無外傷單側腳腫 不要隨便推拿
2017-09-28 00:08
聯合報 吳師豪／林口長庚醫院急診醫學科主治醫師
周六下午，一名40歲女性因為右腳腫痛多日，不良於行，前去中醫診所推拿，她希望推拿後可以讓自己舒服點，好利用周末時光，逛逛街、或到郊山走走。沒有想到這天沒能去成郊山，反而進了醫院加護病房。提醒大家，如果出現沒有外傷的單側腳部腫脹，一定要就醫檢查。
這位患者經推拿後，腫脹感明顯消除，推拿師傅建議她走樓梯試試，看看走起來是否舒服點。沒有想到，患者才走7至8階，竟突然暈倒，喪失意識，從樓梯上摔下來。所幸，一兩分鐘後，患者恢復意識，中醫診所已立即撥打119，將她送醫。
到達醫院急診後，她自行輕鬆步入，沒有任何不適，檢傷歸屬到輕傷區接受治療。經醫師詢問病史，腳部腫脹並非外傷造成，再經過床邊超音波掃描，認為很可能是肺動脈栓塞，需注射顯影劑，進行肺動脈電腦斷層攝影檢查。
檢查結果出來，真的是雙側肺主動脈栓塞，經給予抗凝血劑後，立刻安排她住進心臟科加護病房。所幸經過治療，數日後，患者順利出院回家。
提醒大家，對於沒有外傷病史的單側腳腫痛，除了痛風、蜂窩性組織炎外，深處靜脈栓塞也是必須要考慮到的疾病之一。上述患者的栓塞，很可能因為推拿，血栓被擠出下肢靜脈，流到心臟進而進入肺動脈造成肺栓塞。
肺栓塞的高危險群以有腫瘤病史的患者、服用口服避孕藥女性及長期搭機下肢缺乏活動的旅客等，風險較高，肺栓塞最主要的表現是呼吸喘，心悸等。肺栓塞死亡率極高，不可不慎，美國每年有65至90萬人被診斷肺栓塞，可能造成5至20萬人死亡。
深處靜脈栓塞可利用口服藥物治療，成效良好，如果沒有外傷病史的單側腳腫，且沒有傷口，建議到大醫院心臟科門診就醫，安排靜脈超音波檢查，避免直接推拿，造成憾事。
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