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- 美國對學生交通車(校車)的行駛規定非常嚴格,主要目的是為了確保學童的安全。以下是主要的規定內容: 1. #優先權與停車規定: #絕對優先權: 美國校車在道路上享有 #極高的優先權,甚至 #高於 #警車、#救護車 和 #消防車。 #當校車需要讓學生上下車時,#所有車輛都必須完全禮讓。 #停止標誌與閃爍紅燈: 當校車準備靠邊停車讓學生上下車時,通常會伸出一個 #紅底白字 的「#STOP」#標誌,同時車頂的紅色警示燈會閃爍。此時,#無論是同向或對向的車輛,都必須 #立即減速並完全停車。 #停車距離: #車輛必須距離校車至少20英尺(約6公尺)停車,#等待校車收回停止標誌且紅燈熄滅後才能恢復行駛。 #道路類型例外: 在某些情況下,如果道路中間有 #實體隔離帶(如 #分隔島 或 #護欄),與校車反向行駛的車輛可能不需要停車,但仍需 #保持警惕。這項規定在各州可能略有不同,因此駕駛人應熟悉所在州的具體規定。 #違規罰則: 違反校車停車規定將面臨嚴厲的罰款,通常高達 #1000美元,甚至可能導致 #駕照吊銷一年。有些地區的 #校車和車站會裝設錄影機,拍下違規車輛的車牌進行罰款。 2. #校車車輛與設備規定: #統一標誌: 全美國的校車通常採用統一的 #黃色車身,搭配黑色大塊條紋,並噴塗醒目的「#校車」字樣。 #安全設施: 校車的安全性要求非常高,被認為是 #安全性比普通車輛高40倍。車輛規格有嚴格限制,例如油箱周圍有近4公分的鋼板,內部有特殊加固的防撞鋼樑,窗戶可能使用防彈玻璃等。 #警告燈與後視鏡: 校車前後都必須裝有 #警告燈(#前後各2個紅燈、#2個黃燈),並符合相關標準。同時,校車必須安裝 #兩套後視鏡,一套用於 #觀察車後部分,一套用於 #觀察車頭部分。 #行人安全裝置: #校車側面的停止指示牌是標準配備,當其展開時,警示其他機動車禁止超車。 3. #校車司機要求: 嚴格篩選: 校車司機的選擇標準非常嚴格,需要富有同情心、善良,並且年滿21歲。 背景調查: 應聘者必須接受犯罪記錄調查,包括性犯罪登記檢查,確保沒有不安全駕駛和犯罪記錄。 健康檢查: 司機需要定期進行體檢,確保身體狀況和視力水平符合嚴格標準。 駕駛執照與培訓: 校車司機必須持有特定的商業駕駛執照(CDL,通常是Class B),並具備客車(P)和校車(S)的背書。駕照考試比一般駕照更為嚴格,且需定期更新。司機需要完成長時間的課堂學習、駕駛訓練和實習,每年還需完成至少10小時的實際駕駛培訓。 責任與監管: 校車司機負有陪同護送學生的責任,特別是8年級以下學生過馬路時。司機手上有乘車學生名單,不允許名單之外的人乘車。此外,司機還需接受辨識與報告可疑活動的培訓。如果司機一年內得到3次罰單,次年就可能沒有資格再當校車司機。 語言能力: 司機的英語閱讀和口語水平必須良好,以便有效溝通。 4. #學校周邊交通規定: 限速: 學校附近的道路通常會降低速限,一般在25英里/小時(約40公里/小時)左右,且執法嚴格。 禁止開車打手機: 在學校周圍200公尺範圍內,通常禁止開車時使用手機,以避免分心。 交通協管人員: 學校附近的路口可能會有義務交通協管人員協助指揮交通,確保學童安全。 總體來說,美國對於學生交通安全給予了極高的重視和法律保障,校車不僅是交通工具,更是受法律嚴格保護的象徵。1 人回報・1 年前
- 一項重要研究剛剛表明,接種 COVID-19 疫苗後心臟病發作和中風的幾率*減少*了。這就是科學的真實表述。 儘管網路上一直存在錯誤訊息,但英國的一項新的大規模研究發現,人們接種 COVID-19 疫苗後,心臟病發作和中風的風險下降。 透過分析 2020 年 12 月至 2022 年 1 月期間 4,570 萬成年人的匿名健康數據,研究人員發現,接種第一劑疫苗後,動脈血栓形成(包括心臟病發作和中風)的發生率減少了 10%。 在接種第二劑和加強劑後,這些益處變得更加顯著,輝瑞/BioNTech 接種者的風險降低了 20%,阿斯特捷利康接種者的風險降低了 27%。 雖然已證實存在心肌炎和凝血障礙等罕見副作用(主要發生在接種疫苗後的最初幾週內),但這些副作用極為罕見。相較之下,COVID-19感染本身就顯著增加了心血管疾病的風險。專家強調,接種疫苗的整體健康益處遠大於風險。正如該研究的共同作者 Samantha Ip 博士所指出的,這項研究“進一步證明了 COVID-19 疫苗接種計劃的有效性和安全性”,為疫苗在全球範圍內挽救了無數生命提供了越來越多的證據。 A major study just revealed heart attacks and strokes *decreased* after COVID-19 vaccinations. Here's what the science really says. Despite persistent misinformation online, a new large-scale study from England has found that the risk of heart attacks and strokes dropped after people received COVID-19 vaccinations. By analyzing anonymized health data from 45.7 million adults between December 2020 and January 2022, researchers discovered a 10% decrease in arterial thromboses—events that include heart attacks and strokes—after the first vaccine dose. These benefits grew even stronger after second doses and booster shots, with risk reductions of 20% for Pfizer/BioNTech and 27% for AstraZeneca recipients. While rare side effects like myocarditis and clotting disorders were confirmed—primarily within the first few weeks post-vaccine—they were exceedingly uncommon. In contrast, COVID-19 infection itself significantly increased the risk of cardiovascular problems. Experts stress that the overall health benefits of vaccination far outweigh the risks. As study co-author Dr. Samantha Ip notes, the research offers “further support for the effectiveness and safety of the COVID-19 vaccination programme,” adding to the mounting evidence that vaccines have saved countless lives worldwide. ***************************************************************** https://www.nature.com/articles/s41467-024-49634-x?fbclid=IwY2xjawKSToNleHRuA2FlbQIxMABicmlkETBMcDQwbFgxdjlScjFJdjJXAR5GpOXcF55Cq-WnWtoK0twKbDjzpWWlvO14sjs3WHirNKySvOCX3U7SZJiKug_aem_NNJqV4nRD6lMzrpqsmFwSQ 英國 4,600 萬成年人不同劑量 COVID-19 疫苗心血管安全性隊列研究 第一劑 COVID-19 疫苗可整體減少心血管事件,在極少數情況下還減少心血管併發症。關於第二劑和加強劑對心血管疾病的影響的資訊較少。我們的研究使用了 2020 年 12 月至 2022 年 1 月期間英格蘭 4570 萬成年人的縱向健康記錄,比較了英國疫苗接種計劃期間使用的 COVID-19 疫苗品牌和組合的第一劑、第二劑和加強劑後長達 26 週的血栓和心血管並發症的發生率與接種相應疫苗之前或未接種相應的發生率。每次疫苗劑量、品牌和組合接種後,常見動脈血栓事件(主要是急性心肌梗塞和缺血性中風)的發生率普遍較低。同樣,接種疫苗後常見靜脈血栓事件(主要是肺栓塞和下肢深部靜脈栓塞)的發生率較低。接種疫苗後,先前報告的罕見危害發生率較高:第一次接種 ChAdOx1 疫苗後出現疫苗誘發的血栓性血小板減少症,以及第一次、第二次和暫時性加強 mRNA 疫苗接種(BNT-162b2 和 mRNA-1273)後出現心肌炎和心包膜炎。這些發現支持未來廣泛推行 COVID-19 疫苗接種計劃。 介紹 在疫情爆發的第一年,SARS-CoV-2 疫苗接種在全球範圍內避免了 1440 萬人死於 COVID- 191。在英格蘭,2023 年秋季進入了第三個 COVID-19 疫苗接種季節2,約 90% 的 12 歲及以上人群至少接種過一次疫苗3。 COVID-19 疫苗與罕見的心血管併發症有關:基於 mRNA 的品牌(例如 BNT-162b2、mRNA1273)與心肌炎有關,基於腺病毒的品牌(例如 ChAdOx1)與疫苗誘導的血栓性血小板減少症 (VITT) 有關,從而導致顱內靜脈血栓形成 (ICVT) 和血小板減少症4、5。了解一般人群和亞人群中第二次及後續劑量出現血栓和心血管併發症的風險非常重要6。 在這項工作中,我們使用來自英格蘭 4570 萬成年人的全人口縱向電子健康記錄來量化 mRNA 和非 mRNA COVID-19 疫苗品牌的第一劑、第二劑和加強劑與隨後的血栓和心血管事件之間的關聯。數據是在 NHS 英格蘭安全數據環境 (NHSE SDE) 7內訪問的,涵蓋初級保健、醫院入院、COVID-19 檢測和疫苗接種數據、初級保健數據中的配藥記錄以及國家統計局的死亡登記。我們使用 Cox 回歸來估計自接種疫苗以來時間間隔內的調整風險比 (aHR) 和相應的 95% 置信區間 (95% CI),並根據多種合併症、年齡、性別和先前的 COVID-19 進行了調整。我們發現,除先前發現的 ChAdOx1 疫苗和 mRNA 疫苗的罕見併發症外,每個疫苗品牌每次接種後血栓和心血管併發症的發生率普遍較低。 結果 第一次、第二次和加強免疫接種的研究族群特徵 在 2020 年 12 月 8 日至 2022 年 1 月 23 日的研究期間內,有 4,570 萬人符合我們首劑分析的資格標準(表 1,補充圖 1)。其中,3,730 萬人接種了第一劑 ChAdOx1、BNT-162b2 或 mRNA1273 疫苗,並有資格進行第二劑分析(補充表 1)。我們將第一劑和第二劑疫苗接種稱為“初級療程”,以區別於加強疫苗劑量。第三劑疫苗接種與加強劑量不同,是作為延長的基礎療程的一部分進行的,因此未被考慮。在接種第一劑疫苗的人群中,有 3590 萬人接受了 ChAdOx1、BNT-162b2 或 mRNA1273 基礎疫苗接種,並有資格進行加強疫苗接種分析(補充表 2)。 三個疫苗接種群體的特徵差異反映了已知的疫苗接種情況。考慮到第二劑和加強劑量組的特徵非常相似,我們將第二劑和加強劑量組的特徵與第一劑組的特徵進行了比較。與第一劑隊列(表 1)相比,第二劑和加強劑疫苗隊列(補充表 1和2)中至少接種過一劑 COVID-19 疫苗的人年齡較大(<40 歲:31% vs 38%),且非白人種族的可能性較小(16% vs 20%),或貧窮的可能性較小(IMD 十分位數 1-49%)。他們罹患癌症(18-19% vs 14%)、曾感染 COVID-19(7-8% vs 6%)、服用降血壓藥(22% vs 18%)或降血脂藥物(17-18% vs 15%)或臨床易感性(25% vs 22%)的可能性略高。 接種不同品牌疫苗的人群特徵反映了英國疫苗推廣期間疫苗的可用性,這是按照疫苗接種和免疫聯合委員會 (JCVI) 指定的優先群體的順序進行的。年齡小於 40 歲且不屬於優先群體的族群僅可接種 mRNA(BNT-162b2 或 mRNA1273)疫苗品牌8。 不同心血管事件的發生率 從疫苗推出(2020 年 12 月 8 日)開始到首次接種疫苗,在約 2100 萬人年中,發生了 75,655 起動脈血栓事件和 21,230 起靜脈血栓事件(表 2和補充表 4)。動脈血栓形成包括急性心肌梗塞(AMI;37,915)和缺血性中風(36,720)。靜脈血栓形成包括肺栓塞(PE;11,835)和下肢深部靜脈血栓形成(DVT;9075)、顱內靜脈血栓形成(ICVT;370)和門靜脈血栓形成(PVT;185)。其他心血管事件包括蜘蛛網膜下腔出血和出血性中風(SAH;5235)、腸系膜血栓(1515)、血小板減少(1885)、心肌炎(590)和心包膜炎(455)。第一次、第二次和加強疫苗接種後的事件數量和發病率反映出接種疫苗的人與未接種疫苗的人相比年齡較大(補充 表4-7 )。 COVID-19 疫苗接種與動脈、靜脈和其他血栓事件 我們使用 Cox 模型估計了調整後的風險比 (aHR) 和相應的 95% CI,比較了第一劑、第二劑和加強疫苗接種後血栓和心血管事件的發生率與相應疫苗接種之前或未接種相應疫苗時的發生率,並調整了各種潛在的混雜因素(補充表 8 - 25)。對於接種第一劑疫苗的人群,評估了與第二劑疫苗的關聯性;對於接種第一劑和第二劑疫苗的人群,評估了與加強疫苗接種的關聯性。由於接受該品牌治療的人數較少且普遍較為年輕,因此首次服用 mRNA-1273 後的 aHR 估計不準確,因此在補充表中進行了報告,但在圖中省略了。 在符合條件的族群中,接種第一劑、第二劑和加強劑 ChAdOx1 和 BNT-162b2 疫苗以及加強劑 mRNA-1273 後,複合動脈血栓事件(AMI、缺血性中風和其他動脈栓塞)的發生率與接種相應疫苗之前或未接種相應疫苗之前的隨訪相比相似或更低(圖 1,補充表 8 - 25)。接種第二劑和加強劑疫苗後,複合動脈血栓形成發生率的降低幅度大於第一次接種疫苗後。例如,首次接種疫苗後 13-24 週,動脈血栓事件的 aHR 在 ChAdOx1 後為 0.99(95% CI 0.97-1.02),在 BNT-162b2 後為 0.90(0.88-0.93)。第二劑後的對應 aHR 分別為 0.73(0.70–0.76)和 0.80(0.77–0.83)。 ChAdOx1 初級療程後 mRNA 加強疫苗接種的 aHR 分別為 BNT-162b2 後 13-24 週 0.71(0.66-0.76)及 mRNA-1273 後 5-24 週 0.67(0.62-0.72)。在完成 BNT-162b2 的基礎療程後,加強接種後 13-24 週的 aHR 分別為 BNT-162b2 和 mRNA-1273 的 0.73(0.69-0.77)和 1.21(0.38-3.86)。對於所有疫苗品牌和劑量,前幾週的 aHR 都低於後幾週。對於所有疫苗品牌和劑量,AMI 和缺血性中風的 aHR 特徵與複合動脈血栓形成相似。 與動脈事件類似,與接種相應疫苗之前或未接種相應疫苗的追蹤相比,接種第一劑、第二劑和加強劑疫苗後複合靜脈血栓事件(PE、DVT、ICVT 和 PVT)的發生率通常較低(圖 2,補充表 8 - 25)。接種第二劑和加強劑疫苗後,複合靜脈血栓事件發生率的降低幅度大於第一次接種疫苗後。例如,首次接種疫苗後 13-24 週,ChAdOx1 的 aHR 為 0.94(95%CI 0.90-0.98),BNT-162b2 的 aHR 為 0.85(0.81-0.88)。第二劑後的對應 aHR 分別為 0.68(0.63–0.73)和 0.77(0.72–0.83)。 ChAdOx1 初級療程後 mRNA 加強疫苗接種的 aHR 在 BNT-162b2 後 13-24 週為 0.63(0.54-0.74),在 mRNA-1273 後 5-24 週為 0.55(0.47-0.65)。在完成 BNT-162b2 初級療程後,接種 BNT-162b2 後 13 - 24 週加強疫苗的 aHR 為 0.56(0.49 - 0.63),接種 mRNA-1273 後 5 - 24 週加強疫苗的 aHR 為 0.58(0.45 - 0.45)。對於所有疫苗品牌和劑量,常見靜脈事件 PE 和 DVT 的 aHR 特徵與複合靜脈血栓形成的 aHR 特徵相似。相較之下,首次接種 ChAdOx1 後立即出現已知罕見併發症 ICVT 的發生率較高,接種疫苗後 2 週的 aHR 最大(5.92;95% CI 4.07–8.63)。接種第二劑 ChAdOx1(補充表8)或任何其他品牌疫苗後,ICVT 發生率均未增加 。 與未接種疫苗的人相比,首次接種 ChAdOx1 後血小板減少症的發生率較高(圖 3,補充表 8),接種疫苗後 2 週 aHR 最大(2.07;95% CI 1.67–2.58),但第二次接種 ChAdOx1 後、第一次或第二次接種 BNT-16235 治療後,在初級後,發病率沒有增加(補充 表9、11和12)。在 ChAdOx1 初級療程後,注射 BNT-162b2 加強劑量後 13-24 週,血小板減少症的發生率較高(aHR 2.16;95% CI 1.26-3.69)(圖 3,補充表 15)。 接種所有劑量和品牌的疫苗後,SAH 和腸系膜血栓的發生率與接種前或未接種相應劑量相比相似或更低(補充表 8 - 25)。接種第二劑 ChAdOx1 或 BNT-162b2 疫苗後 4 週內,腸系膜血栓和 SAH 的發生率顯著降低。例如,第二次給藥後 13-24 週,腸繫膜血栓的 aHR 為 ChAdOx1 0.64(95% CI 0.49-0.83),BNT-162b2 0.64(0.49-0.83)。第二次給藥後 13-24 週 SAH 的相應 aHR 分別為 ChAdOx1 0.64(0.56-0.74)和 BNT-162b2 0.84(0.73-0.98)。 接種第一劑 BNT-162b2 疫苗後心肌炎發生率較高,接種後 1 週 aHR 最高(2.05;95% CI 1.28–3.29)(圖 3;補充表 9),接種第二劑 BNT-162b2 一週後發生率(aHR 3.14 ;加強疫苗後發生率較高(例如,在接種 ChAdOx1、BNT-162b2 或 mRNA-1273 中的任一種初級療程後,接種加強BNT -162b2 疫苗 1 週後aHR為 1.65;95% CI 1.07–2.57) (補充表219、25 )。接種疫苗後心肌炎的發生率與接種疫苗前或未接種疫苗時相似或較低。 首次接種 ChAdOx1 後心包膜炎發生率較高,接種後 2 週的 aHR 最高(1.74;95% CI 1.04–2.91),首次接種 BNT-162b2 後(例如,接種後 13-24 週的 aHR 為 1.50;95 % CI 1.17–1921.17–1921950 ; BNT-162b2 後(接種後 3-4 週的 aHR 2.42;95% CI 1.62–3.62)(補充表 12),以及基於 mRNA 的加強疫苗接種後(例如,在任何疫苗品牌的基礎療程後接種 BNT-162b2 疫苗加強劑量後 2 週的 aHR 1.73; 1.05–2.83)(補充表 22和25)。另外,接種疫苗後心包膜炎的發生率與接種疫苗前或未接種疫苗時相似或較低,接種第二劑 ChAdOx1 後 4 週發生率降低一半(例如,13-24 週後的 aHR 為 0.32;95% CI 0.19-0.51)(補充表 11)。 當在美國疾病管制中心(CDC)於2021年5月17日發布關於心肌炎和心包炎的公告時對後續情況進行審查時,接種第一劑和第二劑ChAdOx1和BNT-162b2後心肌炎和心包炎的發病率與接種前或未接種此類疫苗的發病率相似。一個例外是,首次接種 BNT-162b2 疫苗後 5-24 週,心包膜炎發生率較高(aHR 1.89;95% CI 1.13-3.16)(補充圖 8;補充表 30)。請注意,此敏感度分析中的事件數量較少,這意味著 aHR 的估計值不如主要分析中的準確。 COVID-19 疫苗接種與人群亞群中的血栓事件 對複合動脈和複合靜脈結果按年齡組、種族、COVID-19 既往史、關注事件史和性別進行了亞組分析(補充圖 2 – 7;補充表 26 – 29)。疫苗接種和血栓事件之間的關聯在各個亞組中總體相似,但有以下例外。對於首次服用 ChAdOx1 或 BNT-162b2 後的複合動脈事件,種族未知的人的 aHR 高於已知種族的人(補充圖 2和4;補充表 26和27)。整體而言,第一次和第二次服用 ChAdOx1 或 BNT- 162b2後,男性複合動脈和複合靜脈事件的 aHR 高於女性(補充圖 2-5)。 討論 這項研究使用了來自英格蘭 4570 多萬成年人的全人口縱向健康記錄,以量化英國疫苗推出後的前兩年中使用的 COVID-19 疫苗品牌的第一劑、第二劑和加強劑與動脈和靜脈血栓形成、血小板減少症和心肌炎發病率之間的關聯。估計的風險比已針對多種潛在混雜因素進行了調整。接種每種品牌的疫苗後,血栓和心血管併發症的發生率普遍較低。與藥物監管機構承認的先前發現一致的例外情況包括 ChAdOx1 疫苗(由於疫苗誘發的免疫性血小板減少症和血栓形成引起的 ICVT 和血小板減少症)和 mRNA 疫苗(心肌炎和心包膜炎)的罕見併發症。根據人口統計學和臨床特徵定義的亞組之間幾乎沒有差異。這些發現,加上與 COVID-19 相關的嚴重心血管和其他併發症的長期較高風險,提供了令人信服的證據,支持 COVID 疫苗接種對心血管的淨益處。 本研究的優點在於具有全人群數據的代表性,概述了接種疫苗後的血栓事件,以及對普通人群中不同疫苗劑量和品牌組合的全面分析。因此,研究結果也適用於具有可比較人口結構和醫療保健體系的國家。非常大的樣本量有助於估計接種疫苗後一段時間內以及人口亞群內與罕見結果的關聯。對健康記錄的廣泛縱向覆蓋還可以檢查第一次、第二次和加強疫苗接種後的事件。我們透過調整初級和二級醫療記錄中可用的各種人口統計因素和先前診斷來解決潛在的混雜因素,這些診斷使用可透過我們的 GitHub 儲存庫存取的臨床醫生驗證的程式碼清單進行定義(網址為https://github.com/BHFDSC/CCU002_06)。我們的分析遵循預先指定的協議,但有一個偏差:我們在接種疫苗 26 週後審查了所有分析,以避免後續疫苗接種的干擾9。 這項研究有幾個限制。首先,儘管對可用的協變量進行了廣泛的調整,但殘留混雜因素(包括與高風險族群延遲接種疫苗相關的因素)仍可能持續存在。我們能夠識別一些但不是全部臨床上易受感染的人(因此可能有資格提前接種疫苗):例如,無法可靠地識別長期居住環境中的年輕人。其次,我們沒有調整可能影響疫苗接種和感興趣結果的隨時間變化的基線後因素的潛在混雜因素:例如,出現呼吸道症狀或入院導致延遲接種疫苗。這種混淆因素可能可以解釋接種疫苗後不久估計的風險比較低10。第三,某些結果的確定可能受到監管機構公開聲明的影響,例如歐洲藥品管理局藥物警戒風險評估委員會公告11或美國疾病管制與預防中心關於心肌炎的公告12,13。在對心肌炎和心包炎進行敏感性分析時解決了這個問題,在公開宣布疫苗接種的這些不良影響時對後續行動進行了審查,儘管在限制性分析中,較短的隨訪時間和相應的較少的事件數量意味著估計 aHR 的精確度降低。第四,由於診斷困難,結果可能被低估,特別是對於療養院的居民或患有嚴重疾病的人群而言;此外,常規電子健康記錄並非用於研究,可能無法確定不太嚴重的非住院事件。不過,對於住院血栓事件而言,這兩種形式的潛在漏報預計並不常見14。第五,我們將追蹤限制在接種疫苗後的 26 週內,以防止後續接種疫苗對估計的關聯產生影響,並限制延遲接種疫苗對我們研究結果的影響。 Horne等人對於近期確診感染 COVID-19 或健康狀況不佳的人群,因推遲下一劑疫苗接種而導致的非 COVID-19 死亡的估計 HR 存在選擇偏差9。第六,我們沒有解決疫苗接種的長期安全性或後續加強劑量的影響。 接種 COVID-19 疫苗後動脈和靜脈血栓事件的發生率普遍低於接種前或未接種疫苗時。已充分證實 COVID-19 後心血管事件發生率較高14、15、16、17,接種疫苗後這些事件減少的一個合理解釋是,接種疫苗可以預防 COVID-19,尤其是嚴重的 COVID-19 18、19 、 20 、21、 22 2 3 5 2 2 5 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25。然而,量化 COVID-19 在疫苗接種的心臟保護作用中的中介作用超出了本文的範圍。 我們研究的隊列設計可以估計發病率(見表 2),從而有助於了解疫苗接種對常見和罕見心血管事件的人口層面影響。然而,如上文所討論的,我們的研究結果可能會因未測量的混雜因素而產生偏差。自身對照病例係列 (SCCS) 方法旨在避免控制時間不變的混雜因素,但需要做出諸如事件無關的觀察期和醫學知情風險期定義等假設,特別適合短期結果。因此,我們的結果可以與先前使用 SCCS 方法研究 COVID-19 疫苗接種對心血管影響的出版物進行補充,並進行三角測量25、27、28 。 這項在英格蘭範圍內進行的研究讓人們對 COVID-19 疫苗的心血管安全性感到放心,其常見心血管事件的發生率較低,超過了已知的罕見心血管併發症的發生率較高。我們沒有發現新的心血管併發症或與後續劑量的新關聯。我們的研究結果支持未來廣泛實施 COVID-19 疫苗接種計劃。我們希望這些證據能解決公眾的擔憂,支持公眾繼續信任和參與疫苗接種計劃並遵守公共衛生準則。 方法 此分析是根據 GitHub 上發布的預先指定的分析計劃以及定義變數和分析程式碼的程式碼清單進行的:https://github.com/BHFDSC/CCU002_06。 研究人群 我們分析了去識別化的數據,這些數據提供給 BHF 數據科學中心的 CVD-COVID-UK/COVID-IMPACT 聯盟,該聯盟位於 NHS 英格蘭安全數據環境7、29內,1 人回報・1 年前
- #中正預校 #高中部 #學生,若遇到 #戰爭 時,#預校學生適合的戰術位置是?! ************** 身為中正預校高中部的學生,你們接受了 #基礎 的 #軍事養成教育,這讓你們在面對戰爭時,相較於一般民眾,具備一定的 #知識 和 #應變能力。然而,考量到你們仍是學生身分,尚未接受完整且深入的 #專業 #軍事訓練,因此在戰時的定位應以協助 #後勤、支援 #民防 為主,並在安全許可的情況下,#運用所學技能協助維持社會秩序。 以下是一些適合預校高中部學生的戰術位置考量: * #後勤支援單位: * #物資運送與補給: 協助將重要的物資(如食物、飲水、醫療用品)運送到需要的地方。你們可以運用體能和組織能力,在後方支援前線。 * #傷患後送與照護協助: 在醫療單位人力不足的情況下,協助將傷患從前線運送至後方,並在醫護人員的指導下提供初步的照護。 * #訊息傳遞與通信協助: 協助傳遞重要的訊息,操作基礎的通信設備(如果受過相關訓練)。 * #民防體系: * #避難引導與管理: 協助引導民眾前往避難場所,並協助管理避難秩序。 * #緊急救護協助: 運用所學的急救知識,在專業救護人員到達前提供初步的協助。 * #資訊收集與回報: 在安全的情況下,協助收集並回報地方上的狀況,例如災情、人員需求等。 * #心理支持與安撫: 運用同理心和溝通技巧,安撫受驚嚇的民眾,提供心理上的支持。 * 協助維持社會秩序: * #交通管制協助: 在警力不足的情況下,協助維持交通秩序,確保道路暢通。 * #巡邏警戒: 在安全區域進行巡邏,協助維持地方安全,防止犯罪行為。 需要強調的是: * #安全第一: 任何情況下,學生的安全都應該是首要考量。不應被指派執行任何可能直接暴露於戰火或高風險的任務。 * #服從指揮: 在戰時,務必服從相關單位(如軍方、民防指揮中心)的指揮和安排。 * #運用所學: 將在預校所學的知識和技能,運用到實際的支援工作中。 * #保持冷靜: 面對戰爭的緊張情勢,保持冷靜和理智至關重要。 總結來說,中正預校高中部學生在戰時最適合的角色是成為後方支援和民防體系的重要助力。你們的基礎軍事訓練和組織能力,能夠在 #非直接戰鬥崗位上發揮關鍵作用,協助保護民眾、維持社會運作,並支援前線作戰。 請記住,以上僅為一般性的考量。在實際戰況中,任務分配可能會根據當時的具體情況和上級的指示而有所調整。保持學習的態度,隨時準備好接受新的任務和挑戰,將會是你們在戰時貢獻力量的最佳方式。1 人回報・1 年前
- 評估戰爭損耗 作戰10日步槍彈耗約3.5億發?! #美國支援烏克蘭彈藥2022年至今2025年三年共計5億發! https://udn.com/news/story/10930/87366081 人回報・1 年前
- 火砲的報廢程序比槍械還要複雜,槍械頂多四級廠來複查,火砲勢必要到武基處甚至聯勤派人複驗,火砲的砲管壽命是有記錄,每次射擊前野戰保修廠都還要出動百萬級的內視鏡檢查,比槍械射擊鑑定還要嚴格百倍,畢竟是關乎到砲班的生命安全! 跟換砲管延長整門火炮的延續性是很常見的,至於說火炮報廢?在主件副件都能替換的前提之下,除非是炸膛“砲閂”還是“砲口”了!(就像槍膛炸了!)1 人回報・1 年前
- 老美才是逆向工程的始祖!(#衍生品:就是老美全憑自己喜好,從別人的智慧結晶中,把原有的產品,改成他想要展現的性能,所產生新品種!) (#仿生品:就是完全沒喜好,只因原產國的政治因素無法販售,只好把原產品從無到有1:1的方式打造一把同樣的產品,所產生仿冒品!)1 人回報・1 年前
- #助人為快樂之本! 是啊,這句話充滿了 #智慧!幫助別人不僅能讓他人 #感受 到 #溫暖 和 #支持,同時也能在我們自己心中激起一種由衷的 #快樂 和 #滿足感。 當我們 #伸出援手,看到別人因為我們的 #幫助而露出笑容,#問題 得到 #解決,那種 #成就感 是 #難以言喻 的。這種快樂並非短暫的 #物質享受所能比擬,而是一種 #更深層次、#更持久的幸福感。 而且,當我們願意幫助別人時,往往也能建立更好的 #人際關係,收穫他人的 #信任 和 #尊重。這種 #良性 的 #互動 會形成一個充滿 #善意的循環,讓整個 #社會都充滿溫暖。 你最近有什麼幫助過別人的經歷嗎?或者,你覺得在什麼樣的情況下,幫助別人會讓你感到特別快樂呢?我很想聽聽你的想法! https://youtu.be/paD7Iq1XWnA?si=G5hAeDoJESO6gQE31 人回報・1 年前
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- 2025 高雄市 旅行公會 2025國際旅展 KAOHSIUNG International Travel Fair 59-512 |10:00AM |高雄展覽館 18:00PM Kaohsiung Exhibition Center VIP免費入場券 展覽期間於入口出示此圖即可免費參觀 購票入場 國內.外機票、星級住宿券 消費滿額 iPhone16手機 國內.外機票、 星級住宿券 iPhone16 128GB 市價$29,900元 高雄市政府觀光局 上觀光傳播局 新北市政府 KAOHSIUNG 南投縣政府 宜蘭縣政府 澎湖縣政府 客家委員會 外交部領事事務局 Penghu County Government NATIONAL PALACE MUSEUM 中華航空 CHINA AIRLINES EVA AIR 長榮航空 台灣高鐵 tigerair 心典旅遊 SKY TOUR PRO 華泰遊 BCLARA克拉拉旅遊 >探索國際旅行社 職安協道 GLORIA TOUR 业村却國際溫泉酒店 Cuscyve Hot Spring Resin 富野集團1 人回報・1 年前
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- 以色列攻擊醫院時,怎麼說:“#醫院有哈瑪斯人員出入”?! 以軍在攻擊醫院時,可能會提出「醫院被哈瑪斯利用」的說法來為其行動辯護。他們可能會聲稱: * #哈瑪斯人員在醫院內活動: 指控哈瑪斯武裝分子在醫院藏匿、開會、或進行其他軍事行動。 * #醫院成為哈瑪斯的指揮中心: 聲稱哈瑪斯將醫院作為其指揮和控制的中心,協調行動。 * #醫院被用來儲存武器: 指控哈瑪斯在醫院內儲存武器彈藥或其他軍事裝備。 * #醫院的地道被哈瑪斯利用: 聲稱醫院下方存在哈瑪斯的地道網絡,用於運輸人員或物資。 * #哈瑪斯將傷患或平民作為人肉盾牌: 指控哈瑪斯利用醫院內的病患或平民來阻止以軍的攻擊。 然而,這些說法經常受到質疑,國際社會和許多媒體都曾報導,以色列並未提供足夠的證據來證實其指控。一些國際組織,如國際刑事法院(ICC)的檢察官也表示,以色列關於哈瑪斯利用醫院的說法被「嚴重誇大」。 根據國際人道法,醫院等醫療設施受到保護,除非它們被用於敵對行為,且在發動攻擊前必須發出警告。即使在這種情況下,攻擊也必須遵守比例原則,確保對平民造成的傷害不會過度。 因此,當以色列攻擊醫院並聲稱「#醫院有哈瑪斯人員出入」時,這通常是以色列為其軍事行動提供的理由,但其真實性和合法性經常受到國際社會的審查和質疑。1 人回報・1 年前
- 方濟各 病逝1 人回報・1 年前
- 4月17日是《馬關條約》簽訂的日子,這份條約的簽訂代表著甲午戰爭的結束。 甲午戰爭是1894年至1895年間,大清帝國和日本帝國之間為爭奪朝鮮半島的控制權而爆發的戰爭,最終以清朝的徹底失敗告終。 《馬關條約》的主要內容包括: * 朝鮮獨立: 清朝承認朝鮮為完全獨立自主的國家,終止了中國對朝鮮的宗主國地位。 * 割讓領土: 清朝將遼東半島(後因三國干涉而由中國贖回,但南部最終仍被日本強租)、台灣全島及所有附屬各島嶼、澎湖列島割讓給日本。 * 巨額賠款: 清朝賠償日本軍費白銀二億兩。 * 開放口岸: 開放沙市、重慶、蘇州、杭州為通商口岸。 * 設廠權: 允許日本臣民在中國通商口岸設立領事館和工廠。 《馬關條約》對中國的影響是災難性的: * 喪失領土: 台灣和澎湖的割讓對中國的主權和領土完整造成嚴重損害。 * 巨額賠款: 鉅額賠款使得清朝財政更加困難,並加劇了列強對中國的經濟掠奪。 * 主權受損: 開放新的通商口岸和允許日本在中國設廠,進一步侵蝕了中國的主權。 * 國際地位下降: 甲午戰爭的失敗和《馬關條約》的簽訂,使中國的國際地位一落千丈,加速了中國半殖民地化的進程。 因此,4月17日《馬關條約》的簽訂,不僅標誌著甲午戰爭的結束,更是一個對中國近代歷史產生深遠負面影響的重要事件。1 人回報・1 年前
- #我是臺灣人我反綠! #我是中華民國公民我反綠! #我是中華民國國民我反綠! 這些標籤表達了對台灣政治中特定政黨的強烈反對立場。以下是一些可能與這些標籤相關的背景資訊和觀點: * 政治立場: * 「反綠」通常指的是反對民主進步黨(民進黨)及其政治立場。 * 民進黨在台灣政治中代表著一股重要的力量,其政治理念包括台灣主體意識、社會改革以及對中國大陸的相對強硬立場。 * 身分認同: * 「我是臺灣人」、「我是中華民國公民」、「我是中華民國國民」這些標籤強調了發文者的身分認同。 * 在台灣,身分認同是一個複雜且敏感的議題,不同的人對「台灣人」和「中華民國國民」的理解可能有所不同。 * 這些標籤同時出現,也代表現今台灣社會對於自我認同的複雜性。 * 反對民進黨的原因: * 反對民進黨的原因可能有很多,包括: * 對其兩岸政策的不滿。 * 對其內政措施的批評。 * 對其執政風格的質疑。 * 對於歷史觀點的不同。 * 言論自由: * 在民主社會中,表達政治立場是受到保護的言論自由。 * 然而,在表達觀點時,應尊重不同的意見,避免使用攻擊性或歧視性的言論。 總而言之,這些標籤反映了台灣社會中存在的不同政治立場和身分認同。理解這些標籤背後的含義,有助於我們更好地理解台灣的政治生態。1 人回報・1 年前
- 護理師 如何快速離職疒 √找出醫院違法事項 例如沒給加班費、強迫責任制 超時工作、未提供足夠休息時間等等 √就可隔天不經預告立即離職 依勞基法第14條第1項第6款終止勞動契約 免排隊等離職 √用雙掛號寄存證信函 寄給院長法定代理人,填上離職日期 時間到即可離職走人 不須看人臉色 不須被情緒勒索 了解詳情1 人回報・1 年前
- 15:17 92 高雄市政府衛生局建議民眾可利用「一桶水防治」抑制水溝蚊蟲孳.... = Menu 登革熱孳生源清除 屋後的污水接管 也要顧好喔! 巡 檢查污水管接管孔 是否有孔蓋 接管孔無蓋且有積水, 管 請3-5天用「一桶水防治」 Wash 抑制蚊蟲孳生 一碗洗衣粉(約100克)+ 水桶八分滿(約10公升) 蓋 聯繫水利局協助 進行加蓋作業 上班時間請撥打 (07) 799-5678 #2080 2566-2568 高雄市政府衛生局113.04.02 .社會 新聞來源:今傳媒 高雄市政府衛生局建 議民眾可利用「一 桶水防治」抑制水溝 =1 人回報・1 年前
- 空氣品質警報 環境部 發布時間:2025/02/27 13:10 國家災害防救科技中心 NCDR 空氣品質指標AQI 快訊 空氣品質不良 【AQI大於150】環境部提醒中南 部、三重、中壢、新竹及金門地區紅 色警示(對所有族群不健康,宜減少 在戶外活動) 影響範圍 金門縣金沙鎮金城鎮 金湖鎮等共6 個鄉鎮)、南投縣(中寮鄉 仁愛鄉 水里 鄉等共13個鄉鎮)、屏東縣(九如鄉 三 地門鄉 內埔鄉等共33個鄉鎮)、桃園 市中壢區、高雄市(三民區 大社區 大 寮區等共38個鄉鎮)、雲林縣二崙鄉 口湖鄉 土庫鎮等共20個鄉鎮)、新北 市三重區、新竹市東區、嘉義市(西 區 東區)、嘉義縣(大林鎮 大埔鄉 中 埔鄉等共18個鄉鎮)、彰化縣二水鄉 二林鎮 大村鄉等共26個鄉鎮)、臺中 市(大甲區 大安區 大肚區等共29個鄉 鎮)、臺南市(七股區 下營區 大內區等 共37個鄉鎮) 14:58 已讀 分享1 人回報・1 年前
- SCTN 三立新聞網 高雄10區空氣品質 「紅色警戒」 環境部呼篩:戴好口罩1 人回報・1 年前
- 總兵力不到15萬?!怎麼復編?!要抽誰去77旅?! (精實案/精進案/精粹案/永固案)陸軍裁編在加護病房剛出院,休養生息期間乾脆全部打掉重練,#黃埔建軍(#光輝抗戰史 #孫中山 #蔣中正 #軍歌 #口號 #戰技 全部丟掉)#體系 #戰術 全部打掉重練?!#趁你病 #要你命(#黑熊建軍?!#臺灣國國軍 )#軍徽 #軍旗 #部隊臂章 #梅花階級 凡有中華民國元素相關新建臺灣國軍一律刪除銷毀! https://youtu.be/4lTP3p14q_s?si=FDykLSy8vcV1eo1e1 人回報・1 年前
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