你還在用散瞳劑關愛你小孩的眼睛嗎？



每一個學期開學後，是學校校護幫學生做視力檢查的忙碌期！對於視力檢查結果視力不良的中小學生，學校就會發給學生一種「視力檢查通知書」給家長，要求家長帶學生到眼科進一步檢查治療！

台灣的眼科診所醫院依照慣例，都會開散瞳劑(Atroptine)長效眼藥水，或是Tropicamide短效眼藥水來治療近視患者。此散瞳劑又稱「睫狀肌麻痺劑」(顧名思義，就是破壞睫狀肌調節焦點的能力)。

此眼藥水屬於副交感神經阻斷劑，主要的副作用是：瞳孔放大、破壞睫狀肌調節焦點的彈力、會畏光、看近因無水晶體無法調焦，所以會造成看近模糊！若點眼時不慎經由鼻黏膜進入身體，可能引發便祕、口乾、嗜睡的副作用。另外少數患者，也可能引發眼壓高的症狀！

許多家長因此就會帶小孩到眼科做視力檢查，拿眼藥水(散瞳劑)回家點眼。
個人最常遇到家長問的問題是：「到底散瞳劑有沒有副作用？要不要繼續點？」我的回答會因上班環境而有所不同：
1.「在眼科當驗光師」：
我會說「這方面的問題，請依照醫師、藥師的指示使用，這是很普遍很安全的治療方式，會有些怕光、看近模糊的暫時現象，若有不清楚的地方，請再問我們醫師！」這是因為，我在眼科上班，為了顧飯碗的「診所規定標準用語」啊。
2.當我「在眼鏡店當驗光師」時：我就會說實話！盡心盡力地為家長解說！
我的看法是「我不是醫師，僅能站在客觀的角度來說明，關於散瞳劑副作用的觀察心得：
(1)我個人無法決定此眼藥能不能使用，有無副作用，我的看法是，若是第一次做視力篩檢及要做眼底檢查，是可幫助眼科醫師來觀察眼底有無病變！(因為散瞳後，瞳孔放大，較易看到眼底)同時讓眼睛肌肉放鬆，來評估視力現狀，我覺得這是無可厚非的！
(2)至於長年點散瞳劑，則要謹慎三思了！」

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影片來源：中天新聞台(中時影音)




在台灣眼科，醫師大都會要求學生要每個月來診所追蹤視力！所謂的視力保健、近視治療，竟然是在台灣的學童家長會配合醫師的指示，從幼稚園的小朋友，一直點到國中都還在點散瞳，試問：「好好的眼睛肌肉，長期破壞它的彈性，難道都不會讓他功能退化，沒力作調節嗎？」依照我20多年所遇到的經驗，很多學童、學生長期點1年多下來，不只視力沒治療好，更是配鏡度數屬於高度數的相當多以外，最令人心疼的是，很多都點到矯正視力無法達到矯正後的視力0.9以上！因為眼睛肌肉的調焦功能受影響了！眼睛就算沒再點了，依然畏光、易疲勞啊！

台灣是全世界唯一使用散瞳劑，來抑制近視度數增加，甚至把點眼藥，當成改善視力的快速方法，卻也造就「近視王國」的稱號！這也是台灣的醫療奇蹟！家長基於信任醫師的專業，而沒去思考查明1-3年持續點散瞳劑的副作用 。

而有不少眼科醫師每當家長說：「我的孩子眼睛點了藥水後，畏光得受不了，眼睛看近容易疲勞，可不可以不要再點了？」我們的權威醫師會說：「你若不點散瞳劑，度數很快就會增加，會成為高度近視患者！」我們聽了心想，「醫師大人，您這不是利用專業權威在嚇小孩和家長嗎？！」因此家長就會帶小孩持續來看診點眼藥水，因為家長擔心小孩「若不點眼藥水，萬一眼睛度數飆高，這該怎麼辦呢？！」

試問「近視真的非點眼藥不可嗎？」難道小孩的用眼姿勢、採光、營養均衡、運動、睡眠各方面都不用家長去引導，教育小孩去注意維護健康嗎？醫療院所不用花更多的時間去加強視力保健的衛教嗎？衛生單位、教育單位都一直聚焦學童視力不良，一定要去眼科藥物治療！而忽略了許多生活上該調整的保護眼睛細節！難道政府不用宣導正確的護眼的電視等媒體宣導嗎？

在不修正學(幼)童視力保健觀念的情況下，全民卻期待近視人口下降，這是不可能的任務！願此文能揭起台灣全民護眼的預防醫學觀念的覺醒和改變！而視力保健的成功關鍵就是「愛自己」珍貴的雙眼開始，您說不是嗎？因此真正關愛小孩視力，不只是點眼藥，最重要的是身為家長的父母們，能以身作則，來和小孩一起學習、陪伴教導小孩，如何珍惜愛護雙眼，這才是正本清源的關愛小孩方式！


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