施打疫苗注意事項: 1.請以右手施打，因為離心臟比較遠，如果打左手的話離心臟較近且怕會有血栓及不舒服的問題。 2.請在施打之前要先吃飽飯，煮一鍋稀白粥(喝溫的，類似像喝米漿)，可預防打完之後的不舒服。 3.並在飯後喝250cc的溫開水在去打。 4.請在打完之後再喝250cc的溫開水。 5.準備普拿疼預防發燒用(要買非消炎性的)。 ※※中醫師教導，朋友打完之後沒有不舒服的症狀。這5點很容易做到，而且做了也無害，說不定真能幫助緩解不適。

日本300位名醫，共同票選出心目中最健康的食材​ ​++++++++++++++++++++++++++++++++ 🔺第1名：納豆​ 納豆在300名醫師之中得票數高達52票，以壓倒性的票數拿下第一名。納豆中黏稠成分「納豆激酶」，能幫助溶解血栓，使血液流動更順暢，達到預防腦梗塞、心肌梗塞的效果。而且納豆中的納豆菌約有2萬種以上，具備抑制流感病毒增殖的效果。​ 🔺第2名：鯖魚控血壓​ 鯖魚的EPA、DHA能幫助血管更加柔軟，而可能有控制血壓的效果。​ 🔺第3名：優格助整腸​ 優格中豐富的雙歧桿菌、乳酸菌，不但具備良好的整腸作用，能幫助預防便祕，還可能幫助腸道更順暢吸收營養。​ 🔺第4名：豆腐控血糖​ 凍豆腐的「抗性蛋白質（Resistantprotein）」，可能具備預防改善高脂血症的效果，豐富的膳食纖維則能整腸、提高抵抗力，還有助控制血糖、讓血管變年輕。​ 🔺第5名：醋促進代謝​ 醋酸能促進血液流動、降血壓。​ 🔺第6名：青花菜護髮​ 青花菜，尤其是青花菜苗含有豐富的蘿蔔硫素，具備強力的抗氧化效果，能幫助提高血液流動，改善血液循環不佳導致的白髮問題。​ 🔺第7名：番茄護血管​ 番茄中的茄紅素能減緩血管老化、增加好膽固醇、減少壞膽固醇。​ 🔺第8名：酪梨救膝痛​ 酪梨是金氏世界紀錄認證最富有營養的水果，其中的「大豆非皂化物（ASU）」有助抑制發炎、保護、修復軟骨，因此可能有預防改善退化性關節炎、減少膝蓋疼痛的效果。​ 🔺第9名：泡菜助整腸​ 泡菜中的植物性乳酸菌比起動物性乳酸菌，更能夠避免受到胃酸破壞而順利到達腸道，能幫助整腸、增加腸內益菌，使腸道老化速度減慢。​ 🔺第10名：蘋果助潤肺​ 日本呼吸器專業醫師、醫學博士大谷義夫指出，蘋果含有多酚等豐富抗氧化物質，能幫助抑制、改善肺部及支氣管發炎問題，讓肺部漸漸變得年輕。 文摘自 : 早安健康

轉傳參考：疫苗無法防止重症，反而降低免疫力，增加感染機會！ 作者：李偉平教授 經歷：台北榮總主治醫師 １．大數據證實，新冠疫苗沒效！ ２．刺突蛋白，使全身器官提早老化！年輕人會折壽！ ３．疫苗無法防止重症，反而降低免疫力，增加感染機會！ ４．台灣事實查核中心早就可以關了！ ５．疫苗副作用國際學期刊，報告例子數不完！ ６．４０％器官損傷才會有明顯症狀！ ７．副作用都是真的！台灣已有１０萬人發病！ ８．４大疫苗增加癌症及神經性病變！ ９．４大疫苗都會引起自身免疫反應！ １０．刺突蛋白，會進入胎兒細胞！ １１．兒童打疫苗，未來會有可怕的後遺症！ １２．疫苗，危險在慢！器官慢慢衰老！檢查不出！ １３．疫苗抑制ＤNA修補！ １４．被政客騙，打殘沒人理！ １５．棘蛋白進入染色體難清理！ SARS-CoV-2經過兩年人體細胞的RNA editing作用，2021年12月以Omicron突變株出現，應該是替新冠疫情收尾。兩岸超過八成人打滿兩劑疫苗，Omicron清零卻越做越吃力，基本上已不可能清零，因為Innate immunity已被疫苗破壞。如果人類沒打疫苗，疫情將如非洲奈及利亞，如下圖： 奈及利亞疫苗施打率低，Omicron確診波峰跟之前相近(1500-2000人)，死亡人數也較少。疫苗在短期小規模數萬人的研究，會得到抗體保護力的正面結果，但時間拉長、增加到數億人的大數據，會顯示疫苗不但沒效，而且有害，因為疫苗會破壞先天免疫系統Innate immunity，使Omicron容易突破天然抗體Natural antibody及自然殺手細胞Natural killer cell的防線，在鼻咽喉建立感染基地，使確診人數暴增3-4倍。 疫苗是打進去的，動用全身的淋巴組織去製造對抗單一病毒的抗體(但只有3-6個月效果)，然而不打疫苗的成人，免疫系統可能一輩子都不會做出這種蠢事。大部分的成人一生之中都不會動用全身淋巴組織去對抗病毒或細菌感染，如果有，感染一定嚴重到住院，請問你一輩子因全身性的感染住過幾次院？ 自然感染新冠病毒，免疫系統只動用鼻咽喉MALT(Mucosa-associated lymphoid tissue)，輕易就產生可長可久的免疫力，不必勞師動眾，耗損「國力」—你的體力及免疫力。 如上圖(美國與全球)，打疫苗不僅無法抑制感染，還會增加3-4倍感染率，對死亡人數也沒有降低的效果。 https://m.facebook.com/groups/2631156670524235/permalink/2850721735234393/?sfnsn=mo&ref=share

最新消息,事關每一個人。 阿斯匹林的最新用途終於被曝光, 99%的人都還不知道。 在看到視頻之後,請用幾秒鐘的時間轉發擴散出去, 讓更多人知道。 阿斯匹林因應用範圍廣,副作用小,被人稱之為萬能藥。 不僅能治療感冒發熱、關節痛和風濕病等常見疾病, 還可以抑制血小板凝集,從而預防血栓的形成。 除了這些功效之外,把阿斯匹林融入水中, 還有很多特殊的功效,不知道的一定要看看。 一、防止暈車。 暈車的人在坐車之前將一顆阿斯匹林壓碎, 融入水中喝下,再多喝些溫水能很有效的預防暈車。 坐車前半小時服下,不管坐多久的車都不會暈車了。 二、治療蚊蟲叮咬。 在被蚊蟲叮咬之後起包,用阿斯匹林溶液噴灑在叮咬處, 塗抹均勻,會有很好的消腫止癢效果, 比花露水和蜂油精效果要好很多,起個包也會很快消除。 三、去頭油。 在洗頭髮的時候將阿斯匹林碾成粉末, 與洗髮水一起洗頭髮,可以有效的抑制頭髮與頭皮出油, 並且阿斯匹林中含有水楊酸,對頭皮也有一定的護理作用。 四、去除異味。 夏天因為出汗較多,衣服很容易出現異味。 把阿斯匹林放入裝水的噴壺裡, 在洗衣服之前將它噴灑在衣服上, 一下天衣服也不會再出現異味。 五、澆花。 因為阿斯匹林中含有醋甘,泡在水中就會產生醋酸, 用它來澆花可以讓植物生長得更旺盛, 因為它有消炎和殺菌的作用, 也可以有效的殺死植物中的害蟲。 六、去除老繭。 手上如果有很厚的老繭不知道怎麼去除, 就用棉籤蘸取阿斯匹林溶液塗抹在老繭處, 每天塗兩到三次, 一個星期之後手上的老繭就會自動脫落。 很多人都還不知道阿斯匹林有這麼多的新功效, 所以請你在看完這個視頻之後, 能夠將它轉發到所有的群裡, 這樣就能幫助更多的人。 你一次小小的轉發, 或許會給別人帶來很大的幫助, 所以請你轉發吧, 他們會感謝你的。

隨著國內疫苗數量增加，越來越多類別人員開放接種，也隨之出現許多害怕施打的聲浪。有些人認為「給我疫苗其餘免談！」、有些人則是被接連的「接種後死亡不良事件」嚇到不敢打。這種心態稱為疫苗猶豫（Vaccine hesitancy），在2019年就被WHO列為影響全球健康的10大威脅之一，要解決這個問題，必須要先理解這個現象。 疫苗猶豫是什麼？ 出現與否三大關鍵 疫苗猶豫分成三個類別，前提是即便已有疫苗可以打，卻出現下列現象：雖然接受要打，但心中仍有不安，稱為被動接受；能拖就拖，或是只接受某種疫苗，稱為延遲接受；另外就是死都不打的類型，則稱完全拒絕。決定是否會出現疫苗猶豫有三大關鍵： 1. 信心：相信疫苗安全、信任打疫苗的體制，對於可能的不良事件處理也有信心。 2. 滿意：倘若目前感染疾病風險仍低，且疫苗並非必要手段時，可能就不會想要打疫苗。甚至想藉由群體免疫，自己就可以不用打疫苗。 3. 方便：是否可以簡單取得，距離近、便宜、不需等待。 全球皆有疫苗猶豫　在乎自己而非群體 疫苗猶豫並不是僅存在台灣，在世界上也並不少見。歐美國家的疫苗猶豫者統計起來有近一半，韓國與日本大概有一半以上都是疫苗猶豫者，疫苗猶豫現象與許多背景因素相關，包括文化、戰爭、民眾對政府信任度等，要解決這一現象，需要長遠的計畫。 要說服疫苗猶豫者，解釋疫苗對個體的幫助，遠比告知群體的好處有用。延伸來說，疫苗猶豫者可能較在乎的是自己，而非群體，因此用全體、國家、為別人想的大帽子扣在那些不想打疫苗的人身上，其實沒什麼用。 疫苗致死原因　 過敏性休克與血栓 以AZ疫苗為例，在國外直接相關的致死原因，主要是注射完半小時內會出現的嚴重過敏性休克，另外則是在注射4-28天後出現的血栓併血小板低下症後（TTS）所以這幾天傳出的死亡個案，普遍認知是「直接與疫苗相關」的機會不大，因為這兩種死因一個來超快、一個要等至少幾天以上。但未來是否會出現與疫苗相關的死亡個案，還是要持續觀察。 打不到疫苗　 躲好躲滿也有效 在打疫苗前，評估好自我狀態很重要，指揮中心也強調近期身體有狀況，或是慢性病情不穩定者，要仔細考慮是否要暫緩施打，最好能與主治醫師諮詢。 若暫時打不到或是不適合打，今年6月初的英國研究也指出，其實做好完整自我防護，口罩確實戴好，並避免外出，保護力與接受完整2劑疫苗相當，但疫苗不是萬能的，打完疫苗並不保證不會染病，繼續落實防疫新生活依舊很重要。 想勸親友打疫苗　 同理心最重要 民眾若想勸說親友接種，同理心很重要，每個人考量的點不同，不要以道德勒索的方式強迫對方，也不要誇大恐懼威脅對方。建議先表達自己的關心，在說服他之前，先完整聆聽他擔心的點，整理後回饋給他聽並做確認，讓對方知道你明白他的焦慮。 再依照個人情況，分析好處、壞處，並分享自己的決定。對於疫苗猶豫者，給予個人化的建議，比告知群體免疫好處來的有意義。最後，提醒不論如何選擇權仍在對方手上，即使勸說失敗，也不要影響彼此的感情，「希望愛依舊在」

(1).什麼是Shedding（微粒脫落）？ 棘蛋白從體液，呼吸，皮膚接觸，糞便散播到環境，傳播給未打疫苗的人的現象被稱為shedding，但正確的說法是transmitting（Dr.Sherri Tenpenny）。 https://reurl.cc/Lbe2X4 （中文翻譯稿請洽Dori） 全球心腎科方面發表最多論文 並有豐富新冠臨床經驗的美國醫師Peter McCullough 證實，接種新冠疫苗後棘蛋白會脫落至少2-4週： https://rumble.com/vkgj25--about-spike-shedding.html?fbclid=IwAR1XxkOaK-WHV-5J5fh53zgPSjMjnMyrDoazsIU2ODVNouZR3M89BsXQcfQ (2).什麼是棘蛋白？ 棘蛋白是冠狀病毒的外殼結構，也就是只有病毒的大小，所以能隨空氣、飛沫傳播。 原本認為棘蛋白只是冠狀病毒進入人體細胞的鑰匙，詳見＜認識冠狀病毒＞： http://www.tzuchi.com.tw/home/index.php/2017-05-04-00-03-30/2017-05-04-00-12-41/2252-203-5 事實上，棘蛋白本身是有毒的，疫苗接種後，棘蛋白在全身血液循環： 解剖學病理學家、臨床病理學家、免疫學與生物學專家Ryan Cole的演講： https://rumble.com/vktil3-dr.-ryan-cole-vaccine-causes-blood-clot-and-spike-proteins-inside-are-toxin.html (3).為什麼打新冠實驗針，會散播棘蛋白？ 新潟大學醫學部榮譽教授 岡田正彥，為您詳細說明： https://gnews.org/zh-hant/1348168/ (4)被Shedding會有什麼反應？ 目前由歐美臨床發現已知的症狀，加上台灣陸續也有人反應出現同樣的症狀包括以下： 1.頭暈、頭痛、流鼻水、鼻塞、喉嚨痛、咳嗽、胸口疼、痠痛等感冒症狀 2.皮膚過敏、發癢 3.婦女經期紊亂、週期可超過四十天、停經者大量出血、流產 4.其它包括莫名出血、流鼻血、極度疲倦、身體不舒服 5.嚴重者有血栓狀況 6長期反應目前未知 Telegram 的Shedding電報群 https://t.me/sheddingcases 專門講shedding的英文網頁，裡面有很多案例 http://www.truthunmasked.org/p/stay-away.html

日本統計打實驗針短中長期症狀 短期：心肌炎、血栓、格林巴利症候群 中期：免疫低下、ADE、自體免疫疾病 長期：不孕、癌症、庫賈氏病 感謝 @Kiki 整理提供 （以下是順著表格的翻譯內容） #疫苗後遺症 #疫苗副作用 #癌症 #免疫力 #ADE #愛滋 #操作 #愛滋病 #疫情真相 截至2022年1月底為止的統計 在日本 ，因為接種過疫苗後而死亡的人是1444人 嚴重不良反應是6370人 ⚠️給已經接種2劑的人: 請不要再接種第3劑，也請盡可能地努力解毒，全世界的專家正在研究疫苗的解毒方法 請在Twitter或是DuckDuckGo之類的地方搜尋《疫苗解毒》。 因此而受到危害的雖然會在接種後的數天內發生， 但是就算安全的撐過去了 可能也不能夠安心。接種之後隨著時間的經過而出現的危險症狀如下: ●短期0-30天 ◎心肌炎 厚生勞動省新增了心肌炎和心包膜炎為接種後的嚴重副作用。根據丹麥的隊列研究 和未接種疫苗的人相比，接種2次後，導致心肌炎 心包膜炎的風險會大幅提高，接種莫德納則會更加嚴重， 風險更高。 心肌細胞受到一次傷害便無法再生 即使回復後多數仍會造成損傷，發病後的5年內存活率大約是50% QR Code:the BMU論文 SARS-CoV-2疫苗接種和心肌炎以及心肌心包膜炎:根據團隊的隊列研究。 ◎血栓 肺栓塞 腦中風 心肌梗塞 視網膜血管阻塞(失明)之類都是血栓把血管堵住而引起的，疫苗的棘蛋白會誘發難溶性纖維蛋白(有血液凝固作用的纖維蛋白質) 血管內的棘蛋白會和血管內皮細胞的ACE2結合 淋巴球會對血管內皮細胞產生變質破壞 血小板會在受傷的地方集結凝固 就會產生血栓。 QR Code:根據美國CDC研究人員的論文 在美國疫苗接種後隨著血小板的減少產生腦靜脈竇血栓的病例報告 ◎格林-巴利症候群 因為免疫系統的異常而讓末梢神經損傷 而引起肌力下降、麻痺、疼痛的自體免疫性神經症 歐洲藥品管理局已經新增了這個症狀作為AZ、嬌生疫苗的嚴重副作用 在美國疫苗不良事件通報系統裡面 格林-巴利症候群有825件案例，BNT佔了41%、莫德納佔了29% 嬌生佔了28%。 在日本國內也通報了91件案例是因為接種後而產生了格林-巴利症候群。 QR Code:The Lancet Neurology 對於COVID-19疫苗接種後的 格林-巴利症候群 ●中期1-12個月 ◎免疫力下降、免疫不全 英國政府承認了完全接種的人會讓他們的先天免疫系統受到傷害。 歐洲醫藥品管理局承認了接種追加劑會引起 疫苗獲得性免疫不全症候群(VAIDS) 接種疫苗後屢次發生的帶狀皰疹、單純皰疹病毒活性化等等…也是因為免疫力下降而引起。 1/22目前在英國 接種防止住院、死亡在老年人身上是呈現反效果，預防感染在18歲以上的人身上也是呈現反效果。 QR Code:透過英國政府官方文件的比較，已經委婉的表示＜疫苗完全接種者＞會產生愛滋的症狀。 ◎ADE 所謂的抗體依賴增強作用(ADE)指的是因為受到病毒感染或是接種疫苗而獲得的抗體 反而卻促進了感染或發生症狀的現象。 mRNA疫苗的開發者 羅伯特.馬龍博士警告了所有接種者會發生這樣的現象。 根據丹麥和加拿大的研究論文指出接種第二劑經過3個月之後 疫苗的效果有76.5%會變為負數。 QR Code:疫苗和抗體依賴增強作用(ADE) 荒川央(ARAKAWA HIROSHI) ◎自體免疫性疾病 這是免疫機能攻擊自己身體的疾病。像是毒性彌漫性甲狀腺腫、類風濕性關節炎、第1型糖尿病、全身性紅斑狼瘡、橋本氏甲狀腺炎、血管炎等等。這是因為病毒的棘蛋白和正常的自身蛋白組合而將疫苗的mRNA融入細胞卻被免疫系統發現了所導致的。 正常的細胞被當作新的目標、免疫系統會把這些細胞當作是外部進入的物質而攻擊，這樣的現象被認為是有可能發生的。 QR Code:為什麼接種疫苗和自體免疫性疾病是有關聯的呢 荒川央 (ARAKAWA HIROSHI) ●長期1-10年 ◎不孕 根據Pfizer的資料，包覆著疫苗裡面mRNA的脂質奈米粒子會在卵巢高濃度的累積。 也就是說，裡面會產生大量的棘蛋白， 因為棘蛋白本身有很強的毒性，所以有可能會引起卵巢的發炎和損傷。 在全球已經有通報了很多接種疫苗後的不正常出血和月經異常。 QR Code:新冠病毒疫苗會對生理痛和月經週期產生影響? 在英國通報了3萬人-Newsweek ◎癌症 健康的人每天也會發現5000個癌細胞，淋巴球和其他的免疫細胞雖然會攻擊並消滅那些癌細胞，但是全球有很多的研究和論文顯示在接種疫苗後隨著淋巴球的減少伴隨而來的是暫時性的免疫不全。 還有，為了防止重症化也會因為T細胞而讓 免疫反應被抑制，本來應該可以清除的癌細胞就會迅速的增加。 QR Code:mRNA接種疫苗加強劑後，血管免疫母細胞性T細胞淋巴瘤的急速惡化:病例報告 ◎普粒子疾病、庫賈氏病 腦部會像海綿一樣有小洞，失智、臥床不起直到死亡為止。狂牛症也是。 2020年3月有研究指出棘蛋白裡有類普粒子胺基酸的結構。 在2021年1月更被發現棘蛋白會突破腦幹侵入海馬迴。 MIT(麻省理工學院)的科學家警告棘蛋白會像普粒子一樣產生症狀，特別是在年輕世代的發生率會增加。 QR Code:對於COVID-19 mRNA疫苗的一些想得到的無意間所造成的結果的評論 新冠病毒可透過很簡易的方式防止重症化 現在有很多的研究顯示維他命D的等級和新冠病毒的重症度以及死亡率之間有高度的關聯性。還有，國際分子矯正醫學會也發表了對於新冠病毒的感染和重症化的預防方式 推薦了維他命C、維他命D、鋅、硒、鎂。 延伸閱讀： 日本衛福部已經確認打疫苗更容易感染

麻省理工學院研究科學家斯蒂芬妮·塞內夫 (Stephanie Seneff) 警告說，接種疫苗的人將迎來一個“大驚喜”。 Seneff 最近談到了目前在美國可用的 mRNA 疫苗，例如 Pfizer-BioNTech 和 Moderna。Seneff 是麻省理工學院計算機科學和人工智能實驗室的高級研究科學家，也是《有毒遺產，除草劑草甘膦如何破壞我們的健康和環境》一書的作者。她還與 Greg Nigh 博士共同撰寫了一篇研究論文，題為“比疾病更糟？回顧針對 COVID-19 的 mRNA 疫苗的一些可能的意外後果”。 世界經濟論壇 報導稱，使用 mRNA 的 COVID 疫苗，如輝瑞-BioNTech 和 Moderna 疫苗，使用冠狀病毒的刺突蛋白“[教導]我們的細胞成為自主疫苗生產工廠” 。它訓練身體識別病毒。 Seneff 在與RAIR 基金會 （通過WND）的對話中爭辯說，在與 Nigh 博士合作時，他們在印度發現了一項關於“如果將培養的人類細胞暴露於刺突蛋白的 RNA，它們將如何製造刺突蛋白的研究” ，他們將其運送到外泌體中。然後，如果您在另一項體外研究中將大腦中的免疫細胞暴露於這些外泌體，它們就會變得神經退化。” Seneff 假設，當這些攜帶刺突蛋白的外泌體進入大腦時，大腦中稱為小膠質細胞的免疫細胞會消耗刺突蛋白，並“導致腦部炎症、腦損傷、神經退行性疾​​病”。她說：“基本上，它們對大腦的傷害非常嚴重。我覺得 [COVID 疫苗] 正在對大腦造成直接打擊。” Seneff 還警告說，COVID 疫苗中的刺突蛋白旨在附著在 ACE-2 受體上，從而抑制這些受體。麻省理工學院的科學家解釋說，ACE-2 受體的抑制“[導致]我們看到的許多其他症狀，心臟問題和血液問題，血栓形成，血小板減少。所有這些事情都是為了應對這次關閉而發生的ACE-2 受體。” 據 WND 稱，塞內夫“預計會有長期損害，不會立即與 [COVID 疫苗] 聯繫起來。” 她認為，自身免疫性疾病和神經退行性疾​​病將“在 10 到 15 年之後才會在選擇接種疫苗的人的身體中顯現出來”。 “我們將在未來遇到一個大驚喜，”她說。 那麼這些可能由 COVID 疫苗引起的自身免疫和神經退行性疾​​病到底是什麼？Seneff 說，他認為接種疫苗會導致“克雅氏病（CJD），一種與瘋牛病相當的朊病毒病（或蛋白質錯誤折疊病）”以及阿爾茨海默病的增加，“人們在越來越年輕的時候就會患上這種病” 她認為，“魯莽和隨意地實施疫苗推廣”將導致這些和更多疾病的大爆發。 不過，就目前而言，這些疫苗已知的副作用是心臟炎症，The Blaze 上週報導稱，接種疫苗的美國軍人比最初報導的要多。一項對接種 mRNA 疫苗的美國軍人進行分析的研究得出結論：“雖然觀察到的心肌炎病例數很少，但在接種第二劑疫苗後，男性軍人中的心肌炎病例數高於預期。” 據報導，COVID 疫苗也與死亡 和其他傷害有關。事實上，由不同疫苗引起或與之相關的死亡和受傷人數證明它們與 COVID 本身一樣致命。

以下是張凱銘醫師 2021年5月14日的（經驗分享） 現在已經不是2020年3月了，對於COVID知識，我們了解更多了，很多過去錯誤的做法，都可以調整，有新的東西，也應該嘗試使用，這就是與時俱進。不要害怕病毒，我們可以克服。一年後再發一篇review。(註：本文特別是治療方法寫的很粗淺，以綱要提醒重點為主，裡面講的東西你如果搜尋多半有論文佐證，細節東西還是以有公信力的來源為主，此文非醫療建議) #傳染力： 為什麼COVID-19傳染力驚人?因為無症狀也可以開始傳染，這跟2003年的SARS不一樣，SARS原則上要病人有發燒或咳嗽症狀才會傳染，所以當年很快就可以擋下來，現在的COVID可以沒有症狀也傳染給別人，所以各大出入口體溫篩檢其實不一定很有用。因為可以無症狀感染，所以疫情才會這麼難以控制。COVID原則上出現症狀前兩天到發病後一天內傳染力最強，發病後七天內逐漸減弱傳染力。病人多久還有傳染力確切時間很難告訴你一個數字，但是大致上7-10天後就沒有什麼傳染力了，這也是美國CDC的隔離時間是訂在10天的原因，當然不是說十天後就一定不會傳染，這邊是說傳染力越來越弱，機率越來越低，一個概率的問題，醫學到最後都是統計的問題，極端值先不討論。 #什麼叫確診? 在此次疫情爆發之前，時常看到境外確診者，常常沒有症狀，也許在國外一陣子前染過病，到台灣篩檢陽性，或甚至是隔離14天後期滿然後自主申請檢驗然後被確診，那些人的通性都是CT值很高(>30)，抗體早就已經產生陽性，這代表，他們早就被感染了，他們某種程度已經免疫了，PCR測出來的只是死掉的病毒片段被檢驗出來，其實沒有什麼傳染力不用太擔心。CT值代表要複製病毒片段多少次才能被檢驗出來，所以CT值如果很高，代表病毒片段實在是太少了，要一直複製到30次以上才有辦法被檢驗出來，有個小篇的NEJM韓國研究指出CT值在28.4以上病毒培養都培養不出來，所以CT>30其實根本不用擔心。這種沒有什麼臨床意義的病例，是否有需要每個人都送去負壓病房隔離，我認為是很需要商榷的，我很難想像這些人既沒有症狀，也沒有傳染力，到底是要住院做什麼治療?如果疫情不嚴重就算了，但國內疫情持續升溫，這可能占用醫療資源讓有需要的人無法住進醫院，那問題就大了。現在已經是2021年五月了，早已不是2019年12月或2020年一月，COVID已經不是神秘的病毒了，我認為需要用科學方法對待隔離這件事。然而此次境內社區感染，很多都是有症狀且CT值低(10-20幾)，這些人就是剛被感染，這些才是真正有意義的確診者，這些是最要小心的族群。 #檢驗： PCR是1980年代就發展出來的一種檢驗技術，這不是什麼酷炫的科技也不是昂貴的檢查，任何一個檢驗，結果是死的，判斷是活的，如果有偽陽性或偽陰性問題，都可以再重複檢查。臨床判斷不能忽略。如果覺得重複檢驗費太貴，那問題應該是為什麼此項檢查會這麼貴，而不是懷疑其檢驗的必要。COVID都可以無症狀，如果懷疑COVID，不要用猜的，要用驗的。 #Variant (變異病毒): COVID病毒跟其他常見流感病毒一樣，越多人被感染，病毒一直複製，外膜就容易產生片段的變異，所以本質還是同一個病毒，因此我不喜歡用變種病毒這個名稱，我比較喜歡講變異。不管是英國或南非病毒，他們並不會使感染後的病人變嚴重，但是變異病毒的傳染力確實比較強，也可能讓疫苗效果比較不好，但是目前看來疫苗對英國變異病毒還是有效的。我認為未來的世界可能會需要每年都打COVID疫苗，就像流感每年都會變，每年都該打流感疫苗，任何人終究都需要打COVID疫苗，在這地球村就是不可能不打，除非你永遠關起來不要跟外界的人接觸。阻止病毒繼續傳播的最好方式就是疫苗。如果可以，我希望全世界70億人現在都注射好疫苗，一兩個月後COVID大流行就會終結。為什麼COVID一直流行，就是因為全世界疫苗施打太緩慢，太多人猶豫不決。越慢打疫苗，病毒一直在複製，一直複製的結果就是又產生變異，到時候疫苗又漸漸失去效果，大流行又要重來一輪。 #疫苗： 現在全世界有四家有效的疫苗：Pfizer和Moderna是mRNA疫苗，AZ和JNJ是腺病毒載體疫苗。這四種都非常有效，重症死亡率保護都非常的好。疫苗最重要的是防止死亡，不是打了就一定不會被感染。實際上COVID大部分的人被感染了只有輕度或無症狀，但是有些有危險因子的人(COVID特別喜歡攻擊老年人，肥胖，糖尿病者)可能產生嚴重肺部纖維化而至死亡。如果今天全世界的人都打滿疫苗，有些人也許還是會有感染或輕微症狀，但是到時候就不會有人擔心，因為跟感冒一樣，沒什麼大不了的！今天還在擔心那些輕微副作用(發燒、疲憊、肌肉痠痛這些真的是無關緊要1-3天就會消失的副作用)，那你就失去了大局觀。99.99%的人都沒有出現嚴重副作用，甚至在國外都有過敏案例用漸加劑量還是把第二劑疫苗打齊的記載。打疫苗很多人當然會有不舒服反應，但是這些是可以接受的，因為打疫苗本來就不是要打舒服的，打了針會不會舒服一直都不是打疫苗的考量點，就跟你終究要買歐洲車，你這輩子終究是要打COVID疫苗的，早打就早有保護力，就不會一直擔心會不會被感染。我認為能早點打疫苗就是好事，任何上述四種疫苗都非常的好，真的不需要挑，沒有打就是沒有防護力，與其思考70-95%的差距，不如想0-70%的差距，沒有打疫苗病毒可以長驅直入，有疫苗你平常沒有太多病史或免疫問題，你要死於COVID的機率會非常非常的低。打疫苗不是大學聯考，去計較一兩分的差距，每個疫苗臨床試驗的基準點都不一樣，沒辦法拿純數字去比較。美國人做事慢，非常沒有效率，有在美國生活過一定知道這點，然而美國疫苗是在FDA星期五通過，星期一就開打，這點就非常有效率。看到很多人因為疫情爆發終於願意趕快打疫苗了，這也算好事，雖然在過去兩三個月早就可以做的事，真的是有點可惜。我真的很希望疫苗覆蓋率可以再高一點。 #疫苗副作用： 常見副作用就不說了，發燒疲憊肌肉痠痛等，這些不應該是你不打疫苗的理由。有些人可能淋巴腫大但是不嚴重且看運氣。立即過敏反應極度罕見。現在要談談血栓。AZ或JNJ腺病毒載體疫苗有一個非常罕見(約十萬到百萬分之一)但可以是嚴重的副作用就是血栓問題。這邊的血栓並非腿部因久不動而產生的靜脈栓塞(DVT)或肺栓塞(PE)，而是會產生類似Heparin-induced thrombocytopenia (HIT)的原理，身體產生platelet factor 4 (PF4)抗體跟heparin結合消耗血小板導致的血栓問題，然而這些人都沒有接觸過heparin類藥物，所以因為疫苗導致的血栓病有一個新的病名叫做Vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia (VITT)，這比較類似自體免疫反應，常發生在年輕女性，過去可能沒有什麼明顯病史或血栓問題，在打了AZ或JNJ疫苗，一般在兩個禮拜左右發作(時間相對短，長一點可能一個月)，血栓產生部位有可能是在splenic vein or cavernous venous sinus，所以病人也許會有肚子痛、頭部腦神經異常，動眼神經異常，視力異常，等問題。如果是腦內血栓影像診斷甚至要靠Magnetic Resonance Venography (MRV)，血液檢查要驗HIT panel (PF4 or serotonin release assay)。相信很多台灣醫師可能根本沒有驗過HIT，因為東方人血栓問題不大，這對我們來說也是好事所以更加肯定疫苗風險是很低的。臨床醫師警覺性要很高。疫苗副作用通報系統要很完善才行。治療方式不可以用傳統heparin類的抗凝血劑，enoxaparin這些常見的都不行。可以使用argatroban，fondaparinux，或DOAC (apixaban, rivoraxaban)這類。還可以用IVIG治療。所幸國外的案例多半治療後無大礙。 #COVID的治療，現在有什麼？ - 剛確診沒多久，最好前48小時內，如果屬於高危險族群(病人本身身體比較差者)，打單株抗體(monoclonal antibody)效果最好，可以預防病情的進展，在美國有很多infusion center，或有些急診也可以打，抗體趕快中和病毒。美國現在有Regeneron藥廠的Casirivimab/imdevimab跟Bamlanivimab/etesevimab。 - Hydroxycholoroquine奎寧在2020年三月美國疫情剛爆發甚至世界各地都很常用，多個研究出來結果就是沒有用，希望以後不會有人再提這個了 - 慎用抗生素：在2020年三月幾乎每個人因為COVID住院都會給azithromycin等抗生素，因為臨床上病毒性肺炎跟細菌性肺炎都很類似。但是發現COVID剛發病很少有細菌感染，如果病人只是乾咳，沒有痰，CXR或CT很典型就是bilateral GGO沒有局部consolidation(局部細菌肺炎感染)，其實可以不用上抗生素。一般細菌性感染多半發生在ICU病患、插管者、住院住兩三個禮拜以上者，這些再好好考慮。不應該每個人得到COVID就給抗生素。 - Remdesivir IV for 5 days(200mg*1 day, then 100mg*4 days)在美國算最常用的抗病毒藥物，如果有氧氣需求患者一般都會給，注意肝指數可能升高需要檢測，攜帶remdesivir的cyclodextrin需要靠腎臟清除所以如果eGFR<30可能不能使用，但是洗腎可以清除所以洗腎患者又可以使用 - Dexamethsone 6mg IV or PO for 10 days: nejm上大名鼎鼎的recovery trial顯示，對於重症患者(需氧或插管者)有助於降低死亡率，特別是插管者幫助最大，因為可以避免免疫風暴過度激化導致急性呼吸窘迫症(ARDS)，如果病人不需要氧氣輕症患者，給dexamethasone是無用的，請勿濫用類固醇。 - 氧氣目標不一定要100%，如果病人沒有特別覺得喘，SpO2維持在92-96%左右其實也可以。跟2021年3月做法不一樣的事，避免早期插管!插管可以避免最好，一旦插管就很難拔管，俯臥(肚子貼地臉朝下)prone position對於血氧維持還是非常有效，high flow nasal cannula (HFNC)高速鼻氧氣管對於維持血氧也很有效，這些都可以避免走入插管這一途。 - Tocilizumab: 2020年3月很多人用，後來研究說沒有用，最近又捲土重來越來越多研究看似有用。Toci(這樣簡稱才不會念太長)是IL-6 inhibitor，可以抑制免疫反應也是想避免走入cytokine storm，先前研究結果會失敗可能跟使用時機最有關，因為不是每個病人都可以給，而是建議在氧氣需求量一直增加，已經到只用HFNC或BiPAP這種階段隨時要被插管這種階段可能會比較有用，而且至少給過類固醇(上述的dexamethasone)24小時還是一直惡化再給。 - 小心菌血症甚至黴菌感染：這些是指ICU重症患者，他們可能產生MRSA or MSSA bacteremia, Candidemia等，如果住院有發燒，該做的blood culture還是不能少。甚至有些病人肺部產生mucormycosis or Aspergillosis的關聯性世界各國有越來越多的paper報導 (我也有一篇相關論文)。 後記：算是一年後的一篇心得文章，在美國紐約2020年3月我們走過最可怕的多次融斷潮，紐約當時宛如空城，時代廣場空無一人，空氣中彷彿都有高濃度的病毒，ICU要擴張三倍，整間醫院只有COVID病人相比，現在怎麼樣台灣情況都好得多，而且現在有疫苗，有更多對病毒的認識，少了很多未知，我們現在更多知道什麼藥物有用，什麼沒有用，可以少走很多冤枉路。我對台灣人高水準的國民素質很有信心，多半人都很願意戴口罩也配合，疫情肯定不會太差。冷靜準備，有疫苗趕快打。看著歐美在疫苗施打後疫情逐漸散去，台灣也不可能永遠用高壓圍籬，非常”old school”的”2020年”防疫方式一直下去，最有效控制疫情還是要靠疫苗，希望全球大流行可以趕快結束。

多10倍花青素！蝶豆花茶減脂抗發炎，1種人別喝  鮮豔的藍色來自於「蝶豆花」富含的花青素，不僅不是人工色素，比起一般植物有高達10倍花青素的蝶豆花，有著抗氧化的效果，還能保護眼睛，是比起藍莓更容易時常攝取花青素的好方法！擔心外面飲料店又加糖又混添加物？其實蝶豆花在家裡也能泡！ 蝶豆花富含花青素 預防眼疾、降血壓又抗老 從泰式飲料興起的蝶豆花，是原產自喜馬拉雅山、印度、斯裡蘭卡、爪哇等地的豆科植物，顏色鮮艷像展翅的蝴蝶，而有了蝶豆花之名，蝶豆花可當作天然的染色劑，色素成分花青素有助於改善近視、夜盲症、視網膜病變、毛細血管脆弱等問題，對於護眼的效果十分知名，能預防白內障與青光眼等眼疾。 而花青素還能促進膠原蛋白生成，養顏美容、抗氧化效果能促進血液循環，提高代謝，還有許多研究指出攝取足夠的花青素，能降血壓、預防動脈硬化以及保護微血管健康，降低心血管疾病風險，同時花青素還能增加胰島素分泌，降低罹患二型糖尿病風險。 30歲女性最愛 紓壓瘦身又能預防生活習慣病 日本網站Beautyherb指出，蝶豆花還是泰國30歲前後的女性會為了美容和健康而時常飲用的飲品，具有預防血壓上升、抗發炎，還有鎮靜、放鬆的效果。花青素能抑制內臟脂肪囤積，預防肥胖，對於預防生活習慣病以及瘦身的效果也廣受矚目。 此外，蝶豆花也含有維生素A、C、E，能夠抗氧化、養顏美容，修護眼睛黏膜，提高免疫力，促進血液循環。類黃酮（flavonoids）能抗氧化、提高免疫力。 泡法：將適量蝶豆花（5~6朵）放入杯中，以熱水沖泡即可飲用。 可依喜好加入其他茶飲、檸檬汁等調味搭配，泡好的蝶豆花茶呈鮮艷藍色，日本生活情報網站Cafeglobe指出，蝶豆花加入檸檬或是萊姆時，會對檸檬酸起反應，變成美麗的紫色。 注意：蝶豆花具有收縮子宮的效果，因此孕婦禁止飲用蝶豆花 蝶豆花有通血路及通經效果，更可促進子宮收縮，4類人包括孕婦、行經期間的女性等，均要忌用。 蝶豆花的好處 蝶豆花外觀類似蝴蝶的形狀產自於東南亞國家經常使用於天然食品染色劑。 根據《Al Sears MD》網站報導蝶豆花含有僅有少數植物才有的「cyclotides」物質它能夠抑制腫瘤生長、穿後癌細胞的細胞膜促使癌細胞凋亡。中國曾發表一項研究發現蝶豆花能夠有效對抗「肺癌細胞」。 另外也有研究發現蝶豆花植物的葉子有助於增進記憶力與腦力。印度研究小組也表示蝶豆花能夠增加神經傳導物質「乙醯膽鹼」的濃度有助於增進大腦傳遞神經訊息。 當大腦中「乙醯膽鹼」濃度降低時可能導致記憶喪失並隨著年紀增長大腦認知能力逐漸下降蝶豆花能夠逆轉大腦老化。更多蝶豆花的好處包含 降血壓抗焦慮改善氣喘緩減疼痛 蝶豆花具抗氧化力 可治有毒蚊蟲叮咬 蝶豆花含有比一般植物多10倍的花青素南印度喀拉拉邦IISR辛香料研究學院的香料專家陳愛玲表示古印度自然療法中蝶豆花、葉與嫩夾可以食用之外也能夠作為有毒蚊蟲叮咬的解毒劑成熟的種子具有微毒性可用來驅蟲。多項研究與臨床實驗也證實蝶豆花具有抗氧化、抗發炎功效同時有助於維持皮膚彈性。 蝶豆花飲用禁忌 四種人不能碰 必須要注意的地方是因為蝶豆花具有「抗血小板凝集」與「促進子宮收縮」的功效像是懷孕、月經流量較大的女性、準備開刀生小孩的媽媽或是平時有在服用抗凝血藥物的患者都不建議食用。