副正 郵局 〈寄件人如為機關、團體、學校、公司、商號請加蓋單位圖章及法定代理為 姓名: 紙 一、寄件人 詳細地址: 姓名: 存證信函第0072 號 二、收件人 詳細地址: 副本 三、收件人 姓名: 詳細地址: (本欄姓名、地址不敷填寫時,請另紙聯記) 機 龟 清共 格 1 2 3 4 5 6 7 8 9 11 10 13 12 14 15 15 16 17 18 19 請支付命令強制執行,逾期將依法追訴 , 法第339條第1項規定:「意圖為自己或第 3人不法所有 以詐術使人將本人或第3人則 四 務交付者 處5年以下有期徒刑、拘役或科或 五 併科50萬元以下罰金 切勿心存僥倖,希勿 本存證信函共 頁,正本 副本 附件 加具正本 加具副本 經 郵局 正 份,存證費 元, 2 份,存證費 張,存證費 元, 元 黏 貼 存證費 元, 元,合計120元。 15.9.22 年月 日證明副本內容完全相同. ·存證信函需送交郵局辦理證明手續後始有效,自交寄之日起由郵局保存之 副本,於三年期滿後銷燬之。 備 塗改 二、在 頁 行第 格下增刪 字 如有修改應填註本欄並蓋用 印(寄件人印章,但塗改增刪 每頁至多不得逾二十字。 TAIWAN 經辦員 黃昱慈 主管 Ep 票資 此篇相同回報者之文章列表

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