真的假的

目前雖然尚未在小兒急診室遇到新冠肺炎併發猛爆急性腦炎的病人，但上週聽了研討會的病例分享，加上這幾週診治幾百位確診的輕中症兒童，有一些個人觀察心得和推論，非嚴謹研究證據，分享內容僅供參考： 1. 反覆高燒（大於 39 度）通常發生在未滿 12 歲尚未接種疫苗的族群，特別是 5 歲以下的幼童；12 歲以上的青少年，大部分接種過疫苗，主要症狀是喉嚨痛，不見得會發燒，即使有發燒症狀，較不會出現反覆大於 39 度的高燒。 2. 幼童高燒的時間約 48-72 小時，48 小時後發燒症狀逐漸緩解，大部分在 72 小時內完全退燒；若高燒超過 72 小時且沒有改善的跡象，亦即在三天後仍然持續體溫超過 39 度以上的反覆高燒，要懷疑出現併發症的可能，如肺炎或敗血症等。 3. 高燒兒童前 48 小時是最不舒服的時期，即使服用退燒藥物，退燒的效果有限，常停留在 39-40 度以上的體溫，孩子常因為高燒活力不佳、無法進食、嘔吐、腹痛、頭痛、頭暈。大多數高燒兒童撐過 48 小時後，症狀大幅改善。 4. 猛爆急性腦炎幾乎出現在發燒的當天或隔天，亦即出現在發燒 48 小時內，表示發燒 48 小時內可能是病毒量最高和發炎反應最猛烈的時期，容易發生病毒順著血流進入腦部破壞腦組織和出現嚴重的免疫風暴。 5. 雖然新冠肺炎併發猛爆急性腦炎發生族群跟腸病毒 71 型類似，主要針對 5 歲以下的幼童，但病程不像腸病毒 71 型主要是腦幹腦炎，反而比較像流感造成的猛爆急性腦炎，全腦皆可能受到影響，演變成嚴重腦水腫，迅速致死。 6. 關於新冠肺炎併發猛爆急性腦炎的機轉，因為其超快病程，我比較偏向病毒直接入侵腦部造成破壞為主，之後產生的免疫風暴為輔；先有病毒血症，血液裡的病毒進入腦部，再有猛爆性急性腦炎，所以會合併敗血性休克。以上機轉是個人推論，需要更多研究證實。 7. 根據上面的觀察和推論，只要孩子能撐過高燒和血液中病毒量最高的 48 小時，突然變成猛爆急性腦炎的機率應該大幅下降。 8. 接種疫苗產生的抗體存在血液中，可能降低病毒血症的程度，進而降低急性腦炎發生的機率。 9. 若有跟克流感一樣安全的口服抗病毒藥物，在 48 小時內服用，降低病毒血症的程度，可能因此降低急性腦炎發生機率。 10. 兒童 3 天發燒期結束後，有時候在病程 4-5 天時，出現下肢痠痛無法走路的情形，可能發生橫紋肌溶解症。 以上十點觀察和推論，是我從兒童急診角度的經驗分享，但會到兒童急診看診的確診病人病況相對嚴重，跟一般門診病人的嚴重度不同，所得出的心得想法亦會有所不同。

醒報社長 林意玲 全家確診記 最早是女兒的公司有人確診，卻還是要求員工必須進公司上班。 不久後，女兒就開始咳嗽、喉嚨痛，每天送他上班的老公接著咳嗽喉嚨痛發燒，就先確診了。（怪我們快篩劑排得早、買得快吧？不然怎知道兩條線） 我們把他隔離在主臥室裡，開始把每天三餐送到他門口，關心他體溫的起起落落、血氧濃度變化，聽到他半夜咳嗽。 第三天傍晚，老公感覺胸悶，血氧徘徊在93、94之間，我只好冒被感染的危險開車送他去台大急診，沒想到急診外面排隊的、陸續救護車送來的，讓我們在寒風細雨的戶外，從6:30等到10:30，才有醫師電話問診，發現老公超過70歲，又有慢性病與支架，同意住院安置。 住院醫師說，要清病房、請我們在外面再等一等，這一等，從10:30再等到2:00，老公不支了，堅持回家，放棄住院，要與病毒共存亡。 半夜三點，我們在家累得睡著了，忽然接到醫院電話：你們在哪裡怎麼找不到？現在病房好了。老公沒有好氣的說：不住了，等到病房我就凍死了。 也許就是這樣的折騰，隔天，變成我也開始咳嗽，快篩確診。然後是女兒也快篩確診。 一家三人坐困愁城，從此無法外出，來不及採購藥品、食品、生活用品，把家裡壓箱的各種陳年感冒咳嗽頭痛藥，全部翻出來，還是不夠三個人幾天日夜的用。 先說母女一早到和平醫院排隊等做PCR，一群快篩陽性患者根本不該出門，卻不能不搭車出門等做PCR，這些「準確診」病人排了一圈一圈的長龍，實在有點荒謬，我們等了一個半小時，終於輪到檢驗。 隔天等到了確診通知簡訊，還是無法外出看診買藥，至今10天了，也沒人送什麼防疫包。 衛生局的電話永遠打不通，視訊看診的掛號等一整天音訊杳然。 第四天終於接到關懷中心電話，只問我一些基本資料，就要掛電話。我追問她，你不是來關懷我們的嗎？怎麼不問我們有藥嗎？有吃的嗎？需要什麼協助嗎？她歉然說，我是來支援的，只負責問資料。 幸好家裡還可以一人一室，我睡書房，每天為家人料理三餐，放在每個人的門口。幸好每個房間都有熱水 瓶，幸好家裡還有一個兒子沒有中鏢，可以為我們排快篩劑、排清冠一號、買菜、買藥、倒垃圾，到1樓管理處 拿外送。 這幾天，報社還要在人手拮据、遠端遙控下天天正常出報，有多少稿子與版面是我在家裡半睡半醒、頭暈腦脹、咳嗽喉嚨痛下看完的，可想而知。好在內容品質還能交代，不知道讀者看得出來嗎？ 我可以想像，如果有人是全家確診，誰可以為他們做這樣的服務？會不會是確診的人偷偷出門買東西、倒垃圾、拿外送呢？ 如果還要出去買藥、買日用品， 這樣是否造成更多的感染？防疫旅館沒得住或是太貴， 確診者無法隔離時，總要有人為他料理三餐與生活大小事，包括洗衣服、清理房間、倒垃圾？ 這期間我好想跑一趟美容院洗個頭，好想去買個阜杭豆漿，好想自己去找一些想吃的，畢竟假手兒子很不方便，但是想到確診的人趴趴走，不論是清晨或是深夜都太不道德，但雙北累積約有五十萬人確診，他們都會乖乖待在家裡嗎 ？ 確診感想與建議： 1.將帥無能，累死三軍！！！ 2.感慨連我們這樣有知名度、有人脈資源的人，都如此悲哀，坐困愁城、無計可施，全台灣兩三百萬確診的病人與家人，如何謀生、兩三頭燒的度日？ 3.我們不忍心怪任何人，基層診所、醫療院所、衛生單位都被一聲令下團團轉了，我只希望指揮中心肯向全民承認，智慧不足、不夠超前部署，謙卑致歉而不硬拗。 4.自求多福、自力救濟是這波疫情下最重要的鐵則，如果要免於自生自滅， 第一，備妥全家人七天份抗新冠藥品袋；第二，備妥全家人七天份食衣住行所需；第三，備妥快篩劑、酒精、多支溫度計、血氧機、氧氣瓶；第四，最好先約好可以幫你騎車跑腿的年輕人（或計程車司機），到時全家動彈不得時，需要掛號、領藥、辦理賠、繳費、排快篩、買日用品…就不會叫天不應、叫地不靈了。 好在，老公10天後已經解隔離，病情好轉，篩檢陰性。 我也可以在明天解隔外出了，這段時間疏於問候的親友，在此一鞠躬致歉。 疫情從現在到六月初將有一大段高峰（這是陳時中說的，唉，只是他沒告訴我們該如何處理？）大家還是自己備妥子彈，準備迎戰吧。 #感謝張祖詒夫婦百歲高齡還特別為我熬一鍋雞湯增添心力 #感謝施立民牧師奔波買來炭烤燒餅與牛肉湯救我們免於飢餒 ***好消息！ 為回饋主的恩典，凡我臉書好友確診有急需整組藥包的，請私訊我。每人可送你一組7日藥包組。 我買了一百份來贈送，應該夠了。

新聞一直在報的這個千元假鈔已經拿到了 會拿到是因為有一個觀眾說他在跑Uber E的時候收到一張 我就跟他借來看一下 那其實你單看這個假鈔乍看之下 因為現在我們燈光很亮 燈光比較暗的時候看好像是有點真 但其實你近看 它充滿破綻 首先第一個就是這個新聞都有報了 它這個序號很嘲諷 直接是一個插滴 好像在嘲笑你一樣 然後它這個數字 這個寫音聽說也在罵人 484268 所以呢大家過年要注意 就是你在昏暗環境下拿到任何千元鈔票 背後如果印的是插滴 很有可能就是假鈔 有一個點根本也很嘲諷 你有沒有看到 它上面中央銀行旁邊只印玩具鈔票 所以我懷疑它這個圖檔根本就不是拿來要做假鈔 一開始只是可能想惡作劇 但是又被人真的拿去滑掉 那最大的漏洞是旁邊 我怎麼轉 它這個防衛條根本就是一般印刷上去的 根本不會亮 然後背面遠遠看好像是真的 可是你近看 這個防衛條也都不會亮 所以整個其實很假 那大小也不對 你看它這一千元上面直接就切斜了 我拿另外一張真鈔給大家看 你看這個大小 這完全就不對 所以我只能說它仿的很假 你看上面這真鈔 真鈔我這樣轉 這邊會亮 這根本不會亮 所以大家只要認真看一下不會被騙 然後這個上面正常應該要印 應該是印中央銀行 就是這個蓋的這個章是中央銀行 這個假鈔印的直接是玩具鈔票 我覺得仿的很爛 大家只要稍微注意一下 應該是不會被騙 大家不要用假鈔 這是刑罰 這個罪很重 我覺得它很壞 它專門就是騙一些在婚案場合 過年 談判 或者是外送員 外送員這麼辛苦了 你還拿假鈔給他 或是計程車司機婚案 然後你也拿假鈔給人家 還找錢 真的是很壞很惡劣 所以大家特別注意 不要遇到假鈔好不好 這尺寸就對不上了 這太低端了吧這個 真的是很尷尬 這尺寸就 很接近 那對不上 一千元上面應該是要更高的 它這一版印的 我感覺它多彩彩掉了 很爛 仿的很爛 我看一下背面 背面這邊 我覺得背面還比較分不出來 背面看起來比較像真的 所以你拿到的時候 它可能會背面拿給你 背面沒有印那個序號 所以背面的話你只能先認這裡 就是不管怎麼樣 各位最近收到鈔票 尤其你是小攤販的話 要馬上翻來正面 因為我覺得正面的破綻最多 第一個是序號 第二個是這個防衛條 然後第三的是這個 轉了光影都不會變 如果是真鈔在轉的話 這光影是會變的 這個假鈔就不會 假鈔真的很爛 光影都不會變 所以我感覺 這個拿假鈔在用的人 應該會用這一面拿給你 你馬上要翻過來 翻過正面 然後趕快去看 正面非常多破綻 背面的話昏暗光線下 真的可能會被騙 馬上翻來正面 給我這一張的這個觀眾 他是在台中收到的 我看新聞大概是從中部發酵出去的 台中彰化雲林好像都有出現 那不知道市面上還有多少 可能最近會流到南部跟北部 大家就特別小心

最近新聞一直在報的千元假鈔已經拿到了,會拿到是因為有一個觀眾說他在跑Uber Eats的時候收到一張,我就跟他借來看一下。 其實你單看這個假鈔乍看之下,因為現在我們燈光很亮,燈光比較暗的時候看好像是有點真,但其實你近看,它充滿破綻。 首先第一個就是這個新聞都有報了,它這個序號很嘲諷,直接是一個XD,好像在嘲笑你一樣。 然後它這個數字是一個諧音聽說也在罵人,484268,所以大家過年要注意,就是你在昏暗環境下拿到任何千元鈔票,背後如果印的是XD,很有可能就是假鈔。 有一個點根本也很嘲諷,你有沒有看到,它上面中央銀行旁邊直接印玩具鈔票,所以我懷疑它這個圖檔根本就不是拿來要做假鈔,一開始只是可能想惡作劇,但是又被人真的拿去滑掉。 那最大的漏洞是旁邊,我怎麼轉,它這個防衛條根本就是一般印刷上去的,根本不會亮,然後背面遠遠看,好像是真的,可是你近看,這個防衛條也都不會亮,所以整個其實很假,那大小也不對,你看它這一千元上面直接就切斜了,我拿另外一張偵抄給大家看,你看這個大小,這完全就不對,所以我只能說它仿的很假,你看上面就是偵抄,偵抄我這樣轉,這邊會亮,這根本不會亮,所以大家只要認真看一下不會被騙。 然後這個上面正常應該要印,應該是印中央銀行,就是這個蓋的這個章是中央銀行,這個假鈔印的直接是玩具鈔票,我覺得仿的很爛,大家只要稍微注意一下,應該是不會被騙,大家不要用假鈔,這是刑罰,這個罪很重,那我覺得它很壞,它專門就是騙一些在昏暗場合,過年,談飯,或者是外送員,外送員這麼辛苦了,你還拿假鈔給他,或是計程車司機昏暗,然後你也拿假鈔給人家,還找錢,真的是很壞。 很惡劣,所以大家特別注意,不要遇到假鈔,好不好,這尺寸就對不上,這太低端了吧,真的是很尷尬,這尺寸就很接近,但對不上,一千元上面應該是要更高的,它這一版印的,我感覺它多彩彩掉了,很爛,仿的很爛,我看一下背面,背面這邊,我覺得背面還比較分不出來,背面看起來比較像真的,所以你拿到的時候,它可能會背面拿給你,背面沒有印那個序號,這背面的話,你只能先認這裡,就是不管怎麼樣,各位最近收到鈔票,尤其你是小朋友, 要馬上翻來正面,因為我覺得正面的破綻最多,第一個是序號,第二個是這個防衛條,然後第三個是這個轉的光影都不會變,如果是真鈔在轉的話,這光影是會變的,假鈔就不會,假鈔真的很爛,光影都不會變,所以我感覺,這個拿假鈔在用的人,應該會用這一面拿給你,你馬上要翻過來,翻過正面,然後趕快去看,正面非常多破綻,背面的話,昏暗光線下,真的可能會被騙,馬上翻來正面,給我這一張的這個關節, 這種它是在台中收到的,我看新聞大概是從中部發酵出去的,台中,彰化,雲林好像都有出現,那不知道市面上還有多少,可能最近會流到南部跟北部,大家就特別小心嘍。

最近新聞一直在報的千元假鈔已經拿到了﹗ 會拿到是因為有一個觀眾說他在跑UberEats的時候收到一張﹗ 我就跟他借來看一下﹗ 那其實你單看這個假鈔乍看之下﹗ 因為現在我們燈光很亮﹗ 燈光比較暗的時候看好像是有點真﹗ 但其實你近看它充滿破綻﹗ 首先第一個就是這個新聞都有報了﹗ 它這個序號很嘲諷﹗ 直接是一個XD好像在嘲笑你一樣﹗ 然後它這個數字是一個諧音聽說也在罵人﹗ 484268﹗ 所以大家過年要注意就是你在昏暗環境下拿到任何千元鈔票﹗ 背後如果印的是XD很有可能就是假鈔﹗ 有一個點根本也很嘲諷你有沒有看到﹗ 它上面中央銀行旁邊直接印玩具鈔票﹗ 所以我懷疑它這個圖檔根本就不是拿來要做假鈔﹗ 一開始只是可能想惡作劇﹗ 但是又被人真的拿去滑掉 那最大的漏洞是旁邊﹗ 我怎麼轉﹗ 它這個防衛條根本就是一般印刷上去的﹗ 根本不會亮﹗ 然後背面遠遠看好像是真的﹗ 可是你近看這個防衛條也都不會亮﹗ 所以整個其實很假﹗ 那大小也不對﹗ 你看它這1000元上面直接就切斜了﹗ 我拿另外一張真鈔給大家看﹗ 你看這個大小這完全就不對﹗ 所以我只能說它仿的很假﹗ 你看上面這是真鈔﹗ 真鈔我這樣轉這邊會亮﹗ 這根本不會亮﹗ 所以大家只要認真看一下不會被騙﹗ 然後這個上面正常應該要印﹗ 應該是印中央銀行啦﹗ 就是這個蓋的這個章是中央銀行﹗ 這個假鈔印的直接是玩具鈔票﹗ 我覺得仿的很爛﹗ 大家只要稍微注意一下﹗ 應該是不會被騙﹗ 大家不要用假鈔﹗ 這個是刑罰﹗ 這個罪很重﹗ 那我覺得它很壞﹗ 它專門就是騙一些在昏暗場合﹗ 過年、談飯或者是外送員﹗ 外送員這麼辛苦了﹗ 你還拿假鈔給他﹗ 或是計程車司機昏暗﹗ 然後你也拿假鈔給人家﹗ 還找錢﹗ 真的是很壞很惡劣啦﹗ 所以大家特別注意啦﹗ 不要遇到假鈔好不好﹗ 這尺寸就對不上啊﹗ 這太低端了吧這個﹗ 真的是很討厭耶﹗ 這尺寸就對﹗ 很接近但對不上﹗ 1000元上面應該是要更高的﹗ 它這一版印的﹗ 我感覺它多彩彩掉了﹗ 很爛啦﹗ 仿的很爛﹗ 我看一下背面﹗ 背面這邊﹗ 我覺得背面還比較分不出來﹗ 背面看起來比較像真的﹗ 所以你拿到的時候﹗ 它可能會背面拿給你﹗ 背面沒有印那個序號﹗ 這背面的話你只能先認這裡﹗ 就是不管怎麼樣﹗ 各位最近收到鈔票﹗ 尤其你是小攤販的話﹗ 要馬上翻來正面﹗ 因為我覺得正面的破綻最多﹗ 第一個是序號﹗ 第二個是這個防衛條﹗ 然後第三的是這個﹗ 轉的光影都不會變了﹗ 如果是真鈔在轉的話﹗ 這光影是會變的了沒有﹗ 這個假鈔就不會了﹗ 假鈔真的很爛﹗ 光影都不會變了﹗ 所以我感覺啊﹗ 這個拿假鈔在用的人呢﹗ 應該會用這一面拿給你﹗ 你馬上要翻過來﹗ 翻過正面﹗ 然後趕快去看﹗ 正面非常多破綻﹗ 背面的話﹗ 昏暗光線下真的﹗ 可能會被騙﹗ 馬上翻來正面﹗ 給我這一張的這個觀眾﹗ 他是在台中收到的﹗ 我看新聞大概是從中部發酵出去的 台中、彰化、雲林好像都有出現﹗ 那不知道市面上還有多少﹗ 可能最近會流到南部跟北部﹗ 大家就特別小心囉﹗

新聞一直在報的這個千元假鈔已經拿到了 會拿到是因為有一個觀眾說他在跑Uber E的時候收到一張 我就跟他借來看一下 那其實你單看這個假鈔乍看之下 因為現在我們燈光很亮 燈光比較暗的時候看好像是有點真 但其實你近看 他充滿破綻 首先第一個就是 這個新聞都有報了 他這個序號 很嘲諷 直接是一個插滴 好像在嘲笑你一樣 然後他這個數字這個寫音聽說也在罵人 484268 所以呢大家過年要注意 就是你在昏暗環境下拿到任何千元鈔票 背後如果印的是插滴 很有可能就是假鈔 有一個點根本就也很嘲諷 你有沒有看到 他上面中央銀行旁邊直接印玩具鈔票 所以我懷疑他這個圖檔根本就不是 拿來要做假鈔 一開始只是可能想惡作劇 但是又被人真的拿去滑掉 那最大的漏洞是旁邊 我怎麼轉 他這個防衛條根本就是一般印刷上去的 根本不會亮 然後背面遠遠看好像是真的 可是你近看 這個防衛條也都不會亮 所以整個其實很假 那大小也不對 你看他這一千元上面直接就切斜 我拿另外一張真鈔給大家看 你看這個大小 這完全就不對 所以我只能說他仿的很假 你看上面這真鈔 真鈔我這樣轉 這邊會亮 這根本不會亮 所以大家只要認真看一下不會被騙 然後這個上面正常應該要印 應該是印中央銀行 就是這個蓋的這個章是中央銀行 這個假鈔印的直接是玩具鈔票 我覺得仿的很爛 大家只要稍微注意一下 應該是不會被騙 大家不要用假鈔 這是刑罰 這個罪很重 那我覺得他很壞 他專門就是騙一些在婚案場合 過年談飯 或者是外送員 外送員這麼辛苦了 你還拿假鈔給他 或是計程車司機婚案 然後也拿假鈔給人家 還找錢 真的是很壞很惡劣 所以大家特別注意 不要遇到假鈔好不好 這尺寸就對不上了 這太低端了吧這個 真的是很尷尬 這尺寸就很接近 那對不上 一千元上面應該是要更高的 他這一版印的 我感覺他多彩彩掉了 很爛啦 仿的很爛 我看一下背面 背面這邊 我覺得背面還比較分不出來 背面看起來比較像真的 所以你拿到的時候 他可能會背面拿給你 背面沒有印那個序號 所以背面的話你只能先認這裡 就是不管怎麼樣 各位最近收到鈔票 尤其你是小攤販的話 要馬上翻來正面 因為我覺得正面的破綻最多 第一個是序號 第二個是這個防衛條 然後第三的是這個 轉了光影都不會變 如果是真鈔在轉的話 這光影是會變的 這個假鈔就不會 假鈔真的很爛 光影都不會變 所以我感覺 這個拿假鈔在用的人 應該會用這一面拿給你 你馬上要翻過來 翻過正面 然後趕快去看 正面非常多破綻 背面的話昏暗光線下 真的可能會被騙 馬上翻來正面 給我這一張的這個觀眾 他是在台中收到的 我看新聞 大概是從中部發酵出去的 台中彰化雲林 好像都有出現 那不知道市面上還有多少 可能最近會流到 南部跟北部 大家就特別小心

（轉傳） 分享我今天做的筆記：醫生江守山說他不與病毒共存，他不要染疫。感染時的嗅覺神經是通到大腦，所以最近很多小孩子感染得到腦炎死亡。肥胖的人，有很多脂肪幫忙傳遞病毒。高血壓有很多ACE2的受體，染疫容易變中重症。 維生素D經過醫學實證的研究可以降低住院率，降低變成中症的住院率。可以降低住院後的插管率。插管後再使用D已經來不及了,因為吃的時間不對就是沒效，已經無法降低死亡率。就像治療新冠的“瑞德西偉”早期用有效，病人插管以後再使用已經無效了。維他命D確診前吃可以降低染疫，確診後吃降低中症率。全脂牛奶,黑木耳含豐富的D。 重症裡面，經研究發現Omega 3很低，有吃魚油可降低感染率，同時住院者清除病毒的時間是沒吃的人的一半的時間。吃魚油組的死亡是對照組沒吃魚油的死亡的7分之1。鯖魚、秋刀魚、鮭魚、土魠魚都是台灣排名魚油含量高的前4名，這個油是可以消炎。 維生素D對死亡無效，但是蜂蜜跟魚油對死亡有很大的幫助。蜂蜜經過研究裡面有雙氧水，蜂蜜一直喝就幫你消毒鼻腔喉腔的病毒，可以抗病毒。蜂蜜經過研究可以阻斷病毒的複製，每天分3次喝，一次10到20克，看身體的重量，1公斤約1克。 經過研究鋅可以阻止病毒的複製，死亡的人身體裡面的鋅最少，鋅最多的不需要住院，川普染疫的時候就有吃鋅，很快又活潑亂跳的跑出來。對抗病毒要40毫克的鋅，而且是天天要這個劑量。 回家第一件事情不能講話先用水漱喉嚨，有研究發現，不論你是用消毒水，水，茶水或者是鹽水漱喉嚨，可以把在外面帶回來的病毒，病毒的棘蛋白拿著假鑰匙在那邊等待進去，你用水漱喉嚨把它清掉一些。即便是染疫，可以用鹽水把呼吸道清一清，可以避免傳染給家人，也舒緩喉嚨不會像拿美工刀割的感覺一樣痛。漱漱喉嚨，這種不花錢的事,沒有風險的事情，大家應該好好去做。最終的人照著上面的飲食，會有80 %的人不會染疫。 醫生江守山一向不認為這個病毒是可以共存的，絕對堅持讓身體不與病毒共存，因為，已經有研究指出： 1.染疫後大腦會萎縮，麻煩的是，大腦是不會再生的，萎縮的地方是海馬旁廻（這個是眼，額，顎皮質）會影響記憶力跟思考造成失智症，這個不像流感，比流感超䐬多了。 2.更糟糕的是只要染疫，心血管疾病者在一年內變重症者增加了好幾倍，輕症者增加成心血管疾病者近20%，至少1年內可看見的現像是會增加很多心血管疾病者。更糟糕的是經過研究，染疫的人，輕症者會增加24%的糖尿病機會，重症者會增加2.59倍糖尿病的機會。這個很糟糕的疫情來的時候，這個世界增加很多醫療照護的需求。糖尿病不會好，失智症很難好，心血管疾病者要反覆開刀裝支架。增加人生很多的麻煩，還會侵入男性的睾丸，降低生育率。 以上 4篇的研究有兩篇是nature做的研究。

以下是美國朋友感染Omicron的歷程. 台灣也不幸失守，很多人被感染是遲早的事，這個很值得參考- ～～ 我和Bob. Victor都已經感染了Omicron 並已經痊癒了。我們三個都已經完整接種兩劑疫苗和一劑booster了，日常活動也一直非常小心。出門必戴口罩，回來立刻洗手。從不去人多的地方。因為Omicron 的出現，我們大概已經有一個月不曾在外面吃飯了。 事後研判，這一次應該是在那天Sophie他们去機場之後，請朋友去餐廳吃飯，幾個小時談心的結果。 以下就是個人症狀發生的始末。僅供參考。 第一天，一早醒來，喉嚨有點癢癢的，我想一定是前一天廢話說太多的原因。並不覺得有什麼特別的不舒服。靠中午的時候朋友來電，說那天和他們一起離開洛杉磯的友人確診了，叫我們趕快也查一下。我心想不會吧，但為求心安，用home kit做了自我檢測，沒想到真的中獎。但還好只有我，老公和兒子都是negative。接下來我們馬上趕到檢驗中心去做Antigen 和 PCR的檢測。Antigen 的結果半小時後回覆到電郵信箱，奇怪的是我們三個人都是Negative。只能再等72小時之後的PCR結果了。回家之後，分別自我隔離。 兒子去女友家避難。接著朋友來電告知他確診了。晚上，我開始有感冒的感覺。 第二天，早上肚子痛醒了，接著下來一個上午都在水瀉。感覺有點低燒，頭重重的。我和Bob又做了一次自我篩檢，這一回他跟我一樣都是陽性。傍晚開始不停的打噴嚏，鼻水像水龍頭一樣，嚴重鼻塞。我擔心所謂的缺氧現象是不是就是這樣造成的，所以Bob戴上兩層口罩去下面藥房買了個血氧機回來，以確保我們兩個不會缺氧窒息⋯⋯ 第三天，早上起來還是覺得有些低燒。吃完早飯、睡了個回籠覺之後，感覺好多了。打噴嚏流鼻水的情況也比昨天好很多。味口也挺好。決定不下廚，叫廣東菜回來吃。味覺和嗅覺也都還正常！感覺最不舒服的就是鼻塞，尤其是躺下來要睡覺的時候。 Victor 確診了，我叫他快回家！ 第四天，早上五點多醒來，喉嚨劇痛，嚇死我了。馬上衝到廁所刷牙漱口消毒，噴上蜂膠。再倒回床上蒙头大睡。九點起來，居然好了，有一點腫腫的，但是不痛了。今天整體的感覺比前幾天好多了。唯一煩人的還是晚上睡覺時的鼻塞。 第五天，今天起來，我感覺病毒想跟我告別，又有點依依不捨......身體有點累但也沒什麼特别不舒服。Bob說要一定要記下來，我已經開始跟著音樂亂扭了。但睡覺之前頭痛的不得了。跟之前打預防針的反應很像。 第六天，已經沒有什麼症狀了。就是那種颱風已離境，但家園有些凌亂的感覺。 第七天，除了還沒有體力進健身房之外，其他都應該算是正常了。 ～～ 心得報告 1， 這一次就像經過了一場感冒。而且不算重感冒。比較起來，打疫苗的反應反而讓我身體比較不知所措，每次都難受了超過一個星期。 2，朋友覺得很愧疚把病毒帶來給我。但是我真不這麼想。看看人山人海的機場，到處客滿的餐廳，我覺得在美國日常過日子，被感染是遲早的事。 3，打疫苗的道理就跟戴安全帽一樣，不是防摔跤，而是不要傷到頭。 疫苗一定要打的。加強針也不要省。我們的症狀比起其他只打過兩針的朋友要輕了許多。 4，口罩真的非常重要的。如果不能接受被感染的可能，就不要去不戴口罩的地方，比如餐廳。

一位在美國醫院台灣醫師對武漢肺炎感言 來分享一下這一年來在急診看COVID-19的心得好了. 身處在德州這個重災區, 至少可以很驕傲說我應該是看過最多COVID病人的台灣急診醫師了. 我看過的病例可能比整個台灣加起來都要多. 我們急診來診量不到台大急診的一半, COVID確診數目卻是台灣全國的好幾倍, 真不知道是該開心還是難過. 雖然大家都慢慢習慣了這個疾病的存在, 台灣民眾與醫師可能還不知道自己有多麽幸褔, 因為如果COVID一旦在台灣蔓延開來, 我相信整個醫療系統會馬上崩潰, 這絕對不是在危言聳聽喔. 以下是幾點心得分享. 1.先不論COVID跟流感像不像, 死亡率高不高之類的問題, COVID最大的威脅在於病人Hypoxia的現象非常普遍, 而且不論你過去有多健康都有可能發生. 以我們醫院為例, 有需要氧氣的病人就必須住院. 聽起來沒什麼大驚小怪, 因為有需要氧氣不見得一定會變成重症插管. 但問題在於當有大量的病人湧入醫院需要住院時, 整個急診甚至醫院的Capacity就會是一個考驗. 以我們醫院為例, 原本每天的急診暫留量曲指可數, 現在每天都在報滿床, 急診暫留量是原本的5-10倍. 最嚴重的時候還需要讓病人戴氧氣回家. 這樣的情形如果發生在原本就滿滿上百暫留病人的台灣急診室, 會是一個非常嚴峻的考驗, 畢竟台灣的急診醫療負荷平時就已經在臨界點了. 2.COVID的另一大特徵是傳染力很強, 需要Droplet/Contact isolation, 美國醫療人員在工作中被感染的非常普遍. 要知道在德州的醫院幾乎都是一個病人一個房間喔, 我很難想像在台灣要靠走廊圍簾來容納病人的急診空間該怎麼辦. 而且COVID的病人不見得表現很明顯, 很多跌倒進來的病人後來都被確診, 這也是為什麼在美國很難阻止傳播的原因, 因為很難有有沒有發燒咳嗽來判斷. 當病人量一多, 不管是戴口罩或Social distancing都效果有限了. 3.在初期因為大家對於疾病的恐慌所以不敢來急診室, 但是一旦傳播開來就不同了, 幾乎有任何症狀的病人都會開始湧入急診室, 這對於平常很少來急診的美國人是不常見的. 而且得了COVID即使痊癒的病人, 甚至會增加來急診室的頻率, 因為有太多胸痛, 喘或者是焦慮的表現產生, 更別說要來急診打COVID抗體的病人, 因為COVID衍生出來的Post-COVID syndrome也變成急診另一個負擔. 4.當網路上醫療人員都在秀自己穿上全身防護衣的照片時, 事實上現在我們是沒什麼防護可言的, 連N95都要靠自己買, 我已經不知道多少次跟COVID病人在一個密閉空間裡只隔著一層口罩的. 如果連美國都可以如此物資缺乏, 很難想像其他地方會怎麼樣. 我們醫院已經要準備提供疫苗給第一線醫護人員施打, 很多人問我到底疫苗安不安全. 如果你真的了解COVID目前衍生的醫療與社會問題, 就應該知道施打疫苗已經從一個個人安全問題變成了一個社會安全問題, 尤其在目前沒有任何好的解決方法之下, 或許疫苗是我們最後一線的希望. 這可能是還在討論什麼時候可以出國玩的台灣朋友們無法體會的.

新的流行病 利百病毒： 它的致死率介於40-75%之間，馬來人（40%）和印度人（75%），要比新冠病毒的2-3%高非常多。 而且力百是副黏液病毒科的，和冠狀病毒的正冠狀病毒亞科相差十萬八千里，無論基因或是長相都不一 樣，而且人畜共通，不過在傳染途徑上，立百病毒同樣是以蝙幅作為媒介，感染後也會導致嚴重呼吸道 疾病，但它還會造成神經性疾病。 1997年首次出現在馬來西亞的一處養豬場，共有7名工人得病，一開始是出現類似輕微流行感冒的症 狀，後來進一步確認，該病會造成不同程度的發燒、頭痛、身體痛以及神經症狀，神經症狀又包括了嘔 吐、無定向感括無定向感、困倦、意識混亂、容易驚嚇等症狀，與日本腦炎十分相似。 棘手的是，它不只人傳人，食物也會傳染，尤其人口超過廿億的熱帶和亞熱帶地區，在文獻中，可以明 確看出來，台灣也在染疫的「匡列」高風險中。 力百病毒是直徑約125至250 nm的類圓形的病毒，核蛋白衣(nucleocapsid)外面包著一層約10 nm 厚的 封套(envelope)，封套上有排列整齊的血球凝集抗原與神經氨酸酶抗原突起，與神經細胞的神經氨酸酶 高度專一結合，這也難怪核磁共振的圖會顯示確診個案會有腦部組織結塊的現象。 除了立百病毒. WHO也列出另外15種全球公衛最大危機病原體，包含新冠病毒、伊波拉病毒、 茲卡病毒 （Zika virus）、屈公病毒（Chikungunya virus）、 馬堡病毒（Marburg virus）、 腸病毒、 沙狀病毒性 出血熱（Arenaviral hemorrhagic fever）、 克里米亞剛果出血熱（CCHF）、 裂谷熱（Rift Valley fever）、 發熱伴血小板減少綜合症（Severe Fever with Thrombocytopenia Syndrome，SFTS）、 卡西谷病毒（Bunyaviral diseases）、 中東呼吸症候群冠狀病毒感染症（MERS-CoV）、 嚴重急性呼吸 系統綜合症（SARS）、 絲狀病毒疾病（filoviral diseases）等， 但當中只有前6種有治療方式。 特別點名中國曾爆發感染的立百病毒（Nipah），致死率高達40至75%而且無藥可醫。 外界擔心立百病毒是否將是下個威脅？ 中央流行疫情指揮中心今表示，台灣都有監測國際疫情並進行風險評估，也有相對應的應變準備。 指揮中心發言人莊人祥今表示，立百病毒的主要自然宿主是在蝙蝠，過去在其他國家也曾發生疫情，1999年曾在馬來西亞和新加坡有疫情，2011年在孟加拉也有疫情。 立百病毒未來是否可能發生大流行？莊人祥表示，這部分很難預料，病毒一直在演進，有時距離造成大流行僅差一小步，但這一小步需要很長時間去累積突變。 莊人祥表示，目前世界衛生組織都有在密切監視立百病毒，指揮中心對國際疫情也都會隨時做監測，就像這次的新冠肺炎疫情一樣。 就算疫情發生在別的國家，但台灣都時時在監看並做相關風險評估，一旦有任何狀況，都會做相應的應變。