飯後不要喝水，否則這４個麻煩總會纏上你   很多人吃飯有這樣一個習慣，吃完飯後馬上一杯水下去，口腔也幹淨，肚子也舒服。 但是，據相關科學研究，這樣的習慣對於人體健康而言是有莫大的傷害的。 第一，引發人體的一種燒心感。 人如果在飯後大量而頻繁的喝水，會直接導致人體的胃中水分過多， 剛吃下去的食物被沖淡稀釋後，很容易出現回流到食管的情況， 這種回流的症狀會極大程度地刺激食管粘膜，從而導致人體燒心感發生。 所以，在剛吃完飯後是不建議立刻喝水的，覺得口腔有異物可以進行一個漱口的步驟，這個時候，氣體盡量不要進入人體的消化係統。 第二，飯後大量喝水會影響人體的營養流失。 水分中有大量的代謝機體毒素等物質，人體過量的水分攝入， 尤其是在飯後過量的水份攝入，會讓機體剛剛攝入的大量的營養物質和微量元素，隨水一同排出體外。 長期如此，會造成嚴重的營養流失，使人出現吃也吃不飽，吃多少也沒用的症狀，嚴重時會出現營養不良。 第三，引起人體消化不良。 飯後飲水會使人體剛剛攝入的食物吸水膨脹，且水份的攝入會沖淡人體的胃液和各種消化液， 進而造成人體不能很好的吸收食物中的各種營養物質，加重腸胃和腎髒的負擔。 容易讓人體出現消化不良，打嗝等不適反應。 第四，給消化道內細菌繁殖營造了環境。 胃液中的許多胃酸除了消化食物之外，還有殺死食物中的細菌和病毒的功能。 而人吃飯後喝水會沖淡胃酸，導致胃液的殺菌作用被減弱，進而造成消化道沒細菌繁殖，容易使人患腸胃炎。 科學研究表明，飯後最佳飲水時間是在飯後一個小時後， 這個時候喝水對人體的消化吸收和新陳代謝有一定的幫助，還可以幫助腸胃清理。 一般來說，喝下去的流體會或沖走人消化道內所有的酶或者說降低它們的作用。 人如果在飯後立即喝水會導致人馬上出現飢餓感。 此外，人在用完水果和蔬菜後要等半小時再喝水，用完澱粉類食品後要等1~2小時， 而用完高蛋白食品後要等1.5~2小時。 總而言之，雖然水是人體所必須的物質， 但是如果飲水過多，或者飲水時間或者方式部隊，也會對人體造成一定程度的傷害。

注意看﹔這一場爆炸已經讓全球媒體的目光鎖定在了美國﹔俄亥俄。我先說重點,未來很長一段時間,咱們都一定要對來自美國的農副產品加倍小心。如果有選擇,那盡量少吃。因為就在前幾天,一輛拉著危險化學物質的火車在美國的俄亥俄州發生了脫軌,並且脫軌之後,當場爆炸,火光沖天,濃煙瀰漫。 你知道最離譜的是啥嗎?是爆炸發生的時候,剛好有人坐飛機,經過了俄亥俄州的上空。然後呢,他在大氣層之上拍下了這樣一張照片。沒錯,爆炸的強度之大,直接把雲層都給捅了個窟窿。 那麼問題來了,這輛火車到底拉的是什麼化學物質?為什麼會在爆炸之後產生如此離譜的效果?很遺憾,在脫軌的火車當中,有20節車廂都是裝滿了化學物品。 其中的武力更是壓縮著世界衛生組織登記在此的一類致癌物——綠乙烯。沒錯,這玩意兒在全世界任何一個地區都是無可否認的超級危險品。必須要有非常嚴格的標準才能去使用、運輸。人體光是暴露在綠乙烯當中,就會有血淹的症狀。如果長時間接觸,那麼漫毒性就會引發肝癌、腦肺、還有血液淋巴系統的癌症。 而你知道嗎?爆炸發生之後,俄亥俄州的東部地區又剛好迎來了一輪降雨。這雨一下,爆炸釋放出來的危險物質就剛好隨著雨水蔓延,滲入到了土地之中。而一旦進入了土壤,那事情可就麻煩了。綠乙烯就從揮發變成了持續釋放。 咱們說完了爆炸現場,還有另外一個重點是必須要關注的。那就是這個事件,它發生的地點不是美國的西部大荒漠,也不是人際罕至的地方,而是美國的農業種地中東部的糧湯——俄亥俄州。 我舉個不恰當的例子啊,俄亥俄在美國基本上就等於我們河南或者河北的概念。耕地廣泛,物成豐富,尤其是大豆、玉米、燕麥、還有蔬菜、水果,俄亥俄州都是傳統的知名產地。 所以這下子事情就變得更加複雜了。綠乙烯在爆炸之後到底有沒有進入土壤,有沒有深入到當地的水系之中。因為你看啊,俄亥俄的東北部還剛好連的是伊利湖。 這次爆炸整整二十節車行了化學物質,它們不僅發生了洩漏,而且還被點燃了。如果因此而大範圍污染,影響了耕地和水系,那它們的農產品還能不能使用呢? 雖然視頻的該頭,我才會告訴各位,未來很長一段時間,咱們都要對來自美國的農副產品加倍注意,如果有選擇,盡量少吃。 視頻的最後,我還想說一點,那就是這場爆炸其實在二月初就已經發生了。結果呢,全球的媒體、新聞機構,甚至包括很多的美國人,都是在最近這兩天才剛剛知曉這件事。 所以如果這場爆炸真的改變了農業生產,甚至改變了全球糧食的格局,那麼美國知情不報又該負多少責任呢? 正所謂,火光充電,鵝海鵝,毒性揮發,骨腸核,知情不報,唾屍間,信息透明,無原則痕。

【 小心吃出胃癌!】空腹吃東西等於慢性自殺! 提醒你這18種食物, 千萬不能空腹吃! 觀看人數：18964 　 空腹不能吃什麼？許多人餓的時候，都喜歡隨手拿些零食水果來飽腹，殊不知吃錯東西，最傷腸胃健康。空腹飲食需要注意什麼呢？愛美網健康提醒你：空腹千萬別吃18種食物，其危害等同於慢性自殺！ 空腹的時候有很多事物是不能吃的，尤其是剛起床空腹那會，更是不能亂吃東西，很有可能會拉肚子啊等等，而有些食物空腹吃，則沒有營養，愛美網健康為你揭曉15種決不能空腹吃的食物。 這18種食物絕不能空腹吃! 【 小心吃出胃癌!】空腹吃東西等於慢性自殺! 提醒你這18種食物, 千萬不能空腹吃! 西紅柿 含有大量的果膠丶柿膠酚丶可溶性收斂劑等成分，容易與胃酸發生化學反應，使胃內壓力增強，造成胃擴張和胃痛，或形成胃結石，尤其是當西紅柿和牛奶或豆漿攪拌在一起食用時，更易發生這種情況。 人體在空腹時應該進食一些容易消化丶營養豐富的流質食物，而西紅柿屬單—營養，只含有維生素丶纖維素和水分等，空腹食用不僅妨礙胃的吸收，也不能滿足機體生理需求：所以，西紅柿不宜空腹吃。 【 小心吃出胃癌!】空腹吃東西等於慢性自殺! 提醒你這18種食物, 千萬不能空腹吃! 牛奶 牛奶中含有大量的優質蛋白質，空腹飲用，蛋白質將「被迫」轉化為熱能消耗掉，起不到營養滋補作用。 最好的飲用方式是與含面粉的食品同食，如面包丶餅乾類。 sponsored ads sponsored ads 或餐後兩小時再喝，或睡前喝均可，既有滋補保健丶促進消化作用，又有排氣通便作用。 【 小心吃出胃癌!】空腹吃東西等於慢性自殺! 提醒你這18種食物, 千萬不能空腹吃! 豆漿 空腹喝豆漿，沒有進食其它食物，豆漿就會轉化為能量。豆漿蛋白質含量豐富，空腹喝豆漿時，它只能代替澱粉作為能量被消耗掉，而不能作為蛋白質被身體吸收，達不到補充營養的作用。 而且空腹喝豆漿還會加重胃腸負擔。 【 小心吃出胃癌!】空腹吃東西等於慢性自殺! 提醒你這18種食物, 千萬不能空腹吃! 蜂蜜 空腹喝蜂蜜水容易使體內酸性增加，時間長了就會胃酸過多而得胃潰瘍或十二指腸潰瘍。專家提醒：蜂蜜的食用時間大有講究，建議在飯後1.5-2小時後喝為宜。 sponsored ads sponsored ads 如果本身腸胃不好的人最好是用30度的水泡著喝，否則容易引起腹瀉丶腸胃炎等不良症狀。但是也不宜溫度過高，從藥理學的角度看，蜂蜜加熱到67度以上，會破壞當中的維它命丶並減少它的香氣，營養價值就降低了。 【 小心吃出胃癌!】空腹吃東西等於慢性自殺! 提醒你這18種食物, 千萬不能空腹吃! 柿子 含有較多的果膠丶單寧酸，上述物質與胃酸發生化學反應生成難以溶解的凝膠塊，易形成胃結石。空腹吃柿子，大量的柿膠酚和紅鞣質收斂劑與胃酸凝結成硬塊，形成「柿石」。容易引起噁心丶嘔吐丶胃潰瘍，甚至胃穿孔等。柿子在飯後吃就不易形成「柿石」。 【 小心吃出胃癌!】空腹吃東西等於慢性自殺! 提醒你這18種食物, 千萬不能空腹吃! 冷飲 空腹狀態下暴飲各種冷凍食品，會刺激胃腸發生攣縮，久之將導致各種酶促化學反應失調，誘發腸胃疾病。在女性月經期間喝冷飲還會導致月經紊亂。 sponsored ads sponsored ads 【 小心吃出胃癌!】空腹吃東西等於慢性自殺! 提醒你這18種食物, 千萬不能空腹吃! 香蕉 香蕉中有較多的鎂元素，鎂是影響心臟功能的敏感元素，對心血管產生抑製作用。空腹吃香蕉會使人體中的鎂驟然升高而破壞人體血液中的鎂鈣平衡，對心血管產生抑製作用，不利於身體健康。 【 小心吃出胃癌!】空腹吃東西等於慢性自殺! 提醒你這18種食物, 千萬不能空腹吃! 山楂丶橘子 含有大量的有機酸丶果酸丶山楂酸丶枸櫞酸等，空腹食用，會使胃酸猛增，對胃黏膜造成不良刺激，使胃發脹滿丶泛酸，若在空腹時食用會增強飢餓感並加重原有的胃痛。 【 小心吃出胃癌!】空腹吃東西等於慢性自殺! 提醒你這18種食物, 千萬不能空腹吃! 糖 糖是一種極易消化吸收的食品，空腹大量吃糖，人體短時間內不能分泌足夠的胰島素來維持血糖的正常值，使血糖驟然升高容易導致眼疾。 而且糖屬酸性食品，空腹吃糖還會破壞機體內的酸鹼平衡和各種微生物的平衡，對健康不利。 【 小心吃出胃癌!】空腹吃東西等於慢性自殺! 提醒你這18種食物, 千萬不能空腹吃! 酸奶 空腹飲用酸奶，會使酸奶的保健作用減弱，而飯後兩小時或睡前喝，既有滋補保健丶促進消化作用，又有通便作用。 空腹或過量飲用酸奶，會使胃酸濃度增高，影響人的食慾和消化功能，不利於身體健康。用酸奶送服藥物，也是不正確的，因為抗生素類藥物能殺死活的乳酸菌。 另外，酸奶也不能加熱喝。因為酸奶中含有活的乳酸菌，如果加熱，活的乳酸菌就會被殺死，從而失去保健作用。 sponsored ads sponsored ads 【 小心吃出胃癌!】空腹吃東西等於慢性自殺! 提醒你這18種食物, 千萬不能空腹吃! 大蒜 大蒜大蒜含有強烈辛辣的大蒜素，空腹食蒜會對胃黏膜丶腸壁造成強烈的刺激，引起胃腸痙攣丶絞痛，影響胃腸消化功能。 【 小心吃出胃癌!】空腹吃東西等於慢性自殺! 提醒你這18種食物, 千萬不能空腹吃! 酒 空腹飲酒容易刺激胃黏膜，引起胃炎和胃潰瘍等多種病變。人體會很容易出現低血糖，進而頭暈丶出冷汗丶心悸，嚴重者導致低血糖，昏迷甚至死亡。 【 小心吃出胃癌!】空腹吃東西等於慢性自殺! 提醒你這18種食物, 千萬不能空腹吃! 茶 空腹飲茶會稀釋胃液，降低消化功能，還會引起「茶醉」，表現為心慌丶頭暈丶四肢無力丶胃腸不適丶腹中飢餓等。 一旦發生茶醉現像，可以吃一塊糖或喝上一杯糖水，上述症狀即可緩解並消失。氟假如在體內蓄積過多，則可能引發腸道疾病，影響腎功能。 【 小心吃出胃癌!】空腹吃東西等於慢性自殺! 提醒你這18種食物, 千萬不能空腹吃! 黑棗 黑棗含有大量果膠和鞣酸，易和人體內胃酸結合，出現胃內硬塊。特別不能在睡前過多食用，患有慢性胃腸疾病的人最好不要食用。 【 小心吃出胃癌!】空腹吃東西等於慢性自殺! 提醒你這18種食物, 千萬不能空腹吃! 維生素 維生素雖然不是食物，不過，如果在空腹時吃，會在人體還來不及吸收利用之前即從糞便中排出。如維生素A等脂溶性維生素，溶於脂肪中才能被胃腸黏膜吸收，應宜飯後吃用，才能夠較完全地被人體吸收。 sponsored ads sponsored ads 【 小心吃出胃癌!】空腹吃東西等於慢性自殺! 提醒你這18種食物, 千萬不能空腹吃! 菠蘿 內含的蛋白分解酵素相當強，空腹吃會傷胃，其營養成分，最好在吃完飯後食用，才能更好地被吸收。菠蘿最好能泡一下淡鹽水，吃太多嘴唇及舌頭會發癢過敏，過食會讓胃酸過多也會讓人覺得噁心。 【 小心吃出胃癌!】空腹吃東西等於慢性自殺! 提醒你這18種食物, 千萬不能空腹吃! 荔枝 荔枝含糖量很高，空腹食用會刺激胃黏膜，導致胃痛丶胃脹。而且空腹時吃鮮荔枝過量會因體內突然滲入過量高糖分而發生「高滲性昏迷」。 【 小心吃出胃癌!】空腹吃東西等於慢性自殺! 提醒你這18種食物, 千萬不能空腹吃! 紅薯 紅薯中含有單寧酸和膠質，會刺激胃壁分泌更多胃酸，引起燒心等不適感。 空腹飲食的3大禁忌 1丶忌強刺激性食品 空腹進食過辣丶過酸丶過鹹及冷凍等強刺激性食品，這些食品會破壞胃黏膜或腸壁，造成胃腸痙攣丶絞痛，誘發胃腸疾病。 而對於月經期間的女性，空腹進食強刺激性食品，還會引起月經紊亂丶痛經。 【 小心吃出胃癌!】空腹吃東西等於慢性自殺! 提醒你這18種食物, 千萬不能空腹吃! 2丶忌蛋白質含量高的食品 空腹過量進食牛奶丶豆漿丶雞蛋丶肉類等蛋白質含量高的食品，蛋白質將「被迫」轉化為熱能消耗掉，起不到營養滋補作用。 此外，在一個較短的時間內，蛋白質過量積聚在一起，蛋白質分解過程中會產生大量尿素丶氨類等有害物質，不利身體健康。 【 小心吃出胃癌!】空腹吃東西等於慢性自殺! 提醒你這18種食物, 千萬不能空腹吃! 3丶忌高糖食品 由於人體在短時間內不能分泌足夠的胰島素來維持血糖的正常值，因此，空腹過量進食白糖丶紅糖丶點心丶紅薯等糖類食品，容易引起血糖驟然升高。 空腹過量進食糖類食品還會破壞機體內的酸鹼平衡，會造成胃部不適，出現燒心丶吐酸水等症狀。

咖啡的前世今生 分享日前看到的一篇咖啡文🌝🌝 關於咖啡，有形形色色的行銷花招，媒體及新聞上也有許許多多關於咖啡的形容詞。您有喝咖啡的習慣嗎? 下面這篇文章，一位昔日的老手為您妮妮道來咖啡的前世今生，並告訴您如何剔除一切商業行銷的雜絮，做一個有智慧、回歸純粹的咖啡飲者。 *⁂((✪⥎✪))⁂* 題目：咖啡豆 作者：王冠雄 黃金、黑金、綠金是世界三大生意，其中的綠金指的就是咖啡豆。咖啡樹生長於熱带或亞熱帶，土質疏鬆、陽光充足、並且降雨量豐富的地區，世界的三大主要產地是巴西、哥倫比亞與印尼。 在三十多年前，我在蘇門答臘有一片林場，並進口黑檀、紫檀、花梨等高級板材，結識了一些蘇門答臘北部棉蘭地區的咖啡商，他們都很希望我幫助他們將生豆現貨（非期貨）賣到國際市場，因為現貨的價格約為期貨的兩、三倍，有很大的利潤空間。 當時台灣進口咖啡豆是受管制的，因為哥斯達黎加政府還不出中華民國三千萬的外債，就協議以咖啡豆抵債，於是進口商就必須先向物資局申請，並將貨款繳交給物資局，再由物資局通知哥斯達黎加出貨。這種變相收取外債不但違反自由貿易的條例，並且哥斯達黎加藉機低價高賣品質較差的咖啡豆給台灣，經過進口商抗議之後，物資局才勉強同意以1 : 1 的方式開放進口，就是如果向哥斯達黎加進口一噸，就允許向其他國家進口一噸。 因為不想被強迫進口哥斯達黎加的咖啡豆，我公司咖啡豆部門決定只進口研磨後的咖啡粉，而將咖啡生豆賣到國際市場。全盛時期，每個月經過我手轉賣的咖啡豆約2,000. – 3,000. 噸, 約為台灣三年的總進口量。除了賣到歐洲、澳洲，甚至賣到北非卡薩布蘭卡與日本。其中，日本UCC咖啡每年共2100噸的購買量中，至少向我公司購買1200噸。原因無他，只因為我對品管的要求很嚴格，所以只有我公司敢接受信用狀中增列的一項條款：“如同已核准的樣品”. 很多人迷惑於世界上很多熱帶國家都有種植，而且品牌多得無法細數，以為咖啡豆有很多不同的品種，其實，全世界的咖啡只有兩個品種，就是阿拉比卡與羅布斯塔, 由於整個南美洲與非洲的咖啡樹都是阿拉伯人發現與引進，所以全都是阿拉比卡 這同一品種，羅布斯塔 僅生長於印尼，俗稱爪哇豆，佔印尼咖啡豆總產量的90%, 其餘的10% 為阿拉比卡, 集中種植於蘇門答臘北方棉蘭一帶。 由於全世界的需求量大，咖啡豆也成為期貨買賣，現貨市場的價格就比較高。在國際市場上阿拉比卡 僅分為 DP與Mandarin green兩個等級，DP是指顆粒較大並經兩次篩檢，臭豆比例低於8%, Mandarin green （俗稱的曼特寧），臭豆比例約11 – 13%. 羅布斯塔（爪哇豆）分為AP與EK兩種等級，AP的顆粒較大，再細分為AP – Special 與 AP – 1, 主要是賣給日本的。你如果去過日本街頭的咖啡店，門口那玻璃罐裡看到的那種顆粒很大的就是它，EK就是普通的爪哇豆，依臭豆的比例分為六級，雀巢咖啡買的就是這兩種臭豆比例較高的EK – 3、4, 至於最差等級的EK – 5、6, 就是你在台灣咖啡店所點的冰咖啡，又濃又甜，裡面亂七八糟添加了黃豆粉或玉米粉，或是太白粉之類等等的⋯⋯ 喝咖啡沒什麼太大的學問，最重要的咖啡豆的品質。最好喝的咖啡是以最簡單的方式沖泡的，就是將Arabica DP或Mandarin green烘培研磨的三號粉，以市面上最普通的美式濾泡咖啡機沖泡，這種濾泡方式以66 C 的水溫不會將過多的單寧酸與PH （酸鹼值）濾出。至於其他什麼88 C 或各種稀奇古怪的沖泡方式的都是在耍噱頭。最糟糕的是高溫高壓沖泡的義式濃咖啡Espresso, 那是笨蛋才會喝的。 二次大戰時因物資缺乏，義大利人將幾顆咖啡都當寶貝，拼命的煮了再煮⋯⋯所有的酸鹼值，單寧酸，雜質都全在咖啡裡，然後，你就一口喝進了肚子裡⋯⋯ 烘培都是制式的，只要將機器設定好熱度與時間，想要咖啡豆有焦味，烘培的時間就長一點，哪有甚麼特殊技術可言？ 難不成是在烘培時跳段艷舞給咖啡豆看？ 咖啡店是一本萬利的好生意，有什會比以噸計價買進，然後一杯一杯的賣出的生意更好賺，以星巴克 為例，每杯平均美金7元，而且希望你拿了咖啡馬上就滾蛋，只要選的地點好，每開一家分店就如同挖到了一口油井。可是，我是從來不喝那種爛咖啡的。星巴克 有各式各樣的口味， 各種味道都是添加的，放根香草豆一起烘培，就有香草味；如果放塊奶油攪拌，就有牛油香，咖啡裡能變的花樣很多，加上一點鮮奶油就取名維也納咖啡，摩卡就是50%咖啡+50%熱巧克力……，我個人認為，星巴克 設定的消費族群是雅痞族，就是那種看起來很聰明， 他們也自以為很聰明，但其實很多方面是不聰明的那群人⋯⋯。 以咖啡生豆現貨每噸約美金5,000.來計，每公斤約美金5元，生豆是以透氣的麻布袋包裝，每袋60公斤, 保存期為三年。家庭用的小型烘培機與研磨機都非常便宜，就算你每天喝個5、6杯，這袋美金300元的咖啡豆三年也喝不完，而且你是享受最安全與品質最好的咖啡。更何況你永遠不知道外面買的咖啡，廠商在咖啡裡添加了什麼？不要忘了餿水油的例子，那些人什麼事都做得出來！如果你喝的是即溶咖啡，對你反而有害；如果選擇的是低咖啡因的咖啡，還不如不要喝。呵呵，再告訴你一個秘密，你知道有一種冰咖啡是什麼做的？那是拿黃豆炒焦後磨粉，加點糖精與咖啡精⋯⋯ 除了醫學研究證實喝咖啡的好處是：咖啡因可以促進大腦乙酰膽鹼的生成，那是大腦神經細胞最需要的傳導物質，減緩失智與巴金森氏症。至於坊間宣傳可以減肥、抗氧化、預防心肌梗塞、預防肝癌、大腸癌、降抵血醣、咖啡單寧酸可抑制新冠病毒⋯⋯，忽然之間，咖啡豆彷彿成了仙丹妙藥，其實，都是在胡說八道。 除了抗衰老與抗癌之外，現在又有咖啡單寧酸可抗新冠病毒的說法， 前一陣子說有這些功效的是綠茶，現在變成了咖啡，為了賣給你咖啡，這些人可以說盡所有的謊話。 在非洲的肯亞國家公園內，曾經發生成群的長頸鹿離奇死亡的事件，在科學家及獸醫們追蹤調查後發現，死因是吃了刺槐的樹葉。那年適逢乾旱，水草不足，動物們開始大量的吃樹葉，而植物本身也有防禦的系統，刺槐在樹葉損失到一定的程度時，就會開始分泌大量的單寧酸，而當長頸鹿開始繼續食用刺槐頂端的嫩葉之後，後果就是中毒而死亡。 咖啡或茶葉都含有單寧酸，尤其是即溶咖啡與隔夜濃茶中的含量更高。單寧酸對你最大的好處，就是能讓你心臟的冠狀動脈或腦血管內堆積的脂肪硬化，而心肌梗塞與腦中風是目前排名第二與第三的死因。凡事過猶不及，在你每天喝六杯以上的咖啡或是喝濃茶時，你最好也能同時想到，長頸鹿無論體積或重量可要比你大上很多！ 如果覺得自己烘培研磨太過於麻煩，在好市多 有一種100% 阿拉比卡 的咖啡粉，是我認為是目前市面上最好的，一罐2.5磅的阿拉比卡咖啡，美金15元的售價還算公道，以每天四杯來計，應該可喝一個月。超市也有賣各種口味的奶精, ，這就是我給大家的建議。(文章出處：臉書社團)

這是我最近讀到比較中肯的文章. 請大家指正. 這幾天來關於疫苗的風風雨雨，我們已經看得太多。但是如果一切回到科學的角度，就知道每個國家疫苗策略的選擇，都有它背後的道理。台灣的疫苗策略，更是在重重限制下，深思熟慮後的結果。 ​ ​ 🔹 美國：以壓倒性的技術力、後勤力和財力一決勝負 ​ mRNA是相對高新的技術，這世界上能掌握此技術的，只有美國和歐洲的少數團隊。Moderna就是此一技術的大本營－哈佛大學的育成公司。而相關技術的另一位匈牙利裔的祖師爺，則是跑去德國主持BioNTech公司。 ​ 而美國自從一開始，就打算以壓倒性的技術力與後勤力一決勝負。除了扶植純美國血統的Moderna以外，也透過財雄勢大的輝瑞（Pfizer）和德國BioNTech合作。搞疫苗不是只有技術而已，臨床試驗、生產、藥證申請程序、通路，樣樣都要燒錢，而BioNTech的資源不足，而輝瑞則讓一切變得可能。作為交換，BNT疫苗也以輝瑞的名義，在美國在地生產，戰略資源完全不假他人之手。 ​ 然而mRNA疫苗對於冷鏈的要求很嚴格。輝瑞疫苗要-70℃冷鏈（雖然經過實驗後條件略有放寬），Moderna好一點是-20℃。要佈建冷鏈是非常龐大的基礎建設工程，而去年美國在川普總統任內，發動「神速作戰（Operation Warp Speed）」，砸大錢並動用美軍資源把如此嚴苛條件的冷鏈打通到全國各地。這個政績是連拜登都不得不稱讚的。 ​ 總之，美國就是有那個底氣，能夠把極嬌貴的高新技術疫苗，做到全國人人能打的程度。如果瞭解到這一點，就好像日軍參謀在太平洋戰爭中看到美國大兵在喝可樂吃漢堡一樣，對其後勤能力驚嘆不已。 🔹 英國：走成熟務實路線，但也有它的技術深度 ​ 英國當然沒辦法做到像美國這樣財大氣粗。英國／瑞典合資的阿利斯康（AstraZeneca），嚴格來說算是業務範圍很廣的綜合製藥公司，在疫苗方面不是特別地專業。所以「腺病毒載體疫苗」這個很成熟的技術，就成為一個好選項。 ​ 能夠研發腺病毒疫苗的國家很多，美國是一定有的（嬌生J&J），中國也能搞。但這裡「腺病毒載體」的腺病毒該怎麼選擇，就成了成功的關鍵。因為人類很多都感染過腺病毒（腺病毒是很多上呼吸感染的病原，換而言之你得過感冒就有很大機會感染過某種形式的腺病毒），如果你載體選用太常見的腺病毒，那疫苗打進體內，你的免疫系統就直接把它揪出來殺掉了，不會去學習腺病毒上搭載的武肺病毒片段，所以打了等於沒打。所以選用罕見的腺病毒就非常重要。像現在大家幾乎都不怎麼提中國的康希諾了，因為他家選用的腺病毒載體，是人體太過常見的Ad5。 ​ 這裡就可以看到英國的技術底蘊，其腺病毒載體來自於牛津大學長期研究的黑猩猩腺病毒，俗稱黑猩猩感冒病毒。它不但罕見也對人體幾乎無害。而黑猩猩腺病毒怎麼發現、怎麼取得的？自然就來自於英國長年的殖民地與熱帶流行病學研究經驗。 ​ 起頭選得好，接下來量產對於阿利斯康這種綜合製藥大廠，當然就比較不成問題。雖然腺病毒載體疫苗多多少少有點安全上的疑慮，但就像新聞講的，AZ疫苗打死人的機率比走在路上被雷打到還低。在疫情緊急的當下，仍是遠遠利大於弊的選項（但也因此德國政界與學術界一直想要打擊AZ疫苗）。 ​​ 🔹 中國：瓦房店主義，馬馬虎虎求快求便宜 ​ 中國主打的國藥和科興，都是屬於所謂的「滅活疫苗」。滅活疫苗要搞很簡單，把真正的武漢肺炎病毒，拿去化學處理滅除它的活性，只剩下病毒的空殼子讓身體的免疫系統去學習產生抗體。滅活／減活的概念在人類醫學史上已經存在一兩百年了，大家耳熟能詳從小就打過的小兒麻痺的沙賓／沙克、日本腦炎、A肝等疫苗，都是典型且歷史悠久的滅活／減活疫苗。 ​ 但太過簡單的技術，往往意味著不好用。至少在武漢肺炎疫苗的領域裡，這個法則是成立的。首先，如果滅活不完整，以武肺病毒之刁鑽，很可能變成直接感染。至於效果，其引發的免疫反應，還有專一性（讓身體可以產生對抗武肺病毒的抗體，而非雜七雜八沒有用的抗體），先不說比不上最先端的mRNA，也比不上其他成熟的技術如腺病毒載體、蛋白質次單元等。而且還很容易造成疫苗不良反應。 ​ 但是中國哪管這些。能夠用最快的速度、最低的技術要求，生出一個還堪用的東西，把它倒給廣大的十四億人口（但中國人好像也不太領情），還可以順便搞搞疫苗外交，輸出給那些亞非拉的苦命兄弟們，這樣就夠了。實際的保護力？馬馬虎虎就好。不良反應？反正政府壓下消息，沒人會知道，也沒人敢知道。 ​ 中國滅活疫苗，是那些急於做做成績，「有打就好」的極權國家的的首選。 ​ 當然中國也有想要搞更高新技術的疫苗，例如以市場與藥證發放為籌碼，硬性要求BioNTech轉移mRNA技術，以中國在地廠商的名義生產。但中國人搞高新技術，都會有一種「瓦房店化」的現象，就是從國外引進了高科技，但是因為文化不合、政治掣肘、管理不善、勞動力素質跟不上，再加上國內粗製濫造的產品競爭…等等諸多因素，使得引進的高新技術「退化」。最極端的就是像搞半導體那樣砸了大錢結果顆粒無收，好一點就是做出來的產品總是有點差強人意。至於要不要信任中國的產品，就留待看倌們自行思考了。 🔹 台灣：在各種艱難處境中，走出一條折衷穩健路線 ​ 照理說台灣作為小國，是不指望在疫苗研發的大國競賽當中軋上一腳的。但是台灣很清楚自己在國際上孤立的處境，知道引進外國疫苗，勢必會受到那個流氓國家的各種阻撓。即使能夠順利打通通路，台灣的市場規模小，又不能像以色列這樣出三倍價錢搶貨，各大廠商也未必會把台灣放在優先供貨的順位。 ​ 因此台灣永遠都得做好「一切靠自己」的最壞打算。當然梭哈押寶於國產疫苗，對台灣風險太大，因此必須外購＋國產，雙軌並重，盡可能打通每一條道路。這是台灣的命運，也是台灣的靈活度。 ​ 美國也充份瞭解台灣的難處。要知道美國自己也是疫情大國，在最高峰期的時候，是不是能拿疫苗支援盟友國家，美國自己也說不準。因此，美國做了一個罕見的決定，就是把美國國衛院的疫苗設計圖譜，授權給台灣自主研發。這個源頭等於是與Moderna同源。 好的開始是成功的一半，這一步美國是幫我們跨過去了。照理說拿到跟Moderna同樣的源頭，是不是可以直上mRNA技術呢？先不說台灣能不能掌握mRNA技術上，就算做得到，mRNA疫苗嚴苛的冷鏈要求，對台灣來說也是一大負擔。 ​ 因此台灣退一步，拿著這套圖譜，走重組蛋白質疫苗的路線（嚴格來說是『基因重組蛋白質次單元疫苗』，我不是太專業，以下就暫且簡稱蛋白質疫苗吧）。台灣長期研發生產的流感疫苗，就是屬於這類技術。以美國帶頭搞定的圖譜，來搭配台灣本來就駕輕就熟的技術，對台灣來說確實是最穩健可行的路線。 ​ 蛋白質疫苗不只是技術上穩健可行，而且有很多優點。首先，蛋白質的物性比mRNA穩定得多，也因此對冷鏈的要求不高，跟腺病毒疫苗差不多（2-8℃，大約是你家冰箱冷藏室的溫度）。第二，其誘發免疫反應的機制比較直接，所以理論上打完第一劑後，產生抗體的速度會比其他類型的疫苗更快。而且因為蛋白質疫苗不像腺病毒疫苗那樣，裡面還有部份活性的腺病毒（因此免疫力低下者與孕婦不能打AZ），所以安全性也更高，不輸給mRNA疫苗。 ​ 但蛋白質疫苗技術當然也有缺點。最大的缺點就是研發過程比mRNA、腺病毒、滅活等疫苗繁瑣得多，而且短期拼量產也比較困難。因此採用此一技術的美國Novavax、英國葛蘭素史克、法國賽諾菲，在進入市場時機上都比較落後。與他們相比，台灣的高端、聯亞並不算落後太多，國光則要再慢一些。 ​ 整體來說，國產蛋白質疫苗絕對是值得期待的。尤其它免疫反應強、對冷鏈要求低，在武肺疫情可能「流感化」永不消失的趨勢下，對於打進第三世界國家市場、吃長尾市場十分有利。但它的時程就是要慢上那麼一些，因此對台灣而言，在國產疫苗供應穩定之前，還是要盡可能保障外購疫苗的管道暢通。 ​ 🔹 關於三期試驗 ​ 我知道某陣營的網軍，一直在黑「國產疫苗沒有三期臨床試驗，是拿國民在當白老鼠」。但事實上，你如果去看看維基百科的條目（要看英文，https://en.wikipedia.org/wiki/COVID-19_vaccine ），不難發現，其實現在根本沒有哪家疫苗是跑完三期的。因為跑三期要收好幾萬個案，花上兩到三年不等的時間，大多數的廠商都是估計在2021下半年～2023才能跑完。唯一例外是輝瑞，可能真的本錢夠粗，能夠收夠案子提早解盲。 ​ 現在能夠上市的疫苗，都是跑完二期臨床，就趕快申請緊急授權。畢竟藥廠也好、人類也好，根本等不了那麼久。 ​ 而且三期臨床試驗也有一點醫學倫理上的灰色地帶。所以像中國、俄羅斯這種反正也不怎麼在乎人權，還有一堆也不怎麼在乎人權的盟友的國家，在這一點上就特別有利。而民主國家的廠商，也只能盡量把三期臨床試驗外包給較貧窮的國家，這也是大家心照不宣的業界現實。 ​​ 🔹 寫在最後 ​ 稍早韓國以其戰略地位與半導體產能為籌碼，向美國​爭取到Moderna疫苗授權代工。這算是韓國近期的一大外交勝利。台灣，以柯文哲為首，就開始逞其費拉話術，批評政府為什麼不要像韓國這樣，走比較簡單低風險的代工路線。 ​ 但請別忘記，韓國代工Moderna是這幾天才談成的，而台灣自主疫苗研發已經跑了一年多、進入二期了。台灣未必跑得比韓國慢。 ​ 這裡我要引用非主流歷史學家劉仲敬的兩句話： ​ 「實際上所有能夠讓你和你的後裔往上走的方式都是費力的，尤其是危險的，危險比費力更重要。」 ​ 「上等人就是承擔風險的能力高於一般的人。」 ​ 是的，自主疫苗研發，比起代工來說，是一條艱難的路，也是一條高風險的路，很有可能大筆投入卻顆粒無收。 ​ 但是一旦修成正果，除了自救有餘以外，還能幫助他人（Taiwan can help!）。而樂觀點看，世界的疫苗市場將為我們開啟（當然中間還有很多政治難題要搞定，但至少我們做出了產品，不是嗎）。 ​ 不諱言，台灣在國際社會的處境，有如賤民一般。但人出身可以低、志氣不能短，愈是國際賤民，就愈是要證明自己的能耐。與大家共勉之。