真的假的

新冠確診者隔離令即日起撤銷 2023年1月30日週一 上午9:35 【Now新聞台】新冠確診者隔離令即日起撤銷。 確診者毋須呈報衞生署，不需要再隔離，無症狀人士可以自由外出及上班。 醫管局新冠確診指定診所，即日起亦停止運作，逾70間普通科門診診所會恢復正常服務，每日會預留二千個名額，支援確診病人。

Q1 :確診者有可能會在短期內再次感染嗎? A1 :確診者康復後體內已有抗體，3個月內再感染的機會低。 Q2 : 3個月內曾確診的人是否免再匡居隔? A2 : 原則上是，因曾確診過的個案，因死亡（惰性）病毒，3個月內的PCR都有可能陽，除有下列情況之一，無須對其再進行隔離： 1.症狀惡化； 2.免疫功能低下者； 3.有再暴觸其他新的病毒株之可能性(曾至風險國家或區域)。 Q3 :確診者解隔後須快篩陰才能返回校園或職場嗎？ A3 :考量Omicron變異株特性就是以輕症、無症狀居多，病毒去化速度也很快，染疫7天後幾乎就不再具有傳染力，爰無須快篩就可以解隔，自然也免經快篩陰才能返回校園或職場。 結論： 1.無症狀或輕症確診者7天解隔離治療後已無傳染力，故依據中央規定免快篩即可回校。 2.確診者康復後體內已有抗體，3個月內再被傳染可能性低，故3個月內不需打疫苗（因已有抗體）原因在此，故也不會有再次被同住確診家人傳染之虞。 3.確診者解隔離7天自主健康管理期如有症狀，仍請其落實生病不到校、不上班。

蠢在瘟疫蔓延時 君看一葉舟 2020-02-01 | 葉家興 （圖／本報系資料照片） 　被譽為「科學史上最有影響力的人」牛頓，在劍橋大學就讀時便展現驚人秉賦。他在入學的第3年（1664年）大學還未畢業，就得到一筆足以讓他完成研究生學位的獎學金。不過好事多磨，隔年他取得學士學位時，倫敦史上規模最大的瘟疫爆發，這場延續18個月的瘟疫，造成10萬人死亡，相當於1/4的倫敦人口。當時許多人包括英王查理二世都逃離倫敦，到外地避難。劍橋大學關閉，空有獎學金卻無學校可讀的牛頓只有被迫回家自我隔離。 　毫無疑問，與疾病對抗的是每一個人的免疫系統，而不是疾病宿主的國籍、階級、身分與財富。一旦大學關閉，所有人乖乖回家自我隔離。 　沒想到，因瘟疫而離開倫敦，在老家過著隔絕生活的牛頓卻在知識上大放異彩，他在這段時間先後發展出微積分、古典光學和萬有引力定律的知識體系。1666年9月，倫敦發生一場延燒4天4夜的大火，而大瘟疫也在同時慢慢絕跡。1667年4月，離開兩年後的牛頓才再回到倫敦繼續科學研究之路。 　近1/4的倫敦人口死亡，大科學家牛頓與那場大瘟疫的故事，驚險地為人類見證了疫情當前無分你我的無奈。歷史無法假設，不過當年的大瘟疫如果帶走牛頓的寶貴生命，人類數學與物理學進展會不會因而延緩多少年呢？ 　在人類史上多次的瘟疫過後，由於微生物學、醫學等相關領域的進步，人們已經去除神靈迷信，冷靜、客觀、理性、科學地處理與控制各種傳染性疾病。不料，在21世紀的中華民國自由地區，官員們竟相信某些人比另外一些人更容易成為病毒的帶原者。 　根據日前公布的相關新型冠狀病毒疫情監測措施工作指引，一樣是從大陸、香港、澳門地區入境的民眾，竟然有不同的隔離規定。這種監測管理措施並非出自公共衛生的專業考量，而是基於國籍、身分所做的差別待遇。 從公衛角度來看，陸生、陸配、台灣民眾或外籍人士自陸港澳入境，其受疾病感染的風險是相似的，理應以同一標準進行管理監測。（甚至，陸生一般不到30歲且都在來台前通過健康檢查，可能風險比其他年邁或有慢性病的本國公民更低！）但事實上，目前僅有陸生被要求進行集中隔離，類似情形的陸配則需居家隔離，同樣自陸港澳入境的無症狀本國或外籍人士卻只需自我健康觀察14天，不禁止外出。 　疫情面前，人人平等。防疫是人類社會共同面對的問題，錯誤的防疫措施將有嚴重的副作用，或對社會整體的經濟及公衛安全造成損害。如果風險高，就要採取高監測標準。反之，就應該採取類似其他國家通用的作法，針對入境但無症狀人士（無分身分、國籍）要求過去14天旅行紀錄的健康申報及連續14天自我醫療監察報告。 　人非機器，每一個人都會生病，歧視與差別化對待病患，等於歧視自己或自己的親人。從大局來看，台澎金馬也非自成宇宙，可以在人類社會孤立存在。事實上，作為當下一個小型開放的經濟體，歧視他者等於侵蝕自己未來安定與安全的根基。 　子曰：「有國有家者，不患寡而患不均，不患貧而患不安。」在廟堂高位者應該修文德以來遠人，而不是擴散恐慌和人性中的自私來攫取政治資本。治理之道脫離科學精神，只會治絲益棼，讓自己的處境更加不堪，人民的未來更加不安。

解封後的現實恐怖片! 美國大叔搞烤肉派對 一確診者混入 傳染全場 大叔含恨暴斃! 被「死神」光顧的派對 新冠疫情持續肆虐，出於種種原因，在全球超過一千萬人感染的情況下，一些疫情仍然嚴重的國家還是陸續解封了，包括每天暴增5萬例的美國。 然而，在疫情高速爆發的時刻，信誓旦旦地告訴全國人民「你可以出去玩了，你自由了」，後果幾乎是可以預見的慘重。 當你重返人群中，你知道站在你身邊的人是否是感染者嗎？你能想象，有的人明知自己已感染，還是會不戴口罩出門，若無其事地參加聚會，和你面對面談笑風生嗎？ 一名51歲的美國男子，在居家避疫近3個月後，聽到國家一聲解封令下，如釋重負，立刻出門和一大群朋友共赴湖邊燒烤派對，享受夏日的陽光和微風，呼吸久違的自由空氣。 然而，回到家後，仍沈浸在興奮中的男子，接到了一名剛在派對上揮別的朋友的電話，這位「鐵哥們」，對男子說： 「兄弟，我其實確診了新冠，參加派對前我就知道自己是陽性了，不過沒告訴大家，因為我沒出現症狀，估計是不會傳染給你們的，但後來想想又覺得，還是通知你們一聲吧，你們可以去做個檢測，以防萬一。」 朋友的語氣，像在問男子「你吃了嗎」一樣輕鬆。然而電話這頭的男子，卻被判了死刑。 憤怒又恐懼的男子，在掛了這通電話後，不到一周就因新冠死亡。而去參加了那場燒烤派對的人裡，相繼12人查出了新冠陽性。 這令人不寒而慄的故事，已經不亞於一部恐怖片。 那個早就知道自己確診，卻一聲不吭參加了派對的無症狀感染者，就是這部恐怖片裡的大boss，他在派對結束後，通知所有派對參與者自己早已感染的電話，無異於「死神來電」。 這位不幸「被死神選中」的51歲男子，名叫托馬斯（Thomas Macias），生活在美國加州洛杉磯，是一名卡車司機。從今年3月下旬到6月初，托馬斯一直堅持居家避疫，除了必要情況，從未外出。 然而，據托馬斯的家人描述，托馬斯是一個「極愛社交」的人，他生性愛熱鬧，朋友滿天下，疫情下沒有朋友沒有社交的生活，讓他非常難受。 因此，當6月份，全美陸續解封，加州州長宣佈將放鬆社交距離限制時，托馬斯欣喜若狂。「他覺得終於重獲自由了，於是立刻迫不及待地跟朋友見面。」托馬斯的家人說，「結果下場竟是這樣。」 6月中旬，托馬斯和一大幫朋友相約，去了距離洛杉磯112公里風景如畫的艾爾辛諾湖（Lake Elsinore），一幫人在湖邊支起燒烤架，吃肉喝酒聊天，好不暢快。殊不知，在繚繞的煙霧和烤肉的香氣中，新冠病毒展開了狩獵。 那天，大家盡興而歸後，相繼接到了一名聚會者打來的電話。這通電話，讓所有人在加州的盛夏中如墜冰窟。 這位聚會者，通知所有人，他早就感染了新冠，並且在參加聚會前就知道自己的陽性結果，但他還是去參加了聚會，並且在派對上沒有對任何人透露，是因為他「沒有發病症狀，覺得不會傳染給別人」；事後打電話的目的是，希望大家最好還是都去檢測一下，以防萬一。 這行為，怎一個「賤」字了得。 這種朋友，交的意義是什麼？ 可以想象，托馬斯接到電話後，彷彿被人捅了一刀後又說不好意思一樣，震驚，憤怒，恐懼，想發飆，但知道發飆已經沒用了。 事實上，這位參加了派對的無症狀感染者，不僅不像自己說的「不會傳染別人」，反而很有可能是一位「超級傳播者」。事後證明，整個派對上至少12人被感染。 6月16日，托馬斯掛了電話後，火速去做了新冠病毒檢測，度過了寢食難安的兩天後，6月18日，檢測結果出來了，陽性。 病來如山倒，托馬斯原本就有糖尿病，確診感染新冠後，人一下子就垮了，各種症狀全出來了。 6月20日，悔不當初的托馬斯，在Facebook上發佈長文，表達自己對去參加了燒烤聚會的悔恨，大罵自己因為「愚蠢」，感染了新冠，並將全家人的健康置於危險之中，「這太痛苦了。」他說。 他在文中警告人們，千萬不要小看新冠，如果非要出門，一定要帶口罩並保持社交距離，「不要TM做像我一樣的白痴」。 文章結尾，他向上帝祈禱，「希望在上帝的幫助下，我能活下來。」 然而，上帝最終沒有垂憐這個男人，在發佈了這則聲淚俱下的Facebook後的第二天，托馬斯就死了。 6月21日，托馬斯的病情急速惡化，被送往醫院，當晚7點，他被送進了ICU，戴上了呼吸機，然而，一切為時已晚，戴上呼吸機兩個小時後，托馬斯氣絕身亡。 托馬斯的妹妹告訴媒體，她希望把哥哥的悲慘故事分享出來，讓大家引以為戒，不要再重復相同的悲劇。 「我想讓人們知道，新冠病毒是一件真實存在的事情，它很嚴重，它正在殺人。」 然而，實際上，與托馬斯妹妹的願望相反，托馬斯的悲劇，正在全國各地上演著。 6月18日，華盛頓特區一位豪門社交名媛，不顧疫情邀請數十人來自家豪宅後院聚會，奢華派對上無人戴口罩，觥籌交錯，賓主盡歡。 派對結束後數小時，這位名媛感到身體不適，去做了新冠病毒檢測，陽性。她沒有告訴其他赴宴者這個消息，但賓客們回家後很快也出現了症狀，相繼檢測確診。 這些賓客非富即貴，都是有頭有臉的人物，現在紛紛向媒體爆料，斥責該名媛沒有及時告知自己確診的消息。一場疫情下的派對，最終成了上流社會的互撕大戰。 5月30日，德州一個家庭，一群親戚為給一位家庭成員慶祝生日，沒有提前告知，就組團衝進對方家裡，大搞驚喜派對。實際上派對上已經有一個親戚咳嗽了，但當時沒人在意。派對結束後，全家18人都確診了新冠肺炎，有人住進了ICU。 6月6日，佛羅里達州16個美女，在該州解封後結伴去夜店狂歡，回家後16人全部確診。其中1人還是在醫院工作的醫護人員。 一個又一個悲劇，不斷上演，一群又一群人，因為同樣的原因感染。究竟有多少人，會被這些故事警醒呢？ 隨著解封後的確診死亡激增，近日，全美多州相繼宣佈暫停重啓計劃，重新關閉酒吧和餐廳等場所。 但是，那些在短暫的解封階段，出門聚會，被病毒擊倒的人們，永遠也沒有機會重來了。

是朋友轉發。也值得參考！ 剛剛，鐘南山突然發聲，關於疫情的四大真相！ 烽火揭曉 2020.02.12 本文由未來局勢(ID:yoo2211)原創 作者：軍武說策 2月11日，不少單位已經復工， 今天街上的行人好像也多了起來，從武漢「封城」到今天，在家憋了整整兩周的人，似乎都開始放鬆了警惕！不少人樂觀的以為，我們可以不用那麼緊張了！但是！絕對不可以放鬆警惕！ 因為剛剛，鐘南山院士接受採訪，被問及新增確診病例連續多日下降，是否說明拐點到來？ 鐘院士說：「不能完全證明拐點到來，拐點還有幾天，2月下旬可能到達高峰。」 注意，拐點還未到來，現在大家覺得松懈的這幾天，恰恰是抗疫最最關鍵的時刻！ 下面我想通過四個壞消息，來說說目前的疫情形勢，以及我們該怎麼做。 第一個壞消息： 李文亮醫生的去世，有四個地方不容樂觀。 2月7日凌晨，李文亮因感染新冠病毒去世，年僅34歲，他的離開，刺痛了很多人，但從純疾病角度來分析，我們應該提高警惕。 因為第一，之前一直說新冠病毒，老年人最容易被擊潰，但李文亮才34歲，並且沒有基礎性疾病，依然中招並不幸離世，說明這病毒對年輕人威脅也很大。 第二，李文亮曾發出預警提醒大家病毒凶猛，而且他已經做了防護，但他依然被一名82歲的患者傳染，說明病毒傳播力很強。 第三，李文亮患病前後曾被訓誡，並一直處在輿論漩渦，情緒上應該多少會受影響，而這樣的心理性影響，可能會影響到他的生理健康，所以，心態對疾病的影響不可忽視。 第四，也是最關鍵的一點，李文亮出現咳嗽、發熱後很快住院，並多次檢測結果都是陰性，直到20天後才查出陽性並確診，說明目前的檢測手段，還不夠完善。 而如何判斷一個人，是否感染了新冠病毒？我們之前的方法一直都是：對病人進行2次核酸檢測，陽性就是感染，陰性就是沒有。如果兩次測試都是陰性，就說明他沒有被感染，或者是已經被治癒了！ 然而，杭州一個病人的出現，讓這一結論被徹底打破了！該病患竟然是在進行了，7次核酸試劑後才被確診！ 再加上李文亮的核酸檢測，這不得不讓人懷疑，之前那些已經通過檢測確認沒有患病的人，其實都可能還是潛在感染者！ 他們成為「漏網之魚」後，很有可能成為新的傳染源！ 我們不敢去想，之前有多少人，以為自己沒有被感染，就這樣回了家，並且繼續和身邊的人接觸著！而他們或許會因為被排除了感染可能性，更加放鬆了警惕！ 事實上，就在2曰5日，中國工程院副院長、呼吸醫學專家王辰在接受白岩松專訪時說，核酸對於真實病例的檢測率，不過30%-50%！也就是說，現在有超過一半的感染者，沒有被檢測出來。 病毒的狡猾和醫學手段的局限，讓疫情越來越複雜，所以，現在是最讓人擔心的時刻：有不少人在放鬆警惕，然而情況遠沒有我們想象的樂觀！ 第二個壞消息：病毒潛伏期不穩定。 2月9日，中國工程院院士鐘南山，進行回顧性研究發現，新冠肺炎的中位潛伏期為3.0天，最長可達24天！ 這個關鍵結論，刷新了人們對新型冠狀病毒的認知。 所以目前禁足19天後，我們還是需要提高警惕，起碼最近一周內，最好別去人群聚集的地方！ 第三個壞消息：各類特殊病例相繼出現。 2月9日，廣西醫科大學第一附屬醫院發佈，該院一位進修醫師藍某被確診。 但奇怪的是，1月23日藍某曾接觸確診患者後，連續16天未出現發熱、咳嗽、腹瀉等症狀。 直到2月7日晚上，藍某的愛人韋某確診為新冠肺炎患者，該院再次叮囑藍某繼續嚴格居家隔離， 2月8日上午，醫院對隔離中的藍某進行核酸檢測，顯示結果為陽性，確診為新冠肺炎特殊病例(無症狀感染者)，隨後將藍某送往定點救治醫院進行治療。 今天在湖北武漢，北京援助武漢醫療隊，還發現一個特殊病例，患者治療後，已經符合了出院標準，兩次核酸結果顯示為陰，但肺部影像顯示仍有肺部感染的跡象。 丁新民主任醫師說，這種類似的「假陰性病例」，不光是他們自己遇到，像報出來的中日友好醫院的病例，三次核酸檢測都是陰性，但最後肺泡灌洗液里，還是能檢測到這個病毒，說明這個病毒特別狡猾，我們對它，還是要有一個充分認識的過程。 專家表示，若是假陰性的病人的病人出院以後，不排除感染他人的可能！ 第四個壞消息：病毒無孔不入。 寧波有位確診者，很多人都知道了：沒去過疫區，沒接觸過野生動物，也不認識什麼確診者，但他被傳染了。 公安部門調查發現，１月23日早上，他去菜市場買菜，在一家攤位遇到了一位老太太，這位老太太是感染者，但當時大家都不知道。 倆人不認識，也都沒戴口罩，在那個攤位面前，近距離共同駐留了15秒，就在這15秒里，那位先生被感染了。 類似的情況還有很多： 有人在去買藥時，在吧台和感染者近距離駐留50秒被傳染。 有人和感染者共同開會被傳染。 有人排隊買烤鴨時被傳染。 還有多人在同一家浴室洗澡後被傳染…… 短短15秒就被傳染，可見病毒無孔不入，實在不能掉以輕心！ 白岩松在專訪醫學專家王辰時，曾問：何時會出現「拐點」？王辰也和鐘南山說一樣的話： 「現在疫情的底數並不清楚，判斷根據不足，社會上未能進行隔離的病人，傳播威脅性還是很大，「拐點」無法預測。」 所以，綜上，現在的情況就是：疫情仍在發展，病毒愈發複雜，並且，也依然沒有特效藥。 一切跡象都表明，現在仍不能放鬆警惕，雖然我們已經覺得熬了很久，但極大可能，目前還在抗疫上半場。 我們當然都堅信，以中國目前的實力和努力，完全可以打贏這場仗，但顯然，我們距離勝利還有一段時日，短期內，我們還必須得嚴防死守。 對沒錯，「死守，熬也要熬死病毒。」 不上班的人最好繼續宅著，能不出門還是盡量不出門，不見人。 因為目前，重慶發現了65起聚集性疫情，上海聚集性疫情有45起，其中家庭聚集有38起，單位同事有3起。並且，因為聚集而導致互相傳染的案例，佔比相當高，而且一直在增加。 所以，想聚餐、聚會的，還是收起你的蠢蠢欲動吧。 不要心懷僥倖，不要不以為然，疫情面前，每個人都有可能是受害者。  如果不得不出門，怎麼辦？戴口罩，勤洗手，盡量和別人保持一米以上距離，尤其在電梯等密閉環境，更不能摘下口罩。 還有大家不要忽視，一個比口罩還危險的部位，那就是自己的鞋。 因為我們不知道病毒攜帶者，在哪裡吐了痰，如果踩上攜帶病毒的痰，鞋跟你一起回了家，那病毒就隨時危害家人健康，所以建議大家沒事不要到處溜達，那相當於是到處踩雷。 如果必須外出，鞋一定要與居室隔離，並噴灑酒精消毒，最好不要放在家裡。 國家在抗疫，醫生在抗疫，但最關鍵的抗疫者，還是我們自己。 嚴格的自我防護，是我們每個人最後、也最有力的抗病毒防線。 現在才是抗疫關鍵時期，前段時間看似嚴峻，其實家家戶戶都宅在家裡，病毒可能還無法趁虛而入，而現在只要稍微有一點鬆動，就會給病毒可乘之機。 我們要做好堅持「一段時間」的準備，想三五天結束戰鬥是不可能的，在家憋得多難受，也得繼續忍，出門戴口罩再不舒服，也得繼續戴。 否則，我們越大意，戰線就會拉得越長，如果10個人裡面，有1個人麻痹大意，那麼就等於有1億多中國人在幫病毒的忙，這就可能使我們前線拼命的醫護人員前功盡棄，更使其他13億人的付出前功盡棄！ 如今這場病毒攻堅戰，已經到了最關鍵的階段，為了不功虧一潰，為了我們大家所有人的健康，請大家一定要轉發提醒更多人： 只要人人嚴格防護，不聚餐不聚眾，為自己，為家人，也為祖國，我們14億國人團結一心，「悶」也要「悶」死病毒， 我們就必將早日打贏，這場艱難的抗疫大戰！ 加油！中國！ 無論您有多忙，請花1秒鐘時間把它放到你的圈子里！可能您的朋友也需要！謝謝！

如果想打疫苗的參考一下 國際四大醫學期刊之一的《新英格蘭醫學雜誌》（The New England Journal of Medicine） 整理了關於疫苗的Q&A，讀者可以參考後，與自己的醫師根據自身狀況討論，再決定是否要/是否可以施打疫苗。 首先要知道，目前市面上可以施打的疫苗大致上可以分成兩個種類，mRNA疫苗跟腺病毒載體疫苗。 輝瑞/BioNtech與莫德納疫苗屬於mRNA疫苗，注射後，mRNA被注射部位的巨噬細胞吸收，並指示這些細胞製造棘蛋白，棘蛋白就會出現在巨噬細胞表面，誘導身體起免疫反應。 AZ疫苗跟嬌生疫苗則屬於腺病毒載體疫苗，是由實驗室中提取新冠病毒的DNA序列，讓其穩定後由腺病毒攜帶，注射疫苗後，腺病毒無法複製，但其遺傳物質可以進入宿主細胞轉換成mRNA，製造出棘蛋白抗原，引起宿主反應，過程模擬Covid-19的自然感染機制，抗體跟細胞免疫都會被誘發。 Q: 疫苗能持續多久？需要補打嗎？ 由於疫苗測試從2020年夏天才開始，疫苗保護力可以持續多久尚沒有明確的資訊。 以莫德納疫苗的第一期試驗為例，試驗結果表明抗體大約能持續四個月左右，滴度會隨時間過去輕微下降。（注射時間愈長，免疫效果愈弱） 由於尚未確定疫苗可持續的時間，目前不建議增加劑量或補打。不過各大藥廠的確正在研發加強劑量的疫苗，以及針對變種病毒進行防護的疫苗。 Q: 接種了疫苗，就不會把病毒傳給別人了嗎？ 新興證據表明，已接種疫苗者「較不容易」把病毒傳染給別人。 在以色列進行的大型研究中發現，已接種者無症狀感染病毒的機率比未接種者減少了90%。此外，在接種疫苗後仍被感染的人群中，病毒量似乎也比未接種者來得低。嬌生疫苗的研究發現接種後第29天，接種疫苗組出現18例無症狀感染，而安慰劑組則是50例，也就是疫苗組少了66%。 可以合理假設，無症狀感染數少，病毒傳播的機率就會降低 （無症狀者會到處跑，所以傳播機率高）。這讓人看到疫苗抵禦病毒感染跟減少傳播的希望，而疫苗政策背後的動機，也多是為了控制傳染數。 即使疫苗降低了病毒傳播的可能性，我們不能說「打了疫苗就不會傳給別人」，因為保護效果永遠不會達到100%。 因此，在新病例減少，而且大部分人都接種疫苗以前，政府單位有責任繼續向大眾強調，接種了疫苗不代表其他的防護措施就不需要了，在公共室內空間仍應繼續戴口罩，保持社交距離、不去人多的地方仍是重要且必須遵循的政策。 Q: 疫苗真的安全嗎？過了幾年會不會有後遺症啊？ 無奈的是，由於疫苗發展進行時間很短，目前只有幾個月的時間研究後續，而不是好幾年。 輝瑞跟莫德納的疫苗試驗都是從2020年夏天開始，嬌生則是2020年9月才開始。不過以過往其他病毒的疫苗為例，嚴重的不良反應通常會在幾天或幾週內就發生。 幸運地是，根據長期研究的結果，目前世界上大部分疾病的疫苗長期副作用非常少見，當然新冠疫苗的長期副作用要等到數年後才能確定。接種疫苗後病人的資訊都會被蒐集並集中分析。 Q: 針對不同族群，是否有建議施打的疫苗品牌？ 目前輝瑞疫苗可以讓16歲以上人群施打，而AZ、莫德納和嬌生則是18歲以上人群才能施打。 一開始疫苗很少的時候，醫界呼籲所有成人都可以施打各牌疫苗，不過現在已經開始有比較明確的建議，尤其是AZ和嬌生疫苗施打者，都有部分被誘發血栓性血小板減少症（TTS）的症狀，尤其年輕女性出現此狀況的機率特別高，因此臨床醫師建議50歲以下的女性最好使用輝瑞或莫德納等mRNA疫苗。 而對於施打mRNA疫苗者，一旦施打了第一劑，就應該按照醫生給予的第二劑預約時間施打「相同品牌」的第二劑疫苗。現在完全沒有關於第一劑和第二劑使用不同廠牌疫苗的安全報告。 不過CDC表示若真的無法獲得第一劑使用的廠牌時，只要與第一劑施打時間間隔28天以上，就可以使用不同廠牌的mRNA疫苗。雖然仍應該「盡可能」不要使用不同廠牌的疫苗，但如果同是mRNA疫苗「理論上」是可行的。而對第一劑mRNA疫苗有嚴重過敏反應者，CDC建議在醫生監控下給予嬌生疫苗進行第二劑施打。 Q: 打疫苗有禁忌嗎？ 目前施打Covid-19疫苗唯一的禁忌，是已經知道自己對疫苗成分有超敏反應的人不能打。CDC明確指出禁打疫苗的族群如下： 先前施打Covid-19疫苗或曾服用任何疫苗成分後，出現嚴重過敏反應者 先前施打Covid-19疫苗時，出現立即性的過敏反應（不管嚴重程度），或對任何疫苗成分有過敏史者 對任何其他疫苗/注射療法曾有過過敏史者，則不在禁打疫苗之列，但有過敏史者應該由醫療人員在施打Covid-19疫苗後密切觀察至少30分鐘。如果有人在施打第一劑mRNA疫苗後出現嚴重過敏反應，則不應該再施打第二劑mRNA疫苗。不過，建議四週後可以在嚴密監控下施打嬌生疫苗。 而如果在施打第一劑mRNA疫苗後，出現嚴重疼痛，或其他非過敏性症狀，則必須自己決定是否要施打第二劑。醫生不會禁止，但第二劑的副作用可能會更嚴重。（不過要注意，曾經感染Covid-19的人通常會回報第一劑的副作用比第二劑更嚴重，這很可能是因為他們的免疫系統已經準備好要對付Covid-19疫苗）。 如果擔心第二劑疫苗的副作用很嚴重，一種解決方法是在施打完第二劑，疼痛開始發作時就馬上服用布洛芬 （ibuprofen） 或醋氨酚 （acetaminophen） 等止痛藥。不過不建議在施打疫苗前就進行投藥，因為理論上它們會減弱疫苗引發的抗體反應，讓產生抗體的效果變差。 用於治療Covid-19的單克隆抗體 （monoclonal antibodies） 或恢復期血漿 （convalescent plasma） 可能會降低疫苗的效用。任何曾經接受這些療法的人必須至少等90天以上再進行疫苗施打，考慮到這段時間這些療法會進入半衰期，而已得過Covid-19的人三個月內再度被感染的機率也極低。這一建議已被加到CDC指南的臨床考量中。 Q: 孕婦或哺乳婦女可以施打疫苗嗎？ 孕婦和哺乳者出於安全考量都沒有被包含在Covid-19疫苗試驗中，因此沒有相關的安全數據。然而CDC建議醫療系統可以提供孕婦和哺乳者施打疫苗的機會，而這兩個群體可以自己決定是否要施打。美國婦產科醫學會 （American College of Obstetricians and Gynecologist） 和母嬰醫學會 （Society for Maternal-Fetal Medicine） 都同意這個觀點，而這兩個學會都是婦產科界的權威。目前輝瑞針對孕婦研發的疫苗已經在試驗階段。 而嬌生在疫苗試驗階段同樣排除了孕婦、哺乳婦女，以及近期有懷孕計畫的婦女。在研究過程中，有8名婦女懷孕，疫苗組跟安慰劑組各4名，兩組都有出現少數妊娠不良反應，但是樣本實在太少，很難說是由於疫苗或研究引起的。 不過由於年輕婦女較可能出現血栓反應，而且懷孕期間發生血栓的機率本來就很高，歐美醫界目前偏向給予懷孕跟哺乳婦女mRNA疫苗，而非AZ或嬌生疫苗。 理論上，mRNA疫苗不會對懷孕婦女、發展中的胎兒或者哺乳中的嬰兒造成傷害。 懷孕的大鼠在接受莫德納疫苗後，也沒有出現與胎兒或胚胎發育有關的隱憂。而懷孕期間接種疫苗的一項潛在好處，是抗體可以經由胎盤傳給胎兒，這也是建議孕婦可以接種百日咳疫苗的主因，最新的病例也表明Covid-19抗體確實可以透過胎盤傳給肚子裡的胎兒，理論上也能保護新生兒免於被感染。 孕婦必須知道懷孕期間感染Covid-19或流感，重症的機率特別高。孕婦可以根據這項事實，自己感染Covid-19的機率（例如工作性質），以及目前已知的疫苗風險（雖然資料很少）自己判斷是否想要接種。不過，接種疫苗仍應是孕婦的選項之一，畢竟過去也未曾限制孕婦施打流感疫苗，孕婦應該跟婦產科醫師充分討論所有有關問題與疑慮再下決定。 Q: 如果我已經出現相關症狀，或病得很重，還可以接種疫苗嗎？ 如果你已經出現Covid-19相關症狀，或病得很重，則不能接種疫苗，需要推遲到康復以後再進行接種。不管懷疑是Covid-19感染，或者跟Covid-19無關，只要有疾病症狀，都最好先不要接種。不過，患有慢性病且症狀穩定的人則可以接種。例如患有慢性阻塞性肺病 （COPD）、長期呼吸困難或發炎性腸道疾病 （IBD），以及有腸胃道症狀的人，是可以施打Covid-19疫苗的。當然，在施打疫苗之前必須跟醫師進一步討論可能的疑慮。 Q: 我很害怕疫苗的副作用，怎麼辦？ 止痛藥跟退燒藥，例如布洛芬跟醋氨酚可以有效控制疫苗接種後的副作用，包括注射部位疼痛、肌肉痛跟發燒等。 但是這些藥物建議在注射結束後出現症狀時再使用，不要在注射前「預防性投藥」，以免使抗體效果下降。由於仍有少數的過敏風險，疫苗施打的場所必須嚴格注意並有辦法評估及治療可能造成生命威脅的過敏反應。 Q: 我曾經跟確診人士近距離接觸，趕快打疫苗可以避免感染嗎？ 很遺憾，目前沒有任何證據表明與確診個案接觸的人，緊急接種疫苗可以預防感染。由於Covid-19的平均潛伏期為5天，疫苗反應速度不太可能快到可以產生抗體。因此，曾經接觸過確診個案的人，應該好好完成14天的隔離，再施打疫苗。 Q: 我已經得過Covid-19又康復了，還需要打疫苗嗎？ 是的，你還是應該接種疫苗。臨床試驗中有一部分人已經有Covid-19的抗體，而疫苗試驗在這群人當中是安全有效的。 由於得到Covid-19再康復後，90天內再次被感染的機率非常低，有些Covid-19康復者可能希望推遲施打疫苗的時間，不過就算你希望可以早點打，這也不是禁止的。不過曾經接受單克隆抗體或恢復期血漿治療的患者則一定要等90天以上才能施打疫苗，因為這些治療方式可能會讓疫苗失效。 須注意的是，曾經得過Covid-19的康復者，在施打第一劑疫苗時，可能伴隨更明顯的全身性副作用，因為身體的免疫系統對此病毒並不陌生。這也表明曾經得過Covid-19的患者自身的免疫抗體是「主要的」，而疫苗則是「增強用」，因此有些學者認為曾得過Covid-19的康復者不需注射第二劑疫苗，但並非所有免疫學家都認同。目前，CDC仍然建議兩劑疫苗都要施打。 對於要不要打疫苗這件事，只能說避免大規模傳染需要一定人口接種，但由於疫苗上市後後續研究時間還不長，每個人應該根據本身的風險與身體因素，與醫師充分討論後再決定是否施打。 奧 （參考資料：The New England Journal of Medicine、CDC）