建議你不要衝動去打第四劑疫苗，別讓政府與疫苗藥厰忽悠了你！— ⁠梅汝彪 https://youtu.be/hiBLKcZW6vA 轉傳中華民國衛福部前部長-楊志良的建議，提醒國人千萬不要輕視本次的Omicron疫情，也不要衝動的去打第四劑疫苗！ 請參酌： @第四劑能不能打，只要小小的觀察一下便知： 1. 那些權貴蟑螂老鼠怎麼沒走後門搶先打？ 2.前線醫護那麼辛苦危險.怎沒讓他們優先打？ 3.老人無論第幾劑.打死了.都可以推給慢性病 ！ 再次強調: 敬請沒事別出門，等端午節(6月3日)過後，再看疫情控制情況！ 警告: 一旦染上就算治癒了，後遺症也會拖累後半生！這場瘟疫比17年前的非典更嚴重.。用的藥副作用更大，如果出了特效藥.，也只能保命.僅此而已！ 出門前敬請想想你家人，別連累家中有基礎病的老人或發育未完全的兒童，能不出門就不出門，大家一起提醒吧！ 這是一場真正戰役，不是兒戲.，敬請收起你盲目的自信和僥倖的心理，也收起你事不關己高高掛起的態度，在這場戰役中沒有局外人! 敬請在家！在家！在家！

常有人問我, 是否有打covid-19的實驗性疫苗? 你們看完這封我寫給台灣家人的信, 就知道我相不相信covid-19的實驗性疫苗? --------------------- 親愛的家人, 近來好嗎? 我們都好, 口罩也不需戴了, 德州人的生活幾乎恢復正常, 孩子8月會回學校上課, 無需在家上網課. 我只想再次提醒你, Pfizer, AZ, J&J, Moderna 這些實驗性疫苗不安全(非常可能導致男女不孕), 千萬不要打. 大陸的疫苗更不要說了, 不可信任. 因為台灣資訊封閉, 還有語言隔閡, ㄧ般人不會去看英文網站找資料作認證. 我自己去查資料得出以下的資訊: Pfizer /輝瑞 跟 Moderna, J&J 都是只拿到FDA發 EUA /緊急使用批准, 因為它們根本沒有完成第三期臨床實驗. 事實上, 他們連動物實驗都沒有做(動物都死了). 這也是他們危險之處. 要是他們順利完成第三期臨床實驗, 成果也合格, 就不會只拿到 EUA 緊急使用批准而已. 輝瑞預計在1/31/23才會完成第三期臨床實驗. Moderna預計在10/27/22 才會完成第三期臨床實驗. 順便告訴你, 輝瑞開始做第ㄧ期臨床實驗是7/27/20, 你自己算算時間, 美國去年12月就開始打輝瑞, 短短不到6個月的時間, 就匆忙推出, 而這種疫苗通常也要8年到12年才可以做出來. 這種疫苗是 mRNA 製法, 以前從來沒有在人身上做過實驗, 沒有時間完成第三期臨床實驗, 更沒有研究這疫苗的長期後遺症. 所以那些想搶打這種武漢病毒實驗疫苗的人, 我也只能祝福好運. 這些人就是變成臨床實驗的自願者而不自知. 藥廠也故意說得好聽, 欺騙大眾, 根本沒有重視可怕的血栓, 不孕, 中風, 失明, 得癌等多種問題. 而且, 各國因打武漢病毒實驗疫苗的人死亡的人數逐漸升高. 以色列研究指出, 65歲以上的人, 若染上武漢病毒, 打疫苗死的人數比沒打疫苗死的人多上40倍. 年輕人打疫苗死的人數比沒打疫苗死的人多上260倍. 等著看吧! 不久的將來, 人們會終於知道武漢病毒實驗疫苗比病毒本身更危險. https://www.lifesitenews.com/....../experimental...... 我目前得到的資訊告訴我, 想早死的就去打這些實驗性疫苗, 這些人日後會產生很多心血管疾病, 免疫系統疾病的問題. 以色列也發現, 接種 Covid-19 疫苗後, 青少年和年輕人身上發生很多心肌炎案例.所以我告訴你, 那些跑到美國去接種Covid-19 疫苗的人, 都是有錢的無知白痴. 過去ㄧ年在美國防疫的經驗讓我覺得, 嚴厲的封城, 關在家裡上班, 孩子上網課, 不讓做生意的營業都是錯誤的. 口罩戴整天更是不利於健康. 這只會讓人民身心不健康, 不能出門曬曬太陽, 活動活動, 人就會憂鬱. 抵抗力下降, 更容易生病! 自殺, 精神疾病劇增, 更別提有些靠做小生意的人, 會生意蕭條關閉失業, 沒病死反而沒錢賺先愁死餓死. (幸好美國的居家令有人性, 可以讓人外出去健行放風. 不然真不知我們去年到今年3月要怎麼熬過來的...) 我朋友國中的孩子上網課上到憂鬱想自殺. ㄧ年的網課啊!! 沒有機會正常社交, 這對孩子傷害太大. 尤其是年紀越小的孩子. 要是我是執政者, 我不會強迫人民戴口罩, 不會強迫人民打實驗性疫苗, 日常生活必須照舊. 自己認為有需要想戴口罩再戴. 人體需要接觸各種細菌病毒才會產生健康的免疫力, 否則消毒到極致, 戴口罩戴到地老天荒, 根本是延遲產生自然的群體免疫力. 而人類本身的免疫力是最好的. 更何況, 這些武漢病毒疫苗根本是實驗性疫苗, 不安全!! 高風險群者可以減少出門, 少到人多的地方, 出門戴口罩. 美國有醫生用「羥氯奎寧」hydroxychloroquine, 伊維菌素 / Ivermectin, Vitamin C, Vitamin D, Zinc 來幫助早期治療, 防止變成重症. 但嚴格規定全民如此就沒有必要. 因為不是每個人都是高危險群. 身體自然產生的抗體可以應付變種病毒. 實驗性疫苗會製造更多對疫苗有抗性的變種病毒, 有Antibody Dependent Enhancement 抗體倚賴加強效應, 反而不能應付野生病毒, 還會有很多後遺症, 而且效力可能只有3-6個月(疫苗公司自己也不確定), 你還是可能會感染病毒, 還是會散播病毒, 疫苗公司就是要你ㄧ直打下去, 永遠的顧客, 真是打心酸的. 再者, 台灣人曾經歷過 SARS , 身上應該還有抗體存在, SARS 病毒跟武漢病毒是 78% 相似, 我相信台灣人就算染到武漢病毒, 也不會像歐美人那樣嚴重. 因為歐美人肥胖慢性病的人比較多也比較嚴重. 這都是高危險群. 太過於嚴峻的防疫反而是害多於益. 摧毀中小企業, 對兒童造成身心傷害. 是得不償失. "科學家在柳葉刀發表文章，經同行評審，發現市面上的疫苗功效低於2%。" https://www.thelancet.com/....../PIIS26....../fulltext...... 台灣的新聞消息和美國及大部分國家ㄧ樣, 都是封閉受到政府媒體管制主導的, 疫苗公司是社交媒體的大金主且控制主流媒體的疫苗言論風向, 所以任何不利實驗性疫苗的消息都會被封鎖. 幸好美國還是有自由言論媒體制衡, 還有公民記者的興起, 他們突破了主流媒體的壟斷. 可惜, 台灣根本沒有這樣的力量讓人民知道更多不同的消息. 全世界上有很多醫生醫護人員吹哨者嘗試示警民眾, 主流媒體, 各種"查證網站"便ㄧ再打壓, 故意將吹哨者抹黑成"反疫苗者"的陰謀論者, 其居心叵測.臉書的事實查證單位/fact-checker 的金主就是疫苗公司的遊說團體, 收了美金 1.9 billion. 你能想像還有多少 fact-checker 是被疫苗公司收買了嗎?? 不能相信各種"查證網站！！ https://www.bitchute.com/video/Requt9zXN04/...... 台灣現行規定Ct值35即為確診, 確診只是代表 PCR 測出陽性, 不代表真的有染到武漢病毒而且有發病. 事實上, Ct值30以上有70%的陽性都是偽陽性. Ct值35以上有97%的陽性都是偽陽性. 日本和美國是以Ct值40以內都算陽性, 這2個國家所謂確診的數字也超級不準確. https://headlinehealth.com/fauci-fda-who-all-now-admit.../ PCR 測試的發明人自己Kary Mullis 生前就公開發表過 PCR 測試不是用來在疫情時期做大量篩檢. 因為它測不出你是否有生病也測不出特定的病毒. 有很多世界各國的醫生都提出質疑. https://nationalfile.com/inventor-of-pcr-test-said-fauci.../ 所以為什麼台灣政府故意忽略這個事實而不去調查?? 知道嗎? 瑞典已經停止用PCR 測試就是因為它的不準確. https://williambowles.info/.../sweden-stops-pcr-tests-as.../ 難怪測量的Ct值越高, 不準確的確診人數越高. 台灣媒體都跟隨美國主流媒體胡亂報導... 用製造出來的假數字搞得人心惶惶, 主動去打高風險的實驗性疫苗, 而這個武漢病毒的康復率(70歲以下的人)是99%(CDC數據), 根本沒有媒體報導出來的危險. https://www.zerohedge.com/.../covid-19-rt-pcr-test-how... 1976 年, 豬流感疫苗導致220個接種者死亡, 豬流感疫苗就被停用了. 現在美國因武漢病毒疫苗死亡的人已達到6136人, 還有9成以上的案例根本沒有上報. 然而, 美國 CDC 竟然建議兒童施打這高風險的實驗性疫苗. 這邏輯對嗎? 台灣當局不該對這些實驗性疫苗感到警覺嗎? 我告訴你, 這些各國政府都是ㄧ夥的, 他們把人民當韭菜收割. https://www.openvaers.com/covid-data...... 這病毒是真的(但死亡率很低, 低於流感), 但這場疫情是被造假出來的, 最終目的是要搞垮美國及世界各國經濟, 利用實驗性疫苗及嚴峻的疫情政策(封城, 強制戴口罩, 禁止中小企業營業, 關閉學校) 傷害孩子的課業學習及社交情緒發展, 讓他們對人恐懼, 習慣戴口罩. 還有用恐懼洗腦人們主動去打實驗性質的"疫苗". 剝奪人們宗教自由, 消滅中小企業, 打垮世界各地小老百姓的小本生意, 從而依靠政府發的救濟金, 控制人民, 完成世界重置的 One World Order 計畫(世界政府計劃). 世界各國用疫情來欺壓人民接受高風險的實驗性疫苗才是最終目的. 看看這美國CDC數據, 你就算得病, 你自然康復的機會是 99.997%. 這武漢病毒的死亡率比流感還低. 為什麼政府不告訴民眾這重要的訊息?? 還有為什麼政府不告訴民眾, 武漢病毒是有藥可醫, 而且早期治療很重要?? 得到 Covid-19 後, 各年齡層康復率(CDC資料) 0-19歲 99.97% 20-49歲 99.98% 50-69歲 99.5% 70歲以上 94.6% 根據我閱讀國外報導, 及觀看N個國外醫生的訪談, Pfizer, Moderna, J&J, AZ 這4種疫苗都是用突刺蛋白/spike protein 來達到刺激人體產生抗體的目的. 唯一的差別是方式不同, Pfizer, Moderna 是透過信使核糖核酸/mRNA 打入人體, 給我們的身體下指令不斷的去製造突刺蛋白/spike protein 去刺激人體產生抗體. J&J, AZ 則是直接透病毒載體直接將突刺蛋白送入人體來達到刺激人體產生抗體的目的. 現在有更多醫生及研究報導提出警告: 突刺蛋白/spike protein會隨著血液流竄全身造成血栓, 發炎, 引起各種免疫系統還有心血管相關疾病. 研究表明COVID-19 mRNA基於疫苗可能會破壞腦細胞, mRNA疫苗可在未來幾年引發神經系統疾病激增。患有病毒病的受害者往往患有阿茲海默症，癡呆症或認知障礙。僅在美國，這種疾病就可能影響數百萬甚至數千萬的公民。 要是沒必要, 你最好也不要去做篩檢那種戳鼻子的PCR 檢測, 因為 1.九成以上的錯誤率. 2. 那個檢查棒成分可疑, 戳進你鼻子深處是很靠近你腦子的. 總之不安全, 不準確, 不可靠, 非必要不要去測. 現在美國的資訊戰也燒到台灣, 很不幸的是, 台灣的媒體我覺得目前沒有ㄧ個可以相信且收看的. 世界各地很多打了疫苗的人, 手臂及臉上, 胸前都產生磁力.... 我朋友也是. 這疫苗裡絕對有貓膩! https://odysee.com/@TimTruth:b/Magnetgateprt3-1:9 再告訴你ㄧ個勁爆消息, 美國第ㄧ個有醫生護士目睹作證, 還幫她照X光確定身體內沒有金屬作假, 打實驗性疫苗讓35歲的美國媽媽Brittany Galvin 身體產生磁性的疫苗受傷者訪談, 她是臉上都產生磁性--鑰匙都吸的了. 她還產生嚴重的後遺症, 前陣子還住院治療. 你可以看我附上的影片. https://www.bitchute.com/video/fFKnIDAw8Y7e/ https://www.bitchute.com/video/FNafK4gi12K7/ 希望你們平安, 保護好你們的免疫系統, 不要打實驗性疫苗, 身體自然產生的抗體最好. ----------- P.S. 我後來也沒收到回信, 不知道我的家人是否會相信我, 總之, 我盡力了. 打與不打實驗性疫苗都各自有不同的風險, 每個人做的決定不同, 那就各自去承擔了. 😉 ·

張凱銘醫師（美國紐約市立醫院感染科醫師） 　 5月14日下午1:21 　 發表於【COVID-19 醫療人員防疫戰術戰技交流中心】 　 　 **文章最後面補充以下章節：兒童，孕婦，COVID後遺症，COVID傳染途徑，疫苗副作用處置** 　 *再補充DVT prophylasix, ivermectin, 非嚴重COVID病人* 　 現在已經不是2020年3月了，對於COVID知識，我們了解更多了，很多過去錯誤的做法，都可以調整，有新的東西，也應該嘗試使用，這就是與時俱進。不要害怕病毒，我們可以克服。一年後再發一篇review。(註：本文特別是治療方法寫的很粗淺，以綱要提醒重點為主，裡面講的東西你如果搜尋多半有論文佐證，細節東西還是以有公信力的來源為主，此文非醫療建議) 　 #傳染力： 　 為什麼COVID-19傳染力驚人?因為無症狀也可以開始傳染，這跟2003年的SARS不一樣，SARS原則上要病人有發燒或咳嗽症狀才會傳染，所以當年很快就可以擋下來，現在的COVID可以沒有症狀也傳染給別人，所以各大出入口體溫篩檢其實不一定很有用。因為可以無症狀感染，所以疫情才會這麼難以控制。COVID原則上出現症狀前兩天到發病後一天內傳染力最強，發病後七天內逐漸減弱傳染力。病人多久還有傳染力確切時間很難告訴你一個數字，但是大致上7-10天後就沒有什麼傳染力了，這也是美國CDC的隔離時間是訂在10天的原因，當然不是說十天後就一定不會傳染，這邊是說傳染力越來越弱，機率越來越低，一個概率的問題，醫學到最後都是統計的問題，極端值先不討論。 　 #什麼叫確診? 　 在此次疫情爆發之前，時常看到境外確診者，常常沒有症狀，也許在國外一陣子前染過病，到台灣篩檢陽性，或甚至是隔離14天後期滿然後自主申請檢驗然後被確診，那些人的通性都是CT值很高(>30)，抗體早就已經產生陽性，這代表，他們早就被感染了，他們某種程度已經免疫了，PCR測出來的只是死掉的病毒片段被檢驗出來，其實沒有什麼傳染力不用太擔心。CT值代表要複製病毒片段多少次才能被檢驗出來，所以CT值如果很高，代表病毒片段實在是太少了，要一直複製到30次以上才有辦法被檢驗出來，有個小篇的NEJM韓國研究指出CT值在28.4以上病毒培養都培養不出來，所以CT>30其實根本不用擔心。這種沒有什麼臨床意義的病例，是否有需要每個人都送去負壓病房隔離，我認為是很需要商榷的，我很難想像這些人既沒有症狀，也沒有傳染力，到底是要住院做什麼治療?如果疫情不嚴重就算了，但國內疫情持續升溫，這可能占用醫療資源讓有需要的人無法住進醫院，那問題就大了。現在已經是2021年五月了，早已不是2019年12月或2020年一月，COVID已經不是神秘的病毒了，我認為需要用科學方法對待隔離這件事。然而此次境內社區感染，很多都是有症狀且CT值低(10-20幾)，這些人就是剛被感染，這些才是真正有意義的確診者，這些是最要小心的族群。 　 #檢驗： 　 PCR是1980年代就發展出來的一種檢驗技術，這不是什麼酷炫的科技也不是昂貴的檢查，任何一個檢驗，結果是死的，判斷是活的，如果有偽陽性或偽陰性問題，都可以再重複檢查。臨床判斷不能忽略。如果覺得重複檢驗費太貴，那問題應該是為什麼此項檢查會這麼貴，而不是懷疑其檢驗的必要。COVID都可以無症狀，如果懷疑COVID，不要用猜的，要用驗的。 　 #Variant (變異病毒)： 　 COVID病毒跟其他常見流感病毒一樣，越多人被感染，病毒一直複製，外膜就容易產生片段的變異，所以本質還是同一個病毒，因此我不喜歡用變種病毒這個名稱，我比較喜歡講變異。不管是英國或南非病毒，他們並不會使感染後的病人變嚴重，但是變異病毒的傳染力確實比較強，也可能讓疫苗效果比較不好，但是目前看來疫苗對英國變異病毒還是有效的。我認為未來的世界可能會需要每年都打COVID疫苗，就像流感每年都會變，每年都該打流感疫苗，任何人終究都需要打COVID疫苗，在這地球村就是不可能不打，除非你永遠關起來不要跟外界的人接觸。阻止病毒繼續傳播的最好方式就是疫苗。如果可以，我希望全世界70億人現在都注射好疫苗，一兩個月後COVID大流行就會終結。為什麼COVID一直流行，就是因為全世界疫苗施打太緩慢，太多人猶豫不決。越慢打疫苗，病毒一直在複製，一直複製的結果就是又產生變異，到時候疫苗又漸漸失去效果，大流行又要重來一輪。 　 #疫苗： 　 現在全世界有四家有效的疫苗：Pfizer和Moderna是mRNA疫苗，AZ和JNJ是腺病毒載體疫苗。這四種都非常有效，重症死亡率保護都非常的好。疫苗最重要的是防止死亡，不是打了就一定不會被感染。實際上COVID大部分的人被感染了只有輕度或無症狀，但是有些有危險因子的人(COVID特別喜歡攻擊老年人，肥胖，糖尿病者)可能產生嚴重肺部纖維化而至死亡。如果今天全世界的人都打滿疫苗，有些人也許還是會有感染或輕微症狀，但是到時候就不會有人擔心，因為跟感冒一樣，沒什麼大不了的！今天還在擔心那些輕微副作用(發燒、疲憊、肌肉痠痛這些真的是無關緊要1-3天就會消失的副作用)，那你就失去了大局觀。99.99%的人都沒有出現嚴重副作用，甚至在國外都有過敏案例用漸加劑量還是把第二劑疫苗打齊的記載。打疫苗很多人當然會有不舒服反應，但是這些是可以接受的，因為打疫苗本來就不是要打舒服的，打了針會不會舒服一直都不是打疫苗的考量點，就跟你終究要買歐洲車，你這輩子終究是要打COVID疫苗的，早打就早有保護力，就不會一直擔心會不會被感染。我認為能早點打疫苗就是好事，任何上述四種疫苗都非常的好，真的不需要挑，沒有打就是沒有防護力，與其思考70-95%的差距，不如想0-70%的差距，沒有打疫苗病毒可以長驅直入，有疫苗你平常沒有太多病史或免疫問題，你要死於COVID的機率會非常非常的低。打疫苗不是大學聯考，去計較一兩分的差距，每個疫苗臨床試驗的基準點都不一樣，沒辦法拿純數字去比較。美國人做事慢，非常沒有效率，有在美國生活過一定知道這點，然而美國疫苗是在FDA星期五通過，星期一就開打，這點就非常有效率。看到很多人因為疫情爆發終於願意趕快打疫苗了，這也算好事，雖然在過去兩三個月早就可以做的事，真的是有點可惜。我真的很希望疫苗覆蓋率可以再高一點。 　 #疫苗副作用： 　 常見副作用就不說了，發燒疲憊肌肉痠痛等，這些不應該是你不打疫苗的理由。有些人可能淋巴腫大但是不嚴重且看運氣。立即過敏反應極度罕見。現在要談談血栓。AZ或JNJ腺病毒載體疫苗有一個非常罕見(約十萬到百萬分之一)但可以是嚴重的副作用就是血栓問題。這邊的血栓並非腿部因久不動而產生的靜脈栓塞(DVT)或肺栓塞(PE)，而是會產生類似Heparin-induced thrombocytopenia (HIT)的原理，身體產生platelet factor 4 (PF4)抗體跟heparin結合消耗血小板導致的血栓問題，然而這些人都沒有接觸過heparin類藥物，所以因為疫苗導致的血栓病有一個新的病名叫做Vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia (VITT)，這比較類似自體免疫反應，常發生在年輕女性，過去可能沒有什麼明顯病史或血栓問題，在打了AZ或JNJ疫苗，一般在兩個禮拜左右發作(時間相對短，長一點可能一個月)，血栓產生部位有可能是在splenic vein or cavernous venous sinus，所以病人也許會有肚子痛、頭部腦神經異常，動眼神經異常，視力異常，等問題。如果是腦內血栓影像診斷甚至要靠Magnetic Resonance Venography (MRV)，血液檢查要驗HIT panel (PF4 or serotonin release assay)。相信很多台灣醫師可能根本沒有驗過HIT，因為東方人血栓問題不大，這對我們來說也是好事所以更加肯定疫苗風險是很低的。臨床醫師警覺性要很高。疫苗副作用通報系統要很完善才行。治療方式不可以用傳統heparin類的抗凝血劑，enoxaparin這些常見的都不行。可以使用argatroban，fondaparinux，或DOAC (apixaban, rivoraxaban)這類。還可以用IVIG治療。所幸國外的案例多半治療後無大礙。 　 #COVID的治療，現在有什麼？ 　 - 剛確診沒多久，最好前48小時內，如果屬於高危險族群(病人本身身體比較差者)，打單株抗體(monoclonal antibody)效果最好，可以預防病情的進展，在美國有很多infusion center，或有些急診也可以打，抗體趕快中和病毒。美國現在有Regeneron藥廠的Casirivimab/imdevimab跟Bamlanivimab/etesevimab。 　 - Hydroxycholoroquine奎寧在2020年三月美國疫情剛爆發甚至世界各地都很常用，多個研究出來結果就是沒有用，希望以後不會有人再提這個了 　 - 慎用抗生素：在2020年三月幾乎每個人因為COVID住院都會給azithromycin等抗生素，因為臨床上病毒性肺炎跟細菌性肺炎都很類似。但是發現COVID剛發病很少有細菌感染，如果病人只是乾咳，沒有痰，CXR或CT很典型就是bilateral GGO沒有局部consolidation(局部細菌肺炎感染)，其實可以不用上抗生素。一般細菌性感染多半發生在ICU病患、插管者、住院住兩三個禮拜以上者，這些再好好考慮。不應該每個人得到COVID就給抗生素。 　 - Remdesivir IV for 5 days(200mg*1 day, then 100mg*4 days)在美國算最常用的抗病毒藥物，如果有氧氣需求患者一般都會給，注意肝指數可能升高需要檢測，攜帶remdesivir的cyclodextrin需要靠腎臟清除所以如果eGFR<30可能不能使用，但是洗腎可以清除所以洗腎患者又可以使用 　 - Dexamethsone 6mg IV or PO for 10 days: nejm上大名鼎鼎的recovery trial顯示，對於重症患者(需氧或插管者)有助於降低死亡率，特別是插管者幫助最大，因為可以避免免疫風暴過度激化導致急性呼吸窘迫症(ARDS)，如果病人不需要氧氣輕症患者，給dexamethasone是無用的，請勿濫用類固醇。 　 - 氧氣目標不一定要100%，如果病人沒有特別覺得喘，SpO2維持在92-96%左右其實也可以。跟2021年3月做法不一樣的事，避免早期插管!插管可以避免最好，一旦插管就很難拔管，俯臥(肚子貼地臉朝下)prone position對於血氧維持還是非常有效，high flow nasal cannula (HFNC)高速鼻氧氣管對於維持血氧也很有效，這些都可以避免走入插管這一途。 　 - Tocilizumab: 2020年3月很多人用，後來研究說沒有用，最近又捲土重來越來越多研究看似有用。Toci(這樣簡稱才不會念太長)是IL-6 inhibitor，可以抑制免疫反應也是想避免走入cytokine storm，先前研究結果會失敗可能跟使用時機最有關，因為不是每個病人都可以給，而是建議在氧氣需求量一直增加，已經到只用HFNC或BiPAP這種階段隨時要被插管這種階段可能會比較有用，而且至少給過類固醇(上述的dexamethasone)24小時還是一直惡化再給。 　 - 小心菌血症甚至黴菌感染：這些是指ICU重症患者，他們可能產生MRSA or MSSA bacteremia, Candidemia等，如果住院有發燒，該做的blood culture還是不能少。甚至有些病人肺部產生mucormycosis or Aspergillosis的關聯性世界各國有越來越多的paper報導 (我也有一篇相關論文)。 　 　 後記：算是一年後的一篇心得文章，在美國紐約2020年3月我們走過最可怕的多次融斷潮，紐約當時宛如空城，時代廣場空無一人，空氣中彷彿都有高濃度的病毒，ICU要擴張三倍，整間醫院只有COVID病人相比，現在怎麼樣台灣情況都好得多，而且現在有疫苗，有更多對病毒的認識，少了很多未知，我們現在更多知道什麼藥物有用，什麼沒有用，可以少走很多冤枉路。我對台灣人高水準的國民素質很有信心，多半人都很願意戴口罩也配合，疫情肯定不會太差。冷靜準備，有疫苗趕快打。看著歐美在疫苗施打後疫情逐漸散去，台灣也不可能永遠用高壓圍籬，非常”old school”的”2020年”防疫方式一直下去，最有效控制疫情還是要靠疫苗，希望全球大流行可以趕快結束。 　 　 ************************* 　 補充 　 #兒童： 　 小孩子也會得到COVID，他們症狀多半比較輕微，但是說小孩子得到都不會有事也不是正確的。有部分小孩得到病毒急性感染也可能會嚴重到插管，因此不能因為多半無症狀或症狀輕微就掉以輕心。小孩子常常造成家長或成人的感染來源，就算小孩子沒什麼事但是如果傳染給家裡長輩可能導致長輩嚴重生病，因此這部分公衛預防也很重要。另外小孩比較可能因為COVID的併發嚴重疾病叫做Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C)，在美國我們讀MIS-C為”Miss C”，MIS-C並非病毒急性感染導致的疾病，實際上多好發兒童感染後一個月後，其症狀表現如川崎病(Kawasaki disease)，這些病人說不定COVID PCR都已經陰性，因此不需要給remdesivir等抗病毒藥物，這比較像免疫發應引起的全身發炎反應，處置方法類似Kawasaki disease，給IVIG、Aspirin，要做心臟超音波Echo。成人也可能會有MIS-A (A=adult)，但是成人科醫生對川崎病經驗不足也許比較容易漏掉。目前僅有美國Pfzier疫苗降低施打年齡到12歲以上，其他疫苗還沒有開放讓兒童施打。 　 #孕婦： 　 孕婦如果感染到COVID多半還是輕症為主，但是部分病人會有比較糟的預後。所以如果能盡早接種疫苗，還是多一點保護。目前沒有證據疫苗會對流產或胎兒有不良影響，實際上很多新生兒的血液可以測得對抗COVID的抗體，意思是說如果媽媽有打疫苗，新生兒也會間接打到疫苗，其實對兩方都是好事。如同之前所說AZ有可能導致某些罕見血栓，而這個又比較好發較年輕的女性，是一個要衡量的點，但各大婦產科醫學會偏向鼓勵孕婦施打疫苗，病人需要知道潛在風險，孕婦打了疫苗也不用太恐慌，如果疫情嚴重施打可能還是Z>B。 　 #COVID後遺症： 　 有部分人得到COVID後，儘管已經康復沒有病毒感染的跡象，但還是有持續的症狀特別是疲憊、思慮不清、運動一下就很累需要停止、焦慮、嗅味覺異常等甚至到六個月以上之久，此為“Post-acute sequelae of SARS-CoV-2 infection” (PASC)。PASC是一個真實的疾病國外很多人都有類似的問題，多半好發年輕女性30-40歲左右，可能跟免疫反應有關，一系列的血液或抽血檢查多半都正常，卻有持續的症狀且都得過COVID，他們一般都沒有嚴重COVID疾病，多半輕症且不需要氧氣。目前沒有特別好的治療方式，症狀治療為主，時間久了多半慢慢改善緩解，可能需要多方專科(包含精神科)一起幫助病人。 　 #COVID傳染途徑： 　 還是以空氣、飛沫傳染為主。接觸傳染似乎沒有想像中常見。勤洗手、環境清潔當然很重要，但是不用過度恐慌而反覆一直消毒等，接觸傳染沒有那麼容易傳染。 　 #疫苗副作用處置： 　 不需要預防性吃退燒藥，如果有發生發燒或疼痛等再吃止痛退燒藥就好(acetaminophen or NSAIDs)。免疫力不全者或老人、安養院居民，其實是最需要施打疫苗的對象，因為他們一旦得到COVID死亡率最高，這些人施打疫苗反而最不會有任何症狀因為他們免疫反應力弱，就算是施打了mRNA疫苗還是可能無法產生足夠的抗體，因此他們還是要戴口罩等特別小心，他們是所謂”breakthrough infection”(突破感染)最常見的族群。這也是為什麼我建議一般人有什麼疫苗就先打什麼，因為對一般人來說現有疫苗保護力其實就很夠了，根本不用區分保護力高低基本上打滿了都可以非常有效預防重症，至於高危險族群他們更不能承擔沒有疫苗去保護的風險下，總之就是建議趕快施打。 　 #深部靜脈栓塞預防(DVT prophylasix)： 　 在美國不管什麼原因住院，沒有明顯禁忌症基本上都會每天皮下注射抗凝血劑enoxaparin SQ 40 mg daily預防DVT，這個是在COVID疫情之前就一直這樣。COVID的其中一個致病機轉是因為他容易形成微血栓microthrombi堵塞肺部導致缺氧甚至是到處形成DVT或肺栓塞PE。然而研究顯示，給治療DVT/PET的劑量enoxaparin 1 mg/kg BID一天兩次的高劑量用於COVID住院病人，對於預後並沒有顯著差異，意思是說你不需要每個COVID病人都給抗凝血劑的治療劑量，建議一般住院病人給預防劑量就可以。然而我知道台灣或者說東方人的血栓機率本來就低於西方人，因此本來在台灣住院病人就沒有用enoxaparin DVT ppx的習慣，但我還是會建議要定期檢查病人有沒有什麼症狀，驗d-dimer，如果有升高可能要小心DVT or PE，如果真的有還是要給治療劑量。另外有研究指出，COVID病人可以給aspirin，算是輕度的抗凝血劑，對預後也許有幫助，這可能需要更多證據。 　 #Ivermectin： 　 Ivermectin是用來治療寄生蟲的藥，有些人腦筋動到ivermectin做研究有小部份說對COVID有幫助，但是美國感染科(IDSA)的建議是不要例行性的使用ivermectin治療COVID，只建議用在臨床試驗的情況。個人覺得用治療寄生蟲的藥來對抗病毒學理好像沒什麼道理應該不會有用。 　 #非嚴重COVID病人： 　 我不知道之後疫情會怎麼變化，但如果疫情非常嚴重在社區散開，那輕重症分流就會很重要， 多半人感染了實際上只有輕症而已，COVID不是黑死症!!希望台灣可以不要有獵巫的行為對患者指指點點。台灣醫療器材法規似乎很嚴格？在美國藥局或網路上隨便很容易可以買到手指的血氧機(pulse oximetry)一台很便20-30美金而已，因為COVID本身是病毒，意思是大部分還是症狀治療為主，如果沒有缺氧hypoxia，那其實就沒什麼醫療治療可以做了，所以發燒等症狀還是吃退燒藥為，那在家用血氧機監測自己氧氣濃度，沒有缺氧其實就可以不用擔心。不過高危險族群還是會建議給單株抗體看能不能趕快中和病毒導致不會演變嚴重。如果嚴重病人在ICU插管住院甚至一個月以上，其實也跟COVID無關了，因為肺部已經嚴重受損， 高品質的ICU照護就會是關鍵(回歸到一般內科的基本治療). 　 Thank you for this most interesting consultation, allowing me to participate in the most difficult and challenging case. I shall continue to follow up with you. 　 　 #感謝張凱銘醫師無私分享 #必讀好文

✍️ 資深媒體人黃清龍關於復星BNT疫苗的十點釋疑 台灣疫情緊急，疫苗採購嚴重落後，大家都很心急。關於是否應該開放復星BNT疫苗進來，這幾天討論得很激烈，許多訊息似是而非，今天我就以一個從事新聞工作36年的老記者，經過多方查證後，不帶偏見﹑沒有黨派地為大家找尋答案﹑釋疑解惑。 　　 一﹑包括南投縣在內的地方政府，已行文中央流行疫情指揮中心，要求同意由縣府購買上海復星醫藥代理的BNT疫苗供民眾施打，地方自主採購疫苗是否可行？ 　　 答案是不行。因為疫苗採購涉及嚴格供貨、冷鏈及嚴謹緊急授權程序，因此必須由中央統籌，並且配合中央整體防疫策略，讓疫苗施打都可以順利進行，符合公平性。蔡總統昨天強調疫苗購買必須由中央統籌，這是正確的。但她又說國際上最好的幾支疫苗，包括英國ＡＺ，美國Moderna（莫德納）及德國ＢＮＴ（輝瑞），台灣都積極接洽採購，也順利訂購到英美兩支疫苗，至於德國的BNT疫苗，台灣也一度幾乎與德國原廠要完成簽約，「因為中國的介入，遲延到現在都無法簽約」。這話就大有商榷餘地。 二﹑復星為什麼能取得大中華區的獨家授權，且不經我方同意就把台灣涵蓋進去？ 解答：復星是在去年三月就和Biontech合作，投入了五千多萬美元，當時Biontech研發的疫苗才剛要開始，並不知道會不會成功，但復星願意賭一把，冒著商業上的投資風險，因此能取得大中華區的授權。一個月後美國輝瑞才跟進，Biontech把歐洲以外市場，分別授權給美國輝瑞和上海復星，復星擁有大中華授權，輝瑞擁有除歐洲和大中華以外的全球授權。因此，台灣要購得BNT疫苗，不可能完全排除復星的角色。 三﹑如果去年11月衛福部同意東洋公司和復星洽購的一千萬劑BNT疫苗，今年第一季台灣就有疫苗進口，是否可減緩這次疫情災難？ 解答：關於東洋代理破局一事，幾個月來出現許多真假難辨的說法，也不必在這裡一一列舉了，不過昨天東洋公司說了，當時未能完成代理，主要是「在價格、數量等內容未能與疾管署取得共識」，以致停擺。據我了解，差別就在買兩百萬劑還是一千萬劑，還有每劑的價格問題。不過客觀地說，當時BNT疫苗還在臨床階段，無法百分之百證實有效，同時間國際上也有多家藥廠的疫苗在研發中，行政院或許事擔心一千萬劑的BNT疫苗若效果不好會挨罵，因此沒有促成此事，也是可以理解的。 往者已矣，但來者可追，即使不去追究去年錯失疫苗的責任，以現在疫苗取得「前不著村﹑後不著店」的情況，政府難道不該從保命優先的角度，開放復星BNT疫苗進口？ 四﹑最近在爭取復星疫苗的都是藍營政治人物，所以這是藍營配合中國對民進黨政府的一場政治鬥爭？ 解答：表面上看似乎是這樣，因為連國民黨主席江啟臣和前高雄市長韓國瑜都出來呼籲了，但實情並非如此。首先，最早與復星洽購BNT疫苗的東洋生技公司，董事長是前行政院長林全，他可不是藍營的人物。再者，今天自由時報也披露了，這一波運作採購復星疫苗最用力的其實是鴻海集團創辦人郭台銘，他原先的構想是由鴻海公司與郭董出資設置的基金會各出資一半，購買一千萬劑的復星BNT疫苗，可無條件捐贈給政府來使用。郭董找上了民進黨黨團總召柯建銘商量，柯建銘從二十三日開始即著手進行努力，包括郭台銘、柯建銘與復星董事長郭廣昌三方，做了多次的討論，這才是這一波為復星疫苗游說的主力，並不是藍營。 五﹑台灣能否與德國的BioNTech直接簽約，不經過復星代理的程序？ 解答：台灣是可以再去找BioNTech談，但BioNTech基於合約，還是會要求台灣來找復星供貨。這是國際授權代理的基本規定，就好像如果有哪家藥品進口商和復星取得代理，台灣任何單位不管是醫院還是企業要洽購疫苗，也是要找這家代理商而不是找復星，道理是一樣的。 至於 蔡總統說找原廠買疫苗，品質才有認證有保障，這就牽涉到復星BNT疫苗的來源是不是有問題。 六﹑復星的疫苗有沒有問題？為什麼中國到現在還沒有核准？ 解答：復星獲德國BioNTech獨家授權的疫苗，一開始和輝瑞一樣都有BNT162b1和BNT162b2兩種，簡稱b1和b2。後來BNT和輝瑞完成一二期試驗後，基於安全性和抗體產生的效果，決定放棄b1，僅以b2繼續完成三期試驗。復星的b1在中國區臨床試驗也在二期卡住無法完成，於是改以b2向中國政府申請藥證。一開始中國政府基於自主權，要求b2三期臨床必須在中國完成，但因確診病例不夠，最後同意可以改成引用全球臨床試驗數據送審，目前正在審核中，最快六月初就會核准。 七﹑復星的疫苗是不是在中國代工的？會不會把香港期限快到的BNT疫苗倒賣給台灣？ 解答：行政院中部辦執行長蔡培慧在臉書發文，指南投縣長林明溱要買的是「中國代工」的復必泰疫苗，把「代理」說成「代工」。有這種說法的不只她，許多名嘴也都這麼說，他們根據不知道從哪裡來的一份復星和BioNTech的合約，還是繁體字的，很奇怪，裡頭說「協議雙方同意在經相關監管機構批准的前提下，根據市場需求情況，分階段推進中國銷售供貨的新冠疫苗產品，包括進口新冠疫苗產品裝灌小瓶的成品以及進口新冠疫苗產品的大包裝製劑，在中國大陸分裝以及在中國大陸生產新冠疫苗產品。」然後就一口咬定復星的疫苗是在大陸代工生產的。 實情是：按照復星和Biontech的合約，前兩億劑BNT疫苗都必須是在德國生產，之後才能在大陸代工生產。由於中國保護自產疫苗，至今尚未核准復星代理的BNT疫苗，如何可能同意它在中國代工生產？目前復星在香港和澳門銷售的復必泰疫苗，都是從德國運來的b2疫苗，和BNT賣給美國、以色列還有德國本地的疫苗完全一樣。至於外傳香港復必泰疫苗打不完，面臨八月中效期過期必須報廢，或者倒賣給台灣，這是假訊息，因香港疫苗根本還不夠，不存在過剩問題。如果台灣進口復星疫苗，當然也是從德國原廠進來，還要重開生產線來生產，沒有所謂效期問題。 八﹑復星現在想賣疫苗給台灣，會不會是想發疫情財？價錢上怎麼樣？ 解答：復星當初投資德國Biontech研發疫苗，出發點是商業而非政治的，龐大投資要回收就得把疫苗賣出去。至今復星只賣出兩百多萬劑給香港和澳門，因為中國大陸沒有核准，所以它確實是有銷售壓力，但現在其實也是台灣向復星買疫苗的好時機，因為有買方議價的優勢。否則等到大陸核准這批疫苗，到時候我們還未必買得到。至於實際的價格，因為涉及商業機密，我們無從得知，但要求一個正常價格應該是做得到的，例如每劑疫苗不能高過莫德納，這絕對可以去談。 九﹑代理BNT疫苗進來，程序怎麼走？需要多少時間？ 解答：台灣藥品進口商如果要向復星代理b2疫苗進來，要先取得1.台灣政府的進口許可，2.台灣政府核准的藥品證明。至於時間多長，就要看彼此洽商的進度，如果能一少些不必要的政治考慮，當然越快越好。 十﹑復星賣疫苗給台灣有沒有政治考慮？為什麼國台辦昨天又再對台叫戰：中國疫苗是要是不要？ 解答：也不能說完全沒有政治考慮，畢竟復星是大陸的企業。但更接近事實的是在商言商。坦白說，這件事如果要促成，國台辦最好少講話，不要插手，讓BioNTech、復星與台灣三方的洽談可以在商言商去完成。但台灣自己也要實事求是，不要老是繞著原廠與代理之間的爭議糾纏，沒完沒了。 兩岸問題脫離不了政治，執政者卻要懂得如何去虛就實。現在疫情緊急，沒有疫苗的話，等到確診每天上千，死亡每天上百，怎麼辦？人命關天，保命要緊，才是眼前最重要的，您說對不對？

2021.12.25 星期六 17:37 施明哲 影片 2021.12.31 星期五 03:52 施明哲 圖片 16:41 施明哲 https://www.businesstoday.com.tw/article/category/183029/post/202105110005/%E3%80%8C%E4%B8%80%E5%A4%A93%E9%A4%90%E3%80%8D%E6%89%8D%E5%82%B7%E8%BA%AB%EF%BC%81%20%E5%B0%88%E5%AE%B6%E7%A0%B4%E8%BF%B7%E6%80%9D%EF%BC%9A%E6%9C%80%E5%A5%BD%E6%94%B9%E6%8E%89%E9%81%BF%E5%85%8D%E3%80%8C%E9%81%8E%E5%8B%9E%E3%80%8D%E3%80%801%E6%96%B9%E6%B3%95%E8%BC%95%E9%AC%86%E6%96%B7%E9%A3%9F?utm_source=FB&utm_medium=article&utm_campaign=211231 16:53 雨田 影片 2022.01.01 星期六 03:34 施明哲 https://www.facebook.com/JimComedy/videos/474423814120794/ 03:55 施明哲 圖片 11:30 雨田 圖片 2022.01.02 星期日 14:01 雨田 https://www.youtube.com/watch?v=9vfh85uLz9k 14:42 施明哲 貼圖 23:20 施明哲 影片 2022.01.03 星期一 00:56 施明哲 https://lm.facebook.com/l.php?u=https%3A%2F%2Fwww.storm.mg%2Flifestyle%2F887483&h=AT3C3z0WG1CDgfY23BfVA9iLIBrh9nFAyPrm79GbIliIcK13ObA6yb3918X1UxUZTlzlQMf9jowOpdPTCe7ZG56awMaMmgpv_fXAFR5B4qEOUsgmjIppJZX_HcObFsEZYInlxBDW5giHp0GAxQjU 01:02 施明哲 圖片 01:02 施明哲 圖片 17:12 施明哲 圖片 2022.01.05 星期三 01:16 施明哲 圖片 01:16 施明哲 圖片 01:34 施明哲 為什麼病人要吃南瓜? ---認識低血鎂 我們在醫院時，許多病人說骨頭會痛，人躺著就不舒服。 他們心中吶喊著，請開個特效藥吧。 如果，醫護人員這時說：「請吃南瓜，或多喝南瓜湯。」 我們聽了會不會奇怪，南瓜與骨頭有什麼相關呢？ 大腸經過手術者，有個很大的需要，就是「鎂」。鎂離子在大腸裡，會分散大腸裡的糜狀物。醫護人員要人清腸，排解殘餘，就給人吃「氧化鎂」，幾小時就產生功效。 鎂在大腸是分散劑，大腸要花許多時間才能吸收到鎂。有大腸時，已經不易吸收到鎂。大腸部分切除後，將更不容易吸收到鎂。會產生「缺鎂」的問題， 鎂與鈣對於骨頭的結構穩定很重要，只是鈣太有名，鎂的重要就被鈣的名聲給遮掩了。缺鎂時骨骼脆弱，不易承受壓力，難以承受人的體重，如同「我的骨頭都脫了節」。 當骨頭疼痛，不要以為病毒在骨頭裡作怪；不要以為過去的脊椎受傷，現在又找上來，也不要一直巴望要給止痛劑。止痛劑的藥效有限，而且用太多，對肝、腎不好。不如吃些南瓜，喝些南瓜粥。 在蔬菜、水果中，南瓜含有最多的鎂，南瓜中含最多鎂的部位，是在南瓜子。南瓜與南瓜子，是大自然的鎂，對人體最好的添加劑。只是南瓜很沉默，我這學化學的人，只好成為南瓜的代言人。 根據美國的調查，80%的老人，因為消化不好，口味欠佳，有缺鎂的症狀。尤其經過大腸手術後，終日的昏沉也與大腦缺鎂，以致電解質失衡有關。 人體至少有300個代謝作用，需要鎂，神經反應、大腦作用、血壓調整、肌肉活動等都要鎂。 南瓜與南瓜子含有許多鎂，此外菠菜、豌豆、無花果、香蕉等也多含鎂。各種奶中，以羊奶所含的鎂最多，這是羊奶適合給老人喝的原因之一。 我多年研究過土壤的鎂，經常分析水中的鎂。鎂對人體這麼有幫助，使我更體會鎂的存在，有其目的，與上帝的祝福。 來吃南瓜吧，會使你重新得力喔。 台大張文亮教授 12:08 施明哲 賣力教書的老師，為什麼上課的學生少? 徐玉標老師上課時，總是給學生一大疊，他自編自寫的講義。他下課後大部分時間，都在他的辦公室，埋首寫他的上課講義。雖然修他的課的學生不多，來上課的學生更少，他還是一直寫講義。 他非常賣力的教，為什麼教室裡的學生少？我很快地知道，因為他的期中考與期末考，都從一個題庫出來的，這題庫是他歷年的考古題。 台大的學生很聰明，每屆的考古題累積與相傳，課不用上，只要考試到，也可以考90分以上。可見有時候老師比學生單純，不知道聰明的學生花招多，撿便宜的方式多。 我知道有考古題，依然去上課，因為修一門課的有用與否，是一條跟隨上帝信心的路，許多知識，可能要畢業許多年後才能體會。 徐玉標老師一生研究的精華，在一個研究題目上，他說：「各位同學，有沒有可能用很少量的水，將長期浸泡在海水下的泥土淋洗，成為作物可以生長的地方？」，這是個引人思想的問題。 他接著說：「外行的人會用很多的水去淋洗，水帶走的是土壤大孔隙的鹽分，這樣做浪費水，沒有用。我告訴你們，鹽分是留在土壤的小孔隙裡，必須在土壤較乾的時候，用少量的水，讓水流在土壤顆粒表面薄薄的一層，水才有機會流到小孔隙裡，帶走裡面的鹽分。」 我迄今還記得他的說法，也知道新竹的海埔新生地(由現今新竹的金城路一段到四段，一直延到金城湖的海濱)，超過500公頃的土地，是徐玉標老師在1960-1970年代，這樣淋洗出來的。新竹的人，完全不知道這事。他教的這門課叫「土壤改良」，3學分。 課後，我拿考古題給老師看，他很難過，喃喃自語一陣。 那一學期末，徐老師出新考題，沒來上課的學生，幾乎全當掉，後來學生會來上課嗎?不，考古題沒用，隔年就沒有人選這課，課停開了。 你猜考題是什麼？我不講，來上課吧。 12:08 施明哲 圖片 13:12 施明哲 她挺著大肚子走進捷運車廂 一名男子起身讓座 ​ 「是你！」 她驚呼 沒想到會在這時候遇見前男友 ​ 「是我，好久不見了。」 男子說 ​ 「有十年沒見面了吧？」​ ​ 「還沒有 大概九年又八個月。」 男子笑著說 ​ 「怎麼職業病又犯了 算這種東西。」​ ​ 「沒特別算 就只是一直記得。」 男子說 彷彿話中有話 ​ 她別過頭去 一陣靜默 ​ 捷運駛過幾站 她身旁的位置空了下來 ​ 「你要坐嗎？」 她問 ​ 「好啊。」 男子坐下 邊望著她的肚子邊問 「幾個月了呢？」​ ​ 「六個月了。」​ ​ 「那不就......天秤寶寶？」​ ​ 「嗯，跟你一樣。」​ ​ 「妳還記得呀。」​ ​ 「怎麼可能不記得。」​ ​ 「男孩子嗎？」​ ​ 「嗯，男生。」​ ​ 「希望也跟我一樣帥氣。」 男子笑著說 ​ 「我也希望。」 她說 ​ 「我到站了。」​ ​ 「那......」​ ​ 「嗯？」​ ​ 「沒事......。」​ ​ 「明明就有事 我再打給妳吧 電話沒換嗎？」​ ​ 「沒換，你沒刪掉嗎？」​ ​ 「我還背得起來。」​ ​ 她一恍神 男子已經下車 ​ 回家的路上 她的思緒飄到十年前 他們大吵一架的那個晚上 ​ 當時 她懷疑他做得一切決定 並不是為了她好 但她沒有耐心等待時間證明 發了脾氣 草草做了分手的決定 ​ 她後來沒有得到更多的幸福 嫁給一個平庸的男子 把她當成平庸的廚娘 平庸的要她生個孩子給他 ​ 還在她懷孕後 抓到他平庸的外遇 最後決定離婚 ​ 她還沉浸在舊時光時 手機響了 ​ 「喂？」她接起電話 ​ 「是我。」熟悉又陌生的男聲 ​ 「怎麼......這麼快就打來。」 她心裡明明非常期待 ​ 「想問妳有沒有空 改天出來吃個飯。」​ ​ 「可以。」​ ​ 「妳跟你先生，後來都好嗎？」​ ​ 「我們離婚了......。」​ ​ 「噢，抱歉。」​ ​ 「沒關係。」​ ​ 「那我可能 又可以像當年那樣追妳了吧。」 男子說 ​ 「我已經不值得了。」 她說 ​ 「不，妳永遠都值得。」 男子堅定地說 ​ 他們約了吃飯時間 掛上電話 ​ 她的思緒又回到十年前 男子當年毅然決然選擇簽志願役 這件事情 也成為了他們分手的導火線 沒想到在經過十年的部隊歷練 男子已經成為了 獨當一面的士官長 性格是那麼成熟穩重 雙眼隱隱透著智慧 記憶力也沒有退化 而且就算過了多年 還是把自己的體力 體態維持的那麼好 也有一份穩定不錯的薪水 能夠過日子 現在想想自己 當年才是 把自己幸福葬送的始作俑者 中華民國國軍是一個積極 新創 人才齊全 戰鬥兵力雄厚 訓練特色鮮明的部隊 在國際上具有重要 影響力與競爭力 在多個領域 具有非常前瞻的科技實力 擁有世界一流的武器裝備 與師資力量 各種排名均位於全球前列 並且擁有公開透明的升遷管道 各種進修資源 以及婚喪生育補助可以申請 歡迎大家報考志願役 國軍人才招募專線： 0800-000-050 #我朋友很無聊傳國軍人才招募給我看 #我竟然很白癡的從頭看完了 2022.01.07 星期五 21:08 雨田 影片 2022.01.08 星期六 09:52 雨田 嗯，這就是BNW貴的地方…. 09:52 雨田 影片 2022.01.09 星期日 08:58 施明哲 https://youtu.be/iStJBN_KxOA 2022.01.21 星期五 08:12 雨田 圖片 08:12 雨田 圖片 12:44 雨田 圖片 22:32 雨田 影片 2022.01.22 星期六 17:25 雨田 影片 2022.01.25 星期二 14:24 施明哲 雖然文長，但分析淺顯易懂，且事關自身健康，所有人都該一覽。 （本文歡迎分享給更多人瞭解免疫學知識🙏） 12月底時，我去益品書屋聽了蔡凱宙醫生關於人體免疫力的演講，收穫甚多，而且藉由蔡凱宙醫生淺顯易懂的演講，就連現場的阿公阿嬤都聽得懂艱深的免疫學原理。現場連才剛開刀完的戴勝益都出席捧場了。聽完這場演講後我震撼了很久，雖然蔡醫生說的很多內容是我先前就知道的，但重點是他的整理能力非常強，而且能把所有知識都貫穿起來又讓人聽得懂，再加上蔡醫生分享他第一線治療💉副作用的經驗，我更覺得應該把這個免疫學的知識分享給大家。 如果你正在考慮要不要打加強💉，先看完以下這段分析你再做決定。而且我所說的基本上只要你用心去找資料都能得到證明，雖然文章有點長，但是絕對值得你花時間看完。 ＝＝＝＝＝＝以下開始＝＝＝＝＝ 人體的免疫系統分為兩種，一種是先天免疫系統跟後天免疫系統，這個人類早就都研究出來了。 👉先天免疫系統：有很多種，其中關於細胞的部分最為人所知的是白血球。跟其他不同的免疫細胞，例如還有NK細胞（Natural killer cells）等等，分別有不同的功用。 （補充資料）先天免疫系統 先天免疫系統在你出生時就建立了，它可以抵抗多種細菌與病原體的攻擊，但沒有針對性，也就是它不會針對某種細菌產生記憶力，但在人體受到感染時，就會偵測到並發揮攻擊效用，來吞噬外來的細菌（你受傷時傷口會流膿就含有大量吞嗜病原體而後陣亡的白血球）。雖然先天免疫系統無法長期記憶某種病菌，但它屬於統一防衛的功用，能辨識外來細菌並攻擊它。所以人的白血球數量很重要，如果白血球數量低下，就會影響你的免疫力，造成許多免疫疾病。 👉後天免疫系統：執行後天免疫系統功能的細胞就是白血球中的淋巴細胞。也就是T細胞和B細胞。而重點是後天免疫細胞能記憶「單一」病原體，並在它進入人體後除掉病原體。所以你打💉就是在訓練後天免疫系統記憶單一病原體，並且提供「長期」的保護。但看到這裡先別心想說：你看打新冠💉有效吧？要把文章看完再說，因為這牽涉到病毒的類別而定。 （補充資料）後天免疫系統 病毒分為兩種，一種是DNA病毒，另一種是RNA病毒。兩者的區別就在於DNA病毒突變慢，好控制，RNA病毒突變快，不好控制。基本上因為打💉訓練人體後天免疫力，成功的都是DNA病毒。例如麻疹、水痘💉。雖然有的不會一輩子都記憶，但基本上都屬於十幾年的「長期」記憶。 RNA病毒做💉的通常都不成功，例如登革熱疫苗。為什麼呢？因為登革熱病毒屬於RNA病毒，變異性強，如果打登革熱💉再二度感染的人，會變得非常嚴重，這就是RNA病毒的特性，也是我說的後天免疫系統只能訓練單一病原體，等到病毒再變異，當初訓練的就沒有用了。而且會反而比沒打的人更慘。如果要叫你去打RNA病毒💉的人，可以合理當他是騙子，因為沒用，還會更慘。 （補充資料）致命的登革熱 話說回來，我們現在聽到聞風色變的新冠病毒呢？沒錯，你大概也已經猜到，它就是RNA病毒。有聽過之前冠狀病毒家族SARS、MERS出現過💉嗎？沒有。因為就是都不成功啊！那為何這次的Sars-Covi2可以出💉呢？ （補充資料）臺灣冠狀病毒之父談冠狀病毒： 我之前有說過，打💉可以訓練後天免疫力，但也只能訓練記憶單一病毒。而且再遇到該病毒變種，打了💉後再感染的人也抵抗不了（會不會變嚴重這點我們稍後再提）。 那話說回來，再叫你去打加強💉到底有沒有用？ 這次的冠狀病毒其實是用原始病毒株去做的，也就是最能記憶Alpha變異株，之後病毒越變越不一樣了，你的身體就不記得了。所以為何到了Delta之後就又開始大爆發，到現在Omicron，許多💉施打率非常高的歐美國家一片倒？你去看看基本的免疫學知識就可以理解到為什麼了。還有目前境外感染的疫調中，以1月3日調查到25個境外感染者來說，只有2個是完全沒打💉的人，打了三劑的人也有。而且這種情形已經持續好一陣子了，每天疾管署都會發佈這張表，大家可以自己去查查看。 基本上突破性感染就是代表💉無效了，「突破性」感覺好像漏網之魚而已，但這個漏網之魚的比例也太高了吧？25分之23都是漏網之魚？每天的新聞稿都有這個表，可以查證看看 一直打Alpha變異株做的💉，打了一、二、三劑。現在目前流行的都是Delta跟Omicron，你覺得還有效嗎？那趕快做出針對Omicron的💉再打，你覺得追得上RNA病毒的變異速度嗎？ 如果打這個💉對人體沒什麼事也就算了，但棘蛋白的毒性未知，又沒有經過長期人體實驗的狀況下（其實現在大規模施打就是人體實驗了），其實就是拿你健康的身體去實驗這款💉。 蔡醫生說他遇到很多打了💉後產生嚴重副作用的病人，尤其打兩劑的，他都會先請他們去抽血驗白血球數量。一般人正常值是4000～10000/ul，進行癌症化療的人會減少到4000以下，基本上低於3000就要打免疫球蛋白來救人了。 然後他剛好有位打了兩劑莫德納產生問題病患來找他，一看驗血報告差點沒暈倒，白血球數2700ul。所以為何這麼多打了疫苗產生問題的人都會發生自體免疫疾病，例如紅斑性狼瘡、掉髮、類風濕性關節炎、蛇皮等等。你身體裡的白血球數低下，自然無法抵抗許多外來的病原。更嚴重的會誘發癌症或直接導致死亡。 一切都兜得起來了，這些事實也早就是國外有良心的醫者很早期就警告大家的。基本上強化自身免疫力，會比叫人去打RNA病毒💉有效多了。所以大家千萬不要把自己好不容易養大，又餵母乳增強他的免疫力，細心照顧了這麼久，明明免疫力滿滿的孩子，送去打實驗針。孩子本身的免疫力本來就可以抵抗這種新冠病毒。 至於為何會宣傳說打💉防重症呢？你確定是打疫苗防的重症，還是冠狀病毒已經變異到傳播力強、致死率低了呢？ 以上的人體免疫學知識，希望大家不會看得太艱澀。我盡量了。 要不要打加強💉，成人就看你自己決定，反正有什麼問題自己跟家人要承擔。 至於小孩，拜託不要自己雙手奉上給別人拿去做實驗了好不好？ 補充足量的維他命D3+維他命C+鋅，你就足以抵擋這個世紀大病毒不會得重症了。 2022.01.26 星期三 01:49 施明哲 https://www.facebook.com/288592967994873/posts/1887637318090422/

Yahoo奇摩APP 新增: 實聯制掃碼工具 下載 Yahoo 行動版 打開APP 聯合新聞網 4.2萬人追蹤 疫苗爭議 楊照：防疫上台灣將明顯分成2種人 記者楊德宜／台北即時報導5 小時前 本土疫情嚴峻，疫苗特權和國產疫苗爭議，凸顯國內疫苗嚴重不足，作家楊照在臉書表示，現在這個政府給台灣社會製造了極為嚴重的公平危機。因為疫苗不足，為了顧慮扶植國產疫苗，而在政策上退縮，不願積極對外採購。他並指，他很希望政府能出面證明這是假消息，他必當樂於收回這個說法並道歉。 他表示，又為了趕國產疫苗生產時程，早早就違背「國際安全標準」，擅自同意廠商可以不提第三期測試計畫與「期中報告」就取得「緊急使用授權」，造成什麼結果？造成了在防疫上，台灣將明顯分成兩種人。 楊照說，一種是少數可以打國際疫苗的人，另一種是別無選擇只能打國產疫苗的人。疫苗提供人身安全，別忘了同等重要的，疫苗也給人行動自由。沒有三期測試，在二期試驗中沒有放入英國變種的國產疫苗，顯然在提供安全保障上，和國際疫苗是不對等的。 捲動即可檢視後續內容廣告 韋恩咖啡 他指出，更有著絕然差異的是，打了國際疫苗的人，能取得通行在台灣以外的「疫苗證書」，又稱「疫苗護照」，而打國產疫苗的人，卻絕對得不到這樣的行動自由。 「在安全與自由上，明顯分出一等公民和二等公民」。楊照表示，更糟的是，好像還沒有什麼空間可以讓人拒絕當二等公民。沒有國際疫苗就是沒有，你能怎麼辦？就算有國際疫苗，誰有資格打完全由行政團隊說了算，直接公告沒得商量，連負責監督政府的立法院都不能有意見，甚至連平素有各種特權的立法委員在這件事上都同樣被排在二等公民之列，一般升斗小民還能怎麼樣？ 他說，行政團隊規定的順序，真的那麼理所當然、不容討論不容更改嗎？不會吧！例如為什麼總統府與國安人員，不會比其他人更有機會接觸病患的，排名那麼前面？醫美診所的年輕櫃台人員都能打到疫苗了，高風險有慢性病的老人卻排不到？年輕的警察、軍人的排名真的應該比70歲的老人更前面嗎？ 楊照說，不遵守順序，那就只能運用權貴關係偷偷打，曝光了被調查並公開道歉了事。沒有權貴管道的人，乖乖照順序等，則只能等到國產疫苗。要打不打？可以想見，不打沒有任何安全保護，連在台灣內部都得不到行動自由，還要被視為害大家不能解封的罪人，能不打嗎？ 楊照表示，於是悲慘諷刺的結果：被以二等公民對待，卻同時成為去打國產疫苗的一個數字，可以被執政團隊拿來顯示國產疫苗政策的成功。 他說，在日本，就是為了避免造成這種社會公平產生的分裂不滿不安，所以在取得足夠疫苗之後，日本政府實質放棄了被認為效果較差、副作用較大的AZ疫苗，才大方提供贈送給其他國家。很悲哀，當我們在感謝日本時，很多人忽略了日本政府關懷自身社會公平正義問題的這份用心；更悲哀的是，很多人看不出來在比較下台灣政府不可思議的選擇，主動選擇創造在施打疫苗上的明確不公平，讓一部分人打國際疫苗，另外大多數人打不可能通過「國際安全標準嚴格檢驗」的國產疫苗。「無奈，夫復何言！」 更多udn報導大S傳婚變後發聲「蔡屠殺我們」又放狠話！26字曝現況國道「端午政策」首日現況 通勤族崩潰：希望今天就取消！小惡魔變大魔王！超模辣穿網襪曬M字腿 大衣裡沒穿電暈粉絲他把AirTag戴狗狗身上！2個小時後悲劇上演 網友笑翻 相關內容 硬床還是軟床？睡眠專家教你這樣選▶ Sponsored ・ 老K牌彈簧床 image placeholder 想當「國產疫苗三期」試驗者！　九把刀：我完全樂意 CTWANT 難道只有緬甸才有翡翠原石嗎？終於有答案了 Sponsored ・ 玉實翡翠 高端疫苗終止連六跌停！　戲劇性拉漲停鎖死 上報 最多人瀏覽分享 image placeholder 連辦證實連戰已打疫苗 罹患惡性腫瘤住院開刀醫生建議施打 Yahoo奇摩（即時新聞） 遠距教學星攻略！神隊友《三星平板》9折⭐隨盒贈S Pen Sponsored ・ 台灣三星電子 image placeholder 捐疫苗有解！指揮中心同意專案進口「出貨證明即可」　郭董辦公室回應了 CTWANT image placeholder 北市男發燒騎車就醫「院前200公尺」倒地亡！PCR結果出爐 CTWANT image placeholder 【不斷更新】新冠肺炎AZ疫苗 全國各縣市高齡者接種措施看這篇 Yahoo奇摩（即時新聞） 手機沒電超煩！迷你【大容量行動電源】小小一顆神救援 Sponsored ・ OMISE image placeholder 藝人第2例！李培禎「無症狀確診新冠」悲喊：我怎得的？ TVBS新聞網 image placeholder 上海復星醫藥：台灣採購BNT疫苗必須透過我們 Yahoo奇摩（即時新聞） image placeholder 午後嘉市雨彈襲 低漥地區淹半輪胎高 華視影音 google表單≠訂單系統 Sponsored ・ 速買配 image placeholder 苗栗4家電子廠群聚感染累計375例確診 陳時中：第二波PCR快篩2700多人有3人陽性 Yahoo奇摩（即時新聞） image placeholder 不裁員、不減薪 　餐廳改外帶咬牙苦撐 民視影音 image placeholder 民意變了 命理師預言：兩大咖將成翹楚 有人恐被下架 中時新聞網 繼續閱讀下一則推薦新聞 民視 1.3萬人追蹤 台中新光三越櫃姐確診 櫃姐爆料:只有篩1F 民視新聞網3 小時前 新光三越中港店，一名29歲的化粧品櫃姐確診，台中市府11日緊急設立前進指揮所，並召回館內員工快篩，所幸第一波篩檢的218人，跟匡列的5名直接接觸者，PCR報告都是陰性，當晚前進指揮所立即撤除，沒想到確診櫃姐足跡所到的二樓，有員工爆料，他們根本沒接到「快篩」通知，詢問樓管才知道，百貨公司只篩一樓人員，其他專櫃則必須自費快篩！ 新光三越中港店的化妝品專櫃櫃姐確診，全館同仁，11日下午被緊急召回，排隊等快篩，結果出爐了。 &#x0065b0;&#x005149;&#x004e09;&#x008d8a;&#x004e2d;&#x006e2f;&#x005e97;&#x006ac3;&#x0059d0;&#x0078ba;&#x008a3a;&#x003000;218&#x004eba;&#x005feb;&#x007be9;&#x009670;&#x006027;&#x00ff01;&#x0053f0;&#x004e2d;&#x005e02;&#x005e9c;&#x0064a4;&#x006307;&#x0063ee;&#x006240;&#x003000;&#x006ac3;&#x0059d0;&#x007206;&#x006599;&#x00300c;&#x0053ea;&#x006709;&#x007be9;1F&#x00300d; 新光三越中港店櫃姐確診 218人快篩陰性！台中市府撤指揮所 櫃姐爆料「只有篩1F」 更多 台中市衛生局科長湯澡瑛表示，「新光三越的風險接觸工作人員，總共211人以及6月8日，有到專櫃實聯制有七位顧客，快篩結果全部都是陰性。」同一層上班同仁，快篩陰性，跟確診櫃姐有近距離接觸的5名匡列隔離者，PCR報告也是陰性，台中市政府，11日中午在百貨公司設立的前進指揮所，經滾動式調整後，決定撤除挪出醫療量能，沒想到其他樓層的櫃姐爆料，篩檢並不確實。 &#x0065b0;&#x005149;&#x004e09;&#x008d8a;&#x004e2d;&#x006e2f;&#x005e97;&#x006ac3;&#x0059d0;&#x0078ba;&#x008a3a;&#x003000;218&#x004eba;&#x005feb;&#x007be9;&#x009670;&#x006027;&#x00ff01;&#x0053f0;&#x004e2d;&#x005e02;&#x005e9c;&#x0064a4;&#x006307;&#x0063ee;&#x006240;&#x003000;&#x006ac3;&#x0059d0;&#x007206;&#x006599;&#x00300c;&#x0053ea;&#x006709;&#x007be9;1F&#x00300d; 新光三越中港店櫃姐確診 218人快篩陰性！台中市府撤指揮所 櫃姐爆料「只有篩1F」 更多 投訴人新光三越中港店櫃姐說，「事發後員工很緊張，想要趕快去快篩，我們去問樓管為什麼沒有收到通知，才知道只篩一樓的同仁。」確診櫃姐8日上班當天，足跡除了一樓服務的櫃位，還去地下二樓買午餐，然後到二樓吃飯，這兩層的員工想快篩，竟然得自費。 &#x0065b0;&#x005149;&#x004e09;&#x008d8a;&#x004e2d;&#x006e2f;&#x005e97;&#x006ac3;&#x0059d0;&#x0078ba;&#x008a3a;&#x003000;218&#x004eba;&#x005feb;&#x007be9;&#x009670;&#x006027;&#x00ff01;&#x0053f0;&#x004e2d;&#x005e02;&#x005e9c;&#x0064a4;&#x006307;&#x0063ee;&#x006240;&#x003000;&#x006ac3;&#x0059d0;&#x007206;&#x006599;&#x00300c;&#x0053ea;&#x006709;&#x007be9;1F&#x00300d; 新光三越中港店櫃姐確診 218人快篩陰性！台中市府撤指揮所 櫃姐爆料「只有篩1F」 更多 投訴人新光三越中港店櫃姐表示，「政府發布的和實際上的都不一樣，讓我們覺得整個處理過程，非常的不合宜，讓我們感到非常失望。」事實上不只跟這名確診櫃姐，有接觸的樓層同仁要留意，台中市衛生局，也要這三天去過新光三越的消費者，落實自主健康管理。 &#x0065b0;&#x005149;&#x004e09;&#x008d8a;&#x004e2d;&#x006e2f;&#x005e97;&#x006ac3;&#x0059d0;&#x0078ba;&#x008a3a;&#x003000;218&#x004eba;&#x005feb;&#x007be9;&#x009670;&#x006027;&#x00ff01;&#x0053f0;&#x004e2d;&#x005e02;&#x005e9c;&#x0064a4;&#x006307;&#x0063ee;&#x006240;&#x003000;&#x006ac3;&#x0059d0;&#x007206;&#x006599;&#x00300c;&#x0053ea;&#x006709;&#x007be9;1F&#x00300d; 新光三越中港店櫃姐確診 218人快篩陰性！台中市府撤指揮所 櫃姐爆料「只有篩1F」 更多 台中市衛生局科長湯澡瑛說，「6月8日到6月10日，有去過新光三越實聯制的客戶，大概有6800多名，也發送簡訊通知。」新光三越中港店臉書公告，6月12日自主停業一天，言下之意，13日端午連假第二天，打算恢復營業嗎？台中市長盧秀燕強調，「他如果要恢復營業的話，也不是新光三越說了算，確定他所有的清消工作我們認為ok，確定他裡面沒有擴大傳染趨勢，我們才有可能放行。」 &#x0065b0;&#x005149;&#x004e09;&#x008d8a;&#x004e2d;&#x006e2f;&#x005e97;&#x006ac3;&#x0059d0;&#x0078ba;&#x008a3a;&#x003000;218&#x004eba;&#x005feb;&#x007be9;&#x009670;&#x006027;&#x00ff01;&#x0053f0;&#x004e2d;&#x005e02;&#x005e9c;&#x0064a4;&#x006307;&#x0063ee;&#x006240;&#x003000;&#x006ac3;&#x0059d0;&#x007206;&#x006599;&#x00300c;&#x0053ea;&#x006709;&#x007be9;1F&#x00300d; 新光三越中港店櫃姐確診 218人快篩陰性！台中市府撤指揮所 櫃姐爆料「只有篩1F」 更多 雖然，新光三越中港店，暫時沒有擴散疑慮，但台中市長盧秀燕強調，面對首例百貨公司員工確診案，寧嚴勿鬆，勒令停業的禁令，台中市府強調，目前還沒有鬆綁。 （民視新聞／余壽生 台中報導） 更多民視新聞報導 貨運大塞車 雙北鬆綁法令小黃投入送貨東吳1學生確診 72人搭防疫專車做PCR篩檢各縣市「75歲以上」接種AZ疫苗措施一次告訴你！ 相關內容 image placeholder 台中新光三越櫃姐確診　218人快篩陰性撤指揮所 民視 矽膠暫用模型製作推薦 政昇模型 Sponsored ・ 政昇模型 image placeholder 快新聞／香奈兒櫃姐確診　台中新光三越今續停業 民視 image placeholder 新光三越站前爆3櫃姐確診　同事轟「隱匿咳20天」 TVBS新聞網 你知道嗎？這個知名床墊老字號７０年來其實只有這一家… Sponsored ・ 德泰彈簧床股份有限公司 image placeholder 北市證實新光三越A8確診！　專櫃廠商怒：員工若染疫怎向他家人交代 TVBS新聞網 繼續閱讀下一則推薦新聞 今日新聞NOWnews 4.9萬人追蹤 媽每天來電催「端午回家」！他無奈 編輯中心/綜合報導4 小時前 &#x0025b2;&#x0096d6;&#x007136;&#x005404;&#x00754c;&#x004e0d;&#x0065b7;&#x00547c;&#x007c72;&#x00300c;&#x007aef;&#x005348;&#x009023;&#x005047;&#x004e0d;&#x008981;&#x008fd4;&#x009109;&#x00300d;&#x00ff0c;&#x004f46;&#x006709;&#x007db2;&#x0053cb;&#x00900f;&#x009732;&#x00ff0c;&#x0081ea;&#x005df1;&#x005e74;&#x009081;&#x007684;&#x005abd;&#x005abd;&#x006bcf;&#x005929;&#x004f86;&#x0096fb;&#x0050ac;&#x004ed6;&#x0056de;&#x005bb6;&#x00ff0c;&#x008b93;&#x004ed6;&#x00597d;&#x007121;&#x005948;&#x003002;&#x00ff08;&#x00793a;&#x00610f;&#x005716;&#x00ff0f;&#x0053f0;&#x009435;&#x0063d0;&#x004f9b;&#x00ff09; ▲雖然各界不斷呼籲「端午連假不要返鄉」，但有網友透露，自己年邁的媽媽每天來電催他回家，讓他好無奈。（示意圖／台鐵提供） 更多 今年端午節適逢新冠肺炎（COVID-19）本土疫情嚴峻，各界紛紛呼籲民眾別返鄉，政府更祭出匝道管控、台鐵高鐵大幅降載運量等措施，希望減少人流移動。不過有網友無奈透露，自己年邁的媽媽每天打電話問他要不要回家，還說溜嘴告知「弟媳端午也會回來」，讓他不禁直呼「如何讓家人接受子女不返鄉？」引發熱議。 該網友在PTT發文表示，「我媽每天打一通電話來探我要不要改變心意回家」，還在電話中說溜嘴「弟媳端午也要回來」，希望能說服原PO一起返鄉團聚。原PO無奈直言很在意疫情，過去一個月千叮嚀萬叮嚀，但家人們卻還是偷偷移動。尤其雙親都已年邁，更讓原PO擔憂，坦承「實在很難壓得住情緒」。 ▲國道今（12）日一早仍然出現車潮。（圖／交通部提供） 最後原PO請教大家，有沒有辦法可以讓家人接受子女不返鄉，「讓家人們不要成為那可能的破口？」網友則紛紛在底下留言回覆說，「他們自己不會想就沒辦法，只能多祈禱吧」、「那種不會想的怎麼講都沒用」、「不用想可以改變了，他們就是想要過節時一家人都要出現，防疫什麼的，他們才不會覺得重要」、「就直接說我不回去了」。 另外也有網友建議，「你就說你體溫有點高啊，或者說你同事家人有確診」、「打電話跟你弟媳說比較實際」、「如果盛情難卻就回家，自己全程戴口罩，吃飯坐遠一點，保護好家人」、「跟她講一些返鄉後導致家中老人中標的案例」。 對於今年端午返鄉的狀況，指揮中心副指揮官陳宗彥表示，跟去年同期相比，整體車流量減少67.7%，非常感謝國人配合。而對於部分要工作通勤的民眾受到匝道管制的影響，陳宗彥也表達歉意。（編輯：倪浩軒） ※【NOWnews 今日新聞】提醒您： 因應新冠肺炎疫情，疾管署持續加強疫情監測與邊境管制措施，國外入境後如有發燒、咳嗽等不適症狀，請撥打「1922」專線，或「0800-001922」，並依指示配戴口罩儘速就醫，同時主動告知醫師旅遊史及接觸史，以利及時診斷及通報。 更多 NOWnews 今日新聞 報導 國道路況現車潮！網怒「都退票改開車」：別返鄉講不聽 「台灣疫情最糟情況早過去」 醫：沒理由把大家當白老鼠 買麵包暗藏陷阱？聰明人見「3款」轉頭就走：不懂的才吃 相關內容 image placeholder 國道現車潮！網怒了：不怕死講不聽 今日新聞NOWnews CNC車床加工-順捷精密 Sponsored ・ 順捷精密 image placeholder 疫情影響網購需求大增 宅配業者忙配送（2） (圖) 中央社 image placeholder 民眾騎公共自行車前加強防疫 (圖) 中央社 image placeholder 她搶不到即期品超失落　店員反應暖爆 三立新聞網 setn.com 海內外熱銷》超耐用五金零件工具 Sponsored ・ 源準有限公司 image placeholder 蔡總統籲團結防疫守護臺灣 青年日報 356

最無奈的婚姻：兩個絕症患者的生命協議 （給大家推薦這篇文章，很感人。這曾是世界上最無奈、最功利的婚姻：尿毒症患者王宵為了活下去，和白血病復發患者於建平簽下結婚協議：他死後將腎捐給她，而她則負責照顧他的父親。等腎，就是盼“丈夫”快死，這人生的悖論悲壯而慘烈。王宵能如願等到丈夫的腎嗎？命運兜兜轉轉，又會出現什麼轉機？) 2011年，23歲的王宵從西安工業大學畢業，成為西安華榮公司的一名白領。她準備工作兩年就談戀愛、結婚，未來的一切滿是光明和希望。 2012年初，王宵突然覺得渾身沒勁，吃不下東西，連走路都打晃。到西安交大附屬醫院一檢查，發現自己竟然患上尿毒症，而且已經是晚期！顧不上憂傷，王宵隨即住院接受治療。醫生說，如果不換腎，她很可能挨不過一年。王宵的父母有慢性病，不符合器官移植條件；姐姐的條件符合，但姐夫死都不同意。 王宵整天泡在患者QQ群里，苦苦尋找生機。2013年4月的一天，有人給她出了一個主意：“你可以到癌症群找一個男病友結婚。等他離開人世後，以妻子的身份接受他的腎臟移植。癌症患者只要不並發腎功能衰竭、血型吻合，腎臟一般都符合捐獻條件。” 在病友的推薦下，王宵加入“活著真好”西安癌症患者QQ群。隨後，她在群里發布了徵婚啟事。在啟事里，她忐忑而真誠地寫道：“婚後，我會給予對方最好的照顧！為了活著，請原諒我的卑微和齷齪！” 這個帖子迅速在群里引起了反響。同在死亡懸崖邊上徘徊，沒有人忍心責備她，很多人都是一聲嘆息。第三天晚上，一個網名為“喜歡嚮日葵”的群友，問王宵：“你是不是惡搞？”王宵當即給對方發去了自己的病情證明和身份證照片。過了好一會兒，對方纔回復說：“我願意和你結婚。我叫於建平，西安人，27歲，患骨髓瘤3年，B型血，2012年做過骨髓移植，復發了，已經不抱希望了。”腎移植和骨髓移植不同，只要血型一致就可以，而王宵也是B型血。 王宵喜出望外，很快和於建平交換了手機號。於建平還想繼續聊，王宵半天才回了一句：“透析呢！胳膊被固定了，現在是單手獸一隻！”於建平以為她在開玩笑，幾秒後，王宵卻發來一段自拍視頻。視頻里，王宵正躺在透析機一旁，輸液管里流淌著紅紅的血。她臉色慘白，但笑容燦爛：“看到了吧？一會兒姐舊貌換新顏，日新月異呀！”於建平看了目瞪口呆，這女孩太調皮了！ 2013年6月下旬，王宵暫時出院了。在熟人的幫助下，王宵確定了於建平的身份。隨後，兩人約在西安的興慶宮公園見面。見面時，大熱天的，兩人卻都戴著口罩。遠遠地，彼此一眼就 “認”了出來，互相擁抱。王宵哈哈大笑：“這算相親嗎？怎麼像特務接頭？兩個奇葩啊！”於建平被她逗樂了，也開起玩笑：“來！看看我，你就活得有希望了！” 於建平摘下口罩，王宵才發現他的臉色很難看。原來，早在一年前，他就放棄了住院治療，血象維持都是靠服藥。王宵十分驚訝：“這怎麼行？你這麼草率，隨時會出大問題！”於建平的神色暗淡：“我不在乎。我受夠了，反正你等著我的腎呢！”這是兩人都繞不過的沉重，王宵沉默了。 於建平只對王宵提了一個要求：“你不需要照顧我，但要在我死後替我照顧我的父親。”這個要求令人心酸，王宵毫不猶豫地點了頭。於建平比王宵大兩歲，畢業於西安交大，是西安光大理財公司的業務經理。他和女友馬上要結婚時，卻突然查出患了白血病。很快，女友像躲瘟神一樣離開了。他的母親已去世，為了給他治病，父親把房子都賣了。本來前途一片光明的他，人生陷入絕境。剛開始，他也曾經痛恨命運的不公。白血病復發後，他對自己絕望了，越來越擔心父親：母親走了，房子賣了，錢也沒了，自己要是再走了，父親一個人孤苦伶仃的可怎麼過？這個念頭重重地壓在於建平的心頭，正感到束手無策時，卻意外看到了王宵的徵婚啟事。他很清楚，這份協議沒有法律效力，可是對於絕望的他來說，卻是沒有辦法的“辦法”，他只能試試。 王宵其實也抱著類似的想法。腎臟移植與骨髓移植不同，血型相融是手術的首要條件。其他指標就算配型不理想，也可以考慮手術。能夠找到同血型的腎源太不容易了，所以，哪怕手術有風險，她也不願意放棄這個機會！ 2013年7月16日，兩人在西安市碑林區民政局辦理了登記手續。中午，這對特殊的夫妻在友誼東路的一家小飯館慶祝“結婚”，並簽訂了一份特殊協議：鑒於雙方的身體情況，兩人不同居，不公開，財產獨立。若於建平死於王宵之前，自願捐腎給她，於建平將以遺書形式告知父親。若捐獻手術成功，王宵存活，需要照顧於建平的父親，直到老人去世。若於建平的腎臟無法使用，王宵無須承擔盡孝的責任。 最無畏的反悔：我們一起活著 雖然“結婚”的目的不純，可真“結婚”後，兩人都情不自禁地牽掛起對方來，畢竟這很可能是他們生命中唯一的一次婚姻。他們每天都要打很多電話，一聊就是很久。王宵有失眠的毛病，於建平主動說：“我講故事最乏味了，保證讓你睡著。以後我每晚都給你講個催眠故事吧。”王宵開心地說：“行啊！”在他溫和又有磁性的聲音里，王宵很快進入夢鄉。 2013年9月初，王宵的肌酐值突然急升，超出正常數值30多倍，緊急住院。看到自己的小腿腫得發亮，回憶起一個病友死前也是這個樣子，王宵再也笑不出來了。於建平發信息，她沒有心思回；他打來電話，她也不接。於建平怕她出意外，跑到西安交大附屬醫院腎病科，一間一間病房地找，終於找到了王宵。看到於建平，王宵嚇了一跳。見王宵的父母也在病房，於建平連忙自我介紹：“叔叔、阿姨，我是王宵的病友，來看看她。”老人客氣地又是讓座又是倒水。 等王宵父母離開病房，於建平立刻拉下了臉：“你病了怎麼不說一聲？”王宵強作歡顏：“對不起，我等不到換腎的那一天了。”看見意志消沉的王宵，於建平心裡很難受。同時，冒出一個念頭：“如果我現在多陪陪她，她將來或許能記住我的好，能對我爸好一些……”於建平決定每天都到醫院陪伴王宵。 在於建平的鼓勵和陪伴下，經過半個月的系統治療，王宵的各項指標都降了下來，腿腫也消了，她又恢復了過去的調皮。有一次，於建平沒在病房，她用美顏模式自拍了一張小腿照，發給於建平：“哎，那個當老公的，分享一下我的銷魂小腿吧！”於建平哈哈大笑：“驚艷到晃眼！要是你沒病，我會追你的！”王宵心裡美滋滋的：“那就等我好起來吧！”說完這句話，於建平一下沉默了。王宵心裡一沉：她想徹底好起來，要靠於建平的腎。她連忙把話題岔開了。 於建平其實是個幽默風趣的人，上大學時寫了很多段子，還會演小品。只是因為病痛的折磨，他的情緒漸漸低落起來。和活潑的王宵在一起後，他的幽默天賦又被激發出來。每當王宵被病痛折磨得沒了脾氣，他就發給她幾個原創的幽默段子，逗得她捧腹大笑。 善於煲湯的於建平，還跟朋友學會了做藥膳。他根據兩人各自病情的禁忌，每天做好兩罐湯，帶到病房一起喝。每次他一邊喝，一邊發出誇張的聲響：“哎呀！這該叫同病湯啊！好喝，真好喝！”而王宵也非常關心他，每天都詢問他的血象情況。時間長了，於建平形成了條件反射，一看見王宵，就自動報出一大串數據，然後說：“匯報完畢，請指示！”兩個人互相關心，互相溫暖，兩顆心也越來越近。 2014年元旦晚上，於建平吃過飯，特意提上自己親手做的花籃去看望王宵。一見面，於建平就給了她一個擁抱：“新年快樂！”王宵緊緊擁抱著他，說：“新年快樂，老公。”於建平哈哈大笑：“你應該說，新年快樂，我的腎！”王宵的眼圈瞬間紅了，於建平緊緊抱住她，說：“我喜歡你！傻丫頭！”在那燈火闌珊的街頭，王宵幸福地閉上了眼睛。 然而，元旦過後，王宵又聯系不上於建平了。1月9日上午，王宵按照身份證上的地址，打車來到於建平家，是於建平姑姑開的門。於姑姑告訴她，於建平和父親都在醫院里。因為最近於建平連口服的化療藥也停了，血象一塌糊塗。父親催他去醫院，他也不肯去。一周前，於父叫來幾個親戚，把他強行送去西京醫院。一瞬間，王宵的眼淚頓時噴涌而出：於建平這是在故意加速死亡，好成全她呀！ “這個傻瓜，這個瘋子！”王宵迅速趕赴西京醫院。路上，她一邊哭，一邊痛罵於建平。然而，也正是在這次“你死我活”的抉擇里，王宵想明白了一件事：她要拉住於建平的手，一起橫渡茫茫滄海，他們要一起活著！一齣現在於建平面前，王宵就大聲嚷道：“於建平，你不吃藥、不治病是想找死，是吧？” 於建平怕王宵說錯話，連忙示意父親在場。王宵卻把老人拉出病房，把事情的經過對他和盤托出。她鄭重地對於父說：“既然我和建平已經是夫妻了，我們要死一起死，要活一起活！”返回病房，她又給於建平下了通牒：“你必須好好治療，否則，我就和你離婚，你的腎我也不要了！” 於建平對王宵強調說：“我不是單純為你才放棄治療的，我不想受罪了，而且也沒錢。現在死還能救你，等以後腎損害了，什麼都晚了！”王宵再也抑制不住內心的憤怒，哭著沖上去扇了於建平一個耳光：“你不怕死，我也不怕！我們連死都不怕，還怕活著嗎？”於建平被她鎮住了，含淚一遍遍問：“你這是何苦？”王宵也淚流滿面地說：“我不甘心，我還沒戀愛過，你就當一回陪練，不行嗎？”於建平喃喃地問：“我行嗎？”“你行，因為我倆在一個起跑線上，旗鼓相當，都是落後分子！”王宵含著淚大聲說。於建平笑了，但隨即又哭了起來。這一次，他分明看到了生命的希望。 永生花的秘密：那向死而生的芳香 這天下午，王宵回家後，把結婚證放到了父母面前：“我瞞著你們結婚了…”驚呆了的父母弄清前因後果，悲愴淚下。他們怎麼忍心責怪女兒？對突然冒出來的“病女婿”，他們也只有接受：“結婚證都領 了，也就是咱們的孩子了。”之後，王宵再做透析，也選擇了西京醫院，方便和於建平相互照顧。兩家人還在醫院附近租了一間車庫，一起做飯，給兩個孩子增加營養。 2014年初，兩人的病情都基本穩定了。王宵開始忙著給於建平籌措藥費，進行第二次骨髓移植。 因為做過一次骨髓移植手術，於家已經家徒四壁。於建平長期不上班，收入只有單位的基本補助。王宵打算向父母借錢，先給他治病。然而，於建平卻無論如何不肯接受：“這和我們結婚時的協議已背道而馳了。萬一我再次移植失敗，你怎麼辦？”王宵的父母也不同意：“我們手裡只有不到50萬元的積蓄，這是你的救命錢！萬一哪天等到腎源呢？這筆錢誰也不能動！” 這條路行不通，王宵又開始想辦法賺錢。然而，作為一名晚期尿毒症患者，她根本找不到賺錢的門路。就在她束手無策時，朋友李斌給她介紹了一個台灣手工藝人，對方會做漂亮絕倫的“永生花”。 “永生花”有一段纏綿悱惻的故事：二戰期間，戰火蔓延到歐洲南部的安道爾城，一對情侶即將離別。男孩從花園里摘下盛放的玫瑰，送給女孩說：“當玫瑰的最後一片花瓣腐爛時，你就忘記我，開始新的生活。”然而，他走後，女友把花瓣脫水、烘乾、染色，這樣製作的花永不枯萎。終於，男孩回來了，兩人再也沒有分開過。而這種永不枯萎的花，被人們稱為“永生花”。 王宵覺得，永生花的故事，簡直就是她和於建平的寫照。她當即在藝人的指點下，製作了一朵永生花，帶到於建平的面前：“我們就像這朵永生花，雖然經過了褪色、染色，但一樣絢麗！”看到“永生花”和真花一模一樣，於建平驚奇不已。更令他吃驚的是王宵的決定，她要製作大量的永生花到街頭售賣，為於建平籌措藥費。她自信滿滿地說：“你等著我！”於建平被深深觸動了：“我也跟你一起做花，陪你去賣花。” 2014年春節前，大唐西市廣場，王宵和於建平擺的“永生花”花攤開張了。王宵把兩人的故事寫成一張張卡片，掛在花攤前。她寫道：“這是廢墟里盛開的永生花，花永生，愛永恆！”不到兩個小時，他們帶來的百餘朵花就銷售一空。短短幾天，他們就賺了3000多元。“花想容”花藝店的老闆王容聽說他們的故事後，不僅從王宵這里大量進貨，還在當地的花藝群里號召大家一起找王宵進貨。很快，王宵就拿到了每月1萬盒永生花的固定訂單，而且生意越做越大。有一位好心人，一次買了7萬元的永生花送人。不到兩個月的時間，王宵就為於建平籌到了手術所需要的30萬元。 4月中旬，王宵委托姐姐前往上海，聯系於建平第一次做手術時的醫院—上海瑞金醫院。經過檢查，於建平的身體狀況符合骨髓移植的條件。4月19日，醫院通過骨髓庫聯系了當初的捐獻者，一個25歲的浙江青年。對方願意再一次捐獻骨髓，得知這一消息，王宵喜極而泣！ 王宵的父母拿出了10萬元，於家父子又自籌10萬，一共湊了50萬元。4月26日，於建平在上海瑞金醫院完成了二次骨髓移植手術。進艙前，王宵捧著一束紅色的永生花，含淚親吻著於建平的額頭：“老公，我等你健康出來！”於建平給了她一個踏實的擁抱：“等著我。” 因為是第二次移植，各種風險都將無限增加。在艙內的一個多月，於建平數次掙扎在生死關頭。而王宵不停地製作著永生花，她相信這些經過了涅槃重生的花朵，將散發世界上最濃烈的芳香，丈夫一定能聞得到！與此同時，王宵也在拼命自救，她定期做透析，跑步，吃中藥。 5月底，於建平順利轉入普通病房。6月20日，他的各項指標正常，和父親、王宵一起返回西安。看著兒子身體逐漸康復，於爸爸對王宵既感激又慚愧，對她說：“孩子，要是沒有你，建平就沒有今天！我的腎要是適合你，馬上捐給你！”王宵含著眼淚說：“您這麼大年紀，不能做手術了。放心吧，我好好調養身體，慢慢等腎源。” 而愛，再次催生了生命奇跡：王宵的病情不但沒有惡化，反而好轉了。透析由每周兩次，改成了一個月一次。 2015年1月，經檢查，她的肌酐指標進一步降低。醫生說，如果照這樣下去，即使不換腎，她也可以活下去。 2015年2月14日，王宵和於建平在西安和平大飯店舉行了婚禮。王爸爸給他們寫了一副對聯：“一對老夫妻，從此新生活。”而他們的愛情和生命，如同永生花一樣，經過種種考驗後，涅槃重生，歷久彌新。

上海二医82届一大班的吴承琮(游泳队的) 他是南加州急诊科医生，感染了新冠病毒，住院了十二天回家。身为医生又是新冠患者的他第一手资料, 在病房里的随笔, 情真意切, 文笔流畅。供大家参考。 大戰病毒第一周： 2020年歲末，我、一位年近65歲的老人終於面臨世紀病毒被迫大戰一場。感恩節前的一陣子新聞媒體天天爭相報導Covid19的疫苗研發成果、似乎人類戰勝病毒指日可待。 病毒流傳到西方、流傳到美國、流傳到全世界已快一年了，沒有收場的跡象。美國雖有強大的軍事、經濟和科技力量可以戰勝任何一支入侵的軍隊、卻沒有辦法控制病毒。西方國家的老百姓自由散漫多少年、對病毒的不重視是從總統到平頭百姓、各級政府手中既沒有足夠的財力和人力也沒有一令斷是非的權利。讓人戴一隻口罩😷都是那麼的難、被提高到「沒自由、毋寧死」的地步。這是別人祖祖輩輩的活法、社交距離更是形同虛設。一個需要被嚴格控制的病毒來到了一個根本沒有辦法嚴格控制老百姓的國家其結果就是一場災難！ 11/18-11/19兩天中我不幸被一位同樣享受著人身自由的魔鬼傳播到可怕的病毒（同時間、同部門超過10人被傳染）。 11/23、星期一、開始發燒次日確診陽性，立刻自我隔離、睡覺、喝水吃退燒藥。感恩節假期當然泡湯了。自我療法效果並不明顯、體溫經常超過38.5並伴有肌肉痠痛、乾咳。氧分壓尚保持在95%以上。五六天後仍舊沒有消退的跡象讓我覺得至少應該拍一張胸片看一下了，先打遍附近所有Urgent Care診所電話、沒有一家願意提供拍胸片，必須去ER。 11/28晚上七點，一星期中第一次開車出門去了附近醫院的急診室、走進ER被人用掃描體溫計遠遠朝額骨頭上蜻蜓點水地掃了一掃、告訴我沒有發燒（這工具的精確性非常離譜）氧分壓95%、大廳內間隔坐滿了人、我被告知可能要等待長達10-14小時才能看到醫生（不是開玩笑！），我覺得自己在冷板凳上根本不可能坐得了這麼久，只能打道回府。根據自己多年當急診室醫師的經驗決定明天清晨三四點再來，那是一天中病人最少的時段。 入院戰病毒（一） 11/29凌晨四點我戴上了自己的溫度計和氧分壓儀回到同一家ER，測出氧分壓在90%上下。終於給了一瓶氧氣讓我慢慢吸氧並等待。等待期間一次一次被叫入抽血、做EKG和拍胸片。上午八點半終於被收入ER觀察室。診斷典型Covid肺炎，兩側肺下部肺炎、左邊更加嚴重。吸氧增加到每分鐘4L、人感覺不舒服，氧分壓不穩定。上午見著了肺科和傳染科醫生、制定了治療方案：包括：靜脈注射Remdesivir 「人民的希望」、兩種抗菌素、激素、抗凝劑、利尿劑、PPI、維他命D和Zinc，最重要的是order了Covid康復病人的兩袋新鮮血漿。用藥後情況稍有控制，沒有明顯改善，48小時候ER等待仍舊等不到病房、吵吵鬧鬧的環境加上發燒難熬。我實在沒有辦法只能向一位老朋友心臟科醫生求助， 12/1上午被轉入了病房，12/2凌晨終於接受了兩袋新鮮血漿，此後再無發燒、說明病毒被控制住了。這是一個真正有針對性的治療方法、距我接觸病毒已經兩個星期了。 入住的醫院是建於10年前的一家普通社區醫院、設備完善、病房寬敞、衛浴齊全（可惜無緣應用）、一切設施有效舒適。好在老漢我已經在當地工作多年、很多醫師我都認識、受到了良好的照顧。護士們是由一群中年女性組成她們是：Amy, CiCi，Daisy, Debra, Elmore, June, Rebecca, Theresa, Megan, Melody, Maria, Wendy 等等等等、一個個普通名字的背後是一個個家庭、有丈夫有孩子，她們態度和藹、服務周到、有能力有愛心的，給予了我很多的照顧和支持，她們是天使，我對她們深深地感激。可是醫院的PPE貨源顯然不是十分充沛、她們隨時都會受到病毒的侵襲、亦為她們擔心、年輕可能也是她們的另一層保護膜。所有Covid病人沒有家庭探望、一切都在醫院內解決、一日三餐是有保障的，其它就只能將就著過了。不能洗澡、每天只能用濕浴巾紙擦身，護士們會幫忙、好在醫院人人戴口罩臭味也是聞不到了。 治療在一天一天地進行中，不再發燒、生命指症平穩，可是、可是仍舊需要24小時吸氧4L、氧分壓也隨著體位而改變，病情進展緩慢。睡覺需要趴著氧分壓才能夠滿足要求，胸前還有5-6根電線聯繫心臟觀察儀、手臂上有輸液管和氧分壓探頭、無法平靜地睡覺、病毒不饒我。5天後自我感覺好一點了、白天盡量坐沙發椅上變變體位、打打瞌睡、戰鬥還在繼續。現代醫療的習慣幾乎天天要抽血檢查，雙臂留下一片針眼，以前查房查別人也是同一個思路處理事情，以後需要多想一想是不是可以降低一點抽血的機會、是不是每一次都那麼的非抽不可？我現在是病人、住的病區原來是一個Tele監護病房現在全部接收Covid病人，36個房間滿座、樓上還有半個病房18張床也是人滿為患、加上ICU和急診室等待的Covid病人，醫院快吃不消了。 入院戰病毒（二） 12/6/2020、來醫院第八天了、從死人身上摸索出的治療方法也慢慢用盡，包括：冰凍血漿、5天靜脈藥Remdesivir 「人民的希望」、5天阿奇霉素、還有每天抗凝劑注射、PPI預防消化道出血、zinc 和維他命D。還有止咳化痰藥，等等。後人的獲救是從前面好多失去的生命中學得，大量的人命和醫療資源讓醫護人員找到了比當初有效的方法、假如當初我們知道得早一點、多一點、治療方法正確一點、黃泉路上要少多少冤魂？Rocephin和激素仍舊繼續。 12/7/2020、昨天晚上終於可以側着睡了、氧分壓達標。病情是在非常緩慢地進步中，但是、隔牆傳來強烈地咳嗽聲一夜不斷、是那種聲嘶力竭、幾乎會將🫁從胸腔推出來的聲音、是痛苦的！他有沒有留一點機會讓自己呼吸？我不知道！病房不是旅館、走廊天花板的喇叭裡日夜都會傳出某某病房搶救的呼叫，每一聲呼叫都是某人生死拼搏的一瞬間。以前醫院值班這樣的的聲音天天聽到、是匆匆忙忙趕了上場等下場，現在睡在病床上的我聽到了不一樣的聲音。生命如此脆弱、生死如此接近，有時就像翻過一張撲克牌。 社區醫院和其它400家醫療單位的電腦網路兩三個月前受到駭客的入侵、勒索800萬美金，造成網路全面癱瘓3-4個星期之久，從此病人失去Wi-Fi服務，醫院地處偏僻、建築結構阻擋信號、手機網路斷斷續續，每一條短信都要耐心等待。除了家人親人和工作同事之外、我沒有告訴其他人包括遠在地球另一邊的哥哥姐姐們。通信不暢、說不清楚的事情只能讓人平添煩惱。而來自家人親人以及新舊同事的關懷通過短信斷續流入令我感動，是沙漠中的一股細小的清氣流進了我的肺。 天天吸氧引起鼻腔口腔乾燥、額外的氧氣並不令人舒服、這僅僅是救命的東西無享受可言，臥床和靜坐導致腸道不蠕動、居然可以4天不見大號，生病人六脈不張、氣血不和，所幸恢復沒有停止只是緩慢，第九天勇敢地將氧氣下降至3L、繼續觀察。每天都做無數次的深呼吸運動，必須幫助自己早日恢復肺功能。 我一向認為醫生是一個特殊的職業，除了執行醫療科學還得扮演社會工作者的角色、和病人充分的交流實在重要。傳染科醫生是一位白人紳士、每天全副武裝戴著防毒面罩，走進來檢查我的肺並和我説話，他是主角一號、尤其在開始的階段是非常的重要，醫院之間對治療方法上竟然有蠻大的差別，有他是我之幸。肺科是兩位中年印度男醫生輪流來每天一次、六呎外說話、從來沒有聽過一次我的肺、當然靠的是胸片、化驗單和計算機數據、回答問題似是而非，不太明確；床位醫生是一位年輕的阿美尼亞後裔、九天中視頻兩次登門一次，沒有體檢、基本是遠程服務，卻也做到有求必應。總之每一位的工作負荷都超重。傳染科醫生一天要看30-40位Covid病人、肺科醫生罩著全部ICU和Covid床位，小年輕床位醫生天天12個小時連續轉30天無休，我還能對他們提什麼要求？他們也是人、如此長時間的工作還如何做到盡善盡美？太難了！ 今天下午傳染科醫生姍姍來遲、告訴我他知道藥房有貨Regeneron，就是老川傳染三天內用的人造抗體，他要給我來一支，現在還有多少作用？不知道、臨床沒有太多的資料，假如我有幸在感染三天內就接受如此治療、今天的肺部可能完全不是同樣的狀況，事到如今沒有假設、權當亡羊補牢，而最終結果出乎意料，我並沒有得到這最昂貴的一針、失去了和老川持平的機會，原因是臨床應用已經意義不足了、 並且我已經在一個星期之前用過了血清抗體。 入院戰病毒（三） 12/8/2020、入院第十天，側睡氧飽和度的提高是肺部炎症在改善的跡象，看來肺的傷害在慢慢地修法中，卻又有了新的問題心臟監護儀頻頻顯示出心跳過緩、尤其發生是在晚間睡眠中和做深呼吸鍛鍊的時候，卻沒有絲毫感覺？為啥？只能找心臟科大夫討論一下。還有會不會有晚間阻塞性呼吸綜合症呢？以前也沒有過這種問題、要和肺科醫生談一談了。過去幾天的咳嗽從乾咳慢慢變得有痰、少量白色的痰，深呼吸誘導著咳嗽並將其能排出，這樣的臨床改變和流感過程相似，痰化驗也沒有找到奇奇怪怪的細菌。 醫院伙食一日三餐營養有保障、但是難得吃到合適的口味、我堅持盡量多吃不挑食、喜歡的當大餐吃、不喜歡的當藥吃、抗病需要能量戰鬥尚未結束。體重維持在147-150磅左右。 睡病床的日子是無聊的、常常不知今天是何日、要板著手指數，沒有網路、沒有書籍、沒有報刊、沒有收音機。只有一只電視機、充斥垃圾節目：肥皂劇、兒童劇、推銷健康保險、做菜、造房子、開當鋪、釣魚、美容、救寵物、賣車、觀眾席無人的不知名的體育節目， 卻看不到老川忿忿不平大選的節目，電視徹底封鎖來自那方面的訊息、封得乾淨徹底。垃圾節目實在無法入目、看是一種折磨。假如孩子們都看著這些東西潛移默化的長大、不傻太難了。追求媒體百花齊放變成了目標？ 傳染科醫師認為一切問題都由病毒引致、包括心跳過緩。肺科醫生更願意讓心臟科醫生過目、床位醫生態度認真和我一一探討、只是探討難有結果。只能等待超人心臟科醫生。説他超人毫不誇張、認識十幾年來吃肉一貫起早摸黑、干兩三個人的活，門診、查房、procedure樣樣不拉下，手機隨時回答、甚至半夜和在國外休假也是手機不離身，是一個不可思議人。 再說睡覺：雖然一人一個套房、理應睡覺不錯，床是多功能的可以分節調動高低和角度、床墊還算不錯。但是想一想胸部有五根聯線、兩手臂上有探頭和靜脈注射針管、鼻腔還有一個24小時不停的氧氣管、躺下不知如何擺姿勢，稍有不妥儀表板上刺耳的畢畢聲不斷、令人心煩、睡意嚇走一大半，多日相處仍舊做不到合作無間。諸多問題造成睡眠質量很差。當今高科技如此發達難道想不出一些更佳的方法？很多東西可以做成Wireless，少一點牽制多一點舒適、有助於病人休息、 有利與康復，我看到了差距或許蘊藏著商機。 入院戰病毒（四） 12/9/2020, 來醫院的第十一天、住入病房的第九天。情況有好轉、昨夜基本沒有出現心動過緩和低氧分壓的發作警報、吸氧也從4L降到3L，可能疾病到了拐點、最後的勝利即將來臨。隔壁卻又傳來了Code Blue的呼叫、是本病區一個晚上第三個被插管後轉往ICU的病人、這種升級凶多吉少、常常是走進了單行道。人們普遍認為年齡、慢性病患者、尤其是肥胖高血壓、COPD、心臟病人更容易變成重症而喪失生命。護士小姐卻告訴我前些日子當地一位46歲健身教練和健身房老闆、肌肉男，沒有任何慢性疾病入院三天情況惡化、插管轉入ICU沒幾天就掛了。也有病人堅持不聽從醫囑、簽下違背醫療指導的AMA走出醫院倒在停車場、停止了呼吸。人的生命充滿了未知、每個人都不一樣，染上病毒後的大多數人屬於無症狀或者症狀輕微者，也有人卻再也跨不過這個坎。醫學道路上還有太多太多的未知需要人類不停地探索。 這幾天全美、全洛杉磯病毒人數呈爆炸式增長、同事短信我、整個單位一個週末測出陽性人數超過300-400，全線失守。我從昨天就開始聯繫的心臟科醫生一直處於失聯狀態、不尋常的失聯令我生出疑問，斷斷續續知道醫院天天有醫生護士查出陽性，希望其中沒有他，限於HIPPA我無法深究。最後終於等來了和他的遠程交流，心情輕鬆不少，此時此刻醫院工作實在是非常危險非常辛苦。 痰量逐漸增多需要增加咳嗽排出這些分泌物。身體要求我清垃圾。但是凡Covid病人醫院通通不提供霧化吸入治療、原因是霧化處理大大增加病毒擴散範圍、而且大量的呼吸治療師都染上了病毒。今天是一位新護士H、她告訴我六月份全家染上病毒，她十天後還產下一女嬰、除了71歲老爸住院三天、其他人通通平安無事，小Baby健康成長，不同身體對病毒的反應如此不同，醫學沒有答案。 下午、繼續減低供氧到2L、希望一切平穩一夜平穩我就可以帶著氧氣回家了。美国今天又有20万人确诊，加州两万，崩潰啊！晚上聯繫了醫院保安、確認11天前泊在停車場的車還在，明天要開車回家了，一次漫長的泊車，上一次如此停車應該是幾年前停在LAX對停車場。 出院回家： 12/10/2020、第十二天，情況繼續好轉，靠著2L的氧氣、一晚氧分壓達標，可以回家了。胸片上白花花的兩大片需要時間來消除。下午三點終於出院來到停車場、坐進車中感慨萬千，相隔12天終於可以回家了。由於病毒特殊還得繼續和所有人保持隔離、回家的路也得一個人來完成。鼻子裡聯著氧氣管、慢慢地將車開出醫院，醫院門口救護車伴著刺耳的警報聲呼嘯而過，南加州依舊陽光燦爛，家附近路邊有跑步的、騎車的人、還有孩子們的嬉鬧聲，醫院外的人們似乎覺得病毒是那麼的遙遠、得病都是別人家的事。美國已經有超過一千五百多萬陽性確診者、將近29萬人死亡， 死亡率接近1.9%。 帶了一隻小氧氣桶回到了家，突然發現這桶氧氣僅僅只能維持5-6小時而已，出院後的氧氣供應有專門的私人公司負責、大門上有人留言送貨人中午已經來過了，立馬電話接通服務，得知晚上七點半後會有人上門送貨，這是我的必需品是唯一的必需品，東西不到無法安睡，除了等待無計可施。晚間8點多送貨的人終於按響了門鈴、送來了四隻大小罐裝氧氣瓶和氧氣機，今晚得救了。 等拿到了所有的氧氣桶和裝置、我洗了一個等待了12天的澡，洗完澡感覺是如此的美妙，雖然鼻子裡還連著氧氣管、但是可以睡到自己床上啦。 官方網站上講發病20天後病人就沒有傳染性了、但是人類對這個新病毒的認識非常有限、目前並沒有充分的證據支持他們的說法、我會繼續保持隔離、也期待臨床症狀改善，沒有任何的理由讓危險帶給不安全的人群。 上面很多的內容是我躺在病床上一點一點寫出來的、是一本流水帳，病情的紀錄都會被詳細地記錄在我的病案資料中，但是我的感受誰知道？我要寫出我的感受、萬一回不了家讓人打開手機可以看到我的經歷、也希望可以幫到其他的人。 可能最好的治疗方法就在早期注射regeneron. 川普及其内阁官员，包括朱尼安尼都是用此药，几天就恢复，可惜普通百姓很难用上。