真的假的

我當初為什麼會一開始會去接觸 會去處理這個議題 那是因為我當初還在中央研究院當研究員的時候 我的學長姐一位叫林佳龍 一位叫鄭麗君 他們邀請我去參加台灣智庫的小組 他們希望我跟其他的學者一起幫民進黨 幫台灣智庫去擬國會改革的法案 我們做了各國國會比較的研究 從美國、從法國、從英國到德國 也就是不同的中央政府體制 美國的總統制、英國的內閣制 法國的雙首長制以及德國的總統總理制 我們發現不同的中央政府體制都有一個共通的特色 那個共通的特色就是國會有調查權 而且官員不可以在國會調查的程序當中說謊 這個是在任何民主憲政的國家當中 我們要去進行監督制衡的時候 所必要的事情 因此我開始接觸了這個議題 也開始幫他們操擬國會改革的法案 那個法案2012年林佳龍、鄭麗君、陳廷飛 全部都是民主進步黨的立委 他們連署把這個法案給提出去了 他們提這個法案的時候 那個時候沒有過 我完全沒有怪民進黨 因為民進黨那時候是少數 他們要推 馬政府不同意 所以失敗 這個很正常 但問題是2016年的時候 蔡英文競選總統 蔡英文提出了政見 就是要建立國會聽證調查制度 民進黨做了這個政見 蔡英文做了這個承諾 2016年民進黨國會過半 我那時候非常高興 我覺得過去這幾年非常多的改革法案 終於讓國民黨不過半以後 我們可以一個一個實現 除了我現在在講國會改革 國會聽證調查制度之外 還包括2008年野草莓運動 廢除極右惡法 要制定集會遊行保障法 還包括2012年反媒體壟斷運動 所要制定的反媒體壟斷專法 更包括了2014年太陽花運動結束以後 的兩岸協議監督條例 但是過去這八年 我們現在請大家盤點一下 集會遊行保障法通過了嗎 沒有 反媒體壟斷法通過了嗎 沒有 兩岸協議監督條例通過了嗎 沒有 國會改革法案國會聽證調查制度 通過了嗎 也沒有 民進黨一而再再而三的跳票 但有這麼多人 一而再再而三的縱容民主進步黨 對不起我做不到 我很坦白的講 你們把民進黨灌壞了 跳票了這麼多年的法案 大家裝聾作啞 一句話都沒有坑 我說的是真的 民進黨手上跳票的 我們完成了 今天在立法院外面 抗議表達訴求的每一個人 我都尊重他們的看法 我只有一個要求 就事論事本於事實來討論 不要被恐懼跟仇恨 以及虛假的訊息 來撕裂台灣這個社會 這些都是民進黨承諾過的法案 民進黨指責我說我背棄太陽花運動 我非常的唬爛 太陽花運動結束以後 民進黨最重要要回應的訴求跟承諾是什麼 制定兩岸協議監督條例 請問民進黨一天到晚 把抗中保台掛在嘴巴上 我就簡單問你們一件事 你們收割了太陽花運動所有的政治利益 你們欠太陽花運動的兩岸協議監督條例 現在到底在哪裡 就這個簡單的問題 到底誰背叛太陽花運動 民進黨你們講這些話 自己都不會覺得你們自己很無恥吧 這就是我真實的想法 我過去這幾天 我全心全意專注 要讓這個國會改革的法案 能夠順利完成 今天晚上 順利完成二讀了 我們現在在進行的 我可以跟大家講 全部都是垃圾條文 民主進步黨自己在反對自己的再修正動議 這什麼跟什麼啊 真的把台灣人當笨蛋耶 民進黨 你們以為你們在這邊混 自己反對自己的條文 你們到底在騙誰啊 今天講的比較多啦 但我還是拉回來國會改革的法案 要我做國會改革的 我可以很負責任的跟大家講 哪是什麼北京的習近平啊 當初邀請我做國會改革的 一個叫林佳龍 現在在當外交部部長 一個叫鄭麗君 現在在當行政院副院長 我想要請教林佳龍跟鄭麗君 你們當初用台灣智庫的那個平台 邀請了那麼多學者 幫你們做研究 大家不計酬勞 沒有拿什麼錢 幫你們免費寫法案 交到你們手上 就是希望你們可以 認真努力的推動改革 結果呢 我們沒有報酬的幫你們寫法案 讓你們換取了政治職位

文／苦苓 我是個對什麼事情都有意見的人，但卻遲遲未對軍公教年金改革一事發言。就在於我左思右想，總覺得有些不對的地方時，開始懷疑這是一場騙局。 雖然整件事還沒有塵埃落定，但已造成了兩種對立： 第一個對立，是人民和軍公教的對立。後者的確被一部分人「妖魔化」了，好像軍公教的退休人員都是拿高替代率、加18％、生活優裕，但卻連「相忍為國」、少拿一點都不肯的「老賊」。 事實上還是有極大部分的退休軍公教並沒有拿那麼多，說要減他錢又不知到底會減多少，當然會心慌，因為他已經退休，不會再有收入了。而且就算他拿得不少，也是當初政府答應給的，現在要收回去，總得好好跟人家商量，而不是指著鼻子罵人、掐著脖子逼人吐錢這麼粗魯的方式。 將心比心想，如果租約未滿，你的房東忽然要漲房租；或者公司好好的，突然要減你薪水，即使是幾百塊錢，你應該也會不爽吧？難道他們就沒有權利要求執事者「好好說話」嗎？ 第二個對立，就是現任軍公教與退休軍公教之間。現在政府對現任軍公教曉以大義，說是不改革的話軍109年、公120年、教119年都要破產，所以希望大家少領、多繳、晚退，否則這些基金都倒了，大家就領不到半毛錢，一起完蛋。 可問題是，退休軍公教當初是「恩給制」，退休金完全是國家給的；而84年以後的軍公教實施的是「提撥制」，將來要拿的是自己先扣掉的錢。這兩本完全不同的帳，怎麼會算在一起了呢？要現在有扣錢的，替當初沒扣錢的還債、補洞、承擔虧損，這怎樣也說不過去！ 最起碼，當初一毛退休金也沒出的軍公教人員，你們自己去跟政府看要怎麼喬、怎麼少領，讓政府不會破產，而不是讓基金不會破產。請注意！基金跟你們一點關係也沒有，基金是有扣繳的現役軍公教人員自己的，沒理由幫忙負擔你們那些陳年歷史的龐大金額，然後只能因為怕破產而受委屈，還得擔心自己活不下去。 如果兩者不分開，替代率不管怎麼降、18％不管怎麼減，到了133年大家還是要破產，還是得再改革、再痛一次，如果問題沒有根本解決，只是不斷拖下去而已。 現任軍公教不要上當了！你們和雇主（政府）就跟勞退金一樣，繳多少，將來就領多少。那些退休軍公教的爛攤子，是他們和政府的事，一點都不該連累到你們。 希望大家都能冷靜下來，仔細看清年金改革的問題，別被狡猾的政府給騙了！

其實我跟各位報告一件事情 民進黨說的沒有討論不是民主 我也認同啊 但是在於本案不適用 因為本案我們讓大家充分的討論了 但是我們每一個條文的討論 你們可以看直播 就像現在在院會 他每一條的討論 他前面都跟你講五四三 跟你講抗中保台 跟你講傅崑萁的歷史故事 跟你講外面有幾千人 他從來不跟你講條文內容 然後他跟你說 我都你都不跟我討論了 事實上我們開了那麼多次的專報公聽會協商 他從來不跟你談條文的內容 然後現在回過頭來說 你們沒有討論 然後不是民主 所以我說我也認同沒有討論就不是民主 民進黨說了這句話 但是於本案不適用啊 他已經有足夠的時間可以討論 可以跟你溝通 但他不要 他就是不停的罵人 他全部就是跟你講古啦 對罵人啦 程序上面杯葛啦 對全部都在搞這個事啦 我老實跟大家講 如果要讓民主進步黨滿意 我就很直白的跟大家講 國會改革 司法改革 媒體改革 財政收支劃分法 通通都不要過 都不要 我跟大家講下一個大的戰場 就是我們要推的 吹哨者保護法 鍾憲兄已經排上議程了 對對對 再下一個就是財政收支劃分法 我跟大家保證 民主進步黨到時候抵抗抗拒 反對想要拖延的手段 會先跟現在有過之而無不及 大家真的要冷靜的想 我們今天如果因為 民主進步黨這樣胡鬧 我們就退讓的話 我們在立法院新的國會 要推動改革的第一個會期 有可能會只是第一炮 國會改革也是最重要的第一步 所以我要拜託所有的網友 幫助我們 幫鍾憲 把這些假訊息給破除掉 告訴你的朋友不要再被民進黨 那種假訊息牽著鼻子走 不要被洗腦了啦 他一直跟你講說為了捍衛民主 但是他今天走的就不是民主 哪有一個民主國家的行政權 沒有人可以監督他 請問一下我們台灣 還有誰可以監督行政權 你有看到任何一個人還可以監督嗎 特偵組司法也沒辦法監督 監察院沒辦法監督 立法院他也不想讓你去監督行政權 那在政治學上這個叫獨裁 沒有人可以監督的行政權叫做獨裁 這個大家要知道 不要被扣兩三個帽子就聽進去了

【今周刊】面對年金 一位退休老師的沉痛告白 http://goo.gl/Mf9Vwz (女人)一個退休老師對年金改革的看法。 (女人)我叫陳彩仁，今年七十歲了。我就是別人眼中吃國家、喝國家的公務員。我以前在台北市介壽國中教童軍課，五十五歲退休，現在我拿的退休金，月俸加上一八％優存，每月七萬塊，年領八十四萬元，比退休前的薪水還多。除了已倒閉的希臘，冰島外，全世界國家，沒有公職退休者，週休七天，每天睡到自然醒，所領的錢比退休前還多? 這豈不成為台灣的另類奇蹟嗎？ (女人)先前另有一個半月的年終慰問金，還有三節獎金，請問，全球哪個國家，或哪家私人公司的職員，既然已經退休了，根本沒在工作，怎麼會有年終獎金，慰問金呢？ 或許兩蔣時期，為了討好、綁住鐵票的公務員， 而精心設計的肥咖條款，我們每年拿了這十多萬的 『獎金』，真的走在路上看到揮汗如雨下的清潔工，送貨員， 及普羅大眾，不會覺得汗顏嗎？ (女人)我要說，我拿這個超高的月退金，真的一點尊嚴也沒有。現在政府財政枯竭，居然還有政黨動員其黨員 ，退休公務員上街頭抗爭，反對年金改革，還要用選票來懲罰、威脅政府，這對公務員的形象很不好，我與老同事們都不敢洩露身份。 (女人)國家如果有錢，不會虧待我們。更何況，公務員從來就沒有被虧待過。我家八個兄弟姊妹，加上親戚有十個軍公教人員，退休後每個人每年拿八十四萬元來算，一年就拿國家八百萬元。十年，算一算，國家就給我們家八千萬元，快一億元了。 一個學校的退休金就好幾億 財政怎麼不會倒 (女人)我們介壽國中的老師大概一百四十幾位，我前一陣子參加學校的退休聯誼會，退休的就兩百多人，退休的比學校裡面的還多！光我們學校老師的退休金，一年就要花幾億元？所以，年金一定要改革，我之前就跳出來講，公務員退休金對國家財政絕對是一個很大的包袱。 (女人)去年，光退休軍公教的年終慰問金就要兩百億元，軍公教的退撫金也要九百億元，結果今年基礎建設預算卻越來越少。公務員領這麼多，很多都出國去玩，錢也沒有花在台灣，沒有效嘛！看不出對台灣的就業有幫助，對經濟成長也沒有幫助。這件事去年已經很嚴重了，總統馬英九說要改革，結果遇到選舉，碰上選票，又停下來，真的是讓人很失望。軍公教的年金，本來就應該要改，你看先進國家，公務人員退休都沒有領那麼多，都是五成左右，頂多領薪水的六、七成。台灣這樣，財政怎麼不會倒？ (女人)而且，最重要的，這樣對社會也不好，對年輕人更不好。這些錢，不都是年輕人在扛嗎？我退休了領那麼多錢，結果我以前的學生剛大學畢業，出去領兩萬二，這像話嗎？我都沒有臉面對他，台灣的社會是靠他，靠年輕的一代，結果上一代卻吃乾抹淨下一代，年輕人怎麼服你？ (女人)軍公教是知識分子，應該要讓社會和諧，你應該第一個跳出來，說支持改革；結果沒有，還緊抓著退休金、年慰金不放，說是自己的權益。你有沒有想過，你那幾萬元，讓台灣整個社會衝突，讓年輕人充滿了恨。你逼到年輕人，就變成世代衝突，這個社會就沒有互信，蕩然無存！ (女人)我跳出來講，還上電視，也受到很大的壓力。有些人就指責我，還有人說年慰金會砍掉都是因為我，罵我混蛋、說我沽名釣譽，各式各樣的都有。但是我覺得，就算被罵還是要出來講，也許會讓一些人再多想想。 (女人)其實，像我這樣想的人不少。我身邊的朋友與以前的同事都是公務員，都很支持年金改革，也很佩服我敢出來講，不怕「晚節不保」。主要是，我也想讓年輕人覺得，這社會上還是有一點正義，大多數人還是關心這個國家、關心下一代。我已經七十歲了，這些事情，老實講都快與我無關了，這我看得很開；但是我就是看不過去，為什麼有那麼多人麻木不仁，只為自己的利益著想。 (女人)我現在最大的願望，就是在有生之年，可以看到年金改革真的實現，不要再為選票，犧牲下一代了。

轉載：請務必參閱 年金改革的法律觀点與爾後可能的集體訴訟： 南投縣一位教育界前輩廖主任純粹就法律觀點提供大家參考～ 年金改革吵得沸沸揚揚，多數都是意氣之爭，自認為是民主法治的國家，竟然鮮少從『法理面』探討這事? 以下論述是我旅居國外，現任職某私人企業主管職務的同學，從法律觀點，就其所學,提供給我參考，經其同意轉傳各位了解，藉各位之手，輾轉將此論述,傳送到有權參與修訂的人員或政府部門，希望執政者能懸崖勒馬，各方面都考量清楚，依法通盤規劃後再執行， 否則不只貽笑大方，更可能如文中所提—政府和軍公教打集體訴訟，兩敗俱傷，更破壞了原本安定的公務體系，絕非國家之福。 看到年金改革提出個人看法，感覺結論都已經出來了，就是”砍”一個字,理由是財政困難没錢，領的人只好乾瞪眼，難道政府可以這樣说砍就砍嗎？答案是否定的，爲什麼？我們用契約的”承諾禁止違約” 概念来分析 (Promissory Estoppel; 台湾翻成信賴保護) ,先看看英文怎麽定義: Promisor makes an offer which causes promisee detrimentally relies on the promise and change his/her position,也就是説邀约者(promisor) 提出承諾，讓受邀約者(promisee) 相信且依賴承諾的内容,改变立場開始行動，整個契约從開始行動那一刻就成立，成為一份不可撤銷的契約 (Irrevocable contract)。這是契約法中，很重要的精神，没有憲法適不適用的問題,這個原則在年金籌備會要先確定! 再來，我們要瞭解軍公教是比較特殊的組群，他和政府有著特殊的僱用契約關係，要成立一份有效的契约,需要具備三個條件: 1.邀約 (offer)、 2.報酬交換 (consideration)、 3.接受(acceptance) 三，四十年前或者更早, 這個組群的每個份子,接受政府的邀約招生，参加入學考試，然後入校就讀，接受訓練,或者直接参加高普考擔任公職生涯，且相信政府在其退休之後,會提供法律保障的退休待遇，因而放棄其他工作的機會，整個過程契約程序都已完成, 雖然没有報酬交換，但是契約法中承諾禁上違约可以作爲取代, 雖然没有明示的白紙黑字，但隱含的契約是成立的 (implied- in- law contract)。 現在這些組群的份子有的退休了，有的還在職場，突然間政府要修改契約的條款内容(terms)，要大家少領，因爲基金快破產，政府可以這樣做嗎？當然不可以 ! 爲什麽？ 1. 首先契約修改 (Modification)必須要酬勞交換 (consideration)或對方的同意(consent), 目前看起来政府也不想徵求軍公教的同意,或者提出一個其他的替代方案作交換，就直接砍,那就構成違約，以後政府要有集體訴訟的準備。 2. 一般契約中，一方可以用”不可能” 完成 (impossibility)來不履行，條件是必須客觀上的不可能, 而非主觀上的不可能，因此政府可能用破產來當藉囗,一般而言, 契約定的時候，雙方本來就要承擔損失的風險(Assume the risk of loss)，不能因為事後市場環境的變動，要求無酬勞的降價,以會計來説:淨值=資産-負債，4, 50年前台灣幾乎無負債和資産，也就没有淨值可言，現在政府有土地、建築物及很多的資產，不能一直講負債，而不提資産及淨值，况且要宣告破產，條件必須負淨值,台湾目前没像希臘一樣, 快要破產的理由是不成立的, 政府還有時間及手段去填補,經營基金。 3. 一個私人公司要養那麽多員工，必須要有營利，那是老闆及CEO 的責任，在合法的情况下，即使跟人家下跪，擺低姿態都要去做,只要訂單能拿回來。 國家現在財政有問題，那是當家的領導人要負的責任, 做好開源節流的措施, 不管你喜歡採用何種政策，我們老百姓就是要能生存,年金改革必須把財政紀律做總體檢，嚴格把關。 4. 年金改革必須針對不同年金的不合理條款(unconscionability)做改革，而且這個不合理必須是制定契約時候的不合理，不是現在的不合理，這個修改在法律上是站得住脚的。 最後年金虧損必須要精算出来，5年, 10年或15年，年齡的計算不能用齊頭式的算法, 75歲或80歲來算，統計學上的Normal distribution 跟樣本的採樣(sampling)要應用來算標準差及機率有多少，然後来呈現年齡的分布情况，這樣算出基金的虧損會比較精準。 總之，在這場年金改革運動中,可以預期是不可能有共識的會議，因為每一個人都不想被砍，但是契約的信賴保護原則，身爲軍公教者必須堅持。 年金改革會議中，軍公教的代表先要求陳建仁確認,軍公教是否和政府有雇用關係契約？ 如果是有，那政府根據甚麽法律條文可以修改？ 就算看得很累，也希望您轉傳出去⋯

以下是張凱銘醫師 2021年5月14日的（經驗分享） 現在已經不是2020年3月了，對於COVID知識，我們了解更多了，很多過去錯誤的做法，都可以調整，有新的東西，也應該嘗試使用，這就是與時俱進。不要害怕病毒，我們可以克服。一年後再發一篇review。(註：本文特別是治療方法寫的很粗淺，以綱要提醒重點為主，裡面講的東西你如果搜尋多半有論文佐證，細節東西還是以有公信力的來源為主，此文非醫療建議) #傳染力： 為什麼COVID-19傳染力驚人?因為無症狀也可以開始傳染，這跟2003年的SARS不一樣，SARS原則上要病人有發燒或咳嗽症狀才會傳染，所以當年很快就可以擋下來，現在的COVID可以沒有症狀也傳染給別人，所以各大出入口體溫篩檢其實不一定很有用。因為可以無症狀感染，所以疫情才會這麼難以控制。COVID原則上出現症狀前兩天到發病後一天內傳染力最強，發病後七天內逐漸減弱傳染力。病人多久還有傳染力確切時間很難告訴你一個數字，但是大致上7-10天後就沒有什麼傳染力了，這也是美國CDC的隔離時間是訂在10天的原因，當然不是說十天後就一定不會傳染，這邊是說傳染力越來越弱，機率越來越低，一個概率的問題，醫學到最後都是統計的問題，極端值先不討論。 #什麼叫確診? 在此次疫情爆發之前，時常看到境外確診者，常常沒有症狀，也許在國外一陣子前染過病，到台灣篩檢陽性，或甚至是隔離14天後期滿然後自主申請檢驗然後被確診，那些人的通性都是CT值很高(>30)，抗體早就已經產生陽性，這代表，他們早就被感染了，他們某種程度已經免疫了，PCR測出來的只是死掉的病毒片段被檢驗出來，其實沒有什麼傳染力不用太擔心。CT值代表要複製病毒片段多少次才能被檢驗出來，所以CT值如果很高，代表病毒片段實在是太少了，要一直複製到30次以上才有辦法被檢驗出來，有個小篇的NEJM韓國研究指出CT值在28.4以上病毒培養都培養不出來，所以CT>30其實根本不用擔心。這種沒有什麼臨床意義的病例，是否有需要每個人都送去負壓病房隔離，我認為是很需要商榷的，我很難想像這些人既沒有症狀，也沒有傳染力，到底是要住院做什麼治療?如果疫情不嚴重就算了，但國內疫情持續升溫，這可能占用醫療資源讓有需要的人無法住進醫院，那問題就大了。現在已經是2021年五月了，早已不是2019年12月或2020年一月，COVID已經不是神秘的病毒了，我認為需要用科學方法對待隔離這件事。然而此次境內社區感染，很多都是有症狀且CT值低(10-20幾)，這些人就是剛被感染，這些才是真正有意義的確診者，這些是最要小心的族群。 #檢驗： PCR是1980年代就發展出來的一種檢驗技術，這不是什麼酷炫的科技也不是昂貴的檢查，任何一個檢驗，結果是死的，判斷是活的，如果有偽陽性或偽陰性問題，都可以再重複檢查。臨床判斷不能忽略。如果覺得重複檢驗費太貴，那問題應該是為什麼此項檢查會這麼貴，而不是懷疑其檢驗的必要。COVID都可以無症狀，如果懷疑COVID，不要用猜的，要用驗的。 #Variant (變異病毒): COVID病毒跟其他常見流感病毒一樣，越多人被感染，病毒一直複製，外膜就容易產生片段的變異，所以本質還是同一個病毒，因此我不喜歡用變種病毒這個名稱，我比較喜歡講變異。不管是英國或南非病毒，他們並不會使感染後的病人變嚴重，但是變異病毒的傳染力確實比較強，也可能讓疫苗效果比較不好，但是目前看來疫苗對英國變異病毒還是有效的。我認為未來的世界可能會需要每年都打COVID疫苗，就像流感每年都會變，每年都該打流感疫苗，任何人終究都需要打COVID疫苗，在這地球村就是不可能不打，除非你永遠關起來不要跟外界的人接觸。阻止病毒繼續傳播的最好方式就是疫苗。如果可以，我希望全世界70億人現在都注射好疫苗，一兩個月後COVID大流行就會終結。為什麼COVID一直流行，就是因為全世界疫苗施打太緩慢，太多人猶豫不決。越慢打疫苗，病毒一直在複製，一直複製的結果就是又產生變異，到時候疫苗又漸漸失去效果，大流行又要重來一輪。 #疫苗： 現在全世界有四家有效的疫苗：Pfizer和Moderna是mRNA疫苗，AZ和JNJ是腺病毒載體疫苗。這四種都非常有效，重症死亡率保護都非常的好。疫苗最重要的是防止死亡，不是打了就一定不會被感染。實際上COVID大部分的人被感染了只有輕度或無症狀，但是有些有危險因子的人(COVID特別喜歡攻擊老年人，肥胖，糖尿病者)可能產生嚴重肺部纖維化而至死亡。如果今天全世界的人都打滿疫苗，有些人也許還是會有感染或輕微症狀，但是到時候就不會有人擔心，因為跟感冒一樣，沒什麼大不了的！今天還在擔心那些輕微副作用(發燒、疲憊、肌肉痠痛這些真的是無關緊要1-3天就會消失的副作用)，那你就失去了大局觀。99.99%的人都沒有出現嚴重副作用，甚至在國外都有過敏案例用漸加劑量還是把第二劑疫苗打齊的記載。打疫苗很多人當然會有不舒服反應，但是這些是可以接受的，因為打疫苗本來就不是要打舒服的，打了針會不會舒服一直都不是打疫苗的考量點，就跟你終究要買歐洲車，你這輩子終究是要打COVID疫苗的，早打就早有保護力，就不會一直擔心會不會被感染。我認為能早點打疫苗就是好事，任何上述四種疫苗都非常的好，真的不需要挑，沒有打就是沒有防護力，與其思考70-95%的差距，不如想0-70%的差距，沒有打疫苗病毒可以長驅直入，有疫苗你平常沒有太多病史或免疫問題，你要死於COVID的機率會非常非常的低。打疫苗不是大學聯考，去計較一兩分的差距，每個疫苗臨床試驗的基準點都不一樣，沒辦法拿純數字去比較。美國人做事慢，非常沒有效率，有在美國生活過一定知道這點，然而美國疫苗是在FDA星期五通過，星期一就開打，這點就非常有效率。看到很多人因為疫情爆發終於願意趕快打疫苗了，這也算好事，雖然在過去兩三個月早就可以做的事，真的是有點可惜。我真的很希望疫苗覆蓋率可以再高一點。 #疫苗副作用： 常見副作用就不說了，發燒疲憊肌肉痠痛等，這些不應該是你不打疫苗的理由。有些人可能淋巴腫大但是不嚴重且看運氣。立即過敏反應極度罕見。現在要談談血栓。AZ或JNJ腺病毒載體疫苗有一個非常罕見(約十萬到百萬分之一)但可以是嚴重的副作用就是血栓問題。這邊的血栓並非腿部因久不動而產生的靜脈栓塞(DVT)或肺栓塞(PE)，而是會產生類似Heparin-induced thrombocytopenia (HIT)的原理，身體產生platelet factor 4 (PF4)抗體跟heparin結合消耗血小板導致的血栓問題，然而這些人都沒有接觸過heparin類藥物，所以因為疫苗導致的血栓病有一個新的病名叫做Vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia (VITT)，這比較類似自體免疫反應，常發生在年輕女性，過去可能沒有什麼明顯病史或血栓問題，在打了AZ或JNJ疫苗，一般在兩個禮拜左右發作(時間相對短，長一點可能一個月)，血栓產生部位有可能是在splenic vein or cavernous venous sinus，所以病人也許會有肚子痛、頭部腦神經異常，動眼神經異常，視力異常，等問題。如果是腦內血栓影像診斷甚至要靠Magnetic Resonance Venography (MRV)，血液檢查要驗HIT panel (PF4 or serotonin release assay)。相信很多台灣醫師可能根本沒有驗過HIT，因為東方人血栓問題不大，這對我們來說也是好事所以更加肯定疫苗風險是很低的。臨床醫師警覺性要很高。疫苗副作用通報系統要很完善才行。治療方式不可以用傳統heparin類的抗凝血劑，enoxaparin這些常見的都不行。可以使用argatroban，fondaparinux，或DOAC (apixaban, rivoraxaban)這類。還可以用IVIG治療。所幸國外的案例多半治療後無大礙。 #COVID的治療，現在有什麼？ - 剛確診沒多久，最好前48小時內，如果屬於高危險族群(病人本身身體比較差者)，打單株抗體(monoclonal antibody)效果最好，可以預防病情的進展，在美國有很多infusion center，或有些急診也可以打，抗體趕快中和病毒。美國現在有Regeneron藥廠的Casirivimab/imdevimab跟Bamlanivimab/etesevimab。 - Hydroxycholoroquine奎寧在2020年三月美國疫情剛爆發甚至世界各地都很常用，多個研究出來結果就是沒有用，希望以後不會有人再提這個了 - 慎用抗生素：在2020年三月幾乎每個人因為COVID住院都會給azithromycin等抗生素，因為臨床上病毒性肺炎跟細菌性肺炎都很類似。但是發現COVID剛發病很少有細菌感染，如果病人只是乾咳，沒有痰，CXR或CT很典型就是bilateral GGO沒有局部consolidation(局部細菌肺炎感染)，其實可以不用上抗生素。一般細菌性感染多半發生在ICU病患、插管者、住院住兩三個禮拜以上者，這些再好好考慮。不應該每個人得到COVID就給抗生素。 - Remdesivir IV for 5 days(200mg*1 day, then 100mg*4 days)在美國算最常用的抗病毒藥物，如果有氧氣需求患者一般都會給，注意肝指數可能升高需要檢測，攜帶remdesivir的cyclodextrin需要靠腎臟清除所以如果eGFR<30可能不能使用，但是洗腎可以清除所以洗腎患者又可以使用 - Dexamethsone 6mg IV or PO for 10 days: nejm上大名鼎鼎的recovery trial顯示，對於重症患者(需氧或插管者)有助於降低死亡率，特別是插管者幫助最大，因為可以避免免疫風暴過度激化導致急性呼吸窘迫症(ARDS)，如果病人不需要氧氣輕症患者，給dexamethasone是無用的，請勿濫用類固醇。 - 氧氣目標不一定要100%，如果病人沒有特別覺得喘，SpO2維持在92-96%左右其實也可以。跟2021年3月做法不一樣的事，避免早期插管!插管可以避免最好，一旦插管就很難拔管，俯臥(肚子貼地臉朝下)prone position對於血氧維持還是非常有效，high flow nasal cannula (HFNC)高速鼻氧氣管對於維持血氧也很有效，這些都可以避免走入插管這一途。 - Tocilizumab: 2020年3月很多人用，後來研究說沒有用，最近又捲土重來越來越多研究看似有用。Toci(這樣簡稱才不會念太長)是IL-6 inhibitor，可以抑制免疫反應也是想避免走入cytokine storm，先前研究結果會失敗可能跟使用時機最有關，因為不是每個病人都可以給，而是建議在氧氣需求量一直增加，已經到只用HFNC或BiPAP這種階段隨時要被插管這種階段可能會比較有用，而且至少給過類固醇(上述的dexamethasone)24小時還是一直惡化再給。 - 小心菌血症甚至黴菌感染：這些是指ICU重症患者，他們可能產生MRSA or MSSA bacteremia, Candidemia等，如果住院有發燒，該做的blood culture還是不能少。甚至有些病人肺部產生mucormycosis or Aspergillosis的關聯性世界各國有越來越多的paper報導 (我也有一篇相關論文)。 後記：算是一年後的一篇心得文章，在美國紐約2020年3月我們走過最可怕的多次融斷潮，紐約當時宛如空城，時代廣場空無一人，空氣中彷彿都有高濃度的病毒，ICU要擴張三倍，整間醫院只有COVID病人相比，現在怎麼樣台灣情況都好得多，而且現在有疫苗，有更多對病毒的認識，少了很多未知，我們現在更多知道什麼藥物有用，什麼沒有用，可以少走很多冤枉路。我對台灣人高水準的國民素質很有信心，多半人都很願意戴口罩也配合，疫情肯定不會太差。冷靜準備，有疫苗趕快打。看著歐美在疫苗施打後疫情逐漸散去，台灣也不可能永遠用高壓圍籬，非常”old school”的”2020年”防疫方式一直下去，最有效控制疫情還是要靠疫苗，希望全球大流行可以趕快結束。

是朋友轉發。也值得參考！ 剛剛，鐘南山突然發聲，關於疫情的四大真相！ 烽火揭曉 2020.02.12 本文由未來局勢(ID:yoo2211)原創 作者：軍武說策 2月11日，不少單位已經復工， 今天街上的行人好像也多了起來，從武漢「封城」到今天，在家憋了整整兩周的人，似乎都開始放鬆了警惕！不少人樂觀的以為，我們可以不用那麼緊張了！但是！絕對不可以放鬆警惕！ 因為剛剛，鐘南山院士接受採訪，被問及新增確診病例連續多日下降，是否說明拐點到來？ 鐘院士說：「不能完全證明拐點到來，拐點還有幾天，2月下旬可能到達高峰。」 注意，拐點還未到來，現在大家覺得松懈的這幾天，恰恰是抗疫最最關鍵的時刻！ 下面我想通過四個壞消息，來說說目前的疫情形勢，以及我們該怎麼做。 第一個壞消息： 李文亮醫生的去世，有四個地方不容樂觀。 2月7日凌晨，李文亮因感染新冠病毒去世，年僅34歲，他的離開，刺痛了很多人，但從純疾病角度來分析，我們應該提高警惕。 因為第一，之前一直說新冠病毒，老年人最容易被擊潰，但李文亮才34歲，並且沒有基礎性疾病，依然中招並不幸離世，說明這病毒對年輕人威脅也很大。 第二，李文亮曾發出預警提醒大家病毒凶猛，而且他已經做了防護，但他依然被一名82歲的患者傳染，說明病毒傳播力很強。 第三，李文亮患病前後曾被訓誡，並一直處在輿論漩渦，情緒上應該多少會受影響，而這樣的心理性影響，可能會影響到他的生理健康，所以，心態對疾病的影響不可忽視。 第四，也是最關鍵的一點，李文亮出現咳嗽、發熱後很快住院，並多次檢測結果都是陰性，直到20天後才查出陽性並確診，說明目前的檢測手段，還不夠完善。 而如何判斷一個人，是否感染了新冠病毒？我們之前的方法一直都是：對病人進行2次核酸檢測，陽性就是感染，陰性就是沒有。如果兩次測試都是陰性，就說明他沒有被感染，或者是已經被治癒了！ 然而，杭州一個病人的出現，讓這一結論被徹底打破了！該病患竟然是在進行了，7次核酸試劑後才被確診！ 再加上李文亮的核酸檢測，這不得不讓人懷疑，之前那些已經通過檢測確認沒有患病的人，其實都可能還是潛在感染者！ 他們成為「漏網之魚」後，很有可能成為新的傳染源！ 我們不敢去想，之前有多少人，以為自己沒有被感染，就這樣回了家，並且繼續和身邊的人接觸著！而他們或許會因為被排除了感染可能性，更加放鬆了警惕！ 事實上，就在2曰5日，中國工程院副院長、呼吸醫學專家王辰在接受白岩松專訪時說，核酸對於真實病例的檢測率，不過30%-50%！也就是說，現在有超過一半的感染者，沒有被檢測出來。 病毒的狡猾和醫學手段的局限，讓疫情越來越複雜，所以，現在是最讓人擔心的時刻：有不少人在放鬆警惕，然而情況遠沒有我們想象的樂觀！ 第二個壞消息：病毒潛伏期不穩定。 2月9日，中國工程院院士鐘南山，進行回顧性研究發現，新冠肺炎的中位潛伏期為3.0天，最長可達24天！ 這個關鍵結論，刷新了人們對新型冠狀病毒的認知。 所以目前禁足19天後，我們還是需要提高警惕，起碼最近一周內，最好別去人群聚集的地方！ 第三個壞消息：各類特殊病例相繼出現。 2月9日，廣西醫科大學第一附屬醫院發佈，該院一位進修醫師藍某被確診。 但奇怪的是，1月23日藍某曾接觸確診患者後，連續16天未出現發熱、咳嗽、腹瀉等症狀。 直到2月7日晚上，藍某的愛人韋某確診為新冠肺炎患者，該院再次叮囑藍某繼續嚴格居家隔離， 2月8日上午，醫院對隔離中的藍某進行核酸檢測，顯示結果為陽性，確診為新冠肺炎特殊病例(無症狀感染者)，隨後將藍某送往定點救治醫院進行治療。 今天在湖北武漢，北京援助武漢醫療隊，還發現一個特殊病例，患者治療後，已經符合了出院標準，兩次核酸結果顯示為陰，但肺部影像顯示仍有肺部感染的跡象。 丁新民主任醫師說，這種類似的「假陰性病例」，不光是他們自己遇到，像報出來的中日友好醫院的病例，三次核酸檢測都是陰性，但最後肺泡灌洗液里，還是能檢測到這個病毒，說明這個病毒特別狡猾，我們對它，還是要有一個充分認識的過程。 專家表示，若是假陰性的病人的病人出院以後，不排除感染他人的可能！ 第四個壞消息：病毒無孔不入。 寧波有位確診者，很多人都知道了：沒去過疫區，沒接觸過野生動物，也不認識什麼確診者，但他被傳染了。 公安部門調查發現，１月23日早上，他去菜市場買菜，在一家攤位遇到了一位老太太，這位老太太是感染者，但當時大家都不知道。 倆人不認識，也都沒戴口罩，在那個攤位面前，近距離共同駐留了15秒，就在這15秒里，那位先生被感染了。 類似的情況還有很多： 有人在去買藥時，在吧台和感染者近距離駐留50秒被傳染。 有人和感染者共同開會被傳染。 有人排隊買烤鴨時被傳染。 還有多人在同一家浴室洗澡後被傳染…… 短短15秒就被傳染，可見病毒無孔不入，實在不能掉以輕心！ 白岩松在專訪醫學專家王辰時，曾問：何時會出現「拐點」？王辰也和鐘南山說一樣的話： 「現在疫情的底數並不清楚，判斷根據不足，社會上未能進行隔離的病人，傳播威脅性還是很大，「拐點」無法預測。」 所以，綜上，現在的情況就是：疫情仍在發展，病毒愈發複雜，並且，也依然沒有特效藥。 一切跡象都表明，現在仍不能放鬆警惕，雖然我們已經覺得熬了很久，但極大可能，目前還在抗疫上半場。 我們當然都堅信，以中國目前的實力和努力，完全可以打贏這場仗，但顯然，我們距離勝利還有一段時日，短期內，我們還必須得嚴防死守。 對沒錯，「死守，熬也要熬死病毒。」 不上班的人最好繼續宅著，能不出門還是盡量不出門，不見人。 因為目前，重慶發現了65起聚集性疫情，上海聚集性疫情有45起，其中家庭聚集有38起，單位同事有3起。並且，因為聚集而導致互相傳染的案例，佔比相當高，而且一直在增加。 所以，想聚餐、聚會的，還是收起你的蠢蠢欲動吧。 不要心懷僥倖，不要不以為然，疫情面前，每個人都有可能是受害者。  如果不得不出門，怎麼辦？戴口罩，勤洗手，盡量和別人保持一米以上距離，尤其在電梯等密閉環境，更不能摘下口罩。 還有大家不要忽視，一個比口罩還危險的部位，那就是自己的鞋。 因為我們不知道病毒攜帶者，在哪裡吐了痰，如果踩上攜帶病毒的痰，鞋跟你一起回了家，那病毒就隨時危害家人健康，所以建議大家沒事不要到處溜達，那相當於是到處踩雷。 如果必須外出，鞋一定要與居室隔離，並噴灑酒精消毒，最好不要放在家裡。 國家在抗疫，醫生在抗疫，但最關鍵的抗疫者，還是我們自己。 嚴格的自我防護，是我們每個人最後、也最有力的抗病毒防線。 現在才是抗疫關鍵時期，前段時間看似嚴峻，其實家家戶戶都宅在家裡，病毒可能還無法趁虛而入，而現在只要稍微有一點鬆動，就會給病毒可乘之機。 我們要做好堅持「一段時間」的準備，想三五天結束戰鬥是不可能的，在家憋得多難受，也得繼續忍，出門戴口罩再不舒服，也得繼續戴。 否則，我們越大意，戰線就會拉得越長，如果10個人裡面，有1個人麻痹大意，那麼就等於有1億多中國人在幫病毒的忙，這就可能使我們前線拼命的醫護人員前功盡棄，更使其他13億人的付出前功盡棄！ 如今這場病毒攻堅戰，已經到了最關鍵的階段，為了不功虧一潰，為了我們大家所有人的健康，請大家一定要轉發提醒更多人： 只要人人嚴格防護，不聚餐不聚眾，為自己，為家人，也為祖國，我們14億國人團結一心，「悶」也要「悶」死病毒， 我們就必將早日打贏，這場艱難的抗疫大戰！ 加油！中國！ 無論您有多忙，請花1秒鐘時間把它放到你的圈子里！可能您的朋友也需要！謝謝！

阿茲海默症有救了！ 在美國，估計有五百四十萬的人被確診為老人痴呆症，這個數字隨着人口老化還在迅速增長，其中的一位叫史帝夫•紐波特（Steve Newport），他的夫人瑪麗醫生（Dr. Mary Newport）是一位初生兒專科醫生，瑪麗醫生發現她的先生有嚴重的老人痴呆症，在醫院為她先生檢查的時候，醫生讓史帝夫畫一個鐘，他卻畫了幾個圓圈，隨後又毫無邏輯地畫了幾個數字，一點都不像一個鐘。醫生把她拉到一邊說：「您先生已經在嚴重的老人痴呆症的邊緣！」 原來是這樣測試一個人是否有老人痴呆的，瑪麗醫生當時很受打擊，但作為一個醫生，她不會就這樣放棄，她開始研究這個病，她的研究這樣說：「老人痴呆，就好像腦子得了糖尿病，在一個人有糖尿病或老人痴呆症的症狀之前，身體已經出了問題長達10到20年。」 根據瑪麗醫生的研究：老人痴呆很像第一類或者第二類糖尿病，起因是胰島素不平衡，因為胰島素出了問題，便阻止了腦細胞吸收葡萄糖（glucose），葡萄糖是腦細胞的營養，沒有葡萄糖，腦細胞就死了。 原來如此，優質蛋白質營養我們身體中的細胞，但營養我們腦細胞的是葡萄糖，只要我們掌握了這兩種食物的來源，我們就是自己健康的主人了！ 下一個問題是，從甚麼地方找葡萄糖？一定不會是我們從店裏買來的現成葡萄糖，也不是葡萄，要找替代品，腦細胞的替代營養是酮（ketones），腦細胞很歡迎酮，酮不能從維他命中找，(crystal heart)(crystal heart)椰子油含甘油三酸酯（triglicerides），椰子油中的甘油三酸酯吃進身體中後，在肝臟中被代謝為酮，這就是腦細胞的替代營養品！(crystal heart)(crystal heart) 通過這個科學的驗證後，瑪麗醫生在他先生的食物中加椰子油，僅僅才過了兩個星期，他先生再次去醫院做畫鐘測試，進步是驚人的。 瑪麗醫生說：「當時我想，這可能只是狗屎運吧，是不是上帝聽見了我的祈禱？不會是椰子油吧？不過反正沒有別的方法了，不如繼續服食椰子油。」 瑪麗醫生是傳統醫術基地的一份子，她清楚地知道傳統醫藥的能耐，畢竟，傳統醫藥能做的實在是不多。三個星期以後，她先生第三次去做智能畫鐘測試，成績又比上一次進步，這個進步，不單是在智力上，還在情緒和體力上。 瑪麗醫生說：「他本來已經無法跑步，現在又可以跑了，本來已經有一年半的時間無法閱讀，但在服用椰子油兩、三個月以後，他重新可以閱讀了。」 她先生本來行動已經開始不靈活，早上不說話，現在有了很大的變化：「起床以後，他精神奕奕的，說說笑笑，會自己喝水、取餐具。」 表面上這都是非常簡單的日常瑣事，但只有過來人、只有家中有老人痴呆的親人，才能體會其中的欣悅：能有這樣的進步，真是不容易！ 吳東進說，他發現這種純天然的椰子油可以改善老年失智問題，所以他大量買進，不僅天天吃，也給媽媽吳桂蘭服用，並送給所有新光集團董事會成員。 吳東進說，吳桂蘭最愛吃椰子油煎蔥油餅，使用2～3個月後，吳桂蘭最近突然叫出吳東進小姑婆的名字，吳東進說：「媽媽好幾年都不會叫小姑婆名字。」吳東進朋友的媽媽在每餐服用3～4匙椰子油後，眼神已可聚焦，證明椰子油真的可改善老年失智的問題。 吳東進說，他現在每天早上也將椰子油塗在麵包上，當奶油使用，口味意想不到的好，還年輕的人可拿來保養、預防，若給已有失智症狀的則可以改善。 吳東進說，失智就是因為養份無法傳輸到腦細胞，而養分必須靠人體分泌胰島素才能傳到腦部，尤其是糖尿病患者因為胰島素分泌不易；吳東進打比方：「養分無法上到腦，腦細胞活活被餓死後，就失智了。」他說自己是偶然看到美國學者的研究，指出椰子油裡有中鏈三酸甘油脂，可以不用靠胰島素就能將養份提供到腦部，對於阿茲海默症、巴金森氏症等都可改善。 看了文章後，別忘了分享出去喔！可能就幫到有需要的朋友，也能讓我們更好🙏

今年千萬不要吃這兩個地方的任何東西,否則後果是不堪設想的,這剛開年就連著爆了兩個雷啊,關乎到咱們所有人的命運。大家今年一定要小心了啊,因為危險已經在向咱們靠近了,一不小心可能小命就沒了,第一個雷就是日本已經在向太平洋裡開始排放核廢水了,根據之前他們的計劃,將會在2023年第一季度排放40萬噸的核廢水,這掐指一算啊,現在都快二月底了,第一季度就過了一半多了,想必40萬噸的核廢水也已經排放了一大半了吧。 那結果怎麼樣呢?日本有媒體拍到日本近海有大量的死魚死蝦被沖上岸,而且當地還在海灘上立了警示牌子,警告附近的行人千萬不要撿這些死魚死蝦回家食用,更不要用手直接觸碰,這說明什麼?大家想靡都已經猜到了吧?而且這個月初有實驗室從海水裡捕撈了一些沙丁魚上來做檢測,結果讓人一點都不意外啊,這些沙丁魚樣本裡被檢測出來大量的放射性物質嚴重炒標,所以日本一直在向外界宣稱,這些核廢水都已經淨化成無毒無害的水了,誰會相信啊, 據數據推測這40萬噸核廢水進入太平洋之後,第一批被污染到的海域有中國、俄羅斯、韓國和東南亞各國,所以今年日本產的任何海產品就千萬不要買不要吃了,再嚴重點說啊,就海產品乾脆就少吃了吧,因為可能沒有哪裡的海是乾淨的了,畢竟咱們離日本這麼近,建議把這條視頻發給家裡愛吃海鮮的親戚朋友們,勸咱們是勸了,還是管不住嘴的,那也沒有辦法了。 第二個雷就是美國發生了綠羽溪劇毒大爆炸,20節火車的劇毒物質全被釋放出來了,當地專家解釋說這些物質一旦進入到土裡,十年八年是釋放不出來的,最後都會被地裡種的土豆啊、大豆啊、玉米啊給吸收掉,而這個爆炸地又剛好是美國著名的農作物主要產區,這裡的農作物幾乎可以斷定你沒有幸存的了,都被釋放出來的劇毒物質給污染了,但是美國等這個事件的熱度下去以後,是不可能放著這麼大塊肥沃的土地不種莊稼的, 他們一定會再利用起來,既然有毒,他們基本上是不會給本國人吃的,因為光輿論都得罵死他們,但是他們是可以賣到其他國家去的,最簡單的比如說很多第三世界的窮國家,那裡太多太多吃不上飯的人了,都要吃樹皮了,你賣給他點糧食,他管你從哪種的呢,先填飽肚子再說吧,但是也不能排除可能會有些貪圖便宜沒有原則的進口商們,會進口這些糧食到咱們這,俗話說防人之心不可無啊,畢竟在有些人眼裡,跟巨大的利益比起來,良心才值幾個錢呢, 有暴力就得了唄,反正他又不吃,所以強力建議咱們未來幾年盡量都不吃來自美國的農產品,像什麼土豆啊,大豆啊,玉米啊,蔬菜啊什麼什麼的,不管是美國哪個州的,都不吃就完了,貴賤都不要,白送我都不要,特別是有些莫名其妙要便宜很多的糧食,即使寫的不是美國也要留個心眼了,跟健康的生命比起來,省那點錢真的太不值得了,您覺得呢?

今年千萬不要吃這兩個地方的任何東西,否則後果是不堪設想的,這剛開年就連著爆了兩個雷啊,關乎到咱們所有人的命運。大家今年一定要小心了啊,因為危險已經在向咱們靠近了,一不小心可能小命就沒了,第一個雷就是日本已經在向太平洋裡開始排放核廢水了,根據之前他們的計劃,將會在2023年第一季度排放40萬噸的核廢水,這掐指一算啊,現在都快二月底了,第一季度就過了一半多了,想必40萬噸的核廢水也已經排放了一大半了吧。 那結果怎麼樣呢?日本有媒體拍到日本近海有大量的死魚死蝦被沖上岸,而且當地還在海灘上立了警示牌子,警告附近的行人千萬不要撿這些死魚死蝦回家食用,更不要用手直接觸碰,這說明什麼?大家想謎都已經猜到了吧?而且這個月初有實驗室從海水裡捕撈了一些沙丁魚上來做檢測,結果讓人一點都不意外啊,這些沙丁魚樣本裡被檢測出來大量的放射性物質嚴重炒標。 所以日本一直在向外界宣稱這些核廢水都已經淨化成無毒無害的水了,誰會信呢?據數據推測,這40萬噸核廢水進入太平洋之後,第一批被污染到的海域有中國、俄羅斯、韓國和東南亞各國,所以今年日本產的任何海產品就千萬不要買不要吃了。 再嚴重點說啊,就海產品乾脆就少吃了吧,因為可能沒有哪裡的海是乾淨的了,畢竟咱們離日本這麼近,建議把這條視頻發給家裡愛吃海鮮的親戚朋友們,勸咱們是勸了,還是管不住嘴的,那也沒有辦法了,第二個雷就是美國發生了綠蟻蜥巨毒大爆炸,二十節火車的巨毒物質全被釋放出來了,當地專家解釋說這些物質一旦進入到土裡,十年八年是釋放不出來的,最後都會被地裡種的土豆啊、大豆啊、玉米啊給吸收掉,而這個爆炸地又剛好是美國 著名的農作物主要產區,這裡的農作物幾乎可以斷定你沒有幸存的了,都被釋放出來的巨毒物質給污染了,但是美國等這個事件的熱度下去以後,是不可能放著這麼大塊肥沃的土地不種莊園的,他們一定會再利用起來,既然有毒,他們基本上是不會給本國人吃的,因為光輿論都得罵死他們,但是他們是可以賣到其他國家去的,最簡單的比如說很多第三世界的窮國家,那裡太多太多吃不上飯的人了,都要吃樹皮了,你賣給他點糧食,他管你從哪種的呢,先填飽肚子再說吧, 但是也不能排除可能會有些貪圖便宜沒有原則的進口商們,會進口這些糧食到咱們這,俗話說防人之心不可無啊,畢竟在有些人眼裡,跟巨大的利益比起來,良心才值幾個錢呢,有暴力就得了唄,反正他又不吃,所以強力建議咱們未來幾年盡量都不吃來自美國的農產品,像什麼土豆啊,大豆啊,玉米啊,蔬菜啊什麼什麼的,不管是美國哪個州的,都不吃就完了,貴見都不要,白送我都不要,特別是有些莫名其妙要便宜很多的糧食,即使寫的不是 美國也要留個心眼了,跟健康的生命比起來,省那點錢真的太不值得了,您覺得呢?