😡😡😡全美囯各址專科醫生再也忍不住了，今天集體聚集在華府林肯紀念堂前由眾議員主持公開記者會。 COVID 19 早就有藥治療，只是媒體及藥商控制完全封鎖消息。完全將人民控制在恐懼之中。視頻第二段就是醫生證明羥氯喹 Hydroxychloroquine 就是最有效的。在這個藥治療下沒有一人死亡，全部醫療康復。之前這些去世的人根本就不應該死亡，事實上是被藥商及媒體封殺信息害死的😡😡😡 第三段視頻是加州 Santa Monica 醫生証明，小孩子根本幾乎不會感染，就算感染也幾乎沒有症狀，也不會傳染給別人。 第四段視頻，醫生提到加州的教師工會拒絕開學是根本沒有醫學根據。但是教師工會提出如果要開學的條件1。Defund police 扣減警察預算。🥵🥵2。取消加州私立學校。這種要求條件已經完全脫離了教師工會立場。😫😫😫

中研院生醫所所長郭沛恩院士，他同時也是是台灣精準醫療計劃（TPMI)的主持人，他的分析和建議如下： 目前Omicron已經是台灣主要的病毒株，指揮中心策略上往共存移動是對的方向，但是目前有些政策及傳遞的訊息可能無法持續也有改善的空間。因為： （1）Omicron和之前的alpha/beta/delta是完全不同的疾病，目前的疫苗是基於alpha病毒株而開發，雖然打滿追加劑確實可減少重症及死亡，但是無法預防感染。加上Omicron潛伏期短/高度傳染性的特色，防止感染難上加難。還好它引起的是輕症，病程及能傳染的時程皆縮短。 （2）所以之前高度重視的疫調及足跡接觸者追蹤（contact tracing)在避免感染會徒勞無功！除非能做到極嚴格的隔離或與人接觸皆適當佩掛N95。由此意謂在無症狀的一般人做篩檢意義不大且浪費資源，只有在那些和易受傷害族群接觸的人，如醫院和療養院的工作者，才有必要。 （3）雖然住院率和死亡率低，但是若以0.04%的死亡率，則2300萬人仍有機會上看9200人死亡；0.4%住院率，也會有92000人的住院，所以關鍵在於如何讓易受傷害族群免於進展成重症。目前用於alpha/beta/delta的抗體或remdesivir，對於omicron成效不彰。反而口服抗病毒藥物，不論是輝瑞或默克公司的藥，可預防死亡率（減少85%以上）及住院率。paxlovid在臨床試驗效果較佳，惟有很多的藥物藥物交互作用，所以有些老年人反而無法使用；molnupiravir對孕婦有mutagenesis,但是對那些已經過生育年齡的老年人則很安全。 基於以上理由，應該傳達以下訉息給大家：（1）和之前的病毒株相比，omicron已經是不一樣的疾病，而且台灣整體對omicron沒有免疫力。台灣之前在全國民眾的合作及犧牲下，對前幾波造成全世界巨大損害的防疫做得非常好，這一成果屬於全民配合及指揮中心領導有方。 （2）儘管無人可免於omicron的感染，然有鑑於多數軽症，因此我們的公共政策應轉向治療高危險族群而非預防感染。 （3）之前受政策而嚴重影響的族群及團體，在此波公衛政策更改時應優先考慮讓其復原。（4）之前有些政策對民眾相當混亂，此波應該更具邏輯及一致性。例如要求民眾在戶外帶口罩，但是室內群聚卻不用，就自相予盾！ 個人因此建議政策調整為減少住院率和死亡率，並且避免不必要的干擾人民的生活： （1）對易受傷害族群，如老年人及有嚴重共病者，注射疫苗，甚至可派護理人員到安養院提供注射服務，目標是讓目前65-75只有30%及75歲以上的44%再打好打満。 （2）使用「測陽即治療」（test positive and treat),在未有明顯症狀即治療的花費遠比住院便宜。 （3）不須再把輕症放在檢疫所、旅館或醫院。 （4）建議但非強制那些和COVID-19 omicron密切接觸者，若是無症狀，且須和其他人接觸，帶好口罩5天。 （5）不要對無症狀個人檢測，除非他們的工作要求。 （6）不要再關學校、工廠、辦公室，只因有陽性個案。 （7）不要再強制帶口罩，否則處罰，除非是狀況4。 （8）不要再強制隔離，對陽性者建議帶口罩，且不要和他人共餐。 （9）不要再對國外來者做檢測或隔離，國內已經比國外國家高，沒有理由對沒有症狀的人有兩套不同處理劇本。 以上建議是希望國家資源用於救命，而非收集感染人數的數據。

台大醫院吳明賢院長臉書 五四感懐（一）：一士之諤諤 疫情確診屢創新高，人心惶惶，今天是五四，台灣有民主，但是抗疫須要的是科學，只不過過程還要經過人性的試煉。正知正念才能有穩定的心去面對無知的恐懼和挑戰。郭沛恩院士是台灣精準醫療計劃（TPMI)的主持人，他今天以英文傳來重要訉息，除了提醒paxlovid和molnupiravir 在對抗COVID-19的精準用藥外，有一些策略及大方向思維，非常值得參考，我徵得其同意，簡譯如下： 目前Omicron已經是台灣主要的病毒株，指揮中心策略上往共存移動是對的方向，但是目前有些政策及傳遞的訊息可能無法持續也有改善的空間。 因為（1）Omicron和之前的alpha/beta/delta是完全不同的疾病，目前的疫苗是基於alpha病毒株而開發，雖然打滿追加劑確實可減少重症及死亡，但是無法預防感染。加上Omicron潛伏期短/高度傳染性的特色，防止感染難上加難。還好它引起的是輕症，病程及能傳染的時程皆縮短。 （2）所以之前高度重視的疫調及足跡接觸者追蹤（contact tracing)在避免感染會徒勞無功！除非能做到極嚴格的隔離或與人接觸皆適當佩掛N95。由此意謂在無症狀的一般人做篩檢意義不大且浪費資源，只有在那些和易受傷害族群接觸的人，如醫院和療養院的工作者，才有必要。 （3）雖然住院率和死亡率低，但是若以0.04%的死亡率，則2300萬人仍有機會上看9200人死亡；0.4%住院率，也會有92000人的住院，所以關鍵在於如何讓易受傷害族群免於進展成重症。目前用於alpha/beta/delta的抗體或remdesivir，對於omicron成效不彰。反而口服抗病毒藥物，不論是輝瑞或默克公司的藥，可預防死亡率（減少85%以上）及住院率。paxlovid在臨床試驗效果較佳，惟有很多的藥物藥物交互作用，所以有些老年人反而無法使用；molnupiravir對孕婦有mutagenesis,但是對那些已經過生育年齡的老年人則很安全。 基於以上理由，應該傳達以下訉息給大家： （1）知之前的病毒株相比，omicron已經是不一樣的疾病，而且台灣整體對omicron沒有免疫力。台灣之前在全國民眾的合作及犧牲下，對前幾波造成全世界巨大損害的防疫做得非常好，這一成果屬於全民配合及指揮中心領導有方。 （2）儘管無人可免於omicron的感染，然有鑑於多數軽症，因此我們的公共政策應轉向治療高危險族群而非預防感染。 （3）之前受政策而嚴重影響的族群及團體，在此波公衛政策更改時應優先考慮讓其復原。 （4）之前有些政策對民眾相當混亂，此波應該更具邏輯及一致性。例如要求民眾在戶外帶口罩，但是室內群聚卻不用，就自相予盾！ 個人因此建議政策調整為減少住院率和死亡率，並且避免不必要的干擾人民的生活： （1）對易受傷害族群，如老年人及有嚴重共病者，注射疫苗，甚至可派護理人員到安養院提供注射服務，目標是讓目前65-75只有30%及75歲以上的44%再打好打満。 （2）使用「測陽即治療」（test positive and treat),在未有明顯症狀即治療的花費遠比住院便宜。 （3）不須再把輕症放在檢疫所、旅館或醫院。 （4）建議但非強制那些和COVID-19 omicron密切接觸者，若是無症狀，且須和其他人接觸，帶好口罩5天。 （5）不要對無症狀個人檢測，除非他們的工作要求。 （6）不要再關學校、工廠、辦公室，只因有陽性個案。 （7）不要再強制帶口罩，否則處罰，除非是狀況4。 （8）不要再強制隔離，對陽性者建議帶口罩，且不要和他人共餐。 （9）不要再對國外來者做檢測或隔離，國內已經比國外國家高，沒有理由對沒有症狀的人有兩套不同處理劇本。 之所以做以上建議是希望國家資源用於救分戶而非收集感染人數的數據。

💥💕🧡聖者說:臺灣這三天至下週是最關鍵性的嚴謹防疫，大家要注意＊阿彌陀佛～💞💝💫大家有空看看一下，也可以分享給更多人知道哦。感恩～ 注意～注意～注意～ 現在的新冠病毒株，比起去年的，毒性更強，傳播性更快，致死率更高。 疫情嚴峻，囗罩很重要， 勿在外進食，勿取下囗罩， 防疫最大的破口，就是在脫下口罩吃喝時，口沫中的病毒會通過空氣，傳播給2-3米內所有脫下口罩的人，包括同桌和隔壁桌的人！ 有些還沒意識到的重點： 1）無症狀感染者非常多，很多人都不知道自己已被感染。 2）只要跟無症狀感染者同桌吃飯或喝咖啡或喝酒，大家必然會脫下口罩，2-3米內所有人必定受到感染，然後再把病毒各自帶回家傳給同屋的家人。 3）如有1000人逛超市商場，大家都戴口罩，這樣不會有人受感染。所以群聚不是重點，而是脫口罩跟外人（非家人）吃喝。 別以為打了疫苗就可以到處跟外人吃喝！或者 以為康復了就免疫，但是這有可能再感染上另外一種病毒株。就像今年感冒好了，明年還會感冒的道理一樣。每年感冒的病毒株不一樣 大節日之所以會傳播擴散疫情，就是：親朋好友一起脫囗罩同桌吃喝，人數也比平時多。 馬來西亞40幾萬確診者， 幾乎100%都是因為自己或家人，在近期內有跟外人，哪怕只是吃過一頓飯，喝過酒，而對方是不自知的無症狀帶感染者！ 無症狀感染者是佔了80%。所以除了40幾萬確診者，全馬至少有100多萬人他們自己都不知道自己已經被感染了，但是他們自身免疫力強，所以無症狀，可是他們還是會傳染給他人！ 很多人誤解少出門的意思，要出門可以，但要全程戴囗罩，從離開家那一刻直到返家，不要脫囗罩在外面吃喝，那他是安全的。 總結：不要跟任何外人（非同屋住的）一起吃喝，哪怕是一頓飯一杯酒一杯咖啡。 見面，談生意，聊天等等都不要緊，只要不脫下口罩! 分享出去，沒事最好不要出門，就算只有一個人聽勸，而避免死亡，救人一命，功德無量 ！ 阿彌陀佛～感恩～ https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=2787601621552486&id=100009080255098&sfnsn=mo

(喇叭)[ 法醫 高大成對疫苗猝死的專業解析 ] 6/19網址參閱後心得 ： 總結：不要跟任何親朋好友 外人(非同屋住的)一起吃喝，哪怕是一頓飯、一杯酒、一杯咖啡。 記住：現在的Covid19 變種病毒株 是無藥 醫治，疫苗也不保證能起作用的！ 全文：防疫最大的破口就是在脫下口罩吃喝時，口沫中的病毒會通過空氣傳播給2-3米內所有脫下口罩的人，包括同桌和隔壁桌的人！ 大家還沒意識到的重點： 1）無症狀感染者非常多，很多人都不知道自己已被感染。 2）只要跟無症狀感染者同桌吃飯或喝咖啡、飲酒，大家必然會脫下口罩，2-3米內所有人必定受到感染，然後再把病毒各自帶回家傳給同屋的家人。 3）就算有1000人逛超市商場，大家都會戴口罩，不會有人受感染。但是就算只有2人同桌吃飯/飲酒/喝咖啡，一個感染者絕對會傳給另一個人！所以群聚不是重點，而是脫口罩跟外人(非同屋的)吃喝。 4）去年的病毒株可以用steroid等等藥物治療，衛生單位表示：現在開始爆發的病毒株對於steroid完全不起作用，只有等死，或希望自然康復。 5）普通感冒的疫苗，全世界各藥廠都研發了幾十年，還沒研發出一款長期有效的疫苗，而是每年需要打一次。原因是普通感冒病毒每年變種一次。所以感冒疫苗只是對去年的病毒株有效，對於下一年的新病毒株無效。 但是covid病毒株不止是一年變種一次，而是每個月變種一次！ 所有現在在市場上的疫苗都是去年研發(今年量產)。去年研發時所採用和針對的都是6個月前的病毒株，但是這6個月以來，病毒株都變種了6-10次。現在的疫苗對於所有這些新變種的病毒株都是無效的！只是對於去年的病毒株有效。 所以別以為打了疫苗就可以到處跟外人吃喝，或者以為康復了就免疫，可能再感染上另一種病毒株。就像今年感冒好了，明年還會感冒的道理一樣，每年感冒的病毒株不一樣 6）各大節日之所以會爆發疫情，不是因為有更多人去宗教場所，或逛街買東西。在這些場景，由於每個人都戴口罩，就算有無症狀感染者在其中，沒有人會受感染！關鍵是：大節日親朋好友一起同桌脫口罩吃喝的人數比平時多。所以平時一桌有2-3人，所以1人傳給1人，大節日一桌有10人，所以1傳10！ 7）馬來西亞40幾萬確診者幾乎100%都是因為自己或同屋的家人在近期內有跟外人，哪怕只是吃過一頓飯，喝過一杯酒或咖啡，而對方是不自知的無症狀帶原感染者！ 8）無症狀感染者佔了80%，所以除了40幾萬確診者，全馬來西亞至少有100多萬人自己都不知道已經被感染了，但是他們自身免疫力強，所以無症狀，可是他們還是會傳染給他人！ 9) 現在的病毒株，比起去年的毒性更強，傳播性更快，致死率更高，而且對所有疫苗不起作用！所以接下來要關注的是每日死亡人數，而不僅是確診人數。 10）很多人誤解政府呼籲少出門的意思。一個人天天出門，一個月30天都天天出門買菜，但他從離開家就全程戴口罩直到返家，那他是安全的。 另一個人所謂少出門，29天關在家裡，只有1天跟(非同屋的)親朋好友吃飯/喝酒/喝咖啡，這位少出門的人被感染的風險是遠遠大於以上那個天天出門買菜的！ 11）從金錢角度視之，政府醫院已經滿了，只能refer你到私人醫院。到時你會發現你所買的任何保單，不論醫療卡或人壽，全部不會支付你covid相關的全額醫療費，因為這屬於戰爭/pandemic類的。頂多就人道式reimburse幾千元。但你私人醫院治療收費都是最少2萬/天！ 而且是每天要現金支付，而不是出院才支付！ 總結：不要跟任何外人(非同屋住的)一起吃喝，哪怕是一頓飯、一杯酒、一杯咖啡。 見面、談生意、聊天等等都不要緊，只要不脫下口罩！為了一頓飯、一杯咖啡，不止可能害死自己，還會連累同住的家人、父母、老公、老婆、孩子..... 記住：現在的Covid19 變種病毒株 是無藥 醫治，疫苗也不保證能起作用的！ 分享出去吧！就算只有一個人聽勸而避免感染。 https://bit.ly/3qfymB0

防疫最大的破口就是在脫下口罩吃喝時，口沫中的病毒會通過空氣傳播給2-3米內所有脫下口罩的人，包括同桌和隔壁桌的人！ 大家還沒意識到的重點： 1）無症狀感染者非常多，很多人都不知道自己已被感染。 2）只要跟無症狀感染者同桌吃飯或喝咖啡、飲酒，大家必然會脫下口罩，2-3米內所有人必定受到感染，然後再把病毒各自帶回家傳給同屋的家人。 3）就算有1000人逛超市商場，大家都會戴口罩，不會有人受感染。但是就算只有2人同桌吃飯/飲酒/喝咖啡，一個感染者絕對會傳給另一個人！所以群聚不是重點，而是脫口罩跟外人(非同屋的)吃喝。 4）去年的病毒株可以用steroid等等藥物治療，衛生單位表示：現在開始爆發的病毒株對於steroid完全不起作用，只有等死，或希望自然康復。 5）普通感冒的疫苗，全世界各藥廠都研發了幾十年，還沒研發出一款長期有效的疫苗，而是每年需要打一次。原因是普通感冒病毒每年變種一次。所以感冒疫苗只是對去年的病毒株有效，對於下一年的新病毒株無效。 但是covid病毒株不止是一年變種一次，而是每個月變種一次！ 所有現在在市場上的疫苗都是去年研發(今年量產)。去年研發時所採用和針對的都是6個月前的病毒株，但是這6個月以來，病毒株都變種了6-10次。現在的疫苗對於所有這些新變種的病毒株都是無效的！只是對於去年的病毒株有效。 所以別以為打了疫苗就可以到處跟外人吃喝，或者以為康復了就免疫，可能再感染上另一種病毒株。就像今年感冒好了，明年還會感冒的道理一樣，每年感冒的病毒株不一樣 6）各大節日之所以會爆發疫情，不是因為有更多人去宗教場所，或逛街買東西。在這些場景，由於每個人都戴口罩，就算有無症狀感染者在其中，沒有人會受感染！關鍵是：大節日親朋好友一起同桌脫口罩吃喝的人數比平時多。所以平時一桌有2-3人，所以1人傳給1人，大節日一桌有10人，所以1傳10！ 7）馬來西亞40幾萬確診者幾乎100%都是因為自己或同屋的家人在近期內有跟外人，哪怕只是吃過一頓飯，喝過一杯酒或咖啡，而對方是不自知的無症狀帶原感染者！ 8）無症狀感染者佔了80%，所以除了40幾萬確診者，全馬來西亞至少有100多萬人自己都不知道已經被感染了，但是他們自身免疫力強，所以無症狀，可是他們還是會傳染給他人！ 9) 現在的病毒株，比起去年的毒性更強，傳播性更快，致死率更高，而且對所有疫苗不起作用！所以接下來要關注的是每日死亡人數，而不僅是確診人數。 10）很多人誤解政府呼籲少出門的意思。一個人天天出門，一個月30天都天天出門買菜，但他從離開家就全程戴口罩直到返家，那他是安全的。 另一個人所謂少出門，29天關在家裡，只有1天跟(非同屋的)親朋好友吃飯/喝酒/喝咖啡，這位少出門的人被感染的風險是遠遠大於以上那個天天出門買菜的！ 11）從金錢角度視之，政府醫院已經滿了，只能refer你到私人醫院。到時你會發現你所買的任何保單，不論醫療卡或人壽，全部不會支付你covid相關的全額醫療費，因為這屬於戰爭/pandemic類的。頂多就人道式reimburse幾千元。但你私人醫院治療收費都是最少2萬/天！ 而且是每天要現金支付，而不是出院才支付！ 總結：不要跟任何外人(非同屋住的)一起吃喝，哪怕是一頓飯、一杯酒、一杯咖啡。 見面、談生意、聊天等等都不要緊，只要不脫下口罩！為了一頓飯、一杯咖啡，不止可能害死自己，還會連累同住的家人、父母、老公、老婆、孩子..... 記住：現在的病毒株是無藥醫治，疫苗也不起作用的！ 分享出去，就算只有一個人聽勸而避免死亡，就功德無量了。

作者陳敏芳女士是台大醫學院院長董大成教授的長媳，定居美國西雅圖。 ———————— 我感染了新冠病毒，由於不少我身邊朋友的請託，希望我可以跟大家分享我的情況，所以我決定把我的染病的經驗公開，讓大家可以有更多的了解。 首先對於新冠病毒，它比你想像的更容易被感染. 我確信我是在參加一個小型家庭聚會時被感染的。當時參加的客人沒有人咳嗽、打噴嚏，或者顯現出任何生病的 症狀。結果呢？約40%參加聚會的人都被感染了！媒體上所說的要勤洗手避免跟有症狀的人接觸，我都照做了. 我覺得沒有任何方式可以避免被感染，除非你完全避免跟人群接觸。 40% 被感染者都是在參加聚會後三天之內就發病，他們都有著相同的症狀，包含發燒. 其次，這些症狀因人而異，因每個人的身體狀況及年齡而有所不同。大部分受感染的朋友年齡層約在40到50歲左右，而我是30幾歲。對我們來說染病的初始症狀是頭痛，發燒（最初三天是持續高燒而後三天是間歇性高燒），身體的劇烈疼痛以及關節疼痛，而且有強烈的四肢無力與倦怠感。在我感染的第一個晚上高燒到103度，隨後下降到100度、99.5度.有些朋友則有腹瀉的症狀。 有一天我覺得想嘔吐。當發燒症狀消退後，鼻塞、喉嚨痛的症狀則持續，僅僅極少數的人感到輕微的喉頭搔癢的干咳。只有幾個人感到胸口鬱悶感及其他的呼吸道感染徵狀。整個發病期約持續10-16天。 問題的癥結點在於很多人在沒有咳嗽或呼吸困難的症狀時，都傾向於不需要(或不認為必須)接受新冠肺炎測試。我是透過一個叫做西雅圖流感研究的機構所做的測試。這是一個位於西雅圖的研究機構，它們透過對志願者的檢測，來研究流感病毒類型與社區傳播。幾週前這個機構開始對志願者提供新冠肺炎病毒做隨機抽樣檢測。它們把我的初測到的陽性樣本送到國王郡的公共衛生部門去做感染病毒的確認。隨後我被通知連同我在內所有陽性反應的檢測人，都被確認是感染了新冠肺炎的病毒。 從最初感到症狀到昨天3/9為止，已經過了13天，發燒症狀消退已經過了72小時(3天)。國王郡的公衛部門建議感染者在有感染的症狀出現後，做至少7天的自我的居家隔離。在發燒症狀消退後的72小時內，也應居家隔離，避免接觸公眾。目前我已經度過了這兩個期限，所以我不再自我居家隔離，於此同時，我還是避免過度參與公眾活動與接觸大批人群。我並沒有住院，也不是所有感染新冠肺炎病毒的人都住進郡立醫院。很多跟我一樣的感染者，並沒有去看醫生，就自我痊癒了。對我們來說，這感覺就像一個比以往流行型感冒稍微嚴重一點的新型流感，與我所接種而受到保護的流感疫苗，略為不同。 我確信缺乏對新冠病毒檢測的機制是造成多數人相信他們只是感染風寒或一般正在傳播的季節性流感而已。最糟的情況是，很多人在沒有顯現任何症狀的情況下，仍舊正常參加集會活動或正常社交聚會，而將病毒傳播出去。 我知道很多人認為這款病毒不會傳染給他們。我真心希望真的是如此，但是我仍舊相信整體上缺乏早期的發現與預防性檢測，將會嚴重影響到西雅圖地區公眾對新冠肺炎的抵抗能力。目前已知的情況是西雅圖地區已經有嚴重的疫情，雖然我已經痊癒，但是我真的不希望這樣的病情發生在其他更多人身上。 我想我做了一件正確的選擇，讓我呼吸系統感染的症狀不致於變得更嚴重，就是我按時服用Sudafed (一種藥房販售，不需處方的感冒退燒藥)，Afrin 鼻腔噴劑以及使用清鼻腔咽喉分泌物的Neti Pot。這些措施保持我的鼻腔咽喉乾淨，從而防堵病毒向下蔓延到我的肺部。我不是在這裡提供醫療建議，只是單純的分享我個人的經驗，因為我並沒有肺部的感染。也許我所做的跟肺部感染並無相關性。而是跟我所感染的病毒特性與病毒感染量有關。 我希望我所分享的資訊，能幫助大家避免受到感染，或者推動整個公眾檢測系統能更快啟動讓感染者能早期自我隔離，而有呼吸道症候群感染疑慮者，能早期接受治療。洗手並無法完全避免受到感染。尤其那些沒有任何徵兆的帶原傳播者，可能正是你身邊普通社交場合出現的人們。感染病毒後不一定會致死。但是你也不會想不小心傳播病毒給你身邊所關心的年長者，或者有免疫系統功能失調的親友們。大家保重。 （陳敏芳 美國,西雅圖）

張凱銘醫師（美國紐約市立醫院感染科醫師） 　 5月14日下午1:21 　 發表於【COVID-19 醫療人員防疫戰術戰技交流中心】 　 　 **文章最後面補充以下章節：兒童，孕婦，COVID後遺症，COVID傳染途徑，疫苗副作用處置** 　 *再補充DVT prophylasix, ivermectin, 非嚴重COVID病人* 　 現在已經不是2020年3月了，對於COVID知識，我們了解更多了，很多過去錯誤的做法，都可以調整，有新的東西，也應該嘗試使用，這就是與時俱進。不要害怕病毒，我們可以克服。一年後再發一篇review。(註：本文特別是治療方法寫的很粗淺，以綱要提醒重點為主，裡面講的東西你如果搜尋多半有論文佐證，細節東西還是以有公信力的來源為主，此文非醫療建議) 　 #傳染力： 　 為什麼COVID-19傳染力驚人?因為無症狀也可以開始傳染，這跟2003年的SARS不一樣，SARS原則上要病人有發燒或咳嗽症狀才會傳染，所以當年很快就可以擋下來，現在的COVID可以沒有症狀也傳染給別人，所以各大出入口體溫篩檢其實不一定很有用。因為可以無症狀感染，所以疫情才會這麼難以控制。COVID原則上出現症狀前兩天到發病後一天內傳染力最強，發病後七天內逐漸減弱傳染力。病人多久還有傳染力確切時間很難告訴你一個數字，但是大致上7-10天後就沒有什麼傳染力了，這也是美國CDC的隔離時間是訂在10天的原因，當然不是說十天後就一定不會傳染，這邊是說傳染力越來越弱，機率越來越低，一個概率的問題，醫學到最後都是統計的問題，極端值先不討論。 　 #什麼叫確診? 　 在此次疫情爆發之前，時常看到境外確診者，常常沒有症狀，也許在國外一陣子前染過病，到台灣篩檢陽性，或甚至是隔離14天後期滿然後自主申請檢驗然後被確診，那些人的通性都是CT值很高(>30)，抗體早就已經產生陽性，這代表，他們早就被感染了，他們某種程度已經免疫了，PCR測出來的只是死掉的病毒片段被檢驗出來，其實沒有什麼傳染力不用太擔心。CT值代表要複製病毒片段多少次才能被檢驗出來，所以CT值如果很高，代表病毒片段實在是太少了，要一直複製到30次以上才有辦法被檢驗出來，有個小篇的NEJM韓國研究指出CT值在28.4以上病毒培養都培養不出來，所以CT>30其實根本不用擔心。這種沒有什麼臨床意義的病例，是否有需要每個人都送去負壓病房隔離，我認為是很需要商榷的，我很難想像這些人既沒有症狀，也沒有傳染力，到底是要住院做什麼治療?如果疫情不嚴重就算了，但國內疫情持續升溫，這可能占用醫療資源讓有需要的人無法住進醫院，那問題就大了。現在已經是2021年五月了，早已不是2019年12月或2020年一月，COVID已經不是神秘的病毒了，我認為需要用科學方法對待隔離這件事。然而此次境內社區感染，很多都是有症狀且CT值低(10-20幾)，這些人就是剛被感染，這些才是真正有意義的確診者，這些是最要小心的族群。 　 #檢驗： 　 PCR是1980年代就發展出來的一種檢驗技術，這不是什麼酷炫的科技也不是昂貴的檢查，任何一個檢驗，結果是死的，判斷是活的，如果有偽陽性或偽陰性問題，都可以再重複檢查。臨床判斷不能忽略。如果覺得重複檢驗費太貴，那問題應該是為什麼此項檢查會這麼貴，而不是懷疑其檢驗的必要。COVID都可以無症狀，如果懷疑COVID，不要用猜的，要用驗的。 　 #Variant (變異病毒)： 　 COVID病毒跟其他常見流感病毒一樣，越多人被感染，病毒一直複製，外膜就容易產生片段的變異，所以本質還是同一個病毒，因此我不喜歡用變種病毒這個名稱，我比較喜歡講變異。不管是英國或南非病毒，他們並不會使感染後的病人變嚴重，但是變異病毒的傳染力確實比較強，也可能讓疫苗效果比較不好，但是目前看來疫苗對英國變異病毒還是有效的。我認為未來的世界可能會需要每年都打COVID疫苗，就像流感每年都會變，每年都該打流感疫苗，任何人終究都需要打COVID疫苗，在這地球村就是不可能不打，除非你永遠關起來不要跟外界的人接觸。阻止病毒繼續傳播的最好方式就是疫苗。如果可以，我希望全世界70億人現在都注射好疫苗，一兩個月後COVID大流行就會終結。為什麼COVID一直流行，就是因為全世界疫苗施打太緩慢，太多人猶豫不決。越慢打疫苗，病毒一直在複製，一直複製的結果就是又產生變異，到時候疫苗又漸漸失去效果，大流行又要重來一輪。 　 #疫苗： 　 現在全世界有四家有效的疫苗：Pfizer和Moderna是mRNA疫苗，AZ和JNJ是腺病毒載體疫苗。這四種都非常有效，重症死亡率保護都非常的好。疫苗最重要的是防止死亡，不是打了就一定不會被感染。實際上COVID大部分的人被感染了只有輕度或無症狀，但是有些有危險因子的人(COVID特別喜歡攻擊老年人，肥胖，糖尿病者)可能產生嚴重肺部纖維化而至死亡。如果今天全世界的人都打滿疫苗，有些人也許還是會有感染或輕微症狀，但是到時候就不會有人擔心，因為跟感冒一樣，沒什麼大不了的！今天還在擔心那些輕微副作用(發燒、疲憊、肌肉痠痛這些真的是無關緊要1-3天就會消失的副作用)，那你就失去了大局觀。99.99%的人都沒有出現嚴重副作用，甚至在國外都有過敏案例用漸加劑量還是把第二劑疫苗打齊的記載。打疫苗很多人當然會有不舒服反應，但是這些是可以接受的，因為打疫苗本來就不是要打舒服的，打了針會不會舒服一直都不是打疫苗的考量點，就跟你終究要買歐洲車，你這輩子終究是要打COVID疫苗的，早打就早有保護力，就不會一直擔心會不會被感染。我認為能早點打疫苗就是好事，任何上述四種疫苗都非常的好，真的不需要挑，沒有打就是沒有防護力，與其思考70-95%的差距，不如想0-70%的差距，沒有打疫苗病毒可以長驅直入，有疫苗你平常沒有太多病史或免疫問題，你要死於COVID的機率會非常非常的低。打疫苗不是大學聯考，去計較一兩分的差距，每個疫苗臨床試驗的基準點都不一樣，沒辦法拿純數字去比較。美國人做事慢，非常沒有效率，有在美國生活過一定知道這點，然而美國疫苗是在FDA星期五通過，星期一就開打，這點就非常有效率。看到很多人因為疫情爆發終於願意趕快打疫苗了，這也算好事，雖然在過去兩三個月早就可以做的事，真的是有點可惜。我真的很希望疫苗覆蓋率可以再高一點。 　 #疫苗副作用： 　 常見副作用就不說了，發燒疲憊肌肉痠痛等，這些不應該是你不打疫苗的理由。有些人可能淋巴腫大但是不嚴重且看運氣。立即過敏反應極度罕見。現在要談談血栓。AZ或JNJ腺病毒載體疫苗有一個非常罕見(約十萬到百萬分之一)但可以是嚴重的副作用就是血栓問題。這邊的血栓並非腿部因久不動而產生的靜脈栓塞(DVT)或肺栓塞(PE)，而是會產生類似Heparin-induced thrombocytopenia (HIT)的原理，身體產生platelet factor 4 (PF4)抗體跟heparin結合消耗血小板導致的血栓問題，然而這些人都沒有接觸過heparin類藥物，所以因為疫苗導致的血栓病有一個新的病名叫做Vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia (VITT)，這比較類似自體免疫反應，常發生在年輕女性，過去可能沒有什麼明顯病史或血栓問題，在打了AZ或JNJ疫苗，一般在兩個禮拜左右發作(時間相對短，長一點可能一個月)，血栓產生部位有可能是在splenic vein or cavernous venous sinus，所以病人也許會有肚子痛、頭部腦神經異常，動眼神經異常，視力異常，等問題。如果是腦內血栓影像診斷甚至要靠Magnetic Resonance Venography (MRV)，血液檢查要驗HIT panel (PF4 or serotonin release assay)。相信很多台灣醫師可能根本沒有驗過HIT，因為東方人血栓問題不大，這對我們來說也是好事所以更加肯定疫苗風險是很低的。臨床醫師警覺性要很高。疫苗副作用通報系統要很完善才行。治療方式不可以用傳統heparin類的抗凝血劑，enoxaparin這些常見的都不行。可以使用argatroban，fondaparinux，或DOAC (apixaban, rivoraxaban)這類。還可以用IVIG治療。所幸國外的案例多半治療後無大礙。 　 #COVID的治療，現在有什麼？ 　 - 剛確診沒多久，最好前48小時內，如果屬於高危險族群(病人本身身體比較差者)，打單株抗體(monoclonal antibody)效果最好，可以預防病情的進展，在美國有很多infusion center，或有些急診也可以打，抗體趕快中和病毒。美國現在有Regeneron藥廠的Casirivimab/imdevimab跟Bamlanivimab/etesevimab。 　 - Hydroxycholoroquine奎寧在2020年三月美國疫情剛爆發甚至世界各地都很常用，多個研究出來結果就是沒有用，希望以後不會有人再提這個了 　 - 慎用抗生素：在2020年三月幾乎每個人因為COVID住院都會給azithromycin等抗生素，因為臨床上病毒性肺炎跟細菌性肺炎都很類似。但是發現COVID剛發病很少有細菌感染，如果病人只是乾咳，沒有痰，CXR或CT很典型就是bilateral GGO沒有局部consolidation(局部細菌肺炎感染)，其實可以不用上抗生素。一般細菌性感染多半發生在ICU病患、插管者、住院住兩三個禮拜以上者，這些再好好考慮。不應該每個人得到COVID就給抗生素。 　 - Remdesivir IV for 5 days(200mg*1 day, then 100mg*4 days)在美國算最常用的抗病毒藥物，如果有氧氣需求患者一般都會給，注意肝指數可能升高需要檢測，攜帶remdesivir的cyclodextrin需要靠腎臟清除所以如果eGFR<30可能不能使用，但是洗腎可以清除所以洗腎患者又可以使用 　 - Dexamethsone 6mg IV or PO for 10 days: nejm上大名鼎鼎的recovery trial顯示，對於重症患者(需氧或插管者)有助於降低死亡率，特別是插管者幫助最大，因為可以避免免疫風暴過度激化導致急性呼吸窘迫症(ARDS)，如果病人不需要氧氣輕症患者，給dexamethasone是無用的，請勿濫用類固醇。 　 - 氧氣目標不一定要100%，如果病人沒有特別覺得喘，SpO2維持在92-96%左右其實也可以。跟2021年3月做法不一樣的事，避免早期插管!插管可以避免最好，一旦插管就很難拔管，俯臥(肚子貼地臉朝下)prone position對於血氧維持還是非常有效，high flow nasal cannula (HFNC)高速鼻氧氣管對於維持血氧也很有效，這些都可以避免走入插管這一途。 　 - Tocilizumab: 2020年3月很多人用，後來研究說沒有用，最近又捲土重來越來越多研究看似有用。Toci(這樣簡稱才不會念太長)是IL-6 inhibitor，可以抑制免疫反應也是想避免走入cytokine storm，先前研究結果會失敗可能跟使用時機最有關，因為不是每個病人都可以給，而是建議在氧氣需求量一直增加，已經到只用HFNC或BiPAP這種階段隨時要被插管這種階段可能會比較有用，而且至少給過類固醇(上述的dexamethasone)24小時還是一直惡化再給。 　 - 小心菌血症甚至黴菌感染：這些是指ICU重症患者，他們可能產生MRSA or MSSA bacteremia, Candidemia等，如果住院有發燒，該做的blood culture還是不能少。甚至有些病人肺部產生mucormycosis or Aspergillosis的關聯性世界各國有越來越多的paper報導 (我也有一篇相關論文)。 　 　 後記：算是一年後的一篇心得文章，在美國紐約2020年3月我們走過最可怕的多次融斷潮，紐約當時宛如空城，時代廣場空無一人，空氣中彷彿都有高濃度的病毒，ICU要擴張三倍，整間醫院只有COVID病人相比，現在怎麼樣台灣情況都好得多，而且現在有疫苗，有更多對病毒的認識，少了很多未知，我們現在更多知道什麼藥物有用，什麼沒有用，可以少走很多冤枉路。我對台灣人高水準的國民素質很有信心，多半人都很願意戴口罩也配合，疫情肯定不會太差。冷靜準備，有疫苗趕快打。看著歐美在疫苗施打後疫情逐漸散去，台灣也不可能永遠用高壓圍籬，非常”old school”的”2020年”防疫方式一直下去，最有效控制疫情還是要靠疫苗，希望全球大流行可以趕快結束。 　 　 ************************* 　 補充 　 #兒童： 　 小孩子也會得到COVID，他們症狀多半比較輕微，但是說小孩子得到都不會有事也不是正確的。有部分小孩得到病毒急性感染也可能會嚴重到插管，因此不能因為多半無症狀或症狀輕微就掉以輕心。小孩子常常造成家長或成人的感染來源，就算小孩子沒什麼事但是如果傳染給家裡長輩可能導致長輩嚴重生病，因此這部分公衛預防也很重要。另外小孩比較可能因為COVID的併發嚴重疾病叫做Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C)，在美國我們讀MIS-C為”Miss C”，MIS-C並非病毒急性感染導致的疾病，實際上多好發兒童感染後一個月後，其症狀表現如川崎病(Kawasaki disease)，這些病人說不定COVID PCR都已經陰性，因此不需要給remdesivir等抗病毒藥物，這比較像免疫發應引起的全身發炎反應，處置方法類似Kawasaki disease，給IVIG、Aspirin，要做心臟超音波Echo。成人也可能會有MIS-A (A=adult)，但是成人科醫生對川崎病經驗不足也許比較容易漏掉。目前僅有美國Pfzier疫苗降低施打年齡到12歲以上，其他疫苗還沒有開放讓兒童施打。 　 #孕婦： 　 孕婦如果感染到COVID多半還是輕症為主，但是部分病人會有比較糟的預後。所以如果能盡早接種疫苗，還是多一點保護。目前沒有證據疫苗會對流產或胎兒有不良影響，實際上很多新生兒的血液可以測得對抗COVID的抗體，意思是說如果媽媽有打疫苗，新生兒也會間接打到疫苗，其實對兩方都是好事。如同之前所說AZ有可能導致某些罕見血栓，而這個又比較好發較年輕的女性，是一個要衡量的點，但各大婦產科醫學會偏向鼓勵孕婦施打疫苗，病人需要知道潛在風險，孕婦打了疫苗也不用太恐慌，如果疫情嚴重施打可能還是Z>B。 　 #COVID後遺症： 　 有部分人得到COVID後，儘管已經康復沒有病毒感染的跡象，但還是有持續的症狀特別是疲憊、思慮不清、運動一下就很累需要停止、焦慮、嗅味覺異常等甚至到六個月以上之久，此為“Post-acute sequelae of SARS-CoV-2 infection” (PASC)。PASC是一個真實的疾病國外很多人都有類似的問題，多半好發年輕女性30-40歲左右，可能跟免疫反應有關，一系列的血液或抽血檢查多半都正常，卻有持續的症狀且都得過COVID，他們一般都沒有嚴重COVID疾病，多半輕症且不需要氧氣。目前沒有特別好的治療方式，症狀治療為主，時間久了多半慢慢改善緩解，可能需要多方專科(包含精神科)一起幫助病人。 　 #COVID傳染途徑： 　 還是以空氣、飛沫傳染為主。接觸傳染似乎沒有想像中常見。勤洗手、環境清潔當然很重要，但是不用過度恐慌而反覆一直消毒等，接觸傳染沒有那麼容易傳染。 　 #疫苗副作用處置： 　 不需要預防性吃退燒藥，如果有發生發燒或疼痛等再吃止痛退燒藥就好(acetaminophen or NSAIDs)。免疫力不全者或老人、安養院居民，其實是最需要施打疫苗的對象，因為他們一旦得到COVID死亡率最高，這些人施打疫苗反而最不會有任何症狀因為他們免疫反應力弱，就算是施打了mRNA疫苗還是可能無法產生足夠的抗體，因此他們還是要戴口罩等特別小心，他們是所謂”breakthrough infection”(突破感染)最常見的族群。這也是為什麼我建議一般人有什麼疫苗就先打什麼，因為對一般人來說現有疫苗保護力其實就很夠了，根本不用區分保護力高低基本上打滿了都可以非常有效預防重症，至於高危險族群他們更不能承擔沒有疫苗去保護的風險下，總之就是建議趕快施打。 　 #深部靜脈栓塞預防(DVT prophylasix)： 　 在美國不管什麼原因住院，沒有明顯禁忌症基本上都會每天皮下注射抗凝血劑enoxaparin SQ 40 mg daily預防DVT，這個是在COVID疫情之前就一直這樣。COVID的其中一個致病機轉是因為他容易形成微血栓microthrombi堵塞肺部導致缺氧甚至是到處形成DVT或肺栓塞PE。然而研究顯示，給治療DVT/PET的劑量enoxaparin 1 mg/kg BID一天兩次的高劑量用於COVID住院病人，對於預後並沒有顯著差異，意思是說你不需要每個COVID病人都給抗凝血劑的治療劑量，建議一般住院病人給預防劑量就可以。然而我知道台灣或者說東方人的血栓機率本來就低於西方人，因此本來在台灣住院病人就沒有用enoxaparin DVT ppx的習慣，但我還是會建議要定期檢查病人有沒有什麼症狀，驗d-dimer，如果有升高可能要小心DVT or PE，如果真的有還是要給治療劑量。另外有研究指出，COVID病人可以給aspirin，算是輕度的抗凝血劑，對預後也許有幫助，這可能需要更多證據。 　 #Ivermectin： 　 Ivermectin是用來治療寄生蟲的藥，有些人腦筋動到ivermectin做研究有小部份說對COVID有幫助，但是美國感染科(IDSA)的建議是不要例行性的使用ivermectin治療COVID，只建議用在臨床試驗的情況。個人覺得用治療寄生蟲的藥來對抗病毒學理好像沒什麼道理應該不會有用。 　 #非嚴重COVID病人： 　 我不知道之後疫情會怎麼變化，但如果疫情非常嚴重在社區散開，那輕重症分流就會很重要， 多半人感染了實際上只有輕症而已，COVID不是黑死症!!希望台灣可以不要有獵巫的行為對患者指指點點。台灣醫療器材法規似乎很嚴格？在美國藥局或網路上隨便很容易可以買到手指的血氧機(pulse oximetry)一台很便20-30美金而已，因為COVID本身是病毒，意思是大部分還是症狀治療為主，如果沒有缺氧hypoxia，那其實就沒什麼醫療治療可以做了，所以發燒等症狀還是吃退燒藥為，那在家用血氧機監測自己氧氣濃度，沒有缺氧其實就可以不用擔心。不過高危險族群還是會建議給單株抗體看能不能趕快中和病毒導致不會演變嚴重。如果嚴重病人在ICU插管住院甚至一個月以上，其實也跟COVID無關了，因為肺部已經嚴重受損， 高品質的ICU照護就會是關鍵(回歸到一般內科的基本治療). 　 Thank you for this most interesting consultation, allowing me to participate in the most difficult and challenging case. I shall continue to follow up with you. 　 　 #感謝張凱銘醫師無私分享 #必讀好文

轉～ 翻譯一篇在西雅圖感染新冠肺炎病毒的美國人所寫的個人經歷。 I had COVID-19 and here is my story. I made this post public out of several requests from my friends who asked me to share. I hope it gives you some good information and peace of mind! 我感染了新冠病毒（武漢肺炎），由於不少我身邊朋友的請托，希望我可以跟大家分享我的情況，所以我決定把我的染病的經驗公開，讓大家可以有更多的了解。 First how easily you can get it. I believe I caught it when attending a small house party at which no one was coughing, sneezing or otherwise displaying any symptoms of illness. It appears that 40% of the attendees of this party ended up sick. The media tells you to wash your hands and avoid anyone with symptoms. I did. There is no way to avoid catching this except avoiding all other humans. 40% of folks were all sick within 3 days of attending the party all with the same/similar symptoms including fever. 首先對於新冠病毒，它比你想像的更容易被感染. 我確信我是在參加一個小型家庭聚會時被感染的。當時參加的客人沒有人咳嗽、打噴嚏，或者顯現出任何生病的症狀。結果呢？約40%參加聚會的人都被感染了！媒體上所說的要勤洗手避免跟有症狀的人接觸，我都照做了. 我覺得沒有任何方式可以避免被感染，除非你完全避免跟人群接觸。40% 被感染者都是在參加聚會後三天之內就發病，他們都有著相同的症狀，包含發燒. Second, the symptoms appear to be different depending on your constitution and/or age. Most of my friends who got it were in their late 40s to early 50s. I’m in my mid 30s. For us it was headache, fever (for first 3 days consistently and then on and off after 3 days), severe body aches and joint pain, and severe fatigue. I had a fever that spiked the first night to 103 degrees and eventually came down to 100 and then low grade 99.5. Some folks had diarrhea. 其次，這些症狀因人而異，因每個人的身體狀況及年齡而有所不同。大部分受感染的朋友年齡層約在40到50歲左右，而我是30幾歲。對我們來說染病的初始症狀是頭痛，發燒（最初三天是持續高燒而後三天是間歇性高燒），身體的劇烈疼痛以及關節疼痛，而且有強烈的四肢無力與倦怠感。在我感染的第一個晚上高燒到103度，隨後下降到100度、99.5度.有些朋友則有腹瀉的症狀。 I felt nauseous one day. Once the fever is gone some were left with nasal congestion, sore throat. Only a very few of us had a mild itchy cough. Very few had chest tightness or other respiratory symptoms. Total duration of illness was 10-16 days. 有一天我覺得想嘔吐。當發燒症狀消退後，鼻塞、喉嚨痛的症狀則持續，僅僅極少數的人感到輕微的喉頭搔癢的乾咳。只有幾個人感到胸口鬱悶感及其他的呼吸道感染徵狀。整個發病期約持續10-16天。 The main issue is that without reporting a cough or trouble breathing many of us were refused testing. I got tested through the Seattle Flu Study. This is a RESEARCH study here in Seattle and they have been testing volunteers for strains of the flu to study transmission within the community. A few weeks ago, they started to test a random subset of samples for COVID-19 infection. They sent my sample to the King County Public Health Department for confirmation; however, I was told that all of the samples that have tested positive in the research study have been confirmed by Public Health. 問題的癥結點在於很多人在沒有咳嗽或呼吸困難的症狀時，都傾向於不需要(或不認為必須)接受武漢肺炎測試。我是透過一個叫做西雅圖流感研究的機構所做的測試。這是一個位於西雅圖的研究機構，它們透過對志願者的檢測，來研究流感病毒類型與社區傳播。幾週前這個機構開始對志願者提供新冠肺炎病毒做隨機抽樣檢測。它們把我的初測到的陽性樣本送到國王郡的公共衛生部門去做感染病毒的確認。隨後我被通知連同我在內所有陽性反應的檢測人，都被確認是感染了新冠肺炎的病毒。 As of Monday March 9th, it has been 13 days since my symptoms started and more than 72 hours since my fever subsided. The King County Public Health Department is recommending you stay isolated for 7 days after the start of symptoms or 72 hours after your fever subsides. I have surpassed both deadlines so I am no longer isolating myself however I am avoiding strenuous activity and large crowds and I obviously will not come near you if I see you in public. I was not hospitalized. Not every country is hospitalizing everyone with a COVID-19 infection and in my case, and in many other cases, I didn’t even go to the doctor because I was recovering on my own and felt it was just a nasty flu strain different from the ones I have been protected from with this season’s flu vaccine. 從最初感到症狀到昨天3/9為止，已經過了13天，發燒症狀消退已經過了72小時(3天)。國王郡的公衛部門建議感染者在有感染的症狀出現後，做至少7天的自我的居家隔離。在發燒症狀消退後的72小時內，也應居家隔離，避免接觸公眾。目前我已經度過了這兩個期限，所以我不再自我居家隔離，於此同時，我還是避免過度參與公眾活動與接觸大批人群。我並沒有住院，也不是所有感染新冠肺炎病毒的人都住進郡立醫院。很多跟我一樣的感染者，並沒有去看醫生，就自我痊癒了。對我們來說，這感覺就像一個比以往流行型感冒稍微嚴重一點的新型流感，與我所接種而受到保護的流感疫苗，略為不同。 I also truly believe the lack of testing is leading to folks believing that they just have a cold or something else going out into public and spreading it. And worse folks with no symptoms are also spreading it as in the case of a person attending a party or social gathering who has no symptoms. 我確信缺乏對新冠病毒檢測的機制是造成多數人相信他們只是感染風寒或一般正在傳播的季節性流感而已。最糟的情況是，很多人在沒有顯現任何症狀的情況下，仍舊正常參加集會活動或正常社交聚會，而將病毒傳播出去。 I know some folks are thinking that this can’t/won’t impact them. I hope it doesn’t but I believe that the overall lack of early and pervasive testing damaged the public’s ability to avoid the illness here in Seattle. All I know is that Seattle has been severely impacted and although I’m better now I would not wish this very uncomfortable illness on anyone. 我知道很多人認為這款病毒不會傳染給他們。我真心希望真的是如此，但是我仍舊相信整體上缺乏早期的發現與預防性檢測，將會嚴重影響到西雅圖地區公眾對新冠肺炎的抵抗能力。 目前已知的情況是西雅圖地區已經有嚴重的疫情，雖然我已經痊癒，但是我真的不希望這樣的病情發生在其他更多人身上。 One thing that I believe may have saved me from getting worse respiratory symptoms is the fact that I consistently took Sudafed, used Afrin nasal spray (3 sprays in each nostril, 3 days at a time and then 3 days off), and used a Neti pot (with purified water). This could have kept my sinuses clear and prevented the symptoms from spreading to my lungs. This is not medical advice: I’m simply sharing what I did and correlating it with the fact that I had no respiratory symptoms. The two could be entirely unrelated based on the viral strain and viral load that I received. 我想我做了一件正確的選擇，讓我呼吸系統感染的症狀不致於變得更嚴重，就是我按時服用 Sudafed (一種藥方販售，不需處方的感冒退燒藥)，Afrin 鼻腔噴劑 以及使用清鼻腔咽喉分泌物的Neti Pot 。這些措施保持我的鼻腔咽喉乾淨，從而防堵病毒向下蔓延到我的肺部。我不是在這裡提供醫療建議，只是單純的分享我個人的經驗，因為我並沒有肺部的感染。也許我所做的跟肺部感染並無相關性。而是跟我所感染的病毒特性與病毒感染量有關。 I hope this information helps someone avoid getting sick and/or push to get tested sooner rather than later so you know to isolate before it gets worse or to get medical care if you have respiratory distress. Hand washing doesn’t guarantee you won’t get sick, especially when folks without symptoms are contagious and could be standing right next to you in any given social situation. You more likely than not will not die, but do you want to risk spreading it to a loved one over 60 or someone with an immunity issue? Stay healthy folks! 我希望我所分享的資訊，能幫助大家避免受到感染，或者推動整個公眾檢測系統能更快啟動讓感染者能早期自我隔離，而有呼吸道症候群感染疑慮者，能早期接受治療。洗手並無法完全避免受到感染。尤其那些沒有任何徵兆的帶原傳播者，可能正是你身邊普通社交場合出現的人們。感染病毒後不一定會致死。但是你也不會想不小心傳播病毒給你身邊所關心的年長者，或者有免疫系統功能失調的親友們。大家保重。

新冠和疫苗的致命真相 最新的科學研究和數據表明，新冠病毒和疫苗比人們最初認為的要危險得多。頂尖科學家已經證明，新冠病毒以及所有新冠疫苗均包含以下三種疾病的序列： ．HIV (艾滋病毒)， ．Prion (朊病毒)（瘋牛病） ．狂犬病 但是疫苗比原始病毒更具破壞性，如以下信息所述。感染新冠有三個渠道：直接接觸該病毒、接種疫苗或與疫苗接種者有密切接觸。這是生死攸關和長期健康的問題。請仔細閱讀以下信息。 1）頂級病毒學家和疫苗科學家Geert Vanden Bossche博士於2021年3月6日給世衛組織寫了一封公開信：大流行病中的大規模疫苗接種產生了無法抑制的怪物 這是他的信中的一些要點： 1.「我們目前正在將疫苗接種者變成無症狀的攜帶和傳染變異病毒者」 2.「我們很快就會遇到一種完全抵抗人類免疫系統的超傳染性病毒」 3.年輕健康的人會嚴重患新冠疾病 4.「將相對無害的病毒轉變為大規模殺傷性生化武器」 5.「人類在這次大流行病中的廣泛的、錯誤的人為干預……將滅絕我們大部分人口」 6.「促使病毒傳染給其他動物物種，尤其是畜牧業」 2）57名頂尖科學家和醫生發佈關於新冠疫苗的令人震驚的研究，並出於安全性，有效性和必要性的考慮，要求立即停止所有疫苗的接種 3) 根據美國前線醫生組織的公開信，疫苗接種者的身體正在散播致病的新冠刺突蛋白，並通過呼吸，皮膚接觸，體液和身體排泄物感染身邊的人。 比病毒還小的刺突蛋白含有HIV(艾滋病毒)，Prion(朊病毒)(瘋牛病）和狂犬病的序列。 疫苗中至少含有數十億個脂肪包覆的刺突蛋白納米顆粒，注射後會通過血液快速分布到全身。脂肪塗層使刺突蛋白比完整病毒更輕易地穿過腦血屏障，與腦細胞結合比原來強10至20倍。 「據報告，全世界與接觸疫苗接種者有密切接觸的人中，發生了心包炎、帶狀皰疹、肺炎、四肢和腦部血塊、貝爾氏麻痹(面癱)、陰道流血和流產的病例。此外，與傳統疫苗不同，我們知道這種刺突蛋白可以穿越血腦屏障」（導致瘋牛病等退行性腦神經疾病）。 4) 新冠上的刺突蛋白含有HIV(艾滋病毒)、Prion(朊病毒)(瘋牛病）和狂犬病 在澳大利亞，有些人在接種疫苗後，艾滋病毒檢測結果呈陽性。 對刺突蛋白的最新實驗研究表明： ．95％的人源化小鼠在接觸刺突蛋白後的2.5周內死於海綿狀腦病，即瘋牛病 ．恆河猴獼猴在大腦中發展了路易體，會導致阿爾茨海默氏病， 還發現澱粉樣變性病，可能導致不可逆的致命的澱粉樣變性心臟病 理查德·弗萊明博士網站 https://www.flemingmethod.com 視頻：新冠病毒大師級課： 0 – 21:37：弗萊明博士的醫學和科學證書及成就 21:37 – 1:03:24：有關新冠的起源，資金和相關人員的證據 1:03:24 – 1:14:31：新冠病毒的危險（HIV，狂犬病，瘋牛病成分） (1:03:59澳大利亞接種疫苗的人檢測出HIV陽性後停止了疫苗接種) 1:14:31 – 1:54:37：他和其他醫生對新冠治療的研究 1:54:37 – 2:08:00：疫苗的毀滅性和不可逆轉的後果 2:08:00 – 2:29:17：呼籲政府採取行動 5) 美國著名醫生彼得·麥卡洛（Peter McCullough）說疫苗沒有益處 當前的疫苗使用的是原始的武漢病毒株，此毒株在美國不復存在，因此這些疫苗不能保護人們感染美國目前存在的14種新冠病毒株。 疫苗會損害血管，導致血液凝結，線粒體功能受損等。已經感染過新冠的人、孕婦、想要生育的人不應該打疫苗。 6) 結論： 1.一個人可以通過直接接觸病毒，接種疫苗或與疫苗接種者有密切接觸而感染新冠。 2.疫苗比病毒更危險，因為疫苗中脂肪包裹的刺突蛋白可以通過注射，比普通感染更快地到達大腦和身體的所有部位，並且與腦細胞的結合力比原始病毒強10-20倍。 3.接種疫苗者面臨神經系統退行性疾病的風險，即瘋牛病，阿爾茨海默氏病，帕金森氏病，ALS等，其症狀很可能會在1.5年左右出現。 4.遠離接種疫苗的人，因為他們身體散播出傳染性的新冠刺突蛋白。 5.考慮服用新冠預防藥，例如HCQ (硫酸羥氯喹)和Ivermectin(伊維菌素)、鋅片、維生素D3、槲皮素，因為被感染的後果遠大於這些藥物的潛在風險。 6.前線新冠重症監護聯盟：提供早期治療的醫生 7.美國前線醫生組織：為傳播新冠真相和捍衛個人自由而戰的醫生 8.針對新冠患者和接種疫苗者的最新治療方法將於2021年5月15日左右，由Richard Fleming博士領導的頂尖科學家發佈， 敬請關注。 我鼓勵您驗證上述信息。 請使用DuckDuckGo作為搜索引擎，因為Google刪查疫苗的負面信息，而且搜索結果里充斥著對那些敢於與藥廠抗衡的醫生的人身攻擊和抹黑。 9.我鼓勵您使用沒有審查的搜索引擎搜索新冠和生物武器，它將幫助您理解為什麼新冠和疫苗如此致命。 加拿大多倫多楓葉農場 蓮心不染 https://nobubattle.github.io/g_redirect/?gnews=zh-hans/1233630/ 新中國聯邦 爆料革命