這種沒有什麼臨床意義的病例，是否有需要每個人都送去負壓病房隔離，我認為是很需要商榷的，我很難想像這些人既沒有症狀，也沒有傳染力，到底是要住院做什麼治療?如果疫情不嚴重就算了，但國內疫情持續升溫，這可能占用醫療資源讓有需要的人無法住進醫院，那問題就大了。現在已經是2021年五月了，早已不是2019年12月或2020年一月，COVID已經不是神秘的病毒了，我認為需要用科學方法對待隔離這件事。然而此次境內社區感染，很多都是有症狀且CT值低(10-20幾)，這些人就是剛被感染，這些才是真正有意義的確診者，這些是最要小心的族群。 #檢驗： PCR是1980年代就發展出來的一種檢驗技術，這不是什麼酷炫的科技也不是昂貴的檢查，任何一個檢驗，結果是死的，判斷是活的，如果有偽陽性或偽陰性問題，都可以再重複檢查。臨床判斷不能忽略。如果覺得重複檢驗費太貴，那問題應該是為什麼此項檢查會這麼貴，而不是懷疑其檢驗的必要。COVID都可以無症狀，如果懷疑COVID，不要用猜的，要用驗的。 #Variant (變異病毒): COVID病毒跟其他常見流感病毒一樣，越多人被感染，病毒一直複製，外膜就容易產生片段的變異，所以本質還是同一個病毒，因此我不喜歡用變種病毒這個名稱，我比較喜歡講變異。不管是英國或南非病毒，他們並不會使感染後的病人變嚴重，但是變異病毒的傳染力確實比較強，也可能讓疫苗效果比較不好，但是目前看來疫苗對英國變異病毒還是有效的。我認為未來的世界可能會需要每年都打COVID疫苗，就像流感每年都會變，每年都該打流感疫苗，任何人終究都需要打COVID疫苗，在這地球村就是不可能不打，除非你永遠關起來不要跟外界的人接觸。阻止病毒繼續傳播的最好方式就是疫苗。如果可以，我希望全世界70億人現在都注射好疫苗，一兩個月後COVID大流行就會終結。為什麼COVID一直流行，就是因為全世界疫苗施打太緩慢，太多人猶豫不決。越慢打疫苗，病毒一直在複製，一直複製的結果就是又產生變異，到時候疫苗又漸漸失去效果，大流行又要重來一輪。 #疫苗： 現在全世界有四家有效的疫苗：Pfizer和Moderna是mRNA疫苗，AZ和JNJ是腺病毒載體疫苗。這四種都非常有效，重症死亡率保護都非常的好。疫苗最重要的是防止死亡，不是打了就一定不會被感染。實際上COVID大部分的人被感染了只有輕度或無症狀，但是有些有危險因子的人(COVID特別喜歡攻擊老年人，肥胖，糖尿病者)可能產生嚴重肺部纖維化而至死亡。如果今天全世界的人都打滿疫苗，有些人也許還是會有感染或輕微症狀，但是到時候就不會有人擔心，因為跟感冒一樣，沒什麼大不了的！今天還在擔心那些輕微副作用(發燒、疲憊、肌肉痠痛這些真的是無關緊要1-3天就會消失的副作用)，那你就失去了大局觀。99.99%的人都沒有出現嚴重副作用，甚至在國外都有過敏案例用漸加劑量還是把第二劑疫苗打齊的記載。打疫苗很多人當然會有不舒服反應，但是這些是可以接受的，因為打疫苗本來就不是要打舒服的，打了針會不會舒服一直都不是打疫苗的考量點，就跟你終究要買歐洲車，你這輩子終究是要打COVID疫苗的，早打就早有保護力，就不會一直擔心會不會被感染。我認為能早點打疫苗就是好事，任何上述四種疫苗都非常的好，真的不需要挑，沒有打就是沒有防護力，與其思考70-95%的差距，不如想0-70%的差距，沒有打疫苗病毒可以長驅直入，有疫苗你平常沒有太多病史或免疫問題，你要死於COVID的機率會非常非常的低。打疫苗不是大學聯考，去計較一兩分的差距，每個疫苗臨床試驗的基準點都不一樣，沒辦法拿純數字去比較。美國人做事慢，非常沒有效率，有在美國生活過一定知道這點，然而美國疫苗是在FDA星期五通過，星期一就開打，這點就非常有效率。看到很多人因為疫情爆發終於願意趕快打疫苗了，這也算好事，雖然在過去兩三個月早就可以做的事，真的是有點可惜。我真的很希望疫苗覆蓋率可以再高一點。 #疫苗副作用： 常見副作用就不說了，發燒疲憊肌肉痠痛等，這些不應該是你不打疫苗的理由。有些人可能淋巴腫大但是不嚴重且看運氣。立即過敏反應極度罕見。現在要談談血栓。AZ或JNJ腺病毒載體疫苗有一個非常罕見(約十萬到百萬分之一)但可以是嚴重的副作用就是血栓問題。這邊的血栓並非腿部因久不動而產生的靜脈栓塞(DVT)或肺栓塞(PE)，而是會產生類似Heparin-induced thrombocytopenia (HIT)的原理，身體產生platelet factor 4 (PF4)抗體跟heparin結合消耗血小板導致的血栓問題，然而這些人都沒有接觸過heparin類藥物，所以因為疫苗導致的血栓病有一個新的病名叫做Vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia (VITT)，這比較類似自體免疫反應，常發生在年輕女性，過去可能沒有什麼明顯病史或血栓問題，在打了AZ或JNJ疫苗，一般在兩個禮拜左右發作(時間相對短，長一點可能一個月)，血栓產生部位有可能是在splenic vein or cavernous venous sinus，所以病人也許會有肚子痛、頭部腦神經異常，動眼神經異常，視力異常，等問題。如果是腦內血栓影像診斷甚至要靠Magnetic Resonance Venography (MRV)，血液檢查要驗HIT panel (PF4 or serotonin release assay)。相信很多台灣醫師可能根本沒有驗過HIT，因為東方人血栓問題不大，這對我們來說也是好事所以更加肯定疫苗風險是很低的。臨床醫師警覺性要很高。疫苗副作用通報系統要很完善才行。治療方式不可以用傳統heparin類的抗凝血劑，enoxaparin這些常見的都不行。可以使用argatroban，fondaparinux，或DOAC (apixaban, rivoraxaban)這類。還可以用IVIG治療。所幸國外的案例多半治療後無大礙。 #COVID的治療，現在有什麼？ - 剛確診沒多久，最好前48小時內，如果屬於高危險族群(病人本身身體比較差者)，打單株抗體(monoclonal antibody)效果最好，可以預防病情的進展，在美國有很多infusion center，或有些急診也可以打，抗體趕快中和病毒。美國現在有Regeneron藥廠的Casirivimab/imdevimab跟Bamlanivimab/etesevimab。 - Hydroxycholoroquine奎寧在2020年三月美國疫情剛爆發甚至世界各地都很常用，多個研究出來結果就是沒有用，希望以後不會有人再提這個了 - 慎用抗生素：在2020年三月幾乎每個人因為COVID住院都會給azithromycin等抗生素，因為臨床上病毒性肺炎跟細菌性肺炎都很類似。但是發現COVID剛發病很少有細菌感染，如果病人只是乾咳，沒有痰，CXR或CT很典型就是bilateral GGO沒有局部consolidation(局部細菌肺炎感染)，其實可以不用上抗生素。一般細菌性感染多半發生在ICU病患、插管者、住院住兩三個禮拜以上者，這些再好好考慮。不應該每個人得到COVID就給抗生素。 - Remdesivir IV for 5 days(200mg*1 day, then 100mg*4 days)在美國算最常用的抗病毒藥物，如果有氧氣需求患者一般都會給，注意肝指數可能升高需要檢測，攜帶remdesivir的cyclodextrin需要靠腎臟清除所以如果eGFR<30可能不能使用，但是洗腎可以清除所以洗腎患者又可以使用 - Dexamethsone 6mg IV or PO for 10 days: nejm上大名鼎鼎的recovery trial顯示，對於重症患者(需氧或插管者)有助於降低死亡率，特別是插管者幫助最大，因為可以避免免疫風暴過度激化導致急性呼吸窘迫症(ARDS)，如果病人不需要氧氣輕症患者，給dexamethasone是無用的，請勿濫用類固醇。 - 氧氣目標不一定要100%，如果病人沒有特別覺得喘，SpO2維持在92-96%左右其實也可以。跟2021年3月做法不一樣的事，避免早期插管!插管可以避免最好，一旦插管就很難拔管，俯臥(肚子貼地臉朝下)prone position對於血氧維持還是非常有效，high flow nasal cannula (HFNC)高速鼻氧氣管對於維持血氧也很有效，這些都可以避免走入插管這一途。 - Tocilizumab: 2020年3月很多人用，後來研究說沒有用，最近又捲土重來越來越多研究看似有用。Toci(這樣簡稱才不會念太長)是IL-6 inhibitor，可以抑制免疫反應也是想避免走入cytokine storm，先前研究結果會失敗可能跟使用時機最有關，因為不是每個病人都可以給，而是建議在氧氣需求量一直增加，已經到只用HFNC或BiPAP這種階段隨時要被插管這種階段可能會比較有用，而且至少給過類固醇(上述的dexamethasone)24小時還是一直惡化再給。 - 小心菌血症甚至黴菌感染：這些是指ICU重症患者，他們可能產生MRSA or MSSA bacteremia, Candidemia等，如果住院有發燒，該做的blood culture還是不能少。甚至有些病人肺部產生mucormycosis or Aspergillosis的關聯性世界各國有越來越多的paper報導 (我也有一篇相關論文)。 後記：算是一年後的一篇心得文章，在美國紐約2020年3月我們走過最可怕的多次融斷潮，紐約當時宛如空城，時代廣場空無一人，空氣中彷彿都有高濃度的病毒，ICU要擴張三倍，整間醫院只有COVID病人相比，現在怎麼樣台灣情況都好得多，而且現在有疫苗，有更多對病毒的認識，少了很多未知，我們現在更多知道什麼藥物有用，什麼沒有用，可以少走很多冤枉路。我對台灣人高水準的國民素質很有信心，多半人都很願意戴口罩也配合，疫情肯定不會太差。冷靜準備，有疫苗趕快打。看著歐美在疫苗施打後疫情逐漸散去，台灣也不可能永遠用高壓圍籬，非常”old school”的”2020年”防疫方式一直下去，最有效控制疫情還是要靠疫苗，希望全球大流行可以趕快結束。