洪惠風醫師
過中午很久了，他是倒數第二個病人，門診奮戰了很久，雖然今天病人不是那麼多

「這3個月都OK啊。」
病人一坐下來就這麼說，於是我們一起看了抽血結果，血壓紀錄，我交代了該注意的事項，有點高興門診很快就可以結束了，但病人沒有要離開的意思

「還有件事。」

有時是病人打算開啟聊天模式，有時是要八卦一下，但最怕的，是doorknob question（門把問題），也就是病患或客戶在要離開的那一瞬間，才把最重要的問題丟出來。

「上個禮拜我落枕。」
我靜靜的聽著

「這裡、這裡、還有這裡都僵硬酸痛的不得了。」
病人比劃著肩膀、頸部四周

「這個禮拜好一點，但還是會酸痛。」
病人繼續比著

「看復健科吧，說不定需…」
「你聽我說嗎。」
病人打斷我，我停下來

「我請兒子幫我按摩。」
我看著病人，不知道什麼時候會結束

「按摩後就比較舒服一點。」
耐心已經用的差不多了，肚子有點餓

「他幫我按摩時…」
我心不在焉的聽著

「我昏倒了幾秒鐘。」
警鈴大作，我突然醒來了，果然是門把問題，為什麼最重要的總是最後才提

「兒子就大聲叫….」

「他有按摩頸部嗎？」
這次換我打斷他了

「不知道，我那時昏倒了，不清楚。」
他想一下
「應該有吧，就按摩這裡跟那裡。」
他比劃著，手留在頸部

「這裡不可以壓。」
我想把他的手移開，一時還扳不開

沒想到他壓自己頸部的力量那麼大，但也告訴了我答案，我想應該不需要24小時心電圖、超音波、神經內科….等等的進一步檢查，光光病史，加上他的手勢跟力道，還有迅速恢復的神智，就已經非常清楚了

「頸部不可以隨便亂壓。」
「你說的是這裡嗎？」

病人一面說，一面把剛剛移開的手又精準的壓了上去，正是 頸 動 脈 竇 的位置，我趕快制止

「兩邊耳朵下方的頸部，有個心跳血壓的暫停鍵，按摩刺激時，有些人就會昏倒，稱為《頸動脈竇症候群》(carotid sinus syndrome)，一旦刺激這裏，會刺激我們的煞車神經，也就是副交感神經，讓心跳慢，血壓降低，常常會讓人昏倒。」

病人張大嘴巴

「頸部兩邊的側面這邊，叫做 頸動脈竇，絕對不要去刺激，切記切記！」
我再強調一遍

這種疾病，按摩會發生，領子扣太緊也會，我以前有病人騎摩托車回頭看美女時發生，也有病人是領隊，聽到團員在背後叫她，猛一回頭就昏倒了，要診斷這種疾病，最重要的是 病 史，而不是什麼精密昂貴的檢查。