我是簡維新，一位在基層診所的小兒科醫師，綜合了3/18與3/20所新增共50位感染新冠病毒個案做了以下歸納，提供給大家參考，若有錯誤之處也歡迎留言來理性討論： （1）社區傳播已無可避免 被感染後有一定比例是無症狀感染者，不會就醫也無法查出，可能會在社區中散播病毒，因自訴無任何生病症狀有8％（4/50）我用藍色框出。 （2）無發燒不等於沒感染 發燒只佔34％（17/50）我用紅色框出。 無發燒卻佔66％（33/50），他們無嚴重發炎，這些人可能會延遲就醫。 （3）像感冒臨床診斷困難 80％至少有一種上呼吸道症狀（40/50）我用綠色框出。 再分析可知： A. 有呼吸道症狀合併發燒佔26％（13/50）綠框+紅框 B. 有呼吸道症狀卻沒有發燒佔54％（27/50） 所以無法從症狀去區分是否有感染新冠病毒。 資料來源：疾管署3/18公布的23例個案列表 https://www.cdc.gov.tw/File/Get/K2mTU5Jd9OIUGoJRTObsEA 與3/20公布的27例個案列表 https://www.cdc.gov.tw/File/Get/ZZqQg2B1vgkZ2FbHSL-ywQ 以上歸納似乎有一點嚇人，但我更要提醒大家： （1）相信台灣的醫療優質，請安心勿恐慌 台灣重症致死率1.48％（2/135）～～遠低於全球的4.18％（9872/235939），義大利8.3％（3405/41035），英國4.4％（9874/235939），日本3.47％（33/950）（依照疾管署2020-3-20 09:10資料）。 （2）像感冒戴口罩速就醫，請病假勿外出 若有感冒症狀，不管有沒有發燒，戴口罩速就醫，然後請病假居家休養至少七天～～因為你可能是那80％像一般感冒的表現，只是醫師缺乏足夠的證據判定你此時需要檢驗新冠病毒。若治療成效不佳則請依照醫師建議轉診去醫院，必要時會做新冠病毒篩檢。 （3）若人多室內封閉處，戴口罩護彼此 提醒一下～～口罩的功用是用來 『阻擋飛沫噴出感染他人的』不是用來保護你不被感染的喔！ 所以你若是那8％無症狀感染者～～你可以保護別人 （附註，若你會擔心，戴口罩會帶給你一些安全感，也不是壞事） （4）若手碰口鼻與飲食前，要洗手並擦乾 感染者會（如同感冒）產生口沫就噴病毒到空氣與環境中，若用肥皂或洗手乳洗手並擦乾，就會減少誤食新冠病毒的機會。

注意！5縣市類流感急診人次達危險等級　避免前往 TVBS 更新於 7小時前 • 發布於 7小時前 • 王馨儀 追蹤 在中部地區以及花東地區，「類流感急診就診人次」已經達到危險等級。（圖／翻攝衛福部疾管署網站） 台大公衛教授陳秀熙日前提醒，英美雖然新冠疫情趨緩，但是最近觀察流感疫情持續上升，甚至兒童因流感而住院率甚至已與Delta流行期相當，而根據衛福部疾管署的「流感預報站」來看，在中部地區以及花東地區，「類流感急診就診人次」已經達到危險等級。對此台大醫院急診醫學部主治醫生李建璋表示，病毒之間有一個叫取代概念，另一個病毒下來，其他病毒的確有可能進來。 廣告（請繼續閱讀本文） 安渡市場風浪 就靠投資三寶 隱藏 市場下跌心慌慌，市場大漲又後悔兩手空？不論想迎升息、抗波動或追潛力，只要這樣做，投資都可以輕鬆破關！立即了解> 廣告 摩根資產管理 瞭解詳情 根據衛福部疾管署的「流感預報站」6月22日凌晨2點14分的最新更新，目前全台「類流感門診就診人次」都在「良好等級」，未來一週的趨勢預測看起來也沒有大幅增加，不過「類流感急診就診人次」在台中、彰化、南投、台東、花蓮已經達到「危險」等級，也就是避免前往，甚至未來一週的預測可能還會再升高20%到23%，台南、雲林、嘉義縣、嘉義市則是達到「中等」等級，也就是如果要前往請隨身攜帶口罩，而未來一周可能再升高16%。 廣告（請繼續閱讀本文） 超殺折扣買一送一❤️員工褔利，人人享有👏 隱藏 只要百元即可享受專櫃保養品✌️高CP值首選❤️ 試用180天無效保證免費退貨👍 廣告 MITSUION秘之湧 立刻購買 對此台大醫院急診醫學部主治醫生李建璋表示，目前臨床覺得其實滿穩定的，不過的確很有可能因為新冠疫情慢慢趨緩而流感疫情升溫，因為病毒之間有一個叫取代概念，另一個病毒下來，其他病毒的確有可能進來，不過李建璋認為，通常流感好發比較在秋冬，現在如果觀察急診類流感就診升溫，那表示除了驗新冠病毒，也要開始檢驗流感病毒了。 廣告（請繼續閱讀本文） 安渡市場風浪 就靠投資三寶 隱藏 市場下跌心慌慌，市場大漲又後悔兩手空？不論想迎升息、抗波動或追潛力，只要這樣做，投資都可以輕鬆破關！立即了解> 廣告 摩根資產管理 瞭解詳情 李建璋補充，對於流感大家平常心就好，畢竟已經共存十幾年，也有克流感特效藥，也有流感疫苗。至於流感症狀，通常都是肌肉痠痛、喉嚨痛，症狀雖然跟Omicron病毒有點像，但是喉嚨不會那麼痛。也提醒民眾，就診時也可以提醒醫生是不是有流感的可能，目前國內也已經有同時檢驗新冠PCR和A型流感、B型流感的三合一篩檢，快篩部分也應該很快就會推出。 廣告（請繼續閱讀本文） 安渡市場風浪 就靠投資三寶 隱藏 市場下跌心慌慌，市場大漲又後悔兩手空？不論想迎升息、抗波動或追潛力，只要這樣做，投資都可以輕鬆破關！立即了解> 廣告 摩根資產管理 瞭解詳情 大人小孩每天一包提升保護力！娘家益生菌 隱藏 【限時兩件九折】天天存好菌，代代都健康！適合台灣人體質的獨家專利菌株NTU 101，存活率95%，益生菌權威潘子明真心推薦！ 廣告 娘家 立刻購買 其他人也看了 Powered by 咳不停、喉嚨痛到底是二次確診還是長新冠？醫：確診後遺症包含免疫力降低，讓你一直處於小感冒的狀態 媽媽寶寶 死亡+166！2名30多歲男確診3天內亡 NOWnews 今日新聞 BA.4、BA.5症狀更不舒服！醫揭「這些年齡層」最嚴重　無敵星星恐是迷思 TVBS 怕夏季電費暴漲！內行推冷氣「這功能」超省電：每晚必按它 三立新聞網 台中新增7909例本土個案 盧秀燕為快打站排隊潮再致歉 新頭殼 2022唐獎揭曉！疫情重挫全球　3名新冠疫苗研發科學家獲生醫獎 上報 染疫後心跳加速又忽快忽慢？醫師：當心「確診後心悸症候群」 媽媽寶寶 不只吹冷氣！夏天熱翻「靠這物」秒消暑　網跪了：真的神 TVBS 梅雨季讓人頭暈、身體沉重又想吐？中醫詳解「濕邪上身」怎麼回事 優活健康網 【影音版】研究：遠離癌症必知10大關鍵！多吃花椰菜、秋葵，少碰「三高」地雷食物 華人健康網 繼續看下去 Powered by 國內類流感「達危險等級」？ 莊人祥澄清曝原因 新頭殼 亞洲驚傳首例猴痘！7大QA一次搞懂 NOWnews 今日新聞 「死亡天天破百」死亡潮不退！ 莊人祥：加強確診者投藥降死亡率 CNEWS 匯流新聞網 國內流感爆發「達危險等級？」　莊人祥澄清：網站要修正 TVBS COVID-19／國際疫情下降換「流感」反撲 莊人祥澄清：社區沒監測到個案 Heho健康 更多生活相關文章 01 快訊／雨彈擴大！12縣市大雨特報　「大雷雨區域」曝光 三立新聞網 02 7、8月開放邊境有可能 莊人祥提2大鬆綁方向 中央通訊社 03 猴痘今起列第二類法定傳染病　疑似病例24小時內要通報 CTWANT 04 真的「熱爆」！桃鶯路水管爆裂　大量自來水湧出淹住家 TVBS

急診又塞爆！台大醫曝「每10人有2人染新冠」到院已大白肺 中時新聞網 2024/01/11 14:21 楊雅婷 https://www.chinatimes.com/realtimenews/20240111003059-260405?chdtv 新冠疫情升溫，台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋表示，近期台大急診室被塞爆，新冠病患明顯變多，每10人就有2人確診新冠，且大多是60至70歲的長者，有老人家感染新冠後未發燒，只是咳嗽變多、會喘，以為是普通感冒，導致病情惡化，到院時肺部都已經大片發白、呼吸衰竭，需緊急插管治療。 李建璋今（11）日指出，近期新冠疫情升溫，台大急診室也大暴滿，每10人就有2人染新冠，當中有不少是60至70歲的長者，有老年人因沒有發燒，只覺得咳嗽變多、變喘，以為是單純感冒，吃藥吃很久都沒好才到急診就醫，結果檢查發現肺部大片發白，也有呼吸衰竭狀況，需要緊急插管治療。 李建璋說，長者通常都有慢性病，包括心血疾管疾病、慢性肺病等，加上確診後不一定會出現發燒症狀，因此很容易忽略，併發重症的可能性也較高，可觀察的重點包括喘咳的頻率有無增加，且千萬不能自行買成藥，有疑似症狀應及時就醫，以免病情惡化。他預估新冠疫情在月底會達到高峰，提醒在人多的大型場合，最好要戴口罩。 疾管署發言人羅一鈞表示，未來3周新冠疫情會持續上升，預估在農曆春節前一周，即1月28日至2月3日會達到高峰，呼籲尚未接種新冠XBB疫苗的民眾，盡快施打。

健康2.0 這些基因引起身體風暴，年輕人更嚴重！ 大S驚傳因為流感併發肺炎驟逝，震驚演藝圈，台北榮民總醫院婦女醫學部遺傳優生學科主治醫師張家銘表示，流感這種看似普通的病毒，健康的年輕人有時候反而比年長者病得更嚴重，這其實與免疫系統的「過度反應」有關，當免疫風暴失控，強壯的身體反而成了高風險族群。 病毒入侵展開肺部危機！ 張家銘表示，流感病毒每年來襲，多數人經歷發燒、喉嚨痛、全身痠痛後慢慢痊癒。但對部分人來說，這不只是一場普通的感冒，而是一場肺部危機。病毒進入人體後，會鎖定肺泡上皮細胞，特別是負責修復與維持肺功能的II型肺泡細胞。它透過血凝素（HA）與唾液酸受體結合，成功入侵細胞並開始大量複製。當病毒擴散，免疫系統立刻啟動防禦機制。肺部的巨噬細胞與上皮細胞透過RIG-I、TLR3等受體偵測病毒的存在，釋放發炎信號，號召免疫細胞前來作戰。然而，免疫系統並不總是能精準控制攻勢，當反應過度時，就會帶來致命風險。 免疫風暴讓肺部變成戰場 他表示，年輕人免疫力較強，當身體發現病毒入侵，會立即釋放大量細胞激素（如IL-6、TNF-α、IL-1β）來對抗病毒。然而，當這些發炎物質過量時，免疫系統就會陷入「自我攻擊」的狀態，不只針對病毒，連健康的肺泡細胞也一起摧毀。這就是所謂的免疫風暴，導致肺泡水腫、血管滲漏，肺部開始充滿發炎液體，使氧氣交換困難，最後發展成急性呼吸窘迫症候群（ARDS）。 這些基因讓免疫系統開大絕 張家銘表示，影響免疫過度反應的關鍵基因，包括以下這些： IL6、IL1B、TNF：負責發炎信號，過度活躍時會引發劇烈發炎。 TLR、RIG-I、JAK-STAT：這些基因決定免疫細胞如何偵測病毒，過於敏感可能會放大免疫反應。 HLA基因：影響身體如何辨識病毒，某些變異可能讓免疫反應過度激烈。 FAS、GZMB：控制細胞凋亡，異常時可能造成過多健康細胞被攻擊。 這也是為什麼有些年輕人在感染流感或COVID-19時，病情反而比老年人更嚴重。免疫系統太強，不見得是好事，一旦失控，就可能變成「內部炸彈」。 病程變化快 短時間內就呼吸衰竭 這時候，病人的症狀不只是高燒，而是出現喘不過氣、血氧快速下降的危險情況。有時候，這些變化來得很快，可能在24至48小時內從輕微咳嗽進展到嚴重呼吸衰竭。這也是為什麼有些年輕人得流感後，病情會突然惡化，甚至需要插管、葉克膜搶救。 細菌趁勢入侵加速病情惡化 當免疫風暴摧毀肺部的屏障，細菌便趁機入侵。流感病毒不只是直接攻擊肺泡細胞，還會破壞氣道的天然防禦機制，例如影響纖毛運動，使得原本應該被清除的細菌滯留在肺部，增加繼發細菌感染的風險。最常見的併發細菌是肺炎鏈球菌和金黃色葡萄球菌，這些細菌原本可能只是潛伏在鼻腔或喉嚨，但當身體的防線被破壞後，它們就能輕易進入下呼吸道，迅速繁殖並引發嚴重細菌性肺炎。這類併發症通常會讓病人二度發燒、咳黃痰，甚至出現敗血症，進一步加重病情。 從發燒到重症可能不到兩天 許多人以為流感只是一般感冒，但對某些人來說，它可能在幾天內奪命。很多重症病人最初只是發燒、咳嗽、覺得疲倦，幾天後卻突然出現呼吸急促、血氧下降的情況。當肺部發炎嚴重、無法自行呼吸時，可能需要氣管插管，甚至葉克膜來維持生命。等到需要高階搶救時，存活率已經大幅下降。 降低免疫風暴的方法 面對流感，單靠多喝水、多休息並不夠，真正能降低風險的方法，包括： 接種流感疫苗：流感疫苗可以降低感染風險，即便不幸感染，症狀通常較輕，較不容易發展成重症。 及早使用抗病毒藥物：奧司他韋等抗病毒藥物在症狀出現48小時內使用效果最好，可以減少病毒複製，降低併發症風險。 密切注意病情變化：如果發燒超過39°C，出現極度倦怠、喘不過氣的情況，不要硬撐，應立即就醫。 警惕細菌感染：如果流感好轉後又突然發燒、咳黃痰、胸痛，可能是細菌性肺炎，需要立即就醫評估是否使用抗生素。 戴口罩、勤洗手：流感病毒透過飛沫傳播，在人多的地方戴口罩，能有效降低感染風險。

端午剛過，但似乎沒人注意到一則消息：今年首例日本腦炎確診案例出現了。日本腦炎雖然聽起來很少見，但一旦出現腦炎症狀，日致死率約20%至30％，存活病例中，約30%至50％有神經性或精神性後遺症！請分享提醒身邊親友注意！ 今年首例患者是一名家住高雄的50歲男性，疑似因為工作地點附近有豬舍，遭到帶有病毒的三斑家蚊叮咬，因此染病。這名男性一開始僅有肢體無力、發燒這類的類似感冒症狀，但在第五天被發現意識狀態改變（腦炎可能發生的症狀），因此被送到醫學中心治療，經臨床診斷後，懷疑是日本腦炎感染，就通報疾管署，隨後檢體被確認為日本腦炎感染。 大家可能覺得這個疾病離你很遠，但其實台灣幾乎每年都有日本腦炎流行。根據疾病管制署的資料，在2012-2016這五年中，每年病例數分別為32、16、18、30和23例。 這起疫情，代表今年的流行季節已經開始。每年日本腦炎疫情大概都會是在五月開始，六、七月間達到高峰。 以下為大家整理日本腦炎防治的重點注意事項： 病媒蚊：三斑家蚊、環蚊家蚊及白頭家蚊 流行期間：每年五至十月，高峰落在五、六、七月份為主 病媒蚊活動範圍：豬舍或水稻田附近最多 病媒蚊活動高峰：黎明跟黃昏期間 感染症狀：初期多數無症狀，即使有也多為非特異性症狀，如發燒、腹瀉、頭痛或嘔吐等，症狀輕微者的臨床表現為無菌性腦膜炎或不明原因發燒。之後可能出現腦炎症狀（意識狀態改變、全身無力、高燒、局部神經障礙）等等 預防方法： 一、依規定時程接種日本腦炎疫苗。（目前只有小兒公費施打，）如果認為是高風險族群，可請醫師評估自費施打。） 二、預防病媒蚊叮咬： （一）於流行期作好自我保護措施，可穿著淺色長袖衣褲，身體裸露處使用衛生福利部核可之防蚊藥劑，以避免蚊蟲叮咬，降低感染風險。 （二）建議安裝紗門及紗窗，及使用蚊帳。 （三）避免於黎明和黃昏等病媒蚊活動的高峰期，於豬舍、其他動物畜舍或病媒蚊孳生地點附近活動。 資料來源：疾病管制署 -- 一天不到 5 元，支持我們給大家更多正確知識！ 美的好朋友 #訂閱集資計畫 ▶ https://backme.tw/ref/GsHuB/ 現在就動手，讓我們成為彼此的夥伴吧！ 　 更多實用的資訊： http://www.medpartner.club 立即醫師線上提問（每天回覆但不即時喔）： http://line.me/ti/p/%40wyt3898 #日本腦炎 #病媒蚊 #日本腦炎疫苗 #淺色長袖衣 ＃MedPartner

黴漿菌感染潮來襲！「高風險群、常見症狀」5QA一次看 09:462023/11/05 中時新聞網 近來醫界頻頻針對肺炎黴漿菌進行示警，其又被稱作「會走路的肺炎」，預估下一波感染潮會落在12月至明年1月。（示意圖／Shutterstock） 秋冬是許多呼吸道疾病好發季節，近來醫界頻頻針對肺炎黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）進行示警，其又被稱作「會走路的肺炎」，咳不停為最具代表性的症狀，預估下一波感染潮會落在12月至明年1月。對此，疾病管制署特別整理5大QA，包含傳播途徑、高風險族群、感染症狀、預防方法及治療方式，一次說明。 台大兒童醫院小兒感染科醫師黃立民日前指出，肺炎黴漿菌已逐漸成為造成兒童肺炎的主要病因，目前正在大陸大流行。值得注意的是，近年發現該疾病在國內，已對第一線抗生素產生約7成抗藥性。他提醒，一旦感染會容易演變成重症，甚至曾有兒童需要用葉克膜救命，不可不慎。 肺炎黴漿菌是一種非典型的細菌，常造成呼吸道輕微感染，因此又有「會走路的肺炎」（walking pneumonia）封號。雖然症狀相對輕微，但持續比較久，有些病人可能達幾周到幾個月之久，且仍可能引發肺炎、腦膜炎等重症，絕不能輕忽。疾管署透過5大QA來讓民眾更了解肺炎黴漿菌： Q1、肺炎黴漿菌是如何傳播的？ 藉由咳嗽或打噴嚏產生的飛沫傳播。 Q2、哪些族群是高風險群？ 所有年齡都有可能感染，但常見於年輕人及學齡兒童。易於學校、學生宿舍、軍隊、護理之家及醫院等場所發生疫情。 Q3、要如何預防？ 出現咳嗽等呼吸道症狀時應戴口罩。咳嗽或打噴嚏時，用紙巾蓋住口鼻並立即丢棄，若無紙巾可改以上臂或手肘代替，切勿直接用手；落實肥皂勤洗手。 Q4、感染後會有甚麼症狀？ 最常見的疾病型態為支氣管炎；常見症狀為喉嚨痛、倦怠、發燒，及可能有持續惡化甚至長達數周的咳嗽；約有10％的人會得到肺炎。小於5歲的孩童感染時，除有上述症狀外，可能以喘鳴（wheezing）表現。 Q5、要如何治療？ 多數感染者可自行痊癒，若發展為肺炎，應遵照醫囑完成抗生素療程。 禾馨民權小兒專科診所主治醫師巫漢盟先前提醒，由於黴漿菌肺炎沒有終身免疫，可能反覆感染，所以要做好個人衛生管理，以及適度隔離，才能避免被傳染，今年秋冬民眾務必小心。

整理包／武漢肺炎 秒懂疫情、速懂預防 世界新聞網／綜合整理 2020年01月25日 北京大興機場21日一名女子與孩子皆戴上口罩。官方表示，武漢病毒已造成41人死亡。（Getty Images） 北京大興機場21日一名女子與孩子皆戴上口罩。官方表示，武漢病毒已造成41人死亡。（Getty Images） 中國2019年12月在武漢市華南海鮮市場一帶爆發「不明原因肺炎」，近日疫情急速擴散至多國。世界新聞網為您整理出武漢肺炎疫情、須知、專家意見及防範方法。 ▌病情即時通報（截至美東時間25日01:00）： 中國確診人數：1287 (僅西藏無病例) 中國死亡人數：41 (湖北39、河北1、黑龍江1) 美國確診人數：2 (西雅圖、芝加哥) 台灣確診人數：3 其他國家確診人數：澳洲 4例、法國3例、新加坡3例、尼泊爾1例、香港5例，澳門2例、泰國4例，越南2例、日本2例、南韓2例、 最新！ 中國增至41例死亡 1287例確診 全國僅剩西藏未淪陷 歐洲第1國「淪陷」！ 法國增至3例確診武漢肺炎 ▌美國的情況是？ 美國聯邦疾病防治中心（CDC）21日宣布華盛頓州出現武漢肺炎首例。一名30多歲男子於1月15日從武漢返美，19日自行到華盛頓州一所醫療機構就醫，20日確診為武漢肺炎。 CDC 24日再宣布，芝加哥一名60多歲的婦女已確診為全美第二例新型冠狀病毒肺炎病例，這名婦女於去年12月曾到過武漢。 在芝加哥！美出現武漢肺炎確診第2例 「請勿前往」中國湖北省！ 美旅遊警示 升至最嚴重的「第4級」 ▌我在美國可能感染嗎？ 美國聯邦疾病防治中心（CDC）評估目前對美國大眾的風險仍低；美國已於紐約等地三個機場，篩檢來自中國武漢的旅客，隨後也將亞特蘭大國際機場與芝加哥歐海爾機場啟動篩檢機制。 ▌專家傳授預防方法 勤洗手、少去人多的地方、正確佩戴口罩，都是有效防止病毒感染的方式；同時，多喝水、用鹽水漱口、避吃生冷食品、注意保暖等，能抑制病毒、提高免疫力。 不必迷信N95…普通醫用口罩 戴對就可防病毒 一個口罩戴好幾天 急診女醫師戳中一般人常犯6錯誤 CDC華裔專家：不要以為口罩就能完全防範 新型冠狀病毒莫恐慌 專家授簡易預防之道 ▌我要搭機怎麼辦？ 美國、英國、南韓、新加坡、日本、印度、澳洲、印尼、越南等地已針對武漢肺炎採取因應措施，具體詳情看這裡： 嚴防武漢肺炎！全球航空公司採取因應措施 一次掌握 防肺炎疫情！5航空公司武漢線免費改簽、退票 ▌身體有什麼反應需就醫？ 24日，武漢大學人民醫院發布武漢肺炎患者識別「升級版」，提醒醫護人員及公眾，高度警惕以非呼吸系統症狀為首發症狀的隱形傳染源，發熱、咳嗽並非新型肺炎的唯一首發症狀。 發熱咳嗽非武漢肺炎唯一首發症狀 也許會嘔吐、腹瀉等 ▌武漢肺炎有疫苗嗎？ 該新型病毒目前無有效的針對性藥物。 鐘南山：武漢肺炎暫無特效藥 憂出現「超級傳播者」 密大醫學教授：武漢肺炎傳播快 感染人數恐大大低估 美國衛生總署開始研發疫苗 完成恐需一年以上 新冠狀病毒致命率高、傳染性強 與流感不同 ▌病毒的源頭是？ 根據中國網路上流傳的攤商價目表與當地媒體報導，極可能是爆發武漢肺炎疫情源頭的華南海鮮市場，販售幼狼和SARS病毒的中間宿主果子狸等逾百種野味。 疑武漢肺炎源頭海鮮市場 賣果子狸等逾百種野味 肺炎源頭恐是這一味！海鮮是無辜的 ▌中國民眾的反應？ 除了擔憂疫情進一步擴散，以及紛紛了解預防措施，也有民眾開始問責。 香港01報導，從官方前一天才說「未見人傳人」，到國家衛健委高級別專家組20日「證實人傳人」，期間是否存在刻意的瞞報、誤報？畢竟2003年的SARS殷鑑不遠，不少人對於官方長期以來的信息管控也積怨頗深。 ▌武漢肺炎與SARS有何不同？ 資料來源／疾管署；製表／簡浩正；聯合報 資料來源／疾管署；製表／簡浩正；聯合報

一開始我們家閎閎就是一般感冒 第三天的時候開始燒退退燒 去安X掛急診 做流感快篩抽血驗發炎指數一切都正常 讓我們退燒後回家休息 這時候閎閎就呼吸有點喘 到了下午還是燒起來 就給他吃了安X的藥 退了一下 接著到了晚上還是燒這次溫度來到40度 閎閎呼吸就非常喘 帶他去奇X急診 在急診室在做一次快篩跟抽血 醫生說白血球指數不正常 看了X光 左肺有出現白白 正常是不能出現白白的 建議我們住院觀察 在急診室從12點到4點 終於轉上去兒童病房 開始做一些檢查 護士覺得閎閎的情形不太對 照理說燒退了 手腳還是冰冷的 代表會繼續燒起來 後來檢查血液裡的濃度偏低 讓他吸高純度氧氣 有維持住 到了5點 呼吸越來越急促 還是燒 決定在拍一張X光 這時候整個左邊肺部已經快全白了 醫生建議我們趕快入住加護病房 擴散的有點不對勁 8點進去 這時候引發敗血症休克 到了9點他們說需要去成X裝葉克膜 裝了葉克膜 肺部還是一直出血 這時候醫生說可能是腺病毒跟金黃色葡萄球菌 病菌已經跟著血液跑到全身 這時候抗生素一直都是用最高等級 但是就是無法控制病情一直惡化 接著檢查出來是綠膿桿菌 整個失去控制 心肺先後裝了葉克膜 緊接著腦部也開始缺氧 做了電腦斷層 整個腦部都看不到腦室等…… 於是醫生請我們做出決定 這是我們這一輩子最痛的選擇 選擇治療 存活不超過六個月 唯有選擇放手 家中有小朋友如果燒不退，真的不能輕忽！ 行動力減低 呼吸急促都要去大醫院做個檢查 最好可以照個X光 最後感謝家人朋友的陪伴 還有訊息的關心 沒有勇氣去回大家的訊息 怕淚水不停留

【比新冠更高死亡率的病毒】 ​ —— 致死率高達 75%，沒有疫苗，已被台灣列入法定傳染病，卻很少人注意 ​ 印度兩名護理師，相繼倒下。 其中一人陷入深度昏迷，命懸一線。 ​ 初步疫調結果，指向一個令人發寒的共同點—— 她們曾一起照護過，一名嚴重呼吸道症狀的病患。 ​ 那名病患，在病毒被正式識別前，就已死亡。 感染源卻像鬼一樣消失了。 ​ 你以為我在講電影情節， 不！這是近期真實發生的公共衛生警報。 ​ 病毒的名字，叫做「立百病毒（Nipah Virus）」 ​ 因應國際間持續出現疫情， 台灣疾管署 27 日宣布， 將「立百病毒感染症（Nipah Virus Infection）」 列為第五類法定傳染病。 ​ ​ ▋極端死亡率，高達 94% ​ 根據世界衛生組織（WHO）的彙整資料， 立百病毒歷次疫情的致死率， 落在 40% 到 75% 之間。 ​ 看清楚！ 不是住院率， 也不是重症率， 是「死亡率」。 ​ 而這個數字，還不是最讓人不安的地方。 ​ 2018 年， 印度喀拉拉邦（Kerala）爆發疫情時， 致死率一度飆到 94%。 ​ 你沒看錯。 ​ 94%。 ​ 當時負責照護患者的護理師，也因此感染，最終殉職。 這是醫療體系第一次正面意識到一件事 這個病毒，會直接盯上第一線的人。 ​ 我們常以為，風險是平均分配的， 但現實裡，幾乎所有高風險事件， 代價都先落在那一小群 「支持整個系統運作的人」身上。 ​ 跟這些數字一比， COVID-19 看起來的殺傷力，完全不夠看。 ​ ​ ▋這不是第一次出現，也不會是最後一次 ​ 其實，立百病毒並非新朋友。 ​ 1998 年，馬來西亞首次爆發疫情。 當時，病毒從果蝠傳給豬，再由豬傳給人。 ​ 那場疫情，撲殺了超過一百萬頭豬， 重創畜牧業，也讓病毒正式進入全球公衛雷達。 ​ 之後，印度、孟加拉，不時傳出零星或群聚感染。 近年，西孟加拉邦、喀拉拉邦，再次進入高度警戒。 ​ 它不像流感那樣年年來報到， 卻總是在你快要忘記它時，忽然出現。 ​ 而且，每一次都更靠近人類生活圈。 ​ ​ ▋真正的「零號病人」，在天上飛 ​ 每次疫情，人們都想找到第一個感染者。 ​ 但就像新冠病毒一樣， 立百病毒的真正源頭，也不在人類身上。 而是在果蝠身上。 ​ 果蝠（Pteropodidae family）， 是立百病毒的天然宿主。 ​ 病毒在牠們體內共存， 牠們不生病，卻持續排出病毒。 ​ 唾液、尿液、糞便， 都可能成為傳播媒介。 ​ 諷刺的是，問題不全在牠們。 ​ 森林砍伐、都市擴張、棲地破壞， 一步步把果蝠逼近人類生活區。 ​ 牠們只是找食物， 人類卻替病毒鋪好跨物種傳播的道路。 ​ ​ ▋病毒人傳人感染 ​ 在孟加拉與印度， 一個關鍵感染來源，來自未經處理的椰棗汁。 ​ 果蝠在樹上， 留下唾液與尿液， 而人類接觸後， 病毒就這樣進了身體。 ​ 還有被啃咬過的水果， 看起來沒壞，沒有怪味， 切掉一角，看起來和市場買回來的沒兩樣。 ​ 風險，往往就藏在這種「應該還好吧」的瞬間。 ​ 而在馬來西亞疫情中， 豬成了不幸的中間宿主， 病毒先進豬，再進人。 ​ 這一型毒株（NiV-M）， 人傳人能力相對較低。 ​ 但後來在印度、孟加拉流行的孟加拉毒株（NiV-B）， 事情就完全朝不同方向發展了。 ​ 致死率更高， 而且擅長人傳人。 ​ 呼吸道飛沫、唾液、尿液、體液接觸， 都可能成為傳播途徑。 ​ 這也是為什麼， 照護者、醫護人員，成為最高風險族群。 ​ ​ ▋病程推進得非常快，快到來不及反應 ​ 立百病毒最危險的地方，不只在死亡率。 ​ 而在發病速度。 ​ 潛伏期約 4 到 14 天。 一開始，看起來像普通流感。 發燒、頭痛、肌肉痠痛、嘔吐、喉嚨痛。 很多人，會在這裡掉以輕心。 ​ 接著，情況急轉直下， 非典型肺炎、急性呼吸窘迫。 腦炎開始出現， 嗜睡、意識混亂、癲癇。 ​ 在重症案例中， 從出現神經症狀到昏迷， 只需要 24 到 48 小時。 ​ 很多病患，還沒等到轉院， 就已經失去意識。 ​ ​ ▋沒有疫苗！那個最讓人焦慮的現實 ​ 目前為止，世界上沒有疫苗。 也沒有核准的特效藥。 ​ 曾嘗試過的抗病毒藥物， 例如利巴韋林（Ribavirin）， 在人體試驗中的效果有限。 ​ 治療，多半只能支持性照護。 ​ 維持呼吸、控制腦壓、賭上時間。 ​ 這也是為什麼， 預防成了唯一真正能握在手裡的選項。 ​ ​ ▋希望，正在慢慢成形 ​ 近年，科學界把希望放在「單株抗體」上。 其中一款代號為 m102.4 的單株抗體， 專門鎖定立百病毒用來入侵細胞的 G 醣蛋白。 ​ 可以把它想像成， 在病毒轉動鑰匙前， 先把鎖孔堵死。 ​ 這項技術，已完成第一期臨床試驗的安全性驗證。 ​ 在喀拉拉邦近年的疫情中， 也曾透過恩慈療法，實際用於患者身上。 ​ 同時，印度國家病毒學研究所， 也已啟動本土單株抗體開發計畫。 ​ 這是人類為病毒交鋒， 提前準備的防線。 ​ ​ ▋不用過於恐慌，也不要忽視警訊 ​ 立百病毒不會每天出現在新聞版面。 但每一次出現， 都提醒我們一件事： ​ 人類固然害怕病毒， 但更讓人不安的是， 儘管都知道風險的存在， 卻選擇一再忽略。 ​ 在這種病毒面前， 直接決定你會不會走進醫院， 還是連進去的機會都沒有。 ​ 恐慌解決不了問題， 忽視同樣會付出代價。 ​ 而科學， 仍然是我們對抗病毒威脅時， 最可靠的反擊方式。 ​ ​ ▋畫重點！疾管署提供的預防守則： ​ 1. 前往流行疫區，應維持良好個人衛生習慣，避免接觸蝙蝠與豬隻，尤其是生病或死亡的動物。 ​ 2. 避免進入蝙蝠棲息區域，或接觸可能被其排泄物污染的環境和物品。 ​ 3. 避免飲用椰棗樹汁及食用掉落地面的水果，水果食用前應徹底清洗與去皮。 ​ 4. 接觸動物時，應採取穿戴手套、口罩和工作服等適當防護措施；接觸後，應使用肥皂徹底清潔接觸及暴露部位。 ​ 5. 避免直接接觸病人之血液、唾液、尿液、嘔吐物等。 ​ 6. 如需照顧病人，應依醫療照護處置項目，採取標準防護措施、接觸傳染、飛沫傳染與空氣傳染防護措施，且穿戴適當的個人防護裝備。

醫：遲早可能被感染，染疫前10招自我保養，有效降低確診後不適。 新冠病毒變異株Omicron的超強傳染力，可能人人難逃被感染的命運，但同樣被指揮中心列為輕症的患者，每個人不舒服的程度還是不同。如果總有一天可能被感染，在那天來臨之前，有沒有自我「超前部署」的預防方法，可以減輕「中鏢」後的不適？ 本土疫情遍地開花，社區處處是病毒，尤其雙北重災區，許多人身邊早有染疫的親友。雖然本土病例99％以上是輕症或無症狀確診者，但仍不時聽到有人染疫後很不舒服，例如喉嚨腫痛、劇咳、全身肌肉痠痛、腹瀉、高燒等持續數天；但還是有人幾乎無症狀，甚至確診後才回想起前陣子出現輕微症狀可能就是感染。 Omicron防不慎防，台灣逐漸走向「與病毒共存」，不少人開始「轉念」思考，如果遲早要被感染，有沒有什麼方法可以「輕輕中鏢」，希望自己是相對幸運的確診者，症狀可以非常輕微，如果能無症狀感染更好。 雖然沒有百分之百的方法，但《康健》訪問多位專家均表示，確實可以掌握一些要訣，如果平常注重保養，身體儲存的本錢夠，當病毒來臨時，身體的免疫反應自然會更好，不適的感覺也就更輕微、更短暫。而關鍵就在降低身體發炎狀態，不要在身體脆弱的情況下被感染。 染疫前10招自我保養術，降低確診後不適。 如何做到抗發炎、建構平衡強健的免疫力？綜合專家觀點有以下建議： 1.多吃蔬菜：蔬菜本身富含葉綠素、纖維質及各種植化素，而且最好是各種顏色蔬菜都要攝取，就能補充到番茄紅素、胡蘿蔔素、花青素等，這些都是抗氧化的物質。蔬菜豐富的營養素也能讓身體產生良好代謝作用，有助消化，腸胃健康、菌相平衡，自然有良好免疫力。 2.適量攝取水果、維生素C：新鮮水果特別是芭樂、木瓜、奇異果和柳橙等，富含維生素C，過去研究發現對於呼吸道疾病的病毒例如流感或一般感冒，在感染後能夠有效緩解症狀。但吉康耳鼻喉科診所院長羅仕寬建議，太甜的水果不宜吃多，反而可能引起消化不良，最好是帶點酸味的水果，例如番茄，不會太甜，酸甜滋味也容易入口，他建議，「蔬菜可以多吃，水果還是不要吃太多」。 成功大學附設醫院家庭醫學部醫師吳至行表示，國人較沒有缺乏維生素C的情形，只要正常均衡飲食，多能攝取足夠的維生素C；如果平常攝取較少，再考慮補充維生素C錠劑。 3.曬太陽、補足維生素D：維生素D是目前較多研究指向對於免疫確實有幫助的營養素，而維生素D也是國人普遍缺乏的維生素，吳至行建議，即使疫情期間少外出，還是可以在自家前庭、陽台、頂樓曬太陽，以補足維生素D。而曬太陽的時間又以上午9點～下午3點之間最佳，羅仕寬說。 4.適量攝取單寧酸：柿子、黑巧克力、綠茶、紅酒等，都有豐富的單寧酸，這是一種水溶性多酚類，除了抗發炎，也有研究發現能抑制新冠病毒活性，東元綜合醫院家庭醫學科主治醫師黃彗倫說。不過，富含單寧酸的食物不適合在空腹食用，也應該和含蛋白質的食物分開，避免造成消化不良。 5.多攝取Omega 3多元不飽和脂肪酸：深海魚如鮭魚、鯖魚、沙丁魚等，都富含Omega 3多元不飽和脂肪酸，是很好的降低發炎指數方法。另一方面，減少食用Omega 6如沙拉油、大豆油、葵花油等及飽和脂肪酸為主的動物油脂和棕櫚油，這些吃多容易造成體內發炎，尤其許多零食、甜點使用的都是棕櫚油。羅仕寬常推薦病人或親友喝魚肚湯，魚肚本身就是豐富的Omega 3油脂，魚肉也是優質蛋白質，如果搭配味噌或薑絲湯，更是防疫期間很好的降發炎料理。 6.攝取足夠水分：水分會影響身體代謝，成人每日建議攝取量為身體每公斤x 30cc的水量。雖然幾天不喝水、體內水分減少，身體不會有立即感受，但日積月累還是可能使身體代謝減退，尤其老人家只要一段時間輕微脫水，身體儲備能量就會變差，一旦感染，身體反應、症狀都會更明顯。吳至行特別提醒，防疫期間大家長時間戴口罩，也別忘了適時喝水，補充水分。 7.補充益生菌：除了直接補充益生菌，一般食物中包括味噌、紅麴、納豆、優格、有機醬油、有機豆腐乳等，都是良好的益生菌食物來源。由於人體免疫細胞腸道中就佔了7成，因此專家都強調，只要均衡飲食、多吃蔬菜，顧好腸胃，腸道菌相平衡，就能提升免疫力。 專家一致強調，不熬夜、有好的睡眠，建構良好免疫力，是對抗病毒、降低染疫後不適症狀的關鍵。 8.作息正常不熬夜：熬夜、過勞，向來被視為免疫大敵，黃彗倫指出，早有許多研究證實，睡眠品質差會增加感冒機率，症狀也會更明顯，如果是夜班工作，「那就用規律運動把免疫力補起來。」吳至行也強調，「遇到疫情才想要趕快補救，第一個可以做的是盡快把生活作息調整好，不熬夜、不過勞，只要過累，絕對比較容易受到病毒影響。」 9.使用漱口水：防疫期間只要外出返家，就可以用含「氯己定」的漱口水漱口。黃彗倫解釋，口腔本身就有許多病菌，若能減少口腔中的病毒，病毒不要殘留、不要存活太久，也就比較不容易複製繁殖，同時減少傳染他人的機會。 10.鼻腔過敏者勤洗鼻子：黃彗倫觀察，他遇到的新冠病人不少是本身就有比較嚴重的鼻過敏，例如鼻竇炎、過敏性鼻炎、有鼻息肉等，感染新冠後症狀通常也更明顯，更容易流鼻水、鼻塞、喉嚨痛，可能和Omicron以侵犯上呼吸道有關，所以如果本身是慢性鼻過敏的患者，平常可以洗鼻子，減少一旦染疫後的不適。 維持好情緒、適時紓壓、搭配良好作息，平時為身體儲備足夠能量，就能降低染疫後的症狀與不適。 醫：遲早可能被感染，預先替身體儲備能量 面對疫情快速蔓延，「要有最壞打算，遲早有一天，自己或周遭人可能被感染，才不會面對衝擊時毫無心理準備，措手不及，」吳至行也笑道：「說不定你早就是陽性，只是你沒感覺，所以還是要有正向心態，既然得到了，就把最基本功課做好，不要再捨近求遠、緣木求魚，基礎工還是最重要。」 他常告誡身邊親友和病人，替身體存本錢最好的方法還是均衡飲食、規律運動、培養良好作息、定期追蹤檢查、保持心情愉快，這些都是促成人們在面對危難時，身體有足夠的儲備力去應對；而在疫情當下，「不要在身體最脆弱時被感染──作息不良、睡眠不足、情緒不好、壓力過大、體重過重，都可能增加發炎指數。」 羅仕寬也分享，他的病人依照他的生活飲食建議執行，儘管染疫，但症狀輕微，而且1、2天就明顯改善。黃彗倫和確診者視訊看診時也常鼓勵他們，即使居家照護，關在家中，還是可以過得很健康，不只是成天上網、追劇，有健康的生活，就能大大降低日後出現後遺症的機會。 本文由《康健雜誌》授權報導，未經同意禁止轉載。