台大醫院急診室的醫師 手稿… 【 COVID-19流程圖 5/18版本】 這幾天急診開始如預期般的（？）狀況惡化 最大的問題是在無症狀跟略有症狀 卻想來『篩看看』的病人實在太多了 醫藥崩壞只差臨門一腳 我相信大多數的人只是不知道該怎麼辦 而不是故意要讓醫療崩壞的 所以我做了一份流程圖 需要大家協助我把急診的狀況傳出去 時間不多，我先講兩個最重要的概念。 1）『請把自己和所有其他人都當成無症狀感染者』 因此最重要和最有效的就是 最大限度的降低人與人的連結 口罩、洗手、社交距離、最好能做到盡量自我隔離14天 這個病毒在無症狀和輕症患者身上， 大概7～10天就會失去傳染力。一般估14天。 只要我們的連結降到最低。 最後一個帶著病毒亂跑的人接觸不到下一個人14天後， 它就失去傳染鏈了 2）這個病毒的重症率大概10% 換句話說，有9成的感染者 不管是無症狀或是輕症，都是在家中休息14天就好 有不舒服可以考慮退燒止痛藥來緩解症狀多喝水多休息 不幸出現了重症症狀才需要到醫院就醫 有篩檢需求可以到社區篩檢站 我們懇求大家把醫院的資源留給重症 那也是給我們運氣不佳的重症親友甚至是自己 多一個活下去的機會 看著流程圖，如果你不是重症， 不管走哪條路都是在家休息 既然如此，何不一開始就躲好躲滿呢？ 還有很多人是在這樣的時期不得不出門謀生的 如果我們是幸運能夠好好自主管理或自主隔離的人 請不要浪費我們的幸運 事情可以一路惡化，我們都看過他國的慘況 的確一不留神就是我們下一步的樣子 但還有機會在懸崖邊止步 一起努力！ 我們為你堅守崗位，請你為我們留在家中！

爲了台灣 請把這封信 用盡一切力量宣傳出去 台灣重要的一役！ 台大醫院 急診室的醫師 手稿… 這幾天 急診開始如預期般的狀況惡化 最大的問題 是在無症狀跟略有症狀 卻想來『篩看看』的病人實在太多了 醫藥崩壞 只差臨門一腳 我相信大多數的人 只是不知道該怎麼辦 而不是故意要讓醫療崩壞的 所以 我做了一份流程圖 需要大家協助我把急診的狀況傳出去 時間不多 我先講兩個最重要的概念。 1 請把自己和所有其他人都當成無症狀感染者 因此 最重要和最有效的就是最大限度的降低 人與人的連結 口罩 洗手 社交距離最好 能做到盡量自我隔離14天 這個病毒 在無症狀和輕症患者身上 大概7～10天就會失去傳染力 一般估14天 只要我們的連結降到最低 最後一個 帶著病毒亂跑的人接觸不到下一個人14天後 它就失去傳染鏈了 2 這個病毒的重症率大概10% 換句話說 有9成的感染者 不管是無症狀或是輕症 都是在家中休息14天就好 有不舒服的 可以考慮退燒止痛藥來緩解症狀 多喝水多休息 不幸出現了重症症狀才需要到醫院就醫 有篩檢需求 可以到社區篩檢站 我們懇求 大家把醫院的資源留給重症 那也是給我們運氣不佳的重症親友甚至是自己 多一個活下去的機會 如果你不是重症 就是是在家休息 既然如此 何不一開始就躲好躲滿呢 還有很多人 是在這樣的時期不得不出門謀生的 如果我們 是幸運能夠好好自主管理或自主隔離的人 請不要浪費我們的幸運 事情可以一路惡化 我們都看過他國的慘況 的確一不留神就是我們下一步的樣子 但目前 還有機會在懸崖邊止步 一起努力好嗎 我們為你堅守崗位 請你為我們留在家中 #做好自我隔離……

『請把自己和所有其他人都當成無症狀感染者』 因此最重要和最有效的就是 最大限度的降低人與人的連結 口罩、洗手、社交距離 自我健康監控14天 這個病毒在無症狀和輕症患者身上，大概7～10天就會失去傳染力。

衛福部桃園醫院的院長徐永年在臉書衛福部的粉絲專頁上面po了一篇文章，就是這一篇，我念我畫的重點給大家聽喔，桃園醫院全體同仁從去年1月21日開始，365天每天都有收治確診病人，甚至在同一天就收治30多位確診病患，所以這篇文章就證明了，我們這個政府一天到晚出來開記者會，都在騙台灣人，都在說謊...有人會問，為什麼台灣沒有像國外這樣大規模死人，我在猜測，我只是猜測，可能，這可能就是，我們台灣這裡的病毒株比較弱，大部分的都是無症狀的感染者，或者是輕微症狀的感染者，而且從這個院長的信中可以看到，這個病毒以這樣無症狀、輕微症狀的形式，在台灣已經存在一年了，現在爆發出（演變成）變種病毒，這個其實不意外啊，希望大家看到這個影片趕快分享出去，逼這些騙子出來解釋清楚，為什麼要騙我們台灣人？！

在沒有全民篩檢的情況下，官方報的都是邊界管制或國內已發病的重症確診人數，但誰能知道「無症狀帶原」者有多少？ 按國外統計來看，輕症(含無症)者佔70%以上，肺已發炎者佔22%以下，而引發多重器官衰竭重症者佔7%以下。 由上可看出新冠病毒的難防之處就在上述佔70以上的輕症或已帶源的無症狀者，在台灣來講：因他們沒國外旅遊史或還未到肺發炎的階段，已感染未發病是得不到篩檢，這種情況是最危險及最難防的敵人，等發病被抓去篩檢而「確診時」不知已感染了多少人？因此這才是新冠在整個世界急速擴散的原因，我們今天要防的就是這個，但的確是很難防，跟人的生活、習性有很大的關係，這不是三五天能了的事，也許要今後一整年或超過也說不定。 在沒全民篩檢下，我們每個人如果無法自我約束、自我防衛，只能等待火山爆發才會進入官方的篩檢或確診數字裏頭，所以大家切勿等待，不要以為你(妳)免疫力好或年輕也許不發病，但人的生命只有一次，切勿賭注，請管好你(妳)所走過的路線痕跡，要「人防人」是病毒給我們的最大啟事。 把自己完全關起來是不可能，只有出門要簡單化，要戴口罩，避開人群，去空曠或有太陽的地方，非去室內不可時要注意「別人摸過」的地方或東西，因為大家都戴口罩，「觸摸」是最大的感染途逕，所以要帶酒精隨時消毒雙手才不會帶病毒回家。 大家共勉 ！ 大家加油 ！

黃立民教授現在是台灣大學醫學院附設醫院兒童醫院院長，台大醫院兒童感染科主任，同時也是感染症醫學會理事長。新型冠狀病毒疫情以來 黃立民老師的發言： 2020.8.24 關於外籍人士來台居家檢疫14天後再自費篩檢PCR 1.指揮中心表示，未來考慮外籍人士來台居家檢疫14天後再自費篩檢？ 答：這個政策我自己是支持的，因為可以讓病毒進台灣的可能性再次降低，對整個社區防疫壓力有很大幫助。但這牽涉到將來有多少人會進台灣的國門。若人太多的話，檢驗能量會出現問題。所以這也是要搭配檢驗量能的準備。 2.可是指揮中心說居家檢疫14天，10天後病毒就不具傳染力，為何還要求要篩檢？ 答：你想想看，有個人上飛機前一天被感染。假設他潛伏期9天，所以他到台灣第8天發病。可是他完全沒症狀，他可以傳染10天，他在第14天就出去啦！他至少還有4天的傳染期呀。所以你一定會遇到這種狀況，因為這個人發病的時候並不是會表現給你看的。他發病可能無症狀或是很輕微，若你最後不驗，一定會漏人的。 （為何很多人討論事情都忘記了潛伏期？美國CDC說的是發病之後10天沒有傳染力呀，是發病！） （訪問中老師說潛伏期8天，還有4~5天的傳染期）

提供美國Covid-19失序後的經驗： 1.每15分鐘喝水一次，不需要喝太多，大概4-5口，是要把附著在咽喉上等待下至肺裏的病毒沖至胃中（一位醫學博士在疫情初期告知，這個公司專門做Covid檢驗） 2.出門回家立刻換衣服，怕的話立即洗澡洗頭。洗手是一定要的 3.不管任何人（含家人）一定保持1.5公尺的距離吃飯或者交談 4.這段時間別再親身去探望長輩，對小孩及青壯年的人，可能是無症狀感染者的病毒，會有很高機率將老人致死。 5.所有信件包裹甚至賣埸的東西，先噴上防毒酒精再拿進屋。不急處理的，放個二三天再開。 6.有輕微症狀但是不確定是不是的，就要居家隔離。患者自己用單獨的臥室及廁所（如果可以），非必要千萬別出房間和家人一起。如果非出房門，也需要其他家人迴避或保持安全距離。 佛州沒有方艙，也沒有強制隔離，更沒有防疫旅館。我們生活在台灣所謂三級狀況一年多了，至今也還沒有完全恢復。 台灣確診人數會很快下降，因為大家有防疫概念。只要14天，患重症的一定會出來就醫，輕症或無症狀感染者也都會轉好。 大家要有信心。有疫苗，鼓勵去注射。不是只為自己，也為全社會，不讓自己成為醫療資源的負擔。打完疫苗也需要14至30天才有抗體，但是之後及其間依舊有感染風險，保持距離，戴口罩勤洗手消毒等，依然不可掉以輕心。 台灣加油💪。

💥💕🧡聖者說:臺灣這三天至下週是最關鍵性的嚴謹防疫，大家要注意＊阿彌陀佛～💞💝💫大家有空看看一下，也可以分享給更多人知道哦。感恩～ 注意～注意～注意～ 現在的新冠病毒株，比起去年的，毒性更強，傳播性更快，致死率更高。 疫情嚴峻，囗罩很重要， 勿在外進食，勿取下囗罩， 防疫最大的破口，就是在脫下口罩吃喝時，口沫中的病毒會通過空氣，傳播給2-3米內所有脫下口罩的人，包括同桌和隔壁桌的人！ 有些還沒意識到的重點： 1）無症狀感染者非常多，很多人都不知道自己已被感染。 2）只要跟無症狀感染者同桌吃飯或喝咖啡或喝酒，大家必然會脫下口罩，2-3米內所有人必定受到感染，然後再把病毒各自帶回家傳給同屋的家人。 3）如有1000人逛超市商場，大家都戴口罩，這樣不會有人受感染。所以群聚不是重點，而是脫口罩跟外人（非家人）吃喝。 別以為打了疫苗就可以到處跟外人吃喝！或者 以為康復了就免疫，但是這有可能再感染上另外一種病毒株。就像今年感冒好了，明年還會感冒的道理一樣。每年感冒的病毒株不一樣 大節日之所以會傳播擴散疫情，就是：親朋好友一起脫囗罩同桌吃喝，人數也比平時多。 馬來西亞40幾萬確診者， 幾乎100%都是因為自己或家人，在近期內有跟外人，哪怕只是吃過一頓飯，喝過酒，而對方是不自知的無症狀帶感染者！ 無症狀感染者是佔了80%。所以除了40幾萬確診者，全馬至少有100多萬人他們自己都不知道自己已經被感染了，但是他們自身免疫力強，所以無症狀，可是他們還是會傳染給他人！ 很多人誤解少出門的意思，要出門可以，但要全程戴囗罩，從離開家那一刻直到返家，不要脫囗罩在外面吃喝，那他是安全的。 總結：不要跟任何外人（非同屋住的）一起吃喝，哪怕是一頓飯一杯酒一杯咖啡。 見面，談生意，聊天等等都不要緊，只要不脫下口罩! 分享出去，沒事最好不要出門，就算只有一個人聽勸，而避免死亡，救人一命，功德無量 ！ 阿彌陀佛～感恩～ https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=2787601621552486&id=100009080255098&sfnsn=mo

黃瑽寧：（2020/1/28更新）2020年的今日，流行病學與病毒分析的進步程度，已非2003年SARS時候的緩慢。 從當初寫這篇文章的第一版到現在，短短不到一周時間，病毒的序列已經解碼，呼吸道受體已經公佈，疫苗已經開始進行，全球許多專家也使用各種數學模式，來猜測這隻病毒的未來發展，每天都有新的進展和突破。我的責任是努力幫大家讀書，把一些艱深的訊息排除，丟掉那些網上亂傳的謠言，整理並定期更新在這篇文章中。 目前看起來，這隻病毒介於第一類型（死亡率低、傳染力高）和第二類型（死亡率高、傳染力低）之間，還有一些不確定性。解釋如下： 1. 傳染力不算太高：跟流感病毒類似，再低一點點。 網路上大家可能聽過一個詞叫做R0值，這個R0值意思是一個人感染到某種病毒之後，可以傳染給身邊多少個人的意思。R0值越大，病毒散佈越快越廣，R0值小於1，表示這個病毒最後會自己消失，很難變成全球性疾病。但是要特別注意，R0值的解讀有非常多的but，也就是說這個數值有很多但書，是浮動的，而非固定的一個數字。  舉例來說，台灣的流感疫苗接種率高，所以流感病毒的R0值在台灣相對就比較低，因為病毒傳不出去，四處碰壁。再舉例來說，當初對武漢病毒不了解的時候，武漢人進出醫院都不戴口罩，所以R0值超級高；但如今大家都勤洗手戴口罩，R0值立刻就下降了，這也是另一個影響的因子。 現在中國能夠發掘的病例，大多數都還是發燒、肺炎等等重症病患，還有成千上萬沒有明顯症狀的病人，被排除在醫院之外，自己慢慢就痊癒了。所以在沒有真實「輕症＋重症」病人數的明確資料，2019-nCoV武漢病毒的傳染力到底有多強？R0值是多少？答案是：不知道。 目前科學家對武漢病毒R0值的估計，從1.4 - 3.8都有，我可以保證3.8肯定是高估的，不要理它，1.4或許差不多。1.4這個數字代表每一位患者，平均可以傳染給1.4個身邊的人，和流感病毒在沒有打疫苗的狀況下很類似，因此你可以說：2019-nCoV的傳染力跟流感很像，再低一點點。所以，只要勤洗手戴口罩，就能有效降低被感染的風險。 但冠狀病毒會隨著時間，慢慢適應（愛上）人類的體內環境。也就是說，傳染力可能還會增加。要怎麼知道2019-nCoV的傳染力變強呢？請大家密切追蹤台灣、美國、越南、新加坡等等境外病例，若本土病例越來越多，就表示此病毒的傳染力提升了。而當每個國家都有本土病例發生時，這隻病毒變成全球性病毒的日子也不遠了，就跟流感一樣。 （今天最新消息是日本和台灣各出現一個本土病例，台灣的本土病例是夫妻互相傳染的。就讓我們繼續觀察下去。） 2. 重症率和死亡率不太高：也跟流感病毒類似，中老年人會高一點點。 媒體這幾天常常使用錯誤的解釋，說2019新型冠狀病毒死亡率15%，這句話是錯的。正確的說法應該是：一項小規模統計，疫情爆發剛開始時，2019新型冠狀病毒「重症後死亡率15%」。是重症死亡率，不是真實死亡率。 2019-nCoV感染後，真實死亡率是多少？答案是不知道，但肯定小於4%，一般預估是在2%左右。目前確診人數已經將近五千人，死亡人數大約100人上下，而這五千人幾乎都是發燒、肺炎患者，輕症患者根本沒有機會就醫，也無法被篩檢出來。 所以整體來說，可以估計：2019-nCoV感染後的重症率與死亡率，跟流感病毒也是差不多，中老年人會再高一點點。中老年人重症率比流感病毒再高一點點的原因，是因為每個人身上多多少少都有一些流感病毒的抗體保護自己，但卻都沒有武漢病毒的抗體。 3. 病毒繁殖速度，和抗體產生的賽跑： 武漢病毒和SARS病毒有一個極大的不同點，所以真的不應該再拿SARS病毒來預測這隻新型冠狀病毒。這個最大的不同點，就是病毒本身跟人類肺部受體的黏著度（affinity）有很大的差異：SARS病毒很黏，但2019-nCoV不黏！ 目前已知有三隻冠狀病毒，使用肺部的一個蛋白質hACE2，當作進入人體的大門。這三隻病毒分別是：SARS病毒，武漢病毒，以及輕症為主的NL63病毒。 SARS病毒一看到肺部的hACE2蛋白質，就餓狠狠的扒上去不肯下來，進入細胞後快速的繁殖，所以SARS的疾病嚴重度比較高。但是另一隻NL63冠狀病毒，雖然也頗喜歡hACE2蛋白質，但沒有那麼的黏，所以病毒繁殖速度比較慢，症狀也因此比較輕微。好消息是，武漢病毒（2019-nCoV）對於hACE2蛋白質的愛慕程度，也不是這麼的黏，所以可以預測這隻病毒的嚴重度，會偏向較輕微的NL63病毒，而非恐怖的SARS。 大家一定很好奇，那麼這隻NL-63病毒，會造成的症狀是什麼？在兒童，HCoV-NL-63會引起細支氣管炎，哮吼等兒科病，而在老年人則是一樣會引發呼吸衰竭，肺炎等等。但是因為大部分的老年人，在兒童時期或許得過NL-63病毒，在身上都已經有部分的保護抗體，因此重症不多。 然而武漢病毒不同，它是一隻新的病毒，所以所有人身上都沒有抗體，兒童感染之後，應該還是輕症為主（原因不明，有很多可能原因，就不贅述了），但老人或有慢性疾病的人，挑戰就比較嚴峻了。 總而言之，武漢病毒感染後的嚴重度，取決於病毒繁殖速度，和自身抗體產生的一場賽跑；這隻武漢病毒繁殖的速度沒有SARS來得快，但我們的免疫反應也要加把勁兒，只要跑贏它，就會是輕症，或是無症狀。 4. 我是兒童感染專科醫師，論文專長是病毒相關研究。這幾天有各種流傳未經證實的消息，讓家長們心生擔憂，事實上，大部分的臆測都是沒有必要的。大家只需要鎖定疾病管制署的官方訊息，以及加入疾管家LINE群組，獲得最正確的資訊即可，不要在其他的LINE群組道聽塗說，自己嚇壞自己，對疫情毫無幫助。 春節之前我曾經安慰大家，除了不建議前往中國之外，要造訪其他國家旅遊，可以按照原訂計畫出發。我也提醒大家只要記得在飛機上戴口罩，勤洗手，應該就可以放心無虞。春節已經到了尾聲，疾病管制署也對中國之旅遊疫情，提升至第三級警告(Warning)，證實專家們的看法都是一致的。 最後提醒所有由中國返台的大人或小孩，如果出現發燒與呼吸道症狀，你們應該都知道該怎麼做了：戴著口罩，儘快就醫，並告知醫師相關旅遊史、接觸史，以供醫師做確切診斷。就算返台後沒有症狀，也請不要到公共場所趴趴走，盡量居家自主健康管理14天。（消息隨時更新）

(喇叭)[ 法醫 高大成對疫苗猝死的專業解析 ] 6/19網址參閱後心得 ： 總結：不要跟任何親朋好友 外人(非同屋住的)一起吃喝，哪怕是一頓飯、一杯酒、一杯咖啡。 記住：現在的Covid19 變種病毒株 是無藥 醫治，疫苗也不保證能起作用的！ 全文：防疫最大的破口就是在脫下口罩吃喝時，口沫中的病毒會通過空氣傳播給2-3米內所有脫下口罩的人，包括同桌和隔壁桌的人！ 大家還沒意識到的重點： 1）無症狀感染者非常多，很多人都不知道自己已被感染。 2）只要跟無症狀感染者同桌吃飯或喝咖啡、飲酒，大家必然會脫下口罩，2-3米內所有人必定受到感染，然後再把病毒各自帶回家傳給同屋的家人。 3）就算有1000人逛超市商場，大家都會戴口罩，不會有人受感染。但是就算只有2人同桌吃飯/飲酒/喝咖啡，一個感染者絕對會傳給另一個人！所以群聚不是重點，而是脫口罩跟外人(非同屋的)吃喝。 4）去年的病毒株可以用steroid等等藥物治療，衛生單位表示：現在開始爆發的病毒株對於steroid完全不起作用，只有等死，或希望自然康復。 5）普通感冒的疫苗，全世界各藥廠都研發了幾十年，還沒研發出一款長期有效的疫苗，而是每年需要打一次。原因是普通感冒病毒每年變種一次。所以感冒疫苗只是對去年的病毒株有效，對於下一年的新病毒株無效。 但是covid病毒株不止是一年變種一次，而是每個月變種一次！ 所有現在在市場上的疫苗都是去年研發(今年量產)。去年研發時所採用和針對的都是6個月前的病毒株，但是這6個月以來，病毒株都變種了6-10次。現在的疫苗對於所有這些新變種的病毒株都是無效的！只是對於去年的病毒株有效。 所以別以為打了疫苗就可以到處跟外人吃喝，或者以為康復了就免疫，可能再感染上另一種病毒株。就像今年感冒好了，明年還會感冒的道理一樣，每年感冒的病毒株不一樣 6）各大節日之所以會爆發疫情，不是因為有更多人去宗教場所，或逛街買東西。在這些場景，由於每個人都戴口罩，就算有無症狀感染者在其中，沒有人會受感染！關鍵是：大節日親朋好友一起同桌脫口罩吃喝的人數比平時多。所以平時一桌有2-3人，所以1人傳給1人，大節日一桌有10人，所以1傳10！ 7）馬來西亞40幾萬確診者幾乎100%都是因為自己或同屋的家人在近期內有跟外人，哪怕只是吃過一頓飯，喝過一杯酒或咖啡，而對方是不自知的無症狀帶原感染者！ 8）無症狀感染者佔了80%，所以除了40幾萬確診者，全馬來西亞至少有100多萬人自己都不知道已經被感染了，但是他們自身免疫力強，所以無症狀，可是他們還是會傳染給他人！ 9) 現在的病毒株，比起去年的毒性更強，傳播性更快，致死率更高，而且對所有疫苗不起作用！所以接下來要關注的是每日死亡人數，而不僅是確診人數。 10）很多人誤解政府呼籲少出門的意思。一個人天天出門，一個月30天都天天出門買菜，但他從離開家就全程戴口罩直到返家，那他是安全的。 另一個人所謂少出門，29天關在家裡，只有1天跟(非同屋的)親朋好友吃飯/喝酒/喝咖啡，這位少出門的人被感染的風險是遠遠大於以上那個天天出門買菜的！ 11）從金錢角度視之，政府醫院已經滿了，只能refer你到私人醫院。到時你會發現你所買的任何保單，不論醫療卡或人壽，全部不會支付你covid相關的全額醫療費，因為這屬於戰爭/pandemic類的。頂多就人道式reimburse幾千元。但你私人醫院治療收費都是最少2萬/天！ 而且是每天要現金支付，而不是出院才支付！ 總結：不要跟任何外人(非同屋住的)一起吃喝，哪怕是一頓飯、一杯酒、一杯咖啡。 見面、談生意、聊天等等都不要緊，只要不脫下口罩！為了一頓飯、一杯咖啡，不止可能害死自己，還會連累同住的家人、父母、老公、老婆、孩子..... 記住：現在的Covid19 變種病毒株 是無藥 醫治，疫苗也不保證能起作用的！ 分享出去吧！就算只有一個人聽勸而避免感染。 https://bit.ly/3qfymB0