網路上大家都在陳部長今日記者會的校正回歸當笑話看，在此為衛福部解釋一下，為何會出現校正回歸說明。每天疫調及統計每個國家有定ㄧ個統計時間點，台灣是以當天上午10點為當天疫情狀況統計點。因此，常會見到2:00記者會問到某病例而陳部長回應會在隔天才說明。另我國確診ct值設在是35，但介於35-40的病例會繼續2-3採確認，如2-3確診，則會再回推至其確診日。陳部長的校正回歸，就是指這部分。就流病統計學而言，這些回歸數據相當重要，因是推斷疫情控制的因子。現行的英國病毒株，流病統計其R0值是3，代表如無任何防護情況下，可1傳3。在傳染病防制上，如無法於第三波傳染散播前防堵，就會進入所謂疫災（無法控制）的狀況，也就是說要進入所謂封城階段。台北自機師5/7爆發起算，以此病毒感染後3天就會傳染，我們可預期，其第一波的傳染期也就是5/9的26例來計算，5/12每天應會出現80-100病例，5/15起應為第二波疫情期，每天應為300-350病例，5/18如進入第三波，則每日應是超過1000病例，此時就屬於失控狀況，往後就可能每天數萬人病例。但以這幾天都是在300左右的病例，代表目前的圍堵及人民自我的防疫措施已產生效果，讓現在的R0值為1，大家也不要期望病例在未來幾天會很快下降，如5/28前可維持此數，疫情擴散將是得到有效控制，6/8前R0值絕對有望下降至0.5以下，病例數會逐步下降。這也是為何陳部長要提校正回歸的原因。 所以，各位朋友，對當前疫應本著不慌張、不以訛傳訛、作好個人防疫措施及居家與工作環境消毒，這波疫情是可以平息的。 以上是一位友人30年防疫的經驗談，請各位朋友卓參

指揮中心沒有說的秘密： 每天下午，國人都會聽到、看到中央疫情指揮中心的官員在台上報告數字。 國人看見確診病例數字、校正回歸數字； 也看見染疫死亡數字、死亡校正回歸數字； 還有框列追蹤檢查人口數字。 這些都有單日統計數字與總計數字！ 但是，那些無法溯源的確診病例，只有單日數字，卻看不見總數！ 為什麼沒有總計數字，大家不覺得奇怪嗎？ 無法溯源的確診病例，就是隱藏在人民身邊最可能的破口啊！

黃瑽寧：（2020/1/28更新）2020年的今日，流行病學與病毒分析的進步程度，已非2003年SARS時候的緩慢。 從當初寫這篇文章的第一版到現在，短短不到一周時間，病毒的序列已經解碼，呼吸道受體已經公佈，疫苗已經開始進行，全球許多專家也使用各種數學模式，來猜測這隻病毒的未來發展，每天都有新的進展和突破。我的責任是努力幫大家讀書，把一些艱深的訊息排除，丟掉那些網上亂傳的謠言，整理並定期更新在這篇文章中。 目前看起來，這隻病毒介於第一類型（死亡率低、傳染力高）和第二類型（死亡率高、傳染力低）之間，還有一些不確定性。解釋如下： 1. 傳染力不算太高：跟流感病毒類似，再低一點點。 網路上大家可能聽過一個詞叫做R0值，這個R0值意思是一個人感染到某種病毒之後，可以傳染給身邊多少個人的意思。R0值越大，病毒散佈越快越廣，R0值小於1，表示這個病毒最後會自己消失，很難變成全球性疾病。但是要特別注意，R0值的解讀有非常多的but，也就是說這個數值有很多但書，是浮動的，而非固定的一個數字。  舉例來說，台灣的流感疫苗接種率高，所以流感病毒的R0值在台灣相對就比較低，因為病毒傳不出去，四處碰壁。再舉例來說，當初對武漢病毒不了解的時候，武漢人進出醫院都不戴口罩，所以R0值超級高；但如今大家都勤洗手戴口罩，R0值立刻就下降了，這也是另一個影響的因子。 現在中國能夠發掘的病例，大多數都還是發燒、肺炎等等重症病患，還有成千上萬沒有明顯症狀的病人，被排除在醫院之外，自己慢慢就痊癒了。所以在沒有真實「輕症＋重症」病人數的明確資料，2019-nCoV武漢病毒的傳染力到底有多強？R0值是多少？答案是：不知道。 目前科學家對武漢病毒R0值的估計，從1.4 - 3.8都有，我可以保證3.8肯定是高估的，不要理它，1.4或許差不多。1.4這個數字代表每一位患者，平均可以傳染給1.4個身邊的人，和流感病毒在沒有打疫苗的狀況下很類似，因此你可以說：2019-nCoV的傳染力跟流感很像，再低一點點。所以，只要勤洗手戴口罩，就能有效降低被感染的風險。 但冠狀病毒會隨著時間，慢慢適應（愛上）人類的體內環境。也就是說，傳染力可能還會增加。要怎麼知道2019-nCoV的傳染力變強呢？請大家密切追蹤台灣、美國、越南、新加坡等等境外病例，若本土病例越來越多，就表示此病毒的傳染力提升了。而當每個國家都有本土病例發生時，這隻病毒變成全球性病毒的日子也不遠了，就跟流感一樣。 （今天最新消息是日本和台灣各出現一個本土病例，台灣的本土病例是夫妻互相傳染的。就讓我們繼續觀察下去。） 2. 重症率和死亡率不太高：也跟流感病毒類似，中老年人會高一點點。 媒體這幾天常常使用錯誤的解釋，說2019新型冠狀病毒死亡率15%，這句話是錯的。正確的說法應該是：一項小規模統計，疫情爆發剛開始時，2019新型冠狀病毒「重症後死亡率15%」。是重症死亡率，不是真實死亡率。 2019-nCoV感染後，真實死亡率是多少？答案是不知道，但肯定小於4%，一般預估是在2%左右。目前確診人數已經將近五千人，死亡人數大約100人上下，而這五千人幾乎都是發燒、肺炎患者，輕症患者根本沒有機會就醫，也無法被篩檢出來。 所以整體來說，可以估計：2019-nCoV感染後的重症率與死亡率，跟流感病毒也是差不多，中老年人會再高一點點。中老年人重症率比流感病毒再高一點點的原因，是因為每個人身上多多少少都有一些流感病毒的抗體保護自己，但卻都沒有武漢病毒的抗體。 3. 病毒繁殖速度，和抗體產生的賽跑： 武漢病毒和SARS病毒有一個極大的不同點，所以真的不應該再拿SARS病毒來預測這隻新型冠狀病毒。這個最大的不同點，就是病毒本身跟人類肺部受體的黏著度（affinity）有很大的差異：SARS病毒很黏，但2019-nCoV不黏！ 目前已知有三隻冠狀病毒，使用肺部的一個蛋白質hACE2，當作進入人體的大門。這三隻病毒分別是：SARS病毒，武漢病毒，以及輕症為主的NL63病毒。 SARS病毒一看到肺部的hACE2蛋白質，就餓狠狠的扒上去不肯下來，進入細胞後快速的繁殖，所以SARS的疾病嚴重度比較高。但是另一隻NL63冠狀病毒，雖然也頗喜歡hACE2蛋白質，但沒有那麼的黏，所以病毒繁殖速度比較慢，症狀也因此比較輕微。好消息是，武漢病毒（2019-nCoV）對於hACE2蛋白質的愛慕程度，也不是這麼的黏，所以可以預測這隻病毒的嚴重度，會偏向較輕微的NL63病毒，而非恐怖的SARS。 大家一定很好奇，那麼這隻NL-63病毒，會造成的症狀是什麼？在兒童，HCoV-NL-63會引起細支氣管炎，哮吼等兒科病，而在老年人則是一樣會引發呼吸衰竭，肺炎等等。但是因為大部分的老年人，在兒童時期或許得過NL-63病毒，在身上都已經有部分的保護抗體，因此重症不多。 然而武漢病毒不同，它是一隻新的病毒，所以所有人身上都沒有抗體，兒童感染之後，應該還是輕症為主（原因不明，有很多可能原因，就不贅述了），但老人或有慢性疾病的人，挑戰就比較嚴峻了。 總而言之，武漢病毒感染後的嚴重度，取決於病毒繁殖速度，和自身抗體產生的一場賽跑；這隻武漢病毒繁殖的速度沒有SARS來得快，但我們的免疫反應也要加把勁兒，只要跑贏它，就會是輕症，或是無症狀。 4. 我是兒童感染專科醫師，論文專長是病毒相關研究。這幾天有各種流傳未經證實的消息，讓家長們心生擔憂，事實上，大部分的臆測都是沒有必要的。大家只需要鎖定疾病管制署的官方訊息，以及加入疾管家LINE群組，獲得最正確的資訊即可，不要在其他的LINE群組道聽塗說，自己嚇壞自己，對疫情毫無幫助。 春節之前我曾經安慰大家，除了不建議前往中國之外，要造訪其他國家旅遊，可以按照原訂計畫出發。我也提醒大家只要記得在飛機上戴口罩，勤洗手，應該就可以放心無虞。春節已經到了尾聲，疾病管制署也對中國之旅遊疫情，提升至第三級警告(Warning)，證實專家們的看法都是一致的。 最後提醒所有由中國返台的大人或小孩，如果出現發燒與呼吸道症狀，你們應該都知道該怎麼做了：戴著口罩，儘快就醫，並告知醫師相關旅遊史、接觸史，以供醫師做確切診斷。就算返台後沒有症狀，也請不要到公共場所趴趴走，盡量居家自主健康管理14天。（消息隨時更新）

這一天注定會到來 這個政府官員不學無術，根本不了解今年的變種病毒，仍採用去年的牛步方法防疫，導至疫情大暴發。更妄想隨歐美「與病毒共存」，然後開放邊境，搞一個華麗的名詞「新台灣模式」。人民驚慌失策之餘，才了解政府非但未「超前佈署」，反而疫苗不够、快篩不够、防疫旅館不够、中重症藥物不够、病床不够、醫護不够。更離譜的是防疫策略朝令夕改、防疫行政曠日廢時，以致有拿不到確診通知、進不了醫院、拿不到藥，導至輕症轉中重症甚或死亡。輿論指為「官僚殺人」，民眾才知這個政府有多混。 民怨沸騰，蔡EE卻說台灣防疫做得很好。美國則將台灣列為「高風險地區」。外媒對台灣防疫，則有相當露骨的批評： 一、彭博社 1、自滿，根本沒有防線。 2、不了解變種病毒的傳染速度、沿用去年的防疫作法。 3、不願普篩。 4、堅持國產疫苗、疫苗不足。 二、紐約時報 這一天注定會到來，台灣面臨疫情大暴發： 1、疫苗採購不足。 2、疫苗接種緩慢。 3、校正回歸、檢驗速度太慢。 4、沒有全面普篩。 三、英國衛報 1、疫苗採購不足。 2、不開放全面普篩。 3、自滿。 四、金融時報 1、欠缺大規模篩檢機制。 2、網軍文化。 面對台灣疫情大暴發，有政治評論員指政府「只辦普選、不辦普篩」。前衛生署長則於今(5/20)日前往台北地檢署提告蔡英文、蘇貞昌、陳時中「防疫失職致人民傷亡，涉犯殺人及廢馳職務成災、貪污罪」。

懇請總統下令行政院和衛福部盡全力協助企業進口新冠肺炎疫苗挽救國人生命 新冠肺炎自５月１１日在台灣爆發以來，到５月２９日已經累計本土６６２２病例，和９９人死亡。因檢驗量能不足，許多檢體拖了許多天才有結果，使得校正回歸病例從５月２２日至今居高不下，嚴重影響防疫策略判斷和防疫成效。現在雙北病房滿載，醫護人員叫苦連天，重病病人求助無門，必須轉中南部。而且疫情持續延燒，未見緩和跡象． 防疫不能只靠民眾自主性封城，疫情早日結束的關鍵在疫苗，晚一個月結束都會對國家經濟和社會造成嚴重打擊，弱勢民眾更是受害最深。 政府採購疫苗不如預期，應該援引民間力量協助，國難當頭民間企業界也無不憂心忡忡，願意拿出最大力量協助政府挽救台灣人生命。 企業界希望進口疫苗協助國人已經努力數月，衛福部始終冷言冷語不積極協助。總統５月２５日表示疫苗陸續到位８月底前目標１０００萬劑．但是總統和衛福部過去一年宣示疫苗進口時程多次生變，民眾對總統保證並無信心。而且所有醫界友人都表示若到８月底只有１０００萬劑，醫界很難支撐那麼久，國人死傷實在難以估計。 總統５月２６日更公開指示「疫苗的購買，都必須由中央統籌，配合中央整體防疫策略，讓疫苗施打都可以順利進行，符合公平性」，也說「只有原跟廠洽購，才可以獲得原廠直接保證跟負擔責任，避免法律與政治雙重風險」。 我們觀察到網路上一片罵聲，衛福部終於在５月２７日公布地方政府或企業申請COVID-19疫苗專案輸入流程。一看就知道只是被動敷衍之舉，並無積極協助之意。 日本有望捐贈台灣AZ疫苗，是很好的消息，但是疫苗何時運抵台灣？連陳時中部長都沒有信心，此時總統更應下令中央政府各部會盡全力協助企業進口疫苗救台灣。 疫苗問題本來應該是科學問題、公衛問題、醫學問題。但是一年多以來，我們看疫苗政策充滿政治考慮，沒有專業考量，更沒有以人民生命安全為念。 若六月底在政府和企業界的努力下能進口１０００萬劑疫苗，或許有機會阻擋疫情，挽救生命。等到八月底才進１０００萬劑疫苗真的來不及，總統應該以人民生命安全為念，不應以人民生命安全為賭注。 懇請總統下令行政院和衛福部盡全力協助企業進口新冠肺炎疫苗挽救國人生命

柯文哲：國家為什麼放任假消息到處流竄，甚至成為散播假消息的推手？ 這幾個星期，從名嘴到民代，到處說臺北市不疫調、不匡列；謊話講一萬次之後，連知識份子都相信了。 今天我要向大家鄭重澄清，臺北市有做疫調，還做精準疫調。從疫情開始到現在，每一個個案都有紀錄，全都完整上傳到中央。 一般疫調是鎖定與確診者之親密接觸者，匡列後隔離，隔離期滿前才驗PCR，決定是否解除隔離。 但親密接觸者可能在隔離期間發病並且傳染給他人，因此臺北市政府決定 #提前在隔離的第4-5天，先為隔離者做PCR篩檢，一旦確診，就可以提早追溯其他接觸者。 #沒有被法定匡列的其他接觸者，我們也一一打電話確認他們的健康狀況，鼓勵他們出來做篩檢。例如：之前大安區某耳鼻喉科診所有317位非法定匡列者，在疫調人員勸說下，目前已有292個人願意篩檢，從中驗出三人陽性。如果我們沒有做這個動作，這三個確診者可能傳染更多人。 我們還利用大數據去分析確診者在同一段時間、足跡高度重疊的熱區，到當地進行擴大篩檢。 每一個確診個案，我們都有做疫調，資訊完整上傳到疾管署的 #法定傳染病系統，這個系統只有防疫人員有權限看，跟疾管署公佈足跡的網頁完全不同。 #為什麼台北市上傳的足跡資訊這麼少？ 其實五月之前只有中央可以公佈確診者足跡。五月中疫情大爆發，中央無法處理了，才放寬權限給地方政府，但還要等到中央公佈案號才能公佈個案足跡。問題是「 #校正回歸」之下，那個足跡可能已經是一兩星期前的活動史，根本不具意義。 另外，之前台北市一星期就有上千名確診者，公布足跡也不具意義。民眾以為沒有公佈的地方就安全，其實是假象的安全感。 現在台北市的疫情趨緩，且檢驗到中央公佈之時間縮短，公布個案足跡才有意義。只有 #公開場所 、 #可能接觸到不特定對象且接觸時間大於15分鐘（而且要在沒有戴口罩等防護的狀況下）才需要公開。為公佈而公佈，反而只是製造民眾、店家的困擾和恐慌。 臺北市有450位疫調人員，還有衛生局各級長官，他們的工作不應該被惡意抹煞。 不要為了攻擊柯文哲去製造謠言，讓防疫人員專心對抗病毒，這才是一個政府該做的事。 你們相信嗎？

寶島台灣、值此非常時期，沒有什麼比防疫、抗疫更重要的～ 掌舵的執政黨，不就應該發布緊急命令，傾全國之力、取得足夠的疫苗嘛？ 轉貼： 交大校友會 卑微的陳情書 : 懇請總統下令 行政院和衛福部 盡全力協助企業進口 新冠肺炎疫苗 挽救國人生命 ! 新冠肺炎 自５月１１日 在台灣爆發以來， 到５月２９日已經累計 本土６６２２病例， 和９９人死亡。 因檢驗量能不足， 許多檢體 拖了許多天才有結果， 使得校正回歸病例 從５月２２日 至今居高不下， 嚴重影響防疫策略判斷 和防疫成效。 現在雙北病房滿載， 醫護人員叫苦連天， 重病病人求助無門， 必須轉中南部。 而且疫情持續延燒， 未見緩和跡象。 防疫不能只靠 民眾自主性封城， 疫情早日結束的關鍵 在於 "疫苗"， 晚一個月結束都會對 國家經濟和社會 造成嚴重打擊， 弱勢民眾更是受害最深。 政府採購疫苗不如預期， 應該援引民間力量協助， 國難當頭民間企業界 也無不憂心忡忡， 願意拿出最大力量 協助政府 挽救台灣人生命。 企業界希望進口疫苗 協助國人已經努力數月， 衛福部始終冷言冷語 不積極協助。 總統５月２５日表示 疫苗陸續到位， ８月底前 目標１０００萬劑。 但是總統和衛福部 過去一年宣示疫苗進口 時程多次生變， 民眾對總統保證並無信心。 而且所有醫界友人 都表示若到８月底 只有１０００萬劑， 醫界很難支撐那麼久， 國人死傷實在難以估計。 總統５月２６日 更公開指示 「疫苗的購買， 都必須由中央統籌， 配合中央整體防疫策略， 讓疫苗施打 都可以順利進行， 符合公平性」， 也說 「只有原跟廠洽購， 才可以獲得原廠 直接保證跟負擔責任， 避免法律與政治 雙重風險」。 我們觀察到網路上 一片罵聲， 衛福部終於在 ５月２７日公布 地方政府或企業申請 COVID-19 疫苗專案輸入流程。 一看就知道 只是被動敷衍之舉， 並無積極協助之意。 日本有望 捐贈台灣AZ疫苗， 是很好的消息， 但是疫苗何時運抵台灣？ 連陳時中部長都沒有信心， 此時總統更應下令 中央政府各部會 盡全力協助 企業進口疫苗救台灣。 疫苗問題 本來應該是科學問題、 公衛問題、醫學問題。 但是一年多以來， 我們看疫苗政策 充滿政治考慮， 沒有專業考量， 更沒有以 人民生命安全為念。 若六月底 在政府和企業界 的努力下能進口 １０００萬劑疫苗， 或許有機會阻擋疫情， 挽救生命。 等到八月底 才進１０００萬劑疫苗 真的來不及， 總統應該以 人民生命安全為念， 不應以 人民生命安全為賭注。 懇請總統下令 行政院和衛福部 盡全力協助企業 進口新冠肺炎疫苗 挽救國人生命。 交大校友會館 已發出第一槍， 為採購疫苗向政府請命 ！ 各大學校友會及各大學， 以及各大企業， 都該群起響應， 齊為台灣人民的 生命安全發聲請命， 籲請政府儘速開放 經國際認證的 合法疫苗進口， 或同意企業可合法採購 已經國際認證的疫苗， 以有效遏止疫情擴散 ！

(sparkle)(sparkle)(sparkle)華為公司邀請了張文宏教授到上研所解答全球海外員工及家屬抗疫問題，時長2小時，氛圍輕鬆愉快，會上張教授的幾個觀點，僅供參考： 1、溫度： 不要太指望隨著溫度升高新冠病毒會消失，新冠狀病毒可能要在50℃環境下才會失活，除了赤道地區，其本上達不到這種環境條件。 2、疫苗： 不要太指望短期內疫苗上市，目前疫苗研發最快的是中國與美國，其中中國與法國正在進行疫苗實驗合作，如在猴子（靈長類動物）身上實驗，疫苗上市至少要一年半。 3、時間： 張教授：「如果1-2個月全球疫情能結束的話， 我就沒必要來華為解答抗疫問題了，預計全球疫情會持續1-2年，東亞、東南亞範圍基本處於可控範圍，包括日本、新加坡等。未來相當長時間可能會處於醫療系統非常敏感，大家工作不慌不忙的常態化階段。」 4、國家： 目前張教授最擔心的疫情國家分別是：印度、南美以及非洲，主要是這些國家醫療條件相對落後，飲食營養較差。 5、預防： 1）洗手時最關鍵的，一定要瘋狂洗手； 2）保持充足的睡覺，不要熬夜； 3）與人交流，即便戴口罩仍然要保持安全距離，切記不能湊到一起交談。 6、症狀： 1）發燒、咳嗽不完全是新冠重症表現，可先自行隔離恢復，避免去醫院可能導致交叉感染； 2）但是以下情況，需要額外注意： (warning)如果發現自己爬樓梯，從一樓到三樓有明顯氣喘、無力跡象或者平地行走200米有明顯氣喘、胸悶跡象，建議去就醫。 7、飲食： 首先對於新冠病毒， 目前沒有藥到病除的特效藥，大多人（尤其年輕人）可以靠「營養治療」康復(red arrow right)其中的關鍵是要(check mark)攝入足夠的蛋白質， 張教授對輕症患者的 (check mark)日常飲食要求： 一天至少要保證 兩個雞蛋、兩杯牛奶、 一頓有魚、一頓有牛肉。 張教授認為白粥和米飯蛋白質含量是遠不夠的， (do not enter)少吃鹹菜 8、病例（上海）： 目前以上海所有病例統計來看，小孩感染患者都是輕症，80%患者通過飲食、中西醫輔助治療可自愈；20%患者需要依靠吸氧治療，兩個星期左右可自愈；只有3%~5%的重症患者需要插管治療。 9、治癒後： 1）治癒後基本不留後遺症，不會出現類似SARS的肺纖維化； 2）治癒後患者不會再傳染給他人； 3）治癒後的抗體免疫力，目前吃不太准，不能絕對說有了抗體後以後就完全沒問題。 10、辦公： 1）據上海病例統計，目前沒有足夠或直接證據表面新冠病毒通過中央空調傳播，上海所有病例都能追溯到具體傳播途徑； 2）從統計來看氣溶膠傳播並不是主要傳播途徑，辦公環境具有最大風險的地方是電梯，戴上牙簽或者紙巾按電梯，出來扔 掉； 3）辦公環境有窗開窗。 11、口罩： 1）如果是正常生活情況，口罩沒必要嚴格按照4小時一換，張教授口罩在家也是摘下來，找個有陽光的地方曬下後再戴，沒有太大問題， 注意看仔細正反面就好； 2）有一點要注意， (do not enter)千萬不能與附近人同時摘掉口罩，尤其在飛機上，切記不能與隔壁人同時摘掉口罩吃飯。 12、健康： 1）疫情期間，不要太勞累自己，疲勞過度會導致免疫力下降； 2）不要太瘦了，太瘦了說明營養不太均衡，要合理膳食，尤其蛋白質攝入； 3）也不能太胖了，過度肥胖，重症時影響很大； 4）擔心吃的多，導致肥胖，建議多加強鍛鍊， 尤其早起人少時， 出門跑幾圈，跑步是很好的鍛鍊； 5）不要在家一次性宅太久，目前戶外是安全的，尤其人少的公園，可以多去走走，保持安全距離就好。 總結來看， 平日多攝入蛋白質、 勤洗手、加強鍛鍊， 早睡覺，保持好心情！」

轉貼：台大 王明鉅醫生的臉書 神祕的印度奇蹟 2021年7月30日的紐約時報App，有一則「More covid mystery」的報導，作者提到新冠疫情的幾個「神祕變化」，第一個就是Delta變種病毒源起地，疫情曾經非常猛烈的印度疫情，在過去二個月大幅平息。 這則新聞引起了我的注意與興趣，然後我開始更深入地作了一些小小研究。 印度全國的疫情的確在過去三個月裡大幅舒緩，但因為印度很大人口約14億又有29個邦(states)，因此各個邦的疫情變化也並不一致。 在印度的這些邦裡面，我看到最驚人的疫情變化是北方邦(Uttar Pradesh)。 印度北方邦UP的人口數高達2億4千萬人，如果放在世界相比，等於是世界第五大國。 它在今年4月24日新增病例37944人，5月24日新增病例3894人，到了6月24日新增病例減少為224人。 8月開始7天平均新確診病例小於50人，最新的9月10日新確診病例9人，7天平均值16人。 印度北方邦在2個月之內，竟然能把新增病例數大減了99.5%。 從7月開始死亡人數7天平均值都在10人以下，9月10日最新的7天平均死亡人數是1人。 印度一個2億人口以上的邦，這樣的疫情控制成果，如果和世界各個先進國家相比，如果和打疫苗最多的國家以色列比較起來如何? 我認為是非比尋常的驚人。 北方邦從今年6月直到現在，每日新增與7天平均確診病人數以及死亡人數，都遠低於世界7大工業國G7(3個自己發明疫苗也大量施打)與以色列(全人口疫苗完整注射比例最高的國家)。(如圖) 印度目前有英國的AZ、俄羅斯的Spuntik V以及印度自己研發生產的Covaxin三種疫苗(https://www.bbc.com/news/world-asia-india-56345591)。 到今年8月底為止有6.3億人打了疫苗，其中有1.4億約23%完整接種2劑。 北方邦已有7千萬人打了疫苗但其中只有1130萬人(16%)完整接種2劑。(https://www.news18.com/....../up-leads-indias-covid-19......) 印度北方邦面積24.3萬平方公里，人口密度每平方公里823人，是台灣人口密度的1.5倍，他們也沒有號稱有95%效果的疫苗。 面對著這麼一個世紀疫情變種病毒，人口密集又高達2億的印度北方邦，他們是怎麼作到把疫情控制得比美國、英國、德國G7等國、比以色列還成功的? 我早在今年六月就在網路上看到了一位印度北方邦King George Medical University(KGMU)的Surya Kant醫師的報導與訪談(https://medicalupdateonline.com/....../choosing-and....../)。 KGMU是在1905年由英皇喬治五世訪問印度時創立，該醫學院的奠基石也是英皇喬治五世安放，它也是北方邦最老也最大的大學醫院，醫院有4000床。 我想要了解印度北方邦能夠成功控制疫情的原因，於是我蒐集了印度英文媒體的報導，於是我仔細看了訪談，也努力聽懂裡面的每一個字，但由於印度我實在不了解，除了看SuryaKant醫師的訪談之外，我後來為了釐清一些疑問與細節，我也直接寫信給這位Surya Kant醫師。 Surya Kant醫師早在2020年四月，就被政府委託到印度最早爆發疫情的Agra地區(UP共有75個區，世界遺產泰姬瑪哈陵就在Agra區)了解當地疫情傳播的狀況。 Agra區當時爆發了印度最早的群聚疫情，而疫情的起源是有一家人從義大利回到印度而引入。 Surya Kant在訪談(https://medicalupdateonline.com/....../choosing-and....../)中笑稱他是印度疫情的第一個受害者。 因為他當時被政府指派去距離他所在的KGMU與勒克瑙近300公里遠的Agra去調查那兒病例急遽增加的新冠疫情。 他隨後給出了第一個建議是，停止賣蔬菜的小販的銷售方式。 因為當時在Agra的賣菜人，都是把菜直接挨家挨戶而且登堂入室的到每個人的家裡賣菜。可想而知，這個方式將會很快造成許多家戶傳染與流行。 Surya Kant醫師在訪談中提到，他是在Agra調查疫情時，當地的一位醫師向他建議使用Ivermectin（伊維菌素）這個藥物。Surya Kant醫師由於本身就是KGMU的呼吸科教授也是主任，同時也擔任了許多印度重要學術機構的領導人很長時間，因此很快就組成了一個醫學專家小組。 在2020年7月在印度的醫學期刊上發表了他們對Ivermectin的意見。 Surya Kant在訪談中談到的用語是，這個藥物「lies in my heart長存我心」。他說雖然在2020年7月當時，因為缺乏大規模的臨床研究，不敢確定這個藥物到底是7成有效還是2成有效，但是因為這個小組的成員醫師使用這個藥物的經驗都非常正面，同時它在印度非常便宜、也很容易取得。更重要的是，它很安全。 因為它從1987年上世用來治療非洲的許多寄生多病症如河盲症、大象腿以及疥瘡與其他寄生蟲感染，它自1987年開始已經在全球37億人中使用了近四十年，在WHO世界衛生組織中的藥物相關不良反應的記錄也非常良好。 事實上由於Ivermectin對人類健康的貢獻巨大，發明它的二位日本與美國的學者與中國的屠呦呦(發明青蒿素治療瘧疾)，在2015年同時榮獲諾貝爾獎。 Surya Kant他們這個專家小組，因為這個藥物的安全、便宜、容易取得，就在2020年七月提出了一份白皮書來向政府建議使用這個藥物(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7434458/)。 另外根據印度媒體的報導，在2020年5月，印度當局針對前往Agra協助控制疫情的一組快速反應小組人員，也以實驗性質的方式，對所有小組人員，全部都給予Ivermectin使用。 也算是作一個實驗性質的投藥。 使用的效果是，這個天天在接觸確診新冠的病人的快速反應小組成員，在這段期間竟然沒有任何一個人感染新冠病毒。(https://indianexpress.com/article/cities/lucknow/uttar-pradesh-government-says-ivermectin-helped-to-keep-deaths-low-7311786/)。 在這些專家學者與實際使用後的效果經驗之下，北方邦政府接受了專家小組的建議，在2020年8月6日，北方邦政府正式批准在全邦使用Ivermectin這個藥物。 Surya Kant教授在給我的信中，還特別附上了UP政府的批准命令，雖然上面全是印度文，我完全看不懂，但我當然相信他的說明。 北方邦政府批准使用Ivermectin的使用方式是，只要有一個病人確診，他的所有密切接觸者，尤其是他的家人，無論有沒有確定感染，都立刻投藥開始治療。因此這個藥物組合在北方邦不但用於治療早期的確診病人，也用於可能感染者的預防。 💥💥💥Surya Kant教授在給我的信裡面提到，他們利用的Ivermectin 與Doxycycline加上鋅與維生素C與維生素D等輔助的組合，很成功地擊退了印度的第一波疫情，也在今年四月到六月再度擊退了侵犯北方邦的第二波delta變種病毒疫情。 而且即使是在2021年的更猛烈delta病毒疫情中，他們也並沒有更改他們的預防與治療藥物組合。 當然，北方邦政府除了使用藥物之外，在2021年的第二波疫情中，也實施了大規模的宵禁措施，從星期五晚上直到星期二的早上，許多商店都不能開門，這些措施在6月疫情緩和之後才陸續解禁，周末的宵禁也直到8月中才實除。 另外Surya Kant教授也提到他們所實施的較小規模的徹底封城措施。 這種微封城的作法是，只有有哪一個微熱點出現(每天出現超過5名新確診病人)，那個熱點周邊就全部封鎖，所有微熱點區域內的全部居民都不許出門，大家所需要的物資只能由外部送入。 再加上針對確診者與他的接觸者立即全部投藥治療。 當然還有不可或缺的大量的篩檢與準確的疫情調查。 就這樣印度的北方邦，從今年4月24日每天確診37944人的狂烈疫情風暴中，在二個月的時間裡，就將全北方邦的每天新確診人數減少99.5%。而且還能一直維持著直到七月、八月與九月。 這個有著2億人口，無論是一劑或二劑疫苗的覆蓋率都遠低於G7與以色列的印度北方邦，在2020到2021年九月，最高也曾出現每天37944人的確診者。 但是UP這個等同世界第5大國的印度北方邦在這二年的2波疫情中，不但死亡人數遠低於其他G7國家，每百萬人口的死亡人數，只有英、德、法、義這些國家的十分之一，更只有美國死亡人口的20分之1。 甚至2021年九月的此時此刻，仍未康復的確診病人數更只剩下214人。 紐約時報的報導說，這是新冠病毒的神祕。 的確神祕。 但如果你也看過Surya Kant教授的訪談，也查閱過他所提到的那許多文獻，再想一想印度北方邦所採行的各種措施，也許這一切都不再神祕。 https://professorlin.com/2021/09/03/%e4%bc%8a%e7%b6%ad%e8%8f%8c%e7%b4%a0%ef%bc%9a%e9%86%ab%e5%b8%ab%e6%9c%83%e9%95%b7%e7%9a%84%e6%8e%a8%e8%96%a6%ef%bc%8c%e8%89%af%e8%8e%a0%e4%b8%8d%e9%bd%8a%e7%9a%84%e7%a7%91%e5%ad%b8%e8%ad%89%e6%93%9a/?fbclid=IwAR3B3HJ6geY2a0uarwDF2okx8d-bjmsRvCiIg4gskLl4D4UxifBUgOFe49I

疫苗接種四個月後，美國的疫情怎樣了？ 美國自去年12月20日開始疫苗注射至今已經整整四個月了。今天美國的疫情怎麽樣了？疫苗真實世界的安全性和有效性如何？ 1. 美國的疫苗使用現狀 截至今日（5月1日），美國已經注射了輝瑞疫苗1億5千9百80萬劑，莫德納疫苗1億3千零百90萬劑，強生疫苗1千8百余萬劑。 65歲以上人群83.7%接種了至少一劑，完全接種者已達69.5%。 18-29歲人群剛剛開放接種三周，目前34.2%接種了至少一劑，完全接種者18.5%。 輝瑞疫苗在青少年人群中（12-15歲）的三期臨床試驗已經於上月得到中期結果，在2260人中有效性接近100%。預計今年夏天會被批準在青少年人群中使用。 6個月-12歲兒童的臨床試驗正在進行中。 2，美國疫苗真實世界 (Real World Study) 的安全性和有效性數據 （1）真實世界安全性追蹤結果： 美國疾病控制中心（CDC）1月27日发布了美國最早接受新冠疫苗注射的2200萬人的安全性總結報告。大規模注射疫苗後的安全性數據與臨床研究期間所得到的結果一致。所有出現過敏反應的人都被成功治療，沒有出現其他嚴重問題。 （2）輝瑞疫苗在以色列的真實世界有效性數據： 以色列在2020年12月20日至2021年2月1日期間，有596,618人接受了輝瑞疫苗注射。以色列衛生部門根據人口居住地區、年齡、健康狀況等特征，以1:1的比例與未接種疫苗者進行對照匹配。結果顯示：在這批近60萬接種了兩劑輝瑞疫苗的人群中，有癥狀感染病例減少 94％；相關住院治療減少 87％；重癥減少 92％；無相關感染死亡。 以色列真實世界大規模疫苗注射的有效性，與美國三期臨床試驗結果高度一致，顯示出驚人的效果。這一研究結果，堅定了世界各國推廣疫苗注射的信心。 （3）mRNA 疫苗在美國的真實世界數據： 4月2日，CDC公布了對兩種 mRNA 疫苗在美國抗疫第一線人員中真實世界的有效性（包括防止無癥狀感染）研究的中期報告。完全免疫（第二劑後≥14天）抵抗SARS-CoV-2 病毒感染（有癥狀+無癥狀）的有效率為 90％部分免疫（第一劑後≥14天至第二劑前）的有效性（有癥狀+無癥狀）也高達 80％這一結果證明 mRNA 疫苗可有效預防真實世界的 SARS-CoV-2 病毒感染 4月28日，CDC報告：完全免疫後，65歲以上老人的住院率降低了 94%。 （4）完全接種後還會不會感染？ 完成疫苗接種後的感染，被成為新冠疫苗 “突破性感染 breakthrough infection”，即病毒突破了疫苗所誘導的免疫保護。CDC每天更新“突破性感染” 相關數據。截至今日，美國共有9千5百余萬完成疫苗接種者发生“突破性感染” 的數據。總計：9,245/95,000,000 = 0.01%。 結果顯示，完全接種後，幾個月時間內发生“突破性感染” 的可能性 小於萬分之一；感染死亡的幾率小於百萬分之一。 在這些“突破性感染” 者中： • 女性占 63% • 無癥狀感染占 27% • 60歲以上的老人占 45% • 住院占 9% （其中29%為無新冠癥狀，是因為其他原因住院） • 死亡 132例，其中20例與COVID-19無關 （5）病毒變異 目前尚未出現具有嚴重後果的變異株 Variants of High Consequence (VOHC)，即有明確證據表明，相對於先前傳播的變體，使預防措施或醫學對策的有效性大大降低的變異株。 （6）關於強生疫苗的血栓副作用 4月13日，CDC和FDA在收到強生疫苗接種者发生血小板減少癥候群（TTS）的血栓形成報告後，发出了暫停使用強生疫苗的指令。 經過對相關案例的模型分析，4月23日，咨詢委員會得出結論，恢覆強生疫苗注射的好處超過風險，建議恢覆強生疫苗在美國的使用。現有數據表明血栓形成-血小板減少綜合征（TTS）发生的可能性非常低，但是FDA和CDC將繼續保持警惕，以繼續調查這種風險。 截至到4月21日，在美國已施用約798萬劑強生疫苗。在3月2日至4月21日之間，國家疫苗安全監測系統疫苗不良事件報告系統（VAERS）收到了15例TTS報告，全部是女性；其中13例是18-49歲的年輕女性。发生率是每百萬人1.9人。 FDA沒有確定血栓形成和疫苗注射的因果關系。 3，疫苗改變了疫情嗎？ 以色列是全球疫苗接種的領跑者。以色列隨著總人口的接種比例逼近60%，每日新增病例和死亡數量幾乎為零了。今天，以色列的社會生活基本恢覆了正常，有望成為第一個從新冠疫情中走出來的國家。 從世界幾個主要疫情國家來看，疫苗接種率與新病例发生率有明顯的負相關。 疫苗接種率越高的國家，新病例发生率降低得越明顯。 美國的疫情在持續顯著好轉，大家所擔心的春假以後的疫情惡化，並沒有发生。 印度近期的疫情大爆发，更加顯示盡快接種疫苗的緊迫性。智利和印度疫情失控的教訓提示，自然感染所產生的免疫保護，遠低於疫苗所誘導的免疫保護強度。即便是既往得過新冠，也需要接種疫苗，以獲得更強和持續更久的免疫力。 全球主要疫情國家疫苗接種率排名 全球主要疫情國家人均每日新病例排名。相比之下，疫苗接種率高的以色列和英國的新增病例，明顯少於疫苗注射率低的法國和加拿大。印度的病例數更是大幅上升。 筆者所居住的洛杉磯郡是美國疫情的重災區。近幾周，洛杉磯的疫情已經出現了根本性的改觀。死亡人數已經進入個位數時代。4月28日的新增病例已從兩個月前的2萬余人，急劇下降到186人，減少了99%以上。 對比以色列的先例，美國社會解禁已是指日可待了。美國許多州都在逐步取消所有限制。截至今日，美國各州規定如下： 完全不需要戴口罩的州：阿拉斯加，阿拉巴馬，亞利桑那，阿肯色，佛羅里達，喬治亞，愛達荷，印第安納，愛荷華，堪薩斯，路易斯安那，密西西比，密蘇里，蒙大拿，內布拉斯加，新罕布什爾，北達科他，俄克拉荷馬，南卡，南達科他，田納西，德克薩斯，猶他，威斯康辛，懷俄明 某些區域需要口罩的州：科羅拉多 室內強制戴口罩的州： 加利福尼亞，康乃狄克，特拉華，夏威夷，伊利諾伊，肯塔基，緬因，馬里蘭，馬薩諸塞，密西根，明尼蘇達，內華達，新澤西，新墨西哥，紐約，北卡，俄亥俄，俄勒岡，賓夕法尼亞，羅德島，佛蒙特，弗吉尼亞，華盛頓，DC，西弗吉尼亞 此外，埃及、希臘、土耳其、英國等國都已經表示歡迎美國旅遊者來訪。 作者：ERIC WANG, MD, CCRP, RAC 為華裔的研究冠狀病毒棘蛋白的專家