真的假的

轉載 戰爭第一波下的平民生存手冊(文長，慎入) 克勞施維茨說戰爭是政治的延續（Der Krieg ist eine bloße Fortsetzung der Politik unter Einbeziehung anderer Mittel）。他強調了戰爭的複雜本質中包含了的社會政治以及國家的政策。 我並不樂見海峽二岸發生戰爭，但現在台灣的社會氛圍又有讓這場戰爭提前發生的可能。我個人經歷過921災區生活的經驗以及一點點對戰爭的理解，此文是為了幫助萬一爆發戰爭後，能提高各位朋友以及家人的生存機率。 所謂的戰爭第一波，指的是從防空警報響起後的24到48小時之間，您必須注意或是要有心理準備的一些事項，我會盡量以重點、簡約的方式條列，以幫助您記憶。 不祥 由於海峽的寬度並不相等，海峽水域 臺灣海峽最窄處是福建省平潭島與新竹商港之間，直線距離130公里(81英里)；最寬處是屏東縣的貓鼻頭到福建省東山島的澳角，直線距離410公里（250英里），平均為270公里，大約是從台北的中正紀念堂到台南的奇美博物館的直線距離。 而距離決定了戰爭發動的方式。 由於台灣海峽的寬度並不寬，對於現代的遠程火箭以及巡弋飛彈、彈道飛彈來說都在涵蓋的打擊範圍之內，因此我們可以預測首波來襲的會是各類的火箭與飛彈，目標則會是各機場、防空飛彈陣地、雷達站以及通信與指揮中心。 除了特殊的目的，戰爭的目標通常都是武裝部隊的有生力量或防禦體系，很少會以平民做為目標，因此美軍對於戰爭中的平民死傷，通常都會用附帶傷害(Collateral Damage)作為描述。基於戰爭的進程，解放軍必須在第一波中削弱爭奪空優的阻力，時間大約會在凌晨的4點左右展開，這樣才能趕得上第二波在始曉(太陽出來的時間)前發動。 警報 當飛彈來襲時，我們唯一能獲得的警示是雷達探測到朝台灣飛來的空中飛行物 防空警報定義：係指自臺灣本島沿海邊緣七十浬（八十哩）為警報發放線，澎湖地區沿海邊緣起六十五浬（七十五哩）為警報發放線，在空軍作戰指揮部空中管制中心（簡稱ACC）獲知敵機或不明機航跡，判明有進襲臺灣本島及澎湖地區之可能，並進入我警報發放線以內時，即下達緊急警報命令。 70浬等於129.5公里，以2倍音速換算，我們從偵測到飛彈落地大約有3到4分鐘的預警時間。 依照我們目前的國家警報發送機制以及各地區民防空襲警報施放設施的響應，這一場戰爭的序幕將會在一個漆黑的夜晚，大家被手機接收的國家警報訊息以及全島同步施放的空襲警報驚醒開始。 請記住，接下來很長一段時間，政府或社會的救濟或救難措施是不存在的，你都必須要依賴你自己。 避難 當接獲警報後，您首先的動作除了穿衣服之外，就是必須遠離任何房間窗戶的玻璃，因為隨後爆炸產生的震波可能會擊破窗戶的玻璃，四處濺射的碎片可能會造成您以及家人嚴重的割傷，此時也切勿衝到外面大街上尋求避難，因為現代建築大量使用的玻璃帷幕，可能在爆炸的震波中遭到大面積的破壞，而這些從天而降玻璃碎片可能會讓您在街道尋求避難時，遭受到致命的傷害。 最佳的策略是找到一個沒有窗戶的房間，然後緊靠牆根與地板臥倒或蹲坐，用雙臂支撐上半身，胸部離開地面，避免強烈的震波撞擊胸腔導致內傷。 如果您的每一個房間都有窗戶，那麼就要謹慎選擇臥倒或蹲坐的位置，您可以站在窗戶利用手電筒照射，無法被燈光照到的那一面牆，就是安全區域。 如果爆炸的地點距離您很近，請記得臥倒蹲坐時保持嘴巴微張，避免震波產生的壓差造成肺部急速擴張而受傷。 除非外面有呼喊救援的指示，否則請保持在這個位置，不要慌張等待天亮。天亮之後則可以收拾必須且必要的物品，然後尋找更安全的避難場所。 如果許可，請在外出前換上棉質的外套或衣物，因為高溫會使尼龍融化而黏在皮膚上，導致燙傷更為嚴重，您的帽子會是一種很重要的保護與包溫配件，即使是鴨舌帽都很有效果。切忌帽子請不要戴醒目的顏色，這會給自己招來不必要的麻煩 在通往避難處所的路上，請盡量避免開車上所有高架的道路，因為當你在這種道路時，其中任何一截道路被炸而崩塌，都會使你被困在高架道路上無法下來，即使棄車也無法攀爬回到地面。 一個可以長期安全避難的場所，必須包含有: 1.掩蔽以及遮蔽的能力。 2.充足的食物以及乾淨的飲水。 3.應急的藥物。 4.可以控制的火源或熱源。 5.有足夠的安全阻隔措施。 掩蔽以及遮蔽的能力 掩蔽是指能夠阻擋爆炸所產生的破片，這些高速飛來的碎片，每一片都能夠造成致命的傷害。遮蔽是指能夠隔絕不良天候的影響，比如狂風或是降雨。 充足的食物以及乾淨的飲水 在避難期間，我們依然必須補充熱量與水分，因此任何可以簡易處理就能食用的食物都是良好的選擇，視需要避難的時間長短而定，一個簡單的估算的方式為一個人每一天需要2磅(0.9公斤)的食物，如果需要避難一周，就約需要6.3公斤的食物。 相較於食物，乾淨的飲水就更為重要，因為脫水的情況下，人的體力會迅速流失，而不乾淨的飲水更容易帶來嚴重的後果。 一個成年人一天需要3000cc的飲用水，避難一周的情況下，必須取得21公升的乾淨飲用水。 應急的藥物 我們無法保證在避難的過程中不會生病或是受傷，因此準備適當的應急藥物就能夠避免傷勢惡化或挽回生命。 通常在戰爭的環境下，我們最容易受到的傷害是各種割傷、外傷以及因為不乾淨的水源或食物而引起的腸胃道不適，在極端的狀況下我們應該準備有消毒用的碘酒、抗生素、乾淨的繃帶、剪刀以及胃腸用藥，這可以幫助我們在獲得醫療資源前，盡量避免因感染而造成傷勢惡化或因拉肚子而造成脫水。 可以控制的火源或熱源 在冬季或不良的天候下，失溫是對生命維繫最大的挑戰，熱源不僅可以用來加熱食物，還可以幫助維持體溫，因此透過生火或其他器具產生熱源，對於避難場所內的幼童或生病的人來說非常重要，而火光的亮度，也可以提供心理上的撫慰與安全感。 有足夠的安全阻隔措施 當戰爭爆發之後，隨之而來的社會秩序崩解，其他同樣避難的人可能會成為我們生存的最大威脅，尤其是當我們滿足了前述條件之後，沒有基本物資匱乏之虞時，您必須提防其他人會搶奪您的資源，這些人可能會用各種名義或是頭銜，但可能只是想要掠奪你手上僅有的物資或藥物。 一個能夠提供阻隔的措施，如一道堅固的鐵門、圍籬甚至是難以破壞的入口，都足以讓他們打消念頭，轉而尋找更容易下手的目標。 千萬不要相信那些喊著戰到最後一兵一卒的年輕人，他們只是想搶奪您以及您的小孩賴以生存的食物，或是您漂亮的女兒作為洩慾的工具。 戰爭時期，高貴的人性比白犀牛還罕見。 通信 由於通信系統必然成為攻擊的目標，所以無論是電力、行動通訊或是網路、電話等通信基礎設施必然會在首波打擊中遭到大面積的破壞，所有現代3C 設備只是加重您避難時的負擔，為了瞭解外界所發生的情況，您最好要準備一部收音機用以收聽無線電廣播的最新訊息。 只要比別人多知道一些訊息，生存的機會就會比別人高一些。 特別注意的是，請不要隨意使用具有發送無線電波的收音機或電台設備，即使有這樣的功能也不要隨意發送訊息，因為戰場上交戰各方都會利用無線電信號偵測作為搜敵的手段，萬一被誤解為目標，接下來可能就會有砲彈落在你的避難場所附近。 自保 一個落單的避難場所或避難家庭是非常脆弱的，在這段時間內您應該盡可能的聯絡附近可信任的其他避難的人或是朋友，一個迅速組織起來的群體可以在困難時互相支持交換物資，同時可以最大化的提供整個群體的生存機率。 除非您有十足的把握，否則請不要拿起槍枝作為自保的武器，因為在戰場上所有拿槍的都會被視為軍人，不管是不是穿軍服。 如果因為社會秩序混亂，被迫必須拿起槍枝或武器自衛時，最好能有接受過軍事或戰鬥訓練的人作為指揮，這樣可以更有效率的保護避難的群體，因為戰場上老兵的生存機率通常是菜鳥的指數倍。 請記住，自保的目的並不是讓強者可以活下來，而是讓老弱婦孺能安然度過難關。 尾聲 當然更詳細的生存手冊不僅僅是上面所談的這些，但是臉書的篇幅也不適合寫得像一本紙本手冊，我只能就想到的一些問題提醒一下，希望對各位朋友多少有點幫助。 只要能在這危疑震撼的24-48小時存活下來，之後能平安的機會就會增加很多。 本文為前空軍軍官、 軍事評論作者邱世卿發表。

關心你， 我關心你， 我很關心你！ 轉傳 （這是一個英國護士給大家的忠告，請仔細閱讀。不用謝。） BE PREPARED 準備妥善 Everyone is telling you how to NOT catch #coronavirus, but NO ONE is saying what to do if you get it. 每個人都在討論如何避免新冠病毒，但是沒有人告訴你：萬一不幸染上新冠病毒，應該如何自處。 Thanks to this nurse in the UK for putting this guide together: 感謝這位英國護士整理下列指引： Finally, some sensible advice. From a GP Nurse in the UK. 終於有一些明確的建議了。來自一個英國執業護士。 What I have seen a lot of are recommendations for how to try to avoid getting coronavirus in the first place: 我已經看過很多關於如何免感染新冠病毒的建議： • good hand washing 勤洗手 • personal hygiene 個人衛生 • social distancing 社交距離 but what I have NOT seen a lot of is advice for what happens if you actually get it, which many of us will. 但是我沒看到太多關於感染新冠病毒後要如何自處的建議，而我們很多人會染疫的。 So as your friendly neighborhood Nurse let me make some suggestions: 所以作爲你家隔壁友善的護士，讓我給些建議： If you get Covid-19 如果你感染了新冠肺炎 You basically just want to prepare as though you know you’re going to get a nasty respiratory bug, like bronchitis or pneumonia. You just have the foresight to know it might come your way! 基本上，只要做好心理準備，就好像知道自己將會患上令人討厭的呼吸道疾病一樣，例如支氣管炎或肺炎。只要想像你有可能會感染新冠肺炎。 Things to start doing now: 從現在開始要做的事情： 1. Get 20 minutes sun on your entire body (or as much as possible) every day. This will dramatically increase your Vitamin D levels, which improves your immune system. 每天花 20 分鐘曬太陽（或盡可能多曬曬身體各個部位）。這將會大大提高體内維他命 D 的含量， 藉以增強免疫系統。 2. If affordable take a good general supplement, plus 2000mg Vit C a day. Include ZINC, SELENIUM & GLUTATHIONE. 如果負擔得起，要多吃營養均衡的食物，外加每天攝取2000mg 維他命C，再配合鋅、硒和谷胱甘肽（註：一種強效的抗氧化劑）。 3. Scott’s Emulsion is a great general tonic (cod liver oi) 司考特乳白是一種很好的補品（魚肝油） Things you should actually buy ahead of time: 一些應該事先準備好的物品： 4. Kleenex 面紙（或衛生紙） Paracetamol 撲熱息痛藥片（德國市面稱為Paracetamol 500） 5. Cough medicine of choice (check the label and make sure you're not doubling up on Paracetamol) 止咳藥（檢查標籤確保沒有撲熱息痛的成份，以免重複） Zinc lozenges 鋅錠 6. Throat spray like Andolex or TCP 喉嚨噴劑，如Andolex或TCP（ Trichlorophenylmethyliodosalicyl） 7. Honey and lemon can work just as well! 蜂蜜和檸檬也有相同效果！ 8. Vicks vaporub for your chest is also a great suggestion. Vicks vaporub 維克斯薄荷藥膏對舒緩胸部不適，是一種很好的藥物。 9. A humidifier would be a good thing to buy and use in your room when you go to bed overnight. (You can also just turn the shower on hot and sit in the bathroom breathing in the steam) 夜裡睡覺時，在房間裡使用加濕器，是一個不錯的法子。 （也可以打開淋浴的蓮蓬頭，然後坐在浴室裡呼吸熱蒸汽） 10. If you have a history of asthma and you have a prescription inhaler, make sure the one you have isn’t expired and refill it/get a new one if necessary. 如患哮喘毛病，而有哮喘噴劑，請確保所用的哮喘噴劑尚未過期，並重新加滿/如有必要，買個新的。 11. Meals This is also a good time to meal prep: make a big batch of your favorite soup to freeze and have on hand. 餐點部份 這也是準備餐點的好時機：將一大鍋你喜歡的湯冷凍起來備用。 12. Hydrate Hydrate, hydrate! Stock up on whatever your favorite clear fluids are to drink, though tap water is fine you may appreciate some variety! 水份 水份，水份！多準備一些你喜歡的清澈食用水，儘管自來水也可以，但多樣化的食用水或許是個不錯的主意！ 13. For symptom management and a fever over 38°c take Paracetamol rather than Ibuprofen. 如有病徵同時發燒超過 38°c，那就服用撲熱息痛藥片（Paracetamol），而不是布洛芬（Ibuprofen）。 14. Rest lots You should not be leaving your house! Even if you are feeling better you may will still be infectious for fourteen days and older people and those with existing health conditions should be avoided! 多休息 不應外出！即使病情好轉，14 天內仍具有傳染性；也要避免與老人家和健康狀況欠佳的人接觸！ 15. Wear gloves and a mask to avoid contaminating others in your house. 戴手套和戴口罩，以免傳染給家中的其他成員。 16. Isolate in your bedroom if not living alone, ask friends and family to leave supplies outside to avoid contact. 若非獨居，請在臥室中自我隔離，讓親朋好友將物品留在外面，避免和他們接觸。 17. Sanitize your bed linen and clothes frequently by washing and clean your bathroom with recommended sanitizers. 經常以優良的消毒劑清洗床單和衣物。 18. You DO NOT NEED TO GO TO THE HOSPITAL unless you are having trouble breathing or your fever is very high (over 39°C) and unmanaged with meds. 除非呼吸困難或發高燒（超過 39°C）並且沒有其他醫療藥物，否則，不要去醫院！ 19. 90% of healthy adult cases thus far have been managed at home with basic rest/hydration/over-the-counter meds. 迄今為止，已有 90％的成人病例成功地在家中接受基本的療養/補充水份/非處方藥物治療。 20. If you are worried or in distress or feel your symptoms are getting worse: 假如你擔心、緊張、或感覺自己的症狀越來越嚴重： 21. Pre-existing risks If you have a pre-existing lung condition (COPD, emphysema, lung cancer) or are on immunosuppressants, now is a great time to talk to your Doctor or specialist about what they would like you to do if you get sick. 預存風險 如果已經患有肺部疾病（慢性阻塞性肺病，肺氣腫，肺癌）或正在接受免疫抑製劑的治療，現在正是與家庭醫生或專科醫生討論的絕佳時機，要預先了解染病時的可能治療方案。 22. Children One major relief to you parents is that kids do VERY well with coronavirus, they usually bounce back in a few days (but they will still be infectious). Just use pediatric dosing. 兒童 對父母而言，最大的安慰是：治療新冠病毒的方法對於兒童非常有效，他們通常會在幾天內復原（但仍具有感染風險）。同時只需使用兒童劑量即可。 23. Be calm and prepare rationally and everything will be fine. This is to inform us all that the pH for corona virus varies from 5.5 to 8.5. 保持鎮靜，合理應對，一切都會好轉。要告訴所有人，新冠病毒的pH值在 5.5 到 8.5 之間。 24. All we need to do, to beat corona virus, we need to take more of an alkaline foods that are above the above pH level of the Virus. 為了戰勝新冠病毒，我們一切所需要做的，就是大量攝取高於上述pH值的鹼性食品。 Some of which are: 其中包括： 25. Lime萊姆 - 8.2pH Tangerine柑橘 - 8.5pH Mango芒果 - 8.7pH Orange 柳橙 - 9.2pH Lemon檸檬 - 9.9pH Pineapple 鳳梨 - 12.7pH Garlic 蒜頭 - 13.2pH Avocado 牛油果 - 15.6pH Dandelion 蒲公英 - 22.7pH 26. How do you know you have coronavirus? 如何知道染上新冠病毒？ 1. Itching in the throat 喉嚨很癢 2. Dry throat 喉嚨乾渴 3. Dry couch 乾咳 4. High temperature 發高燒 5. Shortness of breath 呼吸急促 6. Loss of sense of taste & smell 失去味覺和嗅覺 7. Covid toes - toes turning blue/black 有新冠病毒腳趾 - 腳趾變成藍色或黑色 27. So where you notice these things quickly take warm water with lemon and drink. 因此，如果自己有這些症狀，就要立刻飲用溫熱的檸檬水。 28. Do not keep this information to yourself only. Pass it to all your family and friends. 不要保留這個信息。轉傳給所有家人和朋友。 諸君健康

張凱銘醫師（美國紐約市立醫院感染科醫師） 　 5月14日下午1:21 　 發表於【COVID-19 醫療人員防疫戰術戰技交流中心】 　 　 **文章最後面補充以下章節：兒童，孕婦，COVID後遺症，COVID傳染途徑，疫苗副作用處置** 　 *再補充DVT prophylasix, ivermectin, 非嚴重COVID病人* 　 現在已經不是2020年3月了，對於COVID知識，我們了解更多了，很多過去錯誤的做法，都可以調整，有新的東西，也應該嘗試使用，這就是與時俱進。不要害怕病毒，我們可以克服。一年後再發一篇review。(註：本文特別是治療方法寫的很粗淺，以綱要提醒重點為主，裡面講的東西你如果搜尋多半有論文佐證，細節東西還是以有公信力的來源為主，此文非醫療建議) 　 #傳染力： 　 為什麼COVID-19傳染力驚人?因為無症狀也可以開始傳染，這跟2003年的SARS不一樣，SARS原則上要病人有發燒或咳嗽症狀才會傳染，所以當年很快就可以擋下來，現在的COVID可以沒有症狀也傳染給別人，所以各大出入口體溫篩檢其實不一定很有用。因為可以無症狀感染，所以疫情才會這麼難以控制。COVID原則上出現症狀前兩天到發病後一天內傳染力最強，發病後七天內逐漸減弱傳染力。病人多久還有傳染力確切時間很難告訴你一個數字，但是大致上7-10天後就沒有什麼傳染力了，這也是美國CDC的隔離時間是訂在10天的原因，當然不是說十天後就一定不會傳染，這邊是說傳染力越來越弱，機率越來越低，一個概率的問題，醫學到最後都是統計的問題，極端值先不討論。 　 #什麼叫確診? 　 在此次疫情爆發之前，時常看到境外確診者，常常沒有症狀，也許在國外一陣子前染過病，到台灣篩檢陽性，或甚至是隔離14天後期滿然後自主申請檢驗然後被確診，那些人的通性都是CT值很高(>30)，抗體早就已經產生陽性，這代表，他們早就被感染了，他們某種程度已經免疫了，PCR測出來的只是死掉的病毒片段被檢驗出來，其實沒有什麼傳染力不用太擔心。CT值代表要複製病毒片段多少次才能被檢驗出來，所以CT值如果很高，代表病毒片段實在是太少了，要一直複製到30次以上才有辦法被檢驗出來，有個小篇的NEJM韓國研究指出CT值在28.4以上病毒培養都培養不出來，所以CT>30其實根本不用擔心。這種沒有什麼臨床意義的病例，是否有需要每個人都送去負壓病房隔離，我認為是很需要商榷的，我很難想像這些人既沒有症狀，也沒有傳染力，到底是要住院做什麼治療?如果疫情不嚴重就算了，但國內疫情持續升溫，這可能占用醫療資源讓有需要的人無法住進醫院，那問題就大了。現在已經是2021年五月了，早已不是2019年12月或2020年一月，COVID已經不是神秘的病毒了，我認為需要用科學方法對待隔離這件事。然而此次境內社區感染，很多都是有症狀且CT值低(10-20幾)，這些人就是剛被感染，這些才是真正有意義的確診者，這些是最要小心的族群。 　 #檢驗： 　 PCR是1980年代就發展出來的一種檢驗技術，這不是什麼酷炫的科技也不是昂貴的檢查，任何一個檢驗，結果是死的，判斷是活的，如果有偽陽性或偽陰性問題，都可以再重複檢查。臨床判斷不能忽略。如果覺得重複檢驗費太貴，那問題應該是為什麼此項檢查會這麼貴，而不是懷疑其檢驗的必要。COVID都可以無症狀，如果懷疑COVID，不要用猜的，要用驗的。 　 #Variant (變異病毒)： 　 COVID病毒跟其他常見流感病毒一樣，越多人被感染，病毒一直複製，外膜就容易產生片段的變異，所以本質還是同一個病毒，因此我不喜歡用變種病毒這個名稱，我比較喜歡講變異。不管是英國或南非病毒，他們並不會使感染後的病人變嚴重，但是變異病毒的傳染力確實比較強，也可能讓疫苗效果比較不好，但是目前看來疫苗對英國變異病毒還是有效的。我認為未來的世界可能會需要每年都打COVID疫苗，就像流感每年都會變，每年都該打流感疫苗，任何人終究都需要打COVID疫苗，在這地球村就是不可能不打，除非你永遠關起來不要跟外界的人接觸。阻止病毒繼續傳播的最好方式就是疫苗。如果可以，我希望全世界70億人現在都注射好疫苗，一兩個月後COVID大流行就會終結。為什麼COVID一直流行，就是因為全世界疫苗施打太緩慢，太多人猶豫不決。越慢打疫苗，病毒一直在複製，一直複製的結果就是又產生變異，到時候疫苗又漸漸失去效果，大流行又要重來一輪。 　 #疫苗： 　 現在全世界有四家有效的疫苗：Pfizer和Moderna是mRNA疫苗，AZ和JNJ是腺病毒載體疫苗。這四種都非常有效，重症死亡率保護都非常的好。疫苗最重要的是防止死亡，不是打了就一定不會被感染。實際上COVID大部分的人被感染了只有輕度或無症狀，但是有些有危險因子的人(COVID特別喜歡攻擊老年人，肥胖，糖尿病者)可能產生嚴重肺部纖維化而至死亡。如果今天全世界的人都打滿疫苗，有些人也許還是會有感染或輕微症狀，但是到時候就不會有人擔心，因為跟感冒一樣，沒什麼大不了的！今天還在擔心那些輕微副作用(發燒、疲憊、肌肉痠痛這些真的是無關緊要1-3天就會消失的副作用)，那你就失去了大局觀。99.99%的人都沒有出現嚴重副作用，甚至在國外都有過敏案例用漸加劑量還是把第二劑疫苗打齊的記載。打疫苗很多人當然會有不舒服反應，但是這些是可以接受的，因為打疫苗本來就不是要打舒服的，打了針會不會舒服一直都不是打疫苗的考量點，就跟你終究要買歐洲車，你這輩子終究是要打COVID疫苗的，早打就早有保護力，就不會一直擔心會不會被感染。我認為能早點打疫苗就是好事，任何上述四種疫苗都非常的好，真的不需要挑，沒有打就是沒有防護力，與其思考70-95%的差距，不如想0-70%的差距，沒有打疫苗病毒可以長驅直入，有疫苗你平常沒有太多病史或免疫問題，你要死於COVID的機率會非常非常的低。打疫苗不是大學聯考，去計較一兩分的差距，每個疫苗臨床試驗的基準點都不一樣，沒辦法拿純數字去比較。美國人做事慢，非常沒有效率，有在美國生活過一定知道這點，然而美國疫苗是在FDA星期五通過，星期一就開打，這點就非常有效率。看到很多人因為疫情爆發終於願意趕快打疫苗了，這也算好事，雖然在過去兩三個月早就可以做的事，真的是有點可惜。我真的很希望疫苗覆蓋率可以再高一點。 　 #疫苗副作用： 　 常見副作用就不說了，發燒疲憊肌肉痠痛等，這些不應該是你不打疫苗的理由。有些人可能淋巴腫大但是不嚴重且看運氣。立即過敏反應極度罕見。現在要談談血栓。AZ或JNJ腺病毒載體疫苗有一個非常罕見(約十萬到百萬分之一)但可以是嚴重的副作用就是血栓問題。這邊的血栓並非腿部因久不動而產生的靜脈栓塞(DVT)或肺栓塞(PE)，而是會產生類似Heparin-induced thrombocytopenia (HIT)的原理，身體產生platelet factor 4 (PF4)抗體跟heparin結合消耗血小板導致的血栓問題，然而這些人都沒有接觸過heparin類藥物，所以因為疫苗導致的血栓病有一個新的病名叫做Vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia (VITT)，這比較類似自體免疫反應，常發生在年輕女性，過去可能沒有什麼明顯病史或血栓問題，在打了AZ或JNJ疫苗，一般在兩個禮拜左右發作(時間相對短，長一點可能一個月)，血栓產生部位有可能是在splenic vein or cavernous venous sinus，所以病人也許會有肚子痛、頭部腦神經異常，動眼神經異常，視力異常，等問題。如果是腦內血栓影像診斷甚至要靠Magnetic Resonance Venography (MRV)，血液檢查要驗HIT panel (PF4 or serotonin release assay)。相信很多台灣醫師可能根本沒有驗過HIT，因為東方人血栓問題不大，這對我們來說也是好事所以更加肯定疫苗風險是很低的。臨床醫師警覺性要很高。疫苗副作用通報系統要很完善才行。治療方式不可以用傳統heparin類的抗凝血劑，enoxaparin這些常見的都不行。可以使用argatroban，fondaparinux，或DOAC (apixaban, rivoraxaban)這類。還可以用IVIG治療。所幸國外的案例多半治療後無大礙。 　 #COVID的治療，現在有什麼？ 　 - 剛確診沒多久，最好前48小時內，如果屬於高危險族群(病人本身身體比較差者)，打單株抗體(monoclonal antibody)效果最好，可以預防病情的進展，在美國有很多infusion center，或有些急診也可以打，抗體趕快中和病毒。美國現在有Regeneron藥廠的Casirivimab/imdevimab跟Bamlanivimab/etesevimab。 　 - Hydroxycholoroquine奎寧在2020年三月美國疫情剛爆發甚至世界各地都很常用，多個研究出來結果就是沒有用，希望以後不會有人再提這個了 　 - 慎用抗生素：在2020年三月幾乎每個人因為COVID住院都會給azithromycin等抗生素，因為臨床上病毒性肺炎跟細菌性肺炎都很類似。但是發現COVID剛發病很少有細菌感染，如果病人只是乾咳，沒有痰，CXR或CT很典型就是bilateral GGO沒有局部consolidation(局部細菌肺炎感染)，其實可以不用上抗生素。一般細菌性感染多半發生在ICU病患、插管者、住院住兩三個禮拜以上者，這些再好好考慮。不應該每個人得到COVID就給抗生素。 　 - Remdesivir IV for 5 days(200mg*1 day, then 100mg*4 days)在美國算最常用的抗病毒藥物，如果有氧氣需求患者一般都會給，注意肝指數可能升高需要檢測，攜帶remdesivir的cyclodextrin需要靠腎臟清除所以如果eGFR<30可能不能使用，但是洗腎可以清除所以洗腎患者又可以使用 　 - Dexamethsone 6mg IV or PO for 10 days: nejm上大名鼎鼎的recovery trial顯示，對於重症患者(需氧或插管者)有助於降低死亡率，特別是插管者幫助最大，因為可以避免免疫風暴過度激化導致急性呼吸窘迫症(ARDS)，如果病人不需要氧氣輕症患者，給dexamethasone是無用的，請勿濫用類固醇。 　 - 氧氣目標不一定要100%，如果病人沒有特別覺得喘，SpO2維持在92-96%左右其實也可以。跟2021年3月做法不一樣的事，避免早期插管!插管可以避免最好，一旦插管就很難拔管，俯臥(肚子貼地臉朝下)prone position對於血氧維持還是非常有效，high flow nasal cannula (HFNC)高速鼻氧氣管對於維持血氧也很有效，這些都可以避免走入插管這一途。 　 - Tocilizumab: 2020年3月很多人用，後來研究說沒有用，最近又捲土重來越來越多研究看似有用。Toci(這樣簡稱才不會念太長)是IL-6 inhibitor，可以抑制免疫反應也是想避免走入cytokine storm，先前研究結果會失敗可能跟使用時機最有關，因為不是每個病人都可以給，而是建議在氧氣需求量一直增加，已經到只用HFNC或BiPAP這種階段隨時要被插管這種階段可能會比較有用，而且至少給過類固醇(上述的dexamethasone)24小時還是一直惡化再給。 　 - 小心菌血症甚至黴菌感染：這些是指ICU重症患者，他們可能產生MRSA or MSSA bacteremia, Candidemia等，如果住院有發燒，該做的blood culture還是不能少。甚至有些病人肺部產生mucormycosis or Aspergillosis的關聯性世界各國有越來越多的paper報導 (我也有一篇相關論文)。 　 　 後記：算是一年後的一篇心得文章，在美國紐約2020年3月我們走過最可怕的多次融斷潮，紐約當時宛如空城，時代廣場空無一人，空氣中彷彿都有高濃度的病毒，ICU要擴張三倍，整間醫院只有COVID病人相比，現在怎麼樣台灣情況都好得多，而且現在有疫苗，有更多對病毒的認識，少了很多未知，我們現在更多知道什麼藥物有用，什麼沒有用，可以少走很多冤枉路。我對台灣人高水準的國民素質很有信心，多半人都很願意戴口罩也配合，疫情肯定不會太差。冷靜準備，有疫苗趕快打。看著歐美在疫苗施打後疫情逐漸散去，台灣也不可能永遠用高壓圍籬，非常”old school”的”2020年”防疫方式一直下去，最有效控制疫情還是要靠疫苗，希望全球大流行可以趕快結束。 　 　 ************************* 　 補充 　 #兒童： 　 小孩子也會得到COVID，他們症狀多半比較輕微，但是說小孩子得到都不會有事也不是正確的。有部分小孩得到病毒急性感染也可能會嚴重到插管，因此不能因為多半無症狀或症狀輕微就掉以輕心。小孩子常常造成家長或成人的感染來源，就算小孩子沒什麼事但是如果傳染給家裡長輩可能導致長輩嚴重生病，因此這部分公衛預防也很重要。另外小孩比較可能因為COVID的併發嚴重疾病叫做Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C)，在美國我們讀MIS-C為”Miss C”，MIS-C並非病毒急性感染導致的疾病，實際上多好發兒童感染後一個月後，其症狀表現如川崎病(Kawasaki disease)，這些病人說不定COVID PCR都已經陰性，因此不需要給remdesivir等抗病毒藥物，這比較像免疫發應引起的全身發炎反應，處置方法類似Kawasaki disease，給IVIG、Aspirin，要做心臟超音波Echo。成人也可能會有MIS-A (A=adult)，但是成人科醫生對川崎病經驗不足也許比較容易漏掉。目前僅有美國Pfzier疫苗降低施打年齡到12歲以上，其他疫苗還沒有開放讓兒童施打。 　 #孕婦： 　 孕婦如果感染到COVID多半還是輕症為主，但是部分病人會有比較糟的預後。所以如果能盡早接種疫苗，還是多一點保護。目前沒有證據疫苗會對流產或胎兒有不良影響，實際上很多新生兒的血液可以測得對抗COVID的抗體，意思是說如果媽媽有打疫苗，新生兒也會間接打到疫苗，其實對兩方都是好事。如同之前所說AZ有可能導致某些罕見血栓，而這個又比較好發較年輕的女性，是一個要衡量的點，但各大婦產科醫學會偏向鼓勵孕婦施打疫苗，病人需要知道潛在風險，孕婦打了疫苗也不用太恐慌，如果疫情嚴重施打可能還是Z>B。 　 #COVID後遺症： 　 有部分人得到COVID後，儘管已經康復沒有病毒感染的跡象，但還是有持續的症狀特別是疲憊、思慮不清、運動一下就很累需要停止、焦慮、嗅味覺異常等甚至到六個月以上之久，此為“Post-acute sequelae of SARS-CoV-2 infection” (PASC)。PASC是一個真實的疾病國外很多人都有類似的問題，多半好發年輕女性30-40歲左右，可能跟免疫反應有關，一系列的血液或抽血檢查多半都正常，卻有持續的症狀且都得過COVID，他們一般都沒有嚴重COVID疾病，多半輕症且不需要氧氣。目前沒有特別好的治療方式，症狀治療為主，時間久了多半慢慢改善緩解，可能需要多方專科(包含精神科)一起幫助病人。 　 #COVID傳染途徑： 　 還是以空氣、飛沫傳染為主。接觸傳染似乎沒有想像中常見。勤洗手、環境清潔當然很重要，但是不用過度恐慌而反覆一直消毒等，接觸傳染沒有那麼容易傳染。 　 #疫苗副作用處置： 　 不需要預防性吃退燒藥，如果有發生發燒或疼痛等再吃止痛退燒藥就好(acetaminophen or NSAIDs)。免疫力不全者或老人、安養院居民，其實是最需要施打疫苗的對象，因為他們一旦得到COVID死亡率最高，這些人施打疫苗反而最不會有任何症狀因為他們免疫反應力弱，就算是施打了mRNA疫苗還是可能無法產生足夠的抗體，因此他們還是要戴口罩等特別小心，他們是所謂”breakthrough infection”(突破感染)最常見的族群。這也是為什麼我建議一般人有什麼疫苗就先打什麼，因為對一般人來說現有疫苗保護力其實就很夠了，根本不用區分保護力高低基本上打滿了都可以非常有效預防重症，至於高危險族群他們更不能承擔沒有疫苗去保護的風險下，總之就是建議趕快施打。 　 #深部靜脈栓塞預防(DVT prophylasix)： 　 在美國不管什麼原因住院，沒有明顯禁忌症基本上都會每天皮下注射抗凝血劑enoxaparin SQ 40 mg daily預防DVT，這個是在COVID疫情之前就一直這樣。COVID的其中一個致病機轉是因為他容易形成微血栓microthrombi堵塞肺部導致缺氧甚至是到處形成DVT或肺栓塞PE。然而研究顯示，給治療DVT/PET的劑量enoxaparin 1 mg/kg BID一天兩次的高劑量用於COVID住院病人，對於預後並沒有顯著差異，意思是說你不需要每個COVID病人都給抗凝血劑的治療劑量，建議一般住院病人給預防劑量就可以。然而我知道台灣或者說東方人的血栓機率本來就低於西方人，因此本來在台灣住院病人就沒有用enoxaparin DVT ppx的習慣，但我還是會建議要定期檢查病人有沒有什麼症狀，驗d-dimer，如果有升高可能要小心DVT or PE，如果真的有還是要給治療劑量。另外有研究指出，COVID病人可以給aspirin，算是輕度的抗凝血劑，對預後也許有幫助，這可能需要更多證據。 　 #Ivermectin： 　 Ivermectin是用來治療寄生蟲的藥，有些人腦筋動到ivermectin做研究有小部份說對COVID有幫助，但是美國感染科(IDSA)的建議是不要例行性的使用ivermectin治療COVID，只建議用在臨床試驗的情況。個人覺得用治療寄生蟲的藥來對抗病毒學理好像沒什麼道理應該不會有用。 　 #非嚴重COVID病人： 　 我不知道之後疫情會怎麼變化，但如果疫情非常嚴重在社區散開，那輕重症分流就會很重要， 多半人感染了實際上只有輕症而已，COVID不是黑死症!!希望台灣可以不要有獵巫的行為對患者指指點點。台灣醫療器材法規似乎很嚴格？在美國藥局或網路上隨便很容易可以買到手指的血氧機(pulse oximetry)一台很便20-30美金而已，因為COVID本身是病毒，意思是大部分還是症狀治療為主，如果沒有缺氧hypoxia，那其實就沒什麼醫療治療可以做了，所以發燒等症狀還是吃退燒藥為，那在家用血氧機監測自己氧氣濃度，沒有缺氧其實就可以不用擔心。不過高危險族群還是會建議給單株抗體看能不能趕快中和病毒導致不會演變嚴重。如果嚴重病人在ICU插管住院甚至一個月以上，其實也跟COVID無關了，因為肺部已經嚴重受損， 高品質的ICU照護就會是關鍵(回歸到一般內科的基本治療). 　 Thank you for this most interesting consultation, allowing me to participate in the most difficult and challenging case. I shall continue to follow up with you. 　 　 #感謝張凱銘醫師無私分享 #必讀好文

希望大家能耐心一個字一個字看完，對健康應該有絕對的幫助！ 善待細胞，可以活得更久 曾被宣告只能再活半年...臺大醫師罹癌後存活45年，奉行「生理時鐘養生法」，從此不生病 ！ 臺大醫學院醫學系畢業的《李豐》醫師，赴加拿大進修，就讀研究所第3年時罹患淋巴癌。 返回台灣後，曾任教臺大醫學院及擔任臺大醫院病理科醫師，專業是細胞病理。當年為她治療的醫師，有人已過世了，《李豐》卻還活得很健康。 若問為什麼，可能的答案是：她現在每天的生活都很「尊重細胞」。 李豐醫師說：「我的細胞病理專業讓我明白，生病都是咎由自取。 是我們置自己的細胞於死地，讓身體沒有機會復原。罹癌後，我開始自我反省，改變了飲食、作息、運動與對生死的看法，朝對的方向堅持下去，至今已和我的癌細胞和平相處超過45年。」 當我40多年前被診斷罹患癌症，並被預估只能再活半年時，我有接受手術，無數次電療，還有一次化療，但是腫瘤始終屹立如山。 當我改變主意不再治療以後，我做了很多改變，堅持下來的結果，我的細胞的自癒系統發揮了功效，讓我與我的癌細胞和平共處。 而且，如果我繼續努力，我相信我的癌症不會再發。 當我30多年前因為背傷，一再復健都好不起來，甚至要靠輪椅過日子的時候，主治醫師認定，我的背傷會越來越壞，一直到我死的那一天。 那個時候，我才警覺，我又要靠自己了。於是我非常辛苦地開始學瑜伽、靜坐、並一點一滴地在進步， 如今，我不但不需要輪椅，可以走來走去，常常爬山，還爬上過玉山。 當我把我的經驗，及細胞自癒功能的理論，與病人分享後，如果病人肯認同，又肯靠自己的力量去幫助自己的細胞的話，細胞的自癒功能，自然會顯現出來。 很多癌症病人的癌症因此沒有再發，很多症狀不再依靠藥物。也有高血壓的病人血壓下降，可以不再吃藥。 也有皮膚病，像紅斑性狼瘡之類的病症，可以因為改變體質而緩解。 我的專業是細胞病理，當我對自己的專業研究越深，研究越透徹，才發覺，生病幾乎都是咎由自取，自己置自己的細胞於死地，不給它超生的機會，身體才會沒有機會復原。 如果透過自我反省，努力作飲食、生活及心態上的改變，建立起善待自己的細胞的習慣，細胞自然會樂意地配合，讓細胞的自癒功能茁壯，有病的人自然會獲得改善，沒有病的人也會更健康。 人可以不生病！ 我的身體本來還蠻好的，可是罹患癌症以後，又是手術、又是電療、又是化療，體質便慢慢變差，很多副作用都一一出現，我也免不了在住院又出院的模式中過日子。 1986年10月，我又因為肺炎而住院，卻在治療的第3天，因為受不了藥物的毒性而發生了中毒性肝炎，主治醫師不敢再用藥，又不敢讓我出院。 因此我在醫院裡住了一個月，每天的活動只有靜坐與睡覺，一個月之後，肺炎竟然不藥而癒。 現在看來，這不就是細胞自癒能力的明證嗎？ 當時我沒有想到這個，卻明白，藥不能再吃下去了。 因為一向生病或疼痛所用的藥，已經使我變成肚量很大的藥罐子。 藥吃太多，肝臟早就到了生病的邊緣，輪到這次住院才吃幾顆抗生素，便成了最後一根稻草，肝臟抵擋不住，於是呈現中毒的現象。 果然從那以後，我沒有再吞進任何一顆藥丸，包括維他命丸。 設定「要健康」的目標，努力就有可能達到 ！ 肝臟如果不加以照顧，以後還會再出事。可是在西醫的眼裡，肝中毒之前，我的肝功能檢驗是正常的，也就是他們認為我的肝臟是正常的。 在肝中毒之後，再抽血檢驗，肝功能又已回復正常，所以西醫是認為沒有什麼需要照顧的。 這件事情，讓我看到了西醫的極限，我決定從更寬廣的角度，去探索醫療問題，並以自己為實驗對象，去嘗試，目標是：不要再住院。 我的嘗試，有成功、有失敗，但總的來說，健康的情形是在進步，體質在慢慢的改好。20多年來，我沒有再住院。 這次住院，果真是我的最後一次住院。而且，這些年來，我也沒有再看過西醫，沒有做過癌症追踪檢查，除了看幾次牙齒以外，我也沒有用過健保卡。 現在我的目標是：臨終無障礙。也就是說，我不要再生病，不要再住院，到臨終的時候，笑笑地跟大家說再見。 辦不辦得到呢？ 如果我不定下這個目標，我是鐵定辦不到，定下這個目標，有了努力的方向，也許就會辦得到。 何況20多年來我都辦到了，近幾年來我的健康狀況進步更多。我已經滿70歲，隨時說再見，我都非常快樂了。 《生活要規律》 在細胞世界裡，細胞在不同的時段，會進行不同的工作，這點非常特別。 因為體內任何工作，都需要血液，可是血液有限，不可能同時提供給所有組織，於是在設計上，血管會在不同的時段，依不同的頻率而共振，讓某一經絡上的所有組織，氣血特別充盈，工作更加順利。 一、早上5～7點，是解大便、排廢物的最佳時段 譬如早上5～7點，大腸的氣血充盈，大便應該這個時間排出，把昨天生產的廢物排光。如果這個時段不排光，廢物堆在腸裡，便會變成宿便，或者養細菌，或者產生毒素，都對身體不利。 又譬如早上7～9點，胃的氣血充盈，這個時候吃什麼都容易消化。 到下午3點以後，腸胃道的氣血便比較不足，吃下去的東西，比較不易吸收。 古語說：早餐要吃得好，中餐要吃得飽，晚餐要吃得少。其實就是指出，早餐中餐吃得好，身體比較容易得到養分，晚上吃的，卻往往成了身體的負擔，所以要吃得少。 可是，現代人剛好相反，早餐常常不吃，或者吃得很簡單，但是晚上卻吃大大的一頓，堆在腸胃裡，不易消化，也不易吸收，於是變成廢物，到處堆積，久而久之，身體怎麼可能不生病？ 二、晚上11點到早上3點，應熟睡讓細胞專心工作 又譬如晚上11點到早上3點，肝膽系統的氣血最充盈，這個時候，最好已經睡熟，讓肝膽系統的細胞可以慢慢把白天所造成的廢物或者毒物解決，以便利排出去。 同時，這個時段也是造血的時候，因為血液細胞的耗損率很高，不隨時製造新的細胞來補充，便會不敷使用。 所以，這個時段，應該是熟睡的，細胞才能專心工作。 早睡早起身體好，這是古人傳下來的教訓，誰都讀過，可是現代人卻顛倒做了。 自從發明了電燈，電燈普及的地方，人們開始晚睡，電視出來之後，又更晚了，上網聊天、網路遊戲流行後，連學生與兒童都睡得越來越晚。 晚上該睡卻不睡時，所有氣血便硬是被抽調去大腦、去眼睛、或者手腳，肝膽系統及造血系統的工作便沒法順利進行，久而久之，誰能不生病呢？ 三、把吃飯睡覺時間調好，細胞自然給主人好的回饋 知道了細胞的運作方式，如果我們想不生病，或者是現在已經身體很衰弱、體質很不好的人，想要改善體質，起碼就有了個下手處。 把吃飯的時間與方式改好，把睡覺的時間調好，完全配合細胞世界的規律，那麼，慢慢地，細胞自然會給主人很好的回饋。 不過，要看到效果，這樣的生活規律，便必須持之以恆，日日如是，時時如是。不可以做做停停，或者常常犯規，或者一日捕魚，十天晒網。這麼做，都會給細胞世界帶來困擾。 在軍中，要把所有軍人的心都帶到萬眾一心的境界，並不是一件那麼容易的事情，因為每一個軍人都有各自的一顆心，雖然在同一時間，有可能卻在想不同的東西。 可是，在細胞世界裡，情形便完全不一樣，細胞不會有二心，不用考慮到細胞的層次，只要想辦法把念頭管好就好，這比軍中管軍人們的心要簡單得多。 要把念頭管好，說容易很容易，說難也很難。 說容易是因為念頭的主人就是自己的心，只管一個人的心，要比管那麼多軍人的心，當然容易得多。 可是，要管好一顆心，其實也不容易，因為外面的誘感實在太多了。 晚餐的時候，人最放鬆，太太又煮了一桌好菜，說不定還有孩子在旁邊，說著說著，便吃撐了。 或者面對著電視，看到好節目，又逢週末，明天不用上班，於是放任自己，看著看著，便天亮了。 這樣的情景很熟悉吧？ 以前，病人也常常跟我討論，要如何才能做到生活有規律，以及到底怎樣才算規律這一類問題，不過還是很難克制自己。 一直到我向他們說明細胞世界的運作情形，要求他們要尊重細胞及悲憫受苦的細胞之後，很多病人就做到了。 他們說，一想到那些細胞又要受苦了，他們的念頭便回來了。 我維持規律的作息。 我每天清晨4點起床，先喝一杯水，再準備早餐，把早餐放進電鍋去蒸之後，便有便意，要去解決這件大事。 解決之後，開始做運動，包括拍打、拉筋、瑜伽與啞鈴等。 之後是靜坐，吃早餐，8點多出門去上班。如果是週末，運動免了，靜坐、早餐之後，六點不到便出門去爬山。 每天晚上8點多，當大部分的都會上班族還在辦公室裡加班，我已開始靜坐，準備9點多睡覺。 我維持清淡的飲食，我都是自己煮午餐，通常是糙米飯和蔬菜。吃午餐時另外裝一小半碗，有三口飯、有少許菜，那就是我的晚餐，這樣我一定不會吃過量。 這也是我現在感到最舒服的份量，我也知道，有一天我會連晚餐都不需要。 至於電視，我家連電視機都沒有，很土吧？可是，這卻是避免誘惑最好的辦法。 生活不但要規律，而且要有恆心地持續做下去，身體的健康才會越來越好。 作者簡介 《李豐》醫師 臺大醫學院醫學系畢業，赴加拿大進修，就讀研究所第三年時罹患淋巴癌。 返回台灣後，曾任教臺大醫學院及擔任臺大醫院病理科醫師，專業是細胞病理。 現為李豐病理中心負責人。 當年為她治療的醫師，有人已過世了，李豐卻還活得很健康。 若問為什麼，可能的答案是：她現在每天的生活都很「尊重細胞」。 她每天清晨四點起床做運動，包括拍打、拉筋、做瑜伽與舉啞鈴等。 之後是靜坐、吃早餐，然後出門上班；週末時，則會出門爬山。每天晚上八點多，李豐已開始靜坐，準備九點多睡覺。 她的飲食清淡，以五穀雜糧加蔬菜為主；時時保持心情愉快、常懷感恩心，最愛哈哈大笑，也常帶著病人一起笑出健康。 她最大的健康目標，就是「臨終無障礙，走得自在」。 本文摘自《善待細胞，可以活得更好》

[LINE] 與陳珮怡的聊天記錄 儲存日期： 2024/09/23 22:30 2024/09/21（六） 21:36 Ting Yi🤞🤞 你好 21:37 陳珮怡 您好 有什麼需要幫助 21:37 Ting Yi🤞🤞 請問 21:37 Ting Yi🤞🤞 [照片] 21:38 Ting Yi🤞🤞 這個上面顯示的資料都不是我本人的資料 21:38 Ting Yi🤞🤞 這個可以做更改嗎？ 21:39 陳珮怡 啊？？您填寫的資料不是您自己的嗎？？ 21:39 Ting Yi🤞🤞 不是 我連寫什麼基本資料都沒有過@@ 21:40 Ting Yi🤞🤞 我只有按了申請鍵然後出來的資料都不是我的資料@@ 21:40 陳珮怡 好的 麻煩把您的身分證和簿子封面拍照傳給我 我先幫您核對一下 您可以在證件照片上註明僅為核對使用 21:41 Ting Yi🤞🤞 身分證要正反面？ 21:41 您已收回訊息 21:41 您已收回訊息 21:41 您已收回訊息 21:41 Ting Yi🤞🤞 傳了 21:44 Ting Yi🤞🤞 還是說我要先填寫過資料再申請？ 21:45 Ting Yi🤞🤞 那個我填寫資料了麻煩幫我審核一下 謝謝 21:49 陳珮怡 您需要將身分證正面拍照傳我 21:49 陳珮怡 然後您的簿子帳號封面拍照傳我 我幫您核對一下 21:49 您已收回訊息 21:49 您已收回訊息 21:49 您已收回訊息 21:49 Ting Yi🤞🤞 這裡 21:50 陳珮怡 吳亭儀 字號：U221837061 21:50 Ting Yi🤞🤞 是的 21:50 陳珮怡 864540287778 21:51 Ting Yi🤞🤞 是的 21:51 陳珮怡 您基金帳戶的資料完全都不對呀 21:51 Ting Yi🤞🤞 因為 我沒寫過資料啊 21:52 Ting Yi🤞🤞 這個是它自己我按申請自動跳出來的資料 21:52 Ting Yi🤞🤞 那這個怎麼辦？ 21:52 陳珮怡 您怎麼會沒有填寫就按提交呢 昏倒 您這樣的情況我還沒有遇到過 您稍等一下 我幫您詢問要如何處理 21:52 Ting Yi🤞🤞 我剛剛有填寫資料了 21:53 Ting Yi🤞🤞 但 要審核 21:53 Ting Yi🤞🤞 [照片] 21:53 陳珮怡 吳小姐 這個名額一個人只有一次申請機會 您申請過了係統就會有記錄 就算重新申請也是一樣的 21:54 Ting Yi🤞🤞 那 怎麼半@@ 21:54 陳珮怡 您重新申請是無法申請出額度的 您稍等一下 我幫您詢問一下要如何處理 21:54 Ting Yi🤞🤞 好的 21:54 Ting Yi🤞🤞 因為 我要上班了 21:54 陳珮怡 您別著急 您稍等 我已經有幫您詢問了 21:54 Ting Yi🤞🤞 好的 21:55 Ting Yi🤞🤞 再麻煩您了 謝謝 22:05 陳珮怡 您這個情況有點複雜 您申請到的這筆基金的來源是 每個月都會有一些企業和社會的慈善人士捐款 這些款項扣除一些基礎的物資費用外 有多的就會用作福利基金 22:06 陳珮怡 您申請到這筆基金後 這筆款項就會由第三方公司給您撥款 並不是我們基金會直接給您撥款的 現在的情況是我方係統已經將款項匯入第三方支付公司 但是第三方給您匯款匯不過去 22:07 陳珮怡 而且對方還有傳信過來 係統需要你進行卡片認證 向第三方支付公司證明資金無風險 第三方支付公司才會確保安全的給您匯款 22:08 陳珮怡 [照片] 22:08 陳珮怡 具體怎麼認證我也還不清楚 你稍等一下 我打電話問第三方值班人員 22:24 陳珮怡 吳小姐 您在嗎 23:42 Ting Yi🤞🤞 在 23:42 Ting Yi🤞🤞 剛剛休息時間 23:43 Ting Yi🤞🤞 那要怎麼卡片認證？ 23:43 陳珮怡 有幫您問了 由於您的失誤導致第三方係統撥款給您時提示異常 現在需要將您的提款卡寄出到第三方公司進行認證 23:43 Ting Yi🤞🤞 那 這筆金額我不要了 謝謝 23:44 陳珮怡 第三方支付公司確保安全認證完成後 會將您申請到的福利補助基金6萬額度撥入您寄出的卡片中給您寄回 23:44 Ting Yi🤞🤞 我怕有風險 23:44 陳珮怡 啊？？楊小姐 為什麼就這樣輕易放棄喔 6萬塊錢也不是小數目了 我都一直在幫您爭取誒 23:45 Ting Yi🤞🤞 是吳小姐 不好意思 23:45 Ting Yi🤞🤞 因為 寄卡片這個有點風險 23:45 Ting Yi🤞🤞 很多詐騙的都會要求寄出什麼銀行卡之類的啊 23:46 陳珮怡 吳小姐 您申請到的這筆資金是公益基金 是沒有辦法通過人工給您更改帳號的 您是需要完成系統認證後證明是您本人在進行申請這筆補助金 您的卡片寄出只是作為一個認證撥款作用的 認證完成後就會將您申請到的健保基金撥入您的卡片中給您寄回的 23:46 Ting Yi🤞🤞 如果 是要寄出銀行卡的話 那 很抱歉 我不需要這筆公益資金 謝謝 23:46 陳珮怡 我也能理解您的顧慮 您放心 我們是正規基金會 是有在政府部門註冊立案過的 23:47 陳珮怡 [照片] 23:47 Ting Yi🤞🤞 可是 我還是會怕 不好意思 23:48 陳珮怡 這個是政府頒發的執照 您可以看一下 我們基金會也是可以給您做擔保的 23:48 陳珮怡 吳小姐 您卡片是需要寄送到第三方公司進行辦理認證撥款的 您不用擔心的 第三方公司是和我們基金會長期合作的支付公司 23:49 Ting Yi🤞🤞 你們基金會有地址嗎！ 23:49 陳珮怡 我們基金會的地址在執照上也是有的 我們基金會的網站也是有註明的 23:51 陳珮怡 吳小姐 您的這個認證是有時效的 您如果不辦理的話您的申請到的這筆補助金會被退回到我們基金會 到時您的這個名額就只能留給他人了 2024/09/22（日） 00:03 陳珮怡 吳小姐 您在嗎 02:02 Ting Yi🤞🤞 我剛下班 02:12 Ting Yi🤞🤞 能用拍照的方式認證嗎？ 11:11 陳珮怡 吳小姐 對方是需要掃描您的卡片原件的呀 12:25 Ting Yi🤞🤞 想問第三方的地址在哪？ 12:32 Ting Yi🤞🤞 然後我發現一個問題@@ 12:32 Ting Yi🤞🤞 [照片] 12:32 Ting Yi🤞🤞 這個怎麼又改資料了？ 12:33 Ting Yi🤞🤞 資料系統是您們基金會系統自動填的吧@@ 12:53 Ting Yi🤞🤞 [照片] 12:53 Ting Yi🤞🤞 這個能幫我審核？ 13:50 陳珮怡 陳小姐 您是因為沒有填寫資料導致您資料是錯誤的 對方無法給您進行撥款 請問您是否能寄出您的卡片進行辦理認證呢 13:51 陳珮怡 您的這個認證是有時效的 您如果不辦理的話您的名額是只能留給他人了 13:51 您已收回訊息 14:15 Ting Yi🤞🤞 在嗎？ 14:16 陳珮怡 我在的哦 14:16 Ting Yi🤞🤞 想問一下 14:16 Ting Yi🤞🤞 卡片要寄到哪？ 14:16 Ting Yi🤞🤞 大概需要多少天卡片會被寄回？ 14:17 陳珮怡 您的卡片是寄出到第三方公司進行認證的 您卡片安全您完全不用擔心的 第三方公司是政府管轄機構 和銀行一個性質的 14:17 Ting Yi🤞🤞 那要寄到哪？ 14:17 陳珮怡 您的卡片寄出只是作為認證撥款使用 在認證完成後就會將您申請到的健保基金撥入您的卡片中給您寄回 14:18 陳珮怡 您稍等一下 我幫您詢問一下 您現在是否有空擋時間到7-11ibon機台寄出呢 14:18 Ting Yi🤞🤞 那大概需要多久時間？ 14:18 Ting Yi🤞🤞 卡片能寄回？ 14:19 陳珮怡 您寄出1-2天對方會收到 認證是需要3天的 認證完成後就會將您的資金撥入您的卡片中給您寄回 14:20 Ting Yi🤞🤞 可是目前這張卡片我有用到 14:20 Ting Yi🤞🤞 無法寄出 14:20 陳珮怡 您的卡片什麼時候需要用到呢 14:20 Ting Yi🤞🤞 星期一 14:20 Ting Yi🤞🤞 有要用到 14:21 陳珮怡 那您是否有其他的卡片呢 只要是您名下的卡片都是可以進行辦理認證撥款的 14:21 陳珮怡 對方是需要證明是您本人在申請這筆健保基金 您也知道您申請到的這筆資金是公寓基金 第三方公司是需要確保資金的流向安全 14:22 Ting Yi🤞🤞 沒有呢 目前只有這張@@ 14:24 Ting Yi🤞🤞 除非 卡片能在星期一下午前寄回的話 14:25 陳珮怡 您寄出的話貨運也是需要時間的 14:25 陳珮怡 您明天什麼時候需要用到呢 14:25 Ting Yi🤞🤞 但 可能沒辦法@@因為 我下午卡片有用到 還是第三方能用視訊之類的來證明呢？ 14:25 陳珮怡 您是否能在卡片用完後寄出 您用好後再寄出也是可以的 14:26 陳珮怡 吳小姐 認證是需要按流程進行的 對方是政府管轄機構 是不能違規操作的 您如果明天用好卡片能寄出的話我會幫您和對方申請先保留名額 14:27 Ting Yi🤞🤞 好的 但卡片寄回大概是需要3天的時間是嗎？ 14:43 陳珮怡 您寄出需要1-2天 對方收到後您的卡片需要認證3天 認證完成後就會給您寄回 14:43 陳珮怡 一週時間您就可以收到您的卡片了 14:53 Ting Yi🤞🤞 那個要如何寄？ 14:55 陳珮怡 您需要先將您的卡片用信封袋裝好放入小盒子中 然後到7-11ibon機台寄出就可以 14:55 Ting Yi🤞🤞 沒有地址？ 14:56 陳珮怡 您明天寄出的時候我會幫您詢問對方認證地址 14:56 Ting Yi🤞🤞 我等等應該能寄出 14:58 Ting Yi🤞🤞 沒給我地址我也無法寄出@@ 14:59 Ting Yi🤞🤞 不然你能先幫我保留 14:59 Ting Yi🤞🤞 我明天下午寄出 15:00 您已收回訊息 15:00 陳珮怡 吳小姐 您的這個認證是有時效的 您需要盡快寄出您的卡片 15:01 陳珮怡 我這邊最遲只能幫您拖延申請保留到明天下午 15:01 Ting Yi🤞🤞 禮拜一下午就能寄出了 但要先給我地址 15:01 Ting Yi🤞🤞 那 保留到明天下午 可以嗎？ 15:02 Ting Yi🤞🤞 能否先給我地址呢？ 15:02 陳珮怡 好的 我這邊幫您申請延期保留名額 我先幫您詢問對方認證地址 15:02 Ting Yi🤞🤞 好的 麻煩您了 15:13 陳珮怡 寄件編碼：J46680625769 15:13 陳珮怡 [照片] 15:13 陳珮怡 您裝好卡片後可以拍照傳我看過一下哦 裝好後到7-11ibon機台按這個操作流程輸入寄件編號就可以列印單子出來 15:14 Ting Yi🤞🤞 這個我明天下午幾可以？ 15:14 陳珮怡 列印出來的單子上有地址 將單子貼在盒子上拍照傳我然後給店員就可以寄出了 15:15 陳珮怡 可以的 您明天下午到7-11ibon幾天輸入編碼列印單子出來貼好單子拍照傳我就可以給店員寄出了 16:11 陳珮怡 吳小姐 您明天寄出的時候您不要告知他人您寄出的是什麼 畢竟是提款卡 也是為了您的卡片安全哦 17:02 Ting Yi🤞🤞 好的 2024/09/23（一） 11:06 陳珮怡 吳小姐 您今天寄出的時候您記得拍照傳我 我這邊好幫您全程跟蹤 15:46 陳珮怡 吳小姐 您在嗎？？ 15:46 Ting Yi🤞🤞 在 15:46 陳珮怡 請問您是否 有寄出了呢 15:46 Ting Yi🤞🤞 我想想 我還是把機會讓給別人好了 不好意思 15:47 Ting Yi🤞🤞 我剛剛看到一個東西 15:47 陳珮怡 昏倒 吳小姐 我一直在幫您拖延時間幫您保留名額 為什麼就這麼輕易放棄呢 15:48 Ting Yi🤞🤞 [照片] 15:49 Ting Yi🤞🤞 這個 15:49 Ting Yi🤞🤞 [照片] 15:51 陳珮怡 吳小姐 我們基金會的正規基金會 您的卡片寄出是作為撥款使用的 15:51 Ting Yi🤞🤞 可是照片的圖片頭像跟你們很相似 15:51 陳珮怡 吳小姐 我們基金會是有政府頒發的營運執照的呀 15:52 陳珮怡 怎麼可能知法犯法呢 15:52 Ting Yi🤞🤞 你給的那個也只是圖片 網路上抓也可以 15:53 Ting Yi🤞🤞 而且 我想過如果是政府合作通常不會叫你寄金融卡或銀行卡過去 15:53 陳珮怡 昏倒 我們基金會網站上和執照上都是有註明地址的 您是在覺得政府是詐騙集團嗎 15:53 Ting Yi🤞🤞 而且 我也查過你們的地址 15:54 Ting Yi🤞🤞 確實有點石大樓但裡面有很多商家 請問 你們地址只有點石廣場那裡也沒有具體位置 這個要怎麼讓人相信？ 15:55 Ting Yi🤞🤞 這個跟你們一樣都是申請健保基金會的什麼的 15:59 Ting Yi🤞🤞 我不是再覺得政府是詐騙 而是在覺得你們是詐騙 我剛剛有說了（政府通常是不會叫你寄你的銀行卡金融卡這些） 16:00 Ting Yi🤞🤞 老實說 我一開始就覺得很奇怪了@@ 16:34 陳珮怡 吳小姐 我一直在幫您爭取領這筆健保基金 您這樣說我們基金會是不是太讓人寒心了？？ 16:35 陳珮怡 我們基金會是有政府頒發的營運執照 執照上是有政府大印的 您覺得詐騙集團會有政府大印的營運執照嗎 16:36 陳珮怡 您申請到的6萬健保基金您如果不需要可以不用辦理 這筆資金會退回到我們基金會 16:36 Ting Yi🤞🤞 我不想要了 看誰誰要吧 16:36 陳珮怡 您沒有必要這樣造謠污衊我們基金會 您這樣說我們基金會是有權利提告您的 16:37 Ting Yi🤞🤞 你們營業照看起來像圖片 16:37 Ting Yi🤞🤞 光一個圖片傳上來 不能證明什麼啊 16:38 Ting Yi🤞🤞 我也跟你說了 政府通常不會叫人寄什麼金融卡跟銀行卡過去啥的 16:38 陳珮怡 吳小姐 您是沒有常識嗎 營運執照上我們基金會的名稱 是我們基金會的 政府大印也是有的 營運執照是有電子版的 16:39 Ting Yi🤞🤞 只有詐騙集團才會這樣要求 16:39 Ting Yi🤞🤞 還有我也查過了 16:39 Ting Yi🤞🤞 根本查不到有關你們的電話評價跟照片啥的 16:39 Ting Yi🤞🤞 只有你們的網站 16:40 Ting Yi🤞🤞 網站能證明什麼？ 16:40 Ting Yi🤞🤞 執照照片網上也能找 16:40 陳珮怡 吳小姐 您自己是沒有申請時填寫資料 導致您申請到的額度資料錯誤 您在說我們基金會是詐騙集團我會請我們法務部進行備案提告您 16:41 陳珮怡 啊？？吳小姐 基金會執照您是會造假執照？？ 16:41 Ting Yi🤞🤞 那 你們基金會具體位置呢？ 16:41 陳珮怡 您的這個事情我也會請我們法務部進行立案調查 16:42 Ting Yi🤞🤞 誰要調查什麼？ 16:42 Ting Yi🤞🤞 是 16:43 Ting Yi🤞🤞 況且 這個是我按申請鍵之後久莫名其妙自動跳出不是我本人的資料跟電話 然後就說我資料有誤要我寄銀行卡認證？ 換做正常人不會覺得奇怪才怪 16:44 陳珮怡 我們基金會執照是有地址的 16:44 Ting Yi🤞🤞 請問 不是應該要再我申請到這筆金額後才會跳出基本資料讓我做填寫嗎？ 16:45 Ting Yi🤞🤞 我也說過了我查過地址只有顯示在點石廣場那個位置（請問 這個能證明什麼？）完全沒有你們公司正確的位置跟照片@@ 16:47 Ting Yi🤞🤞 [照片] 16:47 Ting Yi🤞🤞 正常不是會出現這些@@ 16:52 Ting Yi🤞🤞 你有辦法拍個營運執照的實體照片嗎？ 19:58 陳珮怡 我們基金會已經將您提告 您等待法院通知配合處理 20:11 Ting Yi🤞🤞 呃…不好意思 請問 我犯什麼罪？ 20:12 Ting Yi🤞🤞 欸 是你們先要求我要寄卡給你們認證什麼的 （被我懷疑是詐騙集團就要提告我？） 20:13 Ting Yi🤞🤞 可以啊 我也想告訴警察真的有哪個基金會會要求別人寄自己的銀行卡或是金融卡去認證嗎？ 20:15 Ting Yi🤞🤞 那 這樣我是不是也可以請警察查你們啊 而且 我這樣算是正常懷疑吧？（就問是哪裡犯罪了@@） 20:16 Ting Yi🤞🤞 還有 我老實說 我之前在臉書也遇過送禮品卡的頭像也跟你們差不多@@過沒多久那個人就不見了 20:16 Ting Yi🤞🤞 而且 是連臉書都不見 20:16 Ting Yi🤞🤞 我要求你們證明 也沒錯吧 20:18 Ting Yi🤞🤞 沒關係警察來 我可以請警察查一下你們是不是真的 20:28 Ting Yi🤞🤞 我已經把我們之間的對話截圖了 20:29 Ting Yi🤞🤞 我也準備去警局備案 我只是懷疑你們疑似是詐騙你們就要提告我？？@@

一直想花時間好好聊聊柯Ｐ，現在總算有點時間了。很多人說柯Ｐ變了，他的行為和言論已跟他第一任任期時不同，不過，在我的認識裡，柯Ｐ始終是那個樣子的。 為免有人要起底，我就先自爆了。一直以來我都不是認真的學生，也不是典型的好學生，我當年就是靠幸運上了台大醫學系。進去之後，能翹的課我絕對翹，不能翹的課我也想辦法翹，以至於我大四之前的出席率，大概兩成不到，成績很爛，差點被退學，當然也經歷過休學。畢業那年，我母親得了重病，爾後過世，讓我重新思考，醫生是不是我這輩子追求的目標？所以最後我拿到台大的畢業證書後，決定不從醫，也別害人，畢竟，以前某老師說過，沒醫術等於沒醫德。 在2014年以前畢業的台大醫學系學生，一定有被柯Ｐ教過，我當然也不例外。比起許多人，我對柯Ｐ的認識可能沒那麼深，不過既然曾在台大醫院實習過，那就或多或少會聽過柯Ｐ的事蹟，也會有『交手』過的情形。一些小的事情我就不提，聽聞來的軼聞也不說，我只提一件我親眼目睹的事情。 當時我在外科加護病房實習。加護病房，是個管制嚴格的單位，通常每天探病時間只會開放兩到三個時段，每次約一到兩個小時，每個病床只會配置兩件隔離衣，也就是，如果同時有三個人要來探視同一個病人，很抱歉，你們得輪流進去，同時也會要求所有探視者要戴口罩與使用乾洗手，這一切的目的，都是為了感控（感染控制）。 那天早上，我在護理站打著藥單，在剛開放探視的時間，突然衝進來十幾個人，未依規定穿隔離衣，在我們還搞不清楚怎麼回事時，他們拿起了手機和相機在拍照。當下所有人都很錯愕，包括同時來探視的家屬，我們護理長理所當然的跳出來制止，大罵，將他們全數趕了出去。別說感染控制出現漏洞了，還拍照，病人隱私要不要顧？別忘了加護病房很多病人身上只有一件輕薄的手術衣。 以為這事就這樣落幕了，結果下午時，柯Ｐ獨自來到我們單位，對著護理長破口大罵，把人都罵哭了，理由是「妳不給我面子」。原來那群人是中國來的參訪團，說是學者，但這麼不重感控，不重隱私，真的是學者嗎？柯Ｐ是否有認真確認每個人的身份，就讓助理帶他們進來？更糟糕的是，這麼重視SOP的柯Ｐ，未申報，也未事前知會我們單位，憑什麼要我們放行？然後，加護病房的管制出了這麼大漏洞，你生氣的點竟然是，「不給你面子」？ 這事情後來當然傳到了我們單位的長官耳裡。台大每個外科加護病房單位，會配置兩位主治醫師輪班，而這兩位就是我們的長官。當時值班的女老師，是一位台大很嚴厲（學生私下稱為『太后』，我後來申請台藝研究所的推薦信，正是找她，和婦產科的施景中醫師，一位精神科主任），教學認真，但同時人很好的女醫師（我們每個人都被電得不要不要的，但老師常常會在休息室幫我和值班的學長準備宵夜和早餐）。自己的護理長被罵，而且還是對方無理，老師當然無法接受，便直接找柯Ｐ理論去了。為什麼我之前從沒在臉書提過這事？我承認我之前也對柯Ｐ有所期待的，所以不願去戳破。 回來聊柯Ｐ。眾所皆知，他是台大醫學系第一名（國考第一）畢業的『外科』醫師，而外科醫師的主戰場是哪？絕對是在開刀房。在柯Ｐ那個年代，沒有健保，前幾名的醫學生志願都在外科（跟現在皮膚科，眼科當道不同），尤其，心外，胸外這種開『大刀』的，更是搶破頭（當時還沒有內視鏡手術。以前林靜芸醫師就跟我們分享，她跟丈夫，前台大醫院院長林芳郁醫師畢業後，兩人都走外科，可是她在住院醫師期間懷孕了，加上醫院的重男輕女，她就被『下放』到整形外科，孰不知風水輪流轉，現在整外成了最夯的外科）。 而第一名畢業的柯Ｐ，可以優先選擇，他自然選了外科。那麼為何一位外科醫師，後來沒在主戰場開刀房發光發熱？或許是柯Ｐ也自認為，自己的技術不夠好，不要開刀害人（就像我也決定不從醫一樣）。必須說，柯Ｐ這個決定是良善的，我們以前也跟過一些名醫大Ｐ們的刀，技術真的點點點，只因為他資歷夠久了，加上會社交，跟病人關係好，就一路升上去。不過大家也別太害怕，這樣的人滿少的，大部分我在臺大接觸的老師們真的都很厲害（我爸爸大腸癌也是在臺大開的）。 如果說開刀房是外科醫師的主戰場，那加護病房就是麻醉科的領地。然而一位外科出身的醫師，被放在滿是麻醉科醫師為主的外科加護病房裡，自然是滿滿的不得意。外科思維和麻醉科是非常不同的。對外科來說，就是一和零，我要開刀，就是要把你問題徹底解決，而你往後的生活品質，才是我次要考慮的。但麻醉科，主要是做支持性的治療，控制你的疼痛，以你的生活品質為優先。我曾經遇過一個病人，在開完某大Ｐ的刀後，短短三天，輸了13袋血，台大該血型的血庫因為他而沒有庫存，當時值班的麻醉科主治，跟我們說，「他應該撐不過去」，畢竟看他懨懨一息的樣子，任何人都不覺得有希望。然而幾天後他的主刀外科醫師來，對他在床邊精神喊話，病人的眼神中散發著我從未看過的光芒，他整個人『活』過來了，甚至說服他開第二次刀，只可惜依舊沒能找到出血點，不過至少在一週後我離開該單位，病人都還繼續撐著。 在某個程度上，一位外科醫師被放在加護病房，而非刀房主戰場，那就猶如是在邊疆了，即使你是將軍，但你手下的麻醉科醫師，就彷彿是跟你不同宗不同族的人，某些時候彼此觀點是很難在同一頻率，所以2014年才有傳聞說，柯Ｐ在臺大被排擠。 然而在臺大不得志的柯Ｐ，在媒體這裡得到了另一種光環。頂著台大創傷醫學部主任的名號，外界自然將柯Ｐ捧得高高的，柯Ｐ在醫院的不如意，此時得到了釋放，因為媒體「很喜歡聽他說」。大概是自從2006年邵曉鈴車禍後，柯Ｐ和他的葉克膜團隊一夕之間變得全台知名了。確實以邵曉鈴當時的狀況，是很難救了，然而柯Ｐ推廣的葉克膜卻讓她撐了過來，即便後來留下嚴重後遺症，讓她智力退化，是否值得？見仁見智，但不可否認，她確實活過來了。大概也是從那時候開始，柯Ｐ成了全台神醫，加上媒體對他的提問，他幾乎有問必答，爾後不管是哪個名人明星住院，你去問柯Ｐ，他都會透露，然後，媒體就更愛問他，柯Ｐ就更被民眾認識，享受這份光環。不過台大醫院當然有自己的公關體系和發言人，然而在那之後，柯Ｐ儼然就是台大的發言人了，也確實讓台大感到有些困擾，畢竟，這牽涉到病人隱私。 然後，就是連勝文的槍擊案。在2014年連與柯對擂時，很多人罵連，說柯救了他，他卻恩將仇報。這事情對也不對，柯Ｐ是創傷醫學部主任，連勝文的醫療小組，自然跟他有關，但，連勝文跟邵曉鈴當時狀況不同，連的槍傷並未危及生命，而且，更重要的，柯Ｐ不是當時主刀醫師。連勝文後來的開刀與治療，當然是整個醫療團隊的功勞，可是我想，最關鍵的還是當時主刀的醫師吧？然而，2014年市長選舉，當媒體把『連勝文救命恩人』這球做給你柯Ｐ時，你竟然就這麼吃了下來，不去提及整個醫療團隊，甚至不去提及連勝文主刀醫師是誰（連我現在去查wiki都查不到）？不說出實情，跟說謊當然不同，前者並沒有任何錯或犯法，只是給人觀感不佳。我當時當然也很不以為然，但我也沒在臉書評論過這件事，原因是，我也實在很不喜歡連勝文擠下丁丁，選市長。可是我們這些鄉民不去戳破這件事，不代表柯Ｐ你不用去解釋，倘若你那時大器的將功勞歸給團隊，歸給主刀醫師，對你反而是加分的，可是你沒有那麼做。 2014年選舉，我剛好有些朋友分別在柯和連的競選團隊，都是年輕人，但你可以感覺他們的態度不同。幫連勝文的人，多半也對連勝文無感，只是國民黨給的經費和資源多，很多人也不看好連，所以就當來打一份薪水不差的工，「我們只是來工作，但他上不上就與我們無關」。而柯這邊的人很不同，很多人不去計較薪資，而是真心希望柯Ｐ上，常常是一人當兩人用，也可以發現，柯Ｐ2014年的競選團隊，多半是充滿熱情的年輕人。可是你也會注意到，這些人在柯競選第二任時，幾乎不在了，包括當時為他操盤網路宣傳，為他安排各投開票所監票的小尖兵，現在都紛紛跳出來喊不支持柯Ｐ（以柯現在的標準，這些人也是收了錢的網軍，可是別忘了，他們曾經是為你立下戰績的人）。 在草創時期永遠是最辛苦的，跟著你打天下的這群人，等於在一個未知的未來上下賭注，這些人也是最衷心希望你能闖出頭，而不計較個人利益的（畢竟，要貪利益，去找線上最有資源的政黨即可，何必幫你『個人』，還不確定你未來能不能成功）。然而，在幫助你上位後，卻在四年期間，這些人紛紛走人，這是否意味著你的領導出了問題？而當你已飛黃騰達時才來蹭的人，不能說全部，但多多少少是有些要貪圖你能施予的利益的。 我前面說了，某種程度上，柯Ｐ在醫界當時確實是有些不得志的（要說排擠也可以啦），但不得不說，當他2014決定參選時，醫界還是非常欣喜的，也期待他帶來些改革，希冀他是政壇清流。這情形一直到2018他競選連任時都沒變，我身邊許多醫師友人，老師，捐款給他，我相信他的捐款有很大一部分是來自醫界。可是為何2019年之後，這些人幾乎都不支持他了？包括我最敬重的施景中老師。 只要曾經在台大待過，或多或少會聽老師們聊起柯Ｐ的一些事，有些好笑的，也有些荒謬的，然而，我只能說，醫界的老師們還是滿仁慈的，或者說，他們仍對柯Ｐ有些期待，所以在柯Ｐ進入政壇，甚至讓大家失望後，依然沒有人跳出來翻出柯Ｐ的過往。而我自己本身對柯Ｐ進入政壇的兩個期待，是希望他對酒駕和健保制度發聲。 大家應該有印象，2013年柯Ｐ的愛徒女醫生遭酒駕撞死的事吧？當時柯Ｐ積極奔走，成立酒駕防治協會。然而在2014年，柯當上市長後，有了更大的話語權，卻幾乎不再為此事發聲了？就連去年過年孝子被酒駕撞死，行政院長，總統都發聲了，也不見柯的粉專有任何動靜（我只觀察頭一兩天，後續沒追蹤）。或許有人說，酒駕又非首都市長管的，但，外交議題，兩岸議題又豈是台北市長範疇，柯不也頻頻發表意見？在柯的第一任任期，柯Ｐ享受著全台的焦點，幾乎從未有任何政治人物這樣受『所有』媒體，不分藍綠的愛戴，那時候你柯Ｐ要講話，誰不會拿麥克風給你？可是你卻沒趁著這份光環尚在，去為酒駕的事情多做點什麼 而另一個議題，健保，更是沒看到柯Ｐ有去想改變環境。只要在醫界待過，不可能不知道健保制度的問題，健保對全台人民絕對是個最好的福利政策，但不代表它不需要改革。在我在台大實習的時候，應某位老師要求，去試算了健保比例，也才發覺這套制度存有很大的問題。 當時某一個華僑，十幾年來沒回台灣，更沒繳健保費（傳聞他在泰國因吸毒後恍神，引發火災），導致全身80%燒燙傷。他回台灣後，只補繳了幾個月保費，就恢復了健保身份（每年乖乖繳保費，一年又只看一兩次醫生的我們，顯得很蠢）。住在台大醫院一個多月，每天早上要兩到三位醫護人員幫他換藥一個多小時（其他病人約一位實習醫師，十幾分鐘即可換完），期間進開刀房手術三次，住院期間總共花費五十萬台幣，而因為健保，他竟然只需要負擔不到五千元出院費用，也就是不到1%！住在台北市蛋黃區，一間雅房租金也不只五千了，什麼時候我們的醫療服務比最廉價的旅館都不如？當然，他是病人，他不是自願生病，可是這比例也絕對不合理。我相信柯Ｐ對健保制度一定比我更熟，但，他也從未把握他的光芒，去做些什麼改變和聲援。 2018年我也曾跟我爸大吵過（我爸偏綠，我媽那邊家族則是以軍公教為主的鐵藍），他認為柯Ｐ反過來咬民進黨，是背骨，而我認為民進黨這三年做不好，一直抓著柯打很煩。我也曾經為器捐的事，跟一位堅信柯Ｐ有到中國賣器官的護理師吵過。即使我知道柯Ｐ一些事，他稱不上好人，但也絕對不是壞人。那麼為什麼柯給人感覺立場跟四年前不同？等我最後來解釋，先來說說柯給自己貼上的標籤，也是最為人所知道的，他的特質，『台大醫科』和『亞斯伯格』。 說真的，台大是個很大的包袱，又是醫學系（當然，享受的資源也很多。資源？受人關注本身就是資源啊，以柯Ｐ為例，他如果不是台大醫院主任，參選時受到的注意會這麼多嗎？）。例如在朋友聚會自介時，當你說你是清大，成大，大家會「哇」，但你說台大時，得到的反應會更大（我沒有要戰學校，清大成大各大學校都很好，可是也不可否認，各類組第一志願都剛好在台大）。明明只是在講自己學校，但你講「我們成大」，和「我們台大」，後者聽起來就是格外刺耳，彷彿你在『強調』什麼。以至於我連在家，提學校的事，都是用「我們學校」取代「我們台大」，因為連我爸都在吵架時嗆過「你台大了不起？」（自己兒子讀台大，卻被拿來當攻擊點是滿怪的）。 然而柯Ｐ本人倒是完全不避諱，而且一直強調。如果是一個毫無知名度的素人，或新人，需要點話題，可能需要強調自己學歷，但，全台灣有誰不知道柯Ｐ是台大的？而他往往在說話時，很愛去強調「我們醫界都balabala」，台灣政壇，曾經是醫生的並不在少數，可是只有柯Ｐ會在說錯話時，拿整個醫界來幫擋箭牌。一再的強調自己的學歷，也是在樹立高旗，「我跟你們思維不一樣，我比較聰明」，也就可以感覺得出，他言語中流露的傲慢和自戀，跟他不願採納別人意見的特質（可以對照後面形容的亞斯伯格）。 柯Ｐ的另一個大標籤，就是亞斯伯格症。這彷彿是他的免死金牌，每當他說錯話時，他和他的支持者就會用這個病症去為他開脫。要說亞斯伯格，我絕對能來好好說明，因為在我最親的家人中，就有兩位，其中甚至有我打從出生就接觸的人。當然，不是每個亞斯伯格症狀都一樣，就像憂鬱症一樣有個體差異，然而它能被歸類在同一病症，絕對是有某些共同性，所以從我家人身上，也能看到與柯Ｐ類似的狀況。為了個人隱私，我不說明是誰，也很抱歉，為了讓大家了解，我必須舉例說明。 亞斯伯格的人，很常關注在一些小事情上，然後就『黏』住了。上個月才發生一件事，當時我們一家人，開著七人座的廂型車，要去祭拜我媽。小亞斯（我某位亞斯格症的家人），在出發前，我們答應他，會繞去消防局看消防車（他『黏』住的事物，就是各式車子）。然而開車的人忘了，過了紅綠燈，沒右轉，直接往目的地開去。小亞斯提醒了我們跟他的『約定』。一般的孩子，你這時候繞個路，繞去消防局就沒事，可是他無法接受，「車子開回B2，車子開回B2」，他不斷叫嚷著，他沒辦法接受路線不是照他原本的『預期』，所以他要求車子回到原點，也就是開回我們住家大樓的B2停車場，重新出發。就這樣，我們照他的『期待』做了，多花了二十分鐘，開回B2停車場，然後右轉去看消防車。如果你不照做呢？那就是一整個早上的不安寧，因為他『黏』住了。 像柯Ｐ這樣的人，不是不會說謊，而是他們說謊很容易被拆穿，他們難以隱藏情緒，所以當你感覺他在說謊，別懷疑，他十之八九真的在說謊。因此當柯Ｐ『失言』講出那些話時，別懷疑，他是真心這麼想（包括她所有歧視言論也是）。亞斯伯格的人，常會因『黏』在小事情上，而失去耐性，甚至忘了看整個大局（如我上面的例子）。當他在憤怒的情緒時，很抱歉，不管周遭的人在做什麼，都必須停下來，『處理』好他的情緒，在他們的觀點裡，天塌下來的事，都沒有他現在這個情緒重要。說真的，那也不是他們願意的，都說是『症』了啊，你也不會叫一個憂鬱症的人，不要憂鬱吧？某方面來說，亞斯伯格的人自己也很痛苦，那也不是他們願意的，但他們就是很容易『黏』在這些雞毛蒜皮的事，然後情緒也『黏』在這，走不開。例如，我上面說的那個小亞斯，除了車子外，他還愛星星和數字『8』。買滿天星的餅乾給他，其他的樣式你可以吃，但如果星星樣式的你拿走了，他會崩潰一個小時。某次他兩歲的妹妹『誤拿』了星星的吃，他崩潰了，明知道不可能，但他要求妹妹吐還那顆餅乾給他，即使我們拿出其他十幾顆星星樣式的補給他，他也不接受，他只要被妹妹吞下肚的那一顆。 這樣的人，可能很聰明，很有智慧，但絕對不適合當領導人，因為，所有的決策都必須以他的情緒為第一優先考量。而亞斯伯格看事情的『標準』，也不見得與一般人一樣，例如，他可能很討厭煙味，所以覺得抽菸該判刑（我講得比較誇張），但他又覺得偷竊沒什麼，只因為在他的『標準』裡，抽菸是比偷竊更嚴重的罪。不過，我還是自次強調，不管任何病症，都無法完全解釋每個患有此病症的病人的狀況，其中還是有很大的個體差異。 而最後，也是最重要的，我為何說柯Ｐ自始至終都沒變呢？你從他2014年參政以來就可發現，他的某項『標準』從來沒變過。「說我柯Ｐ壞話的，就是壞人」，這就是柯Ｐ最高的標準，也可以說是民眾黨的圭臬。2014年，國民黨打他打得兇，然後民進黨禮遇他，不提名候選人，所以他覺得你國民黨好壞，民進黨是我友邦，我還幫你立委助選。然後，2018年，民進黨開始打柯，國民黨樂見你鷸蚌相爭，所以柯Ｐ改變了態度，說我壞話的民進黨才是壞人。中共從沒批評過我，所以中共在我眼中也不是壞人了，這就是柯Ｐ的『標準』。這標準是不是很符合我最前面提的，「你不給我面子」的加護病房事件？因此，也不用期待，將來民眾黨內會有持跟柯Ｐ不一樣的聲音，會有持跟黨主席柯Ｐ不一樣意見的人，不然你就是我柯Ｐ眼中的壞人。很幼稚嗎？對，在跟亞斯伯格相處的經驗，我覺得他們很容易理解，很容易掌握，也相對容易操控，只要你抓對他的『標準』，和讓他『黏』住的是什麼。 還有，別再1450，網軍網軍的叫，我還真沒收到任何政黨的錢和指示。如果不認同你，你就要認為他是收了錢幫敵方陣營做事，我只能說，你會少聽見很多聲音。你可以試試拿錢給我，我一定收，但不會幫你說話，謝謝。 最後補充一點，很多人覺得柯Ｐ第一任市政不錯，為何現在變這樣？就如我說的，他前後兩任身邊走了很多人。當初圍繞在他身邊的人夠強，也真的是衷心為他打拚。而這也是柯Ｐ人格特質最要小心的一點，他的所有政策，會被周遭的人左右（如我前述，說我好話我就覺得你是好人，所以我就採納你的意見）。所以柯Ｐ將來還是有機會成為好市長的，只要圍繞著他的人，心態夠良善，但，他的高度也差不多到這了。