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台灣第二型糖尿病患高達250萬人,一旦病情未控制得宜,恐增罹患慢性腎臟病的機會。國衛院最新研究發現,糖尿病患若長期暴露於在空氣汙染物質,如二氧化氮(NO2)與懸浮微粒PM2.5,同樣會增加慢性腎臟病風險。國衛院表示,糖尿病患若沒有好好控制病情,血管容易引起病變,如果又處在空汙環境,將催化血管發炎加速病變,建議糖尿病患要避免慢性腎臟病,必須遠離空汙,降低洗腎的風險。


研究計畫主持人、國衛院高齡醫學暨健康福祉研究中心執行長許志成說,此篇研究為國際首篇,針對第二型糖尿病者的慢性腎臟病情形,進行長期世代追蹤,於2003至2005年共招募1316名第二型糖尿病患者,女性占52%、男性48%,平均年齡56歲,患者被追蹤至2012年年底。



許志成說,患者於研究期間至少進行兩次臨床訪視,觀察其慢性腎臟病的發展,平均每半年監測腎絲球過濾率(eGFR)一次,當數值低於60,即為慢性腎臟病,並增加心血管疾病及死亡率機會。


許志成說,該研究收集由環境部設置的72個環境空氣品質監測站,其中二氧化氮、懸浮微粒PM2.5的月平均濃度,再以患者居住地址推估相對暴露濃度。研究發現,在922位腎功能正常患者中,經過平均5.54年的追蹤後,有441人罹患慢性腎臟病。研究進一步發現,當患者暴露在超濃度空氣汙染環境下,如二氧化氮濃度超過22.55ppb,或PM2.5濃度超過每立方公尺33.44微克時,發生慢性腎臟病的風險顯著增加。


許志成說,研究最新發現,第二型糖尿病患暴露於二氧化氮濃度下,每增加1ppb,慢性腎臟病風險增加4%,若增加10ppb,罹病風險增至52%,可見糖尿病患者在空氣品質防護方面,需要受到更多的保護。


參與研究的台大醫學院護理系暨研究所助理教授秦唯珊表示,當糖尿病患暴露在較高濃度的二氧化氮和PM2.5的環境,將增加患者罹患慢性腎臟病的風險。研判可能是因為糖尿病患者本身就屬於血管病變的高風險族群,若沒有好好控制病情,血管容易引起病變。如果又處在空汙的環境,可能催化血管發炎加速病變,建議糖尿病患要避免慢性腎臟病,必須遠離空汙,降低洗腎的風險。


此項研究凸顯了第二型糖尿病等高風險族群,應制定空氣品質管理策略的必要。秦唯珊說,建議政府將糖尿病患納入提醒空汙指標的敏感對象,提醒糖尿病患者空汙嚴重時應避免外出,若要運動應改為居家運動,在家活動時,建議開啟空氣濾清器,做好防護措施,外出時也應查詢空汙相關指標,並佩戴口罩。


許志成表示,根據歷年台灣腎病年報資料顯示,約有47%慢性洗腎患者乃是因糖尿病沒有好好控制,引發慢性腎臟病所致,所以除了控制三高、避免服用來路不明的藥物等,以防血管病變外,空汙環境因素也需多加注意,呼籲政府應有更多嚴格措施,減少空汙。

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    理由

    查證國內外有科學研究顯示空氣污染,如 PM2.5、NO2 等與腎功能惡化(包括慢性腎臟病風險)相關,且糖尿病患者是更易受損的族群。
    但需注意,目前多數是相關性研究,不能說明空汙必然直接導致腎病惡化。

    出處

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40758418/
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