武漢新冠狀病毒中西醫分組治療實驗結果對比出來了！ 中西醫分組治療人數： 中醫：320 西醫：320 最終死亡病人： 中醫：0 西醫：113 死亡率： 中醫：0： 西醫：35.3% 痊癒時間： 中醫：平均7天 西醫：20天了還在治療。 治療方式： 中醫：中藥、針灸。 西醫：氯喹抗生素激素吊水等等。 後遺症： 中醫：無 西醫：肺纖維化，尿毒症，心肌炎等等。 醫療費： 中醫：幾百塊錢 西醫：大於40萬 中醫治療320人，0死亡； 西醫治療320人，死亡113人。 試驗遠未結束的時候，西醫治療的很多病人堅決跑到了中醫治療組，導致了事實上中醫治療的病人超過了320，而西醫治療的病人少於320人。 試驗結果：西醫徹底失敗。 以上是來自北京大學第三醫院曾海基大夫的數據。 曾大夫說，這次我們用的全部是中藥治療，在我們觀察組一共有320個病人，無一死亡！ 而對照組的320人就死了113人。 連世界衛生組織的官員視察我們治療組的時候都佩服得連連誇獎。 對照組西醫用鹽酸氯奎，還有進口的抗病毒藥加輸液等等。 我們用百合救肺湯、麻杏石甘湯、五味敗毒湯等等加減。 對照組後來好多病人都轉到我們中醫組來。 基本上一個禮拜出院，各項檢查正常。 病毒感染那是西醫的理論。 免疫系統下降才是主因，外邪為輔。 中醫所說的正氣存內邪不可干。 所以治療之根本是扶正氣，並且祛邪氣的方法。中國發表武漢治療新肺炎報告，解剖死者肺部，全是白色濃濃的痰。報告說：如果中醫早一點介入，可以大大的降低死亡人數。 其中指出：清肺排毒湯可以清理掉肺內所積累的痰，達到治癒的程度，它包含四種中藥處方： 麻杏石甘湯 小柴胡湯 五苓散 射干麻黃湯 這種處方，在台灣有幾十家治藥場有生產，全國幾萬家的中藥房都有賣，可輕易取得。 以下是中國的報告： ●很重要！治療新冠病毒的《中醫概念》 人無完人。哪怕已經封神的鐘南山，也有百密一疏的時候，畢竟鐘南山不是神。更何況對於西醫來說，新冠病毒來勢洶洶，聞所未聞。鐘南山說，一切都是摸著石頭過河，走一步看一步，沒有特效藥。所以，摸著石頭過河大概率會踩到陷阱。 新冠病毒太狡猾了，設置了很多陷阱，鐘南山團隊踩到的陷阱是什麼？ 讓劉良團隊的屍檢報告告訴你。 應該有不少人看了劉良團隊的屍檢報告了，慘不忍睹，普通人多看一眼都受不了。劉良是同濟醫學院的法醫教授，劉良教授用西醫的手術刀小心翼翼又緊張萬分地剖開了新冠患者的屍體，同時劃開了西醫的短處，也戳到了鐘南山的痛處。沒有誰比鐘南山更迫切地想看到這些屍檢報告了。 如果沒有劉良教授的手術刀，我們永遠不會知道讓人驚訝的真相。 發表在《法醫學雜志》上的《新型冠狀病毒肺炎死亡屍體系統解剖大體觀察報告》告訴我們：死者肺部切面出現灰白色黏稠液體，氣管腔內見白色泡沫狀黏液，右肺支氣管腔內見膠凍狀黏液附著。 正是這些黏稠的液體堵塞了肺泡，堵塞了氣道，堵塞了肺間質，堵塞了支氣管，讓肺逐漸散失換氣功能，讓病人處於缺氧狀態，最後出現呼吸衰竭而死。 這些黏稠的液體奪去了新冠患者的生命，讓新冠患者在生命的最後時刻痛苦萬分：他們的恐懼達到了極點，他們像失足落水掉入深淵一樣拼命掙扎，呼喊著“救命”，他們的眼神充滿絕望而痛苦，他們大口大口喘著粗氣，即便有氧氣罩有呼吸機，他們吸進去的卻不是氧氣。 為什麼有呼吸機的支持他們還是吸不進去氧氣？因為那些黏稠的液體擋住了氧氣的道路。道路不通，大量的氧氣吸入反而加劇堵塞，氧氣吸不到血液里，最後他們活活被這些黏稠的液體憋死了。 所以，劉良教授不得不指出：盲目使用氧氣裝置，不但達不到目的甚至可能適得其反——氧氣的壓力會將黏液推到肺部的更深處，從而進一步加重患者的缺氧狀態。 也就是說，西醫只看到了病人缺氧，卻沒有看到病人缺氧背後的真相，到底是什麼原因讓病人缺氧？在沒有徹底弄清楚病人缺氧的原因之前就使用給氧療法，是不是過於盲目？ 劉良教授的話讓鐘南山有些難堪。因為鐘南山是給氧療法的倡導者與支持者。劉良團隊的屍檢報告證明，這一回，鐘南山可能真的錯了。 2020年1月20日，白岩松曾經採訪鐘南山，問這次的新冠肺炎死亡率遠遠低於當年的非典，原因是什麼。鐘南山當時是這樣回答的：我想兩個因素都有。首先剛才講的第二個因素，這個肯定的。因為現在一旦有新型冠狀病毒這個感染的話，我們確實積累了一定的經驗，有一些有低氧血症，我們很快的用上這個，不單是一般的氧療，或者說是面罩通氣，高濃度的氧療等等，治療的措施跟支持療法，是比以前有很大的進步。 從鐘南山的回答可以看出，無論是上次的非典還是這次的新冠，西醫都採取了給氧療法。 如果中醫第一時間介入的話，武漢的死亡率會大大降低 這些黏稠的液體中醫叫做痰濕。 給氧之前必須先處理掉這些痰濕，不然再多的氧也是徒勞的。其實並不是患者真正缺氧，而是氧氣進不來，肺裡面的氣道被堵住了，我們只要把這些氣道打開，把痰化掉，把濕氣去掉，讓肺泡乾乾凈凈，讓支氣管暢通無阻，根本不需要給氧，患者自己就會恢復肺的功能，自己就會吸氧。 其實中醫早就想到了這一點。所以才有了推薦全國使用的治療新冠肺炎有效率達90%以上的清肺排毒湯。只可惜早期的武漢把這個方子熟視無睹，中醫介入率才30%，死亡率全國第一。很多患者死之前沒有用任何中醫的方法治療，沒有服用任何的中藥。後來的張伯禮院士說出了實情，如果中醫第一時間介入的話，輕症患者就不會發展為重症，沒有重症，就沒有死亡。 清肺排毒湯包含了四個千古名方，全是醫聖張仲景的方子，張仲景的方子被稱為經方，千年之前有效，千年之後依然有效。清肺排毒湯包括麻杏石甘湯、小柴胡湯、五苓散、射乾麻黃湯。 劉良團隊的屍檢報告告訴我們：病人的肺部充滿了大量的黏稠的液體，液體說明病人水濕多，水濕會阻礙肺部的氣血運行，清肺排毒湯裡面的五苓散可以溫陽利水，一方面可以加強氣化功能，氣化功能加強身體裡面的水就會被氣化成身體所需要的津液，另外一方面還可以把身體裡面的廢水，通過小便直接利出去。 黏稠，膠著狀態，說明肺裡面有了痰。痰多了，堵在了肺部，自然會感到胸悶氣喘，身體出於本能，就會通過咳喘的方式企圖把這些痰咳出來。每一次咳喘都是身體的一次自救，都是肺的一次宣發。無奈，痰太黏稠了，咳不出來，所以成了乾咳。乾咳，並不意味著沒有痰，可能還意味著痰太黏稠了。所以我們要把這些黏稠的痰稀釋，把這些痰化掉。這個時候，清肺排毒湯裡面的射乾麻黃湯就派上用場了，射乾麻黃湯可以加強肺的宣發功能，宣發功能強了肺裡面的垃圾就容易被排出去，同時這個方子有大量化痰的藥材，可以把肺部的痰直接化掉。 如果這些痰濕堵在肺部久久不化的話，就會變成痰熱，濕熱，就會瘀而化熱，化熱了就會表現為發燒，痰濕少的就發低燒，痰濕多的就會發高燒。所以清肺排毒湯裡面還有一個退熱的方子，那就是麻杏石甘湯。根據病人的情況，發熱重就用石膏多一些，發熱輕石膏就少用一些。 由此可見，清肺排毒湯考慮得非常周全。但是，有人問了，這麼好的方子，為什麼不用呢？是因為鐘南山不信中醫嗎？ 當然不是。說實話，鐘南山是一位不折不扣的中醫粉。 如果鐘南山不信中醫，當年非典鐘南山的女兒感染，鐘南山就不會把女兒的生命交給鄧鐵濤了。鐘南山擔憂西醫治療的後遺症，所以把女兒交給鄧鐵濤。這已經是公開的事實。 鄧鐵濤是是誰？鄧鐵濤是國醫大師，是泰山北鬥。曾經率領廣州中醫藥大學附屬醫院治療非典患者，創下零感染、零轉院、零死亡、零後遺症的奇跡。 鐘南山也公開表示，中醫在預防保健上功不可沒，很看重中醫的整體觀念，認為中醫藥是全身性的調理，這是中醫藥的特色與長處。鐘南山還說鄧鐵濤是他的朋友，非常欣賞鄧鐵濤的中醫養生方法，100歲了每天還打八段錦。鐘南山承認，在某些疾病方面中醫要比西醫好，還說越來越多的西醫開始用中醫藥了。 如果鐘南山不相信中醫，就不會在這次新冠肺炎公開表示，中醫一開始就要介入，要學習廣州的經驗，不要等到後來不行才上。如果不是鐘南山，這次中醫介入可能會更晚，可能會更艱難。 所以，鐘南山是相信中醫的。但為什麼又沒有讓中醫痛痛快快介入呢？在後面的報道中，鐘南山提到中醫總是閃爍其詞，又是什麼原因呢？這裡面的水太深了，鐘南山身處高位，全世界的目光都聚焦在他身上，他說的每一句話都會引發軒然大波，他的壓力太大了。小叔只能點到為止。你們可以深入思考一下。 小叔只是想說的是，人無完人，鐘南山這一回可能真的錯了，畢竟鐘南山不是神。智者千慮必有一失呢。小叔想，鐘南山應該有很多苦衷吧。感恩鐘南山付出的努力。 鐘南山在這一次抗疫中付出了很多，已經鞠躬盡瘁，我們很感恩。小叔寫這篇文章完全沒有指責鐘南山的意思，小叔哪有什麼資格指責大師啊。每個人都會犯錯，像小叔這樣的凡夫俗子可能每天都在犯錯，犯錯沒什麼，關鍵是犯錯後的態度，知錯能改善莫大焉。 現在新冠肺炎已經全球大流行了，很多國家紛紛求助中國，由衷希望鐘南山介紹中國經驗的同時不要忘記中醫，這才是大醫精誠。預防武漢肺炎方   桑葉15g、蘇葉15g、桔梗10g、玄参15g、 神曲15g、葛根30g、 藿香10g、青蒿10g、甘草  6g、金銀花10g、魚腥草10g   這帖中要這次在大陸救了許多人1000cc熬成500-600cc 。 這是我們因應知道需要，要求兩岸能夠同步配合的製劑。中醫藥產業召集人（楊博士醫師）分享的！提供給大家做參考

很重要！治療新冠病毒的《中醫概念》 人無完人。哪怕已經封神的鐘南山，也有百密一疏的時候，畢竟鐘南山不是神。更何況對於西醫來說，新冠病毒來勢洶洶，聞所未聞。鐘南山說，一切都是摸著石頭過河，走一步看一步，沒有特效藥。所以，摸著石頭過河大概率會踩到陷阱。 新冠病毒太狡猾了，設置了很多陷阱，鐘南山團隊踩到的陷阱是什麼？ 讓劉良團隊的屍檢報告告訴你。 應該有不少人看了劉良團隊的屍檢報告了，慘不忍睹，普通人多看一眼都受不了。劉良是同濟醫學院的法醫教授，劉良教授用西醫的手術刀小心翼翼又緊張萬分地剖開了新冠患者的屍體，同時劃開了西醫的短處，也戳到了鐘南山的痛處。沒有誰比鐘南山更迫切地想看到這些屍檢報告了。 如果沒有劉良教授的手術刀，我們永遠不會知道讓人驚訝的真相。 發表在《法醫學雜志》上的《新型冠狀病毒肺炎死亡屍體系統解剖大體觀察報告》告訴我們：死者肺部切面出現灰白色黏稠液體，氣管腔內見白色泡沫狀黏液，右肺支氣管腔內見膠凍狀黏液附著。 正是這些黏稠的液體堵塞了肺泡，堵塞了氣道，堵塞了肺間質，堵塞了支氣管，讓肺逐漸散失換氣功能，讓病人處於缺氧狀態，最後出現呼吸衰竭而死。 這些黏稠的液體奪去了新冠患者的生命，讓新冠患者在生命的最後時刻痛苦萬分：他們的恐懼達到了極點，他們像失足落水掉入深淵一樣拼命掙扎，呼喊著“救命”，他們的眼神充滿絕望而痛苦，他們大口大口喘著粗氣，即便有氧氣罩有呼吸機，他們吸進去的卻不是氧氣。 為什麼有呼吸機的支持他們還是吸不進去氧氣？因為那些黏稠的液體擋住了氧氣的道路。道路不通，大量的氧氣吸入反而加劇堵塞，氧氣吸不到血液里，最後他們活活被這些黏稠的液體憋死了。 所以，劉良教授不得不指出：盲目使用氧氣裝置，不但達不到目的甚至可能適得其反——氧氣的壓力會將黏液推到肺部的更深處，從而進一步加重患者的缺氧狀態。 也就是說，西醫只看到了病人缺氧，卻沒有看到病人缺氧背後的真相，到底是什麼原因讓病人缺氧？在沒有徹底弄清楚病人缺氧的原因之前就使用給氧療法，是不是過於盲目？ 劉良教授的話讓鐘南山有些難堪。因為鐘南山是給氧療法的倡導者與支持者。劉良團隊的屍檢報告證明，這一回，鐘南山可能真的錯了。 2020年1月20日，白岩松曾經採訪鐘南山，問這次的新冠肺炎死亡率遠遠低於當年的非典，原因是什麼。鐘南山當時是這樣回答的：我想兩個因素都有。首先剛才講的第二個因素，這個肯定的。因為現在一旦有新型冠狀病毒這個感染的話，我們確實積累了一定的經驗，有一些有低氧血症，我們很快的用上這個，不單是一般的氧療，或者說是面罩通氣，高濃度的氧療等等，治療的措施跟支持療法，是比以前有很大的進步。 從鐘南山的回答可以看出，無論是上次的非典還是這次的新冠，西醫都採取了給氧療法。 如果中醫第一時間介入的話，武漢的死亡率會大大降低 這些黏稠的液體中醫叫做痰濕。 給氧之前必須先處理掉這些痰濕，不然再多的氧也是徒勞的。其實並不是患者真正缺氧，而是氧氣進不來，肺裡面的氣道被堵住了，我們只要把這些氣道打開，把痰化掉，把濕氣去掉，讓肺泡乾乾凈凈，讓支氣管暢通無阻，根本不需要給氧，患者自己就會恢復肺的功能，自己就會吸氧。 其實中醫早就想到了這一點。所以才有了推薦全國使用的治療新冠肺炎有效率達90%以上的清肺排毒湯。只可惜早期的武漢把這個方子熟視無睹，中醫介入率才30%，死亡率全國第一。很多患者死之前沒有用任何中醫的方法治療，沒有服用任何的中藥。後來的張伯禮院士說出了實情，如果中醫第一時間介入的話，輕症患者就不會發展為重症，沒有重症，就沒有死亡。 清肺排毒湯包含了四個千古名方，全是醫聖張仲景的方子，張仲景的方子被稱為經方，千年之前有效，千年之後依然有效。清肺排毒湯包括麻杏石甘湯、小柴胡湯、五苓散、射乾麻黃湯。 劉良團隊的屍檢報告告訴我們：病人的肺部充滿了大量的黏稠的液體，液體說明病人水濕多，水濕會阻礙肺部的氣血運行，清肺排毒湯裡面的五苓散可以溫陽利水，一方面可以加強氣化功能，氣化功能加強身體裡面的水就會被氣化成身體所需要的津液，另外一方面還可以把身體裡面的廢水，通過小便直接利出去。 黏稠，膠著狀態，說明肺裡面有了痰。痰多了，堵在了肺部，自然會感到胸悶氣喘，身體出於本能，就會通過咳喘的方式企圖把這些痰咳出來。每一次咳喘都是身體的一次自救，都是肺的一次宣發。無奈，痰太黏稠了，咳不出來，所以成了乾咳。乾咳，並不意味著沒有痰，可能還意味著痰太黏稠了。所以我們要把這些黏稠的痰稀釋，把這些痰化掉。這個時候，清肺排毒湯裡面的射乾麻黃湯就派上用場了，射乾麻黃湯可以加強肺的宣發功能，宣發功能強了肺裡面的垃圾就容易被排出去，同時這個方子有大量化痰的藥材，可以把肺部的痰直接化掉。 如果這些痰濕堵在肺部久久不化的話，就會變成痰熱，濕熱，就會瘀而化熱，化熱了就會表現為發燒，痰濕少的就發低燒，痰濕多的就會發高燒。所以清肺排毒湯裡面還有一個退熱的方子，那就是麻杏石甘湯。根據病人的情況，發熱重就用石膏多一些，發熱輕石膏就少用一些。 由此可見，清肺排毒湯考慮得非常周全。但是，有人問了，這麼好的方子，為什麼不用呢？是因為鐘南山不信中醫嗎？ 當然不是。說實話，鐘南山是一位不折不扣的中醫粉。 如果鐘南山不信中醫，當年非典鐘南山的女兒感染，鐘南山就不會把女兒的生命交給鄧鐵濤了。鐘南山擔憂西醫治療的後遺症，所以把女兒交給鄧鐵濤。這已經是公開的事實。 鄧鐵濤是是誰？鄧鐵濤是國醫大師，是泰山北鬥。曾經率領廣州中醫藥大學附屬醫院治療非典患者，創下零感染、零轉院、零死亡、零後遺症的奇跡。 鐘南山也公開表示，中醫在預防保健上功不可沒，很看重中醫的整體觀念，認為中醫藥是全身性的調理，這是中醫藥的特色與長處。鐘南山還說鄧鐵濤是他的朋友，非常欣賞鄧鐵濤的中醫養生方法，100歲了每天還打八段錦。鐘南山承認，在某些疾病方面中醫要比西醫好，還說越來越多的西醫開始用中醫藥了。 如果鐘南山不相信中醫，就不會在這次新冠肺炎公開表示，中醫一開始就要介入，要學習廣州的經驗，不要等到後來不行才上。如果不是鐘南山，這次中醫介入可能會更晚，可能會更艱難。 所以，鐘南山是相信中醫的。但為什麼又沒有讓中醫痛痛快快介入呢？在後面的報道中，鐘南山提到中醫總是閃爍其詞，又是什麼原因呢？這裡面的水太深了，鐘南山身處高位，全世界的目光都聚焦在他身上，他說的每一句話都會引發軒然大波，他的壓力太大了。小叔只能點到為止。你們可以深入思考一下。 小叔只是想說的是，人無完人，鐘南山這一回可能真的錯了，畢竟鐘南山不是神。智者千慮必有一失呢。小叔想，鐘南山應該有很多苦衷吧。感恩鐘南山付出的努力。 鐘南山在這一次抗疫中付出了很多，已經鞠躬盡瘁，我們很感恩。小叔寫這篇文章完全沒有指責鐘南山的意思，小叔哪有什麼資格指責大師啊。每個人都會犯錯，像小叔這樣的凡夫俗子可能每天都在犯錯，犯錯沒什麼，關鍵是犯錯後的態度，知錯能改善莫大焉。 現在新冠肺炎已經全球大流行了，很多國家紛紛求助中國，由衷希望鐘南山介紹中國經驗的同時不要忘記中醫，這才是大醫精誠。預防武漢肺炎方 桑葉15g、蘇葉15g、桔梗10g、玄参15g、 神曲15g、葛根30g、 藿香10g、青蒿10g、甘草 6g、金銀花10g、魚腥草10g 1000cc水 熬成500-600cc 這帖中藥目前在大陸救了許多人, 希望兩岸能夠共同配合製劑。中醫藥產業召集人（楊博士醫師）分

這一次，鍾南山可能真的錯了 Original 文泉傑 文小叔說 Today 文小叔說 讓中醫更美更有趣更貼近生活 人無完人。哪怕已經封神的鐘南山，也有百密一疏的時候，畢竟鍾南山不是神。更何況對於西醫來說，新冠病毒來勢洶洶，聞所未聞。鍾南山說，一切都是摸著石頭過河，走一步看一步，沒有特效藥。所以，摸著石頭過河大概率會踩到陷阱。 新冠病毒太狡猾了，設定了很多陷阱，鍾南山團隊踩到的陷阱是什麼？ 讓劉良團隊的屍檢報告告訴你。 應該有不少人看了劉良團隊的屍檢報告了，慘不忍睹，普通人多看一眼都受不了。劉良是同濟醫學院的法醫教授，劉良教授用西醫的手術刀小心翼翼又緊張萬分地剖開了新冠患者的屍體，同時劃開了西醫的短處，也戳到了鍾南山的痛處。沒有誰比鍾南山更迫切地想看到這些屍檢報告了。 如果沒有劉良教授的手術刀，我們永遠不會知道讓人驚訝的真相。 發表在《法醫學雜誌》上的《新型冠狀病毒肺炎死亡屍體系統解剖大體觀察報告》告訴我們：死者肺部切面出現灰白色黏稠液體，氣管腔內見白色泡沫狀黏液，右肺支氣管腔內見膠凍狀黏液附著。 正是這些黏稠的液體堵塞了肺泡，堵塞了氣道，堵塞了肺間質，堵塞了支氣管，讓肺逐漸散失換氣功能，讓病人處於缺氧狀態，最後出現呼吸衰竭而死。 這些黏稠的液體奪去了新冠患者的生命，讓新冠患者在生命的最後時刻痛苦萬分：他們的恐懼達到了極點，他們像失足落水掉入深淵一樣拼命掙扎，呼喊著“救命”，他們的眼神充滿絕望而痛苦，他們大口大口喘著粗氣，即便有氧氣罩有呼吸機，他們吸進去的卻不是氧氣。 為什麼有呼吸機的支援他們還是吸不進去氧氣？因為那些黏稠的液體擋住了氧氣的道路。道路不通，大量的氧氣吸入反而加劇堵塞，氧氣吸不到血液裡，最後他們活活被這些黏稠的液體憋死了。 所以，劉良教授不得不指出：盲目使用氧氣裝置，不但達不到目的甚至可能適得其反——氧氣的壓力會將黏液推到肺部的更深處，從而進一步加重患者的缺氧狀態。 也就是說，西醫只看到了病人缺氧，卻沒有看到病人缺氧背後的真相，到底是什麼原因讓病人缺氧？在沒有徹底弄清楚病人缺氧的原因之前就使用給氧療法，是不是過於盲目？ 劉良教授的話讓鍾南山有些難堪。因為鍾南山是給氧療法的倡導者與支持者。劉良團隊的屍檢報告證明，這一回，鍾南山可能真的錯了。 2020年1月20日，白巖鬆曾經採訪鍾南山，問這次的新冠肺炎死亡率遠遠低於當年的非典，原因是什麼。鍾南山當時是這樣回答的：我想兩個因素都有。首先剛才講的第二個因素，這個肯定的。因為現在一旦有新型冠狀病毒這個感染的話，我們確實積累了一定的經驗，有一些有低氧血癥，我們很快的用上這個，不單是一般的氧療，或者說是面罩通氣，高濃度的氧療等等，治療的措施跟支援療法，是比以前有很大的進步。 從鍾南山的回答可以看出，無論是上次的非典還是這次的新冠，西醫都採取了給氧療法。 如果中醫第一時間介入的話，武漢的死亡率會大大降低 這些黏稠的液體中醫叫做痰溼。 給氧之前必須先處理掉這些痰溼，不然再多的氧也是徒勞的。其實並不是患者真正缺氧，而是氧氣進不來，肺裡面的氣道被堵住了，我們只要把這些氣道開啟，把痰化掉，把溼氣去掉，讓肺泡乾乾淨淨，讓支氣管暢通無阻，根本不需要給氧，患者自己就會恢復肺的功能，自己就會吸氧。 其實中醫早就想到了這一點。所以才有了推薦全國使用的治療新冠肺炎有效率達90%以上的清肺排毒湯。只可惜早期的武漢把這個方子熟視無睹，中醫介入率才30%，死亡率全國第一。很多患者死之前沒有用任何中醫的方法治療，沒有服用任何的中藥。後來的張伯禮院士說出了實情，如果中醫第一時間介入的話，輕症患者就不會發展為重症，沒有重症，就沒有死亡。 清肺排毒湯包含了四個千古名方，全是醫聖張仲景的方子，張仲景的方子被稱為經方，千年之前有效，千年之後依然有效。清肺排毒湯包括麻杏石甘湯、小柴胡湯、五苓散、射干麻黃湯。 劉良團隊的屍檢報告告訴我們：病人的肺部充滿了大量的黏稠的液體，液體說明病人水溼多，水溼會阻礙肺部的氣血執行，清肺排毒湯裡面的五苓散可以溫陽利水，一方面可以加強氣化功能，氣化功能加強身體裡面的水就會被氣化成身體所需要的津液，另外一方面還可以把身體裡面的廢水，通過小便直接利出去。 黏稠，膠著狀態，說明肺裡面有了痰。痰多了，堵在了肺部，自然會感到胸悶氣喘，身體出於本能，就會通過咳喘的方式企圖把這些痰咳出來。每一次咳喘都是身體的一次自救，都是肺的一次宣發。無奈，痰太黏稠了，咳不出來，所以成了乾咳。乾咳，並不意味著沒有痰，可能還意味著痰太黏稠了。所以我們要把這些黏稠的痰稀釋，把這些痰化掉。這個時候，清肺排毒湯裡面的射干麻黃湯就派上用場了，射干麻黃湯可以加強肺的宣發功能，宣發功能強了肺裡面的垃圾就容易被排出去，同時這個方子有大量化痰的藥材，可以把肺部的痰直接化掉。 如果這些痰溼堵在肺部久久不化的話，就會變成痰熱，溼熱，就會瘀而化熱，化熱了就會表現為發燒，痰溼少的就發低燒，痰溼多的就會發高燒。所以清肺排毒湯裡面還有一個退熱的方子，那就是麻杏石甘湯。根據病人的情況，發熱重就用石膏多一些，發熱輕石膏就少用一些。 由此可見，清肺排毒湯考慮得非常周全。但是，有人問了，這麼好的方子，為什麼不用呢？是因為鍾南山不信中醫嗎？ 當然不是。說實話，鍾南山是一位不折不扣的中醫粉。 如果鍾南山不信中醫，當年非典鍾南山的女兒感染，鍾南山就不會把女兒的生命交給鄧鐵濤了。鍾南山擔憂西醫治療的後遺症，所以把女兒交給鄧鐵濤。這已經是公開的事實。 鄧鐵濤是是誰？鄧鐵濤是國醫大師，是泰山北斗。曾經率領廣州中醫藥大學附屬醫院治療非典患者，創下零感染、零轉院、零死亡、零後遺症的奇蹟。 鍾南山也公開表示，中醫在預防保健上功不可沒，很看重中醫的整體觀念，認為中醫藥是全身性的調理，這是中醫藥的特色與長處。鍾南山還說鄧鐵濤是他的朋友，非常欣賞鄧鐵濤的中醫養生方法，100歲了每天還打八段錦。鍾南山承認，在某些疾病方面中醫要比西醫好，還說越來越多的西醫開始用中醫藥了。 如果鍾南山不相信中醫，就不會在這次新冠肺炎公開表示，中醫一開始就要介入，要學習廣州的經驗，不要等到後來不行才上。如果不是鍾南山，這次中醫介入可能會更晚，可能會更艱難。 所以，鍾南山是相信中醫的。但為什麼又沒有讓中醫痛痛快快介入呢？在後面的報道中，鍾南山提到中醫總是閃爍其詞，又是什麼原因呢？這裡面的水太深了，鍾南山身處高位，全世界的目光都聚焦在他身上，他說的每一句話都會引發軒然大波，他的壓力太大了。小叔只能點到為止。你們可以深入思考一下。 小叔只是想說的是，人無完人，鍾南山這一回可能真的錯了，畢竟鍾南山不是神。智者千慮必有一失呢。小叔想，鍾南山應該有很多苦衷吧。感恩鍾南山付出的努力。 鍾南山在這一次抗疫中付出了很多，已經鞠躬盡瘁，我們很感恩。小叔寫這篇文章完全沒有指責鍾南山的意思，小叔哪有什麼資格指責大師啊。每個人都會犯錯，像小叔這樣的凡夫俗子可能每天都在犯錯，犯錯沒什麼，關鍵是犯錯後的態度，知錯能改善莫大焉。 現在新冠肺炎已經全球大流行了，很多國家紛紛求助中國，由衷希望鍾南山介紹中國經驗的同時不要忘記中醫，這才是大醫精誠。 感恩［文泉傑文小叔］大德分享

大篇論述，醫者救死扶傷，對症下藥。 中醫師在武漢成功救治了3000多例武漢肺炎患者，用中藥治療武漢的新冠狀病毒和類似的病例，到了後期，還有中國的一些民間中醫 通過網絡會診開方，案例總結，有效率在百分之九十以上，大部分都是一到三服藥內起效，至今沒有一例死亡的病例 而中醫內部出現了傷寒派和溫病派的爭論 (所謂的傷寒在這裡指的是人體傷於寒邪之氣)，也有經方與時方的爭論。還有的通過各種判斷，來給這次疫情的一個命名，在懷疑它是寒疫還是溫疫，所以又有寒疫和溫疫的爭論。 那麼在中醫這種百家爭鳴的局面之下呢，爭論得是熱火朝天，於是乎在網上的爭論就越來越多 醫學沒有好醫學和壞醫學之分，只有能不能救人之分。醫學是人類和疾病鬥爭的過程當中產生的一種救死扶傷手段而已，而中醫醫學呢？不管你傷寒派，內經派，溫病派，火神派，補土派，中醫都是一個道理，目的只有一個，都是在治病救人。 疫病當中就發現，適合用傷寒方的有效，適合用溫病方的也有效，既然它們都有效，那你還分什麼傷寒和溫病呢？ 有這麼一句話“外邪感人，受本難知，因發知受，發則可辨”，這段話的意思很明顯，只要是邪氣侵襲人體，本來我們是不知道它會出現哪些情況，只有它”發生”了症狀和情況我們才能”辨別”它屬於什麼情況，這！也是中醫 ”辨證論治” 的核心基礎，也是疫情當中最有指導意義的一段話。 從西醫的角度說，這是一種新型的冠狀病毒。那麼這種病毒呢，如果遇上了陽虛怕冷的人，它可能就會導致類似於寒疫或者寒濕疫；遇上了平時陰虛火旺的人就可能變成溫疫或者濕溫疫，這是要分陰陽體質的，在每個人身上表現不一樣，從臨床當中，我們也得出這麼個結論。那麼辨證論治呢，其實際上是人體感受邪氣之後，也就是感受了這個冠狀病毒之後，發則可辨，發生了什麼情況和症狀，我們就能夠辨別，而不是西醫認為的是什麼病毒，我們沒有病毒的說法，我們叫”戾氣”。 因此可以發現不同體質的人在這次疫情當中，反應的臨床表現是不一樣的。在這次疫情當中呢，陽虛病人感受的可以用傷寒方；體內有火的人感受病邪之後，可以用溫病方；而陽虛病人感受了之後，用了傷寒方有一些這個寒濕入裡化熱的，也能用溫病方。 以下就是使用的方藥，以及為什麼這麼使用以及它的臨床效果。 有人認為，這次溫疫屬於寒濕疫；有人認為，這次溫疫就屬於濕溫疫，就是溫疫夾濕，有人認為是寒疫夾濕。但是夾濕的大家都認可了，確實是有濕。但是寒濕疫還是濕溫疫？有很多抱有不同觀點，甚至有好幾個國醫大師抱的觀點都相反，在南方的某國醫大師認為，這一次的溫疫屬於溫疫夾濕。某個在北方的國醫大師認為，這次溫疫屬於寒疫夾濕，那麼他們有沒有道理呢？從他們的文章中看出統統有道理，但是外行人看誰都覺得誰有道理。 有人認為傷寒就是傷寒，溫病就是溫病，分得特別清楚。但是，通過臨床一線的真實案例證明證傷寒和溫病本屬一家，只要你靈活運用，對證治療，因人而異，沒有不起效的。 人體有 陰-陽-表-裡-虛-實-寒-熱 這些是屬於中醫辯證施治的其中一種, 通過總結，列出以下的這些方藥和辨證的關鍵詞，只要對著這些關鍵詞，用關鍵的方藥，基本上很難出現無效的。 方劑 1: 發熱無汗而喘者，麻黃湯。 只要他發熱無汗而喘，那麼他就屬於表實證，就可以用麻黃湯。 方劑 2: 發熱有汗惡風，用桂枝湯。 大家可能都知道，表實無汗麻黃湯，表虛有汗桂枝湯。在這裡，它適用於所有的外邪外感傷寒或者外邪侵入到人體，與風寒有關的出現這些症狀的，麻黃湯和桂枝湯。只要見到這樣的關鍵詞都可以用，包括這次溫疫，但是呢，如果說不是這個外感的寒，外感的如果是風熱呢，或者風溫呢，那就不是麻黃湯和桂枝湯，但是它們的關鍵詞也不一樣，那麼就可以用《溫病條辨》裡面的 “銀翹散”。 方劑 3: 發熱頭痛，頸項強直，這幾個關鍵詞出現後，葛根湯。 發熱頭痛頸項強直的用葛根湯，而且葛根湯在這次疫情當中也用到很多，在網上流傳的說是一個女西醫醫師的自救，她就是服用了葛根湯。 方劑 4: 發熱頭痛，脖子強硬，伴有口苦的，這個和葛根湯好像很類似，但葛根湯是沒有口苦的。這個是發熱頭痛，也是脖子不舒服，但是它伴有口苦，這個需要用 - 九味羌活湯。 前面的三個方子，麻黃湯，桂枝湯，葛根湯，都是傷寒的方子，這個九味羌活湯就不是，九味羌活湯呢，它是治療發熱頭痛，項強，但是伴有口苦的，但是有一個證型與這個類似的我們要區分，那就是第五個發熱頭痛主要是肢體痛，發熱肢體痛，口苦，還帶一點 - “微嘔”。 方劑 5: 發熱肢體疼痛，酸痛，口苦，微微帶點嘔的這種情況，用柴胡桂枝湯。 說白了，就是太陽少陽合證，又有小柴胡湯又有桂枝湯，叫柴胡桂枝湯。那麼九味羌活湯和柴胡桂枝湯一個是以頭痛為主一個是以肢體酸痛為主，都有口苦這個要區別開來。 方劑 6: 發熱，但是伴有心悸，小便不利，或者有浮腫，這種情況也見到過，可以用漢代醫聖- 張仲景的有名方子，真武湯。 方劑 7: 發熱但特別怕冷，但欲寐，就是所謂的想睡覺，脈象特別弱。這種情況呢，用麻黃附子細辛湯。這種情況不是特別的多但是也有。麻黃附子細辛湯，這種人本身原來體質就是陽虛的。 方劑 8: 發熱咳嗽，咳的是白痰有泡沫，它的關鍵詞是白痰有泡沫，這個用的是 - 小青龍湯。 白痰有泡沫的在這次疫情當中出現的很多，那麼這種人呢，大部分平時就陽虛，又感受了這次疫情之後，就變成了外寒內飲，外面有寒證，肺部呢，又有飲證(痰濕)，所以有飲證就會有泡沫，所以就用小青龍湯。 方劑 9: 發熱無汗煩燥而喘，這個用大青龍湯，因為它已經有煩躁了，相當於寒邪入裡化熱了，用大青龍湯，而與大青龍湯有點類似的呢，是第十個。 方劑 10: 發熱口渴，欬逆氣急，就是咳得氣往上直來的，這種很口渴的，這種用 - 麻杏石甘湯。 方劑 11: 發熱，咽痛，舌尖紅，這個用銀翹散，這個是溫病的方子。 這種人一般本來平時就怕熱或者平時本來就陰虛，所以他在感受了冠狀病毒後就出現了熱象。出現熱象的輕症的用銀翹散。當然有一些陰虛的人，舌紅少苔，脈細數，陰虛的人，則需用加減葳蕤湯，葳蕤就是玉竹，用加減玉竹湯，說白了，那是純陰虛的人感受之後所引起的。銀翹散呢是平時偏陰虛，或者平時怕熱，這種體質，他感受了之後，他早期會出現發熱，咽痛，舌尖紅這種可以用銀翹散，這種在武漢疫情當中也存在，所以因應不同的體質既存在了桂枝湯，也存在了銀翹散。說白了，溫病的方子和傷寒的方子都出現了。 方劑 12: 這個見到的不是特別多，但是見到了，出現了。有一個病人說，他發熱鼻子很乾，他的眼睛周圍疼，出現了這種證型，這個正是柴葛解肌湯的主證。這種情況在疫情當中也有，所以發熱鼻乾，眼眶痛，眼睛周圍痛，這種用 - 柴葛解肌湯。 方劑 13: 憎寒壯熱，身痛無汗，這是關鍵詞，用人參敗毒散。為什麼會出現這種情況？這跟體質相關呢。人參敗毒散，人參就是補氣的，所以說這個人是平時就有氣虛，感受了邪氣之後出現了這些症狀，用人參敗毒散，這種情況一般出現在老年人。還有一種情況和人參敗毒散在一起的，有個方子叫再造散，就是特別陽虛的人感受得病了之後出現的可用- 再造散。所以我們有句歌訣叫“陽虛外感再造散，氣虛外感敗毒散”。 方劑 14: 憎寒壯熱，舌紅苔垢膩如積粉狀的這種情況，這就是吳又可的成名代表方達原飲。 它的關鍵詞是憎寒壯熱，但是它非常特殊的是舌頭苔垢膩如積粉，這個用達原飲。 後來各大溫病大家都在達原飲的基礎上做文章，加減變方變出了很多方，包括吳鞠通在內。 方劑 15: 寒熱往來，口苦口乾，沒有食慾，這是 - 小柴胡湯的主證。小柴胡湯在這次疫情當中的應用相當的廣泛，開出的頻率是最高的之一。這次疫情開出的頻率最高的就是小柴胡湯和三仁湯，這兩個方子開出的最多。而小柴胡湯是《傷寒論》的方，而三仁湯是溫病的方子，這兩個方子開得最多，而且有時還合在一起使用，比如說口苦口乾，午後發熱，用小柴胡湯合三仁湯。溫病和傷寒合在一起的方。 方劑 16: 寒熱往來，胸脅苦滿，有的會有便秘，這種情況呢，我們用大柴胡湯。說白了，小柴胡湯是少陽證，因為寒熱往來嘛，半表半里之間。而大柴胡湯呢，是少陽陽明合證，所以它又出現了陽明證，少陽證也有，陽明證也有，它既有寒熱往來，又有胸脅苦滿，它不是口苦嘛，並伴有腸道問題，便秘啊，有的會下痢，有的不一定會完全便秘，用大柴胡湯。 方劑 17: 發熱惡寒，腹脹便秘，這個方子是針對有一種患者，有發熱惡寒，雖然發熱但是感覺怕冷，且又出現了便秘，肚子還脹，發熱惡寒這是有太陽表證，肚子脹是屬於陽明證 所以這就是太陽證與陽明的合證了，太陽陽明合證是用到張仲景《金匱要略》裡的方子 - 厚朴七物湯。 方劑 18: 憎寒壯熱，口苦便秘。雖然同樣是憎寒壯熱，但一個是有氣虛外感的”人參敗毒散”，一個是舌苔垢膩如積粉的”達原飲”，此處這個是口苦便秘的憎寒壯熱，這個用表裡雙解劑防風通聖散。既解表，又通裡，所以它叫表裡雙解。防風通聖散，憎寒壯熱，口苦便秘的這種人也存在。 方劑 19: 頭痛身重，午後發熱。 就是頭痛身重，或頭痛，或身上很困重，身體困重就證明體內有濕氣，一般陰虛的不會有困重感，所以身上困重，午後發熱，就是用 “三仁湯”，而且這個三仁湯在此次疫情當中運用特別廣泛，為什麼呢？因為武漢這個地方根據五運六氣本來就夾濕氣，三仁湯就是濕鬱化熱，濕大於熱的代表方劑，它就是吳鞠通的代表方。 方劑 20: 發熱惡寒，肢體困倦，胸悶，口膩。口比較黏膩，一聽就知道有濕氣，而且還有發熱惡寒的表證，有表證又有濕氣的，這種代表方劑，藿樸夏苓湯。在這一次的疫情當中運用得也相當廣泛，為什麼呢？因為它也是濕氣，濕氣困體，困倦，口膩，而此次疫情不管是寒濕疫，還是溫濕疫，都有濕氣，濕氣是大家都公認的。 方劑 21: 發熱身痛，汗出熱解，繼而又發熱。也就是說這種病人只需要掌握一點，他發熱身上痛，把汗一流，他不發熱了，待會兒呢又發熱，如此反复，這種呢要區別寒熱往來，也要區別瘧疾，因為他不是寒熱往來，他是流了汗之後就解，不流汗就不解，這個代表方劑是”黃芩滑石湯”。 方劑 22: 發熱困倦，或咽腫，或吐瀉，這次疫情當中也出現很多此類的患者，這個就是甘露消毒丹的主證和關鍵詞。發熱困倦，或咽腫，或吐瀉。或者吐，或者瀉啊，甘露消毒丹。為什麼叫甘露消毒丹呢，它上吐下瀉有點類似於中毒一樣，喉嚨還腫了，它叫甘露消毒丹，其實呢是體內有濕有熱。 方劑 23: 發熱惡寒，胸滿腹脹，上吐下瀉，這個呢也見到的比較多，但是呢，它不一定上吐下瀉同時存在，有的同時存在，有的又有上吐又有下瀉，有的只有吐，或者想吐，有的只有瀉，但是它都會有惡寒發熱，胸悶，，腹脹，這種情況用”藿香正氣散”，市面上有藿香正氣膠囊，和藿香正氣液，但是藿香正氣液裡含有酒精，所以呢沒有藿香正氣膠囊好。 方劑 24: 身熱胸悶，心煩失眠，這個又用了張仲景《傷寒論》的方子“梔子豉湯”。梔子，淡豆豉，就是有熱在胸部的這種情況。 方劑 25: 身熱多汗，心胸煩悶，口渴喜飲，竹葉石膏湯。這個是《傷寒論》的方子，那還有和這個類似的呢，第二十六個。 方劑 26: 胸膈煩熱，面赤唇焦，煩躁口渴，這個用涼膈散。這個是胸部的熱。 方劑 27: 夜熱早涼，熱退無汗。晚上發熱，早上起來就很涼快，這個用溫病的方子，青蒿鱉甲湯。上中醫藥大學的時候經常就背誦著 “夜熱早涼青蒿鱉甲”。幾乎沒有見到無效的，所以有些溫病的方子，對證以後只要扣住幾個字眼，特別有效。 方劑 28: 面紅，四肢冷，下痢，脈弱，典型的上面好像有熱，下面好像有寒，其實際上呢，它已經形成了戴陽證，這種情況一般是陽虛比較厲害的老人出現的。而且出現這種情況呢，還很危重，代表方劑是 “白通湯”。 方劑 29: 出冷汗，或喘急，或脈微弱。這種情況已經很嚴重了，已經快出現脫證了，我們得急救，用”參附湯”，人參，附子。 方劑 30: 高熱驚厥，說胡話，這個用安宮牛黃丸，這都是急救的。有一些陰陽兩虛的，陰陽兩絕的甚至可以用參附湯送服安宮牛黃丸。 這三十個方子當中，在此次疫情中運用得最廣泛的是第2、5、8、9、10、11、15、16、19、20、22、27這12種情況出現的頻率最高。 治療武漢肺炎的患者只要辨證準確，以上的方劑都將會是療效顯著的。 中醫醫學治療時要求嚴謹，肯定存在著差異性，在臨床當中不可能所有人都一樣，因人而異肯定存在。 一個小孩和一個老人，一個男人和一個女人，一個有基礎病的，一個沒有基礎病的，他們感染了這次新的冠狀病毒之後，他們的表現是同一種證型嗎？都用同樣的中藥方劑嗎？肯定不是呀！如果說你這個方子是扶陽的，陽虛的人吃了肯定有效。剛好這個人有熱呢，平時又喜歡喝酒呢？你把附子，桂枝給他吃，不是火上加油嗎？完全吃反了完全不對證呀！ 有些人覺得這是溫疫，就大劑量的運用清熱解毒的藥，結果別人的體質是陽虛有寒的，吃得別人拉肚子，一天拉幾十次，拉得陽氣都快暴脫了，他還在說清熱解毒，清熱解毒，這和”雙黃連”有什麼區別，雙黃連能抗這次的病毒純屬誤傳誤用。事實上從醫理上，人體差異，因人而異，辨證論治是整個中醫的核心，作為一個高明的中醫不可不察。活到老學到老，中醫博大精深切切不可眉毛鬍子一把抓。 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 一、發熱無汗而喘 麻黃湯《傷寒論》 組成：麻黃9克、桂枝6克、杏仁12克、炙甘草6克 二、發熱有汗惡風 桂枝湯《傷寒論》 組成：桂枝9克、芍藥6克、炙甘草6克、生薑6克（切）、大棗12枚 三、發熱頭痛頸背強直 葛根湯《傷寒論》 組成：葛根12克、麻黃9克、桂枝6克、生薑9克（切）、炙甘草6克、芍藥6克、大棗6枚 四、發熱頭痛項強口苦 九味羌活湯《此事難知》 組成：羌活6克防風6克蒼朮6克細辛2克川芎3克 白芷3克生地3克黃芩3克甘草3克 五、發熱肢痛微嘔口苦 柴胡桂枝湯《傷寒論》 組成：桂枝4.5克黃芩4.5克芍藥4.5克人參4.5克炙甘草3克半夏6克大棗6枚生薑4.5克柴胡12克 六、發熱心悸小便不利或腫 真武湯《傷寒論》 組成：茯苓9克白朮6克白芍9克製附子9克生薑9克（切） 七、發熱特別怕冷想睡覺 麻黃附子細辛湯《傷寒論》 組成：麻黃9克製附子15克細辛6克 八、發熱咳嗽白痰有泡沫 小青龍湯《傷寒論》 組成：麻黃10克芍藥10克細辛6克乾姜15克甘草10克桂枝10克 五味子6克半夏15克 九、發熱無汗煩躁而喘 大青龍湯《傷寒論》 組成：麻黃10克炙甘草6克石膏30克生薑9克 大棗15克桂枝6克 杏仁9克 十、發熱口渴欬逆氣急 麻杏石甘湯《傷寒論》 組成：麻黃10克杏仁10克甘草5克石膏24克 十一、發熱咽痛舌尖紅 銀翹散《溫病條辨》 組成：金銀花30克連翹30克桔梗15克竹葉12克荊芥18克 牛蒡子18克淡豆豉15克薄荷18克甘草9克蘆根30克 十二、發熱鼻乾眼眶痛 柴葛解肌湯《傷寒六書》 組成：柴胡6克葛根9克黃芩6克芍藥6克桔梗3克甘草3克生薑3片（切）大棗2枚白芷3克羌活3克石膏5克 十三、憎寒壯熱、身痛無汗 人參敗毒散《小兒藥證直訣》 組成：人參10克 柴胡10克 前胡10克 川芎10克 枳殼10克 羌活10克 獨活10克 茯苓10克 桔梗10克 甘草6克，薄荷、生薑少許。 十四、憎寒壯熱、舌紅苔垢膩如積粉 達原飲《瘟疫論》 組成：檳榔15-20克厚朴10-15克草果仁10-15克知母10-15克 白芍10-20克黃芩10-15克甘草5克 十五、寒熱往來，口苦口乾 小柴胡湯《傷寒論》 組成：柴胡24克黃芩9克人參9克甘草9克 生薑15克大棗12枚半夏12克 十六、寒熱往來，胸脅苦滿，便秘 大柴胡湯《傷寒論》 組成：柴胡40克黃芩15克白芍15克半夏10克 枳實10克大黃10克生薑15克大棗12克 十七、發熱惡寒、腹脹便秘厚朴 七物湯《金匱要略》 組成：厚朴15克甘草9克大黃9克桂枝6克 枳實9克大棗4個生薑12克 十八．憎寒壯熱、口苦便秘 防風通聖散《宣明方論》 組成：防風15克荊芥15克連翹15克薄荷15克川芎15克當歸15克炒白芍15克白朮15克梔子15克石膏30克大黃15克芒硝15克黃芩30克甘草60克滑石90克麻黃15桔梗30克 十九．頭痛身痛、午後發熱 三仁湯《溫病條辨》 組成：杏仁15克滑石18克白通草6克白蔻仁6克竹葉6克 厚朴6克生薏苡仁18克半夏10克 二十、發熱惡寒、肢體困倦，胸悶口膩 藿樸夏苓湯《醫原》 組成：藿香6克半夏6克赤苓9克杏仁9克生薏苡仁12克白蔻仁3克通草3克豬苓9克 淡豆豉9克澤瀉4.5克厚朴3克 二十一、發熱身痛、汗出熱解 黃芩滑石湯《溫病條辨》 組成：黃芩9克滑石9克茯苓皮9克豬苓9克大腹皮6克白蔻仁3克通草3克 二十二、發熱困倦、或咽痛、或吐瀉 甘露消毒丹《溫熱經緯》 組成：滑石30克茵陳24克黃芩20克石菖蒲12克川貝母10克木通10克藿香10克射干10克連翹10克薄荷10克白荳蔻10克 二十三、發熱惡寒、胸悶腹脹、上吐下瀉 藿香正氣散《太平惠民和劑局方》 組成：藿香10克紫蘇10克白芷10克大腹皮15克茯苓15克白朮10克半夏12克陳皮10克厚朴12克桔梗10克甘草3克，生薑、大棗少許。 》 二十四、身熱心煩、胸悶、失眠 梔子豉湯《傷寒論》 組成：梔子10克香豆豉10克 二十五、身熱多汗、心胸煩悶、口渴喜飲 葉石膏湯《傷寒論》 組成：竹葉6克洗石膏50克半夏9克炙甘草6克 麥冬20克（去芯）人參6克粳米10克 二十六、胸隔煩熱、面赤唇焦，煩躁口渴 涼膈散《太平惠民和劑局方》 組成：大黃60克芒硝60克甘草60克梔子30克黃芩30克連翹120克，竹葉酌情加蜂蜜 二十七、夜熱早涼、熱退無汗 青蒿鱉甲湯《溫病條辨》 組成：青蒿15克鱉甲15克生地黃12克知母9克牡丹皮9克 二十八、面紅、四肢冷、拉肚子、脈很弱 白通湯《傷寒論》 組成：蔥白4莖，乾薑5克製附子15克 二十九、出冷汗、或喘急、或呼吸微弱、脈微弱 參附湯《正體類要》 組成：人參10-30克製附子10-30克 三十、高熱驚厥、說胡話 安宮牛黃丸《溫病條辨》 組成：牛黃30克鬱金30克水牛角30克黃芩30克 黃連30克黃梔子30克硃砂30克麝香8克 珍珠15克冰片8克 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 武漢冠狀病毒新的中西醫分組對比治療試驗結果出來了，西醫再次慘敗： 中醫西醫治療人數：中醫320，西醫320 最終死亡病人: 中醫0，西醫113 死亡率: 中醫0，西醫35.3% 痊癒時間：中醫平均7天 ; 西醫20天了還在治療！ 治療方式：中醫：中藥、針灸 ; 西醫：氯喹抗生素激素吊水.. 後遺症：中醫，無 ; 西醫：肺纖維化，尿毒症，心肌炎等等 醫療費：中醫，幾百塊錢 ; 西醫：大於40萬 中醫治療320人，0死亡； 西醫治療320人，死亡113人。 試驗遠未結束的時候，西醫治療的很多病人堅決跑到了中醫治療組，導致了事實上中醫治療的病人超過了320，而西醫治療的病人少於320人。試驗結果：西醫徹底失敗。 以上是來自北京大學第三醫院曾海基大夫的數據。曾大夫說，這次我們用的全部是中藥治療，在我們觀察組一共有320個病人，無一死亡。而對照組的320人就死了113人。連世界衛生組織的官員視察我們治療組的時候都佩服得不行。 對照組西醫用鹽酸氯奎，還有進口的抗病毒藥加輸液等等。我們用百合救肺湯、麻杏石甘湯、五味敗毒湯等等加減。對照組後來好多病人都轉到我們中醫組來。基本上一個禮拜出院，各項檢查正常。 病毒感染那是西醫的理論。免疫系統下降才是主因，外邪為輔。中醫所說的正氣存內邪不可干。所以治療之根本是扶正氣，祛濕邪。

疫情感染分享 從確診到痊癒，只花了五天！自然醫學博士陳俊旭，教你如何快速有效加強免疫力封面故事 加強自身免疫力，是對付病毒的關鍵。居家期間雖然有點悶，但也是改變生活型態與習慣的契機。 這波新冠肺炎來勢洶洶，台灣的疫情愈來愈緊繃，全國也將停課至6月14日。才過了幾週，家長們已經大喊吃不消，而在彼岸的美國，孩子們大都上了一年多的網課。「到了第三個月的時候，我們已經悶慌了，必須找有意義的事來做！」自然醫學博士陳俊旭這樣說。 美國的疫情慘重，醫院病房嚴重不足，大部分輕症患者都只能待在家裡自行隔離。今年一月，陳博士剛好在台灣有事，延遲回到美國，但於此同時，他的太太和兩個女兒，卻不幸在美感染新冠病毒，當時在台灣的他，只能越洋連線指導。值得慶幸的是，他的太太在確診後第四天，幾乎完全痊癒，也沒有留下後遺症。從確診到治癒，只花了短短五天。 許多讀者一定很好奇，這是如何做到的？陳俊旭是台灣全民健康促進協會理事長，也是多本健康相關暢銷書作家，對於推廣健康自然醫學不遺餘力，這次他特別接受專訪，分享整個過程，同時也提醒讀者，在疫情中如何提高免疫力，戰勝病毒！ 提升免疫力 加快痊癒速度 他的太太和兩個女兒都是輕症，陳博士特別提醒，重症患者還是需要去醫院治療，每個人的體質與症狀都可能不同。 從他太太的發病日期往前推算，他研判可能是前幾天搭飛機感染的，通常新冠肺炎的潛伏期應該是二到十四天。一開始的症狀是喉嚨怪怪的，往常都是用咽炎噴劑就會好，可是用了兩三天都沒有用，陳太太才覺得不對勁，擔心可能得到新冠肺炎，第三天她去預約做檢測，第四天Drive Thru做PCR檢驗，而隔天便得知確診。之後，便遵照陳博士的指導，用了以下幾個方法： 1.服用大量的維他命Ｃ 尚未得知確診前，陳太太原本每天只吃一顆500mg的劑量，確診後她則加量四十倍，一天吃到20公克。陳博士說，健康的人吃維他命C時，應該是酸的，但當身體急速需要時，口感會變甜，當時他的太太在症狀最嚴重的時候，維他命C就覺得特別的甜，當時20公克是很恰當的劑量，等到快要痊癒時，味覺又開始變酸時，必須要減量，也表示病快好了。 2.保持身體溫暖和泡腳 當時陳太太的另一大症狀就是畏寒，尤其冷空氣一吸進肺裡，就想咳嗽。後來她開暖氣，將室溫調至攝氏三十度左右，就比較舒服(當時是冬天）。陳博士觀察，新冠病毒會導致末梢血液變差，很多病患有腳趾發紅或紫的現象，顯示血液流通不好。泡腳能夠改善血液循環，使得身體變暖。而陳太太曾經咳嗽到非常嚴重，但只要一泡腳與流汗，症狀就會減緩，也比較好入睡。 3.根據體質搭配中藥 陳太太發熱不明顯，開始有微燒，泡腳後會發汗，比較舒緩。陳博士根據其傷風症狀怕冷，沒有熱象，開了小青龍湯的處方。大陸用「清肺排毒湯」，在台灣則推「清冠一號」的單方，都宣稱能夠治療新冠肺炎，不過陳博士認為，還是必須依照個人症狀開藥，較為妥當。 4.其他保健食品包括大蒜粉、納豆激酶、NAC、硫辛酸 每天喝大骨湯加大量蒜粉，直到發汗，也會吃納豆激酶（避免血栓），NAC清肺方（修復肺部），這是一種特殊氨基酸，可清痰。 陳博士高三和小五的兩個女兒，在媽媽發病幾天後，也開始出現症狀，不過十分輕微。高三的姊姊起初也只是喉嚨痛，但中間一度完全失去嗅覺和味覺。陳博士形容，她可以咬一整顆洋蔥完全沒有感覺，絲毫不覺嗆辣！但即使沒有嗅覺和味覺，因為仗著年輕，也沒有特別吃保健食品或中藥，便慢慢改善，只不過時間拖得比較久，近乎十天，比情況嚴重的媽媽還長。期間女兒曾經一度恢復嗅覺味覺，但因為熬夜，第二天症狀又出現了，也顯示睡眠對於抵抗力的重要。 年紀小免疫力反而好 「年紀愈小反而愈沒事！」陳博士說，小女兒只有在第一天有點喉嚨痛，後來完全沒有症狀，精神與活動度完全不受影響，她還擔起照顧媽媽和姊姊的責任，每天煮三餐，把餐點放在他們房門口。 陳博士解釋，之前在美國參加線上醫學研討會時，就得知人體的胸線（Thymus)是對抗新冠肺炎最有效的利器。胸線是身體裡面產生T細胞的腺體。T細胞和身體是否能產生抗體有很大的關係，小孩的胸線最發達，到了二十歲胸線開始逐漸萎縮，老年人的胸腺幾乎不存在，這解釋為何小孩得到新冠肺炎絕大部分無症狀，年紀愈大愈容易轉重症甚至死亡。 免疫力分為兩種：天然免疫力是靠NK細胞和巨噬細胞，一起對抗外來的病菌。一般來說，健康的成年人和小孩子，主要靠NK細胞，把受外來病毒侵犯的細胞瓦解掉。後天免疫力是透過T細胞和B細胞，在病毒進來一兩週後，身體產生抗體，未來可以對付相同的病毒。而疫苗就是一種後天的免疫力。 現在台灣疫情愈來愈緊繃，在家隔離期間，該如何提升免疫力呢？陳博士認為以下五點很重要： 1.大量維他命Ｃ的攝取 維生素C對抗過敏、抗發炎、抗自體免疫疾病都極為重要。特別是有壓力的人，不管短期或長期，都需要攝取足量的維生素C 。尤其在防疫階段，建議每天服用1-3克的維他命C。 2.足夠的維他命D 維他命D是身體免疫力的荷爾蒙，和免疫力的高下直接相關。很多人容易感冒、腰痠背痛，或是長期骨質疏鬆，都是因為缺乏維他命D。 陳博士認為，判斷D是否充足，最好的方式還是驗血。他診所的癌症病人，驗出來的維他命D含量都是個位數。很難從食物中獲取足量的維他命D，曬太陽是很好的來源，但最終還是要由驗血來判斷，現階段防疫期間若無法檢驗，也無法到戶外曬太陽，可以每天補充5000IU的維他命D。 3.維持腸道的健康 身體最大的免疫器官是腸胃道，腸道如果很健康，免疫力才會好。如果長期拉肚子、便秘、腹瀉、消化不良、腸躁症、胃潰瘍或胃食道逆流，要特別小心。如果對食物過敏，也要注意。 平時可以吃益生菌，幫助維持消化道機能。腸道的學問很大，腸胃如果不好，整個免疫力就會下降。 4.充足睡眠 睡眠是一種深沉的紓壓方式，但前提是睡覺的時段要正確，熟睡時間要足夠。晚上11點到凌晨3點是最重要的黃金4小時。有些人每天只睡4、5個小時，還是精力十足，這都是靠腎上腺皮質醇硬撐的結果，很快身體就要進入疲乏期。 另外有一點要特別注意，醒來以後不要馬上起床，大約等5-10分鐘以上，等唾液開始分泌後再起床，這樣整天的精神會比較好，也就是說，能夠自然醒是最健康的。只要有優質睡眠，身體修復的效果很明顯，睡眠其實是最好的療法。 5.正確運動 運動雖然對身體很好，也很有必要，但如果要運動，切記一定要先補足睡眠。身體一定要在睡眠飽足的情況下，才會發揮最大的健身效果。 身心運動（伸展拉筋、瑜伽體操、太極拳等）是比較低強度的運動，適合各階段執行，而且結合意念，對於調整交感和副交感神經，有其他運動不能取代的功效，因此在疲乏期或大病初癒，建議先做身心運動，等筋骨慢慢鬆開了、氣慢慢補起來了，再來提高運動強度與時間，最終目標是要執行高強度運動和重量訓練，那麼就能讓身體維持在最佳狀態。 陳博士認為，只要擁有充足的免疫力，即使遇到病毒來襲，也可能是輕症或無症狀，不用過度焦慮。居家期間雖然有點悶，但是可能也是改變生活型態與習慣的契機。 轉載 #covid19gc

從確診到痊癒，只花了五天！自然醫學博士陳俊旭，教你如何快速有效加強免疫力封面故事 加強自身免疫力，是對付病毒的關鍵。居家期間雖然有點悶，但也是改變生活型態與習慣的契機。 這波新冠肺炎來勢洶洶，台灣的疫情愈來愈緊繃，全國也將停課至6月14日。才過了幾週，家長們已經大喊吃不消，而在彼岸的美國，孩子們大都上了一年多的網課。「到了第三個月的時候，我們已經悶慌了，必須找有意義的事來做！」自然醫學博士陳俊旭這樣說。 美國的疫情慘重，醫院病房嚴重不足，大部分輕症患者都只能待在家裡自行隔離。今年一月，陳博士剛好在台灣有事，延遲回到美國，但於此同時，他的太太和兩個女兒，卻不幸在美感染新冠病毒，當時在台灣的他，只能越洋連線指導。值得慶幸的是，他的太太在確診後第四天，幾乎完全痊癒，也沒有留下後遺症。從確診到治癒，只花了短短五天。 許多讀者一定很好奇，這是如何做到的？陳俊旭是台灣全民健康促進協會理事長，也是多本健康相關暢銷書作家，對於推廣健康自然醫學不遺餘力，這次他特別接受專訪，分享整個過程，同時也提醒讀者，在疫情中如何提高免疫力，戰勝病毒！ 提升免疫力 加快痊癒速度 他的太太和兩個女兒都是輕症，陳博士特別提醒，重症患者還是需要去醫院治療，每個人的體質與症狀都可能不同。 從他太太的發病日期往前推算，他研判可能是前幾天搭飛機感染的，通常新冠肺炎的潛伏期應該是二到十四天。一開始的症狀是喉嚨怪怪的，往常都是用咽炎噴劑就會好，可是用了兩三天都沒有用，陳太太才覺得不對勁，擔心可能得到新冠肺炎，第三天她去預約做檢測，第四天Drive Thru做PCR檢驗，而隔天便得知確診。之後，便遵照陳博士的指導，用了以下幾個方法： 1.服用大量的維他命Ｃ 尚未得知確診前，陳太太原本每天只吃一顆500mg的劑量，確診後她則加量四十倍，一天吃到20公克。陳博士說，健康的人吃維他命C時，應該是酸的，但當身體急速需要時，口感會變甜，當時他的太太在症狀最嚴重的時候，維他命C就覺得特別的甜，當時20公克是很恰當的劑量，等到快要痊癒時，味覺又開始變酸時，必須要減量，也表示病快好了。 2.保持身體溫暖和泡腳 當時陳太太的另一大症狀就是畏寒，尤其冷空氣一吸進肺裡，就想咳嗽。後來她開暖氣，將室溫調至攝氏三十度左右，就比較舒服(當時是冬天）。陳博士觀察，新冠病毒會導致末梢血液變差，很多病患有腳趾發紅或紫的現象，顯示血液流通不好。泡腳能夠改善血液循環，使得身體變暖。而陳太太曾經咳嗽到非常嚴重，但只要一泡腳與流汗，症狀就會減緩，也比較好入睡。 3.根據體質搭配中藥 陳太太發熱不明顯，開始有微燒，泡腳後會發汗，比較舒緩。陳博士根據其傷風症狀怕冷，沒有熱象，開了小青龍湯的處方。大陸用「清肺排毒湯」，在台灣則推「清冠一號」的單方，都宣稱能夠治療新冠肺炎，不過陳博士認為，還是必須依照個人症狀開藥，較為妥當。 4.其他保健食品包括大蒜粉、納豆激酶、NAC、硫辛酸 每天喝大骨湯加大量蒜粉，直到發汗，也會吃納豆激酶（避免血栓），NAC清肺方（修復肺部），這是一種特殊氨基酸，可清痰。 陳博士高三和小五的兩個女兒，在媽媽發病幾天後，也開始出現症狀，不過十分輕微。高三的姊姊起初也只是喉嚨痛，但中間一度完全失去嗅覺和味覺。陳博士形容，她可以咬一整顆洋蔥完全沒有感覺，絲毫不覺嗆辣！但即使沒有嗅覺和味覺，因為仗著年輕，也沒有特別吃保健食品或中藥，便慢慢改善，只不過時間拖得比較久，近乎十天，比情況嚴重的媽媽還長。期間女兒曾經一度恢復嗅覺味覺，但因為熬夜，第二天症狀又出現了，也顯示睡眠對於抵抗力的重要。 年紀小免疫力反而好 「年紀愈小反而愈沒事！」陳博士說，小女兒只有在第一天有點喉嚨痛，後來完全沒有症狀，精神與活動度完全不受影響，她還擔起照顧媽媽和姊姊的責任，每天煮三餐，把餐點放在他們房門口。 陳博士解釋，之前在美國參加線上醫學研討會時，就得知人體的胸線（Thymus)是對抗新冠肺炎最有效的利器。胸線是身體裡面產生T細胞的腺體。T細胞和身體是否能產生抗體有很大的關係，小孩的胸線最發達，到了二十歲胸線開始逐漸萎縮，老年人的胸腺幾乎不存在，這解釋為何小孩得到新冠肺炎絕大部分無症狀，年紀愈大愈容易轉重症甚至死亡。 免疫力分為兩種：天然免疫力是靠NK細胞和巨噬細胞，一起對抗外來的病菌。一般來說，健康的成年人和小孩子，主要靠NK細胞，把受外來病毒侵犯的細胞瓦解掉。後天免疫力是透過T細胞和B細胞，在病毒進來一兩週後，身體產生抗體，未來可以對付相同的病毒。而疫苗就是一種後天的免疫力。 現在台灣疫情愈來愈緊繃，在家隔離期間，該如何提升免疫力呢？陳博士認為以下五點很重要： 1.大量維他命Ｃ的攝取 維生素C對抗過敏、抗發炎、抗自體免疫疾病都極為重要。特別是有壓力的人，不管短期或長期，都需要攝取足量的維生素C 。尤其在防疫階段，建議每天服用1-3克的維他命C。 2.足夠的維他命D 維他命D是身體免疫力的荷爾蒙，和免疫力的高下直接相關。很多人容易感冒、腰痠背痛，或是長期骨質疏鬆，都是因為缺乏維他命D。 陳博士認為，判斷D是否充足，最好的方式還是驗血。他診所的癌症病人，驗出來的維他命D含量都是個位數。很難從食物中獲取足量的維他命D，曬太陽是很好的來源，但最終還是要由驗血來判斷，現階段防疫期間若無法檢驗，也無法到戶外曬太陽，可以每天補充5000IU的維他命D。 3.維持腸道的健康 身體最大的免疫器官是腸胃道，腸道如果很健康，免疫力才會好。如果長期拉肚子、便秘、腹瀉、消化不良、腸躁症、胃潰瘍或胃食道逆流，要特別小心。如果對食物過敏，也要注意。 平時可以吃益生菌，幫助維持消化道機能。腸道的學問很大，腸胃如果不好，整個免疫力就會下降。 4.充足睡眠 睡眠是一種深沉的紓壓方式，但前提是睡覺的時段要正確，熟睡時間要足夠。晚上11點到凌晨3點是最重要的黃金4小時。有些人每天只睡4、5個小時，還是精力十足，這都是靠腎上腺皮質醇硬撐的結果，很快身體就要進入疲乏期。 另外有一點要特別注意，醒來以後不要馬上起床，大約等5-10分鐘以上，等唾液開始分泌後再起床，這樣整天的精神會比較好，也就是說，能夠自然醒是最健康的。只要有優質睡眠，身體修復的效果很明顯，睡眠其實是最好的療法。 5.正確運動 運動雖然對身體很好，也很有必要，但如果要運動，切記一定要先補足睡眠。身體一定要在睡眠飽足的情況下，才會發揮最大的健身效果。 身心運動（伸展拉筋、瑜伽體操、太極拳等）是比較低強度的運動，適合各階段執行，而且結合意念，對於調整交感和副交感神經，有其他運動不能取代的功效，因此在疲乏期或大病初癒，建議先做身心運動，等筋骨慢慢鬆開了、氣慢慢補起來了，再來提高運動強度與時間，最終目標是要執行高強度運動和重量訓練，那麼就能讓身體維持在最佳狀態。 陳博士認為，只要擁有充足的免疫力，即使遇到病毒來襲，也可能是輕症或無症狀，不用過度焦慮。居家期間雖然有點悶，但是可能也是改變生活型態與習慣的契機。 轉載 #covid19gc

張凱銘醫師（美國紐約市立醫院感染科醫師） 　 5月14日下午1:21 　 發表於【COVID-19 醫療人員防疫戰術戰技交流中心】 　 　 **文章最後面補充以下章節：兒童，孕婦，COVID後遺症，COVID傳染途徑，疫苗副作用處置** 　 *再補充DVT prophylasix, ivermectin, 非嚴重COVID病人* 　 現在已經不是2020年3月了，對於COVID知識，我們了解更多了，很多過去錯誤的做法，都可以調整，有新的東西，也應該嘗試使用，這就是與時俱進。不要害怕病毒，我們可以克服。一年後再發一篇review。(註：本文特別是治療方法寫的很粗淺，以綱要提醒重點為主，裡面講的東西你如果搜尋多半有論文佐證，細節東西還是以有公信力的來源為主，此文非醫療建議) 　 #傳染力： 　 為什麼COVID-19傳染力驚人?因為無症狀也可以開始傳染，這跟2003年的SARS不一樣，SARS原則上要病人有發燒或咳嗽症狀才會傳染，所以當年很快就可以擋下來，現在的COVID可以沒有症狀也傳染給別人，所以各大出入口體溫篩檢其實不一定很有用。因為可以無症狀感染，所以疫情才會這麼難以控制。COVID原則上出現症狀前兩天到發病後一天內傳染力最強，發病後七天內逐漸減弱傳染力。病人多久還有傳染力確切時間很難告訴你一個數字，但是大致上7-10天後就沒有什麼傳染力了，這也是美國CDC的隔離時間是訂在10天的原因，當然不是說十天後就一定不會傳染，這邊是說傳染力越來越弱，機率越來越低，一個概率的問題，醫學到最後都是統計的問題，極端值先不討論。 　 #什麼叫確診? 　 在此次疫情爆發之前，時常看到境外確診者，常常沒有症狀，也許在國外一陣子前染過病，到台灣篩檢陽性，或甚至是隔離14天後期滿然後自主申請檢驗然後被確診，那些人的通性都是CT值很高(>30)，抗體早就已經產生陽性，這代表，他們早就被感染了，他們某種程度已經免疫了，PCR測出來的只是死掉的病毒片段被檢驗出來，其實沒有什麼傳染力不用太擔心。CT值代表要複製病毒片段多少次才能被檢驗出來，所以CT值如果很高，代表病毒片段實在是太少了，要一直複製到30次以上才有辦法被檢驗出來，有個小篇的NEJM韓國研究指出CT值在28.4以上病毒培養都培養不出來，所以CT>30其實根本不用擔心。這種沒有什麼臨床意義的病例，是否有需要每個人都送去負壓病房隔離，我認為是很需要商榷的，我很難想像這些人既沒有症狀，也沒有傳染力，到底是要住院做什麼治療?如果疫情不嚴重就算了，但國內疫情持續升溫，這可能占用醫療資源讓有需要的人無法住進醫院，那問題就大了。現在已經是2021年五月了，早已不是2019年12月或2020年一月，COVID已經不是神秘的病毒了，我認為需要用科學方法對待隔離這件事。然而此次境內社區感染，很多都是有症狀且CT值低(10-20幾)，這些人就是剛被感染，這些才是真正有意義的確診者，這些是最要小心的族群。 　 #檢驗： 　 PCR是1980年代就發展出來的一種檢驗技術，這不是什麼酷炫的科技也不是昂貴的檢查，任何一個檢驗，結果是死的，判斷是活的，如果有偽陽性或偽陰性問題，都可以再重複檢查。臨床判斷不能忽略。如果覺得重複檢驗費太貴，那問題應該是為什麼此項檢查會這麼貴，而不是懷疑其檢驗的必要。COVID都可以無症狀，如果懷疑COVID，不要用猜的，要用驗的。 　 #Variant (變異病毒)： 　 COVID病毒跟其他常見流感病毒一樣，越多人被感染，病毒一直複製，外膜就容易產生片段的變異，所以本質還是同一個病毒，因此我不喜歡用變種病毒這個名稱，我比較喜歡講變異。不管是英國或南非病毒，他們並不會使感染後的病人變嚴重，但是變異病毒的傳染力確實比較強，也可能讓疫苗效果比較不好，但是目前看來疫苗對英國變異病毒還是有效的。我認為未來的世界可能會需要每年都打COVID疫苗，就像流感每年都會變，每年都該打流感疫苗，任何人終究都需要打COVID疫苗，在這地球村就是不可能不打，除非你永遠關起來不要跟外界的人接觸。阻止病毒繼續傳播的最好方式就是疫苗。如果可以，我希望全世界70億人現在都注射好疫苗，一兩個月後COVID大流行就會終結。為什麼COVID一直流行，就是因為全世界疫苗施打太緩慢，太多人猶豫不決。越慢打疫苗，病毒一直在複製，一直複製的結果就是又產生變異，到時候疫苗又漸漸失去效果，大流行又要重來一輪。 　 #疫苗： 　 現在全世界有四家有效的疫苗：Pfizer和Moderna是mRNA疫苗，AZ和JNJ是腺病毒載體疫苗。這四種都非常有效，重症死亡率保護都非常的好。疫苗最重要的是防止死亡，不是打了就一定不會被感染。實際上COVID大部分的人被感染了只有輕度或無症狀，但是有些有危險因子的人(COVID特別喜歡攻擊老年人，肥胖，糖尿病者)可能產生嚴重肺部纖維化而至死亡。如果今天全世界的人都打滿疫苗，有些人也許還是會有感染或輕微症狀，但是到時候就不會有人擔心，因為跟感冒一樣，沒什麼大不了的！今天還在擔心那些輕微副作用(發燒、疲憊、肌肉痠痛這些真的是無關緊要1-3天就會消失的副作用)，那你就失去了大局觀。99.99%的人都沒有出現嚴重副作用，甚至在國外都有過敏案例用漸加劑量還是把第二劑疫苗打齊的記載。打疫苗很多人當然會有不舒服反應，但是這些是可以接受的，因為打疫苗本來就不是要打舒服的，打了針會不會舒服一直都不是打疫苗的考量點，就跟你終究要買歐洲車，你這輩子終究是要打COVID疫苗的，早打就早有保護力，就不會一直擔心會不會被感染。我認為能早點打疫苗就是好事，任何上述四種疫苗都非常的好，真的不需要挑，沒有打就是沒有防護力，與其思考70-95%的差距，不如想0-70%的差距，沒有打疫苗病毒可以長驅直入，有疫苗你平常沒有太多病史或免疫問題，你要死於COVID的機率會非常非常的低。打疫苗不是大學聯考，去計較一兩分的差距，每個疫苗臨床試驗的基準點都不一樣，沒辦法拿純數字去比較。美國人做事慢，非常沒有效率，有在美國生活過一定知道這點，然而美國疫苗是在FDA星期五通過，星期一就開打，這點就非常有效率。看到很多人因為疫情爆發終於願意趕快打疫苗了，這也算好事，雖然在過去兩三個月早就可以做的事，真的是有點可惜。我真的很希望疫苗覆蓋率可以再高一點。 　 #疫苗副作用： 　 常見副作用就不說了，發燒疲憊肌肉痠痛等，這些不應該是你不打疫苗的理由。有些人可能淋巴腫大但是不嚴重且看運氣。立即過敏反應極度罕見。現在要談談血栓。AZ或JNJ腺病毒載體疫苗有一個非常罕見(約十萬到百萬分之一)但可以是嚴重的副作用就是血栓問題。這邊的血栓並非腿部因久不動而產生的靜脈栓塞(DVT)或肺栓塞(PE)，而是會產生類似Heparin-induced thrombocytopenia (HIT)的原理，身體產生platelet factor 4 (PF4)抗體跟heparin結合消耗血小板導致的血栓問題，然而這些人都沒有接觸過heparin類藥物，所以因為疫苗導致的血栓病有一個新的病名叫做Vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia (VITT)，這比較類似自體免疫反應，常發生在年輕女性，過去可能沒有什麼明顯病史或血栓問題，在打了AZ或JNJ疫苗，一般在兩個禮拜左右發作(時間相對短，長一點可能一個月)，血栓產生部位有可能是在splenic vein or cavernous venous sinus，所以病人也許會有肚子痛、頭部腦神經異常，動眼神經異常，視力異常，等問題。如果是腦內血栓影像診斷甚至要靠Magnetic Resonance Venography (MRV)，血液檢查要驗HIT panel (PF4 or serotonin release assay)。相信很多台灣醫師可能根本沒有驗過HIT，因為東方人血栓問題不大，這對我們來說也是好事所以更加肯定疫苗風險是很低的。臨床醫師警覺性要很高。疫苗副作用通報系統要很完善才行。治療方式不可以用傳統heparin類的抗凝血劑，enoxaparin這些常見的都不行。可以使用argatroban，fondaparinux，或DOAC (apixaban, rivoraxaban)這類。還可以用IVIG治療。所幸國外的案例多半治療後無大礙。 　 #COVID的治療，現在有什麼？ 　 - 剛確診沒多久，最好前48小時內，如果屬於高危險族群(病人本身身體比較差者)，打單株抗體(monoclonal antibody)效果最好，可以預防病情的進展，在美國有很多infusion center，或有些急診也可以打，抗體趕快中和病毒。美國現在有Regeneron藥廠的Casirivimab/imdevimab跟Bamlanivimab/etesevimab。 　 - Hydroxycholoroquine奎寧在2020年三月美國疫情剛爆發甚至世界各地都很常用，多個研究出來結果就是沒有用，希望以後不會有人再提這個了 　 - 慎用抗生素：在2020年三月幾乎每個人因為COVID住院都會給azithromycin等抗生素，因為臨床上病毒性肺炎跟細菌性肺炎都很類似。但是發現COVID剛發病很少有細菌感染，如果病人只是乾咳，沒有痰，CXR或CT很典型就是bilateral GGO沒有局部consolidation(局部細菌肺炎感染)，其實可以不用上抗生素。一般細菌性感染多半發生在ICU病患、插管者、住院住兩三個禮拜以上者，這些再好好考慮。不應該每個人得到COVID就給抗生素。 　 - Remdesivir IV for 5 days(200mg*1 day, then 100mg*4 days)在美國算最常用的抗病毒藥物，如果有氧氣需求患者一般都會給，注意肝指數可能升高需要檢測，攜帶remdesivir的cyclodextrin需要靠腎臟清除所以如果eGFR<30可能不能使用，但是洗腎可以清除所以洗腎患者又可以使用 　 - Dexamethsone 6mg IV or PO for 10 days: nejm上大名鼎鼎的recovery trial顯示，對於重症患者(需氧或插管者)有助於降低死亡率，特別是插管者幫助最大，因為可以避免免疫風暴過度激化導致急性呼吸窘迫症(ARDS)，如果病人不需要氧氣輕症患者，給dexamethasone是無用的，請勿濫用類固醇。 　 - 氧氣目標不一定要100%，如果病人沒有特別覺得喘，SpO2維持在92-96%左右其實也可以。跟2021年3月做法不一樣的事，避免早期插管!插管可以避免最好，一旦插管就很難拔管，俯臥(肚子貼地臉朝下)prone position對於血氧維持還是非常有效，high flow nasal cannula (HFNC)高速鼻氧氣管對於維持血氧也很有效，這些都可以避免走入插管這一途。 　 - Tocilizumab: 2020年3月很多人用，後來研究說沒有用，最近又捲土重來越來越多研究看似有用。Toci(這樣簡稱才不會念太長)是IL-6 inhibitor，可以抑制免疫反應也是想避免走入cytokine storm，先前研究結果會失敗可能跟使用時機最有關，因為不是每個病人都可以給，而是建議在氧氣需求量一直增加，已經到只用HFNC或BiPAP這種階段隨時要被插管這種階段可能會比較有用，而且至少給過類固醇(上述的dexamethasone)24小時還是一直惡化再給。 　 - 小心菌血症甚至黴菌感染：這些是指ICU重症患者，他們可能產生MRSA or MSSA bacteremia, Candidemia等，如果住院有發燒，該做的blood culture還是不能少。甚至有些病人肺部產生mucormycosis or Aspergillosis的關聯性世界各國有越來越多的paper報導 (我也有一篇相關論文)。 　 　 後記：算是一年後的一篇心得文章，在美國紐約2020年3月我們走過最可怕的多次融斷潮，紐約當時宛如空城，時代廣場空無一人，空氣中彷彿都有高濃度的病毒，ICU要擴張三倍，整間醫院只有COVID病人相比，現在怎麼樣台灣情況都好得多，而且現在有疫苗，有更多對病毒的認識，少了很多未知，我們現在更多知道什麼藥物有用，什麼沒有用，可以少走很多冤枉路。我對台灣人高水準的國民素質很有信心，多半人都很願意戴口罩也配合，疫情肯定不會太差。冷靜準備，有疫苗趕快打。看著歐美在疫苗施打後疫情逐漸散去，台灣也不可能永遠用高壓圍籬，非常”old school”的”2020年”防疫方式一直下去，最有效控制疫情還是要靠疫苗，希望全球大流行可以趕快結束。 　 　 ************************* 　 補充 　 #兒童： 　 小孩子也會得到COVID，他們症狀多半比較輕微，但是說小孩子得到都不會有事也不是正確的。有部分小孩得到病毒急性感染也可能會嚴重到插管，因此不能因為多半無症狀或症狀輕微就掉以輕心。小孩子常常造成家長或成人的感染來源，就算小孩子沒什麼事但是如果傳染給家裡長輩可能導致長輩嚴重生病，因此這部分公衛預防也很重要。另外小孩比較可能因為COVID的併發嚴重疾病叫做Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C)，在美國我們讀MIS-C為”Miss C”，MIS-C並非病毒急性感染導致的疾病，實際上多好發兒童感染後一個月後，其症狀表現如川崎病(Kawasaki disease)，這些病人說不定COVID PCR都已經陰性，因此不需要給remdesivir等抗病毒藥物，這比較像免疫發應引起的全身發炎反應，處置方法類似Kawasaki disease，給IVIG、Aspirin，要做心臟超音波Echo。成人也可能會有MIS-A (A=adult)，但是成人科醫生對川崎病經驗不足也許比較容易漏掉。目前僅有美國Pfzier疫苗降低施打年齡到12歲以上，其他疫苗還沒有開放讓兒童施打。 　 #孕婦： 　 孕婦如果感染到COVID多半還是輕症為主，但是部分病人會有比較糟的預後。所以如果能盡早接種疫苗，還是多一點保護。目前沒有證據疫苗會對流產或胎兒有不良影響，實際上很多新生兒的血液可以測得對抗COVID的抗體，意思是說如果媽媽有打疫苗，新生兒也會間接打到疫苗，其實對兩方都是好事。如同之前所說AZ有可能導致某些罕見血栓，而這個又比較好發較年輕的女性，是一個要衡量的點，但各大婦產科醫學會偏向鼓勵孕婦施打疫苗，病人需要知道潛在風險，孕婦打了疫苗也不用太恐慌，如果疫情嚴重施打可能還是Z>B。 　 #COVID後遺症： 　 有部分人得到COVID後，儘管已經康復沒有病毒感染的跡象，但還是有持續的症狀特別是疲憊、思慮不清、運動一下就很累需要停止、焦慮、嗅味覺異常等甚至到六個月以上之久，此為“Post-acute sequelae of SARS-CoV-2 infection” (PASC)。PASC是一個真實的疾病國外很多人都有類似的問題，多半好發年輕女性30-40歲左右，可能跟免疫反應有關，一系列的血液或抽血檢查多半都正常，卻有持續的症狀且都得過COVID，他們一般都沒有嚴重COVID疾病，多半輕症且不需要氧氣。目前沒有特別好的治療方式，症狀治療為主，時間久了多半慢慢改善緩解，可能需要多方專科(包含精神科)一起幫助病人。 　 #COVID傳染途徑： 　 還是以空氣、飛沫傳染為主。接觸傳染似乎沒有想像中常見。勤洗手、環境清潔當然很重要，但是不用過度恐慌而反覆一直消毒等，接觸傳染沒有那麼容易傳染。 　 #疫苗副作用處置： 　 不需要預防性吃退燒藥，如果有發生發燒或疼痛等再吃止痛退燒藥就好(acetaminophen or NSAIDs)。免疫力不全者或老人、安養院居民，其實是最需要施打疫苗的對象，因為他們一旦得到COVID死亡率最高，這些人施打疫苗反而最不會有任何症狀因為他們免疫反應力弱，就算是施打了mRNA疫苗還是可能無法產生足夠的抗體，因此他們還是要戴口罩等特別小心，他們是所謂”breakthrough infection”(突破感染)最常見的族群。這也是為什麼我建議一般人有什麼疫苗就先打什麼，因為對一般人來說現有疫苗保護力其實就很夠了，根本不用區分保護力高低基本上打滿了都可以非常有效預防重症，至於高危險族群他們更不能承擔沒有疫苗去保護的風險下，總之就是建議趕快施打。 　 #深部靜脈栓塞預防(DVT prophylasix)： 　 在美國不管什麼原因住院，沒有明顯禁忌症基本上都會每天皮下注射抗凝血劑enoxaparin SQ 40 mg daily預防DVT，這個是在COVID疫情之前就一直這樣。COVID的其中一個致病機轉是因為他容易形成微血栓microthrombi堵塞肺部導致缺氧甚至是到處形成DVT或肺栓塞PE。然而研究顯示，給治療DVT/PET的劑量enoxaparin 1 mg/kg BID一天兩次的高劑量用於COVID住院病人，對於預後並沒有顯著差異，意思是說你不需要每個COVID病人都給抗凝血劑的治療劑量，建議一般住院病人給預防劑量就可以。然而我知道台灣或者說東方人的血栓機率本來就低於西方人，因此本來在台灣住院病人就沒有用enoxaparin DVT ppx的習慣，但我還是會建議要定期檢查病人有沒有什麼症狀，驗d-dimer，如果有升高可能要小心DVT or PE，如果真的有還是要給治療劑量。另外有研究指出，COVID病人可以給aspirin，算是輕度的抗凝血劑，對預後也許有幫助，這可能需要更多證據。 　 #Ivermectin： 　 Ivermectin是用來治療寄生蟲的藥，有些人腦筋動到ivermectin做研究有小部份說對COVID有幫助，但是美國感染科(IDSA)的建議是不要例行性的使用ivermectin治療COVID，只建議用在臨床試驗的情況。個人覺得用治療寄生蟲的藥來對抗病毒學理好像沒什麼道理應該不會有用。 　 #非嚴重COVID病人： 　 我不知道之後疫情會怎麼變化，但如果疫情非常嚴重在社區散開，那輕重症分流就會很重要， 多半人感染了實際上只有輕症而已，COVID不是黑死症!!希望台灣可以不要有獵巫的行為對患者指指點點。台灣醫療器材法規似乎很嚴格？在美國藥局或網路上隨便很容易可以買到手指的血氧機(pulse oximetry)一台很便20-30美金而已，因為COVID本身是病毒，意思是大部分還是症狀治療為主，如果沒有缺氧hypoxia，那其實就沒什麼醫療治療可以做了，所以發燒等症狀還是吃退燒藥為，那在家用血氧機監測自己氧氣濃度，沒有缺氧其實就可以不用擔心。不過高危險族群還是會建議給單株抗體看能不能趕快中和病毒導致不會演變嚴重。如果嚴重病人在ICU插管住院甚至一個月以上，其實也跟COVID無關了，因為肺部已經嚴重受損， 高品質的ICU照護就會是關鍵(回歸到一般內科的基本治療). 　 Thank you for this most interesting consultation, allowing me to participate in the most difficult and challenging case. I shall continue to follow up with you. 　 　 #感謝張凱銘醫師無私分享 #必讀好文