不吃晚餐 為甚麼退休人聚餐要安排在中午呢？晚餐與疾病知多少？尤其是60歲以上的人更要注意 晚餐四分之一的量是維持生命，四分之三的量是在維持醫生的生計！ 看完後你會覺得太可怕了，晚上再也不敢貪吃了！特別是訂在晚餐的應酬！ 若是在第二天起床沒有饑餓感，請把晚餐量減少一半。 千萬不要以爲隨便進食晚餐無關緊要，國內外專家研究發現，很多疾病發生的原因之一，都是來自晚上不良的飲食習慣。 晚餐吃錯了，疾病就會上身 ☆（晚餐與肥胖） 90％的胖子緣於晚餐吃的太好與太多，加上晚上活動量小，熱量消耗少，多餘的熱量在胰島素的作用下大量合成脂肪，肥胖就自然形成。 ☆（晚餐與糖尿病） 長期晚餐過飽，經常刺激胰島素大量分泌，很容易造成胰島素的負擔加重，加速老化，進而誘發糖尿病；幷且晚餐吃太多太好，造成的肥胖也是會引發糖尿病。 ☆（晚餐與腸癌） 晚餐若吃過飽，蛋白質食物無法完全被消化，在腸道細菌的作用下，會産生有毒物質；加上活動量小及進入睡眠狀態中，會使得腸壁蠕動慢，延長有毒物質停留在腸道內的時間，增加大腸癌的發病率。 ☆（晚餐與尿結石） 人的排鈣尖峰期約在餐後的4、5小時；若晚餐太晚吃，當排鈣尖峰期到來時，通常已進入睡眠中，于是尿液滯留在輸尿管、膀胱、尿道等尿路中，不能在及時排出體外，致使尿中鈣不斷增加，容易沉積下來形成小晶體，長期累積就擴大形成結石。 ☆（晚餐與高血脂症） 晚餐若都是採高蛋白、高油脂、高熱量進食方式，會刺激肝臟製造低密和極低密度脂蛋白，三酸甘油酯也容易上升，造成高血脂症。 ☆（晚餐與高血壓） 晚餐內容若偏葷食，加上睡眠時的血流速度减緩，大量血脂就會沉積在血管壁上，進而引起細小動脉更收縮，外周血管阻力增高，易造成血壓猛然上升，也會加速全身小動脉的硬化。 ☆（晚餐與動脈硬化、心臟病） 晚餐的飲食若偏高油脂、高熱量，可引起膽固醇增高，並在動脈壁堆積起來，成爲誘發動脈硬化和心臟病的一大原因。 此外，形成動脈硬化的另一主因，就是鈣質沉積在血管內；因此晚餐的美食、飽食及太晚吃飯，都是引發心血管疾病的其中原因。 ☆晚餐與脂肪肝 晚餐若吃太好太飽，血糖和脂肪酸的濃度會加速脂肪的合成，加上晚間活動量小，也會加速脂肪的轉化，造成脂肪肝。 ☆（晚餐與急性胰腺炎） 晚餐若是暴飲暴食，加上飲酒，容易誘發急性胰臟炎，甚至使人在睡眠中休克、猝死。 ☆（晚餐與腦部退化） 若長期晚餐吃太飽，睡覺時胃腸及附近的的肝膽、胰臟等器官仍在運作中，會使得腦部不能休息，並且腦部的血液供應也會不足，進而會影響腦細胞的正常代謝，加速腦部老化。 青壯年時期經常飽食的美食家，在年老後有五分之一機率會罹患失智症。 ☆（晚餐與睡眠品質） 晚餐的飽食，必然會造成胃腸、肝膽、胰臟等器官，在睡眠時仍要不斷工作，及傳訊息給大腦，使大腦一直處於興奮狀態中，造成多夢與失眠等，長期下來還會引發神經衰弱等疾病。 吃健康晚餐的五個建議 1、晚餐吃少。 2、用晚餐時間約在4,5 點以前，最有益健康。 3、晚餐要多攝取素食，少吃葷食。 4、晚上少吃高脂肪、高熱量、高鈣及易脹氣的食物。 黃金睡眠時間： 1. 晚11點至早5點——肝，膽，肺在深眠狀態進行排毒。 2. 晚9點至11點——淋巴排毒，需安靜輕鬆。 3. 凌晨0點至4點——頸椎造血，需在睡眠狀態中進行。 4. 凌晨5點至早7點——大腸排毒，需前一天各器官排毒正常。 5. 晚11點至早7點——全身免疫系統排毒。 從上面可以看出，凌晨0點至4點是需要我們熟睡的時間，保證了這4個小時的深度睡眠，就能抵上8小時，反之，如果熬夜失眠之後補睡，8小時也不夠補回你損失的精氣，因此，晚11點前上床睡覺最好，為深度睡眠做準備 鍛鍊腿是終生的任務 1.保持雙腿強健的重要性：美國《預防》雜誌總結的長壽跡像中，「強壯的腿部肌肉」排在首位。 2.兩週不動，腿部力量下降40年：丹麥哥本哈根大學的一項研究發現，無論老幼，在連續兩週不活動後，腿部肌肉的力量都會減弱三分之一，相當於40至50歲。 3.定期運動非常重要：如果腿部肌肉長期無力，即使您稍後進行康復，也將需要很長時間才能恢復。 4.全身壓力都在腿上，腿是人體負擔的支柱： 兩條腿有50％的骨頭和50％的肌肉，其中最大，最堅固的關節和骨頭也都在其中。 「強壯的骨骼」，「強大的肌肉」和「靈活的關節」構成了鐵三角，它對人體具有最重要的作用。 一生中70％的活動和能量消耗都是用雙腿完成的。 5.腿是身體運輸的中心： 一個人的雙腿擁有人體50％的神經，50％的血管和50％的血液流過它們，這是一個連接人體的大型循環網絡。 只有腿健康，通道才能順暢運行，腿部肌肉發達的人一定會擁有堅強的心臟。 6.老化從腿開始： 隨著年齡的增長，腿和大腦之間的指令傳輸的準確性和速度會下降，這與他們年輕時不同。 另外，骨骼中所謂的「骨肥鈣」會逐漸流失，使老年人更容易骨折。 老年人的骨折容易引發疾病，尤其是致命疾病，例如腦血栓形成。 您知道：15％的患者甚至會在骨折後一年內死亡！ 7.60歲開始更需鍛練為時已晚的腿部： 鍛煉腿是終生的任務，只有加強腿部，才有能力減少進一步的衰老。 敦請請多提醒上了年紀的人！🙏🏻✨

造成睡眠問題的原因： 有一些基本因素很容易影響我們的睡眠，例如（1）不自然的燈光。（2）讓大腦受到過度刺激的內容。（3）要讓電腦、電話、平板電腦、鬧鐘遠離床邊。（4）讓寢室維持陰暗與寧靜，並且要在睡前一段時間就要開始減少活動。 如果這些都做到了，但是仍無法獲得良好睡眠，就要參考下列的可能原因。 一、病毒活動： 病毒問題是造成睡眠困擾的主要原因。EB病毒、皰疹病毒、巨細胞病毒、HHV-6，甚至是一些細菌，都會毒害我們全身，讓我們徹夜無法入眠。這些病毒會排放出神經毒素，用下列三種方式干擾睡眠：（1）病毒會讓掌管睡眠的中樞神經系統過度敏感；（2）病毒會造成身體疼痛，讓你無法放鬆到進入睡眠狀態；（3）病毒會減少神經遞質的活動，而神經遞質能促成腦細胞間的溝通，進而阻礙大腦把睡眠的訊息傳送到全身，因此病毒的毒素可能會讓身體組織好幾個小時無法入睡，或是在半夜裡醒來，無法再度入睡。 二、有毒重金屬： 影響睡眠問題的主要原因之一，就是體內存在著有毒重金屬。這些重金屬在腦中特別容易造成問題，不會固定在一處，而會氧化形成一波波的逕流，沿路散播重金屬，損害大腦組織。重金屬也會讓電脈衝短路，造成電解質及神經遞質化學物質的問題，使原本應該妥善傳遞睡眠訊息給大腦的神經遞質關閉。這種功能不全的問題，會帶來許多睡眠問題，包含睡眠時間不規律、淺眠、無法入睡等。 青少年特別容易受到有毒重金屬的影響而干擾睡眠。 三、味精毒素： 味精會直接進入大腦內，其毒素與輔助毒素會讓大腦過勞，造成電活動異常。味精進入大腦後，就會停留在腦中，由於味精是神經元拮抗劑，會附著在神經元上，使得電傳導活動過度敏感，所以只要有神經脈衝傳到神經元，就會使其過熱，導致出現不成比例的反應，也就是說會讓你的腦筋快轉、身體搔癢、內心不容易平靜下來，到了就寢時間還是擺脫不掉腦中想的事，或是經常在半夜醒來。 四、肝臟問題： 肝臟整天都在努力工作，負責抵抗病原體與毒素的侵害，淨化你的血液，分泌膽汁來分解飲食中過多的脂肪。肝臟也需要休息，當你晚上就寢時，肝臟也會進入睡眠狀態，停止運作一陣子，進入自動導航模式，約到了清晨三、四點的時候（每個人的狀況不同），肝臟會再度醒來，繼續處理毒素、病毒、細菌、殘骸（死亡的細胞），把這些集結起來，就如同掃垃圾一樣，而當你早上起來補充水分時，就會把這些沖刷出體外。這種療癒淨化的過程，也能夠預防膽紅素累積。 如果飲食中含有過多的脂肪以及加工食品，肝臟就會在清晨時繼續工作，同時引發輕微的痙孿，造成些微擠壓與扭曲，這種肝臟的舞動，有時會在身體中產生足夠的干擾，讓你清醒。這也就是為何你能正常入睡，又突然在清晨就醒來，或是整晚不斷地睡睡醒醒的原因。 五、消化問題： 神經系統非常敏感，會和消化道同時運作，身體內的腸道與大腦的連結，被稱之為「迷走與橫膈膜神經」，代表無論消化系統發生甚麼事，都會立刻傳訊號到大腦裡。所以如果你有消化道疼痛、脹氣、痙攣、胃部敏感等問題，都會引發神經系統的反應，讓你在打算睡覺時維持清醒。 即使消化活動不會讓你覺得不舒服，也可能會把你吵醒。迴腸（小腸連接大腸的一段）會因為過多的腎上腺素而發炎，導致在食物通過這個區域時，就會送出訊號給連結大腦的神經，所以當你在黑暗中惺忪醒來時，腹部不會有異樣的感受，彷彿是無緣無故醒來一樣。 六、情感創傷： 在生活裡，常有人會讓我們失望，例如最好的朋友背判了你、靈魂伴侶和你漸行漸遠、父母離了婚……，這些讓你的身體無故生病，而身邊的人暗示問題來自你自己。在這些經驗中，我們失去了信任，如果失去信任的狀況很嚴重，或是失去信任的狀況太多，經過一段時間慢慢累積而沒有消除，我們就會產生情感創傷，這不僅會對情感造成傷害，還會對身體造成傷害。大大小小的創傷會讓神經燒壞、腦組織結痂，種種結果加在一起，就會變成了「無法入睡」這種禮物。 這一點都不有趣，對某些人來說，這很可能破壞他們的自我認同及對週遭人的認知。 七、睡眠呼吸中止症： 近十年來，有越來越多人被診斷出罹患睡眠呼吸中止症，科學家發現慢性打呼並非無害，這往往是呼吸問題的指標，讓人無法進入真正能夠獲得休息的睡眠循環，所以醫師開始開立配戴連續正壓呼吸器的處方，讓患者在睡眠時，能有空氣灌入氣管中。但是睡眠呼吸中止症可分成兩種： 1﹒阻塞性睡眠呼吸中止症：如果這個症狀是來自實體上的阻塞，配戴連續正壓呼吸器對患者來說，是個很棒的方法。阻塞性睡眠呼吸中止症的常見原因，包括（1）過多的痰，例如鼻涕倒流、喉嚨發炎、出現過多黏液；（2）支氣管炎、扁桃腺發炎、或是腺狀體腫大；（3）橫膈膜問題；（4）慢性鼻竇炎；（5）淋巴細胞阻塞；（6）全身性腫脹；（7）水腫；（8）體重過重，對喉嚨及胸腔造成壓力。 2﹒神經性的睡眠呼吸中止症：這類的症狀，配戴連續正壓呼吸器的改善效果有限，因為與中樞神經系統及支持的神經系統有關。神經性的睡眠呼吸中止症的真正原因，是：（1）腦中出現癲癇般的活動，這種電力暴增的情形，在腦中出現時幅度其實相當小，卻足以造成呼吸中止。這類的呼吸中止症很可能是味精毒性，以及大量重金屬如汞與鋁共同造成的，或是接觸到DDT及除草劑等殺蟲劑。這些因素都會造成腦中的化學物質不平衡，導致電流暴增。（2）病毒活動也可能造成神經性的睡眠呼吸中止症，因為病毒的毒素可能讓迷走神經發炎，而迷走神經橫跨胸腔，會影響呼吸。 八、腎上腺疲勞： 腎上腺疲勞的特色是腎上腺會在分泌太多與太少腎上腺之間擺盪，導致睡眠的問題。最常見的狀況是白天分泌過少，因為要為突發的危機做準備，這會讓你覺得遲鈍，或是在白天昏昏欲睡；而在夜晚來臨，沒有緊急狀況發生時，腎上腺就會釋出原本抑制的腎上腺素，造成太陽下山後你突然感到清醒的情形。 這也可能是你的腎上腺過度活躍，分泌出陣陣過多的腎上腺素，讓神經遞質燒壞，數量減少，因此阻礙了睡眠。活動力不足的腎上腺也會造成睡眠問題，因為那代表腎上腺無法分泌出入睡所需的特定混合賀爾蒙，這種腎上腺素才能讓你入睡，進入快速動眼期，並且作夢。 九、焦慮： 我們都難免會出現過與睡眠相關的焦慮，最常見的是因為不喜歡隔天的待辦事項，於是就不希望明天太快到來，導致輾轉難眠，這通常只是偶而發生。但對某些人來講，那樣的焦慮是經常出現的，是擔心與不安所造成的失眠。 還有些睡眠焦慮是無法解釋的，一部分可歸咎於心理因素：（1）某些人可能害怕噩夢；（2）某些人可能有創傷壓力症候群；（3）或是強迫症。只要其中一項因素，就會造成莫大的睡眠問題，讓你覺得床不是很安全的地方，你就無法完全放鬆。這種狀況就必須先處理心理問題，排除持續的創傷與誘因。 還有一些狀況，那種焦慮十分莫名其妙且難以捉摸，也沒有特定的誘因，這類的焦慮可歸諸於生理因素，通常是神經受到干擾。有下列數種狀況：（1）神經對病毒產生的神經毒素過敏，造成神經敏感的狀況加劇，最後導致極度焦慮的異常感受。（2）也可能是大腦中的有毒重金屬氧化，干擾電脈衝造成跳動，讓你感到恐懼，出現非理性的想法、焦躁、無法思考的感受，因為腦中的訊息無法抵達原本的目的地。（3）也可能是大腦中的DDT所造成，這種物質是神經元的拮抗劑，會造成神經細胞自我毀滅，令人忽然覺得焦慮。DDT雖然消失已久，但這種殺蟲劑仍頑強的存在環境中。（4）輻射也可能造成焦慮而干擾睡眠，因為輻射會提升體內的組織胺與發炎反應，可能讓患者感到紅腫，或是皮膚有灼傷的感覺，這都會引發焦慮，以及各種無法輕易入眠的情緒。（5）有時候焦慮則是腸道間問題造成的，消化系統的敏感會傳遞訊息給大腦，這是半夜莫名醒來且感到焦慮的常見原因。依照腸道敏感的程度不同，患者很可能在不久之後又恢復睡眠，或是持續一段時間醒著。 十、其他神經性問題： 1﹒有些人整晚完全無法入眠的原因，是嚴重的神經遞質與神經元功能不全，再加上腎上腺過度活躍或活動力不足，這可能造成非自願性的熬夜，或者雖然在適當的時間就寢，依舊整晚醒著看到日出。嚴重缺鎂，往往是背後的主因。這種失眠經常是輕度的創傷後壓力症候群造成的，是源自生活中的某部分所造成的創傷，無論是最近或是很久以前發生的事，導致神經出現問題。在這種情況下，和味精毒素所造成的電脈衝過熱正好相反，是電脈衝過冷、機能低下，神經元之間沒有足夠的電脈衝活動，原本已經消耗殆盡的神經遞質的化學物質就無法獲得足夠的推力，將睡眠的訊息傳到腦細胞中。 2﹒另一種神經問題，就是重複不自主的抽動，這通常意味著大腦組織充滿了有毒重金屬、阿斯巴甜、味精、DDT與其他殺蟲劑、除草劑、有毒奈米材料，以及其他合成化學物質。原本訊號應該緩緩而順暢的持續送到腦中，然而大腦組織卻無法迅速接收神經遞質的訊息，因此神經遞質的化學物質就此中斷，慢慢堆積，導致訊息的累積，再突然意外爆發，讓身體抽動而醒來。有這種症狀的人，白天也會出現同樣的情形，不過不容易察覺，如果他們睡個午覺，也可能出現突然抽動的情形。

大胖土豆 4/5/2020 一線小醫生一枚，坐標美東離紐約不遠，參與治了十幾個旁觀了幾十個新冠病人，有點心得小建議，給大家報告如下： # 新冠的神藥近期內是不可能有的。 中國試藥比美國寬鬆得多，試過了無數的藥。 之前中國呼聲最高的是抗愛滋病藥 (克立芝) ，但隨後中國醫生自己做的雙盲實驗證明了它沒用，這結論3月18日發表後克立芝立刻打入冷宮。 氯喹的前景更不樂觀。 很多風濕性關節炎和紅斑狼瘡病人長期服用氯喹，但並沒有報告說這類病人就不容易得新冠或者變成重症。 因為氯喹沒太大的副作用 (但也是有的)，我所在醫院給所有住院病人都用上了，但我沒有感受到它有減少轉成重症的作用。 人民的希望雙盲實驗已經做了很久，如果很有效的話肯定會提前揭盲結束 (早結束可以早賣早賺錢)，所以估計也沒多大的希望。 從流感的經驗來看，傳統的疫苗效果也不會很大。 值得關注的是美國搞的全新型mRNA疫苗，但效果也難以預計。 # 醫院雖然沒有神藥，但是靠氧氣和呼吸機這兩樣法寶，還是可以挽救一些生命的。 輕症去醫院的主要目的是吸氧，所以居家隔離恢復，在確認不缺氧的前提下，是安全可行的。 確認不缺氧要靠指尖血氧計 (pulse oximeter) ，但很可惜這個神器遠不如體溫計普及，雖然它在正常價格的時候跟體溫計一樣便宜 (< $20)，也一樣好用。 因為沒有普及pulse ox，所以美國醫生經常只能告訴病人有了呼吸急促(shortness of breath) 再去醫院，但是不同人對缺氧的耐受程度是不同的，有少數人血氧非常低了也不呼吸急促，等到去醫院已經晚了。 這應該是這次新冠得病有人＂扑街＂或者在家猝死的主要原因。 因為血氧計相當便宜，不少美國家庭尤其是本來就有慢性肺病的還是有它的，或者至少現在買個貴的也來得及 ($100以內在local藥店還是能買得到的)。 但是不少美國窮人家庭甚至連個$10稱體重的秤都買不起，也就沒有自己測血氧的能力。 # 不論如何造成的，今天新冠已經在全美廣泛流傳了，而且已知有很多無症狀感染者，也就基本上不可能撲滅了。 所以像流感一樣，大部分人在接下來的有生之年，遲早都會得上一次新冠，而且得了一次也不保證過幾年不再得一次。 這是人類醫療水平決定的，也是不以任何人的意志為轉移的。 中國雖然現在貌似撲滅了，但一旦打開國門還是會要面對。 所以，你我將來多半都會得上新冠，但如下所述，對此完全不必恐慌。 # 如果你將來出現了類似流感的症狀 (發燒乾咳嗓子痛) ，可以就當作你得了新冠或流感。 居家休息，和家人嚴格隔離，電話告知醫生，加上自我密切測量血氧 (每4小時測一次，保證 >95%)，就足夠了。 因為沒有神藥特效藥，所以不必糾結於去測試。 去測試並不能改變什麼，頂多滿足一下你自己的好奇心。 即使測出來是陰性，如果你症狀很像，那測試也可能是假陰性，你還是該隔離和密切監測。 如果發燒，只吃 Tylenol (acetaminophen) ，按瓶子上所寫計量吃。 如果吃了藥燒退了，血氧也保持在95%以上，就不必看醫生。 此外，我覺得老中在家治療一般會有兩個誤區： 第一，狂喝水。 這個病在醫院治療的時候是要盡量少給水的，以避免肺積水(pulmonary edema)，所以在家喝水喝到滿足自己口渴的程度就夠了，不要刻意多喝水，像國內那種 動不動吊瓶水更是不可取的。 喝水要保持鹽分，所以chicken soup比白水更好。 第二，長時間一個姿勢臥床。 這個病多睡覺多休息很有利康復，但是長期臥床可能出現血淤導致肺栓塞 (pulmonary embolism)，在醫院都是給注射化血淤的藥避免這點，在家則可通過多運動來避免。 建議至少每四個小時起床一次在家慢走個一刻鍾建，而且臥床時也多動動腿，多變換變換姿勢（時不時趴著睡也有療效，即所謂proning）。 # 從長期來講，新冠的確是像個大號的流感，它的總體致死率大概也就是流感的幾倍。 絕大多數得了新冠的都是無症狀或者輕症就自癒了，也沒什麼後遺症。 我親眼所見，即使需要住院的新冠病人大概四分之三都出院直接回家了。 因為美國已知新冠是無法撲滅的，所以出院標準遠比中國寬鬆，例如不發燒不需要吸氧48小時即可出院，不需要重複做核酸檢測，醫囑在家繼續隔離14天即可。 這不是因為沒床位，事實上我院普通床位現在一點都不緊張，而是因為呆在醫院裡沒必要了，畢竟醫院沒有家乾淨。 # 但是為什麼近期內我們還是要嚴格停工隔離呢？ 因為新冠它是全新的，而不是像流感一直都在。 在美國，流感每年死幾萬人(這點絕無高估，每個醫院裡的醫生每年都實際感受得到)，但是新冠把這一年的病壓縮到幾個星期裡發，造成單日發病 數很高，醫院爆棚。 Flatten the curve的意思只是把單日發病數壓下去，對這個flattened curve做積分的總發病人數還是不會少的。 但只要每天醫院不爆，就能保證該給氧的給氧，該上呼吸機的上呼吸機，就能救回一些命。 # 新冠嚴重到要進ICU上呼吸機的是極少數，但如果上了呼吸機，不說九死一生，活下來的可能也最多只有一半了，這也是人類目前醫療水平決定的。 所謂抗細胞因子風暴的藥我院也用，效果貌似很有限。 病情嚴重到要上呼吸機一般都不是因為病毒本身，而是因為ARDS，可以通俗的理解為肺的過激反應。 各種病毒和細菌，乃至一些非感染類的病，都可以導致ARDS。 如何避免ARDS一直是老大難問題，重點研究幾十年了沒有很多進展，不是近期可以解決的。 就我這次親眼所見，也只能說，會不會變成ARDS全都是靠命。 雖然統計上來說有基礎病的更容易得ARDS，但確實有年輕沒有基礎病的病人也得ARDS然後去世了，而有些高齡病人有很多很重的基礎病，比如腎衰長期靠透析，心衰 ，肺阻滯，因為他們的基礎病嚴重了要住院，然後醫院幾乎給每個病人都查新冠也查出來他們得了，但他們只是輕症，過幾天也就出院了。 # 因為新冠在美國已不可能撲滅，而且致死率低，我認為只要疫情控製到平時流感的程度，也就是正常運轉的醫院能有床位接納需要住院的新冠病人，就可以復工了。 像中國那樣一直停工直到幾乎沒有新冠病人，既不現實，也沒有必要。 比如像華盛頓州目前的情況，貌似就可以在保持social distance的前提下在一兩週內逐步復工了。 但可以肯定的是，新冠作為呼吸道病毒的一種，在半年之後秋冬季時還會來犯。 所以這半年裡可以開始謀劃如何應對第二波了。 我建議等到這波疫情過去，夏天東西不那麼貴的時候，屯好：血氧計（每個人都學會如何自己使用），體溫計，Tylenol，雞湯 (罐裝可長期保存的)。 如果工作需要經常旅行或者去人群密集處的話，根據風險程度屯好普通口罩，N95，護目鏡不等。 能複工的時候多掙點錢存著，做好再次居家隔離的準備。

我是一位台大醫學系畢業的醫師。 今年35歲，當年因為深度近視大四22歲時就超過1100度獲判免役 （所以不是大家每天都說醫學生都是作弊逃兵役）， 今年六月我將工作滿十年。 13歲時，我的理化考98分，班上沒有人比我高分， 但是我被理化老師狠狠的用藤條抽了兩下，下課後猛塗萬金油， 因為下節課要發英文考卷，我知道我一定會再被揍， 因為我不可能一百分， 雖然我已經永遠是班上第一高分， 但是老師說要上醫學系沒有一百分就是不夠。 國中三年每天我們都要考兩科， 早上7點提早一小時到校考一科，傍晚5點延後一小時考一科。 我們班的藤條兩天換一根新的，因為一定打斷了， 我永遠是第一名，但是三年來我被打豈止萬下。 大三時，21歲，上的最硬的課是大體解剖， 我自認我的記憶力一流，但是面臨數千上萬的希臘單字 （人體的結構英文都是古文轉過來的， 單字比一般英文難而且很少一個字少於十個字母） 還要從冰冷的大體老師（捐贈的屍體）辨位， 我從開學第一天起就每天只睡5小時。 結果期中第一次跑台我只考了55分， 我們的考試方式是每個三十秒作答一題， 在一具具大體老師間轉台，認出用一條繩子綁的神經、血管或是肌肉， 只要拼錯一個字母這題就是零分。 此後這個學期我每天就只睡四個小時了， 而此時我的好朋友 他讀台大資訊系三年級， 正牽著輔大的中國小姐候選人的小手在東南亞電影院看電影。 大四時，22歲，我們的課只有更重沒有更輕， 必修的課加上實驗，一周還是有將近40個小時的課。 同一時間，我的社會系女朋友告訴我 她們的課這學期一星期不到10小時。 她說：『反正我這個男朋友有跟沒有是一樣的。」 她就用空閒的時間去補習托福跟到電腦公司打工。 大七實習的時候，我25歲，每天工作15到16個小時， 每天我要抽30-40個病人的血，導尿插鼻胃管， 此時此刻我還要抽空準備國家醫師考試，考的是我大三到大七所有教的東西。 這一年醫院有給我們薪水，每個月將近八千塊。 每到月底我硬著頭皮打電話跟家裡要錢， 我媽告訴我隔壁的小學同學， 高中畢業就在工作，現在每個月給媽媽一萬塊。 已經一年每天都睡不到五小時的我只能硬撐著熊貓眼， 心中想說：「媽，很抱歉！妳再辛苦一下，以後我會給你更多。」 那個十二月下著冷冷的冬雨，我媽掛了電話又冒雨騎著機車去載瓦斯， 我掛上電話看了一眼窗外，沒有太多感傷 我已經要上外科急診的12小時大夜班。 深夜一個新公園的醉漢被砍了三十幾刀送進來， 學長檢查後說沒問題都只是皮肉傷，你就慢慢縫當作練習， 我認真縫了好幾百針，縫完了天剛好也亮了。 實習結束了，剛好跨入26，國考也考完了。 考完這天我打電話約三個月不見交往七年的社會系女友出來慶祝。 她在電話的另一端冷冷的說： 「不用吧，我已經跟別人睡在一起六個月了。你都沒有感覺到嗎？」 我掛了電話，「幹！我抽血都抽到手抽筋了還有感覺！」 很奇怪這天還是下雨，還好有下雨過路的病人也分不出臉上的是淚水還是雨水。 住院醫師第一年，我在台大醫院，每個月薪水五萬， 我終於可以每個月給家裡一萬，媽媽好像很欣慰， 但是我沒有臉告訴她我的薪水，因為我的工作時數沒有比實習醫師少， 每三天就有一天要在醫院值整個晚上的班，隔天還要正常上班。 我告訴媽說過年不能回台南老家，因為過年要值班， 值除夕跟初三，初一初二要補眠。 我猜她應該會覺得我很小氣，這樣的辛苦工作又是醫師， 少說一個月也應該賺個十萬二十萬，居然只給一萬。 她如果像我這樣的工作時數載瓦斯，一個月也不只賺五萬。 這天又是個雨天，媽掛了電話繼續穿上雨衣載瓦斯。 除夕夜，27歲，我啃著漢堡王的漢堡， 想著樓上的15床病人，今晚可能會渡不過去， 想著想著，漢堡吃完了，趕快上樓吧。 整個B1空蕩蕩的。當上了醫師，沒有一餐我不是五分鐘吃完。 內科同學室友總是覺得很奇怪，他的胃潰瘍藥為什麼總是會提早用完？ 29歲，第四年住院醫師，也就是總醫師， 再熬完這一年，就可以升上主治醫師了。 傳說中的主治醫師，薪水就會三級跳了。 總醫師開始看門診，很巧的我的高中同學帶個未婚妻來看門診， 他告訴我他交大畢業後22歲就到竹科上班，現在已經是工程師主管， 他去年配的股票賣1000萬，很高興要結婚了。 我記得當初在班上他大概是中前段，睡的好像永遠比我多。 我今年也要結婚了，但是我正在傷腦筋婚禮的預算， 我在醫院旁租了一間20坪的舊公寓，一個月要2萬3。 總醫師的薪水一個月還是五萬。 岳父大人來幫我整修租的房子，免費， 因為她心疼女兒好好的房子不能住了，要嫁人住鬼屋， 最重要的是嫁的人是醫師居然還是租鬼屋，傳出去沒面子。 岳母大人朋友是開珠寶行的，她一直覺得我很不愛我老婆， 要我岳母要三思，否則怎麼會醫師的訂婚鑽戒選0.26克拉！ 30歲了，我終於如願升上主治醫師， 因為我這四年來表現都很稱職，而我專科醫師是第一名。 認真工作的一個月，我很興奮的打開薪水條＄89000。 我問同辦公室的主治醫師怎麼會是這樣，他幹主治醫師快20年了。 他說就是這樣啦，未來也是只能這樣啦， 反正現在的健保制度下，以後就是這樣啦，沒有在變少就不錯了。 我問他那他房子怎麼買的，他說是爸爸寫參考書賺了老本。 我沮喪的下樓買咖啡，遇到大學同學，問她升上主治醫師的感想。 她說沒有，她現在重新到皮膚科當住院醫師。 我說你頭殼壞了喔，何苦再熬四年辛辛苦苦，領五萬塊，連載瓦斯都比較多。 她說，她的抗壓性不足， 這四年來她週遭的所有人都被病人告上法庭，無一倖免， 每天都只能睡五六個小時還被惡夢驚醒， 因為她每天都夢到自己被判刑或是要賠1000萬。 她一輩子可能都賺不到1000萬。所以還是到皮膚科再熬四年。 我告訴她今年別的醫院皮膚科也有人告，她當場沒有昏過去。 故事寫到這裡，再也寫不下去。 如果有人知道最後是這樣，當初還會決定走這條路， 套句某家銀行現金卡的廣告詞「你一定是瘋了」！ 我想我們剛好是最後的一批瘋老鼠！有 一天讀醫學系應該是會比照役男抽籤， 抽中了肯定是比現在抽到金門馬祖哭上一百倍！ 爸媽生日..缺席；除夕夜...缺席；母親節...缺席；阿媽告別式...缺席； 爸爸住加護病房...缺席；爸爸開心臟手術....缺席；媽媽中風病危,兒子住院...缺席； 兒子音樂表演...缺席；兒子班上班親會...缺席；兒子畢業典禮...缺席,...缺席,...缺席,... 缺席 永遠在兒子睡夢時出門、兒子睡著時回家。 每個職業都有每個職業的難處， 在我們看到別人光鮮的表像羨慕不已時， 背後的心酸又有幾個人知道呢？ 其實，沒有最好的職業，也沒有最差的工作，只有你想幫別人什麼...

【智慧手錶於新冠肺炎之隱形缺氧(Silent Hypoxemia/Silent Hypoxia)的可能角色】 疫情升溫，不少接觸者會被居家隔離，一旦發病再連絡檢驗，然後安排就醫。但是，現在的醫療資源，尤其是北部相對不足，因此，確診的輕症者，也會被安排在家中等候住院或者被安排住在防疫專責旅館。這幾天，居家隔離者或是確診者猝死的事件時有所聞。推測可能發生了一般所說的「快樂缺氧」(Happy Hypoxia) (正確的說法是「隱形低血氧症」(Silent Hypoxemia)或者照字面上來說是「沈默的低血氧症」)。 早在去年四月，Dr. Richard Levitan就曾在《紐約時報》就寫到：不少患有嚴重新冠肺炎的病人，來到急診時，雖然病人的血氧飽和度低達50%(正常人是95%-100%)，但是，病人本身卻不覺得喘，因而稱之為「快樂缺氧」(Happy Hypoxia)。病人本身雖然不覺得喘，但是這樣的「低血氧」卻會快速的進展到呼吸衰竭而需要插管使用呼吸器，甚至有生命危險。因此，如果能夠盡早發現這樣的「低血氧」，盡早就醫治療，或許可以改善預後。 其實，這樣的「低血氧」並不難發現，只需要有一台「血氧飽合度偵測儀」或簡稱「血氧計」就可以。但是，在疫情嚴峻的此刻，血氧計，已經是一機難求了（真希望台灣此時也能有「血氧計」國家隊，能夠大量生產）。為了避免發生憾事，政府之前有提供「血氧計」給集中檢疫所內的確診個案，讓他們自行測量，一旦發現血氧下降，就緊急送醫。 在居家隔離或者在防疫旅館，如果沒有血氧計，有沒有什麼可以讓自己稍微安心的做法呢？能不能使用智慧手錶來測量呢？ 身為胸腔重症醫師，阿金手邊剛好有一台「血氧計」，上個月也買了一台Garmin Venu手錶，就來為大家測試比對一下： #如何測量血氧？ 1. Garmin Venu支援全天候監測血氧，也可以單次測量，需要處於靜止狀態下(錶底要緊貼皮膚)才能測量，動態活動時無法測量，大約15秒左右就可以量出來。無論是心率(例如圖中的每分鐘74下)或者是血氧(97%)，都和血氧計測出來的一致。我反覆測試，有時候會有1~2%的誤差，這個也可能是因為兩者的測量位置不同的關係，不過，我覺得這一點點誤差是可以接受的。 2. 另外，因為血氧計是給站在病人對面的醫生看的，所以，在測試者這端看，數字就是反的。我為了拍照，就想說把手錶戴在手腕內側測量，因為手錶在手腕內側比較無法貼著皮膚(有肌鍵的突起)，結果，血氧就差了3%，所以不建議戴在手腕「內側」測量。其實，手錶配戴的位置、貼合度、還有皮膚上的汗水、灰塵等等，也都會直接影響監測的結果，可能會出現些微的誤差，所以正確的配戴很重要。 #怎麼樣的數據算是異常？ 英國國家健保局NHS針對確診的民眾居家使用血氧計的檢測，如果發現血氧小於等於92%就要聯絡送醫。我覺得，使用手錶可以反覆測個三四次，如果大部分時候都是小於等於92%，那就真的是低了。 #需要多久測量一次？ 英國國家健保局NHS針對確診的民眾居家使用血氧計的檢測，建議是早中晚各一次。如果你閒著也沒事，要每一兩個小時測一次也可以，不過，至少就是一天測個三次。另外，在睡眠時，其實Garmin會連續的測量血氧飽合度，採樣頻率是每分鐘一次，你起床的時候也可以看看每晚的血氧，是否有哪一天出現明顯的下降情況，就要聯絡就醫。不過，夜間血氧下降，也可能是其他問題，像是打鼾與睡眠呼吸中止症，或者是氣喘。所以，我建議，可以在白天的時候，再測個幾次，以便確認有「持續低血氧」（小於或等於92%）的情況。Garmin Venu的血氧測量，其實也可以做到全天候持續監測，不用怕忘記測量。從手機上的Garmin Connect App就可以看到完整24小時的血氧曲線，可清楚觀察血氧升降變化趨勢，更能即時反應身體狀態，非常方便。(官網上寫說Garmin電力一向很強，可連續使用一周，但開啟全天候血氧感測，確實會影響電力，你也可以不開全天，自己記得固定時間手動測量) #其他可以輔助的參數 雖然「快樂缺氧」或「隱形低血氧症」的情況有可能發生「呼吸速率」並沒有增快的情形。但是，一般人在血氧較低的時候，其實會出現，呼吸次數會增加、心跳也會加快等「代償現象」。那麼，什麼叫著快呢？你可以和平時靜止狀態的平均值來做個比較，如果上升超過20%(也有人說是15%)，就算是快。 例如： 平時靜止狀態的平均呼吸速率是每分鐘14次，上升到17次，那就算是快了，當然，真正的喘，都是在每分鐘20-30次以上的。 平時靜止狀態的平均心跳如果是每分鐘74次，那麼心跳上升到90次以上就算是快了。 一個簡單的原則就是，呼吸或心跳比平日快越多、持續而不是短暫的快、血氧比平日低越多，越多項的異常，那病況有惡化的可能性就越高，就需要聯絡就醫。(Garmin手錶也能夠持續性的監測呼吸速率，手錶可以看到即時呼吸速率，手機上的Garmin Connect App也可清楚看到全天的呼吸速率變化，很簡單就能觀察到是否有異常的起伏) #6分鐘走路測試_6MWT 文獻上也有學者建議，可以針對輕度的患者，可以進行「6MWT 6分鐘走路測試 Six Minute Walk Test」，也就是在6分鐘內快走，看看能走多長的距離？一旦發現有以下狀況時，建議聯絡送醫： A. 6分鐘內無法行走超過1400呎(427公尺)或 B. 在行走過程中，血氧下降到低於90%，則必須立即停止 (註：在集中檢疫場所須戴著口罩，且有醫療人員在旁時進行，如果靜止狀態時血氧就已經低於 93%、或年齡大於70歲、本來有心肺疾病、或是孕婦，則請勿嘗試) 但是，考量到輕症病人或是居家隔離的人，只能待在房間裡，比較沒有這麼大的空間可以行走，這個「6分鐘走路測試」，其實比較不可行，而且，如果是已發病，在沒有連續監測血氧的情況下、沒有醫療人員在旁時，如果勉強完成，可能有一定的風險。(Garmin手錶在室內沒有GPS的情況之下，仍可以估計行走距離，它是利用手錶內的加速度計，偵測手的擺動幅度，並以身高當為參考值來計算走路的步距，但與有開啟GPS的狀態相比，會有些許的誤差)。 如果你在居家隔離，或是輕症住在檢疫旅館，很擔心自己會不會惡化，想要瞭解自己的狀況，又剛好有配戴具有這些功能的手錶，你或許可以參考以上的測試做做看。 #與其擔心害怕_不如瞭解面對～ Garmin

上海同濟醫院徐惠珍教授 養生班興趣問答60題: 1、雞蛋怎樣吃能夠達到營養百分之百？ 答：白水煮著吃。 2、睡覺前可不可以吃點小點心？怎麼吃？ 答：可以吃，但只能少量的吃。 3、養生保健，最重要的六個字是什麼？ 答：健康、快樂、長壽。 4、人老啥先老？ 答：人老腿先老。 5、健康、快樂、長壽，三者之間什麼最重要？ 答：快樂。 6、老人生活三慢一快是什麼？ 答：吃飯慢、呼吸慢、喝水慢。走路快。 7、微波爐到底能不能用？怎麼用？ 答：可以用，但只能用（1——2）分鐘。 8、大腦到底是要多用？還是要省著點用？ 答：大腦不但要多用，而且要經常用。 9、怎麼吃晚餐？ 答：儘量少吃，早吃，吃差一點。 10、一天應該吃多少鹽？油應該用多少？ 答：每天用6克鹽，25毫升油。 11、哪三類東西不能吃？ 答：轉基因、反季節、反式脂肪酸都不能吃。 12、什麼叫三個半分鐘？什麼叫三個半小時？ 答：早上醒來時在床上停半分鐘，然後起來坐半分鐘，在地上站半分鐘。三個半小時是，早上起來鍛煉半小時，中午睡覺半小時，晚上散步半小時。 13、四個而異是什麼？ 答：因人而異、因年而異、因時而異、因性而異。 14、老人每天應走多少步？ 答：五千步就可。 15、喝綠茶到底注意哪兩點？這兩點是哪兩點？ 答：最好要淡些，下午三點後不能喝。 16、每天需要喝多少水？ 答：每天需要喝六到八杯水，每杯最少250毫升。 17、早上的第一杯水有什麼講究？應該怎麼喝？ 答：喝溫開水，要慢慢地喝。 18、保健有三個里程碑，三個里程碑是什麼？怎樣理解？ 答：飲食要平衡，心態要平衡，有氧運動。 19、國際上公認的六種最好的保健品，第一種是什麼？ 答：綠茶。 20、老年人飲食有哪三大忌？ 答：硬、燙、粘的食物不能吃。 21、粗糧與細糧，到底誰最好，怎麼吃？ 答：粗糧最好，應搭配著吃。 22、心臟病發作時是否一定胸前區疼痛？還有可能哪些地方疼痛？ 答：不一定。也可能左臂痛，背心痛，甚至於牙疼。 23、養生先養什麼？怎麼養？ 答：養生先養心，心態平衡，保持好的心態。 24、自由基，到底是好是壞。順便說說，用三個字說明保健品的根本道理是什麼？用五個字講它跟自由基是什麼關係？ 答：自由基是壞的，三個字“抗氧化”，五個字“清除自由基”。 25、在密閉環境下鍛煉好不好？為什麼？ 答：不好，因為無氧。 26、我們如何做情緒的主人。要怎樣？不要怎樣？ 答：要宣洩，不要發洩。 27、醫生能不能解決我們所有的病？他們到底能看好我們所病的幾分之幾？ 答：不能。三分之一。 28、如何理解人的自愈機制，也就是說，人的幾分之幾的毛病，自己會好的。舉一個簡單例子。 答：三分之一毛病自己會好，例如感冒或者小傷口。 29、哪些毛病用不著去醫院看病？舉三個例子。 答：慢性咽喉炎、感冒、腰酸背痛等。 30、你能舉幾個心理衰老的例子嗎？ 答：不愛搭理人，怕出去，沒有安全感等。 31、老人生理衰老與心理衰老一致嗎？同步嗎？誰快誰慢？ 答：不一致也不同步。生理衰老快。 32、老人如何多動腦？舉例說明。 答：多看書、多參加社會活動、多做家務活等。 33、為啥要多曬太陽？曬太陽能達到什麼效果？ 答：補鈣、吸收紫外線。 34、為啥吃的太多反而不好？ 答：增加胃腸負擔、增加體內垃圾。 35、請問隔玻璃窗曬太陽好不好？為什麼？ 答：不好。因為玻璃窗阻隔了紫外線的吸收。 36、老年人的體檢指標略有高低變化，要緊嗎？怎麼看？ 答：不要緊的，老年人的各種生理功能都在慢慢減退，這是自然變化規律，要正確面對。 37、中醫的最高境界是什麼？養生的最高境界是什麼？ 答：養生、養心。 38、人睡覺提倡睡什麼覺？怎麼講？ 答：睡子午覺。子覺是23：00——淩晨1：00，午覺11：00——13：00，子午覺說的是，在每天的子時和午時按時入睡。此時睡眠品質最好。 39、老人的心理健康有十條標準，你能舉一兩條說說嗎？ 答：充分安全感，充分瞭解自己。 40、所有的家電都有輻射，你晚上怎麼處理家電？ 答：關掉電源，必要時遠離（四-——六米）， 41、你能談談，阿司匹林到底好不好？到底該不該吃？怎麼吃？ 答：就目前的臨床經驗來講，這種藥儘量少吃，要因人而異。 42、你能說說帕金森氏病嗎？ 答：這是一種老年人比較常見的一種功能性疾病，主要表現為震顫、身體的僵硬、行走不便或者行走碎步。 43、你能說說你所知道的老年癡呆症嗎？ 答：人到了老年記憶力下降，認識功能全面減退。 44、請問老年人為什麼會抽筋，有什麼辦法嗎？ 答：缺鈣。多吃蝦、牛奶。 45、血鈣與骨鈣的關係，你能講講嗎？ 答：血鈣和骨鈣主要是存在的形式不同。血鈣當中的鈣主要以離子鈣鹽的形式存在。而骨鈣當中的鈣主要以化合物形式存在。 46、正確的補鈣應該注意哪兩條？ 答：多曬太陽，吃有關補鈣的食物。 47、膀胱過度活動症是什麼？請問是哪三尿？ 答：尿頻、尿急、夜尿。 48、具體講講三尿的問題，尿頻、怎樣算尿頻，怎樣算尿急，怎樣算夜尿？ 答：尿頻是白天多於4——6次，夜間多於兩次；尿急就是當有尿意時得馬上去小便，否則就會尿褲子；夜尿是睡覺後到起床前之間排尿的頻次大於三次。 49、老年人基本上都有骨關節炎，原因主要有兩條，哪兩條？哪一條可以避免？ 答：隨著年齡的增長，骨關節慢慢退化，慢慢地磨損，要適量的補鈣。磨損可以避免。 50、核桃與深海魚油，你選誰最好？他們裡面都有什麼很重要的東西？ 答、核桃。他們的裡面含有奧秘嘎三脂肪酸。 51、老人想活得健康就要一少三多，哪多哪少？ 答：少吃，多動。多學習，多接觸社會 52、用四個字說明老人多流汗的標準是怎麼樣？ 答：微微出汗。 53、請問每天的三頓飯怎麼吃? 答：早上吃好，中午吃飽，晚上吃少。 54、請問三頓飯分別吃幾分飽？ 答：早上九分飽，中午八分飽，晚上七分飽。 55、人體是非常講究平衡的，你能講出一、兩個人體的平衡嗎？ 答：酸鹼平衡、鉀鈉平衡、陰陽平衡等。 56、隔夜菜是不是都絕對不能吃？素菜和葷菜的區別。蔬菜為什麼絕對不能吃？葷菜為什麼有時候可以吃？ 答：隔夜蔬菜非但營養價值已降低，還會產生有毒的亞硝酸鹽。而葷菜偶爾可以隔夜吃。因為隔夜葷菜主要是細菌繁殖可以通過加熱的辦法消滅細菌 57、如何理解吃藥要吃吃停停，詳細說明，舉例說明。 答：因為是藥三分毒，不能常時間吃。這樣對身體有害。假如高血壓服藥後，血壓正常甚至偏低了，那個時候就不能吃了，血壓高了以後再恢復服藥。 58、你談談，體檢要不要做？ 答：你不能正確的對待體檢結果就不要做。如果你能夠正確的對待體檢結果那你就可以做，要因人而異吧。 59、怎麼理解症狀與疾病？ 答：症狀是主觀感覺某處不舒服，但別人（包括醫生）一般並不能覺察，疾病是已形成器質性病變或功能性障礙，別人包括醫生能覺察或檢查出來。 60、什麼樣的情況，應該重視應該馬上去看病，請用八個字來說明。 答：持續存在、不斷加劇！ 以上”60問”對老年人很適用，對已日常生活起居等也很有益，特轉。

美國人均預期壽命連續兩年下降。如果不告訴你國家名字，只是讓你猜測的話，你一定會認為，這發生在某個戰亂中的國家。不幸的是，這種事情恰恰就發生在美國。 這個是最近幾年美國負資產家庭的增加情況。到2016年，零資產或者負資產家庭已經達到30.4%。也就是說，只要你有一塊錢存款而麼有負債，即使你是個流浪漢，你也比30%的美國家庭富有。 美國人到底有多窮？ 69%的美國人，存款少於1000美元。 不要以為他們沒有存款的原因是買了股票，基金或者債券。這些玩意，最窮的50%，只佔0.5%。 好多人說美國人很富有，確實，如果你找到了一個好職業，你的收入會很高很高。但是實際上，絕大多數美國人很窮，只能靠救濟和福利過活。 這個數字說，一半的美國人，他們的年平均收入低於25000美元。 這個表格說的是，美國平均收入40000多，中位數收入只有25000美元。中位數是什麼意思？ 50%收入高於這個數字，50%收入低於這個數字。 美國人為什麼這麼窮？拿美國最富有的紐約家庭來做這個說明。 2016年紐約的家庭中位數收入為61000美元，相當於每個月5100美元。 一個月5100美元收入，三萬多人民幣，表面看來非常不少。但問題是，支出也不少啊。 這個是2016年美國一個四口之家的醫療費用支出，醫療保險可不是幾百塊錢的事情，26000美元，平均每人6500美元。 還有一個是房產稅。 2016年美國征收了5023億美元的房地產稅，平均每個國民1600多美元。 還有一個更要命的學生貸款。不要小看這玩意，這是僅次於房屋貸款的第二大貸款品種，佔了美國家庭債務的11%。接近15000億美元，平均每個美國人負擔4600多美元。 醫療，房屋，教育這三座大山之外，美國還有第四座大山，就是要養大批的犯人。 美國人坐牢的比例世界第二，僅次於十來萬人口的塞舌爾。 由於美國大批監獄是私營的，政府需要向私營監獄按照人頭付費。官商勾結之下，每個犯人的費用甚至比普通人的工資收入還高。比如說在加利福尼亞州，關押一個犯人的費用達到了75560美元。 35.1%的美國人成了老賴，信用社會開始崩塌。 賴賬的原因很清楚，38%是由於healthcare醫療。還有25%是studentloan學生貸款。真正的一個從學生和病人身上賺錢的社會。 成為老賴的代價非常高昂2006年到2014年的9年間，超過1700萬套房屋被銀行收回並拍賣。如果一戶一房一次的話，相當於每7個家庭，就曾經經歷過這樣一次殘酷的經歷。 65歲到74歲之間還背負學生貸款的有150萬人，75歲以上還要繼續還學生貸款的有259992人。由於他們不能及時還款的比例相當高，隨時可能被收回房屋，成為無家可歸者。 這個是New York City Department of Homeless Services的官方統計數字.中文翻譯名稱大概是紐約市無家可歸者服務中心的意思。 這個數字說明，就是幾天的2018年1月12日，該中心總共收留了6萬多無家可歸者。不要以為他們是為了尋刺激，喜歡過另類生活。注意第三個表格，這些人當中，有12747個家庭，帶著全家人住進了這裡面。這12856個家庭當中有17561個成年人，22904個兒童。沒有哪個父母願意帶著自己的孩子過這種生活吧。 這個六萬多人是收容所的數字。收容能量有限之外，進入收容所也是有條件的。所以還有大批人沒有進入收容所，只能住在大街上，公園裡。 紐約2018年1月25日，可不是簡單的天氣，看看自由女神都給凍成這樣了。 美國祇是對窮人不好，對於精英，其實很不錯的。比如說，如果你在美國做了醫生，年收入20萬美元以上，最高的這個骨科醫生，年收入489000美元，相當於年入300萬人民幣。 你就是做了一個護士，年收入都可以達到71000美元，一個人的收入，就比一多半的美國家庭的收入都高。而且3.2億人的美國，有270萬註冊護士，並不是多難的一件事情。 當然了，如果你沒能力，做了個助理護士，或者乾脆刷了盤子，一年就只能兩萬美元的收入，靠政府救濟生活了。 2016年美國食品券一個月是125.50美元。從2013年11月起，不同家庭規模的最大救濟金標準為： 1名成員的家庭：$189 2名成員的家庭：$347 3名成員的家庭：$497 4名成員的家庭：$632 5名成員的家庭：$750 6名成員的家庭：$900 每月125.50美元也不錯啊，餓死是絕不可能。可惜美國出了個川普，他要削減食品券1930億美元。減稅了，當然也要減少支出啊。 有人提到兩國債務，這裡還真有個比較。 政府債務對比，德國媒體，可不是美國人自黑。 家庭債務對比 美國是政府親自下場，向學生撈錢。歐巴馬政府一年通過學生貸款獲利510億美元，學生成為政府的現金奶牛。 很多人都等著去拯救萬惡的帝國主義呢。可惜此路很難通哦~ 難不難？不難。鳳姐和陳瞎子就是很好的例子。看看這些人，初中及初中以下學歷的，佔了中國移民總數的19.5%。高中的17.5% 很多窮人也移民到了美國，在美華人中，只有54.8%的人有房。低於美國平均水平。 23.2%的中國一代移民沒有醫保。 這個是出生在本國又移民到外國的比例，中國在這些國家中墊底。 美國政府僱員是2199萬5000人，佔總就業人口的15%。美國製造業人口1232萬9000人，基本上一個工人養兩個體制內。 美國是房地產大國，房地產業早已經超過製造業GDP。 2015年房地產業創造的GDP為13.2%,製造業創造的GDP為12.4%。另外再加上建築業的4.2%，房地產業加建築業，竟然是製造業GDP的一倍半。 注意左側是堪薩斯州，右邊才是美國的數字。 順便科普一下，不要看到2009就以為這是2009年的數字。這個是2009年美元的意思，是為了避免通貨膨脹因素扭曲數據採取的統計手段。 美國製造業是什麼時候開始衰落的呢？雷根總統時期開始的。雷根是誰？就是前段時間川普減稅時期經常提的那一位啊。他任期內最大的政績是減稅。蘇聯垮台的時候，他已經下台一年了。 這個是美國製造業就業人口的數量，1979年7月，他上台之前的幾個月，美國製造業人口達到了歷史最高峰，從此走上下坡路。 製造業工人不單大批失業，實際薪水還不如1978年。 可以說雷根總統毀了美國的製造業，為什麼這麼多人說他是最偉大的美國總統呢？因為他任期內大搞私有化。一私就靈，這個口號在美國也是很流行的。 其中一個大的私有化，就是把醫療給私有化了。政府管醫療，效率不高，還有貪官。承包給資本家多好。 從此以後，美國的醫療費用開始飛升。美國醫療費用佔GDP的比例，一路飆升，從一眾國家中飄逸而出。 再來一根，60年代的時候，美國甚至連第一都不是。 2016年美國人均醫療費用9892美元，其中公共部分承擔4860美元，個人承擔5032美元。成為世界上個人醫療支出第一的國家。 與此同時，美國人均預期壽命，從1979年的大約世界第十名，跌落到2015年的世界第40名。大批國家的人均預期壽命超過美國。 1979年，預期壽命排名前25的國家，到2015年，美國是唯一 一個人均預期壽命沒有超過80歲的。 雷根總統不單毀了美國的製造業，還毀了美國退休老人的美好生活，就是從他的任期開始，美國65歲以上老人還要繼續工作的比例，持續上升。從不到11%上升到了接近20%。 美國勞工部的官方數字，65歲以上老人還在工作的，2016年為19.3%，男性則達到了24%。 其中75-79歲的老人，還有15.3%需要繼續工作。這在高度城市化的美國，實在說不上是一個光彩的數字。 美國還是世界上僅有的沒有孕婦產假的9個國家之一。 美國各州有不同的法律。孕婦產假，美國也不是全部都為0。到2017年為止，有三個州還是有一段時期的帶薪產假的。比如新澤西州，2009年開始，孕婦有6週帶薪產假，可以拿66%的薪水。到2020年會有6個州，實現部分帶薪孕婦產假。 來了不少港台人，贈送你們一個數據。 這個是美國國土安全局的官方數字，表格給出了2013到2015年，三年中各個國家和地區移民美國的數字。比如說，2014年整個歐洲地區移民美國87790人，中國大陸移民美國72492人，台灣移民美國4712人。 再給出一個大致的人口數字，中國大約14億人，歐洲大約8億人，香港760萬，韓國5000萬，日本1.3億。 從表中這些數字可以看出，歐洲移民美國的比例，大約是中國的兩倍，台灣是大陸的四倍，香港是大陸的六倍，韓國大約是大陸的8倍。只有日本與中國的比例相當。 再給一個數據，美國人是世界上唯一沒有強制帶薪休假的國家。好公司可以給員工半年，某老闆不願意，一天帶薪假期也不給，那也不違法。 再破一個所謂美國人不加班的神話，名義上美國人每週只工作40小時，實際上大約47小時。 前面給了一個表格，美國一個四口之家的平均年醫療費用26000美元。許多人表示不服，說是他親戚他同學他朋友就不用花那麼多錢，老闆給幫忙買保險，全家看病不花錢。 有多少人這麼幸運呢？首先，你要有個老闆，你沒有老闆，要自己買。然後，你要有個好老闆。由於美國是一個法律國家，老闆不給員工買保險，不犯法。所以只有57%的人，他們的老闆給買了保險， 有的老闆是全額買，有的則需要員工出一部分錢。綜合下來，老闆出錢12865美元，員工自己出5277美元. 所以美國醫生很幸福的。前面給過一個表格，醫生年收入20萬美元以上。骨科更是年入300萬人民幣。不單醫生很幸福，護士都很幸福。一人當護士，可以保證一家人的收入水平在當地屬於中上水平，還是拿紐約做比較。 紐約家庭中位數收入六萬美元左右。 還有人說美國CNN造假，理由是希拉芯沒選上。希拉芯沒選上，是因為美國並非一人一票，因為美國搞假普選。 這個是FOXNEWS,川普眼中最公正的媒體。希拉芯得票‭62521739‬票，比川普多了一百多萬票。 英國BBC新聞，這個算是比較中立的吧。希拉芯一樣比川普多了130萬張選票。 還有人提到了流感死亡的事情，流感在美國一年致死86449人。一天就死了兩百幾十號人。 機構不同，年份不同，數字也有區別。比如這個是2015年的數字，流感死亡57062人。一天就死亡150多人。 有人說美國媒體造假，這個是有道理的。拿一個實例來做說明： 美國沒有醫鬧，是因為美國是個法律國家，律師幫病人鬧。這個是紐約最近幾年的統計數字2016年，有138個病人因為醫療事故獲賠100萬美元以上，其中最高的一個獲得了805萬美元的賠償。 醫生和醫院再賺錢，也怕律師啊。所以紛紛購買保險。保險公司也不是冤大頭，他們和醫院醫生簽訂合同的時候，做了詳細規定，這種情況必須如何，那種情況必須如何，一旦越軌，拒不賠付。 所以千方百計挽救病人生命，這個做法是有巨大風險的。所以美國一年醫療事故死亡25萬多人。這個比例在中國的話，相當於一年醫療事故死亡100多萬人，接近每天3000人。 當然這種事情，美國大媒體是不會報導的，只有一些小媒體和專業媒體而已。 還有一個更要命的學生貸款。不要小看這玩意，這是僅次於房屋貸款的第二大貸款品種，佔了美國家庭債務的11%。接近15000億美元，平均每個美國人負擔4600多美元。 美國人到底有多窮？ 69%的美國人，存款少於1000美元。 川普把美國窮人給得罪透了，這個數字說他減稅2.4萬億，主要受益者是富人和公司，卻同時減去了社會福利4.3萬億。主要是窮人的醫療，教育，還有食品福利。 川普的打算，砍教育，砍醫療，增加軍費。 2018年軍費比2016年足足增加了一千多億美元。 川普上台的時候，還有大批人對他抱有希望，幾個月以後，所有年齡段的人群都認為，川普是在分裂美國，而不是在團結美國， 2010年，5歲以下兒童，白人只佔51%，白人的主體地位已經岌岌可危。 2014年，5歲以下，少數民族兒童正式超過白人兒童。

從一條活魚，看中美兩國的巨大差異。 萬里看世界 2022-10-25 20:55 發表於江蘇 以下文章來源於茶狐看世界 ，作者teafox。 編者薦語： 一葉知秋，以小見大，從一次網購感受中美在多個領域的巨大差異，以及美國的嚴重短板。並非無腦吹，文中有很多例子和數據。美國為何越來越焦慮，看了這些例子和數據就明白了。 @⋯⋯@ 我去過美國很多地方，以我對美國人的了解，和對美國輿論的觀察，美國人骨子裡對中國非常「無知」和「傲慢」，無知產生了傲慢，傲慢助長了無知。美國誤判了自己，也誤判了中國。 不過話說回來，不要說美國人誤判中國，其實，連中國人也未必真的了解中國。一方面是因為中國太大，960萬平方公里，14億人口。另一方面，是因為中國變化太快。作為一個中國人，你必須時刻保持好奇心，勇於嘗試，才能跟上這個快速發展的國家，否則，一不小心就脫節了。 說一件今年暑假發生的事情。暑假是東海的禁漁期，當時我也很久沒吃到新鮮的海魚了，於是我心血來潮，想買一條活魚。果然應驗了那句話：中國互聯網，沒有你買不到，只有你想不到。 賣家說，這條魚屬於深海養殖，口感介於野生和普通養殖之間。全國大部分地區，空運隔天到貨，包活！不活退錢！ 這麼自信的口氣，那我就信你一次！ 一條魚一斤多重，連包裝一共有10.2公斤，從300公里之外的溫州發貨，隔天就到。打開包裝盒，就是一個泡沫箱，裡面裝著一個塑料氣囊，在泡沫箱和氣囊之間，塞滿了冰袋，依然保持低溫。氣囊裡面有一隻魚，直挺挺躺著，眼睛死死地盯著我，咧著嘴，看上去奄奄一息。 看到這場面，我有點失望，沒多久，賣家主動打來電話，解釋道，低溫下，魚就像處於冬眠狀態，打開氣囊，待溫度慢慢上升後，活力就隨之恢復。 他說的果然沒錯，沒多久，這只魚就在我的水槽裡，開始活蹦亂跳了！對我來說，這只魚最大的賣點，不在於口感，而是儀式感和新鮮感。 雖然從小在海邊長大，但也是第一次看見一條這麼大的海魚，在自家的洗碗槽里活蹦亂跳。我老婆從小生活在內陸地區，更是沒見過這種場面，平淡的生活增添了一份驚喜。 天氣太熱，週末也沒出去，就在家裡自己燒魚吃，時長00:15⋯我把視頻放在微信朋友圈，根據留言判斷，大部分人，都沒有網購活魚的經歷。因為一條魚，好奇心讓我打開一扇窗，做了很多研究後，我看到一個全新的世界。 要讓一條魚，從千里之外，隔天到貨，在你家的水槽里活蹦亂跳。不但要能養魚，還要養得好，不要能配送，還得活著送到家！完整這個過程，就必須具備三個條件：先進的基礎設施，強大的工業體系，高效的快遞服務。不但要全部做到，還要做到極致，看似容易，其實很難。 @高效的快遞服務 在江浙滬皖包郵區，大約2億多人口相當於一個日本，或者兩個韓國的經濟規模。 11kg 隔天到貨。普通快遞，28塊錢，電商折扣價，只要19元左右。順豐快遞，35塊錢，電商折扣價，只要25元左右。 溫州到鄭州，1300公里。順豐特快11kg ，隔天到貨，102 元。電商折扣價，大約70元人民幣。 我看了一下，1300公里差不多就是溫州到全國各地的平均距離。 美國的國土面積和中國差不多，1300公里，也差不多是全國範圍內的平均運輸距離。在美國紐約到芝加哥也剛好是1300公里。 根據美國快遞折扣比價網 coolparcel.com/ 從 芝加哥（60007）到 紐約（11210），22磅 （11公斤）的運費，UPS 最便宜180美元，聯邦快遞最便宜要327美元，DHL最低335美元。 根據我的經驗，美國的快遞公司的折扣很難談下來，在公開折扣的基礎上，能爭取到8折就很不錯了。最低電商折扣價，大約是144美元。 最快的速度是隔天到貨，這裡指的是1個工作日。歐洲人說休息，那一定是休息，但美國不一樣，只要加錢，節假日也有可能送貨，但不是小數目。如果不願意加錢，在倉庫放上幾天，活魚早就成為死魚了。 1300公里，隔日達，中國運費是70人民幣，美國144美元，大約是我們的15倍。雖然美國人收入比我們高，但也承受不起這15倍的運費啊。 想當年，川普發動貿易戰，波士頓龍蝦滯銷。一個網紅（郭傑瑞）去波士頓，做過一個關於龍蝦的視頻，他問攤主，為什麼不把龍蝦放在網上賣？ 攤主愣了一下，反問，還能把龍蝦放到網上賣？你有所不知，快遞費太貴，生鮮難實現國內配送。於是乎，波士頓養殖大戶，只能眼睜睜看著龍蝦賣不出去。 長距離的生鮮配送，是我們的日常，活魚確實不多見，但水果、肉類的冷鏈運輸，已經非常普及。而在美國，卻很少見。美國快遞運費高，效率低，限制了生鮮產品的消費，反過來，需求量小也導致平均成本高，一來一去，形成惡性循環。全國范圍內的B2C生鮮配送，就很難實現。 據德國《焦點》周刊14日報導，2019年，全球包裹量突破1000億個。根據國家郵政局數據，2019年全國快遞業務量達635.2億。中國以18%的人口，佔了全世界60%的包裹。 量變引起質變，在量的基礎上，才可以談創新。規模一旦突破臨界點，就會導致極致分工，效率才能提升。 我記得20年前，包郵區快遞5元起步，現在也才8元起步，能維持低價的核心因素，就是效率提升，因為各種配套，快遞員每天處理的包裹數量大大提高。所以，雖然快遞員工資飛漲，但平攤到每個包裹的成本卻得到了控制。 強大的工業體系 一條魚要配得上上百元的運費，品質就要不一般，否則沒人買。 以前漁民，在近海用普通網箱養魚，污染比較多。一方面，養殖的魚類，口感不好。另一方面，漁民體力負擔重，收入不穩定。靠天吃飯，風險很大，一個颱風就可能讓漁民傾家蕩產。 我平時喜歡看CCTV的科教頻道，有一期《創新進行時》的節目，主題是「 海上智慧牧場」。節目裡，現代深水網箱平台「耕海1號」總體積30000立方米，年產海魚15萬公斤。 現在的漁民，誇張點說，都是開著「航空母艦」出海養魚。甚至可以在岸上的家裡，吹著空調，用手機app遙控養魚。根據水溫、洋流速度等數據的變化，不僅能調整養魚平台的位置和深度，還可以控制投料的時間和數量。 以前的網箱，只能養魚，現在平台有餐廳、住宿、娛樂設施，可以接待遊客，玩海釣，看海景，吃海鮮。 CCTV中文國際，有一期節目叫「黃海能養三文魚？前往中國最大深海網箱養殖基地“深海一號”」。 三文魚養殖區域要求水質清澈無污染，最佳溫度在8~14℃之間。受環境因素限制高，養殖僅在挪威、智利、蘇格蘭、法羅群島等10個國家和地區進行。其中，2020年挪威產量佔51%，智利產量佔29.5%，兩者佔比近八成。 2020年全球各三文魚養殖點產量分佈 我國沿海，夏季水溫太高。但天無絕人之路，我們在黃海發現一個「冷水團」，面積13萬平方公里，體積5000億立方米，水質優良，是世界罕見的淺水層冷水團。 山東依托強大的造船工業，打造了世界最大深海網箱「深藍1號」，重約1400噸，養殖水體5萬多立方米，設計年產量1500噸，夏季可沉入黃海冷水團中。 假以時日，在不久的將來，中國可能成為一個三文魚養殖大國。 另外，很多人可能不知道，日本人吃的鰻魚，號稱國產，其實大部分都是中國產，歐美人迷戀的魚子醬，其實最好的品種產自於浙江千島湖，產量也佔全球三分之一。 目前的海水養殖產業，中國占了全球60%的份額。已經形成了全產業鏈，幾乎壟斷了大型海上漁業設備的製造。與此同時，美國的海水養殖業，可忽略不計。 2017年6月17日中國交付挪威三文魚養殖巨頭使用的深海漁場——「海洋漁場1號」是世界上首座半潛式的深海漁。使用年限25年，一次可實現養魚量150萬條。這個養魚場單套造價4.2億元，相當於一架小型民航機的價格。 哪怕十年前，誰能想到，我們出口機械設備給歐洲人，讓高傲的北歐海盜，給我們養魚。 海洋的捕撈量是有限的，但海產養殖業，潛力巨大。以前漁民養魚，就像農民種地一樣，是一件辛苦活，而將來，可能成為一種時髦的高科技行業，幾個年輕人坐在空調房，對著電腦屏幕，像玩遊戲一樣，玩著玩著，就把魚養好了。 而這樣的場景，需要強大的工業配套才能實現，而中國，是唯一具備這種配套能力的國家。 @先進的基礎設施 很多人說，美國沒有高鐵，其實不完全對。在美國人口密度最高的東北，有一條準高鐵，最高時速240公里，平均時速為134公里。從紐約到華盛頓，366公里，Acela「高鐵」全程2.5小時，票價從130 美元到276 美元，不等。即便又慢又貴，照樣有人坐，因為點對點時效和飛機差不多，舒適度更高。 休斯敦和達拉斯，分別是美國的第4和第9大城市。距離為380公里，不堵的話，開車要4.5個小時，堵車就沒底了。如果你住休斯敦，如果有朋友臨時要你周末去達拉斯打牌。雖然很想去，但你想到來回開車10個小時辛苦，可能就放棄了。 除了開飛機，達拉斯到休斯敦，每天有19個直飛航班，飛行1小時15分，票價139美元，算上機場接駁，候機和安檢，單程至少也要4小時。機型都比較小，如 巴航工業145、龐巴迪900、 空客319。就算滿座率達到80%，每天單向客流也就2000人。 很多「美國通」經常苦口婆心地說：「不要炫耀高鐵了，顯得你無知，美國人短途靠高速公路，長途靠飛機」。這種人，非蠢即壞，美國大都會區盼星星盼月亮，就是盼不到高鐵。 當年美國可以搞定幾萬公里的高速公路，如今連一寸高鐵都修不起來，只能說美國的利益集團，已經徹底綁架了美國。美國加州高鐵，折騰了幾十年，依然半死不活。其實，達拉斯和休斯敦之間，也在醞釀高鐵，名字叫Texas Central Railway德州中央鐵路。全長390公里，預算200億美元，每公里3.3億人民幣，這只是預算，美國現在的工程，結算超支2倍以上是常態。只不過，和加州高鐵一樣，德州高鐵也一波三折，進展緩慢。 2017 年1 月，川普 把該項目列為 國家交通基礎設施優先事項。 2017 年6 月，據說建設將於2019 年開工。 2019 年2 月，簽訂第一個分包合同。 2020 年9 月，獲得FRA 監管部門批准，預計此後不久將開工。 2021 年6 月，施工合同被授予Webuild，預計將於2021 年底開工。 2021 年9 月，CEO 表示，有50% 的可能性在6 個月內開工，這在很大程度上取決於美國國會的基礎設施法案。 現在是2022年8月，我查了一下，何時開工，依然杳無音信。 這就是美國的效率。我的美國朋友曾經對我很嚴肅地說，他年輕的時候，美國修一條公路，效率非常高。而如今，修一條路，總是有沒完沒了的官司，律師費比工程本身的費用還高。 以前，美國人很有抱負，也很團結，如今，利益集團四分五裂，民主黨、共和黨，除了團結對付中國，沒有任何團結的餘地，為了選票，互相拆台。 本質上，各黨派背後的金主爸爸利益訴求不同，比如說，飛機製造商和石油公司，最痛恨高鐵，一旦高鐵通車，飛機沒人坐，汽油沒人買，那還得了？ ！於是就支持環保團體鬧事，無休無止。 2008年，貴廣高鐵動工修建，當時的貴州省長林樹森，堅持要把速度從160公里/小時提高到，300公里/小時，那時候貴州真窮，為了這條高鐵可謂是勒緊褲腰帶。很多人都說他瘋了，現在回頭看，是多麼富有遠見。如今的貴州從“被拋棄”到成為“高鐵大樞紐”，應該感謝當年決策者的遠見。 如今，貴州脫胎換骨，從「地無三里平，人無三兩銀」的窮山惡水，利用後發優勢，發展成了中國的雲數據中心，和旅遊目的地。這幾年貴州GDP增速都位列前茅。最近很多朋友去貴州避暑，評價都非常高，完全不是當年「窮山溝」的刻板印象了。 2019年，中國鐵路發送旅客36.6億人，其中高鐵23億人次，美國幾乎為零。 2018年，美國航空客流為8.9億人次，中國為6.1億人次，中國占美國的68%。合併航空和高鐵，美國在長途客運這一塊，發送量只有中國的30% 。而且，隨著中國高鐵的不斷完善，這個差距會越來越大。 從深圳開車到潮汕大約360公里，和達拉斯休斯敦之間的距離類似，不堵車要4小時，堵車也沒底。但是，深圳和潮汕之間，每天有100個車次的高鐵，快車全程1個半小時。票價130元。相當於休斯敦和達拉斯之間飛機票價的七分之一。 你可以選擇在車上打個盹，刷手機。根據本人親測，潮汕出發，深圳終到，每次下車人數烏泱泱一片。每個車次500~1000人，就算最保守估計，平均每車100人來往於 深圳潮汕之間。那每天單向客流就是10000人。是休斯敦和達拉斯之間客流的5倍。 很多人都認為高鐵最大的優勢就是舒適快捷，但從宏觀的經濟角度看，高鐵是一次產業的升級。因為飛機的局限性，在800公里之內，高鐵對飛機，就是降維打擊。 美國人這麼有錢，兩個大城市（達拉斯和休斯敦）每天的單向客流只有區區0.2萬人。而深圳和潮汕之間，每天單向客流是1萬人次以上。 5倍的差異，能創造多少交通、住宿、餐飲、服務的需求，隨之而來，又能帶來多少就業機會？這些都是實打實的經濟需求。 美國的第三產業佔比高達80%，但是去過美國的普通中國人，心中都難免疑惑，怎麼看，都看不出來美國的服務業發達啊，美國的餐廳遠不如中國人氣高，國內旅行密度也沒有中國那麼高。 美國基礎設施的落後，已經影響到服務業的升級。我上次說的美國的服務業只能集中在所謂的火災行業，普通人看不見摸不著，利益被少數集團壟斷，也不能分享紅利。所謂「火災行業」，也就是「保險、金融、地產服務」的統稱。 （FIRE Sector）Finance, insurance, real estate, rental, and leasing。 「火災行業」是最典型的，不產生實際物質財富的食利經濟。 經常看美劇的人，應該記得這句話，I have bills to pay，意譯就是，我要養家糊口，直譯就是「我有很多賬單要付。」美國人最大的生活成本，並不是日常生活中的柴米油鹽，而是各種賬單，什麼律師費，會計費，保險費…… 2020年12月，我國時速350公里的貨運高鐵下線。這是一個全新的經濟領域，全世界目前只有中國有能力把這個產業做大。 800公里內，高鐵客運碾壓飛機，1800公里內，高鐵貨運碾壓飛機。 @總結 目前中國有全世界最齊全的工業體系，最先進的基礎設施，能創造出多少新的經濟形態，美國人不知道，甚至連我們自己也不知道。 美國的確還有部分優勢，比如芯片和航空發動機，但是，高規格芯片只用於移動設備，如今的手機幾年不換也照樣用，3nm的芯片是不錯，但也只是錦上添花，而非雪中送炭，低規格的芯片，我們也能製造。美國不虛心學習，取長補短，非得玩極限施壓，民主黨在國內搞不好基礎設施，只能把矛盾向外轉移，這就是美國老女人竄訪東南小島的本質原因。 總而言之，以我常年在中美兩邊走的經驗，我越來越確定，時間站在我們這一邊，美國越來越焦慮，未來極限施壓，擦槍走火的危險遊戲，可能會越來越多，專心辦好我們自己的事情，中國人講究君子報仇十年不晚，所有的賬都記在本子上，總有一天會給它拉清單。

會員專區儲值訂購訂閱電子報看報紙 2023.04.3. 星期一機械展台灣權王FBLINETGIG 工商時報 即時焦點證券理財房市名家專題人物書房樂活影音商情看報紙企劃專輯多元信託新居住時代 特別報導ト： 張忠謀(Morris Chang)最新投資讓專家們嘆為觀止，大銀行也開始感到恐慌 已經有好多台灣人透過這個“財富漏洞”在家中賺取了幾百萬 — 但這其實合法嗎? 張忠謀透露了一項新的秘密投資，讓台灣數以百計的人變得非常有錢 （英文中國郵報） - 張忠謀(Morris Chang)- 一名台灣億萬富商兼台積電(TSMC)董事長，因不介意坦誠自己的賺錢方式而頗有名氣。 上週，他出席於“關鍵時刻(東森)”時，透露了一項全新的“財富漏洞”，並指可以在3-4個月內把任何人變成百萬富翁。 張忠謀催促台灣所有人抓住這一機會，別等到大銀行將其關閉了才發現自己錯失了良機。 果然，在採訪結束後的幾分鐘， 泰華農民銀行便打電話前來停止該採訪–但為時已晚。 以下是當時所發生的情況： “關鍵時刻(東森)”主持人劉寶傑邀請了張忠謀在節目中分享他建立財富的心得， 而這位台灣億萬富商說出的話令所有人都十分驚訝: “令我成功的要訣是毫不猶豫並且迅速的抓住新機會。在這一刻，我的首號賺錢方法來自於一個名為BitBotApp 2.0的全新加密貨幣自動交易程序， 這是我一生中所見過最快速致富的大機會。我敦促大家在銀行封閉這個機會之前好好去了解一番。” 當張忠謀拿出手機，向觀眾展示他通過這個新的賺錢項目賺了多少錢時，該節目主持人劉寶傑簡直難以置信。 由於在該環節結束之前張忠謀來不及給予詳細的解釋，我們採訪了他本人，以了解更多關於這個極具爭議的賺錢機會。 英文中國郵報：張忠謀專訪 “您也許曾聽說過這個名為 BitBotApp 2.0 的新加密貨幣投資平台 它幫助了許多台灣、歐洲和北美的普通人在一夜之間成功建立財富。您可能會懷疑，因為這聽起來令人難以置信。” 張忠謀繼續說道： “我明白這點，因為當其中一位值得我信賴的朋友告訴我此事時，我也有著同樣的想法。但當我親眼看到他賺了好多錢後，我必須親自試一試。 我很高興嘗試了這個機會，因為這是我有史以來見過最大、最容易的賺錢方法。我使用自動交易器以每天數萬元進帳 。這確實是目前最快的賺錢方法。當越來越多人發現時，這個賺錢方法就不會持續太久，而銀行也有可能選擇永久關閉。” 什麼是 BITBOTAPP 2.0？它是如何運作的？ BitBotApp 2.0背後的理念相當簡單： 不管大多數人怎麼想，它仍然是21世紀最賺錢的投資方法，讓普通人都可以在加密貨幣的熱潮裡面賺錢。 雖然比特幣的價格由每個比特幣對2萬美元的歷史最高位下跌，但交易人士仍然大賺一筆。為什麼？因為除了比特幣之外，每天都還有好多巨額利潤是透過成千上萬的加密貨幣而交易得來。 其中的加密貨幣包括Ripple、Ethereum、Monero、Zcash和Ripple，都為台灣的普通市民帶來了超過10,000％甚至更高的回報。 即使在熊市， BitBotApp 2.0 (AI)自動為您處理買賣交易，這樣您就可以全天候賺錢，即使在您睡覺時也能從中賺取利潤。 BitBotApp 2.0 得到了一班最聰明的科技人才支持， 例如 Richard Branson, Elon Musk and Bill Gates 。 Bill Gates和 Richard Branson 在2019年國際消費電子展上討論過 BitBotApp 2.0。 這些科技天才已經建立了價值幾十億的公司來解決網上支付、資訊處理技術和運輸等複雜問題。現在，他們正著手解決全球貧富懸殊的問題，讓每個人 - 無論多麼富有或貧窮 - 都能賺到足夠的錢去享受一個充實的人生。 大銀行不想讓您知道的一個賺錢秘密 張忠謀繼續說道， “我們經歷過艱難的經濟時期，而這正是大家一直在等待的解決辦法。在歷史上我們從未有過這樣一個驚人的機會，連普通市民都能輕而易舉透過這個機會，並在這麼短的時間創造巨大財富。 由於太過不同，有些人仍然抱有猶豫的態度去試用，但其實是因為大銀行不想讓大家知道的太多！大銀行不斷進行宣傳，將加密貨幣和類似 BitBotApp 2.0的平台稱為騙局。但為什麼會這樣？因為他們擔心，一旦客戶知道自己可以創造巨額財富，他們的企業利潤就會下滑。 事實上，加密貨幣是我們一生的革命，任何不抓緊這個機會的人都將錯失良機。我已經收到來自大型金融公司憤怒的電話和威脅，因為我要引起人們對這項技術的注意。但是沒關係，有些台灣人已經開始知道真相，而遲早也會有越來越多人知道這個秘密。 我會在此分享，是因為我收到了幾百封郵件，感謝我分享這個秘密。令我印象深刻的一封郵件來自於一個年輕人，他利用從 BitBotApp 2.0 所賺取的利潤給弟弟買了一輛他夢寐以求的車 - 一輛法拉利488 Pista。該平台真的讓世界上每個人的生活變得更好了一些。” Huang Peng利用他從 BitBotApp 2.0 賺取的利潤給弟弟買了一輛他夢寐以求的車。這是一種多麼善於利用財富的方式啊！ BITBOTAPP 2.0真的有用嗎？我們親身試用過 在確認BitBotApp 2.0是一個可以在家中賺錢且合法的機會之前， 我們的高級編輯都不讓我們公開與張忠謀的採訪。我們的企業管理層不希望我們發布任何可能會導致台灣市民失去自己血汗錢的資訊。 因此，我們的編輯團隊測試了 BitBotApp 2.0 ，以確保它確實如張忠謀所描述的那樣運作。我們的其中一位網上編輯Xiao Paphatphong自願用自己的錢去冒險測試 BitBotApp 2.0. 53歲的Xiao育有兩個女兒，妻子去年因病而失去了工作。他承認自己在財務上陷入了困境，而這個投資機會或許能夠為他解決這道困境。 Xiao一家人都忙於掙錢，希望BitBotApp 2.0能夠緩解他的經濟壓力， 所以他決定測試這個系統，然後向大家作出報告 Xiao報導說： “起初當我聽到張忠謀的採訪時，我以為他在開玩笑。待在家中賺錢只能是一個夢想，但考慮到我的經濟狀況，我決定去試一試— 同時也想盡一盡新聞報導的職業操守。 我看了一段有關這個平台的介紹影片我看了一段有關這個平台的介紹影片後便就註冊了。這段影片似乎過於誇張，但我先將自己的懷疑擱置一旁。幾個小時後，我收到了我的個人投資經理的電話。他解答了我所有的問題和疑慮，並向我保證我會賺到錢。 我的個人投資經理甚至承諾，如果我損失一毛錢，他將立即退還新台幣8000元(250美元)的保證金給我。他相信這個方法足以改變我的人生。這麼好的待客服務真的超出我的想像，難怪連銀行都害怕了。 一旦我拿到權限進入平台時，我就存入了新台幣8000元(250美元)開始投資。這是我家人大約每個月花在垃圾食品上的費用，所以我決定一個月不帶他們去吃快餐。現在我們變得更加健康，同時也有機會變得富有。 The BitBotApp 2.0 系統本身就是一個加密貨幣自動交易平台。該軟件使用先進的人工智慧算法和機器學習來準確預測加密貨幣的漲跌。然後系統會幫您全天候自動買賣。既然科技已經使我們的生活變得更加輕鬆，那為什麼不好好利用它來賺取更多的錢呢?” XIAO透過系統所得的實時結果 “在我存入新台幣8000元(250美元)不到一個小時後，該軟件就開始幫我進行了交易。說實話，我很擔心整個系統會把我所有的錢都賠光。不出所料，我第一次交易就損失了新台幣789元(25美元)！ 我開始感到喉嚨發緊了。我覺得自己被騙了。我甚至準備打電話給我的個人投資經理，跟他要回我的錢。但後來我想起了早些時候他在電話裡曾告訴我：計算程序的精準度大約是80-89%。您不可能每一筆交易都會贏，但最終會贏得足夠，並在整體上開始賺取盈利。 因此我讓軟件繼續幫我進行交易，並開始密切地觀察。下一筆交易就開始賺取了盈利！雖然只有新台幣600元(19美元)，但還是算賺錢。接下來的交易賺了新台幣1600元(51美元)，再之後賺了新台幣700元(22美元)，總利潤為新台幣2100元(67美元)。而這一切只在短短的5分鐘內發生！ 很快地，我的利潤就像堆冰淇淋一樣，我簡直不敢相信自己的眼睛。每當我刷新螢幕時，就會看到利潤越來越高。我感覺自己好像在吸毒似的，因為這種感覺真的令人興奮不已。 每當我刷新交易螢幕時，我的利潤會越來越高。這種感覺真的令人興奮不已！ 現在我終於知道為什麼張忠謀從早到晚都那麼地開心，而明白了大銀行不希望大家接近這個財富漏洞而明白了大銀行不希望大家接近這個財富漏洞的原因。到今天為止，我已經賺取超過23800新台元(754美元)的利潤，由一開始投資的8000新台元(250美元)來看，成績還算不錯！我興奮得幾乎沒睡著過。 第二天是星期二，我仍得回去工作。說實話(千萬別告訴我的老闆)，我真的很難專注於我的工作，因為我知道每一刻 BitBotApp 2.0 系統都在幫我賺錢。 有幾次，我偷偷溜進廁所查看我的利潤，都會看到利潤不斷地累積(只是偶爾有一點虧損)。到了晚上，在我哄孩子入睡之前，我的戶口餘額是1349.13美元。這比我一周正常工作的收入還多！ 到週末時，我總共賺取了新台幣167,303元(5,349美元)。我只取出新台幣142,400元(4,500美元)，然後把剩下的錢再作投資。我在兩天內收到了第一張寄來的支票，而金額正好是新台幣142,400元。我簡直不敢相信這個現實！ ” Xiao在使用 BitBotApp 2.0 的頭兩週後收到了一張新台幣142,400元(4,500美元)的支票 Xiao 繼續說道， “有了 BitBotApp 2.0 ，我每天都能多賺新台幣22,000到47,000元 (700到1500美元)。這些錢每隔幾天就可以存入我的銀行戶口。只需點擊幾下，我就能在24- 48小時內收到我的資金。每次轉賬到我的支票戶口時，我都會捏自己來證明不是在做夢。 幸運的是，我喜歡我在這裡的工作，因為我可以給大家提供重要的新聞報導(如這則)，否則我現在就辭職了。不過，我確實已計劃帶家人一同去印尼峇厘島度假，慶祝我終於還清了債務，讓我的家庭財務終於回到正軌! 如果沒有張忠謀在電視上慷慨地分享這個秘密，這一切都是不可能的。我很高興自己冒險試用了 BitBotApp 2.0 。我的妻子比以往任何時候都要開心，孩子們的玩具櫃裡也多了許多玩具。 我的同事們都很後悔，為什麼沒有在兩個星期前像我一樣去註冊。但很快地，辦公室的所有人(包括我的老闆)都註冊了，並且稱我為“英雄”。" 如何開始使用 CRYPTBOOM（名額有限） 要開始使用，您只需要一部配備互聯網的電腦、智慧手機或平板電腦。除了知道如何使用電腦和瀏覽互聯網外，其他的都不需要了解。您不需要有任何科技知識或加密貨幣經驗，因為該軟件再加上您的個人投資經理就能夠保證您賺到錢。 該軟件的另一個好處是您可以隨時開始。您可以製定自己的時間表 – 無論是每週5小時還是每週50小時。當您想要使用的時候，只需啟動自動交易軟件，而您也可以隨時暫停(雖然我不知道您為何這麼做)。 為了節省讀者們的時間以及仔細地檢查系統功能，Xiao創建了一個系統入門指南。 以下是我的逐步示範： 您最先看到的是一段展示 BitBotApp 2.0 威力的影片。它的廣告很引人注目，但由於是美國產品，這就是他們的做事方式。無論如何，您只需要在影片旁邊提交您的名字和電子郵件地址就可以立即啟用。 (提示: 即使您不打算投資，我都建議您現在先註冊，因為這是免費的，而台灣居民的註冊可能隨時會結束) 接著，您需要為自己的戶口增值。當我瀏覽存款頁面時，我的手機就響了。這是個國際號碼，所以我有點猶豫，但後來我意識到這電話顯然是來自邊度。 果然，這是我的個人客戶經理。他的服務態度很好，帶著我完成了整個存款過程。他們接受所有如Visa、MasterCard和American Express等主要信用卡。我存進了最低金額250美元或新台幣8000元。 入錢後，我瀏覽到“自動交易器”軟件部份，將交易金額設置為建議的新台幣1600元(50美元)，並開始啟用軟件。系統開始以極快的速度進行交易。一開始我很擔心，之後就由這個系統去運作了。 “每個人都想發達，但沒人知道要怎麼做。這是您一生中可以致富的最好機會，讓您過上自己真正想要的生活。這個機會不會永遠存在，所以千萬別錯過。” - 張忠謀 更新 我們剛剛收到消息，從今天( 星期一, 3/04/2023)開始，幾乎所有台灣居民的名額都已滿。 BitBotApp 2.0只能夠接受有限數量的戶口總額，以確保每個客戶的利潤可以維持高位。到目前為止，還有(37)個名額，所以請趕快報名，以保住您的名額。。 讀者評論 利潤：新台幣44,146元 「“我使用 BitBotApp 2.0 才兩個多星期，就從新台幣2,034元的入金漲到台幣44,146元。這遠遠超出了我的工作收入。” Xun ZhenKang 台北，台灣 利潤：新台幣台幣73,852元 “我使用 BitBotApp 2.0 僅僅一個月，就賺取了新台幣台幣73,852元。由於我可以在筆記本電腦上使用這個軟件，所以我一直在台灣各地旅行和全天候賺錢!” Gong Liang 台北，台灣 利潤：新台幣台幣179,282元 “它真是太好用了！我從來沒有學過任何交易，但我現在每周可以賺9萬多台幣，好熱愛現在的生活!” Fang Jin 高雄，台灣 利潤：新台幣台幣305,161元 “我終於可以辭掉我的工作了，這完全要感謝 BitBotApp 2.0 。我輕鬆地賺了這麼多的錢！” Zhao Wei 台中，台灣 利潤：新台幣60,193元 “我僅僅使用了兩週的 BitBotApp 2.0 ，而它已經支付了我的歐洲度假所有的費用。” Zhang Wuying 台南，台灣 利潤：新台幣465,371元 “我和我最好的朋友們一起合作，僅僅三週我們就一起中了大獎。自動交易器幫助了我們所有的交易。我們在一星期內賺了五十多萬台幣。” Ding Bai & Jiang Hu 新台北，台灣 跟著以下3個簡單的步驟開始: 第一步： 基本資料註冊 第二步： 存入最低新台幣8,000元（250美金） 第三步： 將利潤提到您的銀行戶口! 関連コメント 蔡文傑 過去幾週我賺了 台幣58,489元。 我非常喜歡它！ 207 多好 回复 12 小時前 段明榮 我從 中國郵報 知道這一點並於昨天註冊。 我已經賺了台幣762元。 135 多好回复11 小時前 石素瑜 是朋友推薦使用的。 我試試看。 33 多好回复11 小時前 王新宇 我從新聞中得知。 謝謝你告訴我這篇文章！ 32 多好回复10 小時前 陳延新 我聽說過比特幣，似乎每個人都在使用它。 我試試看！ 45 多好回复10 小時前 梁萬臣 我在一周內賺了 台幣38,145元。 我會辭掉工作，專心做這件事。 65 多好回复8 小時前 郝培榮 我昨天第一次購買了比特幣，但我很期待。 73 多好回复8 小時前 陳麗萍 巨大的成功！ 結果正是我所期望的。 這很容易，我想告訴大家。 63 多好回复7 小時前 朱維川 我剛剛開始使用該平台，但感謝您讓我知道。 15 多好回复7 小時前 念少宇 我最近一直在忙著我的孩子，但這很棒。 我在 4 天內賺了 台幣5,086元。 這不是一個大數目，但我很高興開始！ 73 多好回复6小時前 白清雲 台幣127元 o 我很驚訝，因為它在存款後增加了四倍多。 74 多好回复6小時前 謝香輝 它移動速度快，非常易於使用。 我不確定這項技術，但這很好。 我一天賺了 台幣3,305元！ 67 多好回复5小時前 許亞輝 只需註冊並獲利。 43 多好回复5小時前 吳志蘭 她從工作中的一個朋友那裡學習並告訴我。 我認為它肯定會奏效。 54 多好回复4 小時前 蔡玉杰 我會告訴我的朋友們。 謝謝你讓我知道。 45 多好回复4 小時前 丁夢誠 我想知道我是否應該註冊，但我很高興我註冊了。 我在短短兩個小時內賺了 台幣2,288元。 它非常簡單、快速且易於使用。 63 多好回复3小時前 林家英 我毫不猶豫地嘗試使用它並存入了押金。 我等不及結果了。 61 多好回复3小時前 陳燕萍 即使您沒有任何經驗，這是投資比特幣的最簡單方法。 58 多好回复2小時前 許秀珍 我覺得我應該使用它，但我非常喜歡它。 有人告訴我，它肯定會奏效。 176 多好回复2小時前 有人正在輸入評論 再顯示 16 條評論 工商時報 客服專線：(02) 2306-3848 業務專線：(02) 2308-7111 #3739 　　　　　#6655 服務時間：週一至週五 　　　　　9:00~12:00、13:30~18:00 財經要聞 財經　稅法　國際　大陸　證券 產業　科技　金融　基金　房市 證券投資 上 市 櫃　期貨動態　權　　證 操盤心法　法人透視　台股逐洞賽 金融理財 保險天地　保險達人　發票對獎 金融見聞　稅務法規　信用卡 年級理財　外匯探搜　基金通 房地產 房市快訊　房市亮點　房市專題 專家看房　大老闆聊天室 產業快訊 智慧機械　大健康 金融．理財　房市．建材　科技．綠能 消費．時尚　產學．管顧　社企．公益 生技醫療 生醫快訊　生醫觀點　生醫趨勢 數位專題 人物 面對面 星期人物 戰略高手 職場達人 新聞熱點 人事異動站 人物剪影 工商書房 書房嚴選 名人書單 雜誌精選 全球財經周報 好書推薦 商訊出版 電子書 樂活 美食 愛車 養生 休閒 時尚 風格 付費專區 工商頭條　全版閱讀　線上讀報 展覽 工商時報展覽網 自動化機械暨智慧製造展 台南品味週 臺南國際綠色產業展 友好網站 翻爆 旺旺中時媒體集團 關於我們聯絡我們服務條款隱私權聲明 Copyright © 2023 工商財經數位股份有限公司 China Times Group All Rights Reserved.