當代青埔牙醫診所 * 門診收費明細表 ★初診患者請攜帶雙證件,以便櫃台人員協助掛號。 ★未滿14歲孩童看診,請父母攜帶健保卡及戶口名簿(戶籍謄本)至櫃台掛號。 健保 身分及時段 掛號費 合計 備註 部分負擔 僅限平日早上,週六及國定假 早上 50元 50元 100元 日全日皆比照下午時段收費。 下午 100元 50元 150元 晚上 100元 50元 150元 特約廠商 優免 50元 50元 優免對象依合約內容而定 掛號時請出示相關證明證件 0~3歲 100元 優免 100元 6歲以下 優免 優免 優免 衛福部規定須攜帶[健保卡] (半年補助塗氟1次) 福保/榮民 100元 優免 100元 身心障礙者 50元 50元 100元 請出示相關證明證件 病歷複製本費 200元/份 需填寫病歷資料申請書, 第11張開始每張加收5元。 14個工作日(不包含例假日) 影像病歷申請 200元/張 以光碟片方式提供 依健保局 健保押金身分 點值計算 ①10天內攜帶健保卡、押金收據, 於門診時間至櫃台可辦理退押金。 (月底押金請於次月2號前辦理退 押金。) ②初診押金請洽櫃台。 ①需5~7工作天(不含假日)。 診斷證明申請書 200元/份 ②第二份以上20元/份 就醫證明 100元 (BR115) ①中文版100元 ②英文版600元 ①本人申請[診斷證明]或[就醫證明],應攜身分證正本,填寫書面[診斷證明申請書] 若由代理人申請,應攜帶相關委託書。 ②本人申請[病歷複製]或[影像病歷],應攜身分證正本至櫃台填寫書面的[病歷資料申請書]。 若由代理人申請,應攜病患本人及代理人之雙方身份證和書面委託書,委託書可洽院所網站下載填寫。 ③植牙評估電腦斷層拍攝費300元、矯正評估基本費及診察費300元、顯微根管評估基本費及診察費300元。 •固定牙冠費用每顆為$18,000元。 治療 費用 ·牙齒冷光美白費用為$20,000元起。 ·陶瓷牙冠費用每顆為$25,000元-27,000元。 · 牙周治療費用為$20,000元起。 ·植牙每顆費用為$70,000元起;齒顎矯正費用為$80,000元起(視口內狀況而定)。 ·以上費用均須經牙醫師看過實際口內狀況後再評估確切費用。 此篇相同回報者之文章列表

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