真的假的

桃園市長張善政上任後，剔除了前市長鄭文燦留下的四名桃園捷運「酬庸性質」的「副總們」，重新派任一位有專業素養的人士擔任副總，短短的一年時間，就讓鄭文燦留下虧損37億元的桃園捷運轉虧為盈，從去年七月開始盈餘了1.2億元。 而鄭文燦目前卻高升行政院副院長，掌握全台灣的行政資源中！ 全國有多少人謀不臧、阻礙台灣進步、貪污舞弊的事情正在進行中？而台灣人每天聽信民進黨的謊言，繼續為虎作倀， 眼看著和台灣一起沈淪！

🌹相見恨晚的第一代A酸Tretinoin！ 治療青春痘與肝斑的外用A酸！ 原文引用自 https://dracnescar.com/tretinoin-acne-melasma/ 🥰以前的我很少使用第一代A酸 Tretinoin ，只有在書上面會看到的東西，在去年以前我沒有使用過，也不知道其效果，但是最近這幾個月，越用它越愛它，有點相見恨晚的感覺，第一代A酸 Tretinoin對於治療青春痘、治療肝斑、治療老化、治療細紋很有幫助！ 我先說一代A酸的歷史包袱。病人一開始使用的頭幾個禮拜會引起很嚴重的脫皮、紅、癢、甚至皮膚會痛與腫，所以並不討喜，醫生需要花大把的時間跟病人解釋開始使用後的皮膚反應，認為這是一種皮膚炎、皮膚過敏。 以前的我在看診時，偶爾因為開了(三代，改良後)Ａ酸後，病人一個禮拜後氣呼呼的跑回來抱怨說擦了我的藥造成皮膚過敏，我會立刻覺得愧疚，叫病人停止擦藥，並且開立類固醇給他擦，終止皮膚不適感，以前我甚至會害怕A酸這個東西，叫病人擦少少的，盡量讓皮膚不要出現不適感。 但是現在，我承認這是錯誤的行為！就是要讓皮膚產生出不適感，適應之後皮膚才會好。 最近這一年我開始大量的使用一代A酸在青春痘與肝斑的病人上面，才發現我原本認為是藥物的「副作用」，其實是皮膚對藥物的反應，如果皮膚沒有擦到這樣的反應，效果反而來得慢，與效能降低。 為什麼會脫皮？ A酸、A醇會導致角質層，特別時stratum corneum(接觸空氣的那層)快速變乾，並且很大塊的剝落。這種剝落方式與其他酸類，例如果酸、水楊酸的角質層代謝不相同。其他酸類是單顆、單顆細胞代謝。 這樣的脫皮有好處的，可以治療角質代謝異常的疾病，例如痘痘(角質代謝不好 → 油質、細菌在皮脂腺發炎)與老化、斑點等問題。 角質層代謝增加近而讓基底成 (basal layer) 的分化快一點。這個好處就是當老廢的角質層脱完了之後，留下來的角質層摸起來是保水度高的、滑順的，像嬰兒一樣的角質層。 如果脫皮太嚴重，可以擦一點點的保濕產品度過這段不適期，但是其實是多此一舉。因為那些要脫落的角質層本來就是我們不要的、造成皮膚誨暗的兇手。 一代A酸的好處是什麼？ 一代A酸可以治療老化、細紋早在1980年代就廣泛運用，並且在太多太多醫學文獻裡面記載。它可以增加血管的新生（好的那種，不是老化型血管擴張），增加皮膚elastin (彈力蛋白)，與glycosaminoglycan (GAG，醣胺聚醣） 。GAG可以想成真皮層裡的吸水海綿，提供表皮源源不絕的水分。 白話一點就是皮膚變厚，變厚的皮膚就可以減少細紋，當然看起來比較年輕。 我這邊做一下總結，如果你的老化並且乾燥的角質層都脫光了，然後皮膚變厚了，皮膚自動產出很多的內部保濕成分，請問你認為你的皮膚看起來是變好的還是變差的？你的保濕乳液還有角色嗎？ 使用多久皮膚可以看到改善？ 我們角質從基底層一直到最上面的stratum corneum約需要六週，所以每一次治療我會建議病人使用6週的倍數。 青春痘病人：這要每個人的嚴重程度，需要實際看診。 肝斑病人：約2-3個角質代謝週期，所以是12至18週。 老化：呵呵… 這要看你多嚴重。 效果是在幾週內病人就可以看到皮膚的變化，只不過紅了點、脫皮有點嚴重、並且痛了點。 使用A酸、Ａ醇類產品一輩子都會一直脫皮嗎？ 脫皮情形約在3至4週後慢慢緩解。 現在我都會很強烈希望我的病人可以擦到像以下這位病人這個樣子。因為這樣效果會特別的好。 （連結內文有影片） 有些人使用一代A酸會永遠都會脫皮，而有些人則會適應，所以要看你的膚質對藥物的反應。 針對嚴重的痘痘、肝斑我一開始會建議病人使用一代A酸，但是到6至12週之後，當大部分皮膚問題改善後我就會請病人開始使用A醇類產品。因為所有民眾每天使用A醇之後皆會適應脫皮與泛紅反應。 現在我叫病人回去擦一代A酸或是A醇，一兩個月後如果皮膚沒有改變，我一定碎念：「你的皮膚則麼還是長這樣，一定沒有乖乖擦。」 這位病人因為施打過多次的淨膚雷射，開始使用一代Ａ酸、對苯二酚、和多種抗氧化產品養膚四周後，可以明顯看到斑點退化。 一代A酸是藥品，一般民眾無法取得。如果無法拿到這個藥物，可以用0.3%或以上的A醇代替。 參考文獻： Kligman DE, Sadiq I, Pagnoni A, et al. High-strength tretinoin: a method for rapid retinization of facial skin. J Am Acad Dermatol. 1998;39:S93-97. Gilchrest BA. Treatment of photodamage with topical tretinoin: an overview. J Am Acad Dermatol. 1997;36:S27-36. Kafi R, Kwak HSR, Schumacher WE, et al. Improvement of naturally aged skin with vitamin A (retinol). Arch Dermatol. 2007;143:606-612.

全世界正在清老而非清零﹐傳來美國的防疫指揮官佛奇確診。昨天,台灣的防疫記者會只有一位醫生代表發言,再看到這一篇關於Omicron 4、5的報導。 我們這些65歲以上的人,更應該提高警覺了。根據統計75%確診後死亡的人,都是65歲以上的。也許各國都察覺到,這是一個減少老年人口及社福負擔的機會。 所以紛紛選擇放寬防疫政策。我們這些上了年紀的人,真的要好好自我保重了,口罩一刻也不能拿下來,忍住不要去餐館吃飯,忍不住了就叫外賣。 勤洗手,儘量不去人群聚集的地方,如果不用上班,儘量不要搭乘大眾運輸工具。看來防疫政策幾經是很明確了。 而後不再是清零,而是在青老65歲以上的老者,清除。大家認真防疫,祝福平安健康。看來防疫政策幾經是很明確了。而後不再是清零,而是在青老65歲以上的老者,清除。

夫人最後一次為您服務了：奇異的故事！ 《攝影師胡浩炳先生訪問錄》 民國92年10月23日，夫人在睡夢中安祥辭世，她生肖屬豬，享壽106歲。當年10月24日，遺體自生前美國寓所大門口移出時，立即成為媒體爭相搶拍的目標，說也奇怪，拿數位相機的台、日、美三國的文字記者，快門怎麼按，就是按不下去。 但移靈車隊啓動離開後，照相機又靈光。這件事情美國媒體報導後，孔令儀立即打電話到台北，要辜嚴倬雲秘書長通知我〈攝影師胡浩炳〉趕到美國為夫人拍照。我接獲通知後，回家取了簡單的行李趕到機場，搭下午兩點的班機，隔天一早到美國。 我〈攝影師胡浩炳〉抵達後，夫人的遺體已移靈到法蘭克坎貝爾殯儀館，靈堂佈置很高雅，許多大使送了花藍，有位日本記者拿了相機要我幫他代拍，因為他的相機也按不下快門。我告訴他，我沒辦法幫他代拍，我拍了之後，如果獲得允許，將可提供照片。 當我進去拍照時，我找了張沙發椅，戰戰兢兢，站在椅子上面，俯視往下拍，惟恐有閃失。我默告夫人說：「我趕來幫她拍最後的遺容了。」說也奇怪，當拍照的時候，夫人栩栩如生、臉色紅潤。我拍了36張後，向夫人默禱：「我已幫您拍好了。」 再看她的臉色，突然轉為略帶灰白，我拍照這麼多年的經驗，不太可能是閃光燈讓她的臉色有所改變。我心想：「可能是夫人等著我最後幫她拍照吧！」在偌大的靈堂，我獨自一人默默注視夫人良久，她有眾多的親友，或許是西方禮俗的關係，現場沒有人為她守靈，我心中有著無限的感概！ 臨走時，我向夫人默禱：「這是我最後一次為您服務了，夫人您安息吧！」我揹了相機，悵然離開心目中永遠的夫人！