訊息原文

1 人回報5 個月前
醫師、醫院要求降低膽固醇指標並非基於科學。

他們完全是為了銷售業績才降低膽固醇標準。

1963年:總膽固醇 280 被視為正常。

2024年:他們希望你的 LDL(低密度脂蛋白)低於 70。

2025年:新準則要求將 LDL 降至 55 以下。

你的大腦需要膽固醇!
你的荷爾蒙需要它!
你的身體各種細胞需要它!

研究顯示,低 LDL 膽固醇會增加死亡風險——尤其是對老年人而言。

FDA(美國食品藥物管理局)承認他汀類藥物(Statin)的副作用包括記憶力喪失、意識混亂和認知衰退(老人癡呆症)。

但仍有超過 2000 萬美國人每天被醫療界欺騙,正在服用這些藥物。

這就是他們不想讓你質疑的膽固醇神話。

關於高膽固醇、心臟健康以及他汀類藥物是否真的安全,你理應得到真實的答案。

現有回應

目前尚無回應

增加新回應

  • 撰寫回應
  • 使用相關回應 13
  • 搜尋

你可能也會對這些類似文章有興趣

  • 現代醫學之罪!你知道嗎?美國的第三大死因是"現代醫學"!一項持續15年跟蹤19,000多人的研究表明,醫生們聲稱的“壞膽固醇LDL”水準越低的人,反而死的越早!顛覆你的認知吧? 告訴你一個秘密:有史以來銷售額最高的藥物,就是用來降低“壞膽固醇LDL”水準的Lipitor,中文叫阿托伐他汀或立普妥,這個藥,生產商輝瑞Pfizer公司總共賣出了1,310億美元,賺得缽滿盆滿! 降膽固醇的他汀類藥物是個大騙局,會導致阿爾茨海默病、癡呆症等。 來自食物的優質脂肪和蛋白質有助於大腦的重要組成部分膽固醇的生成。但大藥廠控制了醫療行業害人,把明明對人們身體有益的膽固醇貶為邪惡,騙人們服用他們的有毒產品! 膽固醇高不好?我們都被騙了! 美國喬爾·D·瓦拉赫博士(Dr.Joel Wallach)是最著名的錄音帶《死去的醫生不說謊》(自 1994 年以來已發行約 4,000 萬張)的作者和旁白。他說,阿爾茲海默病是醫生造成的,40年前根本就沒有這個病。而現在,阿爾茲海默病是美國65歲以上成年人的第四大殺手。 什麼是阿爾茨海默病呢?就是大腦髓鞘質(myelin,又稱髓磷脂)嚴重缺失,髓鞘質是包覆在大腦神經元的胞突外部的膜外物質,由30%蛋白質和70%的各類脂質組成。把腦神經比作電線的話,髓鞘質就是神經外面的絕緣材料,約占大腦重量的75%。如果大腦中的髓鞘質不足,而你又沒有足夠的材料來替代髓鞘質的話,這些裸露的神經纖維就會糾纏在一起,發生“短路”現象,人的記憶力就亂套了,這就是阿爾茲海默病。 膽固醇的作用是維持細胞膜的穩定,髓鞘質是由100%的膽固醇構成的,人體中總膽固醇的25%都集中在中樞神經系統,大腦重量的75%都是膽固醇。膽固醇對於大腦有多重要還用說嗎?所以你要迷信醫生的話,繼續限制膽固醇的飲食,吃的不是雞蛋,而是吃蛋白煎蛋捲,吃人造黃油和菜籽油,而不是奶油、黃油、豬油,你吃的是豆腐而不是紅肉,你吃的是去骨去皮的雞胸肉(我不知道他們是如何培育出沒有皮的雞的),再加上醫生給你吃的降膽固醇藥物,然後你就不記得你是誰了。 阿茲海默症:醫生讓你得的病!阿茲海默病最常見的症狀是癡呆,記憶、思想、行為和社會技能持續下降,影響個人自理能力。這種病40多年前根本沒有,而現在成為了美國65歲以上人群的第4大殺手! 現在終於弄明白了,阿茲海默症的原因是大腦缺失膽固醇和髓磷脂造成的。髓磷脂是構成“髓磷脂鞘”的成分,包覆在神經元外側,對神經起到保護和絕緣的作用,就好像電線的外皮。可是,髓磷脂缺失的話,“髓磷脂鞘”就不復存在了,神經纖維就處於裸露狀態,糾纏在一起的“神經纏結”就發生“短路”故障,人就會癡呆。 而磷脂的缺失是聽信“醫囑”,堅持低膽固醇飲食或服用磷脂藥物造成的。只要醫生讓你長期吃降低膽固醇的藥,讓你刻意限制膽固醇的攝取量,刻意吃人造奶油、菜籽油、豆腐、去骨去皮的雞胸肉……,你很快就該患上阿茲海默症不認識人了。正確選擇是回歸自然生活,不要怕吃奶油、豬油和雞蛋、紅肉、豬皮、雞皮、魚皮……,該吃吃該喝喝,啥事別往心裡擱。 你身體裡的膽固醇到底高不高? 你的腦細胞是由膽固醇組成的。 你的皮膚細胞是由膽固醇組成的。 你的性激素是由膽固醇組成的。 你的免疫細胞由膽固醇組成。 膽固醇還用於製造維生素D。 所有類別類固醇激素、糖皮質激素、礦物類皮質激素和性激素是膽固醇的衍生物。 膽固醇在性激素的製造中很重要,膽固醇低的男人會睾丸激素水準低,性欲低,精子數量低,勃起功能障礙。 所以,膽固醇對人類生命和生存非常重要。認為膽固醇有害健康是天大的謊言。 健康膽固醇的指標40年前是300,然而,有人故意一路往下調整,現在降到了190,它們還不甘心,還要你終身吃藥。你問它們為啥要幹這種缺德事?它要你身體垮掉,終生吃它的藥,類似的欺詐謊言還有很多很多。 你會問,那為啥醫生都說膽固醇高了很可怕,讓我吃降膽固醇的藥?告訴你許多專家、科學家、醫生他們腦子裡裝滿了別人告訴他們的標準答案。 那麼,你該信誰的?每個人有自己的知識結構、知識儲備、自己的智慧和因緣。需要獨立思考哦 🤔🤔🤔
    116 人回報1 則回應2 年前
  • (自然新聞)輝瑞公司的 Paxlovid 抗病毒藥物用於治療武漢冠狀病毒(COVID-19)感染,與血栓病例有關。美國食品藥品監督管理局( Food and Drug Administration)( FDA )於 2021 年 12 月首次批准了 Paxlovid,這是兩種抗病毒藥物 nirmatrelvir 和 ritonavir 的組合。 但這兩種藥物本身就有很大的風險,單獨使用利托那韋(ritonavir)可能會導致嚴重的、危及生命的副作用,例如胰腺炎症(胰腺炎)、心律問題、嚴重皮疹、過敏反應和肝臟問題。利托那韋(ritonavir)也可能降低口服激素避孕藥的有效性。此外,對這種抗病毒藥物的動物研究也表明,它可能會在高劑量下增加患癌症的風險。 儘管如此,口服 Paxlovid 仍被允許“用於治療 12 歲及以上體重至少 40 公斤、SARS-CoV-2 檢測呈陽性的成人和兒童患者的輕度至中度 COVID-19 [和]發展為嚴重的 COVID-19 的風險很高。” 但2022 年 10 月發表在《美國心臟病學會雜誌》上的一項研究揭示了另一種風險。它警告說,將 Paxlovid 與“常用於治療心血管疾病的藥物一起使用可能會導致顯著的藥物相互作用,並可能導致嚴重的不良反應。” 此外,《每日郵報》 援引美國機構的論文指出,當 Paxlovid 與其他治療心血管疾病的藥物一起服用時,還有其他潛在風險。 “當與常見的心臟病藥物結合使用時,Paxlovid 可能會導致嚴重的健康問題。與血液稀釋劑一起服用時,COVID-19 藥物會增加血栓形成的風險。當與治療心臟疼痛的藥物合用時,它還會導致心律不齊,並且與他汀類藥物一起服用時[以解決血液膽固醇水平],可能對肝臟有毒,”該出口報導。 順便說一句,Paxlovid 並不是這家總部位於紐約的製藥公司的第一個與血栓相關的 COVID-19 產品。它與德國公司 BioNTech 合作開發的 COVID-19 疫苗也與這些血栓有關。(相關:以色列研究將輝瑞疫苗與導致血栓的致命血液病聯繫起來。) 拜登在開始使用 Paxlovid 時停止服用心血管藥物 波士頓貝斯以色列女執事醫療中心的 Dan Barouch 博士解釋說:“利托那韋是一種非特異性藥物,可抑制新陳代謝並增加另一種藥物 [nirmatrelvir] 的劑量。但 Paxlovid 中的利托那韋也可以抑制其他藥物的代謝。” “當你為服用某些血液稀釋劑、心臟藥物、他汀類藥物和其他藥物的人開 Paxlovid 時,你必須非常小心。所以這不僅僅是一張免費通行證。” 巴魯克的一個明顯例子是喬·拜登總統本人,他在 7 月感染了 COVID-19,並接受了 Paxlovid 療程來解決他的感染問題。 這位 79 歲的領導人在感染病原體之前一直服用他汀類藥物和預防中風的藥物。鑑於此,白宮首席醫師凱文·奧康納博士暫時阻止拜登服用這兩種藥物,而後者正在服用 Paxlovid。 拜登還成為與 Paxlovid 相關的最顯著風險的受害者——所謂的“反彈感染”。 奧康納在 8 月 2 日的一份備忘錄中說,拜登在 7 月 30 日經歷了反彈感染,這促使他恢復了隔離狀態。奧康納還指出,拜登在 8 月 2 日上午的抗原檢測結果呈陽性。 “[拜登]繼續感覺良好,儘管他正在經歷輕微的咳嗽,”他寫道。在反彈感染之後,白宮首席醫師沒有向總統推薦另一輪 Paxlovid 治療。
    1 人回報1 則回應4 年前
  • 哈囉大家好,歡迎來到寶劍養生吃喝玩樂頻道。 很多人喜歡用肉桂調味,如果肉桂吃的方法對了,對身體的好處是非常多的哦。 不僅能降血糖,還能降低膽固醇,那麼肉桂是怎麼吃才能降血糖的呢? 接下來小編就要為大家介紹肉桂的正確吃法。 首先,我們要知道的,肉桂在世界各地是一種非常普遍的香料。 很多麵包、糕點,甚至一些冰沙中都會使用到肉桂。 此外,它也是天然的藥物,用來治療各種不同的健康問題。 一份研究指出,讓70位第二型糖尿病的患者,每日使用肉桂。 堅持40天後,每個病人至少降低了29%的血糖水平。 此外,肉桂還可以對抗壞膽固醇,和針對糖尿病患者的方法類似。 研究人員給患有高膽固醇的人每天使用肉桂。 最後,膽固醇降低了7%至27%。 相信大家知道肉桂的好處後,一定會每天都吃上一小勺的肉桂了。 那麼,肉桂要如何使用才正確呢? 其實,你可以將它加到糕點或飲料中,或者是喝杯美味的肉桂茶也是非常好的方法。 今天小編就要教大家如何製作肉桂茶。 首先,我們在杯子裡加入開水。 再來,我們在湯匙中加入適量的肉桂粉。 不需要太多。 就這樣,我們將肉桂粉加入開水中攪拌。 肉桂很容易買到,而且價格便宜。 你可以選擇肉桂磅或者是肉桂粉哦。 肉桂吃得對,可以幫助我們降低血糖和膽固醇。 我們也可以將它放到糕點或是喝肉桂茶。 最後要注意的是,雖然肉桂是控制血糖和膽固醇的好幫手, 但你不能擅自停止服用醫生開給你的藥物哦。 而且一定要定期就診。 再搭配一些天然食料就可以起到一定的療效。 接下來我們將它蓋上蓋子靜止幾分鐘。 就這樣,我們的肉桂茶即可飲用了。 另一種方法是加一些肉桂粉到你的咖啡、果汁、麥片或者是其他飲料和甜點。 都是非常棒的選擇哦。 在這裡,小編要提醒大家,想通過食用肉桂降血壓的糖油。 專家建議每天攝入0.5至1克的肉桂。 在發揮肉桂作用的同時,也能避免其中香豆素給肝臟代謝帶來的負擔哦。 所以非常重要的,一定要適量,不可以過量食用哦。 今天小編就分享到這裡,希望大家喜歡小編為大家帶來的肉桂茶。 別忘了按讚和分享哦,謝謝大家。 拜拜!
    1 人回報1 則回應3 年前
  • 氟化物騙局曝光:70年毒物陰謀 被神話的工業廢料 1945年,美國開始在飲用水中添加氟化物,官方宣稱能「防止蛀牙」。80年後,真相大白:氟化物不是營養素,而是工業毒物。2024年9月,[美國聯邦法院作出歷史性裁決](https://fluoridealert.org/wp-content/uploads/2024/09/Court-Ruling.pdf):**0.7mg/L(美國標準)對兒童智商構成不合理風險,EPA必須採取監管措施。 一、智商殺手:科學鐵證 2025年美國國家毒理學計劃(NTP)政府報告震撼結論:[NTP官方報告](https://ntp.niehs.nih.gov/whatwestudy/assessments/noncancer/completed/fluoride)顯示,氟化物每增加1mg/L,兒童智商下降6.3分。美國兒童平均智商損失4-5分。[CNN頭條報導](https://www.cnn.com/2025/01/06/health/children-higher-fluoride-levels-lower-iqs-government-study/index.html):「政府研究證實氟化物降低智商」。 孕婦暴露更可怕:2024年發表於JAMA的[突破性研究](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38767917/)發現,產前氟化物暴露導致兒童ADHD和焦慮症風險顯著增加。胎兒大腦對氟化物毫無防禦能力。 二、行業的骯髒秘密 EPA科學造假 在關鍵訴訟中,[EPA支付137,000美元收買專家作偽證](https://childrenshealthdefense.org/defender/fluoride-trial-day-8-epa-paid-expert-witness-iq-loss-children/),試圖淡化氟化物與智商損失的關聯。審判結束時,[EPA首席氟化物專家法庭承認](https://childrenshealthdefense.org/defender/epa-final-witnesses-neurotoxicity-fluoride-trial/):關鍵研究全是缺陷。風險評估員最終崩潰:「低劑量就有神經毒性」。 牙膏巨頭的兒童毒害計劃 德州總檢察長Ken Paxton正在調查[高露潔和寶潔的欺詐行銷](https://t.me/m16mkII/9932)。3-6歲兒童每天吞下0.5-1.5mg毒物,這些公司明知兒童會吞咽氟化牙膏,卻通過廣告鼓勵過量使用。利潤高於兒童大腦。 三、全身毒害機制 大腦損傷:氟化物穿越血腦屏障,抑制神經發育,導致智商下降和ADHD。[哈佛大學研究](https://www.naturalnews.com/044057_fluoridated_water_ADHD_mental_disorders.html)證實氟化水地區兒童過動症發病率激增。 男性生育危機:2003年[人體研究](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12865044/)發現,每天僅2-13mg氟化物就大幅降低游離睪酮水平。 骨骼毀滅:RFK Jr.指出,暴露於較高氟化物的女性髖部骨折風險增加50%,氟化物導致骨質脆化。 致命組合:氟化物在胃酸中與鋁形成氟化鋁複合物,大幅增加鋁吸收。阿茲海默症患者大腦鋁含量異常升高,[中樞神經系統研究](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5418325/)證實氟化物破壞神經穩態。 四、法律與政治覺醒 歷史性法庭勝利 反氟化物媽媽們7年訴訟大勝![Moms Against Fluoridation](https://momsagainstfluoridation.org/)擊敗EPA,法院明確裁定:「EPA不能忽視氟化物對兒童智商的危害」。 政治風暴來襲 美國衛生部長[RFK Jr.公開宣戰](https://childrenshealthdefense.org/defender/fluoride-on-trial-documentary-childrens-health-chd-tv/):「1月20日,川普政府全面移除水系統氟化物」。Utah州即將成為美國第一個禁氟州,[Abilene市已停止加氟](https://foxsanantonio.com/newsletter-daily/city-of-abilene-stops-adding-fluoride-to-water-citing-recent-court-decision)。 五、藥物中的隱形殺手 20-30%處方藥含氟化物:[完整藥物清單](https://truthaboutfluoride.com/drugs-that-contain-fluoride/): - Prozac(氟西汀):抗抑鬱藥 - 氟喹諾酮類:強效抗生素 - 氟伐他汀:降膽固醇藥 每天服藥等於每天中毒,長期累積造成不可逆損傷。 六、70年騙局時間線 1945年開始水氟化,數億人暴露於毒物。2006年首次智商研究被主流醫學界忽視。2019年NTP初步報告遭政府壓制。2024年法院裁決EPA徹底敗訴。2025年全國禁氟倒計時開始。 七、立即自救行動 氟化物從未保護牙齒,它保護的是化工廢料處理費和牙膏巨頭暴利。真相已不可否認**:300+研究證實神經毒性,[聯邦法院裁決](https://fluoridealert.org)0.7mg/L即屬毒物,[NTP報告](https://ntp.niehs.nih.gov)顯示智商下降6.3分,1月20日全國禁氟。 你的孩子正在失去6分智商,骨骼變脆,大腦被緩慢毒化。3-6歲兒童每天吞1mg毒物,孕婦暴露摧毀胎兒大腦。孕婦特別警告:完全避免所有氟化物暴露,保護胎兒大腦發育。 立即停止使用含氟牙膏和藥物,避免氟化自來水。建議使用蒸餾水或泉水、補充碘、維他命C和鎂支持排氟。
    1 人回報1 則回應5 個月前
  • 這篇文字很冗長,但是請用耐心地將它閱讀完畢! 醫學背後的黑幕 / 陶昌文(醫師) 我是一位麻醉科醫師,我協助外科治療疾病,為了我的工作,以及自己的健康,我需要了解疾病。 五月十五日,優秀的中天主播史哲維先生自殺身亡;五月十二日台南白河的吳先生、板橋的彭女士自殺身亡。如果他們都沒有吃過抗憂鬱劑,我今天不會寫這篇文章,畢竟真相應該被知曉。 在過去擔任醫職的二十年中,我大量閱讀西方自然醫學著作,以及東方中醫書籍,也讀了物理學家所研究的能量醫學著作。很久以前我就體會到,正統的西方醫學並沒有所有醫學的答案。 許多的「病」,西醫不能確定其原因,只能把它稱為「症」,或是「症候群」。 可是一般大眾並不了解「病」,與「症」,的差別,這些「症」,透過媒體的宣傳,或其它行銷手法,很容易「教育」(誤導)大眾把症狀當成疾病,需要看醫生,吃藥。 例如睡不好、焦慮、憂鬱,還有更年期現象、老人的骨質疏鬆等等,但是這些「症狀」其實只是人們生活中的種種經歷。 這種「病」,「症」,難分的手法,最常為一般西醫所使用,他們是這種手法的受益人。 而另一方的受益者是藥廠。兩者結合則成為「發明疾病的人」(這也是個書名,作者為德國資深醫療記者)。 行銷這些「病」需要大把的銀子。 錢從哪裡來?曾聽說最賺錢的三大產業是甚麼嗎? 石油、軍火、製藥!藥廠是最賺錢的產業之一。 除了直接打廣告宣傳藥物,或是透過媒體炒作疾病之外,接下來藥廠還能做甚麼來「教育」大眾呢? 首先醫生,和藥廠們,要成立「公益」團體,讓曾經患「症」吃藥的人告訴大家,這個「症」是多麼嚴重的「病」。 然後受苦的患者得到了同情,與注意,這個「症」也達到了宣傳的效果。這些運作所需經費來自「善心人士」,其中包括藥廠的捐款。 鮮少有人提醒大家,「症」是表面的現象,就如發燒、頭痛、咳嗽,只是感冒症狀。 「病」則是因為身體內部的器官、細胞,有了問題,而導致。 藥廠也會捐款給知名大學的醫生,或是教授做研究。教授升等需要研究報告,藥廠也需研究報告證明藥物有效。 當然,這些經費不會直接由藥廠開立支票留下痕跡。經費來源可能是政府單位,或是私人的基金會等等。 魚幫水,水幫魚,再自然不過。 然而,有無可能「有心人士」會要求研究的結果要朝特定方向發展呢? 這種魚水關係,有其歷史。 一九六八年,哈佛醫學院的病理學助教麥庫利醫師,研究且證實了「同半胱胺酸」是造成心臟血管阻塞的原因,但是他卻被逼離哈佛醫學院,到鄉下的一家小醫院做病理科醫師,沒有辦法申請到任何研究經費。 原因在於當時許多經費都已投注在研究膽固醇上,想證實膽固醇是造成心血管阻塞的原因。 就在那些密集研究之後,治療膽固醇過高的藥物立即上市,至今這種藥每年仍然為藥廠帶來不少進帳。 不但如此,西醫界還降低膽固醇需要吃藥的標準值,也就是說更多的人需要吃藥。 醫生的收入,往往跟藥廠的收入息息相關。 而「同半胱胺酸」半世紀以來似乎無人關心,為什麼呢? 因為若要降低同半胱胺酸指數,只要服用維他命即可。 藥廠無法靠維他命申請專利,醫生用維他命治病會被其他的醫生攻擊。所以患者的利益就不列入考慮了。 在台灣,抗憂鬱劑,及鎮靜劑,曾經是精神科才能開出的藥品。 在醫師公會向衛生署爭取後,所有的醫師都可以開立這些藥品的處方了。 文明流行病「憂鬱症」,再次證明醫生的收入,跟藥廠的收入息息相關。 為什麼有醫生常告訴病人,你這種病不能根治,要長期吃藥? 因為病人好了,藥少開了,收入就不穩定了。 目前健保的制度,讓醫生能藉由開藥量來增加收入。 老婆要買香奈兒,兒子要補習英文,給老病人多開幾種藥就得了。 還有,為什麼任何醫生都可以開抗憂鬱劑,及鎮靜劑? 因為精神科沒有客觀具體的科學根據。 憂鬱症,理論上是腦部血清素不足,但它不需要抽取腦部液體檢驗證明就可以開藥,只要醫生說是憂鬱症就是憂鬱症。 一般的社會大眾也想不到要問醫生,為何叫憂鬱「症」,不叫憂鬱「病」? 然而,大家都被教育成凡事乖乖聽醫生的話才對,所以沒問醫生,為何不抽血,或做其它檢查,看看是否某個器官出了問題,才表現出憂鬱症狀。 人們只看到醫師袍,看不到其背後無形操縱的藥廠推手。 甚至在醫學地位崇高的期刊上,許多的研究論文、報告,其實是由藥廠的研究人員所寫,寫完後掛上某大學醫學教授,或是某知名醫療中心的醫師為作者。這類事情不勝枚舉,已經導致《美國醫學會期刊》的主編之一憤而辭職,寫下《藥廠黑幕》一書。 現在最容易販賣的疾病不外乎憂鬱,及過動。 抗憂鬱劑「會引發自殺念頭,以及暴力行為。」 美國食品藥物管理局規定藥廠須將此警告標語印在藥物包裝紙盒上。 可是台灣沒有任何領藥的患者會看到這些紙盒,醫院,和藥局,不會把原裝紙盒給他們,何況原廠藥品印的是英文字。 最近自殺的中天主播一定想不到,他因為睡不好而吃下去的抗憂鬱劑,才最可能讓他有自殺想法。 近來,可憐的新北市兒童開始被篩檢有無過動症。 我相信新北市長很想為民謀福利,只是他不明瞭,「過動症」是精神科醫生以「舉手投票」的方式表決出來的。也就是說,舉手的人不夠多,某些症狀就不是精神病了。 這種非科學檢測的病症投票制,曾在一九六八年表決通過同性戀是精神疾病,後來在同性戀團體多次上街遊行後,一九八七年又以投票的方式將其排除。 我想提醒市長及所有民眾,除了精神科,其他醫科是不以舉手投票來決定疾病的,因為一切都有科學根據。 治療過動的合法藥物「利他能」是一種中樞神經興奮劑,它的化學結構竟然與毒品安非他命非常接近。 我曾聽過使用該類毒品的人描述,在藥性發作的一段時間裡,身心會處於一種做事非常專注的狀態。 這不很像「利他能」促使過動兒的專注嗎? 民眾一定從沒看過藥物包裝盒中的仿單,這張仿單是政府硬性規定藥廠要附在包裝裡的,它列出了一長串的藥物「副作用」,及「罕見副作用」。 有興趣的人可以上網查藥物仿單,只要仔細對照每一種副作用,就會發現醫院給的藥袋上,並沒有列出所有的副作用。可能是因為一張紙還列不完,而且列出來就沒人敢吃了。 但是精神科最常做的一件事,就是開更多的藥物來處理那些副作用,於是病患的身體機能被小藥丸們開開關關,無法自主,而以此行事的醫生則荷包滿滿。 我一位朋友父字姪輩的兒子從醫學院畢業後,選擇作精神科,父親問他為何選精神科,他說:「因為病人都需要終生吃藥,我一輩子不缺病人。」 在此奉勸凡是小孩好動,而造成大人困擾的家長們,一定要找非精神科醫師,為他仔細檢查身體。 有時候孩子只是營養不均衡,吃太多糖分、色素、不良加工食品,或是蛋白質不足,而表現出注意力缺乏。 要知道過敏不見得只是皮膚發癢,或流鼻水,有時候,過敏反應也會引發坐立難安。 然而,這些林林總總的資訊,沒有人完整的教育大眾。 為什麼呢?請讓我再說一次,教育大眾要成本,錢從哪裡來?藥廠會花錢教育大眾不要吃藥嗎? 畢竟再有益於患者的研究報告,一旦跟藥無關,是創造不出醫藥收入的。 人與人之間的信賴關係很可貴,尤其是醫師,與患者間,原本該心懷相同目標,可惜醫療產業背後卻隱藏著一些鮮為人知的秘密。 或許大部分人難以窺其全貌,但是您看過偵探片吧? 通常偵探們會說一句話:「追蹤錢就是了!」跟您息息相關的醫療問題,或許也可由此線索,探求真相。 一個有良心道德的心臟科Dr. Lin Jake醫師的從醫多年實際研究聲明※ [水]這個你必須知道睡前、洗澡時候,水分流失量大,已經養成睡前不吃東西不喝水習慣的人,容易造成血液中水分不足,而引起腦梗塞或心肌梗塞的危險。 人在睡眠中仍會消耗1~2杯左右的水分,從晚餐後到第二天早上起床前,如果都不補充水分,第二天早上起床或快天亮的時侯,【最容易發生血栓】,使血管堵住,引發心臟病及腦部疾病。 國人在習慣上喜歡睡前沐浴,洗個乾乾淨淨的澡再上床,但洗澡的時候最容易流失水份,所以醫生建議:【洗澡後,應該要馬上補水分。】如果有泡澡習慣的人,則應該在洗澡前先喝一大杯水,以免在浴室停留太久,流失過多的水分,輕者也會發生呼吸困難、休克的現象。 醫學界發現用口對口的方式喝礦泉水,要是剛好口腔中有少量不足以致病的綠膿桿菌進入瓶內,這個瓶子就會變成agar,12小時後,菌數就足以引起喉嚨痛! 因為怕公佈後,礦泉水會滯銷,所以廠商不敢公佈,但是醫學界教授還是勸大家喝礦泉水時,不要接觸瓶口!
    4 人回報2 則回應9 年前
  • 成為「幸齡者」的秘訣 2022-10-11   經濟觀察報 近藤大介/文 9月19日是日本的「敬老日」。作為世界首屈一指的超級老齡化國家,日本遵照儒學精神,將每年的這一天確立為尊老敬老的日子。 作為敬老日的慣例,日本總務省統計局會在這一天公布「目前日本的高齡者人數」等數據。所謂「高齡者」是指65周歲以上的老年人。今年的數據顯示,日本高齡者人數多達3627萬人,占日本總人口的29.1%! 放眼全球,日本一直在高齡者人數占比方面遙遙領先,目前比排在第二位的義大利高出5個百分點以上。如果保持這個發展速度,再過3年,這個比例就能突破30%的大關。另外,在這3627萬高齡者中,百歲以上老人多達90526人。日本儼然成了人類迎接超級老齡化社會的「實驗國」。 對於這種現狀,我的朋友,同時也是我大學前輩、精神科醫生和田秀樹今年3月出版了一本名為《80歲的牆》的書。該書一經發售,銷量就突破了50萬冊,一舉成為了時下最暢銷書籍。如果按照這個速度發展下去,這本書的銷量將超過100萬冊,從而成為日本今年最暢銷的書籍。 現年61歲的和田醫生是一位專攻老年人精神類疾病的醫生,在過去的35年里,他累計治療了約6000名患者。同時,作為老年醫學專家,他寫過很多書,也參加過很多電視節目的錄製。 用一句話來概括《80歲的牆》這本書,那就是「80歲老人的讚歌」。具體來說,這本書在「人生百年」的時代背景下,向80歲高齡的老人講述如何才能健康地活到100歲。 現在,日本人的「平均健康壽命」(身心獨立、保持健康的年齡)男性為72.68歲,女性為75.38歲。而在「平均壽命」方面,日本男性為81.64歲,女性為87.74歲。從「平均壽命」中減去「平均健康壽命」,男性約有9年,女性約有12年的「需要他人護理的時間」。怎樣才能儘量減少這段時間,這就是和田醫生這本集大成之作的核心內容。 和田醫生提倡把80歲以上的老人稱為「幸齡者」,而不是「高齡者」。因為在日語中,「高」和「幸」的讀音相同,都是「Kou」。 日本的老年人每年可以享受一次免費體檢。日本人長壽也被認為是得益於這項政策。但和田醫生說,年齡超過80歲的老年人,不需要定期體檢,這是因為「健康的標準」因人而異。他還說:「醫生說的話,有的不要相信。」這是因為醫生接觸的都是「病人」,所以他們並不了解健康究竟是什麼。同時,他也反對老年人長期服用多種藥物,提倡「必要時只吃必要的藥即可」。換句話說就是,「為了預防什麼而服藥」幾乎沒有意義。 按照這個觀點,老年人也不需要經常吃安眠藥。上了年紀睡眠時間減少是自然現象,沒有人會因為失眠而死亡。一天24小時,想睡就睡,想起就起,這是老年人的特權。 另外,老年人普遍擔心的膽固醇值,即使高到一定程度也不用擔心。因為膽固醇是人體生成免疫細胞的原料。免疫細胞多,老年人患癌症的風險就會降低。另外,男性荷爾蒙的一部分也是由膽固醇構成的。如果膽固醇值過低,男性的身心健康將無以為繼。 同樣,血壓高一點也沒有關係。50多年前,人類普遍營養不良。所以,血壓達到150左右時,血管就會破裂。但現在很少有人營養不良,所以即使血壓超過200也不會導致血管破裂。 和田醫生將80歲高齡的老人成為「幸齡者」的秘訣總結為「44句話」,具體如下: 1.堅持步行 2.感到煩躁的時候就深呼吸 3.運動以身體不會感到僵硬為宜 4.夏天吹空調的時候多喝水 5.「尿布」對增加行動能力大有裨益 6.咀嚼的次數越多,身體和大腦就越有活力 7.記憶力衰退不是因為年齡的增長,而是因為長期不使用大腦 8.沒必要吃很多藥 9.不必刻意的降低血壓值和血糖值 10.獨處不代表寂寞,而是享受輕鬆的時間 11.偷懶並不是可恥的事情 12.無需上繳汽車駕照 (考慮到老年人駕駛機動車比較危險,日本悄然興起了「請老年人上繳駕照」的運動) 13.只做喜歡做的事,不做討厭做的事 14.老了也可以有性慾 15.無論如何,不要一直足不出戶 16.想吃什麼就吃什麼,微胖的身材剛剛好 17.不管什麼事都細緻地做 18.不要和自己討厭的人打交道 19.不要一個勁地看電視 20.與其和疾病鬥爭到底,不如和它共生共存 21.「車到山前必有路」是讓老人幸福的魔法咒語 22.吃肉,尤其是便宜的紅肉最好 23.泡澡時間保持在10分鐘以內 24.睡不著也不用勉強 25.做開心的事最有利於提升大腦的活性 26.想說什麼就說什麼,不必有太多顧慮 27.儘早找一個「家庭醫生」 28.不要過度的忍耐或者勉強自己,當一個「不良老人」也沒什麼不好 29.有時說過的話朝令夕改也沒問題 30.人生最後階段的痴呆是神的恩賜 31.停止學習就會變老 32.不要貪慕虛榮,擁有現在所擁有的一切就已經很好了 33.天真是老人的特權 34.越麻煩的事,其實越有趣 35.曬太陽會讓人開心 36.做對別人有益的事 37.悠閒地活在今天 38.慾望是長壽的源泉 39.以樂天派的狀態活著 40.輕鬆的呼吸 41.生活規則掌握在自己手裡 42.坦然接受一切 43.性格開朗的人會很受歡迎 44.笑門開福自來 對於以上這些秘訣,日本人和中國人的看法可能不盡相同。但我們不得不承認,其中不乏很多值得參考的建議。最要的是,「幸齡者」這個新詞真的太棒了。
    19 人回報1 則回應4 年前
  • 台大醫院胃腸科 -- 王正一 醫師的忠告 癌症病人死不了了,不管你信還是不信,因為治療方法終於找到了。這是台大醫院胃腸科王正一 醫師的忠告: 他提出兩大忠告,可遠離癌症: 一) 空腹吃水果,才有效。絕不要飯後吃,飯後吃水果,等於在吃毒。 二) 餐後要喝熱飲,飯後千萬不能喝冰水,飯後喝冰水,對腸胃傷害很大。 台大醫學院榮譽教授王正一醫師口述: 我的成功率為80%,癌症病人死不了,不管你信還是不信,治療方法終於找到了。 對那些用常規療法治療癌症,而死亡的患者,我深表遺憾。他們當中經治療後,沒幾個能存活5年,大多數用常規療法治療的病人,僅能存活兩三年而已。常規療法沒有任何作用,因為不用常規療法治療,病人也能活兩三年。癌症病人一旦用了化療或放療,他們的細胞就中毒了,就衰弱了。癌細胞就會因沒有強壯的抗體,而得以迅速擴散。 一定要吃新鮮水果: 一說到吃水果,我們就馬上想到“買水果切成塊,大快朵的吃”。其實,沒那麼簡單。要講究吃水果的方法和時間。什麼是正確方法呢?千萬別在飯後吃水果,一定要空腹吃鮮果。這樣水果才能起到在身體殺毒的作用,起到提供身體能量,消肥減瘦的作用,以及參與生化活動的作用。 鮮果是人體重要食物: 試想,你在吃兩片麵包後,又吃了一片水果。本來水果是要透過胃壁進入腸子的,但被食物擋住了。水果一接觸到食物,配著胃酸,整個食物就壞掉了。飯前吃水果,你會聽到有人會抱怨: 我一吃西瓜就愛打嗝兒,我一吃榴槤就脹肚,我吃香蕉就會拉稀等等。那是因為水果與胃中腐敗的食物混合後,產生的氣體所造成的。但是你空腹吃水果,就不會出現上述情況。 白頭髮,禿頭謝頂,神經緊張,缺眠黑眼圈,在你空腹吃鮮果以後,這些症狀就一概會消失。依照赫伯博士的研究,因所有的水果到了身體都將變成鹼性,所以像桔子,檸檬這樣味道酸酸的水果,還是都屬於鹼性食物,只要正確掌握吃水果的時間,你就能掌握問題的關鍵,讓水果助你美容,長壽。健康,富有活力,幸福和苗條。當你想喝果汁,就喝鮮果汁,別喝罐裝果汁。也不要將水果或果汁加熱,否則,雖然味道尚存,其他所有營養就都全部流失了。 吃完整的水果比喝果汁好: 如果非要喝果汁,那就慢慢地一口一口地喝,讓果汁與唾液充分混合後再咽下。你還可以連續三天,只吃水果,不吃其他食物,這樣你的身體得以清洗,容光煥發, 令眾人驚喜。 奇異果(獼猴桃): 小而精,富含鉀、鎂、維生素E和纖維質。它的維生素C含量是桔子含量的兩倍。 一天一蘋果,醫生找不到我。蘋果雖含維生素C低,但它富含抗氧化劑並可提高維生素C的活性,從而有利於降低結腸癌,心臟病和減少中風的發病率。 草莓: 人體衛士。它是含有最強抗氧化力的水果大王,能保護機體、免遭癌患、血栓和自由基。 每日吃2-4個桔子: 可抗感冒、降低膽固醇、預防或化解腎結石,並降低結腸癌的風險。 西瓜: 含水92%,是解渴最佳食品。所含大量的穀胱甘能強化免疫系統,還含有關鍵的番茄紅素、抗癌氧化劑、維生素C,以及鉀。 芭樂和木瓜是維生素C冠軍。芭樂還含有高纖維,能治便秘。木瓜富含糊羅蔔素,對眼睛有很多好處。 飯後喝涼水等於得癌症,相信嗎?涼水能將剛吸收的油質立刻變成固態,從而影響消化。固態油脂在酸的作用下,變成小碎塊,比固體食物更易於被腸道吸收,並附著在腸子的內壁上。它很快就會形成脂肪,導致癌的生成,所以餐後記得一定要喝熱飲。 女士們應該知道,並不是所有心臟病發作都始於左臂疼痛。要警惕下顎的劇痛。甚至從未首先感覺到前胸疼痛。通常伴隨的症狀還有噁心,大汗淋漓。60%的心臟病人都在熟睡時發作,再也沒醒過來。下顎疼痛能疼醒。所以我們要細心,提高警惕。我們在這方面知識越多,存活的幾率就越高。 一位心臟病專家說,如果將此檔案轉發給10個人,你至少會救活一人的生命,甚至也許是你自己!
    1 人回報1 則回應9 年前
  • 西醫不告訴你的醫學驚天秘密… 高血壓竟然是一場百年大騙局? 許多人在被西醫宣布有高血壓時,當場血壓就更高了,也不管三七二十一,立刻開始服用降血壓葯,因為西醫告訴他不吃就會中風,從此病人惡夢就開始了... 一位老外博士的反西醫論文 ▲ConfessionofaMedicalHereticbyRobertMendelsohn 曼戴爾松醫學博士(羅伯特•Mendelsohn),不僅是一位名醫,而且曾任美國知名大醫院的院長,著名研究所的研究員,醫學院的教授,伊利諾州醫師執照局的局長,還是美國醫學會一個具有超強政治力量的工會組織——美國醫師工會)的領袖。他在1980年出版了一部巨著,書名是《一個醫學叛逆者的自白》,是美國WARNERBOOKS出版社出版的。 這本書再版過無數次,擁有無數讀者。這些忠實的讀者們紛紛站出來,自發成立了一個組織,叫做「全國健康聯盟」,公推曼博士為會長,美國大城小鎮都有分會,定期舉行集會,並邀請名人演講,還有定期會刊。這是西方有史以來首次對醫藥界的大革命。 (談談聲明:以下言論來自一個中醫師解讀曼戴爾松醫學博士的理論,不代表談談立場) 1高血壓的藥物控制 許多人在被西醫宣布有高血壓時,當場血壓就更高了,也不管三七二十一,立刻開始服用降血壓葯,因為西醫告訴他不吃就會中風,從此病人惡夢就開始了... 這類人只迷信西醫是對的,完全不懂西醫學是甚麼,就去盲從醫師的指示,諸位只要稍微深入的想一下,告訴你有高血壓的醫師,有沒有同時告訴你為甚麼你有高血壓?是甚麼原因造成你有高血壓?如果沒有告訴你為甚麼,或者也不知道為甚麼你有高血壓,那就是說,你相信一位根本不知道你到底怎麼回事的醫師的話,就開始一直吃他的葯,你不是笨蛋是甚麼,你不是迷信是甚麼。 2血糖過高的病人 健康檢查時醫師告訴你血糖過高,要你立刻開始服用降血糖的藥物,然後告訴你不控制血糖的話,易導致心臟病,嚴重時會得青光眼,嚇死人是西醫師在醫學院受教育時一直被灌輸在腦中的直覺反應,這些被西藥廠洗腦的醫師不知不覺中就成為西藥的強力推銷員而不自知。而我在臨床上所得到的心得卻完全與它相反,中醫認為治糖尿病就必須先加強腎臟功能,高血糖必須先擊潰腎臟之後,然後才會對心臟造成威脅,而所有的西藥都傷害腎臟,因此服用降血糖的葯越多就越容易得到心臟病。肝開竅在眼睛,也就是說,中醫認為只要肝臟好就不會有眼疾,根本與高血糖無關,由於服用西藥或注射胰島素會造成肝臟的損壞,因此才會得到青光眼。我有許多病人是糖尿病患來求診,每位病患者都有按照西醫指示服藥多年的歷史,其結果都有心臟問題、也都有眼睛問題。 美國人由於太了解西藥的後遺症,對西藥是恨之入骨,現在中醫逐漸成為美國醫學主流,他們一有選擇後幾乎一面的倒向中醫,想盡辦法斷絕西藥,再難喝的中藥都接受。再者,降血糖的葯根本就是騙局一場。我解釋給諸位聽:你拿兩個同樣大小的杯子,一個放滿水一個放半杯水,然後同時加等量的糖入內,結果是半杯水的會較甜,對不?那現在想要兩杯水甜度,請問你是選擇把半杯水的杯子加滿水呢?還是選擇發明降糖的葯來降低血糖呢?按照物質不滅定律,你使用降血糖葯之後你以為血糖下降了,你就錯了,血糖根本沒有消失,多餘的血糖就開始屯積在你的腳部,就好像糖積在杯底一樣,其結果就是雙足潰爛,你等著截肢吧!前台灣總統蔣經國先生就是受害者,如果你知道此案例,但是你卻沒有學到教訓,還是依樣的重導覆轍,你真是笨死的。 還有服用中藥的病人要知道當藥力在清除雙足累積多年的舊血糖時,會有短時期的高血糖現象出現,這是很正常的。你應該每天多運動直到出汗為止。不要吃白米或麵食類及根莖類的蔬菜,多喝茶多吃葉菜類及糙米,加上多運動來自然的燃燒多餘糖份。如果因為血糖高而回去打胰島素就前功盡棄了。至於高血糖會持續多久,就要看你使用多少年的藥物控制,越多年自然越多的糖累積在雙腳內,而這些舊糖多年以來從未排出過體外,自然在吃中藥之後會迴流到身上,就會需要比較常的時間來消化它,每個人都不一樣的。 如果有人認為是中藥造成血糖高的原因,很簡單,你只要把同樣的葯讓你周圍的人服用,看看血糖是否會高,就知道了。中藥幾乎都是純鹼性,在純鹼性的環境里是沒有細菌與病毒的,我們根本沒有任何中藥會讓血糖上升的。 3膽固醇過高的人 西醫會告訴你要服用Lipitor或Zocor來降低它,接著以引發心臟病來嚇唬你,愚昧的人就被嚇到了,立刻就開始遵照醫師指示服用,從此另一個惡夢又開始了。Lipitor與Zocor會造成短期記憶喪失,又損傷肝臟及腎臟,非常多的副作用。由於任何西藥都具有酸性的本質,因此會造成胰臟癌的機會大增,這又是一大騙局。 我在臨床上只是讓病人停止吃零食三星期,病人的膽固醇就降到200以下,根本連中藥都尚未使用,這類只是由於病人好吃零食造成的問題,卻被西醫強化成高膽固醇會造成心臟病的嚇人辭句,被嚇倒的病人根本忘掉要問醫師到底膽固醇由何而來的?關於膽固醇這是最爛的西醫研究之一。我再說一遍,西醫學是強立名目,界定病理名詞,才有名目運用假慈悲來賣葯賺錢的一種商業行為。 4三酸甘油脂過高的人 此類問題是因為吃油炸食物過多及過胖造成的,只要停止吃油炸食物及減肥就可以了。然而西醫卻小題大做,又找到理由來奴役病人,威脅病人如果不吃控制藥物就會發心臟病,於是病人又增加了藥物。許多人還因此給嚇出心臟病來。我治過許多此類病患,我開一些清肝的葯給病人,三酸甘油脂就下降了,因為肝是心之母,一旦肝臟代謝毒素功能下降,自然有不幹凈的血進入心臟,對心臟造成威脅,從而引發心臟病。 5吃西方多種滋補營養藥物的人 這類人是最無知而且愚昧的蠢人。所有西方的營養學之研發,主要目的是要讓大家購買,才有錢賺,因為美國沒有文化,它們以工作效率為第一,一切講究快速,因此很少人自己每天煮飯,也不去研究如何煮好吃的食物,所有的快餐應運而生。當然此類食物缺乏很多應該有的營養,於是營養補充劑就開始發展起來。 實際上這些營養成分很高的葯不但對身體完全無助,反而會去餵食癌細胞、細菌、濾過性病毒,使病情更加嚴重,使美國人過胖、掉發、皮膚乾燥。例如以鈣片為例,從未有任何證據顯示鈣片可以幫助增強人體骨骼,反而是吃多鈣片會使骨骼更脆,更容易造成骨質疏鬆症,而且副作用是造成腎結石。而維他命C片更爛,婦女們服用它的目的是想皮膚美白,但是結果是多服維他命C片會支持乳癌細胞的成長,其他不勝枚舉。多食用天然食物、有機蔬果絕對是正確的。要美白多喝自然的橘子汁最好。均衡的營養是要依靠選取的食物而定,不挑食是必要的。 中國人花了五千年以上的時間來研究吃食,到目前為止根本已經是習慣成自然,自然的營養均衡來自祖父母的傳承,完全不需要再依賴外來的錯誤知識。現今的中國人誤把科技當科學,一味的崇西洋,只要是老美說的都是對的。殊不知,美國人才是真需要來向中國人請教,學習如何煮中國食物。這類蠢蛋以為每天吃它就會健康,其結果根本就是得到更多的不治之症,反而死得更快。 6服用阿斯匹林的人 許多人被西醫告知每天一片阿斯匹林可以預防心臟病,這是完全錯誤的。最新2004年的醫學研究報告來自America醫Association說明,沒有任何證據顯示每天一片阿斯匹林可以預防心臟病,反而有許多證據顯示每天一片阿斯匹林,你會有超過85%的機會得到胰臟癌,因為它是一種強酸劑,酸性對人體破壞最大,鹼性體質最好,不但長壽而且完全沒有病痛,要成為鹼性體質非常簡單,立刻停止喝咖啡、不吃甜食,拒絕冰淇淋、可樂,完全斷絕糖果餅乾類的零食,多喝茶、多吃自然有機蔬果。一段時間之後體質就改變了,你不聽我的建議,那天你得到胃癌或淋巴腺癌胰臟癌,再來找我也可以的。請記住在礆的環境里,是沒有病毒與細菌及癌細胞的。 7胃酸過高反逆食道的人 這個極普遍的問題連身為腸胃科的西醫都答不出來,到底胃酸反逆因何而來的?我告訴諸位,這根本是病患自己製造出來的,你只要多吃甜食、多喝咖啡、多吃冰淇淋、多喝可樂,一下子胃酸就來了。由於現在市面上都是使用人工糖來製作甜食,而人工糖的顆粒極小,會如同維他命片一樣的餵食細菌及濾過性病毒,它們吃了之後就排出酸性的糞便,這就是胃酸的來源,許多病患為這問題來找我,我只告訴他們這原因,根本葯都還沒有開,病人就好了。反觀西醫小題大做,開Previcid給病人去中和胃酸,這類傷肝的藥物,不但要吃一輩子,其結果病人胃酸照舊反而更壞。 而且由於長期未治好,終於把食道燒傷,結果就是食道癌、胃癌或淋巴癌或胰臟癌。還會引起鋁中毒,產生腦神經損壞,甚至與柏金生氏症有關,副作用不勝枚舉。 8服用女性賀爾蒙的太太們要注意 面臨更年期的婦女,常被西醫告知要服用賀爾蒙替代品,否則會得到骨質疏鬆症,這些胡說八道的話,不知嚇傻了多少無知的婦女。中國五千年以來,從未有人得到骨質疏鬆症,我們過去也沒有使用任何的賀爾蒙替代品,也有許多美國老太太來找我看此病,她們一致的說同樣的話。我告訴病人:千萬不要相信服用賀爾蒙替代品可以預防骨質疏鬆症,因為她們最少的都服十年以上,最多的有服用超過三十年的,而結果是每個人都得到全身性的骨質疏鬆症。 因此,我的結論是你繼續服用女性賀爾蒙替代品,你一定會得到骨質疏鬆症,不吃反而沒事,多吃則會得到骨質疏鬆症及心臟病乳癌等疾病,我從未聽說有女人因為更年期不適而死的,但是我卻見到許多女人因為吃女性賀爾蒙而死於心臟病或乳癌的,更年期的不適癥狀,原因都是因為心臟不好造成的。只要把心臟保護好就沒有任何癥狀會出現的。因為無法忍耐更年期不適的女人們,小題大做的去服用女性賀爾蒙,反而死得很快。 因此,看到此篇文章的女子,一定要清醒過來,立刻停止服用女性賀爾蒙。還有鈣片最爛,這類差到極點的營養研究,不斷的鼓勵人們吃鈣片,不但不能補骨,反而會造成骨質的破壞,還會產生腎結石的後遺症。 9乳房稍有硬塊就急著做切片的無知婦女 這類人都是迷信西醫的藥罐子。因為西醫說如果及早發現就可以治好而且可以預防,於是這些藥罐子們就開始一連串的惡夢了。諸君試想,我把一個雞蛋拿來做蛋黃切片,結果如何?又再連續幾次做同樣的切片後,這個雞蛋會變成甚麼樣子?結果一定腐爛掉了,乳癌就是一種壓制不住的糜爛,其末期非常的惡臭,曾有此類病患到我診所,結果此惡臭在室內連續一星期才散去。女人會得到乳癌的原因90%是每年去西醫那做乳房健康檢查造成的。另外10%是被自己一直吃西藥傷到心臟引發出來的,已經不曉得有多少人,因為一直服用西藥抗生素或止痛藥或維他命,結果造成腎衰竭或心臟病的人,直到臨終前還在讚揚西藥好,沒有西藥早就死了。 請這些人醒醒吧!殺死你的就是西藥,讓你遭受病痛的也是西藥,讓你生活在疾病的陰霾下也是西醫,整天讓你擔心受怕的也是西醫。還記得幾年前英國很有名的熱門合唱團Bee格斯的MorriesGib,年僅54歲,結果因為小腸套疊在一起,造成腹痛,半夜送急診,結果開刀就死在手術台上。前不久,麥當勞總裁突發心臟病就死在會議上,年僅60歲,這些有錢人,就是因為買最好的醫療保險,才會死掉的。如果沒有錢,也沒有保險,那MorriesGib就會躺在家中床上,修養幾天直到腸子排出氣後,自然就好了。麥當勞總裁也沒有錢買零食吃,需要不斷的勞動來換取生活費。因為大量的勞動與少量的食物,沒有多餘的錢買零食,也沒有醫療保險。因為西醫的心臟檢查如EKG與StressTest根本就是謊言一個,不知道有多少人跟麥當勞總裁一樣死的,甚至於前一分鐘西醫檢查認為心臟很好,於是相信西醫的笨蛋就失去戒心,而下一分鐘就發心臟病死的,也大有其人在。 10喜歡吃止痛藥的人要注意 目前市面上所有的止痛藥都會傷到肝臟、腎臟與心臟的。只要肝心腎一受傷,立刻就會便秘睡不好,日子久了就開始掉發,眼睛視力變差,體力衰退,容易抽筋,連西藥營養劑、維他命吃多了,都會掉發傷肝的(維他命A更是頭號肝臟殺手),更何況止痛藥?任何痛症必有原因,只要找到原因就可以治好,絕對不可以亂吃止痛藥來壓制它,許多人還因此而腎臟衰竭終身洗腎,會得不償失的。現在最新的醫學研究已經證明了吃止痛藥會有中風的危險,許多剛生完小孩的婦女因為吃止痛藥而得到中風。有些年才20來歲就中風了,這是既可憐又愚蠢的對西醫麻木依賴者,為了止住生產完後的疼痛而亂吃所造成的憾事。
    1 人回報2 則回應8 年前
  • 以下是張凱銘醫師 2021年5月14日的(經驗分享) 現在已經不是2020年3月了,對於COVID知識,我們了解更多了,很多過去錯誤的做法,都可以調整,有新的東西,也應該嘗試使用,這就是與時俱進。不要害怕病毒,我們可以克服。一年後再發一篇review。(註:本文特別是治療方法寫的很粗淺,以綱要提醒重點為主,裡面講的東西你如果搜尋多半有論文佐證,細節東西還是以有公信力的來源為主,此文非醫療建議) #傳染力: 為什麼COVID-19傳染力驚人?因為無症狀也可以開始傳染,這跟2003年的SARS不一樣,SARS原則上要病人有發燒或咳嗽症狀才會傳染,所以當年很快就可以擋下來,現在的COVID可以沒有症狀也傳染給別人,所以各大出入口體溫篩檢其實不一定很有用。因為可以無症狀感染,所以疫情才會這麼難以控制。COVID原則上出現症狀前兩天到發病後一天內傳染力最強,發病後七天內逐漸減弱傳染力。病人多久還有傳染力確切時間很難告訴你一個數字,但是大致上7-10天後就沒有什麼傳染力了,這也是美國CDC的隔離時間是訂在10天的原因,當然不是說十天後就一定不會傳染,這邊是說傳染力越來越弱,機率越來越低,一個概率的問題,醫學到最後都是統計的問題,極端值先不討論。 #什麼叫確診? 在此次疫情爆發之前,時常看到境外確診者,常常沒有症狀,也許在國外一陣子前染過病,到台灣篩檢陽性,或甚至是隔離14天後期滿然後自主申請檢驗然後被確診,那些人的通性都是CT值很高(>30),抗體早就已經產生陽性,這代表,他們早就被感染了,他們某種程度已經免疫了,PCR測出來的只是死掉的病毒片段被檢驗出來,其實沒有什麼傳染力不用太擔心。CT值代表要複製病毒片段多少次才能被檢驗出來,所以CT值如果很高,代表病毒片段實在是太少了,要一直複製到30次以上才有辦法被檢驗出來,有個小篇的NEJM韓國研究指出CT值在28.4以上病毒培養都培養不出來,所以CT>30其實根本不用擔心。這種沒有什麼臨床意義的病例,是否有需要每個人都送去負壓病房隔離,我認為是很需要商榷的,我很難想像這些人既沒有症狀,也沒有傳染力,到底是要住院做什麼治療?如果疫情不嚴重就算了,但國內疫情持續升溫,這可能占用醫療資源讓有需要的人無法住進醫院,那問題就大了。現在已經是2021年五月了,早已不是2019年12月或2020年一月,COVID已經不是神秘的病毒了,我認為需要用科學方法對待隔離這件事。然而此次境內社區感染,很多都是有症狀且CT值低(10-20幾),這些人就是剛被感染,這些才是真正有意義的確診者,這些是最要小心的族群。 #檢驗: PCR是1980年代就發展出來的一種檢驗技術,這不是什麼酷炫的科技也不是昂貴的檢查,任何一個檢驗,結果是死的,判斷是活的,如果有偽陽性或偽陰性問題,都可以再重複檢查。臨床判斷不能忽略。如果覺得重複檢驗費太貴,那問題應該是為什麼此項檢查會這麼貴,而不是懷疑其檢驗的必要。COVID都可以無症狀,如果懷疑COVID,不要用猜的,要用驗的。 #Variant (變異病毒): COVID病毒跟其他常見流感病毒一樣,越多人被感染,病毒一直複製,外膜就容易產生片段的變異,所以本質還是同一個病毒,因此我不喜歡用變種病毒這個名稱,我比較喜歡講變異。不管是英國或南非病毒,他們並不會使感染後的病人變嚴重,但是變異病毒的傳染力確實比較強,也可能讓疫苗效果比較不好,但是目前看來疫苗對英國變異病毒還是有效的。我認為未來的世界可能會需要每年都打COVID疫苗,就像流感每年都會變,每年都該打流感疫苗,任何人終究都需要打COVID疫苗,在這地球村就是不可能不打,除非你永遠關起來不要跟外界的人接觸。阻止病毒繼續傳播的最好方式就是疫苗。如果可以,我希望全世界70億人現在都注射好疫苗,一兩個月後COVID大流行就會終結。為什麼COVID一直流行,就是因為全世界疫苗施打太緩慢,太多人猶豫不決。越慢打疫苗,病毒一直在複製,一直複製的結果就是又產生變異,到時候疫苗又漸漸失去效果,大流行又要重來一輪。 #疫苗: 現在全世界有四家有效的疫苗:Pfizer和Moderna是mRNA疫苗,AZ和JNJ是腺病毒載體疫苗。這四種都非常有效,重症死亡率保護都非常的好。疫苗最重要的是防止死亡,不是打了就一定不會被感染。實際上COVID大部分的人被感染了只有輕度或無症狀,但是有些有危險因子的人(COVID特別喜歡攻擊老年人,肥胖,糖尿病者)可能產生嚴重肺部纖維化而至死亡。如果今天全世界的人都打滿疫苗,有些人也許還是會有感染或輕微症狀,但是到時候就不會有人擔心,因為跟感冒一樣,沒什麼大不了的!今天還在擔心那些輕微副作用(發燒、疲憊、肌肉痠痛這些真的是無關緊要1-3天就會消失的副作用),那你就失去了大局觀。99.99%的人都沒有出現嚴重副作用,甚至在國外都有過敏案例用漸加劑量還是把第二劑疫苗打齊的記載。打疫苗很多人當然會有不舒服反應,但是這些是可以接受的,因為打疫苗本來就不是要打舒服的,打了針會不會舒服一直都不是打疫苗的考量點,就跟你終究要買歐洲車,你這輩子終究是要打COVID疫苗的,早打就早有保護力,就不會一直擔心會不會被感染。我認為能早點打疫苗就是好事,任何上述四種疫苗都非常的好,真的不需要挑,沒有打就是沒有防護力,與其思考70-95%的差距,不如想0-70%的差距,沒有打疫苗病毒可以長驅直入,有疫苗你平常沒有太多病史或免疫問題,你要死於COVID的機率會非常非常的低。打疫苗不是大學聯考,去計較一兩分的差距,每個疫苗臨床試驗的基準點都不一樣,沒辦法拿純數字去比較。美國人做事慢,非常沒有效率,有在美國生活過一定知道這點,然而美國疫苗是在FDA星期五通過,星期一就開打,這點就非常有效率。看到很多人因為疫情爆發終於願意趕快打疫苗了,這也算好事,雖然在過去兩三個月早就可以做的事,真的是有點可惜。我真的很希望疫苗覆蓋率可以再高一點。 #疫苗副作用: 常見副作用就不說了,發燒疲憊肌肉痠痛等,這些不應該是你不打疫苗的理由。有些人可能淋巴腫大但是不嚴重且看運氣。立即過敏反應極度罕見。現在要談談血栓。AZ或JNJ腺病毒載體疫苗有一個非常罕見(約十萬到百萬分之一)但可以是嚴重的副作用就是血栓問題。這邊的血栓並非腿部因久不動而產生的靜脈栓塞(DVT)或肺栓塞(PE),而是會產生類似Heparin-induced thrombocytopenia (HIT)的原理,身體產生platelet factor 4 (PF4)抗體跟heparin結合消耗血小板導致的血栓問題,然而這些人都沒有接觸過heparin類藥物,所以因為疫苗導致的血栓病有一個新的病名叫做Vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia (VITT),這比較類似自體免疫反應,常發生在年輕女性,過去可能沒有什麼明顯病史或血栓問題,在打了AZ或JNJ疫苗,一般在兩個禮拜左右發作(時間相對短,長一點可能一個月),血栓產生部位有可能是在splenic vein or cavernous venous sinus,所以病人也許會有肚子痛、頭部腦神經異常,動眼神經異常,視力異常,等問題。如果是腦內血栓影像診斷甚至要靠Magnetic Resonance Venography (MRV),血液檢查要驗HIT panel (PF4 or serotonin release assay)。相信很多台灣醫師可能根本沒有驗過HIT,因為東方人血栓問題不大,這對我們來說也是好事所以更加肯定疫苗風險是很低的。臨床醫師警覺性要很高。疫苗副作用通報系統要很完善才行。治療方式不可以用傳統heparin類的抗凝血劑,enoxaparin這些常見的都不行。可以使用argatroban,fondaparinux,或DOAC (apixaban, rivoraxaban)這類。還可以用IVIG治療。所幸國外的案例多半治療後無大礙。 #COVID的治療,現在有什麼? - 剛確診沒多久,最好前48小時內,如果屬於高危險族群(病人本身身體比較差者),打單株抗體(monoclonal antibody)效果最好,可以預防病情的進展,在美國有很多infusion center,或有些急診也可以打,抗體趕快中和病毒。美國現在有Regeneron藥廠的Casirivimab/imdevimab跟Bamlanivimab/etesevimab。 - Hydroxycholoroquine奎寧在2020年三月美國疫情剛爆發甚至世界各地都很常用,多個研究出來結果就是沒有用,希望以後不會有人再提這個了 - 慎用抗生素:在2020年三月幾乎每個人因為COVID住院都會給azithromycin等抗生素,因為臨床上病毒性肺炎跟細菌性肺炎都很類似。但是發現COVID剛發病很少有細菌感染,如果病人只是乾咳,沒有痰,CXR或CT很典型就是bilateral GGO沒有局部consolidation(局部細菌肺炎感染),其實可以不用上抗生素。一般細菌性感染多半發生在ICU病患、插管者、住院住兩三個禮拜以上者,這些再好好考慮。不應該每個人得到COVID就給抗生素。 - Remdesivir IV for 5 days(200mg*1 day, then 100mg*4 days)在美國算最常用的抗病毒藥物,如果有氧氣需求患者一般都會給,注意肝指數可能升高需要檢測,攜帶remdesivir的cyclodextrin需要靠腎臟清除所以如果eGFR<30可能不能使用,但是洗腎可以清除所以洗腎患者又可以使用 - Dexamethsone 6mg IV or PO for 10 days: nejm上大名鼎鼎的recovery trial顯示,對於重症患者(需氧或插管者)有助於降低死亡率,特別是插管者幫助最大,因為可以避免免疫風暴過度激化導致急性呼吸窘迫症(ARDS),如果病人不需要氧氣輕症患者,給dexamethasone是無用的,請勿濫用類固醇。 - 氧氣目標不一定要100%,如果病人沒有特別覺得喘,SpO2維持在92-96%左右其實也可以。跟2021年3月做法不一樣的事,避免早期插管!插管可以避免最好,一旦插管就很難拔管,俯臥(肚子貼地臉朝下)prone position對於血氧維持還是非常有效,high flow nasal cannula (HFNC)高速鼻氧氣管對於維持血氧也很有效,這些都可以避免走入插管這一途。 - Tocilizumab: 2020年3月很多人用,後來研究說沒有用,最近又捲土重來越來越多研究看似有用。Toci(這樣簡稱才不會念太長)是IL-6 inhibitor,可以抑制免疫反應也是想避免走入cytokine storm,先前研究結果會失敗可能跟使用時機最有關,因為不是每個病人都可以給,而是建議在氧氣需求量一直增加,已經到只用HFNC或BiPAP這種階段隨時要被插管這種階段可能會比較有用,而且至少給過類固醇(上述的dexamethasone)24小時還是一直惡化再給。 - 小心菌血症甚至黴菌感染:這些是指ICU重症患者,他們可能產生MRSA or MSSA bacteremia, Candidemia等,如果住院有發燒,該做的blood culture還是不能少。甚至有些病人肺部產生mucormycosis or Aspergillosis的關聯性世界各國有越來越多的paper報導 (我也有一篇相關論文)。 後記:算是一年後的一篇心得文章,在美國紐約2020年3月我們走過最可怕的多次融斷潮,紐約當時宛如空城,時代廣場空無一人,空氣中彷彿都有高濃度的病毒,ICU要擴張三倍,整間醫院只有COVID病人相比,現在怎麼樣台灣情況都好得多,而且現在有疫苗,有更多對病毒的認識,少了很多未知,我們現在更多知道什麼藥物有用,什麼沒有用,可以少走很多冤枉路。我對台灣人高水準的國民素質很有信心,多半人都很願意戴口罩也配合,疫情肯定不會太差。冷靜準備,有疫苗趕快打。看著歐美在疫苗施打後疫情逐漸散去,台灣也不可能永遠用高壓圍籬,非常”old school”的”2020年”防疫方式一直下去,最有效控制疫情還是要靠疫苗,希望全球大流行可以趕快結束。
    84 人回報2 則回應5 年前
  • 張凱銘醫師(美國紐約市立醫院感染科醫師)   5月14日下午1:21   發表於【COVID-19 醫療人員防疫戰術戰技交流中心】     **文章最後面補充以下章節:兒童,孕婦,COVID後遺症,COVID傳染途徑,疫苗副作用處置**   *再補充DVT prophylasix, ivermectin, 非嚴重COVID病人*   現在已經不是2020年3月了,對於COVID知識,我們了解更多了,很多過去錯誤的做法,都可以調整,有新的東西,也應該嘗試使用,這就是與時俱進。不要害怕病毒,我們可以克服。一年後再發一篇review。(註:本文特別是治療方法寫的很粗淺,以綱要提醒重點為主,裡面講的東西你如果搜尋多半有論文佐證,細節東西還是以有公信力的來源為主,此文非醫療建議)   #傳染力:   為什麼COVID-19傳染力驚人?因為無症狀也可以開始傳染,這跟2003年的SARS不一樣,SARS原則上要病人有發燒或咳嗽症狀才會傳染,所以當年很快就可以擋下來,現在的COVID可以沒有症狀也傳染給別人,所以各大出入口體溫篩檢其實不一定很有用。因為可以無症狀感染,所以疫情才會這麼難以控制。COVID原則上出現症狀前兩天到發病後一天內傳染力最強,發病後七天內逐漸減弱傳染力。病人多久還有傳染力確切時間很難告訴你一個數字,但是大致上7-10天後就沒有什麼傳染力了,這也是美國CDC的隔離時間是訂在10天的原因,當然不是說十天後就一定不會傳染,這邊是說傳染力越來越弱,機率越來越低,一個概率的問題,醫學到最後都是統計的問題,極端值先不討論。   #什麼叫確診?   在此次疫情爆發之前,時常看到境外確診者,常常沒有症狀,也許在國外一陣子前染過病,到台灣篩檢陽性,或甚至是隔離14天後期滿然後自主申請檢驗然後被確診,那些人的通性都是CT值很高(>30),抗體早就已經產生陽性,這代表,他們早就被感染了,他們某種程度已經免疫了,PCR測出來的只是死掉的病毒片段被檢驗出來,其實沒有什麼傳染力不用太擔心。CT值代表要複製病毒片段多少次才能被檢驗出來,所以CT值如果很高,代表病毒片段實在是太少了,要一直複製到30次以上才有辦法被檢驗出來,有個小篇的NEJM韓國研究指出CT值在28.4以上病毒培養都培養不出來,所以CT>30其實根本不用擔心。這種沒有什麼臨床意義的病例,是否有需要每個人都送去負壓病房隔離,我認為是很需要商榷的,我很難想像這些人既沒有症狀,也沒有傳染力,到底是要住院做什麼治療?如果疫情不嚴重就算了,但國內疫情持續升溫,這可能占用醫療資源讓有需要的人無法住進醫院,那問題就大了。現在已經是2021年五月了,早已不是2019年12月或2020年一月,COVID已經不是神秘的病毒了,我認為需要用科學方法對待隔離這件事。然而此次境內社區感染,很多都是有症狀且CT值低(10-20幾),這些人就是剛被感染,這些才是真正有意義的確診者,這些是最要小心的族群。   #檢驗:   PCR是1980年代就發展出來的一種檢驗技術,這不是什麼酷炫的科技也不是昂貴的檢查,任何一個檢驗,結果是死的,判斷是活的,如果有偽陽性或偽陰性問題,都可以再重複檢查。臨床判斷不能忽略。如果覺得重複檢驗費太貴,那問題應該是為什麼此項檢查會這麼貴,而不是懷疑其檢驗的必要。COVID都可以無症狀,如果懷疑COVID,不要用猜的,要用驗的。   #Variant (變異病毒):   COVID病毒跟其他常見流感病毒一樣,越多人被感染,病毒一直複製,外膜就容易產生片段的變異,所以本質還是同一個病毒,因此我不喜歡用變種病毒這個名稱,我比較喜歡講變異。不管是英國或南非病毒,他們並不會使感染後的病人變嚴重,但是變異病毒的傳染力確實比較強,也可能讓疫苗效果比較不好,但是目前看來疫苗對英國變異病毒還是有效的。我認為未來的世界可能會需要每年都打COVID疫苗,就像流感每年都會變,每年都該打流感疫苗,任何人終究都需要打COVID疫苗,在這地球村就是不可能不打,除非你永遠關起來不要跟外界的人接觸。阻止病毒繼續傳播的最好方式就是疫苗。如果可以,我希望全世界70億人現在都注射好疫苗,一兩個月後COVID大流行就會終結。為什麼COVID一直流行,就是因為全世界疫苗施打太緩慢,太多人猶豫不決。越慢打疫苗,病毒一直在複製,一直複製的結果就是又產生變異,到時候疫苗又漸漸失去效果,大流行又要重來一輪。   #疫苗:   現在全世界有四家有效的疫苗:Pfizer和Moderna是mRNA疫苗,AZ和JNJ是腺病毒載體疫苗。這四種都非常有效,重症死亡率保護都非常的好。疫苗最重要的是防止死亡,不是打了就一定不會被感染。實際上COVID大部分的人被感染了只有輕度或無症狀,但是有些有危險因子的人(COVID特別喜歡攻擊老年人,肥胖,糖尿病者)可能產生嚴重肺部纖維化而至死亡。如果今天全世界的人都打滿疫苗,有些人也許還是會有感染或輕微症狀,但是到時候就不會有人擔心,因為跟感冒一樣,沒什麼大不了的!今天還在擔心那些輕微副作用(發燒、疲憊、肌肉痠痛這些真的是無關緊要1-3天就會消失的副作用),那你就失去了大局觀。99.99%的人都沒有出現嚴重副作用,甚至在國外都有過敏案例用漸加劑量還是把第二劑疫苗打齊的記載。打疫苗很多人當然會有不舒服反應,但是這些是可以接受的,因為打疫苗本來就不是要打舒服的,打了針會不會舒服一直都不是打疫苗的考量點,就跟你終究要買歐洲車,你這輩子終究是要打COVID疫苗的,早打就早有保護力,就不會一直擔心會不會被感染。我認為能早點打疫苗就是好事,任何上述四種疫苗都非常的好,真的不需要挑,沒有打就是沒有防護力,與其思考70-95%的差距,不如想0-70%的差距,沒有打疫苗病毒可以長驅直入,有疫苗你平常沒有太多病史或免疫問題,你要死於COVID的機率會非常非常的低。打疫苗不是大學聯考,去計較一兩分的差距,每個疫苗臨床試驗的基準點都不一樣,沒辦法拿純數字去比較。美國人做事慢,非常沒有效率,有在美國生活過一定知道這點,然而美國疫苗是在FDA星期五通過,星期一就開打,這點就非常有效率。看到很多人因為疫情爆發終於願意趕快打疫苗了,這也算好事,雖然在過去兩三個月早就可以做的事,真的是有點可惜。我真的很希望疫苗覆蓋率可以再高一點。   #疫苗副作用:   常見副作用就不說了,發燒疲憊肌肉痠痛等,這些不應該是你不打疫苗的理由。有些人可能淋巴腫大但是不嚴重且看運氣。立即過敏反應極度罕見。現在要談談血栓。AZ或JNJ腺病毒載體疫苗有一個非常罕見(約十萬到百萬分之一)但可以是嚴重的副作用就是血栓問題。這邊的血栓並非腿部因久不動而產生的靜脈栓塞(DVT)或肺栓塞(PE),而是會產生類似Heparin-induced thrombocytopenia (HIT)的原理,身體產生platelet factor 4 (PF4)抗體跟heparin結合消耗血小板導致的血栓問題,然而這些人都沒有接觸過heparin類藥物,所以因為疫苗導致的血栓病有一個新的病名叫做Vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia (VITT),這比較類似自體免疫反應,常發生在年輕女性,過去可能沒有什麼明顯病史或血栓問題,在打了AZ或JNJ疫苗,一般在兩個禮拜左右發作(時間相對短,長一點可能一個月),血栓產生部位有可能是在splenic vein or cavernous venous sinus,所以病人也許會有肚子痛、頭部腦神經異常,動眼神經異常,視力異常,等問題。如果是腦內血栓影像診斷甚至要靠Magnetic Resonance Venography (MRV),血液檢查要驗HIT panel (PF4 or serotonin release assay)。相信很多台灣醫師可能根本沒有驗過HIT,因為東方人血栓問題不大,這對我們來說也是好事所以更加肯定疫苗風險是很低的。臨床醫師警覺性要很高。疫苗副作用通報系統要很完善才行。治療方式不可以用傳統heparin類的抗凝血劑,enoxaparin這些常見的都不行。可以使用argatroban,fondaparinux,或DOAC (apixaban, rivoraxaban)這類。還可以用IVIG治療。所幸國外的案例多半治療後無大礙。   #COVID的治療,現在有什麼?   - 剛確診沒多久,最好前48小時內,如果屬於高危險族群(病人本身身體比較差者),打單株抗體(monoclonal antibody)效果最好,可以預防病情的進展,在美國有很多infusion center,或有些急診也可以打,抗體趕快中和病毒。美國現在有Regeneron藥廠的Casirivimab/imdevimab跟Bamlanivimab/etesevimab。   - Hydroxycholoroquine奎寧在2020年三月美國疫情剛爆發甚至世界各地都很常用,多個研究出來結果就是沒有用,希望以後不會有人再提這個了   - 慎用抗生素:在2020年三月幾乎每個人因為COVID住院都會給azithromycin等抗生素,因為臨床上病毒性肺炎跟細菌性肺炎都很類似。但是發現COVID剛發病很少有細菌感染,如果病人只是乾咳,沒有痰,CXR或CT很典型就是bilateral GGO沒有局部consolidation(局部細菌肺炎感染),其實可以不用上抗生素。一般細菌性感染多半發生在ICU病患、插管者、住院住兩三個禮拜以上者,這些再好好考慮。不應該每個人得到COVID就給抗生素。   - Remdesivir IV for 5 days(200mg*1 day, then 100mg*4 days)在美國算最常用的抗病毒藥物,如果有氧氣需求患者一般都會給,注意肝指數可能升高需要檢測,攜帶remdesivir的cyclodextrin需要靠腎臟清除所以如果eGFR<30可能不能使用,但是洗腎可以清除所以洗腎患者又可以使用   - Dexamethsone 6mg IV or PO for 10 days: nejm上大名鼎鼎的recovery trial顯示,對於重症患者(需氧或插管者)有助於降低死亡率,特別是插管者幫助最大,因為可以避免免疫風暴過度激化導致急性呼吸窘迫症(ARDS),如果病人不需要氧氣輕症患者,給dexamethasone是無用的,請勿濫用類固醇。   - 氧氣目標不一定要100%,如果病人沒有特別覺得喘,SpO2維持在92-96%左右其實也可以。跟2021年3月做法不一樣的事,避免早期插管!插管可以避免最好,一旦插管就很難拔管,俯臥(肚子貼地臉朝下)prone position對於血氧維持還是非常有效,high flow nasal cannula (HFNC)高速鼻氧氣管對於維持血氧也很有效,這些都可以避免走入插管這一途。   - Tocilizumab: 2020年3月很多人用,後來研究說沒有用,最近又捲土重來越來越多研究看似有用。Toci(這樣簡稱才不會念太長)是IL-6 inhibitor,可以抑制免疫反應也是想避免走入cytokine storm,先前研究結果會失敗可能跟使用時機最有關,因為不是每個病人都可以給,而是建議在氧氣需求量一直增加,已經到只用HFNC或BiPAP這種階段隨時要被插管這種階段可能會比較有用,而且至少給過類固醇(上述的dexamethasone)24小時還是一直惡化再給。   - 小心菌血症甚至黴菌感染:這些是指ICU重症患者,他們可能產生MRSA or MSSA bacteremia, Candidemia等,如果住院有發燒,該做的blood culture還是不能少。甚至有些病人肺部產生mucormycosis or Aspergillosis的關聯性世界各國有越來越多的paper報導 (我也有一篇相關論文)。     後記:算是一年後的一篇心得文章,在美國紐約2020年3月我們走過最可怕的多次融斷潮,紐約當時宛如空城,時代廣場空無一人,空氣中彷彿都有高濃度的病毒,ICU要擴張三倍,整間醫院只有COVID病人相比,現在怎麼樣台灣情況都好得多,而且現在有疫苗,有更多對病毒的認識,少了很多未知,我們現在更多知道什麼藥物有用,什麼沒有用,可以少走很多冤枉路。我對台灣人高水準的國民素質很有信心,多半人都很願意戴口罩也配合,疫情肯定不會太差。冷靜準備,有疫苗趕快打。看著歐美在疫苗施打後疫情逐漸散去,台灣也不可能永遠用高壓圍籬,非常”old school”的”2020年”防疫方式一直下去,最有效控制疫情還是要靠疫苗,希望全球大流行可以趕快結束。     *************************   補充   #兒童:   小孩子也會得到COVID,他們症狀多半比較輕微,但是說小孩子得到都不會有事也不是正確的。有部分小孩得到病毒急性感染也可能會嚴重到插管,因此不能因為多半無症狀或症狀輕微就掉以輕心。小孩子常常造成家長或成人的感染來源,就算小孩子沒什麼事但是如果傳染給家裡長輩可能導致長輩嚴重生病,因此這部分公衛預防也很重要。另外小孩比較可能因為COVID的併發嚴重疾病叫做Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C),在美國我們讀MIS-C為”Miss C”,MIS-C並非病毒急性感染導致的疾病,實際上多好發兒童感染後一個月後,其症狀表現如川崎病(Kawasaki disease),這些病人說不定COVID PCR都已經陰性,因此不需要給remdesivir等抗病毒藥物,這比較像免疫發應引起的全身發炎反應,處置方法類似Kawasaki disease,給IVIG、Aspirin,要做心臟超音波Echo。成人也可能會有MIS-A (A=adult),但是成人科醫生對川崎病經驗不足也許比較容易漏掉。目前僅有美國Pfzier疫苗降低施打年齡到12歲以上,其他疫苗還沒有開放讓兒童施打。   #孕婦:   孕婦如果感染到COVID多半還是輕症為主,但是部分病人會有比較糟的預後。所以如果能盡早接種疫苗,還是多一點保護。目前沒有證據疫苗會對流產或胎兒有不良影響,實際上很多新生兒的血液可以測得對抗COVID的抗體,意思是說如果媽媽有打疫苗,新生兒也會間接打到疫苗,其實對兩方都是好事。如同之前所說AZ有可能導致某些罕見血栓,而這個又比較好發較年輕的女性,是一個要衡量的點,但各大婦產科醫學會偏向鼓勵孕婦施打疫苗,病人需要知道潛在風險,孕婦打了疫苗也不用太恐慌,如果疫情嚴重施打可能還是Z>B。   #COVID後遺症:   有部分人得到COVID後,儘管已經康復沒有病毒感染的跡象,但還是有持續的症狀特別是疲憊、思慮不清、運動一下就很累需要停止、焦慮、嗅味覺異常等甚至到六個月以上之久,此為“Post-acute sequelae of SARS-CoV-2 infection” (PASC)。PASC是一個真實的疾病國外很多人都有類似的問題,多半好發年輕女性30-40歲左右,可能跟免疫反應有關,一系列的血液或抽血檢查多半都正常,卻有持續的症狀且都得過COVID,他們一般都沒有嚴重COVID疾病,多半輕症且不需要氧氣。目前沒有特別好的治療方式,症狀治療為主,時間久了多半慢慢改善緩解,可能需要多方專科(包含精神科)一起幫助病人。   #COVID傳染途徑:   還是以空氣、飛沫傳染為主。接觸傳染似乎沒有想像中常見。勤洗手、環境清潔當然很重要,但是不用過度恐慌而反覆一直消毒等,接觸傳染沒有那麼容易傳染。   #疫苗副作用處置:   不需要預防性吃退燒藥,如果有發生發燒或疼痛等再吃止痛退燒藥就好(acetaminophen or NSAIDs)。免疫力不全者或老人、安養院居民,其實是最需要施打疫苗的對象,因為他們一旦得到COVID死亡率最高,這些人施打疫苗反而最不會有任何症狀因為他們免疫反應力弱,就算是施打了mRNA疫苗還是可能無法產生足夠的抗體,因此他們還是要戴口罩等特別小心,他們是所謂”breakthrough infection”(突破感染)最常見的族群。這也是為什麼我建議一般人有什麼疫苗就先打什麼,因為對一般人來說現有疫苗保護力其實就很夠了,根本不用區分保護力高低基本上打滿了都可以非常有效預防重症,至於高危險族群他們更不能承擔沒有疫苗去保護的風險下,總之就是建議趕快施打。   #深部靜脈栓塞預防(DVT prophylasix):   在美國不管什麼原因住院,沒有明顯禁忌症基本上都會每天皮下注射抗凝血劑enoxaparin SQ 40 mg daily預防DVT,這個是在COVID疫情之前就一直這樣。COVID的其中一個致病機轉是因為他容易形成微血栓microthrombi堵塞肺部導致缺氧甚至是到處形成DVT或肺栓塞PE。然而研究顯示,給治療DVT/PET的劑量enoxaparin 1 mg/kg BID一天兩次的高劑量用於COVID住院病人,對於預後並沒有顯著差異,意思是說你不需要每個COVID病人都給抗凝血劑的治療劑量,建議一般住院病人給預防劑量就可以。然而我知道台灣或者說東方人的血栓機率本來就低於西方人,因此本來在台灣住院病人就沒有用enoxaparin DVT ppx的習慣,但我還是會建議要定期檢查病人有沒有什麼症狀,驗d-dimer,如果有升高可能要小心DVT or PE,如果真的有還是要給治療劑量。另外有研究指出,COVID病人可以給aspirin,算是輕度的抗凝血劑,對預後也許有幫助,這可能需要更多證據。   #Ivermectin:   Ivermectin是用來治療寄生蟲的藥,有些人腦筋動到ivermectin做研究有小部份說對COVID有幫助,但是美國感染科(IDSA)的建議是不要例行性的使用ivermectin治療COVID,只建議用在臨床試驗的情況。個人覺得用治療寄生蟲的藥來對抗病毒學理好像沒什麼道理應該不會有用。   #非嚴重COVID病人:   我不知道之後疫情會怎麼變化,但如果疫情非常嚴重在社區散開,那輕重症分流就會很重要, 多半人感染了實際上只有輕症而已,COVID不是黑死症!!希望台灣可以不要有獵巫的行為對患者指指點點。台灣醫療器材法規似乎很嚴格?在美國藥局或網路上隨便很容易可以買到手指的血氧機(pulse oximetry)一台很便20-30美金而已,因為COVID本身是病毒,意思是大部分還是症狀治療為主,如果沒有缺氧hypoxia,那其實就沒什麼醫療治療可以做了,所以發燒等症狀還是吃退燒藥為,那在家用血氧機監測自己氧氣濃度,沒有缺氧其實就可以不用擔心。不過高危險族群還是會建議給單株抗體看能不能趕快中和病毒導致不會演變嚴重。如果嚴重病人在ICU插管住院甚至一個月以上,其實也跟COVID無關了,因為肺部已經嚴重受損, 高品質的ICU照護就會是關鍵(回歸到一般內科的基本治療).   Thank you for this most interesting consultation, allowing me to participate in the most difficult and challenging case. I shall continue to follow up with you.     #感謝張凱銘醫師無私分享 #必讀好文
    5 人回報1 則回應5 年前