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新加坡人展示沖泡生啤酒的狀況,所以外面餐廳的生啤酒絕對不要喝

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  • 新加坡人展示沖泡包,產生啤酒的實況,一包沖泡包大約18元,可沖泡1500cc,外面餐廳生啤酒喝到飽,千萬不要傻傻的去喝
    1 人回報1 則回應8 年前
  • 最壞的狀況已經來臨 1 最壞的狀況,已經來臨。 所以不用恐懼。 面對最壞,大陸絕對有可以贏的制勝方略。 2 美國正在考慮,要制裁中芯半導體。 美國對中國發動了各種瘋狂打擊。 組合拳當然包括科技,關稅,外交,輿論,台灣牌等等。 對科技業的打擊,重中之重,是要致華為於死地。 華為唯一的罪惡,只是在5G的超前技術優勢,和全球化的强勢能力。 美國這種打法,是只有對敵對國或是交戰國,才會出現的。 中國的一切妥協,讓步,並沒有換來美國收手。 眼看華為和其他如大疆等300家企業被美國點名完全封鎖,制裁。 難道中國只能挨打,讓自己的優質企業被打殘打死? 當然不。 第一步,是要盤點,究竟美國用什麼武器,霸凌中國企業。 3 1) 國內市場,中國總額跟美國差不多。 但中國有人口14億。 中國擁有超强購買力。 對蘋果,特斯拉,高通,通用,星巴克,肯德基等等,。 這些美國企業,如果失去中國市場,都是無法想像的災難。 2) 而美國佔中國出口,只有15%。 只有15% 只有15% 而且中國向美國出口的,除了賺微薄血汗錢的終端代工業以外,多半是生活用品。 更何況,美國正在主導,要求蘋果等代工廠撤向印度,柬埔寨,越南。 所以,這15%的出口額,本來就在縮小。 3) 資本。 中國有200萬億人民幣的儲蓄。 中國並不是迫切需要美國資本。 許多中國企業到美國掛牌上市,有種種複雜多元的考量,而不僅僅是因為籌資。 因為,即使企業要上市,也有上海,深圳,香港,新加坡等市場可以選擇,又不是只能在美國上市籌資而已。 中國會計準則和美國會計準則,本來就不同。 如果美國接受中國企業到美國上市,那麼,要監管這些中國企業,本來就只能以正常方式監管。 現在,美國用會計詐欺做理由,要求對在美國上市的中國國企,以美國會計準則徹底審計。 這未必是應當與必要的。 甚至可能涉及國安機密的窺探。 如果大陸認為中國會計準則,向美國制度看齊是好的,那麼,可以逐步修正靠攏。 如果不是這樣,僅僅只是因為美國的威脅,那又何必退讓,讓美國證券監管,派人到中國做情報蒐集? 4) 技術和關鍵零組件。 這是美國現在用來掐住中國的最大利器。 美國在網路上的基礎技術,又或者是全球手機,不是蘋果,就安卓果系統。 而這兩個系統,都是美國公司。 那麼,只要安卓不授權給中國手機使用,中國手機,還怎麼賣呢? 美國在半導體的壟斷,以及向外輻射,威逼荷蘭,要求日本,台灣的台積電和聯發科,也不能再為華為代工。 美國至今對華為,和中國300家企業的制裁,主要就是以技術的壟斷,逼迫全球企業,拒絕和他們往來貿易。 5) 美元。 美國還會威脅,不准這300家企業用美元交易。 但這很可能也正是中國甩開美元霸權的一個契機。 4 中國要假設最壞的狀況已經來臨。 因為美國對中國的極限施壓,不是只是選舉花招。 是強權的殺敵自保。 所以,把中國設為敵對國家,是既定策略。 即便方式不同,招數各異,快慢有別,但國家戰略已定。 美國是欲置中國於死地。 看清楚這個態勢,就很清楚要怎麼做,讓美國絕對無法如願以償。 5 中國一直以和為貴,共贏共榮。 一直強調中美對彼此的重要性,兩國對全球的責任。 一直妥協讓步,保留最後的迴旋餘地。 因為這是中國長久以來的世界觀。 但美國是不同意共贏的。 只能美國贏,徹底贏。 當他發現,無法把中國轉變成他希望的方向,他認為,就必須毀了中國。 讓中國落後,倒退。 6 同時中國的知識分子,從清末至今,早就建立了以西方意識形態自我反省的反射動作。 美國的價值觀,更是宰制了我們的文化和教育。 所以,當美國的國家戰略,瞄準中國,認為中國威脅了美國的全球霸業,而必須全力壓制時,中國是非常難以適應的。 總是自我懷疑,自我糾錯。 我做錯了什麼? 一定是我的錯。 是我不夠好。 讓我低頭,讓我改正,讓我更好。 就像任正非說的,原本以為自己有不合規的地方。 在被美國一輪打下來,才發現,原來只是美國要制自己於死地。 7 中國必須繼續開放市場。 但中國14億人的市場,只能開放給友好的國家。 不能容許美國單方面狙擊中國企業,同時美國企業卻毫不受阻,在中國吃香喝辣,養肥養强。 外交要對等,經貿更要對等。 中國如果區別對待各國。 對我平等的,我開放。 打壓我國企業人民的,我對等報復。 那麼,才能鼓勵各國,平等對待我國的企業。 也才有誘因,讓各國政府有底氣,抵抗美國強權,支持被美國霸凌的300家中國企業。 8 如果美國只要一打擊中國企業,美國企業也同等在中國失去市場。優惠,或一樣被制裁抵制。 那麼美國企業和股東,會自己想辦法去施壓美國政府。 喂,你們發神經,卻影響了我的生存。 如果各國發現,只要我公平對待華為等企業,我國在中國的生意就順風順水。 如果我也歧視抵制華為,戰隊美國,那中國市場,基本就再見。 那,願意支持中國企業的國家,也就會更多。 9 如果不服美國的國家多了。 如果美國企業在中國受的對等報復多了。 那麼,內外壓力,就會讓美國政府,神智恢復正常。 回到國際貿易,WTO和人類文明的正常軌道,停止惡棍的作為。 10 要讓納粹退燒,用道德和說理是無效的。 對決法西斯,只有作戰。 21世紀的戰爭,早已開始。 只要想清楚,中國絕對會贏。
    1 人回報1 則回應6 年前
  • 你們同意律師邱彰對台灣防疫的下述看法嗎: 每個國家都希望自己擁有實力強大的三軍, 軍容整肅、軍紀嚴謹的三軍才能捍衛國家安全! 然而,台灣最強大、最威武的不是陸海空三軍, 而是「一旦出征,寸草不生」的網軍! 打著愛台的口號、使用不堪的語言, 管他對象是誰, 只要與蔡政府背道而馳, 非我族類一律殺無赦! 從大選時的韓國瑜、喊冤而死的外交官, 到世衛秘書長、新加坡總理夫人, 以及各類名人, 諸如范范、大S、林書豪、蔡依琳、慈濟、星雲大師, 還有拿了我們的口罩沒有高調致謝的德國! 我不敢說這些囂張橫行的網路土匪是受誰指使, 但是,蔡政府到底有沒有意識到這支缺德沒品的網路大軍即將陷國家於險境? 蔡政府是不是網軍的幕後金主和統帥? 這個大家心裡有各自的想像, 不過,我們可以很巧合地發現: 網軍的出征對象幾乎都是和蔡政府不同路的人! 我們也很少看到蔡政府出面制止網軍的出征行為, 最近有一件比較有趣的事, 那就是何晶持續酸蔡政府, 可是因為「上面」有交代, 網軍只好「忍住」怒氣...... 請問:「上面」是指誰? 我們可以同理推論: 之前用力出征是上面認可或授意的結果嗎? 網軍的出征行為傷害之大, 恐怕遠遠超乎我們的想像! 以外交關係來說, 在亞洲國家中, 對台灣相對較友好的是新加坡和馬來西亞, 然而,李正皓對馬來西亞的羞辱, 還有因為一句「err....」而被狂羞辱的何晶, 已經重創台灣和馬來西亞及新加坡的交情! 在「COVID-19」疫情陰影籠罩下, 4月14日,東協輪值主席國越南召開了東協與中日韓(東協+3)的視訊特別聯合會議, 並發表聯合聲明,共同抵禦新冠肺炎疫情。 很諷刺的是, 號稱防疫南波萬的中華民國卻被排除在外! 之後我們若希望加入這個亞洲最大的同盟組織, 誰會聲援我們? 我們,一直在失去朋友、樹立敵人, 撒再多的口罩出去, 也彌補不了一句傷害的話! 更何況,那些傷害的話遠遠不只一句! 為什麼我們贈送口罩給德國, 卻沒有得到對方真心的感謝? 德國不是一個不懂禮貌、沒有修養的國家, 敘利亞發生內戰, 大批難民被各國拒絕, 德國是少數願意接納這批難民的國家, 因為醫療體系崩潰, 新冠肺炎讓義大利淪為人間煉獄, 德國願意伸出援手, 幫忙救治義大利無力負擔的重症患者! 德國是一個知道行善救人的國家, 而且它做的善事遠遠超過「送區區一百萬個口罩」這件事! 行善原本不應區分物質的貴重程度, 這所以強調「區區」二字, 是因為台灣已經把口罩當成黃金、 企圖把它拿來做外交了! 帶著目的的行善已經不是行善了, 而是變成了一種「交易」! 既是交易,那自然要比較物質本身的價值, 德國是少數在疫情一開始, 就深謀遠慮地儲備大量防疫物資的國家, 所以,以它的實力, 100萬個口罩真的就是「區區」啊! 但我想它不一定是因為看不上這區區100萬個口罩, 而沒有公開而高調地感謝台灣, 我猜想,以德國人的自律和理性, 它的反應可能是基於不是很看得起台灣, 為什麼? 台灣對譚德塞的黑人身分予以瘋狂羞辱, 又因為口罩生產線的事,對不起新加坡在先, 瘋狂出征堂堂總理夫人在後, 傳到國際上,別的國家會怎麼看? 人家能看得起我們、敬重我們嗎? 台灣最近在整個國際上荒謬可笑的出征行為, 已經不是留英女孩烙著一口流利英文, 在網路上自以為是地叫譚德塞道歉, 或是阿滴募款花個幾百萬美金買下紐約時報的廣告, 很驕傲地大聲疾呼「Taiwan can help 」, 就可以讓世界各國衷心敬重台灣! 我們越來越像生活在深井的那隻青蛙, 很天真地坐井觀天,以為頭頂那片天就是全世界! 我們認真防疫, 而且到目前為止成效良好, 行有餘力想幫助他國, 這是古聖人教我們的「人飢己飢、人溺己溺」的胸懷, 這是好事,是正確的事, 但是,我們卻用「把自己吃剩的分給人家」的心態來做所謂的善事, 難道別人看不出來嗎? 在一月底疫情剛爆發,武漢封城的時候, 蘇院長立即宣布「一片口罩都不准出口」, 沒有對受災最嚴重的鄰居表達善意, 也許我們的想法是「幹嘛要救敵人」, 但世界上其他國家會怎麼看待我們這種心態? 一個人要得到別人的敬重, 不是因為他對至親好友很好, 而是他願意善待陌生人, 甚至願意伸手救敵對的人! 小雞肚腸、功利心態、自以為是, 即使撒再多金幣出去, 別人就算收下,心中可能也只是冷笑一聲! 台灣一直都是非常有人情味的國家, 因為老祖宗和古聖賢都教導我們要涵養自己的仁義之心! 我們的慈濟人足跡遍及世界各個災難現場, 不管受災的是敵人還是朋友, 日本311大地震, 台灣的捐款多過於其他各國的加總, 我們沒有去想二戰時日本如何殘害我們的先人, 在我們的生活周遭也常常看到做善事的例子, 甚至我們自己就是不斷在行善的人! 台灣,這麼美好的土地, 中華民國,這麼努力想被世界看見的國家, 中華文化,充滿著仁義禮智信的精神內涵, 為什麼會變成現在這樣? 我們要靜下心來想想: 如何為自己、為國家做一個有品格的人! 政治是一時的激情 做人是一生的功課 不要再被政客操弄
    2 人回報1 則回應6 年前
  • [空服員朋友匿名分享,寫在機上女童病逝之後] 做了三年空服員的工作,很少談工作的事情,但經過前天的經歷 我覺得如果我們每個人都努力raise the awareness 或許就可以避免很多遺憾 其實一般人一年能坐幾次飛機,就算常常坐,還是有很多看不到、不了解的地方 以前我幾乎每次出國玩都生病,一直以為自己是水土不服,但後來才發現病都是從飛機上帶下來的 *飛機上的衛生很重要* #你摸到的每樣東西都很髒 我們的飛機幾乎都是來回飛,客人下飛機,打掃二十分鐘以內,下一組人又接手,客人緊接著上機,又飛走了 雖然每趟航程結束都會有清潔人員上來打掃 但同一區每個餐桌版「用同一條抹布」擦過一次 坐墊除了特別有髒污並不會更換 (定期會清潔,但定期的「期」沒人知道隔多久,呵呵) 廁所的打掃也是噴消毒水擦過一次 你如果看過飛印巴和某些中東區被屎尿嘔吐物炸過的廁所地板坐墊洗手台,就會懂那該有多髒,而你永遠不知道你坐的飛機上一班飛了哪裡 進廁所後摸一切東西都至少要抽一張擦手紙隔著 但由於你絕對防不慎防(餐桌板、行李櫃、螢幕、安全帶) 所以手髒就算了,只需要記得一點,一點就好 #機上絕不用手觸碰眼耳口鼻食物,或身上其他任何洞(?) (如果不得已用手抓餅乾和麵包,手碰到的那口就丟掉) 上機穿長袖長褲不要讓皮膚直接暴露接觸座位 前一個客人帶了什麼蟲上飛機你無法想像 我以前飛過同事在飛機上組員休息室被蟲子咬到 好幾個傷口超深流膿一週不能飛,我親眼看到疤嚇死 *上機好朋友* 水、外套、口罩 飛機上環境特色就是乾、冷、人群密集 #帶一罐水 脫水是飛機上非常常見的問題 延伸出流鼻血、喉嚨乾痛、乾眼、火氣大,和各種婦女疾病 全部都可以靠大量喝水避免 你可能坐在中間又不好意思按服務鈴 可能空姐沒有經過,可能太黑沒看到你招手 手邊絕對要有一罐水,或帶自己的瓶子上機裝水 相信我,買一罐水的錢比所有旅遊醫療保險都值得投資 (我載過一個小姐做了子宮內視鏡幾天,沒乖乖吃抗生素,以為好了,飛到後半段開始下腹劇痛,想吐發燒,我問她有沒有喝水,她跟我說只喝了一杯) (蔓越梅或什麼含糖飲料都沒用,喝水,喝水就對了!!!) #帶自己的圍巾外套 飛機的溫度通常都會設在22-24度,這是規定 因為溫度一高除了會增加乘客暈倒的發生率,還有利細菌滋長等 通常,當溫度已經調到最高,只能多要毛毯,但也可能已經發完 除了你自己座位出風口,有些公共出風口是你關不掉的 額外的衣物可以防止你著涼甚至防治體弱的老人小孩失溫 #帶口罩 如果你旁邊的人咳個不停又狂打噴嚏 又沒空位讓你換位子 你會好感恩你有一副口罩 口罩也多少減緩口鼻長時間吸入乾空氣的問題 *機上飲酒* 因為飛行過程中客艙氧氣含量極低 相當於你在1500-1800公尺的高山上 酒精在血液中造成你的生理反應與地面非常不同 據說機上喝一杯等於地上喝五杯 要喝酒一定要慢慢喝,並搭配著多喝水, 酒量不好的人,尤其是年長者,就要少喝甚至不喝(反正機上的酒也很難喝) 我飛台北班二十幾次,至少有十五次因為這個原因發生醫療事件 其中三次都是年長者直接在我面前昏倒 若平常沒有喝酒的習慣,機上要點酒一定要多點一杯水,防喝醉也防脫水 *健康狀況不好絕對不要飛* 就算成人感冒鼻塞都會因為壓力造成降落時耳膜破裂流血(我不止一位朋友親身經歷)(詳見barotrauma) 小朋友更是不能掉以輕心 平常降落就有健康小孩因為壓力變化不舒服哭鬧,別說是生病的孩子 另外,聽過幾個飛機上死亡的案例都是出國做心臟手術,回程還沒修養好就飛 飛機上的醫療資源有限,組員雖受過訓練,但也只是基本的救急程序 加上機上某些效力較強的藥需要醫生施打 機上不一定能廣播找到醫生 即便加錢改期也不要冒險硬飛 #如果轉機前段已經非常不舒服,一定要請組員安排地面醫療協助,或在轉機過程中請地勤協助或自行前往醫護站就醫 一架600人的飛機,23個組員 就算盡力了,也有顧全不及的時候 短班還好,長班更是要注意照顧自己 有時候飛過大洋不能及時轉降 有時候在做轉降決策時,已經錯過黃金急救時間 如果你們看過數據,知道一年施做多少次CPR,其中多少次真的有救活 就知道自己的生命,真的掌握在自己手上
    4 人回報1 則回應9 年前
  • #確診者家屬請託代po文 我是仁武家庭群聚案的確診者家人,我有話想說 在這裏我想把所有經過 以及網路上甚至新聞媒體報導的言論做一個說明 首先我想先為這次的事件對社會大眾道歉 因為我們的疏忽而造成社會的恐慌 非常抱歉,對不起! 新聞媒體說的癌末確診者是我的丈夫(因工作獨居於桃園,我與孩子則在高雄,丈夫兩邊往返) 這邊先澄清丈夫後來診斷報告並非癌末,文章後段會一一說明 事情開始於丈夫發現膽結石,並在新北三峽恩主公醫院(5/24~28)住院做開刀治療,申請住院前都有依照規定做篩檢,抽血報告及快篩跟PCR結果皆為陰性。(5/28)我開車接丈夫回家照料並且靜養,所有南北往返皆因回診、丈夫身體抱恙需家人陪同照料,並非新聞陳述的端午節返鄉聚餐!因此新聞一出,網路上民眾漫罵聲連連,我與孩子們恐懼之虞也不知所措,無權要求大家諒解,但此舉完全出於對家人無人照料的關懷之意,絕非刻意也絕非對疫情置之不理。我們真的不是故意確診,也絕對沒有故意要隱匿病情、不顧疫情多次的南北往返。甚至在網路社團被公布我們家人、外甥女家住址的確切地段,在全家(除了我)都確診的這個當下,我們真的身心俱疲也真的很害怕出院後會遭受到居民異樣眼光或是攻擊? 丈夫在家靜養期間開始出現咳嗽、爆瘦跟呼吸道症狀。 (6/3)第一次回診醫院拆線時,有和醫院反應出現咳嗽、呼吸道症狀,醫院回應:可能是手術插管的時候傷到,修養及吃藥即可,並未做篩檢。 (6/7)第二次回診,也有再次跟醫院反應咳嗽、呼吸道症狀,醫院也是開藥讓丈夫服用 (6/17)第三次回診,再次跟醫院反應咳嗽、呼吸道症狀,並且照X光發現肺部一大片陰影,醫院當下判斷「疑似肺癌」,以上三次回診皆向醫院反應咳嗽及呼吸道症狀,皆未此做篩檢。 也因為丈夫被醫院告知「疑似肺癌」,當時丈夫是已經爆瘦7.8公斤且肺部有陰影的狀態下,當家人聽到此消息時,全家沮喪,當時還不知道已被感染的狀況,一切真的很突然,我們真的很害怕、覺得在跟時間賽跑(怕丈夫很快就離開我們…)當時丈夫在桃園把後續工作的事情交代完畢後,也一併向家人們把後事逐一交代妥善,我們才決定緊急去拍全家福(小兒子年謹4歲,深怕留下遺憾,因此我們希望在可能僅存的時間裡能夠留下最後的合影作為紀念),並不是像新聞媒體及網友所說的我們不顧疫情期間急著拍婚紗照(看到網友留言:疫情都這樣了還拍什麼婚紗照!準備變拍遺照……..抱歉,我們當下的用意也許真的是如此。我能理解大家的憤怒,承受這樣的言論我想是必然。也藉此學習到,事情一體或許有兩面可以解讀,也提醒自己以後千萬不要犯錯)。 在往返回診期間,丈夫一直有出現咳嗽及呼吸道症狀,未出現過發燒情況,由於醫院在最後一次回診判斷「疑似肺癌」,我們一直把丈夫的症狀誤以為肺癌導致。 後來家人(除我與小兒子未出現任何症狀)女兒與女兒男友陸續出現發燒,就醫時診所未判斷需要做篩檢,服藥後即退燒,後續出現嗅覺異常,但也3-4天慢慢恢復(此時不知丈夫已染疫,女兒男友則平時就有過敏性鼻塞,因此我們誤把以上症狀當成是一般感冒所致),所以全家都沒有察覺異常,一直到知道外甥女也有同樣症狀,才察覺不對勁並相約篩檢,採檢後於(6/21日)接獲確診通知(除我以外,丈夫、小兒子、女兒及男友、外甥女皆確診),接著確診事件開始發酵,(6/23日)我透過新聞記者會才知道,原來醫院早在(5/29日)就有確診者(丈夫出院隔一天),且丈夫就住在確診者的隔壁病房,我們於三次回診皆沒有收到通知,期間也沒有被匡列,最終是透過新聞才知道此事。 我不禁納悶:為什麼醫院有確診者,卻完全沒對丈夫進行匡列動作?與確診者在同一樓層裡是多麼危險的事!?何況丈夫就謹住在離確診者隔一間病房內,醫護人員是照料整層樓病房的病人,那在這個狀況下,交叉感染的機率不是非常高嗎?為什麼都沒通報及匡列? 就在昨天(6/23)醫院發來丈夫的肺部診斷報告,不是肺癌,是肺部纖維化(據我所知這是COVID-19的症狀或後遺症?) 我們一方面鬆了好大一口氣,一方面對醫院的醫療疏失(不管是醫院告知疑似肺癌或是告知咳嗽呼吸道症狀問題時的處理方式)及防疫流程(沒有確切匡列及告知病患及家屬)產生非常大的疑問….? 才會讓一個62歲開刀的病人在開刀恢復期最虛弱的時候染上COVID-19不自知,進而讓感染源一直擴大 最初疫情延燒開以來,看著確診人數一直往上攀升,新聞媒體的報導大家都人心惶惶,我們也是。病毒看不見也摸不著我們永遠不知道哪裡有隱形的病毒,或是身邊是否就有無症狀的感染者? 一開始我們摸不著頭緒到底在哪裡染疫?高雄市衛生局疫調後往回追查才知道當時醫院早就有確診案例,甚至前後三次回診都如實告知有咳嗽、呼吸道症狀及肺部症狀,院方皆未為此採取行動、做任何篩檢。 為此次仁武家族確診案件說明,並不是要推卸責任、怪罪給誰,而是希望彼此都能在錯誤中學習並改進,我們得到的教訓是失去健康的身體和對社會大眾的愧對,也希望未來在防疫的流程上,自己、相關單位能更加謹慎小心嚴防疫情擴散。 「染疫」絕對不會是任何人想要的結果,包括我以及我的家人們。 再一次為我們的疏忽,謹相信醫療資源給的答案就鬆懈了自己,感到非常抱歉,對不起。 也希望大家能諒解在以為即將失去親人的恐懼下,又不捨親人的離開,而去(拍全家福),這是我們想把原委告訴大家了解,非常抱歉,對不起。
    1 人回報1 則回應5 年前
  • 為了您的健康! ˊ慢慢看對你有益喔! 劉若英的先生鐘小江是一家大型物流公司的老總,劉若英對他的稱呼是“鐘大夫”。這個叫法倒也妥帖,因為鐘小江出身中醫世家,讀了7年本碩連讀的中醫臨床專業,還在中醫院做過3年醫生。也正因為鐘小江有一手“中醫絕活”,才最終打動了劉若英的心。 8杯水?那是在傷腎 初次見面,劉若英對他感覺並不好,她覺得這個男人雖然比自己小兩歲,身上卻有一股暮氣。正值酷暑,服務員倒上泡著檸檬片的冰水,鐘小江卻從自己的包裡拿出一個真空保溫杯,揭開蓋子,一股熱氣縈繞而出。汪小菲說:“他就這毛病,到哪兒都自己帶著杯子,從來不在外邊喝飲料。” 鐘小江說:“中醫上對白開水有個稱呼——還陽水,而且只有用帶蓋、密封的杯子,把滾開的水倒進去,蓋上蓋,水汽上升再凝結成水滴下來之後,才能稱為還陽水,具有護腎功能。” 劉若英不信,鐘小江便讓她回家試試:臨睡前找個保溫杯把開水倒進去蓋好,再在普通杯子裡倒一杯水。劉若英照辦,第二天起床後嘗嘗,兩杯水的味道真的很不一樣。 劉若英這才知道,鐘小江除了是個成功的商人,還是很厲害的中醫大夫。與鐘小江熟悉之後,她才明白自己堅持多年的養生之道原來多有謬誤。 比如,她篤信女人要不間斷補水,所以堅持每天喝8杯水。可鐘小江給她把脈之後問:“你是不是會頻繁去洗手間?偶爾還會耳鳴?總覺得全身乏力、手腳冰涼?不用護髮素就會明顯感覺發質乾枯?” 每個問題都問到了劉若英的心坎上。鐘小江說:“傳統中醫根本沒有所謂的8杯水理論,吃水果、喝粥、喝湯都是攝取水分的管道,根本不需要每天固定8杯水。身體正常時,多喝水有排毒效果;但身體虛弱時,只能緩慢排毒,大量的水就對身體有害了。因為這些水無法被吸收,只能直接排出體外,容易帶走自身津液,久而久之容易傷腎。” 那天,鐘小江送給劉若英一個真空保溫杯。這只杯子,從此就陪伴在劉若英身邊了。 一飯一粥的溫暖 一年四季只喝白開水,太過無味,劉若英每次倒水時,都在杯子里加8粒枸杞。但這個做法馬上被鐘小江制止:“服用枸杞要看個人體質,寒者食用更寒,熱者服用更熱,它必須和其他藥材配合,比如配合菊花,就能清熱明目去肝火。” 劉若英將枸杞換成了菊花,可很快開始腹瀉。打電話問鐘小江怎麼回事,他回答:“菊花有驅除肝火的特性,卻不是人人適用。白菊花最溫和,一般的人可以經常喝;黃菊花性苦,去火強,不適合長期飲用;野菊花性寒,最好不要碰。” 在鐘小江的影響下,劉若英成為白開水一族。幾個月下來,她發現自己的膚色竟然亮了起來,手腳冰涼的症狀也有了改善。 鐘小江再接再厲,送給劉若英一套古老錫壺,裡面是酒壺,外面是燙壺,在燙壺裡倒上熱水,再把酒壺擱進去,幾分鐘之後酒就溫了。他介紹:“中醫稱酒為百藥之長,適量小酌,有消冷積、醫胃寒、健脾胃的效果,但前提是一定要喝溫的。而且,溫酒時,酒裡的有害成分還會隨著熱氣揮發掉一些,酒的度數也會相對降低,從而更加健康。只要是糧食酒,無論是白酒、黃酒、啤酒還是威士卡,都可以溫了再喝,但果酒不在此列。” 鐘小江還建議她喝白粥:“中醫上一直將粥列為補人之物,最滋補的就是簡簡單單的白粥。熬一小鍋粥,天天喝上一小碗,非常養人。” 劉若英將這些方法一點兒一點兒納入自己的日常生活中,體質也慢慢有了改善。從此,她認定了鐘小江——能在一飲一飯一粥一食中讓自己感覺到貼心的男人,值得嫁。 一雙千層底的布鞋 嫁人後,劉若英變“土氣”了。單身時,她是高跟鞋控;結婚後,不在公眾場合露面時,她腳上永遠是一雙千層底白布鞋。鐘小江一年四季都穿布鞋,理由是養生先養腳。他覺得劉若英天天穿高跟鞋,腳跟著她一年到頭都受罪。判斷是不是好鞋子只有一個標準——穿它走1小時的路,看腳覺不覺得累,那些高跟鞋,有幾雙能達到這個要求? 鐘小江除了塞給劉若英千層底布鞋外,還給了她襪子。結婚之後,鐘小江不讓劉若英穿涼鞋了,說腳是最容易被寒氣入侵的部位,還說穿襪子睡覺是最好的保暖方法。 以前,劉若英每週都會去健身中心一兩次,她覺得多流汗的女人不容易老。結果這做法也被鐘小江給否定了:“中醫對於運動的觀念是:大動不如小動,小動不如微動,運動應該量力而行。”後來,每天晚飯後,鐘小江都會陪劉若英一起散步。慢走半小時後,劉若英就感覺脊椎有一股熱流往上跑。鐘小江說:“你以前在健身中心總覺大汗淋漓後特別好,實際上那只是精氣外露而已,真正的運動,是要養精不是要散精,人最舒服的狀態是含蓄,不是臉紅紅的像桃花一樣就叫健康。” 不錯的養生文章,以前就看過,再次收到,再分享給我的親友們,希望大家都能身強體健^^
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  • 一直想花時間好好聊聊柯P,現在總算有點時間了。很多人說柯P變了,他的行為和言論已跟他第一任任期時不同,不過,在我的認識裡,柯P始終是那個樣子的。 為免有人要起底,我就先自爆了。一直以來我都不是認真的學生,也不是典型的好學生,我當年就是靠幸運上了台大醫學系。進去之後,能翹的課我絕對翹,不能翹的課我也想辦法翹,以至於我大四之前的出席率,大概兩成不到,成績很爛,差點被退學,當然也經歷過休學。畢業那年,我母親得了重病,爾後過世,讓我重新思考,醫生是不是我這輩子追求的目標?所以最後我拿到台大的畢業證書後,決定不從醫,也別害人,畢竟,以前某老師說過,沒醫術等於沒醫德。 在2014年以前畢業的台大醫學系學生,一定有被柯P教過,我當然也不例外。比起許多人,我對柯P的認識可能沒那麼深,不過既然曾在台大醫院實習過,那就或多或少會聽過柯P的事蹟,也會有『交手』過的情形。一些小的事情我就不提,聽聞來的軼聞也不說,我只提一件我親眼目睹的事情。 當時我在外科加護病房實習。加護病房,是個管制嚴格的單位,通常每天探病時間只會開放兩到三個時段,每次約一到兩個小時,每個病床只會配置兩件隔離衣,也就是,如果同時有三個人要來探視同一個病人,很抱歉,你們得輪流進去,同時也會要求所有探視者要戴口罩與使用乾洗手,這一切的目的,都是為了感控(感染控制)。 那天早上,我在護理站打著藥單,在剛開放探視的時間,突然衝進來十幾個人,未依規定穿隔離衣,在我們還搞不清楚怎麼回事時,他們拿起了手機和相機在拍照。當下所有人都很錯愕,包括同時來探視的家屬,我們護理長理所當然的跳出來制止,大罵,將他們全數趕了出去。別說感染控制出現漏洞了,還拍照,病人隱私要不要顧?別忘了加護病房很多病人身上只有一件輕薄的手術衣。 以為這事就這樣落幕了,結果下午時,柯P獨自來到我們單位,對著護理長破口大罵,把人都罵哭了,理由是「妳不給我面子」。原來那群人是中國來的參訪團,說是學者,但這麼不重感控,不重隱私,真的是學者嗎?柯P是否有認真確認每個人的身份,就讓助理帶他們進來?更糟糕的是,這麼重視SOP的柯P,未申報,也未事前知會我們單位,憑什麼要我們放行?然後,加護病房的管制出了這麼大漏洞,你生氣的點竟然是,「不給你面子」? 這事情後來當然傳到了我們單位的長官耳裡。台大每個外科加護病房單位,會配置兩位主治醫師輪班,而這兩位就是我們的長官。當時值班的女老師,是一位台大很嚴厲(學生私下稱為『太后』,我後來申請台藝研究所的推薦信,正是找她,和婦產科的施景中醫師,一位精神科主任),教學認真,但同時人很好的女醫師(我們每個人都被電得不要不要的,但老師常常會在休息室幫我和值班的學長準備宵夜和早餐)。自己的護理長被罵,而且還是對方無理,老師當然無法接受,便直接找柯P理論去了。為什麼我之前從沒在臉書提過這事?我承認我之前也對柯P有所期待的,所以不願去戳破。 回來聊柯P。眾所皆知,他是台大醫學系第一名(國考第一)畢業的『外科』醫師,而外科醫師的主戰場是哪?絕對是在開刀房。在柯P那個年代,沒有健保,前幾名的醫學生志願都在外科(跟現在皮膚科,眼科當道不同),尤其,心外,胸外這種開『大刀』的,更是搶破頭(當時還沒有內視鏡手術。以前林靜芸醫師就跟我們分享,她跟丈夫,前台大醫院院長林芳郁醫師畢業後,兩人都走外科,可是她在住院醫師期間懷孕了,加上醫院的重男輕女,她就被『下放』到整形外科,孰不知風水輪流轉,現在整外成了最夯的外科)。 而第一名畢業的柯P,可以優先選擇,他自然選了外科。那麼為何一位外科醫師,後來沒在主戰場開刀房發光發熱?或許是柯P也自認為,自己的技術不夠好,不要開刀害人(就像我也決定不從醫一樣)。必須說,柯P這個決定是良善的,我們以前也跟過一些名醫大P們的刀,技術真的點點點,只因為他資歷夠久了,加上會社交,跟病人關係好,就一路升上去。不過大家也別太害怕,這樣的人滿少的,大部分我在臺大接觸的老師們真的都很厲害(我爸爸大腸癌也是在臺大開的)。 如果說開刀房是外科醫師的主戰場,那加護病房就是麻醉科的領地。然而一位外科出身的醫師,被放在滿是麻醉科醫師為主的外科加護病房裡,自然是滿滿的不得意。外科思維和麻醉科是非常不同的。對外科來說,就是一和零,我要開刀,就是要把你問題徹底解決,而你往後的生活品質,才是我次要考慮的。但麻醉科,主要是做支持性的治療,控制你的疼痛,以你的生活品質為優先。我曾經遇過一個病人,在開完某大P的刀後,短短三天,輸了13袋血,台大該血型的血庫因為他而沒有庫存,當時值班的麻醉科主治,跟我們說,「他應該撐不過去」,畢竟看他懨懨一息的樣子,任何人都不覺得有希望。然而幾天後他的主刀外科醫師來,對他在床邊精神喊話,病人的眼神中散發著我從未看過的光芒,他整個人『活』過來了,甚至說服他開第二次刀,只可惜依舊沒能找到出血點,不過至少在一週後我離開該單位,病人都還繼續撐著。 在某個程度上,一位外科醫師被放在加護病房,而非刀房主戰場,那就猶如是在邊疆了,即使你是將軍,但你手下的麻醉科醫師,就彷彿是跟你不同宗不同族的人,某些時候彼此觀點是很難在同一頻率,所以2014年才有傳聞說,柯P在臺大被排擠。 然而在臺大不得志的柯P,在媒體這裡得到了另一種光環。頂著台大創傷醫學部主任的名號,外界自然將柯P捧得高高的,柯P在醫院的不如意,此時得到了釋放,因為媒體「很喜歡聽他說」。大概是自從2006年邵曉鈴車禍後,柯P和他的葉克膜團隊一夕之間變得全台知名了。確實以邵曉鈴當時的狀況,是很難救了,然而柯P推廣的葉克膜卻讓她撐了過來,即便後來留下嚴重後遺症,讓她智力退化,是否值得?見仁見智,但不可否認,她確實活過來了。大概也是從那時候開始,柯P成了全台神醫,加上媒體對他的提問,他幾乎有問必答,爾後不管是哪個名人明星住院,你去問柯P,他都會透露,然後,媒體就更愛問他,柯P就更被民眾認識,享受這份光環。不過台大醫院當然有自己的公關體系和發言人,然而在那之後,柯P儼然就是台大的發言人了,也確實讓台大感到有些困擾,畢竟,這牽涉到病人隱私。 然後,就是連勝文的槍擊案。在2014年連與柯對擂時,很多人罵連,說柯救了他,他卻恩將仇報。這事情對也不對,柯P是創傷醫學部主任,連勝文的醫療小組,自然跟他有關,但,連勝文跟邵曉鈴當時狀況不同,連的槍傷並未危及生命,而且,更重要的,柯P不是當時主刀醫師。連勝文後來的開刀與治療,當然是整個醫療團隊的功勞,可是我想,最關鍵的還是當時主刀的醫師吧?然而,2014年市長選舉,當媒體把『連勝文救命恩人』這球做給你柯P時,你竟然就這麼吃了下來,不去提及整個醫療團隊,甚至不去提及連勝文主刀醫師是誰(連我現在去查wiki都查不到)?不說出實情,跟說謊當然不同,前者並沒有任何錯或犯法,只是給人觀感不佳。我當時當然也很不以為然,但我也沒在臉書評論過這件事,原因是,我也實在很不喜歡連勝文擠下丁丁,選市長。可是我們這些鄉民不去戳破這件事,不代表柯P你不用去解釋,倘若你那時大器的將功勞歸給團隊,歸給主刀醫師,對你反而是加分的,可是你沒有那麼做。 2014年選舉,我剛好有些朋友分別在柯和連的競選團隊,都是年輕人,但你可以感覺他們的態度不同。幫連勝文的人,多半也對連勝文無感,只是國民黨給的經費和資源多,很多人也不看好連,所以就當來打一份薪水不差的工,「我們只是來工作,但他上不上就與我們無關」。而柯這邊的人很不同,很多人不去計較薪資,而是真心希望柯P上,常常是一人當兩人用,也可以發現,柯P2014年的競選團隊,多半是充滿熱情的年輕人。可是你也會注意到,這些人在柯競選第二任時,幾乎不在了,包括當時為他操盤網路宣傳,為他安排各投開票所監票的小尖兵,現在都紛紛跳出來喊不支持柯P(以柯現在的標準,這些人也是收了錢的網軍,可是別忘了,他們曾經是為你立下戰績的人)。 在草創時期永遠是最辛苦的,跟著你打天下的這群人,等於在一個未知的未來上下賭注,這些人也是最衷心希望你能闖出頭,而不計較個人利益的(畢竟,要貪利益,去找線上最有資源的政黨即可,何必幫你『個人』,還不確定你未來能不能成功)。然而,在幫助你上位後,卻在四年期間,這些人紛紛走人,這是否意味著你的領導出了問題?而當你已飛黃騰達時才來蹭的人,不能說全部,但多多少少是有些要貪圖你能施予的利益的。 我前面說了,某種程度上,柯P在醫界當時確實是有些不得志的(要說排擠也可以啦),但不得不說,當他2014決定參選時,醫界還是非常欣喜的,也期待他帶來些改革,希冀他是政壇清流。這情形一直到2018他競選連任時都沒變,我身邊許多醫師友人,老師,捐款給他,我相信他的捐款有很大一部分是來自醫界。可是為何2019年之後,這些人幾乎都不支持他了?包括我最敬重的施景中老師。 只要曾經在台大待過,或多或少會聽老師們聊起柯P的一些事,有些好笑的,也有些荒謬的,然而,我只能說,醫界的老師們還是滿仁慈的,或者說,他們仍對柯P有些期待,所以在柯P進入政壇,甚至讓大家失望後,依然沒有人跳出來翻出柯P的過往。而我自己本身對柯P進入政壇的兩個期待,是希望他對酒駕和健保制度發聲。 大家應該有印象,2013年柯P的愛徒女醫生遭酒駕撞死的事吧?當時柯P積極奔走,成立酒駕防治協會。然而在2014年,柯當上市長後,有了更大的話語權,卻幾乎不再為此事發聲了?就連去年過年孝子被酒駕撞死,行政院長,總統都發聲了,也不見柯的粉專有任何動靜(我只觀察頭一兩天,後續沒追蹤)。或許有人說,酒駕又非首都市長管的,但,外交議題,兩岸議題又豈是台北市長範疇,柯不也頻頻發表意見?在柯的第一任任期,柯P享受著全台的焦點,幾乎從未有任何政治人物這樣受『所有』媒體,不分藍綠的愛戴,那時候你柯P要講話,誰不會拿麥克風給你?可是你卻沒趁著這份光環尚在,去為酒駕的事情多做點什麼 而另一個議題,健保,更是沒看到柯P有去想改變環境。只要在醫界待過,不可能不知道健保制度的問題,健保對全台人民絕對是個最好的福利政策,但不代表它不需要改革。在我在台大實習的時候,應某位老師要求,去試算了健保比例,也才發覺這套制度存有很大的問題。 當時某一個華僑,十幾年來沒回台灣,更沒繳健保費(傳聞他在泰國因吸毒後恍神,引發火災),導致全身80%燒燙傷。他回台灣後,只補繳了幾個月保費,就恢復了健保身份(每年乖乖繳保費,一年又只看一兩次醫生的我們,顯得很蠢)。住在台大醫院一個多月,每天早上要兩到三位醫護人員幫他換藥一個多小時(其他病人約一位實習醫師,十幾分鐘即可換完),期間進開刀房手術三次,住院期間總共花費五十萬台幣,而因為健保,他竟然只需要負擔不到五千元出院費用,也就是不到1%!住在台北市蛋黃區,一間雅房租金也不只五千了,什麼時候我們的醫療服務比最廉價的旅館都不如?當然,他是病人,他不是自願生病,可是這比例也絕對不合理。我相信柯P對健保制度一定比我更熟,但,他也從未把握他的光芒,去做些什麼改變和聲援。 2018年我也曾跟我爸大吵過(我爸偏綠,我媽那邊家族則是以軍公教為主的鐵藍),他認為柯P反過來咬民進黨,是背骨,而我認為民進黨這三年做不好,一直抓著柯打很煩。我也曾經為器捐的事,跟一位堅信柯P有到中國賣器官的護理師吵過。即使我知道柯P一些事,他稱不上好人,但也絕對不是壞人。那麼為什麼柯給人感覺立場跟四年前不同?等我最後來解釋,先來說說柯給自己貼上的標籤,也是最為人所知道的,他的特質,『台大醫科』和『亞斯伯格』。 說真的,台大是個很大的包袱,又是醫學系(當然,享受的資源也很多。資源?受人關注本身就是資源啊,以柯P為例,他如果不是台大醫院主任,參選時受到的注意會這麼多嗎?)。例如在朋友聚會自介時,當你說你是清大,成大,大家會「哇」,但你說台大時,得到的反應會更大(我沒有要戰學校,清大成大各大學校都很好,可是也不可否認,各類組第一志願都剛好在台大)。明明只是在講自己學校,但你講「我們成大」,和「我們台大」,後者聽起來就是格外刺耳,彷彿你在『強調』什麼。以至於我連在家,提學校的事,都是用「我們學校」取代「我們台大」,因為連我爸都在吵架時嗆過「你台大了不起?」(自己兒子讀台大,卻被拿來當攻擊點是滿怪的)。 然而柯P本人倒是完全不避諱,而且一直強調。如果是一個毫無知名度的素人,或新人,需要點話題,可能需要強調自己學歷,但,全台灣有誰不知道柯P是台大的?而他往往在說話時,很愛去強調「我們醫界都balabala」,台灣政壇,曾經是醫生的並不在少數,可是只有柯P會在說錯話時,拿整個醫界來幫擋箭牌。一再的強調自己的學歷,也是在樹立高旗,「我跟你們思維不一樣,我比較聰明」,也就可以感覺得出,他言語中流露的傲慢和自戀,跟他不願採納別人意見的特質(可以對照後面形容的亞斯伯格)。 柯P的另一個大標籤,就是亞斯伯格症。這彷彿是他的免死金牌,每當他說錯話時,他和他的支持者就會用這個病症去為他開脫。要說亞斯伯格,我絕對能來好好說明,因為在我最親的家人中,就有兩位,其中甚至有我打從出生就接觸的人。當然,不是每個亞斯伯格症狀都一樣,就像憂鬱症一樣有個體差異,然而它能被歸類在同一病症,絕對是有某些共同性,所以從我家人身上,也能看到與柯P類似的狀況。為了個人隱私,我不說明是誰,也很抱歉,為了讓大家了解,我必須舉例說明。 亞斯伯格的人,很常關注在一些小事情上,然後就『黏』住了。上個月才發生一件事,當時我們一家人,開著七人座的廂型車,要去祭拜我媽。小亞斯(我某位亞斯格症的家人),在出發前,我們答應他,會繞去消防局看消防車(他『黏』住的事物,就是各式車子)。然而開車的人忘了,過了紅綠燈,沒右轉,直接往目的地開去。小亞斯提醒了我們跟他的『約定』。一般的孩子,你這時候繞個路,繞去消防局就沒事,可是他無法接受,「車子開回B2,車子開回B2」,他不斷叫嚷著,他沒辦法接受路線不是照他原本的『預期』,所以他要求車子回到原點,也就是開回我們住家大樓的B2停車場,重新出發。就這樣,我們照他的『期待』做了,多花了二十分鐘,開回B2停車場,然後右轉去看消防車。如果你不照做呢?那就是一整個早上的不安寧,因為他『黏』住了。 像柯P這樣的人,不是不會說謊,而是他們說謊很容易被拆穿,他們難以隱藏情緒,所以當你感覺他在說謊,別懷疑,他十之八九真的在說謊。因此當柯P『失言』講出那些話時,別懷疑,他是真心這麼想(包括她所有歧視言論也是)。亞斯伯格的人,常會因『黏』在小事情上,而失去耐性,甚至忘了看整個大局(如我上面的例子)。當他在憤怒的情緒時,很抱歉,不管周遭的人在做什麼,都必須停下來,『處理』好他的情緒,在他們的觀點裡,天塌下來的事,都沒有他現在這個情緒重要。說真的,那也不是他們願意的,都說是『症』了啊,你也不會叫一個憂鬱症的人,不要憂鬱吧?某方面來說,亞斯伯格的人自己也很痛苦,那也不是他們願意的,但他們就是很容易『黏』在這些雞毛蒜皮的事,然後情緒也『黏』在這,走不開。例如,我上面說的那個小亞斯,除了車子外,他還愛星星和數字『8』。買滿天星的餅乾給他,其他的樣式你可以吃,但如果星星樣式的你拿走了,他會崩潰一個小時。某次他兩歲的妹妹『誤拿』了星星的吃,他崩潰了,明知道不可能,但他要求妹妹吐還那顆餅乾給他,即使我們拿出其他十幾顆星星樣式的補給他,他也不接受,他只要被妹妹吞下肚的那一顆。 這樣的人,可能很聰明,很有智慧,但絕對不適合當領導人,因為,所有的決策都必須以他的情緒為第一優先考量。而亞斯伯格看事情的『標準』,也不見得與一般人一樣,例如,他可能很討厭煙味,所以覺得抽菸該判刑(我講得比較誇張),但他又覺得偷竊沒什麼,只因為在他的『標準』裡,抽菸是比偷竊更嚴重的罪。不過,我還是自次強調,不管任何病症,都無法完全解釋每個患有此病症的病人的狀況,其中還是有很大的個體差異。 而最後,也是最重要的,我為何說柯P自始至終都沒變呢?你從他2014年參政以來就可發現,他的某項『標準』從來沒變過。「說我柯P壞話的,就是壞人」,這就是柯P最高的標準,也可以說是民眾黨的圭臬。2014年,國民黨打他打得兇,然後民進黨禮遇他,不提名候選人,所以他覺得你國民黨好壞,民進黨是我友邦,我還幫你立委助選。然後,2018年,民進黨開始打柯,國民黨樂見你鷸蚌相爭,所以柯P改變了態度,說我壞話的民進黨才是壞人。中共從沒批評過我,所以中共在我眼中也不是壞人了,這就是柯P的『標準』。這標準是不是很符合我最前面提的,「你不給我面子」的加護病房事件?因此,也不用期待,將來民眾黨內會有持跟柯P不一樣的聲音,會有持跟黨主席柯P不一樣意見的人,不然你就是我柯P眼中的壞人。很幼稚嗎?對,在跟亞斯伯格相處的經驗,我覺得他們很容易理解,很容易掌握,也相對容易操控,只要你抓對他的『標準』,和讓他『黏』住的是什麼。 還有,別再1450,網軍網軍的叫,我還真沒收到任何政黨的錢和指示。如果不認同你,你就要認為他是收了錢幫敵方陣營做事,我只能說,你會少聽見很多聲音。你可以試試拿錢給我,我一定收,但不會幫你說話,謝謝。 最後補充一點,很多人覺得柯P第一任市政不錯,為何現在變這樣?就如我說的,他前後兩任身邊走了很多人。當初圍繞在他身邊的人夠強,也真的是衷心為他打拚。而這也是柯P人格特質最要小心的一點,他的所有政策,會被周遭的人左右(如我前述,說我好話我就覺得你是好人,所以我就採納你的意見)。所以柯P將來還是有機會成為好市長的,只要圍繞著他的人,心態夠良善,但,他的高度也差不多到這了。
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  • 很久很久之前,朋友傳的。分享之: 劉若英的先生鐘小江是一家大型物流公司的老總,劉若英對他的稱呼是“鐘大夫”。這個叫法倒也妥帖,因為鐘小江出身中醫世家,讀了7年本碩連讀的中醫臨床專業,還在中醫院做過3年醫生。也正因為鐘小江有一手“中醫絕活”,才最終打動了劉若英的心。 8杯水?那是在傷腎 對於婚姻,劉若英是個理想主義者,她對另一半有著諸多感性的要求,所以年近不惑依然煢煢孑立。 雖然她不著急,身邊的朋友卻著急忙慌地幫她介紹男友,大S也將汪小菲的朋友鐘小江帶到了劉若英面前。 初次見面,劉若英對他感覺並不好,她覺得這個男人雖然比自己小兩歲,身上卻有一股暮氣。正值酷暑,服務員倒上泡著檸檬片的冰水,鐘小江卻從自己的包裡拿出一個真空保溫杯,揭開蓋子,一股熱氣縈繞而出。汪小菲說:“他就這毛病,到哪兒都自己帶著杯子,從來不在外邊喝飲料。” 鐘小江說:“中醫上對白開水有個稱呼——還陽水,而且只有用帶蓋、密封的杯子,把滾開的水倒進去,蓋上蓋,水汽上升再凝結成水滴下來之後,才能稱為還陽水,具有護腎功能。” 劉若英不信,鐘小江便讓她回家試試:臨睡前找個保溫杯把開水倒進去蓋好,再在普通杯子裡倒一杯水。劉若英照辦,第二天起床後嘗嘗,兩杯水的味道真的很不一樣。 劉若英這才知道,鐘小江除了是個成功的商人,還是很厲害的中醫大夫。與鐘小江熟悉之後,她才明白自己堅持多年的養生之道原來多有謬誤。 比如,她篤信女人要不間斷補水,所以堅持每天喝8杯水。可鐘小江給她把脈之後問:“你是不是會頻繁去洗手間?偶爾還會耳鳴?總覺得全身乏力、手腳冰涼?不用護髮素就會明顯感覺發質乾枯?” 每個問題都問到了劉若英的心坎上。鐘小江說:“傳統中醫根本沒有所謂的8杯水理論,吃水果、喝粥、喝湯都是攝取水分的管道,根本不需要每天固定8杯水。身體正常時,多喝水有排毒效果;但身體虛弱時,只能緩慢排毒,大量的水就對身體有害了。因為這些水無法被吸收,只能直接排出體外,容易帶走自身津液,久而久之容易傷腎。” 那天,鐘小江送給劉若英一個真空保溫杯。這只杯子,從此就陪伴在劉若英身邊了。 一飯一粥的溫暖 一年四季只喝白開水,太過無味,劉若英每次倒水時,都在杯子里加8粒枸杞。但這個做法馬上被鐘小江制止:“服用枸杞要看個人體質,寒者食用更寒,熱者服用更熱,它必須和其他藥材配合,比如配合菊花,就能清熱明目去肝火。” 劉若英將枸杞換成了菊花,可很快開始腹瀉。打電話問鐘小江怎麼回事,他回答:“菊花有驅除肝火的特性,卻不是人人適用。白菊花最溫和,一般的人可以經常喝;黃菊花性苦,去火強,不適合長期飲用;野菊花性寒,最好不要碰。” 在鐘小江的影響下,劉若英成為白開水一族。幾個月下來,她發現自己的膚色竟然亮了起來,手腳冰涼的症狀也有了改善。 鐘小江再接再厲,送給劉若英一套古老錫壺,裡面是酒壺,外面是燙壺,在燙壺裡倒上熱水,再把酒壺擱進去,幾分鐘之後酒就溫了。他介紹:“中醫稱酒為百藥之長,適量小酌,有消冷積、醫胃寒、健脾胃的效果,但前提是一定要喝溫的。而且,溫酒時,酒裡的有害成分還會隨著熱氣揮發掉一些,酒的度數也會相對降低,從而更加健康。只要是糧食酒,無論是白酒、黃酒、啤酒還是威士卡,都可以溫了再喝,但果酒不在此列。” 鐘小江還建議她喝白粥:“中醫上一直將粥列為補人之物,最滋補的就是簡簡單單的白粥。熬一小鍋粥,天天喝上一小碗,非常養人。” 劉若英將這些方法一點兒一點兒納入自己的日常生活中,體質也慢慢有了改善。從此,她認定了鐘小江——能在一飲一飯一粥一食中讓自己感覺到貼心的男人,值得嫁。 一雙千層底的布鞋 劉若英就這樣成了鐘太太。婚後的朝夕相處,她發現還有更大的驚喜在等著她…… 劉若英是過敏性膚質,每次上妝後都需要很長時間恢復,鐘小江便為她自製了專用的全天然無公害化妝品。 眉筆換成了青黛條。青黛是中藥,既是畫家的顏料,也是古代女性的畫眉之墨,淡淡地抹在眉毛上,純粹的顏色是眉筆無法比擬的。腮紅是用新鮮紅藍花搗成漿汁,加清水包在紗布裡絞去黃汁,再加酸栗子、淘米水絞出紅色素,最後陰乾後做成的胭脂。用來打底的散粉取自梔子的果實,擠榨出黃色後陰乾,只需一點點拍在臉上揉開,膚色馬上剔透無瑕。 日常使用的補水噴霧也是鐘小江DIY出來的。他在蒸鍋裡放個小碗,在碗裡放入大朵的玫瑰花蕾和冷開水。用小火蒸1小時後,碗裡就是帶有淡淡玫瑰香的玫瑰露。把玫瑰露倒進小噴壺裡,隨時隨地都可以使用。 做髮型時,劉若英會遞給設計師一個噴壺,裡面放的是製作方法和玫瑰露一樣的桂花水。小小一瓶桂花水,集免洗護髮素、喱水、髮膠和髮油於一體,而且清水就可沖洗乾淨。這些好用的東西,成本都極低,5塊錢的玫瑰花做成的玫瑰露可以用1星期,10塊錢的桂花做成的桂花水可以用1個月。 嫁人後,劉若英變“土氣”了。單身時,她是高跟鞋控;結婚後,不在公眾場合露面時,她腳上永遠是一雙千層底白布鞋。鐘小江一年四季都穿布鞋,理由是養生先養腳。他覺得劉若英天天穿高跟鞋,腳跟著她一年到頭都受罪。判斷是不是好鞋子只有一個標準——穿它走1小時的路,看腳覺不覺得累,那些高跟鞋,有幾雙能達到這個要求? 鐘小江除了塞給劉若英千層底布鞋外,還給了她襪子。結婚之後,鐘小江不讓劉若英穿涼鞋了,說腳是最容易被寒氣入侵的部位,還說穿襪子睡覺是最好的保暖方法。 以前,劉若英每週都會去健身中心一兩次,她覺得多流汗的女人不容易老。結果這做法也被鐘小江給否定了:“中醫對於運動的觀念是:大動不如小動,小動不如微動,運動應該量力而行。”後來,每天晚飯後,鐘小江都會陪劉若英一起散步。慢走半小時後,劉若英就感覺脊椎有一股熱流往上跑。鐘小江說:“你以前在健身中心總覺大汗淋漓後特別好,實際上那只是精氣外露而已,真正的運動,是要養精不是要散精,人最舒服的狀態是含蓄,不是臉紅紅的像桃花一樣就叫健康。” 杯子不離身,包裡裝著自製噴霧和家庭出產的化妝品,穿千層底,像老太太一樣走路,越來越不時尚……這就是現在的劉若英。但身體越來越好的她相信,自己擁有了一份踏踏實實的好婚姻。
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  • 創新 特別報導:郭台銘的最新投資讓專家們驚嘆不已,也讓大銀行感到害怕。 發佈於2023年1月19日 週四 下午01:53 autor 索宜銘 @SuoYiming 在台灣的普通民眾已經利用這個“財富漏洞”在家賺取了數百萬美元——但這是否會使郭台銘在本月底辭職? 今日最新消息 郭台銘直言不諱,他不介意對所有事情都誠實,包括他是如何賺錢的。 上週,他和哈遠儀一起出現在庶民大頭家節目中,透漏了一個“財富漏洞”,任何人可在3-4個月內變成百萬富翁。郭台銘敦促台灣的每個人在大銀行永遠關閉它之前抓住這個驚人的機會。 果然,採訪結束幾分鐘後,台灣銀行打電話要求停止播出郭台銘的採訪,但已經太晚了。 哈遠儀邀請郭台銘在節目上分享他的致富竅門,他卻拋出了個“炸彈”。 郭台銘在節目中透露了他新的賺錢竅門: 讓我成功的原因快速抓住新機遇——毫不猶豫。現在,我的頭號賺錢方式是一個名為平 台的新加密貨幣自動交易程序。這是我一生中見過的最大的一次快速積累一筆小財富的機會。我敦促大家在銀行關閉它之前看看這個。 哈远仪难以置信,这时候郭台铭拿出他的手机向观众展示他通过这个新赚钱项目赚了多少钱,现在台湾民众都在窃窃私语。 哈遠儀存入了250 美 元自己親測了這個系統。不到幾分鐘,他的利潤就超過了562.54美元了。 在郭台铭還沒來得及透露更多詳情前,這個片段就超時了,所以我們對他進行了獨家採訪,以了解更多關於這個有爭議的機會的信息。 郭台铭獨家專訪 郭台铭說:“你們可能聽說過這個叫平 台的新加密貨幣投資平 台,它正在幫助台灣、歐洲和北美的普通人一夜暴富。你可能會懷疑,因為這聽起來就好像是天上在掉餡餅,讓人難以置信。” 郭台铭: 我理解這種感覺,因為當我信任的朋友跟我說這個的時候我也是持懷疑態度。但是在我親眼所見他賺了這麼多錢後,我決心自己親自試試。 我很高興我自己試了下,因為這是我賺過金額數量最大最容易到手的錢了。我說的是每天自動到手的數万美元。這簡直是現在賺取暴利的最快方式。當越來越多的人發現它時,它不會持續太久。或者等銀行永遠關閉它以後,這個賺錢竅門就沒了。 郭台铭繼續說:“我們正經歷經濟困難時期,這是人們一直在等待的解決方案。 在歷史上,我們從未有過如此驚人的機會,讓普通人能在如此短的時間內輕鬆利用這些機會創造巨大的財富。” 郭台铭: 每個人都想暴富但卻不知道如何去做。這是一生中積累財富的機會,可以讓你過上真正想要的生活。機會不是天天有,所以不要錯過。 現在,我們的讀者可以試用這個平 台,最低初始存款僅為250 美 元。 考慮到平 台的受歡迎程度的大幅增加,這個初始最低存款可能會增加! 自己嘗試 CEX.IO 經紀人 Yuriy Mazur 的數據分析部門說道:投資者和交易員認為可以投資加密貨幣。我認為將當前時間命名為比特幣季是非常合理的。 CitiFXTechnicals全球負責人Tom Fitzpatrick表示,在CNBC獲得的一份針對花旗銀行機構客戶的報告中,這些圖表表明,到 2021年12月,比特幣可能達到318,000美元。 為什麼比特幣的價格在上漲?比特幣價格的變化反映了投資者的熱情。 與2017年相比,比特幣2022年漲勢的部分不同之處在於,機構投資者現在正在接受比特幣,這讓比特幣獲得了新的合法性,並幫助消除了投資這種加密貨幣的聲譽風險。 量子經濟的投資組合經理、創始人Mati Greenspan表示:“2017年的上漲主要是由散戶投資者推動的,而今年我們看到企業實體和機構基金經理大量湧入。” 保守派的億萬富翁對沖基金經理Stanley Druckenmiller和Paul Tudor Jones現在均持有比特幣,像Square和PayPal這樣的大型金融技術公司也在增加加密貨幣產品。 Yahoo奇摩新聞 比特幣到紙幣 加密貨幣正在走向有形化:本月,瑞士初創公司Tangem製造了1萬張紙幣,並將其寄往新加坡。意識到全數字化並不總是實用的? 這種主流接納是非常重要的,因為像比特幣這樣的加密貨幣並沒有資產的支持,也沒有政府的充分信任和支持。它們之所以有價值,是因為人們相信它們有價值。因此,當比特幣得到華爾街一些有聲望的人買入時,它會有很長的路要走。 2017年的漲勢是由散戶投機推動的,而在2020年,是億萬富翁和企業在大量購買比特幣。 而機構投資者的這種興趣似乎並沒有放緩。在富達公司6月份的調查中,10個投資者中有6個認為數字資產在投資組合中佔有一席之地。 如果你在2010年只投資了100美元,你現在可以享受7500萬美元的紅利。 今天就開始獲利 系統實時結果 我們的高級編輯不讓我們發表對郭台銘的採訪,直到我們證實平 台是一個合法在家賺錢的機會。我們的企業領導不希望我們發布任何可能導致台灣公民失去他們辛苦賺來的錢的信息。 因此,我們的編輯團隊對平 台進行了測試,以確保它確實像Surname描述的那麼賺錢。我們的一位在線編輯孟穎甘願冒著風險用自己的錢對平 台進行測試。 孟穎是一位45歲的父親,有2個小孩。他的妻子去年因病失去工作。他承認自己的經濟狀況很糟糕,這個投資機會可能就是解決方案。 孟穎報導: 起初,當我聽到對郭台铭的採訪時,我以為他在開玩笑。在家就能賺錢就是一個夢。考慮到我的經濟狀況,我決定還是要試一下—為了這篇好報導。 我的個人投資者甚至承諾,哪怕我輸了一分錢,他都會迅速將我的250 美 元押金退還給我。他堅信這個就能改變我的人生。現在,這就是我所見過的最好的客戶服務,難怪銀行會害怕。 當我獲得訪問平 台的權限後,我就存入了25 0美 元的初始投資。這大約是我家每個月花在垃圾食品上的錢,所以我決定一個月不吃快餐。現在既過著健康的生活,又有機會致富。 在存入250 美 元後的一個小時內,這個軟件就開始為我進行交易了。老實說,我很擔心它會把我的錢都輸掉。果然,我的第一筆交易就損失了50美元! 我讓軟件繼續為我進行交易且密切關注它。下一筆交易我就開始獲利了!再下一筆交易我就獲得了200美元的利潤。然後就是121美元的利潤,一共加起來就是321美元的利潤了! 現在我知道為什麼郭台铭心情總那麼好的原因了。也知道為什麼銀行不希望人接觸這個財富漏洞。到一天結束時,我賺了900多美元的利潤,從250 美 元的起始投資來看,還不錯!我興奮地幾乎睡不著覺。 我偷偷去了幾趟洗手間查看我的收益,結果收益一直在增加(偶爾也會有一些損失)。一天結束時,我把孩子哄睡覺前,我的賬戶餘額顯示為962.67美元。 到這個週末,我總共賺了5776美元。 如果沒有郭台铭在電視上直播分享他的秘密,我是不可能實現的。 孟穎繼續說:“現在,多虧了平 台,我每天可以賺到695到1051美元。” 為了節省讀者的時間並仔細檢查平 台的功能,孟穎特地創建了系統入門指南。有三個步驟可以開始: 1.註冊一個免費賬戶 輸入您的詳細信息,註冊一個免費帳戶 您必須立即報名,因為我們不知道還剩多少名額。 2.存入最低250 美 元 存入初始最低投資額250 美 元 你可以通過信用卡或銀行轉賬為你的賬戶提供資金。 存款 —— 信用卡或借记卡 Question Sponsor0 Sponsor1 卡号: **** **** **** 6688 截止日期: ** / **** 信用卡安全码: *** Credit cardQuestion mark 金额: Arrow 美元 Arrow 250 现在存款 passwordArrow 3.利用交易平 台賺取利潤 專業顧問會打電話給你,核實你的新賬戶,分享投資策略和機會,並回答你的任何問題。 近期更新 由於服務器負荷高,需求量大,該服務限制了註冊的數量,來保持平 台網站的快速運轉。 今天註冊 截止到2022年1月19日,只剩下9個名額 評論 姜穎 7分鐘前 直到我看到我的第一筆收入我才相信!因為簡直不敢相信啊!但是確實是真的!非常感謝建立這個平 台的人。是的,該去度假了!🏖🍹 56 成佳 16分鐘前 你是最棒的!從第一天開始,情況就越來越好。那天我看到賬戶裡有600美元的收入,簡直太好了。但是我錯了,我現在能賺更多。 89 柯穎文 19分鐘前 有證據嗎?能分享下利潤截圖嗎? 126 費珊 25分鐘前 這是一件好事…… 這正是我的家人現在所需要的。我很高興…現在我可以支付我兒子的學費,而且終於可以裝修房子了。 211 別玲瑜 32分鐘前 哇...我不知道該說什麼了,簡直太棒了。但是。有其他人用這個有效果嗎?我想註冊然後充值250 美 元 315 淳于俊 38分鐘前 我也想試試! 411 索宜銘 23分鐘前 嗨,淳于俊!這是我們經常看的那個平 台的鏈接。你也可以註冊。 75 米筱 44分鐘前 簡直不敢相信!我試過很多投資機會,但是平 台是唯一一個將投資翻了好幾倍的公司...而且就在短短幾天內💵💵💵🥳🥳🥳 165 PLEASE READ THE TERMS AND CONDITIONS CAREFULLY AND AGREE TO THE FOLLOWING PURCHASE TERMS AND CONDITIONS BEFORE ORDERING: Privacy policy We are not affiliated in any way with any press release. All trademarks on this website, whether registered or not, are the property of their respective owners. The authors of this website are not sponsored by, or associated with any third party trademarks or their owners, nor do they represent them, their owners, their products or services. Please note that this website and the comments/response presented above are intended to serve as an example of what some people have achieved through this or those products. Their website and each page on this website is loosely based on a true story, but has been changed in many ways, including but not limited to the scope: stories, photos and comments. For this reason, this website, as well as any pages on this website, should not be taken literally, nor should it be treated as a story based on facts. Their website and the results described on it, although possible for some, should not be considered as results that can only be obtained by reproducing the methods used. I UNDERSTAND THAT THE WEBSITE CONTAINS EXAMPLES ILLUSTRATING WHAT CAN BE ACHIEVED WITH THIS/THESE PRODUCT(S) AND THAT THE STORYS/COMMENTS ABOVE DO NOT SHOULD BE TAKEN LITERALLY. Their website receives remuneration for clicks or purchase of products presented on this page. IMPORTANT INFORMATION FOR CUSTOMERS The term "sponsored article" The advertorial is a combination of advertisement and article. It is written in the form of an article as an independent press release when it actually advertises he a specific product or object of interest. Sponsored articles present true information, but are edited by the author, who is most often a company promoting its products, in such a way as to emphasize or to clarify certain elements and thus maintain the interest of the reader. A well-known example are magazines available on board aircraft that contain articles about the destinations of the airline. Because of being a sponsored article, I AGREE THAT THE INTERNET WEBSITE HAS EXAMPLES OF ILLUSTRATING THAT CAN BE ACHIEVED THROUGH THIS PROGRAM AND THAT THE STORY DESCRIBED ABOVE SHOULD NOT BE UNDERSTOOD LITERALLY. Their website receives payment for clicks or purchases of products presented on this site. Their program is not a job, but a development opportunity that can help them learn how to make money through entrepreneurial initiatives. Anyone who decides to buy any money-making program is not guaranteed to earn money because of the fact that they have purchased this program. People who think they "bought this program, so they automatically make money" are wrong. Since every kind of education depends on many variables, it is hard to judge what effect you can expect, but the people who bought this program have signed up for additional workshops and training in addition to it, and have used the knowledge they gained in growing markets, kept to their commitments, and continued to learn. If you follow the path that these people have followed, you can expect a general increase in knowledge in the selected area, but you should not expect any specific earnings. The average users who have read the initial material but have not enrolled in training, are not keeping their commitments and do not use the knowledge they have gained, usually do not make any money. Although the success of the person presented is real, their image and name have been changed to protect their identity. According to the concept of the sponsored article, the comments included in the comments section are a representation of typical comments and experiences which have been presented in the form of dialogue but they are not real entries on this website but have been created for illustrative purposes.
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  • 一位北醫畢業目前在紐約當住院醫師的張銘凱醫師寫照顧COVID-19經驗,寫得非常棒,跟大家分享這篇文章: [經驗分享] 我在紐約市的公立醫院擔任內科住院醫師即將完訓,七月開始會做美國感染科次專訓練。目前紐約災情慘重,我所在醫院確診加疑似病人就超過一百人,我這段其間都在顧ICU因此對於重症COVID的照顧也算有心得,我至少照顧過超過20位以上之住院病人,因為在ICU的關係大部分病人都插管,到目前為止,我應該比許多台灣醫生有武漢新冠肺炎治療之實戰經驗。因為台灣目前防疫做的非常好,多半輕症或無症狀隔離,但是我們隨時要準備如果已經是社區流行,那作為醫生該如何care這些病人,因此做個簡單的分享與教學,所以講解的對象應該是以臨床第一線之醫師或NP為主。但我要說很多evidence都不斷更新,以下是盡量有所依據的臨床處理方式,reference就不一一列舉,有些我可能覺得是一般臨床工作者應有的基本概念也許就沒有多加說明,如造成閱讀上不順暢,也請多多包涵。 #流病學:相信台灣臨床醫生現在非常仰賴旅遊史畢竟沒有大規模社區感染,但是我要提醒的是如果有天已經大流行,旅遊史可能不是那麼重要了,懷疑就該驗。美國之前CDC一直很在意旅遊史而不隨意驗,結果後來發現根本大流行已經來不及了。在大爆發之前,可能會有一個空窗期就是很多原本我們以為低感染風險而沒有驗到的人,他們其實已經可能被感染。此外年輕人或沒有病史病人也非常多,這是在過去醫院前所未見的。在美國輕症就算陽性也不會住院讓他們回家,所以我所看到是真正的病人,我們已經擴充非常多病房了,但是病人真的很多,感染力真的很強要小心!至今我們已經有三個住院醫師中獎了。 #臨床表現:除了發燒咳等呼吸道症狀,還常有拉肚子等GI症狀,我要特別提醒很多病人會有"味覺失調或消失"的症狀,這不是鼻塞引起的味覺降低。很多文獻少提味覺問題,但是一定要注意,這可能是一個sign就該檢驗。此外有些病人會表達胸痛,不一定就是很嚴重的myocarditis,就純粹是無法解釋的胸痛,但還是會建議驗一下CPK/Trop。這個病毒的潛伏期根據我看到的paper,大概平均是五天多,當然最長可能兩個禮拜,不過我現在講的是一個常態分佈的結果,你要算到最嚴苛標準,也許就兩個禮拜,但是平均還是五天多,所以你如果有接觸史,過了一個禮拜還是沒發病,你大概就safe了。 #抽血:CBC(不一定會leukocytosis,反而容易lymphocytopenia and or thrombocytopenia), 常transaminitis(GOT/GPT高)。我們會大概三天監測一次Ferritin, ESR/CRP, LDH, D-dimer來觀察對藥物反應。基本blood culture, HIV, urine Legionella/strep pneumonia最好也住院時驗一下排除其他問題。 #影像:CXR bilateral infiltrations。相信大家一定常常不知道病人什麼問題但是看到CXR有點白白髒髒就當肺炎收進來打抗生素住院(其實可能根本不明顯)。我要說的是這些COVID住院病人,不會只是CXR微微白白髒髒,而是一看就是明顯兩側蔓延,在我住院醫師期間真的從來沒有看到那麼多CXR都是長這個樣子的,現在我幾乎可以看到CXR就診斷。至於CT chest雖然比較清楚,但是我認為不需要,因為大部分CXR就很明顯了,加上抽血上述markers等等就算PCR還沒有等到就可以很有把握診斷了。安排CT chest只會讓醫院感控暴露風險(因為機器要大消毒,浪費時間也可能使真正需要CT的人沒辦法照到) #氧氣治療方面:如果有SOB or hypoxia,當然要監測O2 sat.一開始nasal cannula, simple mask 下一個nonrebreather mask,中間不要試BiPAP/CPAP/High flow NC你就要early intubation了!因為BiPAP等會有把病毒釋放出來空氣傳播的風險。而且COVID病人desaturation or decompensation進展真的非常快!sat keep不住就要early intubation。另外不要使用neubulizer等會霧化的藥物治療,如需支氣管闊張劑可以用MDI手壓的pump。另外ARDS常用的臥趴姿勢prone position效果感覺非常好,病人一prone血氧真的會稍微提升,有些病人甚至沒有被插管的,血氧稍微差一點的我們就會叫他趕快趴著!還真的很有用。很多插管病人我們也會給他prone,我看討論串好像台灣不是很喜歡prone因為很耗費護理師人力,不過至少我在我們醫院我看到是一大早三個主治醫師就一起合力把病人翻姿勢,其實美國醫師工作也是很辛苦的。 #藥物治療: 1.我知道很多診所喜歡開類固醇給"感冒"的病人,但是絕對要避免因為類固醇有延長viral shedding的副作用,之前在MERS等病人的研究也是類固醇壞處大於好處,因此使用類固醇除非是有其indication才用(例如septic shock等等)。 2.高劑量Statin似乎有研究對防止病毒結合有幫助,因此如果LFT, CK允許可以考慮使用(lipitor 40 or 80, etc)。 3.Litonavir愛滋病藥物nejm已經發表確定沒用。 4.在美國我們幾乎每個病人都會給hydroxychloroquine(400mg bid for a day, then 200mg bid for 4 days)會影響lysosome fusion抑制病毒, 使用藥物前一定要EKG,如果QTc>500就不要用。我們醫院現在不加azithromycin了因為兩個一起用會延長QTc就有致死案例。對於法國研究Hydroxychloroquine+azithro很好但是我保持樂觀態度,那個研究病人量很少(n=21),而且我實際臨床經驗覺得幫助好像有限,但是因為in vitro研究有效,我們還是會給病人就是了! COVID似乎會跟其他呼吸道病毒一起co-infection所以還是要驗一下flu, 但是如果flu negative也不需要給tamiflu因為對covid無效。除了病毒還常bacterial superinfection,所以我們幾乎還是會給抗細菌抗生素,macrolide or levofloxacin擔心prolong QT所以我們醫院現在給doxycycline。記得驗一下Urine Legionella因為跟covid一樣都常有GI症狀。 5.Remdesivir在美國第一個case就是靠這個治好的,各國都在臨床試驗中,我個人很看好,我們醫院也要開始實驗這個了... 6.日本藥favipiravir聽說也很成功但是因為我在美國比較不熟。 7.很多COVID病人為什麼這麼sick,明明年輕人卻full blown ARDS比老人更嚴重,因為很多是cytokine release syndrome的關係。所以IL-6 inhibitor如tocilizumab or sarilumab本來治rheumatoid arthritis的生物製劑或許也有用。現階段也還在臨床試驗中,可以抽血IL-6監測。聽說MGH用tocilizumab,而我的醫院也要開始臨床試驗sarilumab #Code status:COVID大部分還是胸腔性疾病,很多就是插管呼吸器ARDS mode來治療,因此插管是很重要的環節。但是有些運氣不是很好的病人,多重器官衰竭等等突然coded需要CPR的情況,這對醫療團隊來說是暴露極高風險甚至多半可能徒勞。我認為有必要一開始就要跟病人談好DNR,這不代表就要DNI,該插管還是要插管,但是真的不幸心跳停止等,要量力而為。 #醫院管理:至少在紐約我們的物資設備都輸台灣很多也嚴重不足,不過也許可以給台灣要是不幸疫情大爆發做個借鏡。現在醫院幾乎都是COVID病人,也不可能一人一間病房了,因此直接把COVID病人直接放在同一間房間,反正都得病了也不怕被感染了。不過還是建議最好病房的門是有窗戶的至少從外面看進去可以知道病人好不好,而且就我剛剛所說,病人原本可能好好的就突然血氧掉非常喘需要趕快插管,每個住院病人真的像未爆彈。另外ICU病人因為常常有很多pump點滴,護理師要一直進出隔離房不方便穿脫PPE,可以考慮直接把pump放在房間外面,點滴線延長出去就好,這樣如果護理師要調sedation or pressors等等就可以不用進入房間更改設定。 #國家防疫:現階段台灣防疫做很好,還在containment的階段,就是把最有可能的人抓出來隔離,但是對於平均每個個案的隔離成本很高,國家也很不容易控制,目前台灣有兩百多的個案,但是某天要是慢慢累積好幾百個病人甚至破千,我們也許就要調整策略,因為把全部只要是陽性的病人都抓到醫院關那是不可能的,台灣沒有那麼多的醫療能量,也不能這樣浪費,而且輕症染病的病人,要多久PCR會轉陰性,我還沒看到研究統計出來,應該也很少人會做這樣研究,因為很少國家會像台灣如此嚴格標準檢疫隔離的,就好像今天得influenza A,如果不太嚴重也是讓病人回家,病癒就是病癒,一般醫師也不會再重複flu swab;同樣如果有C.diff病人,把PO Vanc的療程吃完沒有再拉肚子,你也是當作好了不會再去驗糞便。個人覺得台灣可以把輕症病人平均多久時間PCR轉陰性做個統計發表研究。我最近看了世界著名病毒學專家何大一博士的專訪([https://www.caltech.edu/about/news/tip-iceberg-virologist-david-ho-bs-74-speaks-about-covid-19?fbclid=IwAR1XVnPHq82gD97Y2Y06FkIFzAtNNfopnMgqa98fHAwX7WHzHGyBVbnZlIQ](https://www.caltech.edu/about/news/tip-iceberg-virologist-david-ho-bs-74-speaks-about-covid-19?fbclid=IwAR1XVnPHq82gD97Y2Y06FkIFzAtNNfopnMgqa98fHAwX7WHzHGyBVbnZlIQ)) 個人覺得這篇寫得不錯,裡面他就有寫到目前也不知道陽性的病人過多久後才不會有傳染力,他說猜測大概三週。至於已經得過COVID的病人之後會不會再重複感染,他是覺得應該是不會,也就是現在所有的防疫工作,就是在爭取時間讓疫苗可以製造出來讓群體都可以有保護效果。現階段幾乎的國家都大爆發,就不可能像台灣還在containment的防疫階段,因為你要假設所有人都有可能是病人,那能做的就是#緩和曲線了flatten the curve,我覺得這個概念相當重要 ,基本上就是拖延戰術,減少不必要的社交和聚集,要social distancing,不必要的商業活動要停止,電影院酒吧夜店要關,餐廳只能外帶等等,這可以避免加速接觸感染,讓病人增加量不要達這麼快一下超出醫療能負荷的數量避免醫療崩壞,很多國家都在這麼做了,目前聽起來表現比較好的國家像是南韓,雖然他們一開始防疫沒有做好導致非常多人得病,但是經過大規模檢驗,還有避免出門要待在家等等,目前疫情也有和緩的趨勢,算是亡羊補牢,也不是不行。台灣目前表現全球數一數二,但是我們總是要做最壞的準備跟打算。 #後記:沒想到一下就寫這麼多,這算是我第一線醫療工作者的紀實與經驗分享,目前紐約疫情雖然已嚴重崩壞,但實際上還只是開始而已不見緩和。不過美國參戰之後相信會有更多醫學研究與臨床治療準則可以參考,實際上也不完全是壞事。你問我會不會怕我每天也是提心吊膽的,都很怕生病,每天都要很注意自己的身體狀態,但偏偏美國住院醫師工時非常長(週休一日而已也沒有PM off)又不斷把我們明明不是在病房rotate的時候抓來上班取消我們的門診等等,我都盡量多休息有時間就睡覺保持免疫力。現在在醫院其實也是看到很多恐慌的面孔,我們醫院是公立醫院,平常病人多為社會最底層的人,吸毒的、遊民的、酗酒的,總之各種問題台灣一個比較健康的社會大概很難想像是一個怎麼樣的場所。不過最近因為COVID病人大爆發,我發現很多可能社會上的一般人或中產階級,他們可能是警察、可能是清潔工、就某天感染病毒生病了,這時候醫護站起來照顧他們治療他們,讓他們免於恐懼,這是作為醫學生涯也算比較榮光的時候,因為我們平常的訓練,就在這時候派上用場,也算是找到一點點行醫的意義跟價值。可以平安地活著其實就很好。目前台灣社會可以安全的生活著也真的很好。
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