真的假的

和 以台大醫院為首的肺癌普篩推廣人士，讓台灣在短短十餘年竟成為全世界肺葉切除人口比率最高的國家，淪為世界第一「肺葉切除王國」悲劇。令筆者（按：北醫公衛高志文）震驚的是，每十萬人口肺葉切除數竟是韓國、新加坡與香港等亞洲國家的十倍以上。 台灣推廣「人人都該接受肺癌輻射篩檢」頭號人物是台大外科陳晉興主任。多年來他不斷在媒體公開呼籲：「所有 45 歲以上的台灣人都應接受肺癌篩檢」，並宣稱自己「拯救了多少（名）人」。其中最早的故事之一是 2013 年，陳替 300 多位台大 45 歲以上醫師與主管進行輻射肺部篩檢，並公開表示其中高達 4% 被診斷肺癌，全數接受肺葉切除手術。 若一間大型醫學中心，在多數不抽菸的中壯年醫師與公衛教師群體中發現遠高於同年齡層全人口約 100-200 倍以上的肺癌發生率，唯一可能的解釋便是癌症過度診斷。台大醫院竟然在低風險（非吸菸者）醫師與教授群體中找到 4% 的肺癌，並全數進行肺葉切除，違反常理及國家癌症登記的真實流行病學數據與基本醫學倫理。 台灣目前在年度健檢族群中，無論是否為肺癌高危險群（長年抽菸與否），檢出率即達 1–2~%（每十萬人 1,000–2,000 例以上），遠遠超過國家癌症登記長期趨勢值達數十倍，顯示濫推輻射篩檢造成嚴重過度診斷及高偽陽性，導致篩檢人口肺癌「病例」膨脹數十到數百倍。這與當前腫瘤生物學與流行病學文獻共識一致：雖許多人體內存在癌變細胞，但僅極少數最終真正威脅健康並導致早夭（遠遠小於<<1%）。 最不幸的是在肺癌方面，台灣是全球唯一將這些數十倍肺部小病灶當成「致命癌」進行肺葉切除侵入性處理的國家。實際上，這是極端愚昧地把一個國家的癌症治療負擔人為膨脹了數十倍甚至百倍。更不幸的是，這卻未能對那些極少數不幸罹患高侵襲性癌症的病人帶來任何益處，出現『錯殺百人，卻救無一人』的醫療人禍悲劇。這種現象在台灣癌症登記與健保資料中已清楚展現，此日益嚴重的「過度診斷」及「暴增無效的人口大量肺葉切除」公衛人禍讓許多國際癌症篩檢及胸腔醫學專家乍舌不已。 國際癌症篩檢學界呼籲多年，在健康人群篩檢中發現的小病灶，不應再統稱為「癌症」而應重新命名為「惰性上皮細胞病變 （indolent lesions of epithelial origin, IDLE）」。推動這項更命的原因是目前 IDLE 與高侵襲性癌都一概稱為癌症，這些 IDLE 與侵襲性癌在進展與預後上存在巨大差異。絕多數低風險民眾在篩檢中發現的小細胞病變，從已知臨床與癌症流行病學新證據皆顯示，絕多數不會造成健康危害，因此肺癌篩檢僅推薦給高危險群，如重度吸菸者。 台灣衛生單位一再宣稱「癌篩找到多少癌症」，其實是一種嚴重的誤導，因為「找到更多癌症」若不能降低人口中晚期癌症的發生與死亡率，對民眾健康毫無益處只有傷害。理論上，若篩檢找到的早期肺癌會惡化，及早發現並手術切除治療應能避免進展至中晚期，然而在台灣，近 20 年來中晚期肺癌發生率始終維持在 18.7/十萬人，豪無下降現象，這代表大量人口篩檢發現的「早期肺癌」暴增，幾乎全是惰性上皮細胞病灶，並非致命癌，是醫療人禍，並非真實癌症流行現象。 胸腔鏡肺葉切除術健保申報量，為同年國家癌症登記早期肺癌案例達 5-10~倍以上（最新資料甚至高達 40 倍），即便非所有肺葉切除都與早期肺癌（含疑似）有關，術後偽陽性仍恐高達七成以上（按：肺葉切後卻發現不是肺癌，無法登錄國家癌症登記。醫師恭喜健檢民眾不是肺癌，卻完全漠視因疑似肺癌其一塊肺葉白白遭切除的血淋淋事實）。 台灣肺癌普篩派完全無視既有實證醫學證據。台大醫院在 2013 年對輻射 CT 高肺癌檢出率的驚訝，完全是因對相關醫學文獻無知的「後知後覺」，因見識與學識有限而大驚小怪，令人不解。長年獲政府巨額補助，具台灣龍頭地位的台大醫院，在無實證醫學證實下帶頭推動無差別全民輻射肺癌篩檢，結果是：台大醫院每年在多數是健檢民眾中進行超過 2,000 例肺葉切除手術，遠高於多家大型醫學中心總和。筆者推估台大醫院胸腔外科，光針對主要為健康篩檢民眾進行肺葉切除手術，年營收就可能超過 5 億元台幣。不幸的是近年來台灣各醫院見此法有利可圖紛紛有樣學樣。這種因篩檢一般民眾而造成肺葉切除手術數暴增十餘倍的情況在全球外科界未曾聽聞，已成為全球外科界負面教材。 此篇相同回報者之文章列表