3/20台灣的新冠肺炎增加27例，其中24例境外移入，引起許多人恐慌，囤貨。 整理新冠肺炎重點，希望大家了解病毒，知道如何防疫，配合衛福部政策，要小心但不必恐慌。 1.新冠肺炎是飛沫傳染，接觸傳染。不是空氣傳染。 2.預防飛沫傳染: a.病人講話時距離1公尺。 b.病人咳嗽打噴嚏時距離2公尺。 c.病人戴口罩時就没有飛沫，只要注意接觸傳染。 3.預防接觸傳染 a.多洗手，別摸口眼鼻。 b.病人戴口罩可攔下90%以上病毒，病人衣物和環境中病毒量變少，傳染機率就很低。 4.戴口罩的目的是保護別人，不是保護自己。要求病人戴口罩的目的是保護醫療人員(保護國家重要防疫資產)，要求醫療人員戴口罩的目的是保護病人，因為病人年紀大抵抗力差。 5.保護自己最重要是 a.要求病人戴口罩 b.自己勤洗手。 5.台灣對接觸者的定義已經放得很寬。所有接觸者採檢陽性才1.5%。大家遵守衛福部的指引，不要自己跑醫院要求檢驗。 6.得新冠肺炎 a.66%症狀很輕 b.28%輕度肺炎 c.6%嚴重肺炎(大部分是老年人)。 e.義大利確診者死亡率 i.30歲以下死亡率0。 ii.30~50歲死亡率0.1%。 iii.80歲以上死亡率17%。 iv.90%以上死者>70歲。 7.台灣現在幾乎全民戴口罩，已經不可能有大規模群聚感染或疫情爆發，小規模群聚難免，但影響不大。 8.最壞的估算，就算台灣有1萬例感染，台灣的社會能量和醫療能量可以應付，不會崩盤。 a.輕症6600人居家隔離 b.輕度肺炎2800人住院隔離 c.重度肺炎600人住負壓隔離病房。 d.2300萬台灣人照顧1萬個病人。等於2300人照顧1個病人， 規劃好就不會亂。 e.台灣防疫世界第一，不可能出現1萬例感染這種極端疫情。 台灣這次管控新冠肺炎，只要繼續小心謹慎，一定没問題。大家要了解病毒傳播模式才知道如何防範，不會驚恐，不會相信謠言，不使用偏方，或用錯方法防疫。

Q1 :確診者有可能會在短期內再次感染嗎? A1 :確診者康復後體內已有抗體，3個月內再感染的機會低。 Q2 : 3個月內曾確診的人是否免再匡居隔? A2 : 原則上是，因曾確診過的個案，因死亡（惰性）病毒，3個月內的PCR都有可能陽，除有下列情況之一，無須對其再進行隔離： 1.症狀惡化； 2.免疫功能低下者； 3.有再暴觸其他新的病毒株之可能性(曾至風險國家或區域)。 Q3 :確診者解隔後須快篩陰才能返回校園或職場嗎？ A3 :考量Omicron變異株特性就是以輕症、無症狀居多，病毒去化速度也很快，染疫7天後幾乎就不再具有傳染力，爰無須快篩就可以解隔，自然也免經快篩陰才能返回校園或職場。 結論： 1.無症狀或輕症確診者7天解隔離治療後已無傳染力，故依據中央規定免快篩即可回校。 2.確診者康復後體內已有抗體，3個月內再被傳染可能性低，故3個月內不需打疫苗（因已有抗體）原因在此，故也不會有再次被同住確診家人傳染之虞。 3.確診者解隔離7天自主健康管理期如有症狀，仍請其落實生病不到校、不上班。

【解封在即】懸疑的新冠肺炎，可以放心嗎？ 華醫生／診所院長、英國牛津大學神經學博士 COVID-19高達22%患者是無症狀感染者，更難防堵病毒散播。路透 新冠肺炎（COVID-19）肆虐全球192個國家，短短5個月死亡人數破40萬，已超越H1N1豬流感、伊波拉、MERS或SARS疫情的罹難人數。由於新冠病毒（SARS-Cov-2）和過去流行疫情的表現大相逕庭，例如在發燒之前就會傳染、無症狀的感染者眾不少、部分患者出院後還會回復為病毒陽性等特徵，打破我們對病毒的認知。發燒之前就有傳染性，衝擊現行量體溫措施的有效性。德國研究發現高達22%患者是無症狀感染者，更讓我們難以防堵病毒的散播，所以WHO到現在改口建議大家要戴口罩了。疫情若持續下去，粗估全球將可能有15億人被感染！ 過去認為，只有在患者咳嗽或打噴嚏時，所產生的飛沫才有傳染性。其實，我們平時講話、唱歌，甚至僅是單純呼吸，就會釋放出許多1微米以下的氣膠微小液滴。中山大學與美國加州大學的氣膠中心在《科學》期刊發表研究，含有新冠病毒的氣膠可以在空氣中存活至少16小時。這些微小的病毒氣膠，一旦被吸入體內，可能進到肺部更深處導致感染。這樣氣膠的傳播形式，很容易造成「超級傳播者」的出現。特別是無症狀患者在不知染病、且未配戴口罩或任何防護措施下，可能使氣膠傳播成為主要感染途徑。 我國的採檢模式迄今僅檢驗確診個案接觸過的高風險者，無法掌握台灣社區中無症狀感染者比率，會讓外國政府不放心而影響開放國人入境。 新冠肺炎起源地武漢6月初完成1千萬市民的全面核酸檢測，共查出無症狀感染者300名，也就是每10萬人口有3人是無症狀感染者。另外，這300名無症狀感染者的血清抗體檢測結果，沒有一位檢出代表「近期受感染」的IgM單抗體陽性，IgG單抗體陽性有187人，IgM和IgG雙抗體3人，但有110人都沒有IgM和IgG。這表示36.6%無症狀感染者竟然不會產生保護抗體，會讓病毒潛藏在體內伺機而動著實令人擔憂。 新冠肺炎的致死率2〜3%，已經讓最先進的美國醫療系統不堪負荷。萬一新冠病毒在無症狀感染者體內不斷產生基因重組，難保有一天不會演變為同屬冠狀病毒SARS（10%）或MERS（33%）高度致命的可能性。果真如此不幸的話，目前的高傳染性，加上高致命性，將導致全球的醫療系統崩潰，我們祈禱不會發生。 《美國國家科學院院刊》6月刊出研究 指出，第六次大滅絕正在發生，而且完全是人類的錯。生態系統牽一髮動全身，人類作惡，不可能全身而退。世界長久以來，總是瘟疫、紛爭不斷，若我們繼續屠殺動物或製造戰爭、吃動物的肉，就會有另一波清洗。當前的新冠病毒危機是種警示，人類對待自然界的粗暴行徑將嚴重反噬人類自己。如果不改變生活方式，就改變不了命運。 https://tw.appledaily.com/forum/20200606/RZAK4UJLKIPUXHVLPSE64S4G6E/

沈富雄醫師寫的，稍微寬心不少⋯ 「天地不仁」從來不適用於病毒傳染病學 我現在以醫師，但不是感染科醫師的身份，唸過公共衛生學、流行病學、統計學，懂一點病毒學，抱著福爾摩斯的好奇和邏輯，初步對武漢肺炎病毒做如下的研判： (一)武漢肺炎病毒（2019-nCoV）的傳染力比SARS強，但病情比SARS輕 ,死亡率更比SARS低，這是最好的搭配，周遭多數人在無症狀或輕症後立刻產生抗體，加上病毒本身的毒性（Virulence）快速遞減，在看似人力已無法完全阻斷傳染路徑時，上天已經在薄懲嗜食野味的萬惡人類後，馬上展現它「神愛世人」的慈祥面目。 (二)確診率偏低，武漢一地的感染人可能以100000人計，否則不可能散布全中國及海外如此多國家。 (三)無症狀及輕症患者多，他們身上的病毒仍會傳染，但傳染力相對低，病情更低。 (四)除武漢外，鄰近省份及重要都市如河南、重慶一定有〝小武漢〞，但傳染力及病情都不如武漢，迄今國外的個案沒有來自武漢以外的城市，是一個大謎團。 (五)武漢肺炎的死亡率及病情比SARS肺炎輕，收治病人的醫院雖然嚴陣以待，但沒有當年台大、和平醫院的如臨大敵。 (六)病毒經第一次人傳人後，理論上可以第二次再傳人，但毒性應已大為降低。 (七)武漢一地的流行病學樣態迄今諱莫如深，是否有社區感染？應及早公諸於世，尤其是通報給ＷＨＯ。 (八)潛伏期短，武漢一地一定有外人無從得知的特殊狀況，否則，海外各國的感染狀況與武漢兜不攏。 (九)台灣相對安全，禦敵從嚴，但不要慌！是一隻小黑天鵝而已！ (十)所有台灣的口罩生產線應日夜加工，滿足國人排隊搶購的初步高潮後，餘額應全數免費運往湖北、河南、湖南、四川、深圳及上海。

表. 健康的植物性飲食模式對新冠肺炎有雙重 防護的效果 植物性飲食模式的益處 新冠肺炎的感染 哈佛醫學院和英 1. 健康植物性飲食積分最高的 國國王學院 新冠肺炎 一組新冠肺炎感染的風險 顯著地減少9~20%↓ 592,571位英美參 與者的前瞻群體 2. 住在高度貧困地區人們,不 研究 健康的飲食染疫的風險更 增加1.8倍↑ 2021/9 印度科學工業研 1. 素食者比葷食者染疫的風險 Insights from a Pan India Sero 究所 59.8% Epidemiological survey (Phenome-India Cohort) for SARS-CoV2. 10,427人大型血清 2. 這回朔性研究顯示了飲食習 eLife Sciences 2021;10:e66537 抗體的研究 doi:10.7554/eLife.66537 2021/4 二、新冠肺炎轉重症 哈佛醫學院和英 國國王學院 592,571位英美參 與者的前瞻群體 研究 2021/9 約翰霍普金斯大 學等歐美團隊 2,884位照顧新冠 肺炎患者的醫護 人員之個案與對 照組研究 2021/6 台北慈濟醫院 2022/4 509位染疫住院患 者 美國衛生研究院 國家過敏和傳染 病研究所病毒學 實驗室 倉鼠實驗 2021/6/17 德國弗萊堡大學 2021/10/9 108名新冠肺炎患 者、22名痊癒 者、46名對照者 的糞便和唾液樣 本。 慣和感染新冠肺炎之間有 顯著的關聯性 19: a prospective cohort study. 健康植物性飲食積分最高的一 Diet quality and risk and severity of COVID 組染疫後變成重症的風險明顯 Gut 2021;70:2096-2104. doi:10.1136/gujnl 降低41%↓ 2021-325353 1. 素食的染疫者轉為中度和重 Plant-based diets, pescatarian diets and COVID-19 severity: a population-based case 症的風險明顯降低了73%↓ control study in six countries. BMJ Nurition, Prevention & health 2021;4:e000272. doi:10.1136/bmjnph 2021-000272 採取高蛋白或低碳水化合物 2. 飲食的染疫者,轉為中度 和重症的機率則是以植物 為主飲食者的3.86倍↑ 原文出處 Diet quality and risk and severity of COVID 19: a prospective cohort study. Gut 2021;70:2096-2104. doi:10.1136/gutjnl 2021-325353 relation to vegetarian and non-vegetarian diets: 1. 茹素長者(≥65歲)染疫的 COVID-19 illness severity in the elderly in 症狀嚴重度顯著比葷食長 者少 a single-center experience. Front Nutr., 2022/4/29 doi.org/10.3389/fnut.2022.837458 2. 葷食長者染疫發生極度嚴重 的風險是素食長者的5.4倍↑ Western diet increases COVID-19 disease 高動物脂肪和高糖的西方飲食 餵給幼倉鼠10~12週,然後感 染新冠肺炎,結果發現明顯增 加細胞激素IL-6 & IL-10導致病 情加重:體重減輕、肺部病變 增加(滲出液、血管炎、出 血、纖維蛋白和水腫)、病毒 清除延遲、病毒脫落時間延長 以及肺功能恢復延遲 3.穩定的腸道細菌組成有助於 新冠肺炎良好的病程進展 severity in the Syrian hamster. https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2021. 6.17.448814v1 Associated with the Onset of Complications 1.腸道和口腔微生物群的改變Gut Bacterial Dysbiosis and Instability is 取決於新冠肺炎併發症的多少 和類型,以及疾病的嚴重程度 and Mortality in COVID-19. https://doi.org/10.1101/2021.10.08.463613 2.個別併發症的發生與低危險 細菌(例如普氏冀桿菌)和高 危險細菌(例如擬桿菌屬)相 關

轉:有個朋友是同濟總院的一線醫生，已經奮戰了2個多月沒回家了。他告訴我，不必多講，讓我記住關鍵一點:即使武漢解禁了，一年之內出門也要戴口罩，儘量不聚會少出門。如果身邊有朋友或者同事“中招”過這種病毒，在今後兩三年時段裡，儘量避免與他們接觸，包括吃飯、辦公、談話或娛樂等等，因為這種病毒，是不可能從患者病體內被徹底消滅，病毒會永遠寄生于病人體內。現在最好的藥也只是抑制住病毒，加上患者自身抗體而形成的表面上的“健康”（只是抑制住病毒！並未消滅病毒），正常人與之接觸，隨時都有可能發生轉移而被傳染，新冠肺炎目前無任何藥可以醫治，更不可能根治，達到不傳染且痊癒的水準，所以奉勸家人和朋友今後一定要注意，要特別重視，切不可掉以輕心。就這個結果，誰也擔當不起。如果沒有治癒方法，就是人類共同走向毀滅!因為無症狀感染者隨時都可能在你生活裡。

上禮拜六最高法院提名人在白宮發表，參加活動的人很多都確診了，那位女法官是一位治好的病人，同時也是最好的傳染者。 下面這篇文章也提醒大家注意。 8月30日記：繼續吹哨人——彭志勇醫生！ 彭志勇醫生是武漢大學新冠病毒重症科主任。半年多來，他通過對多起死亡病例的解刨、化驗和分析，得出的結論是：新冠病毒是薩斯病毒+艾滋病毒的總和。薩斯病毒只攻擊肺葉，艾滋病毒傷害免疫系統。加在一起就是新冠肺炎患者通過治療症狀不見了，病毒不可能消失，免疫系統短時間不可能恢復。 也就是說，凡是患過新冠肺炎的人，即便症狀完全消失，核酸檢測成陰性了，病毒並沒有完全清除。仍然在比較長的一段時間裡成為無症狀病毒攜帶者，照常能夠像瘟疫一樣傳染給別人。這是新冠病毒最可怕的地方！！！ 告訴你的親朋好友，你身邊有太多陌生和熟悉的“好人”，很可能就是無症狀病毒攜帶者，隨時都有可能將新冠病毒傳染到你的身上，這絕不是道聽途說，也不是天方夜譚，是科學結論。 因此，彭醫生發出鄭重警告：不要相信那些沒有科學依據的宣傳，所謂的全國“清零”是騙人的。從現在開始，到明年開春，不要聚集!不要聚餐！不要聚會！不要群游！不要握手！不要擁抱！出門戴口罩，回家要洗手！特別是那些不需要上班，免疫力本來就比較弱，60歲以上的老年人。 我們要感謝這位新的吹哨人——彭志勇

台灣正上演，ADE效應： 打越多，越容易大感染、重症、死亡！ 作者: 朱于飛 　新冠病毒肆虐世界各國，病毒出現變異的消息也不時傳出。免疫學家發現，在對付新冠病毒時，人體的免疫系統很可能存在一種特別的現象，讓新冠病毒變得比想像中更加棘手。 免疫系統的理想規畫 　病毒與細菌不同，必須在活細胞內才能完成生活史及繁殖。一般情況下，病毒顆粒出現在人體內一段時間後，我們的免疫系統就會產生一些抗體來對付病毒。 　抗體能瞄準病毒顆粒，抓住病毒表面的某些蛋白質，讓病毒無法再透過這些蛋白質入侵細胞，也就失去危害的能力，更別說繁殖了；更重要的是抓在病毒表面的抗體，就好像幫病毒「貼上標籤」一樣，能讓免疫系統更容易找到並清除病毒。 　然而，免疫學有種不常見的特殊現象「抗體依賴性增強作用」（Antibody-dependent enhancement, ADE），會讓前面講的理想情況跑歪。 抗體讓病毒失效 　抗體是一群形狀為Y字形的分子，有點像原地站立，向上伸出雙手的小小火柴人。像雙手的構造稱為「抗原結合位」，站直的腳則稱為「結晶段」。 　抗體利用雙手抓取病毒，雙腳則能啟動免疫細胞的「吞噬作用」。一旦抗體的「雙手」抓住病毒，「雙腳」碰上免疫細胞，免疫細胞會將抗體連同病毒吞入細胞內部，在細胞內製造好些特殊分子，來分解「被抗體架著無法動彈的病毒」，阻止病毒在人體內複製繁殖。 抗體三大漏洞 　但問題是，有些抗體雖然會抓病毒，但並沒有扣在病毒的要害上，也就無法讓病毒受到管制。在抗體黏上病毒，但病毒表面的致病關鍵結構沒有被鎖死的情況下，反而讓病毒能藉抗體進入免疫細胞內繁殖，等同給了病毒另一把打開細胞的「鑰匙」，間接增加病人體內病毒的來源，加重病情與傳染力。 　另一種情況是，抗體抓病毒的「握力」不夠強，在病毒隨抗體被吞入免疫細胞後，病毒在細胞內脫離抗體掌握，開始複製繁殖。整套過程有如希臘神話的「木馬屠城記」。 　有時候，體內的抗體數量不夠，沒辦法把病毒顆粒「完整」包覆，因此在被吞入免疫細胞後，病毒依然可以在細胞內闖禍。 ADE的情況 變異病毒化盾為矛 　前陣子，新聞曾有許多報導，有一些病人在痊癒後再度感染新冠肺炎，這第二次感染卻惡化成重症，比第一次嚴重許多，而ADE正可以解釋這種現象。 　在病毒發生基因突變後，它們表面用來侵入細胞的蛋白質結構出現變化。因此當免疫系統以為「又是新冠病毒」，而派出在上一次感染中為舊版病毒量身打造的抗體時，舊版抗體卻不大能好好抓住這個新版的蛋白質結構。 　於是，在病人體內就重演了病毒被握力不強的抗體帶入免疫細胞，然後脫離掌握開始複製繁殖的劇本。 　由於造成這次疫情的新冠病毒，既是傳染病史上罕見的病毒，也是基因突變機率較高的RNA病毒。因此，在防疫上的變數較多，研究挑戰也比較大。大家在防疫期間，還是要遵守戴口罩、勤洗手、避免群聚的習慣，才是上策。 https://m.facebook.com/groups/1685234955088705/permalink/3232417423703776/?sfnsn=mo&ref=share

上禮拜六最高法院提名人在白宮發表，參加活動的人很多都確診了，那位女法官是一位治好的病人，同時也是最好的傳染者。 下面這篇文章也提醒大家注意。 8月30日記：繼續吹哨人——彭志勇醫生！ 彭志勇醫生是武漢大學新冠病毒重症科主任。半年多來，他通過對多起死亡病例的解刨、化驗和分析，得出的結論是：新冠病毒是薩斯病毒+艾滋病毒的總和。薩斯病毒只攻擊肺葉，艾滋病毒傷害免疫系統。加在一起就是新冠肺炎患者通過治療症狀不見了，病毒不可能消失，免疫系統短時間不可能恢復。

看完新聞都要💔變種病毒來勢洶洶⋯⋯真的都不能鬆懈啊👻 轉貼以下訊息 醫師陳欣湄在TVBS節目《明欣醫聊事》透露，Delta病毒來勢洶洶，共有4大特點很可怕，一、傳染力非常強，Delta傳染力比Alpha英國變異株再增40至60%，但因Delta的R0值6至8左右，使得疫苗覆蓋率必須提升至85到90%，等於10人中就要有9人打過疫苗，是一個超級大挑戰。 二、Delta病狀像感冒，陳欣湄指出，有別於過去常見的感染傳統新冠病毒病狀，包括發燒、嗅覺喪失、呼吸喘，而Delta症狀大洗牌，出現「二痛一水」現象，包括頭痛、喉嚨痛、流鼻水，與一般感冒難以區別，所以民眾上呼吸道症狀務必當心。 三、Delta男性化、幼童化，陳欣湄表示，過去新冠肺炎感染族群多為年長者，然而Delta在年輕人上呼吸道複製與生長的速度較快，5至12歲無疫苗可打的族群，感染Delta機率多了3倍、12至17歲者感染率則增加9倍，代表年輕人和幼童族群感染率都有提升的趨勢。