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回上一頁請關閉本視窗 鋁中毒及其檢驗 尚捷醫學檢驗 林偉平 日前報紙曾報導腎功能不佳者因飲用過多飲料引發語言退化、行動遲緩等神經症狀，後經新光醫院調查發現，市售鋁罐裝飲料、茶飲料含鋁量偏高，腎功能不佳者若飲用過多，恐無法將鋁排出體外而導致中毒。而鋁中毒的症狀除貧血、骨軟化症外，最常見的即是記憶力減退、注意力喪失、口吃、語言溝通困難、肌肉抽搐等腦部及神經病變，因此常被誤診為老年痴呆症。雖然鋁中毒嚴重時可能致命，但所幸只要及時發現，正確診斷，對患者施打鋁螫合劑，將鋁排出，患者的語言、行動功能都可恢復正常，不致有永久性傷害。其中「及時發現，正確診斷」是治療成功的關鍵，除了醫師的臨床經驗外，血液鋁濃度的檢驗則是提供鋁中毒的直接證據，因此本項檢驗在診斷過程中格外重要。以下則針對鋁的代謝機轉、中毒症狀、腎臟病與鋁中毒的關係、及檢驗數據判讀等做概略的敘述。 無所不在的鋁 鋁是地表上含量最多的金屬，也是僅次於氧、矽，含量第三多的元素。鋁大都以化合物的形態存在，舉凡玻璃用品、塑膠製品、金屬製品、甚至食物及飲水中都含有鋁，由於鋁無所不在，因此我們每天必然會接觸、吸入、吃入一定數量的鋁，高達 1 ~ 10 mg，而人體鋁的全身總含量最多不過 30 ~ 50 mg，甚至更少，因此身體必須有效率的排除鋁，才能維持體內的低濃度，避免因堆積而導致中毒。這項重責大任則大部份由腎臟來完成，這也充分解釋了為何腎功能不佳的人，容易造成鋁中毒了。 鋁的代謝 事實上，到目前為止尚未發現鋁在人體有任何明確的生物功能，只知道它一旦過量會對人體造成傷害。鋁進入人體的最主要路徑是消化道，透過食物、飲水及藥物進入。在消化道中的鋁約有 0.1 ~ 1 % 會被吸收到血流中，而這項吸收率的大小對血液中鋁濃度的高低影響甚鉅。腸道對鋁的吸收率會隨狀況而改變，通常在酸性的環境下吸收率較高，特別是在檸檬酸 (Citrate, 又稱枸椽酸) 存在的環境下。Slalina 等人找了三組健康人做研究，讓第一組人喝檸檬汁，第二組人吃含鋁的胃藥，第三組人同時喝檸檬汁及吃含鋁的胃藥，結果發現第三組人的血中鋁濃度的上升幅度，比其他二組高出甚多，顯示在檸檬汁提供檸檬酸的條件下，腸道對鋁的吸收率大增。其他影響吸收率的因素有 PH 值、矽酸 (silicic acid)、尿毒症、糖尿病、食入鋁化物的種類、副甲狀腺素、維生素 D、維生素 C、及氟化物等。 鋁在紅血球中的濃度比在血漿中略高，以全血測出的鋁濃度較血漿或血清高出約 8 %，而組織中的鋁濃度和血液比起來則少得多，以肝、肺、骨骼較多。在血中的鋁 70 ~ 90% 和運鐵蛋白 Transferrin 結合，也有一少部份和白蛋白 (Albumin) 結合。鋁不會將結合在 Transferrin 上的鐵置換下來，而是和鐵共同結合在 Transferrin 上。鋁和 Transferrin 適當的結合，有助於減少它對身體的傷害性。 鋁的排泄主要藉由糞便及尿液排出體外。糞便中包含未被腸道吸收的鋁及膽汁排出的鋁。而吸收進體內的鋁，主要靠腎臟來排泄。通常低鋁飲食的健康人，腎臟對鋁的排泄率約為 2.7 ~ 8.1 ug/day。 鋁中毒 鋁中毒的成因絕大多數是因為過多的鋁無法排出體外造成，或是因為消化道對鋁的吸收率過高，或是上列二者合併引起。嚴重程度要視鋁的最高濃度及堆積的部位而定。某些器官，例如腦部組織，對鋁濃度較為敏感，也較容易受到傷害。反觀肝臟組織，則能忍受較高濃度的鋁而無中毒的現象。鋁中毒最常見的三種傷害為 1. 腦神經病變  2. 貧血  3. 骨骼疾病，有時會單獨發生，也可能同時發生。 鋁中毒的腦神經病變 鋁濃度過高特別容易造成腦神經的傷害已是無庸置疑的，並常表現出多種不同的症狀。例如語言退化、行動遲緩、記憶力減退、注意力喪失、口吃、癲癇、精神異常。腦神經傷害一旦出現，往往病程會持續進展，若未發現予以及時治療，幾乎是相同的結果-----完全喪失神經功能，最後死亡。 在早期，洗腎水尚未用 RO 處理的年代，鋁中毒引起的腦神經病變和水中的含鋁量有密切的關連。現今此現象已極為罕見，取而代之的是食入過多含氫氧化鋁的藥物或相關物質所引起的腦神經病變。 鋁中毒引起的貧血 貧血可說是尿毒症患者的共同症狀，肇因於紅血球生成素 (EPO) 的製造不足。這類型的貧血在血液學的分類上是屬於「正球性及正色性」的貧血 (Normocytic & normochromic anemia), 也就是 MCV 及 MCH 是大多在正常範圍。但若鋁中毒也介入而成為貧血的原因之一時，會轉變成「小球性及低色性」的貧血 (Microcytic & hypochromic anemia)，並且檢驗血清鐵 (serum iron) 及 鐵蛋白 (ferritin) 後，應可排除缺鐵性貧血的存在。進一步的研究顯示，過高的鋁會阻礙血紅素製造過程中 δ- ALA 的合成，也會阻礙鐵離子的參與，它的機轉和鉛中毒引起的貧血有點類似。 鋁中毒引起的骨病變 鋁中毒引起的骨質病變常見的有二種：軟骨病 (Osteomalacia) 及再生不良性骨病 (Aplastic bone disease)。這二種骨病都具有相同的特性，就是造骨機能變慢及骨質「礦質化」(Mineralization) 的速率降低。先就骨骼生理學觀之，骨質在尚未礦質化前的膠原性基質稱為「類骨質」(Osteoid)，類骨質在緊臨礦質骨的交接處，會逐漸礦質化，而轉變成礦質骨，使骨質堅硬。然而鋁濃度過高形成的沉澱物，恰好會堆積在類骨質與礦質骨的交界處，阻撓類骨質轉變成礦質骨，也就是降低了礦質化的速率。研究也顯示，鋁的沉澱物也會吸咐在骨質鈣化過程所形成的磷酸鈣結晶上，而阻擋了更多結晶的形成。 肇因於上述二種降低「礦質化」速率的方式，使得類骨質的生成速率逐漸大於礦質骨的生成速率，而類骨質的本質為較軟膠原基質，當然會使骨質硬度降低，而形成軟骨病了。若鋁的濃度實在太高，高到令造骨母細胞也中毒死亡，造骨母細胞數目便會減少，連類骨質的生成速率也減小，再加上先前的礦質化速率降低，就形成了再生不良性骨病。 鋁中毒與腎臟病 腎臟是排除體內鋁的最主要路徑，腎功能異常的患者由於排除鋁的速度變慢，容易引起鋁在體內堆積而造成傷害，特別是接受血液透析 (洗腎) 的病人。 雖然我們每天的食物及飲水中也可能含有高量的鋁，但大部份的鋁會經由糞便排出體外，被吸收進體內的不及 1 %。但洗腎患者所面臨的情況則大不相同，洗腎用的透析液較容易和血液接觸，即使透析過程被些微的鋁污染，滲入血液後可能會形成洗腎患者的沉重負擔。在 1970 年代，洗腎患者合併發生鋁中毒的病例時有所聞，原因大都因為洗腎水遭受鋁的污染所致。如今洗腎水皆以 RO 處理過，此問題已大為改善。但國外也有調查發現，有些洗腎中心 RO 處理過的水，鋁濃度含量依然超過標準甚多，曾發現是因為造水機的「止逆閥」所用的材質含鋁量過高所致，也有些是因為管路材質中的鋁釋放出來所致，也有些是因為濃縮洗腎液的包裝容器含鋁量過高所致。總之，透析過程中的所有液體、設備、器材、耗材等最好都有 Free-aluminum 標示，醫護人員在操作設備及配製溶液時，應有防鋁污染的概念，透析液也應定期監測含鋁量，若超出標準定要找出污染原並加以改善。因此國外訂定出一套透析液含鋁量監控標準如下： 透析液至少每 6 個月測定鋁含量一次，並應符合下列標準：  Hemodialysis 血液透析 < 25 ug/L (< 0.93 umol/L) Continuous ambulatory peritoneal dialysis 持續性不臥床腹膜透析 < 15 ug/L (< 0.56 umol/L) Hemofiltration 血液濾過 < 10 ug/L (< 0.37 umol/L)   有些尿毒症患者也因長期服用含鋁 (氫氧化鋁) 的降磷藥物，而造成體內鋁過高的負擔。前面提過，當胃腸道在酸性的環境下對鋁的吸收率會增加，特別是當檸檬酸 (citrate) 存在時會特別明顯。例如調整尿毒症患者酸中毒所使用的 Shohl's solution，其主要成份便是檸檬酸，當使用此種溶液時，大大提高鋁的吸收率，若不謹慎使用，甚至可能致死。因此長期服用含鋁之降磷藥物的患者，應特別注意血中鋁的變化。 血清(血漿)鋁濃度的判讀 雖然血清(漿)鋁的濃度未必能平行反應出身體的總含鋁量，但對定期監控的患者而言，它的數值依然能反應出體內鋁負荷的變化及中毒危險的評估。血清鋁的濃度可能因運鐵蛋白的濃度、透析的頻率、鋁螯合劑的使用而改變。正常人的血清鋁濃度在 10 ug/L 以下，而大部份接受血液透析的患者，濃度會在 100 ug/L 以內。部份研究人員發現，鋁沉澱引起的骨骼及腦神經病變大都在血清鋁大於 100 ug/L 開始發生。另一份研究報告指出，長年洗腎、長年服用氫氧化鋁藥物或持續劑量治療都是造成血清鋁上升的原因，且濃度 > 130 ug/L 起，身體便開始承受鋁中毒的負擔；若高過190 ug/L，隨時可能發生臨床中毒症狀。 一份較新的報告建議，血清鋁濃度最好保持在 60 ug/L 以內較不會發生骨骼方面的病變。而鋁中毒引發的腦神經病變，和更高濃度的血清鋁有關 (> 200 ug/L)。歐洲 ECC 會議則針對血液透析患者提供了下列處理原則： 1.      血清(漿)鋁每年至少應檢查 4 次。 2.      若血清鋁濃度超過 60 ug/L，表示對身體產生了過度的負荷。 3.      若血清鋁濃度達到 100 ug/L 以上，應增加血清鋁的檢驗頻率，且應針對鋁濃度過高可能造成的傷害加強監控照護。 4.      採取任何可能的措施，絕不讓患者的血清鋁超過 200 ug/L。 血液檢體的採檢 由於環境中的鋁無所不在，而人體血液中的鋁含量又非常低，因此裝血試管本身的鋁含量有可能比血液還高，甚至針頭、採血器也可能造成污染。通常血液檢體的分裝應採用專用試管，且試管已事先經過酸化去金屬處理，並且試管與針筒最好不要是玻璃材質的，因為玻璃是矽化物，有時含鋁量會很高。採檢完畢後管口應封緊，沒必要請勿開蓋。 總結 雖然正常的健康人都能將體內的鋁排出，但仍應減少食用或飲用含鋁量過高的食物及飲料。新光醫院曾蒐集了市售碳酸飲料、運動飲料、茶飲料、及腎臟病患的營養補充品共 102 件，檢測其鋁含量，結果發現，奶茶、檸檬茶飲料含鋁量可達 1000 ~ 2000 ppb (ug/L)，而烏龍茶飲料也有 400~500 ppb (ug/L)，比起碳酸、運動飲料都高，且鋁罐裝的鋁含量往往比寶特瓶、鋁箔包高出甚多。 研究發現茶葉的鋁含量本來就高，而鋁材質容器較易釋出金屬成份，尤其遇到酸性物質時更是如此，所以茶類、鋁罐裝飲料的鋁含量會特別高。其實，一般人的代謝功能若正常，飲食中攝取的鋁，九成以上都會排出體外，但腎功能不佳者，便易使鋁堆積在體內，所以對市售飲料，腎功能不佳者應少碰為妙。 值得一提的是，曾調查兩種腎臟病營養品，鋁含量也達到 400 ~ 500 ppb（ug/L），患者在使用時應小心。 回上一頁請關閉本視窗 盜用必究 以上圖文由尚捷醫學檢驗製作編輯，由專任法律顧問維護，若要引用或連結，請先與本中心聯絡，若有私自盜拷及違反著作權之行為，依法追究之。

志工之權利與義務 階段一：志工招募（2022/12/1-2023/1/17） 招募對象：歡迎對華語文教學有興趣，具備挑戰精神，有愛心、耐心與熱忱，且願意接受專業培訓及長期與敘利亞難民共同成長的青年志工踴躍報名 先備經驗：教學經驗非必備要求，將提供36小時課程及實務線上伴學訓練 年齡範圍：18-35歲為原則 線上說明會：2022/12/16 20:00-21:10 （台灣時間） 說明會報名連結：https://bit.ly/menahilqueries 報名表單：https://pse.is/loveinmenahil 報名期間：即日起至2023/1/6 公告面試名單：2023/1/9 面試時間：2023/1/13-2023/1/15晚上（採線上團體面試） 公告名單：2023/1/18 錄取人數：正取35名，備取5名 參與費用：全程免費，另提供補助出團土耳其機票、餐食及保險費 （華語文師資培訓市價約新台幣2萬元、土耳其來回機票市價約新台幣5萬元） 階段二：華語文師資培訓課程（2023/2/4-2/25） 培訓課程：2023/2/4-2/25，課程安排在週末共16小時 培訓地點：台北中正區慈濟會所（100台北市中正區羅斯福路一段135號） 培訓內容：華語文師資培訓課程，細節請參閱附件二 學伴媒合：完成16小時華語文師資培訓課程後，始得成為大學伴，開始線上伴學 請假機制：培訓期間無正當理由請假超過4小時者，經溝通後主辦單位得以要求大學伴退出此計畫。請假者需自行於線上回看培訓內容補課，並提供1000字心得。 階段三：線上伴學（2023/3/1-2023/12/27） 伴學對象：滿納海國際學校15-25歲敘利亞學生 伴學時間：每週三晚上20:00-22:00（2023年3月-2023年12月） 伴學平台：Google Meet （由主辦單位提供帳號） 伴學教材：將使用國立臺灣師範大學華語文與科技中心教材，不需自行準備教案。 伴學模式：採1位大學伴配對3-5位學生為主，依學生學習狀況進行滾動式調整。 請假機制：伴學過程中不得請假3次以上，不遵循規範者經主辦單位溝通後得以要求退出此計畫。 備註：伴學期間將持續提供大學伴20小時師資培訓課程，以協助大學伴有效透過線上工具陪伴滿納海學校學生。 階段四：國際交流志工（2023/7 or 2024/2） 出團期間：2023年暑假或2024年寒假（擇一參加，每梯次10-14天） 出團資格：完成華語文師資培訓課程且成為華語文伴學之大學伴，且出團前不得請假超過3次 （注：若伴學對象請假無上線則不納入計算） 備註：錄取此專案者將分成2團隊，並於隊內進行討論出團分工及規劃 請假機制 計畫期間請假者需主動申請並提供相關證明，經審核通過後請假，不得申請超過3次。 若華語文師資培訓課程期間或線上伴學課程期間總數超過3次請假、無正當理由遲到或早退、無故未到者，經溝通、勸導未改善者，主辦單位得以要求大學伴退出此計畫。 獎勵機制 符合以下資格者，得申請前往土耳其滿納海學校進行國際交流。 完成培訓及伴學出勤符合標準者，慈濟基金會將補助參與者5成機票並提供華語文師資培訓修課證明。 表現特優者經提出申請，評核通過後將視情況調高或全額補助機票及住宿。 主辦單位將會輔導團隊向教育部青年發展署申請「赴海外和數位化整合服務」計畫補助，通過之經費將全額用於出團機票及住宿補助。 完成華語文師資培訓課程且投入線上伴學者，主辦單位將頒發參與證書 保證金 錄取本計畫之大學伴需繳交新臺幣2000元之保證金 大學伴完成此計畫至任務，達到出團資格者，保證金將抵用為出團費用 若因任何因素而決定退出此計畫，保證金將不予退還 繳交保證金期間：2023/1/18-2023/1/20 保證金匯款帳號： 銀行：兆豐國際商業銀行花蓮分行（銀行代碼：017） 戶名：財團法人中華民國佛教慈濟慈善事業基金會 帳號：023-10-62729-8 聯絡窗口 聯絡單位：慈濟國際青年會 陳先生／杜小姐 專線電話：03-8266779#181 電子信箱：[email protected] / [email protected] 注意事項 主辦單位保有最終修改、變更、活動解釋及取消本活動之權利。 本計畫採線上面試，後續名單公布與培訓時程安排將公佈於土耳其線上伴學官方網站， 相關資訊將以e-mail通知。 歡迎追蹤「青年線上伴學趣」FB粉絲專頁以獲取此計畫案最新資訊：https://www.facebook.com/people/青年線上伴學趣/100072629738807/ 附件一、個人資料蒐集、處理及利用告知事項 財團法人中華民國佛教慈濟慈善事業基金會基於執行「滿納海的承諾」敘利亞難民華語文線上伴學計畫之特定目的，將蒐集您的個人資料，包括：姓名、聯絡方式、就讀學校、學習需求等，以及參與本計畫所衍生資料，包括：教學錄影（音）檔與線上活動相片等（以主辦單位實際蒐集之個人資料項目為準）。 主辦單位於本計畫特定目的存續期間，將妥善且依據相關法令規範使用您 的個人資料，亦將可能提供給受主辦單位委託處理相關事務之第三人，不限國內外且不限方式（例如：言詞、書面、電話、簡訊、電子郵件、傳真或電子文件等）。 您可聯絡主辦單位，依主辦單位之相關規定，就個人資料行使個資法第3條各款所列之權利，包括：查詢、請求補充、更正或請求刪除等。 您可自由選擇所提供之個人資料，惟若選擇不提供，或提供有缺漏或錯誤 時，主辦單位將無法提供您參與本計畫課程活動之機會。 本計畫屬於慈善與教育之公益推廣，主辦單位在保護您個人資料隱私、去識別化及遵循相關法令規範等原則下，將無限期提供其他教育單位做線上伴學成效之研究與推廣使用。 主辦單位基於教學紀錄、成果展現、宣傳推廣之目的，將不定時對大學伴及小學伴們參與計畫課程或活動為攝影、 錄音或錄影，並將大學伴、小學伴及共同參與課程活動家屬之照片、聲音或影片等公開於主辦單位著作物或網頁上。 主辦單位有權增修本告知事項，並得於增修後公告於本計畫網站，不再另行個別通知。 當您送出本計畫報名申請表時，即表示您與您的法定代理人已閱讀、瞭解並同意本告知事項之所有內容。 附件二、華語文師資培訓課程內容 本課程能結合理論與實務，確切反映第一線教學狀況，讓受訓學員快速掌握學生學習的需求，更能吸收最多元的華語教學經驗。故，本團隊設計 36 小時的實體培訓課程： 課堂 時間 課程內容 課程目標 1 2 小時 第二外語課程設計與教學原則 本課程主要介紹外語教學入門的課程概念以及系統性介紹華語文作為第二語言或外語教學之概況、華語文語言知識及教學方法，目的在於讓學員了解第二外語課程設計與教學原則。 1 2 小時 華語文教材教法- 拼音、字詞、語法、閱讀（一） 本課程主要介紹華語語音、詞彙、語法、漢字及閱讀等基礎教學內容，加強教學實務的操練，同時關注語言學習策略的訓練、教材評估與教材編寫原則、學生學習評量等方面的議題討論。 1 2 小時 華語文教材教法- 拼音、字詞、語法、閱讀（二） 1 2 小時 華語文教材教法- 拼音、字詞、語法、閱讀（三） 1 2 小時 華語文教材教法- 拼音、字 詞、語法、閱讀（四） 1 2 小時 華語文教學與多媒體 科技運用（一） 本課程主要介紹數位工具發展趨勢，並實用多媒體相關工具，且能在課堂善用多媒體輔助教學，進行適切的教學設計。目的在於讓學生能了解多媒體運用於華語教學之原則與教學要點。 1 2 小時 華語文教學與多媒體 科技運用（二） 1 2 小時 跨文化教學設計原則 本課程主要培養學員跨文化溝通能力並介紹外語教學中文化面教學趨勢與原則。 1 2 小時 華語文教學影片觀察與反思 本課程主要介紹透過初階華語程度的教學影片，了解實際教學情形，並適時讓學生針對教學影片內容討論以及提出問題。目的在於讓學生能夠藉由影片思考教學現場及教學環節是否恰當，教學影片可讓教學經驗不足的學生，透過影片進入討論脈絡中，使教學更能引起共鳴進而達到教學效果，以此方式訓練學生的教學敏感度及教學能力。 1 2 小時 遠距教學與班級管理原則 本課程主要介紹班級經營的基本概念、理論基礎及實務內容，並熟悉班級經營的方法和策略。目的在於讓學生了解透過線上教學方式如何處理人際關係、危機處理、領導統御、溝通技巧、行為改變技術等各種知識的操作與應用，亦可善用多媒體輔助工具協助管理課堂，使雙方的教育理念能達成共識。 1 2 小時 華語文教學現場實作（一） 本課程主要是以實際操作的方式，結合各種華語程度設計教學內容，體驗與模擬教學環境。目的在於讓學生透過實際演練，了解華語教學現場可能遇到的狀況，進而學會解決問題之能力。 1 2 小時 華語文教學現場實作（二） 1 2 小時 華語文教學現場實作（三） 1 2 小時 線上觀議課（一） 本課程主要是透過線上分組的方式，由第一線的華語教師講評新手教師的教學技巧、方法及其教學特色之處，並適時提供回饋，快速協助學生優化並提升教學品質。 1 2 小時 線上觀議課（二） 1 2 小時 線上觀議課（三） 1 2小時 國際文化與慈濟人文 本課程主要透過分享土耳其及各國文化背景，及國際志工交流期間相關注意事項，以讓參與者能體認到愛不應分國界、宗教與種族。 1 2小時 國際文化與慈濟人文 附件三、常見問題 FAQs 報名參與計畫 Q：請問為何此專案命名為「滿納海的承諾」? A：滿納海在阿拉伯語是「希望」的意思。這是慈濟基金會對於生活在土耳其敘利亞難民讓人生有夢的承諾！目前在土耳其滿納海國際學校培育逾4,500位學生之餘，每個月也照顧超過6,000戶敘利亞難民的生活起居等補助，有興趣者可至以下連結瞭解慈濟在土耳其執行此專案的介紹： https://pse.is/menahilewebsite Q：請問有志參與滿納海華語文伴學及國際志工者，應具備哪些心態？ A：在面對國籍、語言、宗教及文化差異下，國際伴學及交流中必定會遇到不同的挑戰。希望參與者能帶著一份互相學習的心態，以謙卑態度共同與滿納海學生一起成長，而非以上待下的心態，成為當地的負擔，也造成自己的失落感。 Q：請問報名者是否有國籍限制，若不在台灣能報名參加嗎？ A：此計畫沒設定國籍限制，但報名者需住在台灣以便能參與實體師資培訓。 備註：為讓華語文教學及國際志工交流更順暢，此計畫案有另提供10-15位土耳其志工參與線上師資培訓及滿納海華語文伴學。 Q：請問我是在職人士是否能報名此計畫案及出團土耳其? A：可以，此計畫案有為在職人士客製規劃，華語文師資培訓課時段安排非上班日週六下午，滿納海學生華語文伴學以週三晚上八點（每週兩小時）。唯獨出團土耳其設定在2023年7月份約10-14天，會需在職人士提前向公司請假。 Q：若在計畫案執行期間，想要退出可以嗎？ A：因每位錄取者將與3-5位滿納海敘利亞學生進行配對，若您臨時退出將影響學生學習華語文的機會。建議報名者審慎評估2023年自身的課業或工作量後才申請。若計畫期間發生臨時或不可抗拒之因素而需退出，團隊則需再找備取者進行培訓後加入團隊。 華語文師資培訓課程 Q：請問課程什麼時候開始，培訓課程上課時間預計會在什麼時段? A：2023/2/4-2023/2/25週末共16小時；開始伴學後會陸續有20小時的培訓課程，上課時段以週六日白天為原則。 Q：請問36小時師資培訓是透過線上或實體方式進行？ A：原則上大部分師資培訓課講透過實體課程，地點在台北中正區慈濟會所上課（100台北市中正區羅斯福路一段135號），部分培訓課可視內容及講師評估情況透過線上視訊上課。 Q：請問住在非台北地區需交通往返上課，主辦單位會補助交通費用嗎? A：此計畫案無提供大學伴上課期間交通往返補助費，但若在學或未就業者經濟上有困難可提出申請，經主辦單位評核後依申請者情況提供補助。 線上華語文伴學 Q：伴學過程中，若有不可抗拒之因素，我該怎麼請假？ A：每一堂華語文課對於敘利亞學生都得來不易，希望參與者依教案所設定之進度進行伴學。錄取專案的35位成員將分成兩大隊，若有需要請假需向團隊隊長提出申請，經與主辦單位核可後得以請假。 Q：請問滿納海敘利亞學生又是如何才能錄取華語文伴學計畫，又如何規劃編排組別？ A：滿納海國際學校在2015年創校之後有許多學生主動向校方提出希望有機會學習華語文，增加學習第三語言及能用華語文與志工溝通，學習動機非常高。校方將針對符合年齡資格學生開放報名，經篩選審核後才得以加入華語文伴學計畫。線上伴學預計以性別及年齡為依據，同性別或相近年齡的敘利亞學生會安排在同一組。 Q：請問錄取者是否需要自備教學內容？ A：伴學期間將使用國立臺灣師範大學華語文與科技中心教材，大學伴可以視主題進行微調內容。 Q：請問我沒有教師資格可以報名參加嗎? A：歡迎報名，此計畫將針對零基礎語言教學者進行培訓，若之前曾有課輔、線上伴學、國際志工交流及教學經驗等更歡迎您加入。 Q： 請問我的英文程度不好可以報名此計畫嗎？ A：可以的，在師資培訓課中將教大家以華語文為主要溝通語言加上完整線上教材，讓零基礎的滿納海國際學校學生學習華語文。 國際志工 Q：請教錄取後是如何組成團隊？出團之國際志工行程內容如何設定？ A：錄取此計畫案後，將在2月份4次師資培訓課間透過遊戲相互認識及逐步分成兩組（2023年暑假出團及2024寒假出團），相關出團之行程規劃將含華語文教學、與敘利亞家庭互動、慈善關懷、人文體驗等內容。國際志工行程細節將由各小組成員與滿納海國際學校及主辦單位共同討論共識後而訂定。 Q：請問錄取之大學伴都保證能夠出團嗎? A：參與者必須完成華語文師資培訓課程，且參與線上伴學（過程中請假不得超過3次，不含伴學對象請假），經查核確認即可出團。若在出團前發生一些不可抗拒因素如疫情、治安不穩定、天然或人禍災害等條件，經團隊評估可能對出團成員帶來風險的情況下，我們將調整、延後或取消出團的計畫。 Q：請問出團土耳其，國際志工是否安全? A：國際志工出團將由主辦單位及土耳其慈濟志工共同規劃，期間的住宿、交通及行程將以團員安全為考量前提下進行規劃。當然在全球及台灣在內各地都免不了治安風險，出團前團員必須共同制定及承諾遵循出團規範，例如：不得單獨外出，以團進團出原則，住宿地點會有早晚點名管制等措施。 Q：出團需要配合或注意什麼嗎? A：每位團員需要至少接種三劑新冠肺炎疫苗，必要時需提供快篩證明。出團期間希望團員能依循慈濟人文及尊重當地宗教文化，配合大會規劃的行程，避免個人行程。出團的伙食以土耳其滿納海國際學校及志工準備的蔬食餐為主。 Q：請問會補助出團團費嗎？補助後大概還需出多少費用？ A：主辦單位將為所有出團者補助五成機票費及團體共餐的餐食費，表現特優及經濟特殊需求者可另提出申請，經團隊評估核可後將依個別情況提高或全額補助出團費。同時，主辦單位也會輔導團員向教育部青年發展署申請「赴海外和數位化整合服務」計畫補助，申請到的經費將全額做為出團支出，個人負擔出團費預計落在新台幣15,000元-35,000元之間（視當時機票、住宿及爭取到的經費補助而產生差異）。 Q：請問主辦單位會協助處理簽證的問題嗎? A：每個國家的簽證規定皆不同，主辦單位將提供出團證明及土耳其滿納海學校邀請函，參與者需各自處理出國前的簽證申請。 Q：若在國際志工服務的過程中，生病或受傷了怎麼辦？ A：請報名國際志工者謹慎衡量自己身體狀況是否適合出國，出國前主辦單位將替所有出團成員保險。若出團期間生病或受傷，將由土耳其志工協助陪伴及送醫，有任何問題隨時可回報團長及主辦單位。 Q：出團服務結束後，需要繳交什麼資料嗎? A：若團隊成功申請「赴海外和數位化整合服務」計畫補助（上限新台幣60萬），每位團員得繳交3000字心得，回國與團員一起討論後並於30日內辦理成果分享會。 其他 Q：請問此計畫結束之後，大學伴可以獲得什麼獎勵？ A：主辦單位將頒發華語文師資培訓修課證明及線上伴學志工服務時數給完成此計畫者，表現特優者將獲得錄取成為慈濟國際青年會主辦之國際志工機會，並成為開創下一個國際伴學及國際志工交流之主要成員。 備註：慈濟志工分布在全球67個國家地區，慈善援助足跡累計達128個國家地區，全球各地有許多學童需要您一同來陪伴。

寫的是大陸的狀況，在台灣何嘗不是這樣？謹供參考： 在孤獨中，人的尊嚴也會喪失殆盡” 李老今年七十歲，老伴兒六十八歲。 退休前，李老夫婦都是省城電子研究所的研究人員。 李老的兩個兒子，一個畢業于中國人民大學，一個畢業於清華大學， 之後繼續深造，取得了高學歷後，如今都在北京定居。 李老夫婦的老年空巢生活，過了將近有十年了。起初， 一切似乎都還和諧，充裕的養老金足夠老兩口安度晚年，那段時間， 兩位老人還經常出門旅遊，過著逍遙自在的日子。但是， 隨著時光的流逝，這對在撫養子女上「功德圓滿」的老人， 卻越來越感受到了垂暮生命的重荷。兩位老人的身體一天不如一天， 尤其到了最近兩年，更是每況愈下。李老患有嚴重的心臟病， 老伴患有嚴重的高血壓，日常生活中，老兩口是彼此的醫生， 一個替另一個量血壓，一個監督另一個按時服藥。 老兩口知道控制病情的重要，心裡都很清楚， 一旦其中的一個倒下了，另一個都沒力氣將對方背出家門，而且， 另一個也勢必會跟著累倒。這種擔憂在今年年初得到了證實。 當時李老的心臟病突發，幸虧鄰居幫忙，打電話叫來了 120 急救車。老伴也想跟著急救車一同上醫院，被鄰居好說歹說地勸住。 鄰居也是好心，擔心老太太跟到醫院去只會把自己也急出毛病來。 老伴留在了家裡，可是當天晚上， 一個人在家的老太太突然感到天旋地轉。依靠平時掌握的醫療常識， 老太太理智地沒有進行多餘的掙扎，而是就地躺在了地板上。 躺下後老太太就感覺到完全動彈不得了， 整個身子已經完全不受自己的支配。她說，那一刻， 她認為自己要完了。就這樣躺在冰冷的地板上，直到黎明時分， 老太太的病情才漸漸緩和。她始終不敢動，更不敢睡著， 她怕自己一旦睡著了，就再也不會醒過來了。等到第二天， 鄰居發現了，也是喊來了 120，後腳跟著前腳，把老太太也送進了醫院。 這件事情發生後，李老夫婦的空巢生活正式敲響了警鐘。 我們不是沒有想過去北京和兒子一起生活。以我們倆的收入， 即使生活在北京，也不會給孩子們增添太多的負擔。 但是北京的情況太特殊了。孩子們除了「北上廣」， 在任何一座城市生活， 我和老伴兒的晚年都不會遇到今天這樣大的困難。 兩個孩子目前在北京生活都算穩定，也都買了自己的房子， 買的房子，都是一百五十平米左右，合計下來， 這兩套房就將近一千萬了。買完房子， 他們的人生基本上就被套死在那一百五十平米上了。 他們各自的一家三口，也夠住下我和老伴兒了， 但孩子們誰都不主動開口請我們去住。 有一年過年，全家人都在，兩個兒媳婦用開玩笑的方式互相說： 現在國家人均居住面積的小康標準是三十平米， 如果咱們誰家再擠進兩個人去，立刻就生活在小康線以下了。 也許是說者無心聽者有意，我和老伴當時只能相視苦笑。 若是我和老伴兒在北京租房住，即便我們住在北京了， 兒子就在身邊，可日子一樣是我們老兩口自己過，還是空巢家庭， 頂多週末的時候孩子們能過來看一眼。 這樣就等於是白白花了一筆冤枉錢。 思前想後，唯一的出路就是我和老伴兒獨守空巢。 對於暮年的生活，我們不是沒有做過設計。可現在看， 事情沒有發生之前，我們的想法都太過樂觀了些。 當年我們退休的時候，想著自己老了，絕不拖累孩子們， 我們老兩口和孩子之間的關係，自從他們考上大學那天起， 就已經是“功德圓滿”了，從此，在彼此的義務上，都不做強求。 那時我們想，我們在自己的老年，依靠自己不薄的退休金， 可以遊山玩水，完全投身到大自然的懷抱中去， 直到老的哪兒也去不了的時候，就找一個小保姆伺候我們。 起初一切都按照我們的計畫進行著。 我和老伴兒退休後年年去外地旅遊，在麗江，我們還租了一間民房， 連續三年都在那邊過的夏天，自己買菜做飯，就像居家過日子一樣。 我們自得其樂，孩子們也很高興，都說自己的父母真是瀟灑。 因為彼此無擾，我們老兩口和孩子們的關係處理得非常融洽。 但是人算不如天算，這樣的日子沒有過上十年， 計畫就完全被打亂了。 我們沒有料到，自己的身體垮得會這麼快。 只能終止雲遊四方的日子了，提前進入請保姆的程式。 可是，真的開始請保姆時，我們才發現自己太幼稚了。 在我們的思想裡，花錢請人為自己服務，就是一個簡單的雇傭關係， 只要付得起錢，一切就會水到渠成。誰能想到，如今請保姆難， 居然已經是一個社會問題了。我們最先找了家政公司， 伺候兩個老人，對方給出的要價是每月三千元。 這個數目雖然也在我們能夠承受的範圍內， 但還是讓我們有些小小的驚訝。在心理上，我們認為價錢是高了些。 老伴有些想不通，我還給她做了做思想工作。我說既然是市場化了， 這個定價一定就是市場自我調節出來的，是被供求關係所決定的， 通過這個價格，我們就可以得出如今老人對保姆的需求有多大， 供不應求，所以才導致出了這樣的價格。你看， 我們研究所剛剛畢業的研究生，一個月的工資也就是三千塊錢， 可是一個不用受太多教育就能勝任的保姆崗位， 也開出了和一個研究人員同等的薪酬標準， 這個價格不能說沒有一些扭曲。但這就是現實， 我們處在這樣的市場環境中，購買服務，只能接受如此的定價。 好不容易，老伴兒的思想工作做通了，第一個小保姆被請進了家門。 但購買保姆服務的交易方式，遠遠不像我們購買其他商品那麼簡單。 購買其他商品，基本上還有個公平原則、誠信原則在裡面， 但購買家庭養老服務，這裡面的不確定因素就太多了。 這個小保姆為我們提供的服務品質，遠遠和我們的預期不相吻合。 我們老兩口也是自認有修養的人，但是的確難以容忍。 於是又換了一個，每個月還多給出五百塊錢。 但是隨著付出的價格抬高， 獲得的服務品質與預期的落差反而更大了。 就這樣接二連三換了四個保姆，最終不約而同， 我和老伴都決定不再嘗試這條路了。我們決定， 在我們還能動的情況下，彼此照顧對方。這裡面沒有不理性的因素， 我們都是學理科出身的，不會感情用事，任何決定， 都是經過理性推理出來的。但是現在不得不承認， 我們的理性思考的確有僥倖的成分在裡面。老年人的身體狀況， 更是個不可估算的變數。 發生在老伴身上的危險，讓我知道了， 現在身邊有個人還是非常必要的， 起碼不會讓我們在突發險情的時候坐以待斃。上次老伴被救， 是因為我們防患於未然，留了一把鑰匙在鄰居家裡。鄰居很負責任， 我住院後，就擔心我老伴一個人會有什麼不測，一大早敲門問安， 沒人應門，這才開門看到了躺在地板上的老人。 這種僥倖的事還敢再重演嗎？不敢了。 現在我和老伴又有了一個共識，那就是住院兩個人必須一同去， 反正以我們現在的身體狀況，任何時候都夠得上住院的條件。 我想啊，也許我們最終的那個時刻，會是雙雙躺在醫院的病床上， 彼此看得見對方，一同閉上眼睛。 如果真是這樣，那可的確就是功德圓滿了。 現在孩子們當然很著急，可也只能勸我們再去請保姆。 他們總以為我們是捨不得花那份錢， 根本體驗不到這種買賣關係如今的混亂——不是你支付了金錢， 就一定能夠換來等值的服務。他們不知道，這種「等值」的要求， 更多的還是指人的良心，是良心和良心之間的換算， 可如今人的良心，是個最大的不確定值，最難以被估算和期待。 我們住院後，兩個孩子都回來了，當孩子們出現在病房門口的時候， 那一刻，我真的感受到了情感上的滿足。那一刻，我居然有些傷心， 就好像自己受了什麼天大的委屈一樣。老伴兒更是哭得一塌糊塗， 孩子們越安慰，她哭得越凶。好在我還算比較克制，如果我也落淚， 孩子們會感到震驚的。我從來沒有在兩個兒子面前掉過淚。 孩子們不會理解他們的父母怎麼會變得如此脆弱， 就像我年輕的時候一樣，也一定是難以理解如今的自己。 在醫院陪了我們幾天，看我們的病情都穩定下來了， 孩子們就回北京了。他們太忙。是我讓他們回去的， 有生以來第一次，我在理性思考的時候，感到這麼違心。 孩子們走後，我和老伴突然變得特別親。不是說我們以前不親， 是這次事情發生後，我們之間那種相濡以沫的情緒變得空前濃厚。 我們倆的病床挨著，各自躺在床上，伸出手， 正好可以牽住彼此的手，我們就這樣躺在病床上手拉著手， 連護士看到都笑話我們，說我們比初戀的情人還要親密。 護士說得沒錯，我和老伴兒年輕的時候， 好像都沒有像今天這樣情重。這就是相依為命啊。我們手拉著手， 各自還吊著液體，我覺得液體滴進我們的血管裡，就融合在了一起， 這種感覺真好！ 在醫院裡，我和老伴商量了下一個決定——我們住進養老院去。 出院後我們立刻考察了一下，有幾家養老院還是不錯的，比較正規， 主要是管理相對嚴格，畢竟是有那麼一個機構， 為老人提供服務的人員，有組織的管理，這樣一來， 就杜絕了老人在家養老，保姆關起門來稱王稱霸的可能。你要知道， 老年人的狀態決定了，在私密的空間裡，相對身強力壯的保姆們， 他們絕對是處於弱勢地位的。 我們看中的那家養老院還提供家庭式公寓，就是一個小家庭的樣式， 廚房、衛生間一應俱全，我們並不需要過集體生活， 每天服務員會送來三餐，自己願意的話，也可以自己做飯， 醫務人員會隨時巡視老人的身體狀況。當然，收費比較高， 一個月我們兩個人需要交納六千塊錢。這個價格我認為是合理的， 吃住、醫療保健都在裡面。 入住手續我們已經辦好了，現在只等養老院的通知。 這家養老院的公寓房很緊張，需要排隊。去養老院， 看來就是我和老伴兒的最後一站了。 也許真的是走到人生的盡頭了，這段日子在家， 我和老伴兒總覺得是在和什麼告別，情緒上不免就有些低落。 收拾收拾東西，每天夕陽落山的時候， 我們老兩口就坐在陽臺上說一些過去的事情。 這套房子我們住得並不是很久，退休前才換的， 也就住了十年左右的光景， 可是如今就好像是人生前一個階段的最後一個驛站了， 從這個門走出去之後，我們的人生就該進入落幕的倒計時了。 我們這一輩子，傳統觀念不是很重， 自認為我們的生命和孩子們的生命應當是各自獨立的， 可是如今看來，人之暮年， 對於親情的渴望卻是不以人的意志為轉移的。 這是我們獨有的民族性格，而現代性，說到底是一個西方觀念， 所以，當我們國家邁向現代性的時候，獨有的這種民族性格， 就讓我們付出的代價、承受的撕裂感，格外沉重。 老伴兒現在特別思念孩子們，我也一樣， 這些日子突然想起的就總是兩個兒子小時候的樣子了。 有時候還會有些錯覺，好像看到他們就在這套房子裡玩耍。實際上， 我們搬進這套房子的時候，他們早已經在北京落戶了。 這種視覺上的位移，在物理學上也許都能找到符合科學的解釋吧， 就像海市蜃樓，我想也許不完全是個主觀上的錯覺。 前兩天我和老伴兒做了一個大工程， 就是把孩子們從前的照片都整理了出來，分門別類， 按照年代的順序，掃描進電腦裡，給他們做成了電子相冊。我還買了兩部平板電腦，分別給他們儲存了進去。我想，有一天， 孩子們也會開始追憶自己的童年吧。 這也是給我們進養老院做的準備工作。 要離開家了，我和老伴兒想了想，需要從這個家帶走的， 好像並沒有太多的東西。除了我們的養老金卡、身份證件， 好像唯一值得我們帶在身邊的，就只有孩子們的照片了。 人生前一個階段積累下的一切有形的事物，我們都帶不走， 也不需要帶走了！ 請孩子們和兄弟姊妹們好好看幾遍這個文章，不多年後，我們每個人都會經歷這樣的過程，早做打算和規劃吧！！