中國爆發肺鼠疫，疾管署已經發出避免前往高危險區的通知。#肺鼠疫傳播途徑 為 #鼠類咬 或 #染病的跳蚤叮咬，人一旦感染後飛沫就能傳染！症狀類似感冒，若無診斷並第一時間使用有效抗生素，死亡率極高。 跳蚤喜歡在紙箱産卵，也會藏在紙箱內。 如果要購買從中國寄出的商品，千萬記得噴殺蟲劑再開箱。

跟大家提一下 中國境內爆發肺鼠疫 (俗稱黑死病) 鼠疫桿菌的傳染途徑為，飛沫傳染、帶原鼠啃咬、帶原跳蚤叮咬 跳蚤喜歡在紙箱產卵，也會藏匿於紙箱內，請盡量避免從中國網購商品，如果迫不得已購買商品也應噴灑殺蟲劑殺滅跳蚤 初期症狀類似感冒容易疏忽，沒有在第一時間使用有效抗生素，死亡率高達30%~60% 如近期有前往中國，並出現高燒、寒顫、頭昏眼花、呼吸困難、咳血或血痰等症狀，請盡速就醫並主動告知旅遊史，以便醫師正確投藥

3型全現蹤！中國鼠疫累積4例 去這7個省要小心 2019-11-22 14:39 聯合報 記者陳婕翎／台北即時報導 中國大陸今年迄今累計確診4例鼠疫病例，從腺鼠疫到致死率高達六成的敗血性鼠疫及肺鼠疫都現蹤，目前主要個案集中在內蒙古地區，衛福部疾管署主動通知各大旅行社赴陸留意鼠疫，若未來中國爆出社區或院內群聚疫情，將發布旅遊疫情警示，近期赴內蒙古等地區者要避免接觸囓齒類動物。 中國首例為9月發生於甘肅省酒泉市敗血性鼠疫死亡案例，近期3例病例都來自內蒙古錫林郭勒盟，其中2例肺鼠疫個案為當地牧民夫婦，已轉至北京醫院接受治療，目前個案病情危重。另1例為11月17日通報腺鼠疫個案，有採石場剝食野兔史，與前述2例無流病關聯，目前隔離治療中。 鼠疫在中古世紀被稱作為黑死病，是一種由鼠疫桿菌引起的人畜共通傳染病，藉跳蚤傳染給各種動物及人類，最初症狀為遭跳蚤咬傷部位附近的淋巴腺發炎，稱為腺鼠疫，若未及時治療，可引起敗血性鼠疫，細菌經由血液感染身體各部位，包括腦膜、皮膚與肢體末端可能發黑壞死。 肺的次發性感染可造成肺炎、縱膈炎或引起胸膜滲液，吸入肺鼠疫病人帶菌的飛沫可進一步造成傳染流行，因其可爆發人傳人疫情，被視為最嚴重的一種鼠疫。疾管署副署長羅一鈞表示，鼠疫如未經治療其致死率為30%至60％，但現代醫療使用有效抗生素治療已可顯著降低腺鼠疫致死率。 羅一鈞指出，國內自1953年後未再出現鼠疫病例，疾管署檢疫人員持續於國際港埠執行入境發燒旅客篩檢及健康評估，另定期於國際港埠監測鼠隻病媒及其血清檢體檢測，並請港埠經營管理單位加強港區環境整理整頓，要求入境船舶、航空器等運輸工具管理者落實防鼠措施。 中國大陸鼠疫自然疫源區包括西部旱獺疫源地、西南家鼠疫源地、華北沙鼠疫源地及喜馬拉雅旱獺鼠疫疫源地，歷年雲南、貴州、廣西、西藏、青海、甘肅、內蒙古都有疫情。羅一鈞說，已通知國內旅行業者，如規劃中國大陸上述地區行程時，應安排乾淨衛生的住宿場所等，避免感染鼠疫。 羅一鈞也提醒，計畫前往這些地區自由行民眾應避免接觸鼠類或其他野生動物，尤其囓齒類動物，勿生食肉類或接觸動物死屍，減少鼠蚤叮咬及感染鼠疫風險。近期赴中國大陸的民眾，返國入境時如有不適症狀，應通知機場檢疫人員並儘速就醫，就醫時請告知旅遊接觸史，以利及早診斷治療。

「黴漿菌」風暴來襲！久咳不癒、傳染力極強，尚無疫苗。醫：口罩戴好 病毒流行的季節，有醫師指出最近一堆人咳嗽，其中討論度最高的莫過於黴漿菌感染，除了咳嗽、有痰外，還會噁心想吐、頭痛、發燒、肌肉痠痛等都可以是黴漿菌感染症狀。 據ETtoday健康雲報導，開業耳鼻喉科診所院長陳亮宇坦言，曾遇過患者咳嗽症狀很輕微，但持續出現不明原因發燒、肚子不舒服，最後就醫抽血才確診為黴漿菌感染。他進一步說明，其在診斷及預防上都不容易，主要是症狀多元複雜，不一定會狂咳嗽，可能是氣喘及過敏發作加重咳嗽，但與黴漿菌感染症狀重疊。他說：給了藥沒好的也很多，臨床上只能快篩初步確認，要更準確恐得靠抽血，要預防很難啊！陳亮宇無奈地說，黴漿菌傳染力極強，患者本身可能帶菌，卻無症狀，面對病毒百花齊放，唯有戴好口罩、勤洗手、遠離人群及提升自我免疫力，才是防止疾病找上門的最根本之道。 小兒科名醫黃瑽寧則表示，久咳不癒的孩子，除了黴漿菌外，也可能是感染其他病毒或細菌，或加上過敏氣喘發作，如呼吸道融合病毒、流感嗜血桿菌。而感染黴漿菌症狀有輕有重，大多數不治療也會自行痊癒，只是病程會拖延比較久，不見得非用抗生素不可；而真正進入嚴重肺炎的個案，其實佔非常少數。 黴漿菌肺炎傳染力極強，主要是由唾液飛沫進行傳染。 三軍總醫院小兒科部衛教資訊指出，黴漿菌肺炎傳染力極強，主要是由唾液飛沫進行傳染，因此只要與患者有親密接觸，就有60～90%的感染機率，尤其在家庭、學校裡或幼稚園內，一旦出現感染患者就有極大機會傳染給他人，其傳染期可由出現症狀前的3～8天直到治療後的14周傳染期非常長，因此要預防被傳染是很困難的。 衛教資訊中也示警家長3大注意事項： 1.因黴漿菌傳染力極強，在團體或家庭中，如有病例發生，就應避免與病人有較親密的接觸，以減少感染的機會。 2.目前並無有效的疫苗接種可預防黴漿菌感染。 3.預防性抗生素的使用並無法避免被感染的機會。若團體中或家中有人被證實感染黴漿菌肺炎，其他成員一旦發生典型黴漿菌肺炎的症狀，則應主動告知醫生曾接觸過確診病人，以便醫師考慮給予抗生素。

許多常見抗生素對肺炎黴漿菌都無效 根據疾管署資料顯示，肺炎黴漿菌為目前發現最小、且可自行複製之病原體，和一般細菌不同的是「它沒有細胞壁」，許多常見的抗生素對它都無效。一般引起的症狀較輕微，可持續1至4周，最常見的疾病型態為支氣管炎，特別是孩童常見症狀有喉嚨痛、倦怠、發燒及長達數周甚至數月的咳嗽，估計約有10%的人會得到肺炎。 至於該如何預防，疾管署則建議，如有呼吸道症狀，尤其是咳嗽時須戴口罩；咳嗽或打噴嚏時，用紙巾蓋住口鼻並立刻丟棄，若無紙巾則可改以上臂或手肘代替，切忌直接用手。此外，要用肥皂勤洗手且至少搓揉20秒。目前肺炎黴漿菌沒有疫苗可預防，因此，個人的衛生防護一定要落實。最後，中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長、兒童感染科主任黃高彬強調，現在黴漿菌能靠PCR檢測方式出來，他預估下波感染潮將在12月至明（2024）年1月。 各位保重健康喔

黴漿菌中國大流行、台灣也升溫！6大症狀自我判別黴漿菌感染 更新日期：2023/11/01 更新內容：黴漿菌正在中國大流行，造成許多孩童久咳不停，群聚感染，就有醫師提醒，台灣感染黴漿菌住院的比例也增加，值得注意的是，黴漿菌會經飛沫傳染，且潛伏期很長，據去年研究，第一線抗生素的抗藥性達7成。藝人徐若瑄就曾疑似因孩子，感染黴漿菌「咳得只剩半條命」。黴漿菌是什麼？ ,什麼人比較容易感染？,藝人徐若瑄也曾飽受黴漿菌感染折磨，當時連續咳了一個多月，服用兩種不同的抗生素都沒有見效，連寶貝兒子也有久咳症狀，甚至還咳到吐，相當無助，只好發文求救，表示自己「咳得只剩半條命，有人可以救我嗎？」直到有網友推測可能是黴漿菌感染，她才到醫院抽血檢驗，結果昧然是黴漿菌感染對症下藥後三天就痊癒，她也感嘆，「可能有很多人像我一樣不知道該怎麼辦，如果早點知道是黴漿菌感染，就不用咳那麼久了。」 南投醫院感管室主任廖嘉宏推測，徐若瑄的狀況「很可能是小朋友先感染之後，再傳染給大人，因為黴漿菌感染大多出現在小朋友身上，」如果學校班級裡，有一個同學感染，很有可能引發連鎖效應。 久咳不停？ 小心恐是黴漿菌惹禍 黴漿菌是介於病毒和細菌間的極微小病原體，可自行繁殖，傳染力強，很容易群聚感染，通常家庭、學校或社區中，有一個人被感染，接著其他人就容易被擴散，廖嘉宏表示，「黴漿菌是社區裡相當常見的病原，會藉由飛沫互相傳染。」 （黴漿菌感染通常發生在孩童身上，且容易群聚感染。 由於黴漿菌感染，最初症狀不明顯，潛伏期更長達兩週，一般民眾很容易誤認為一般感冒，廖嘉宏說，「黴漿菌感染的症狀，除了常見的乾咳不停外，也很可能感染下呼吸道造成肺炎，另外還會出現痠痛、腹瀉、嘔吐等症狀，若是幼童感染，狀況嚴重時可能出現全身皮疹紅斑或關節炎等特殊症狀。」 廖嘉宏也指出，黴漿菌肺炎和其他肺炎不同，大部分患者症狀輕微，「可能X光照起來狀況已經很嚴重，但是和病人的臨床症狀不見得相吻合，甚至活力、食慾上影響不大，所以我們也稱為行走的肺炎。」 感冒？流感？黴漿菌感染？ 到底要如何判斷自己是感冒、流感還是感染黴漿菌？可參考以下症狀判別： 感冒症狀：流鼻水、打噴嚏、鼻塞、喉嚨痛、咳嗽、輕微發燒、輕微疲倦 流行性感冒症狀：流鼻水、喉嚨痛、咳嗽、頭痛、發燒（通常超過38℃）、中度到重度疲倦、全身性肌肉痠痛和虛弱無力等全身性症狀 黴漿菌感染症狀：發燒、喉嚨痛、頭痛、乾咳、久咳、胸痛以及腸胃道症狀（腹瀉、嘔吐等）

早安健康 a {color:#000000}body {line-height:0;margin:0;background:transparent;}#google_image_div {overflow: hidden;position: absolute;}body{visibility:hidden} " id="google_ads_iframe_1" style="margin: auto; padding: 0px !important; border: 0px !important; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-weight: inherit; font-stretch: inherit; line-height: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-kerning: inherit; font-feature-settings: inherit; font-variation-settings: inherit; font-size: 13px; vertical-align: baseline; font-family: 微軟正黑體; position: absolute; display: block; height: 250px; max-height: 100%; max-width: 100%; min-height: 0px; min-width: 0px; width: 300px; inset: 0px;"> 黴漿菌感染大人兒童症狀怎判斷？感染黴漿菌多久會自己好？ 2023-11-03 新聞中心蔡經謙 快加好友抽好禮   分享   128,370收藏2 【早安健康／蔡經謙報導】黴漿菌是一種特殊的細菌，其中肺炎黴漿菌感染人類呼吸道時，可能產生久咳不癒、發燒、喉嚨痛等症狀，但即使黴漿菌引起肺炎，患者症狀仍有可能輕微如常人、之後自己好起來，因此黴漿菌感染也被稱為「會走路的肺炎」。 黴漿菌傳染約每4～8年會在台灣發生一次大流行，而鄰近的中國不但疫情嚴重，台大兒童醫院小兒感染科醫師黃立民也受媒體訪問說明，黴漿菌在中國已有100％抗藥性，在台灣也有60～70％抗藥性，因此治療黴漿菌時須立即使用第二線抗生素，民眾除了遵照醫囑服用抗生素切勿自行停藥以外，若有出現咳嗽一星期未痊癒、發燒等症狀，都應盡速就醫。 目錄黴漿菌感染症狀有哪些？如何判斷黴漿菌感染？大人小孩有差嗎？黴漿菌感染原因有哪些？黴漿菌會傳染嗎？黴漿菌感染多久會好？感染黴漿菌會自己好嗎？黴漿菌治療抗生素有用嗎？黴漿菌如何預防？可以打疫苗嗎？ 黴漿菌感染症狀有哪些？如何判斷黴漿菌感染？大人小孩有差嗎？ 黴漿菌感染屬於「非典型呼吸道感染」，大部分民眾在感染黴漿菌後，會有1～4周的潛伏期，接著才會出現以下感染症狀，多數不會嚴重到需要住院： 咳嗽（常以久咳不癒為表現）輕微發燒喉嚨痛、咽喉痛疲倦無力頭痛肺炎（通常症狀較輕）也可能毫無症狀（但鼻腔、喉嚨仍有此菌） 特別的是，相較於普通肺炎，黴漿菌所引起的肺炎通常症狀較輕，即便肺部發炎得厲害，患者依然能在路上行走、一派輕鬆，甚至還有機會自行痊癒，因此又被稱為「會走路的肺炎」。 根據林新醫院衛教資料，被黴漿菌感染後，大人與小孩的症狀也略有不同，一般來說，小孩比成人更容易發高燒。流鼻水則通常出現在嬰幼兒上，其他族群較不常見。而其他可能出現的併發症包括：中耳炎、頸部淋巴腺炎、扁桃腺炎等。 少數民眾感染黴漿菌後，也可能引起皮膚疹（多型性紅斑）、關節炎、嚴重肺炎、無菌性腦炎、心肌炎等病症。三軍總醫院則建議，若小孩出現以下症狀，就需立即就醫治療： 急診：連續高燒、神智不清、呼吸困難等。門診：咳嗽合併發燒、胸痛、不明原因的關節或肌肉疼痛、不明原因皮疹 該如何判斷是否被黴漿菌感染呢？馬偕兒童醫院兒童感染科醫師黃瑽寧則曾於《黃瑽寧醫師感染輕百科》分析，由於「黴漿菌並『沒有』準確的診斷方法」，即便是抽血驗抗體，或透過咽喉PCR都不準確，因此黃瑽寧醫師採取「無罪推論」，若非明顯是黴漿菌引起的肺炎，就盡量不用相對應的抗生素治療。 黴漿菌感染原因有哪些？黴漿菌會傳染嗎？ 根據衛福部、烏日林新醫院資料，黴漿菌會透過「飛沫傳播」、「接觸傳播」而感染呼吸道，學校、托兒所、家庭都是容易被傳染的地點。雖一年四季均可能被黴漿菌感染，但以秋冬、冬春季節交替期間案例較多，大人、小孩都可能染病。 耳鼻喉科醫師張益豪等人所著的《最重要的小事，不容輕忽的耳鼻喉症狀！》中指出，黴漿菌的主要感染年齡層為5～25歲，近年則發現，嬰幼兒與高齡者的感染比例逐漸增加，由於容易因親密接觸而「一人得病，多人感染」，抵抗力較差的民眾甚至可能會重複感染。 黴漿菌感染多久會好？感染黴漿菌會自己好嗎？ 兒科醫師歐淑娟曾於臉書專頁撰文說明，許多感染黴漿菌患者症狀輕微或無症狀，即便併發肺炎，也可能未經治療「咳到後來就好了」。黃瑽寧醫師則曾於《黃瑽寧醫師感染輕百科》分析，黴漿菌感染導致慢性咳嗽的病患，常常也會同時誘發過敏、氣喘等疾病，有時只要治療過敏與氣喘，就能有效控制病情，即便未吃抗生素也能慢慢痊癒。 在經抗生素紅黴素治療10～14天後，雖能舒緩症狀，但無法消除傳染能力。它的傳染期可從出現症狀前的3～8天，到治療後的14星期之久。至於被黴漿菌感染要休息多久，則建議只要急性期過後，沒有發燒、症狀減輕，體力恢復後即可回歸團體生活。 黴漿菌治療抗生素有用嗎？ 黴漿菌是一種非典型細菌，與一般細菌不同，它沒有細胞壁。黃瑽寧醫師曾解釋，可將黴漿菌想像成「沒穿衣服的細菌」，一般主攻細菌衣服（夾膜）的抗生素因此對它無效。 不過，仍有部分抗生素能對黴漿菌產生效力。綜合黃瑽寧、歐淑娟醫師資料，雖然黴漿菌引起的肺炎症狀不嚴重，但仍需透過抗生素治療，可使用的抗生素包括日舒（紅黴素之一）、四環黴素等。然而，一旦出現抗藥性，則需更換為第二線、第三線抗生素，甚至後線抗生素進行治療。 需要注意的是，抗生素並非必需品，臺中榮總兒童感染科主治醫師徐浩庭曾撰文解釋，由於大多輕微症狀病人會自己痊癒，只有明顯肺炎，或發燒天數較長的病人，醫師才會建議使用抗生素。一旦使用抗生素，即須依照醫囑定時、定量服用，不可因症狀舒緩就自行停藥，以免細菌產生抗藥性，導致無藥可醫。 黴漿菌如何預防？可以打疫苗嗎？ 由於目前並無有效的疫苗可以預防黴漿菌感染，再加上黴漿菌的傳染力極強，一旦團體或家庭中有病例，其他人就應避免親密接觸，以減少感染風險。歐淑娟、黃立民醫師等人建議，有咳嗽等感冒症狀的民眾應戴口罩，且不要跟家人同房睡覺。若發現咳嗽超過一周遲遲不癒、發燒等症狀就應就醫治療。 一般民眾平時則應減少出入人潮擁擠的公共場所，並戴口罩、勤洗手，洗手時至少搓揉 20秒，沒有水時，則使用乾洗手液代替。藥師廖偉呈（微笑藥師）曾撰文說明，市售乙醇（酒精）等醇類、碘製劑（優碘、碘酒等）、次氯酸水及次氯酸鹽、漂白水等溶劑也都可達抗黴漿菌的效果，民眾可自行使用市售相關消毒液清潔環境、消毒雙手，預防感染。 參考資料: 看了這篇文章的人，也看了... 腺病毒症狀發燒多久會好？大人兒童都會被腺病毒傳染嗎？呼吸道融合病毒RSV爆發！和一般感冒差在哪？醫師完整解析症狀與治療 脂肪肝是肝癌前兆！加入早安健康LINE好友，免費送《脂肪肝逆轉術》電子雜誌 精選推薦文章與影片 MORE 〉 a {color:#000000}body {line-height:0;margin:0;background:transparent;}#google_image_div {overflow: hidden;position: absolute;}body{visibility:hidden} " id="google_ads_iframe_2" style="margin: auto; padding: 0px !important; border: 0px !important; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-weight: inherit; font-stretch: inherit; line-height: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-kerning: inherit; font-feature-settings: inherit; font-variation-settings: inherit; font-size: 16px; vertical-align: baseline; font-family: 微軟正黑體; position: absolute; display: block; height: 100px; max-height: 100%; max-width: 100%; min-height: 0px; min-width: 0px; width: 300px; inset: 0px;"> 服務時間: 週一～週五 9:30~12:30, 13:30~18:00 客戶服務專線: 02-29128060 關於早安健康關於我們人才招募聯絡我們異業合作公益合作採訪通知廣告刊登隱私權政策使用條款及免責聲明 早安健康相關網站早安健康嚴選商城早安健康雜誌 追蹤早安健康FacebookLineInstagramYoutubeRSS訂閱電子報 早安健康 版權所有 © 2020 早安健康 All Rights Reserved.版權所有，禁止擅自轉貼節錄 本服務由早安健康提供。詳細說明

傳雲南爆嚴重登革熱疫情 800多人已死 北京時間：2019-10-25 09:33 網絡傳出雲南省西雙版納爆發了登革熱，已經死了800多人，當地醫院已經爆滿無法再收新的病人。（合成圖片） 【新唐人北京時間2019年10月25日訊】網絡傳出雲南省西雙版納爆發了登革熱，已經死了800多人，當地醫院已經爆滿無法再收新的病人。消息卻仍然被封鎖。 10月23日，推友「joseph shi」爆料，接可靠消息，現在雲南西雙版納爆發了登革熱，已經死了800多人，我朋友的鄰居已經死了3個。國內在封鎖消息，這會使疫情迅速蔓延，望把消息傳出，以拯救更多的人。 臉書上名為「小妹防爆團」的用戶也發布現場視頻爆料說，雲南西雙版納爆發嚴重登革熱疫情，消息完全被封鎖。據了解單單一間景洪市醫院已經爆滿，周遭鄉鎮醫療單位因爆滿也無法再收新的病人。 目前根據民間說法，已有800多人死於此次登革熱疫情，消息卻仍然被封鎖。 也有當地網友認為:沒這麼嚴重，3、4000人住院是有的，今年他們自己沒有預先防控好，據說衛生部門的領導因此被拿下了好幾個！ 西雙版納旅社老闆麥女士告訴新唐人：「登革熱是比去年厲害，它是會傳染的，不只版納有，像廣東、廣西這些熱帶地方都有，主要還是注意蚊蟲，每天都有灑藥，我們旅社裡面都有噴，版納的話蚊子特別多一些的，11月份以後，天氣涼了就不會有了。」 還有網友稱:西雙版納那邊市區醫院一兩個月前就住滿了，至少3000人被收治隔離，感染者塞到了郊區小診所及周邊城鎮隔離，大批遊客取消已訂的酒店，改三亞及其它城市。 西雙版納導遊透露，上個月登革熱疫情最嚴重，但政府封鎖消息，只在上週報導，已治癒出院1235人。 西雙版納導遊王先生：現在比上個月好多了，但是比較嚴重，我們這個城市幾百萬人口，死人正常的，政府只是灑藥驅蚊，沒有什麼用。 不過上述消息中共官媒也沒有相關報導。 登革熱是一種主要通過伊蚊等蚊子叮咬傳播的急性傳染病。症狀主要包括發熱、頭痛、肌肉和關節痛等，如進一步惡化，可能出現休克，甚至危及生命。 預防方法只能是減少蚊子叮咬，目前尚無特殊的治療方法和預防的疫苗。 根據中共官媒公開報導，9月30日，中共國家衛生健康委辦公廳f發布關於進一步加強秋冬季重點傳染病防控工作的通知。7月以來，廣東、雲南、江西等省份相繼發生登革熱本地疫情。同時，隨著秋冬季節來臨，疫情防控形勢嚴峻。 （記者李芸報導/責任編輯：戴明）

黃瑽寧：（2020/1/28更新）2020年的今日，流行病學與病毒分析的進步程度，已非2003年SARS時候的緩慢。 從當初寫這篇文章的第一版到現在，短短不到一周時間，病毒的序列已經解碼，呼吸道受體已經公佈，疫苗已經開始進行，全球許多專家也使用各種數學模式，來猜測這隻病毒的未來發展，每天都有新的進展和突破。我的責任是努力幫大家讀書，把一些艱深的訊息排除，丟掉那些網上亂傳的謠言，整理並定期更新在這篇文章中。 目前看起來，這隻病毒介於第一類型（死亡率低、傳染力高）和第二類型（死亡率高、傳染力低）之間，還有一些不確定性。解釋如下： 1. 傳染力不算太高：跟流感病毒類似，再低一點點。 網路上大家可能聽過一個詞叫做R0值，這個R0值意思是一個人感染到某種病毒之後，可以傳染給身邊多少個人的意思。R0值越大，病毒散佈越快越廣，R0值小於1，表示這個病毒最後會自己消失，很難變成全球性疾病。但是要特別注意，R0值的解讀有非常多的but，也就是說這個數值有很多但書，是浮動的，而非固定的一個數字。  舉例來說，台灣的流感疫苗接種率高，所以流感病毒的R0值在台灣相對就比較低，因為病毒傳不出去，四處碰壁。再舉例來說，當初對武漢病毒不了解的時候，武漢人進出醫院都不戴口罩，所以R0值超級高；但如今大家都勤洗手戴口罩，R0值立刻就下降了，這也是另一個影響的因子。 現在中國能夠發掘的病例，大多數都還是發燒、肺炎等等重症病患，還有成千上萬沒有明顯症狀的病人，被排除在醫院之外，自己慢慢就痊癒了。所以在沒有真實「輕症＋重症」病人數的明確資料，2019-nCoV武漢病毒的傳染力到底有多強？R0值是多少？答案是：不知道。 目前科學家對武漢病毒R0值的估計，從1.4 - 3.8都有，我可以保證3.8肯定是高估的，不要理它，1.4或許差不多。1.4這個數字代表每一位患者，平均可以傳染給1.4個身邊的人，和流感病毒在沒有打疫苗的狀況下很類似，因此你可以說：2019-nCoV的傳染力跟流感很像，再低一點點。所以，只要勤洗手戴口罩，就能有效降低被感染的風險。 但冠狀病毒會隨著時間，慢慢適應（愛上）人類的體內環境。也就是說，傳染力可能還會增加。要怎麼知道2019-nCoV的傳染力變強呢？請大家密切追蹤台灣、美國、越南、新加坡等等境外病例，若本土病例越來越多，就表示此病毒的傳染力提升了。而當每個國家都有本土病例發生時，這隻病毒變成全球性病毒的日子也不遠了，就跟流感一樣。 （今天最新消息是日本和台灣各出現一個本土病例，台灣的本土病例是夫妻互相傳染的。就讓我們繼續觀察下去。） 2. 重症率和死亡率不太高：也跟流感病毒類似，中老年人會高一點點。 媒體這幾天常常使用錯誤的解釋，說2019新型冠狀病毒死亡率15%，這句話是錯的。正確的說法應該是：一項小規模統計，疫情爆發剛開始時，2019新型冠狀病毒「重症後死亡率15%」。是重症死亡率，不是真實死亡率。 2019-nCoV感染後，真實死亡率是多少？答案是不知道，但肯定小於4%，一般預估是在2%左右。目前確診人數已經將近五千人，死亡人數大約100人上下，而這五千人幾乎都是發燒、肺炎患者，輕症患者根本沒有機會就醫，也無法被篩檢出來。 所以整體來說，可以估計：2019-nCoV感染後的重症率與死亡率，跟流感病毒也是差不多，中老年人會再高一點點。中老年人重症率比流感病毒再高一點點的原因，是因為每個人身上多多少少都有一些流感病毒的抗體保護自己，但卻都沒有武漢病毒的抗體。 3. 病毒繁殖速度，和抗體產生的賽跑： 武漢病毒和SARS病毒有一個極大的不同點，所以真的不應該再拿SARS病毒來預測這隻新型冠狀病毒。這個最大的不同點，就是病毒本身跟人類肺部受體的黏著度（affinity）有很大的差異：SARS病毒很黏，但2019-nCoV不黏！ 目前已知有三隻冠狀病毒，使用肺部的一個蛋白質hACE2，當作進入人體的大門。這三隻病毒分別是：SARS病毒，武漢病毒，以及輕症為主的NL63病毒。 SARS病毒一看到肺部的hACE2蛋白質，就餓狠狠的扒上去不肯下來，進入細胞後快速的繁殖，所以SARS的疾病嚴重度比較高。但是另一隻NL63冠狀病毒，雖然也頗喜歡hACE2蛋白質，但沒有那麼的黏，所以病毒繁殖速度比較慢，症狀也因此比較輕微。好消息是，武漢病毒（2019-nCoV）對於hACE2蛋白質的愛慕程度，也不是這麼的黏，所以可以預測這隻病毒的嚴重度，會偏向較輕微的NL63病毒，而非恐怖的SARS。 大家一定很好奇，那麼這隻NL-63病毒，會造成的症狀是什麼？在兒童，HCoV-NL-63會引起細支氣管炎，哮吼等兒科病，而在老年人則是一樣會引發呼吸衰竭，肺炎等等。但是因為大部分的老年人，在兒童時期或許得過NL-63病毒，在身上都已經有部分的保護抗體，因此重症不多。 然而武漢病毒不同，它是一隻新的病毒，所以所有人身上都沒有抗體，兒童感染之後，應該還是輕症為主（原因不明，有很多可能原因，就不贅述了），但老人或有慢性疾病的人，挑戰就比較嚴峻了。 總而言之，武漢病毒感染後的嚴重度，取決於病毒繁殖速度，和自身抗體產生的一場賽跑；這隻武漢病毒繁殖的速度沒有SARS來得快，但我們的免疫反應也要加把勁兒，只要跑贏它，就會是輕症，或是無症狀。 4. 我是兒童感染專科醫師，論文專長是病毒相關研究。這幾天有各種流傳未經證實的消息，讓家長們心生擔憂，事實上，大部分的臆測都是沒有必要的。大家只需要鎖定疾病管制署的官方訊息，以及加入疾管家LINE群組，獲得最正確的資訊即可，不要在其他的LINE群組道聽塗說，自己嚇壞自己，對疫情毫無幫助。 春節之前我曾經安慰大家，除了不建議前往中國之外，要造訪其他國家旅遊，可以按照原訂計畫出發。我也提醒大家只要記得在飛機上戴口罩，勤洗手，應該就可以放心無虞。春節已經到了尾聲，疾病管制署也對中國之旅遊疫情，提升至第三級警告(Warning)，證實專家們的看法都是一致的。 最後提醒所有由中國返台的大人或小孩，如果出現發燒與呼吸道症狀，你們應該都知道該怎麼做了：戴著口罩，儘快就醫，並告知醫師相關旅遊史、接觸史，以供醫師做確切診斷。就算返台後沒有症狀，也請不要到公共場所趴趴走，盡量居家自主健康管理14天。（消息隨時更新）

滿清帝國對抗瘟疫的最後一戰 原著：汪十句   當下疫情嚴峻，武漢封城，全國揪心，共克時艱為第一要務。   而一百多年前，大清王朝在面對瘟疫的舉措和表現，而今看來，有很多令人動容和深思的細節。 ***   1910年，宣統二年，在千載未完成有變局中步履蹣跚的帝國，已進入壽終正寢的倒計時。   內憂外患，變亂紛起，財政千瘡百孔，但外表竟還有一幅欣欣向榮的景象。在尊貴的攝政王爺載灃看來，帝國正在勵精圖治，立憲大計按部就班。 軍隊改革也成效卓著，河間、不彰德兩次盛大閱兵，一派兵強馬壯。   就在這時，一場突如其來的瘟疫，將帝國打了個踉蹌。   事發10月25日，同樣是個冬天。在中俄邊境的小城滿洲里，兩名從俄羅斯歸國的勞工，在旅店一夜暴亡，屍體呈紫黑色，死狀可怖。   十二天之後，同樣是兩名勞工死在哈爾濱旅店，並將令人胸疼、咯血、呼吸困難的奇怪症狀傳給了同住旅店的四位房客。   帝國政府收到了第一份疫情報告。   其實，此前瘟疫在國境之外已悄然萌芽。 侵佔我國大片領土的沙俄，因人力不足，當時招募了大量闖關東的中國勞工，很多勞工的工作，是在西伯利亞的曠野捕獵旱獺。旱獺是珍貴的毛皮動物，卻也是鼠疫桿菌的重要宿主。於是，中國勞工的聚集地，陸續有人出現鼠疫症狀。   因為西伯利亞地廣人稀的緣故，一開始疫情並不嚴重。但沙俄政府出於極端自私，不僅隱藏消息，還將出現症狀和疑似症狀的勞工強行驅逐回中國，從滿洲里到哈爾濱這條路，正是他們返鄉的必經之途。一路上天寒地凍，大多數人只能在擁擠密閉的小旅店、大車店中投宿，大大增加了疾病傳播的概率。   很快，瘟疫在勞工聚集的哈爾濱道外傅家甸地區大規模爆發。很多人全家死去，屍體隨處可見，街道猶如鬼城，連前來處理的警察也紛紛倒下。   數年之前，以哈爾濱為中心、貫穿全東北的T字形鐵路網剛剛通車。這在當年絕對是黑科技，但此次此刻卻成了瘟疫傳播的幫手。瘟疫順鐵道一路蔓延，長春、瀋陽接連失陷，關內的河北、山東也爆出疫情。 越來越多的人倒下，而人們對瘟疫的原因竟一無所知。   眼看就是帝國子民的滅頂之災。   要知道，中世紀歐洲的黑死病就是鼠疫，死者三四千萬，差不多相當於整個歐洲人口的三分之一。當年的疾病傳播絕無此時迅捷，而此時應對鼠疫的治療手段相比黑死病時並無實質進步。抗生素的發明，還要到幾十年之後。   不過，一直被反復抨擊、唾罵、恥笑的帝國政府，在當時的反應還算及時。   高層沒有把重心放在管控信息、維穩、處罰「妖言惑眾者」這些事情上，而是盡其所能，派出了所能找到的、最精英的專家隊伍。   經外務部右丞施肇基力薦，擁有劍橋醫學博士頭銜的天津陸軍軍醫學堂副監督，時年31歲的馬來歸國華僑伍連德，被任命為東三省防疫全權總醫官。 他帶著助手，手提滿滿一箱檢驗器材，於12月24日抵達瘟疫中心哈爾濱。   ***   伍連德的第一個任務，是要鎖定瘟疫的病原。 最直接的辦法，肯定是解剖屍體做病理分析。但在當時中國，拿死人動刀是與老祖宗的規矩相悖的。權衡再三，伍連德選擇了一位死於瘟疫的日籍女子，在一處簡陋的民居秘密進行。顯微鏡下，鼠疫桿菌暴露無遺。這也是中國第一例有記載的病理解剖。   這是一場恐怖的鼠疫。   但伍博士很快陷入了矛盾之中——按傳統理論，鼠疫主要通過動物媒介，只要做好鼠類和跳蚤的滅殺，就可以解決大部分問題。而滴水成冰的東北嚴冬，動物活動困難，本應不利於鼠疫擴散，可鼠疫偏偏還在快速擴散。   伍博士帶著疑問，冒著生命危險反復深入疫區中心傅家甸。他發現很多家庭都是室內一人染病，很快感染全家，而室內捕獲的家鼠身上並無鼠疫桿菌。   於是，伍連德提出了一個前人聞所未聞的大膽理論——這一次的鼠疫，存在人傳人的情況。而且從呼吸道感染症狀嚴重的情況判斷，極有可能是通過飛沫，在人與人之間進行呼吸傳播。這就是日後醫學界熟知的「肺鼠疫」。   但是，這個理論在當年太過石破天驚。法國權威專家梅斯尼當時也在東北，他對伍連德的理論嗤之以鼻，僅僅按傳統理論進行防護，便放心大膽去診斷患者。   結果，六天之後，梅斯尼染病去世。學術界震驚，至此相信了伍連德的理論。   同樣對他表示信任的，還有身陷滅城之災的哈爾濱全城，以及整個帝國政府。   伍連德爭分奪秒的提出了一整套防治方案。 ——在治療方面基本無計可施的情況下，唯一的求生之道是防，是要掐斷鼠疫的傳播擴散之路。   ***   他的方案，今天看來也是很先進的。這套方案有三個原則，三個大招。   第一招是管理傳染源。   士兵挨家挨戶搜尋感染者，一旦發現馬上送到醫院，按重症、輕症、疑似進行分級處理，避免交叉管理。病人房屋用生硫磺和石炭酸消毒。   這一方面最難啃的骨頭，還是屍體處理，中國人入土為安的觀念根深蒂固。但當時東北大地土硬如鐵，在無法深埋的情況下，只剩下了一條路，燒。   伍連德反復做工作，在朝廷聖旨支持下，1911年1月31日，辛亥年大年初二，伍連德親眼見證之下，傅家甸2200具病人屍體被澆上煤油，付之一炬。這可能也是中國歷史上第一次集中火葬。   第二招是切斷傳播路徑。   既然肺鼠疫可以人傳人，那就必須採取斷然措施，對人員流動進行必要管制。政府從長春調集1160名士兵，對哈爾濱疫區進行嚴格的封鎖和交通管制，疫區被分成紅黃藍白四個區域，每個區的居民佩戴同色證章，只能在本區活動。   伍連德提出的「疑似」概念，以及疑似患者每天測量體溫、檢查症狀，連續七日正常方可解除隔離的處置原則，一直沿用至今。   可能成為傳播載體的疑似者，被伍連德安置在由120節火車車廂改建的隔離營中，營中設置醫護人員和巡警，嚴防交叉感染。由此，中國開始建立起最初的現代防疫管理體系。   同時，為了避免疫情持續擴散，從1911年1月開始，東北境內鐵路陸續停駛。1月13日，帝國在山海關設立檢驗所，凡經過旅客，均需停留五天觀察。1月15日，陸軍部加派軍隊，阻止入關客貨。1月21日，又下令斷絕京津交通。   從某種意義上講，這封的不是一座城，而是整個東北。   第三招是保護易感人群。   伍連德認為，易感人群包括疫區附近居民，特別是其中抵抗力低下的老幼居民，也包括在一線與病患頻繁接觸的醫護人員和警察。   他要求醫護與軍警嚴格佩戴口罩。帝國工業基礎孱弱，口罩庫存很快告罄。他因地制宜，發明瞭一種紗布口罩，雙層棉紗夾一塊吸水藥棉，稱為「伍氏口罩」。 這種口罩成本低廉，防護性能雖不如現代產品，但相比暴露面部畢竟是巨大進步。   顯然，上面這些方案再先進，沒有當局落實也只能是一紙空文。所幸，東三省地方政府和帝國高層，竟然迸發出超乎尋常的行政效率，迅速調集資源，付諸實施。   疫情最嚴重的時候，每日報送的死亡人數超過200，傅家甸居民死者超過四分之一。但在三管齊下的策略之下，形勢開始逆轉。   1月31日，傅家甸疫區死亡人數掉頭向下。2月20日，所有採取防疫措施的疫區，死亡人數均開始下降。   3月1日，哈爾濱首先實現了零死亡。到四月，鼠疫終於徹底撲滅。   事後統計，這次鼠疫死亡人數超過六萬，相當於東北1400萬人的0.4%左右。不可謂不慘痛。但相比起事之初人們的估測，包括外國學界與媒體的估測，又是個巨大的成就。   當時外媒認為，如控制不當，這很可能又是一次世界性災難。   橫向比較，且不說慘烈的歐洲黑死病，五六十年前雲南鼠疫，死者差不多有一百五十萬人，昆明人口損失一半。十餘年前香港鼠疫，是病情較輕的腺鼠疫，且在大英帝國治下，仍有兩千五百人死亡，考慮到香港當時僅二三十萬人，死亡率高達1%。   經此一役，伍連德博士和他開創的現代防疫體系功不可沒，他這一代的中國醫者，深入死地，義不惜身，總結實踐的諸多寶貴經驗，至今仍在福澤後人。   ***   知道伍連德博士事跡的人其實不少。但當時面對重大疫情，站在伍連德背後，支撐他的帝國行政體系，迄今為止，研究和關注的人並不太多。   不想談太複雜的「體制問題」，只提一個人，當時的東三省總督錫良。   東三省總督這個職位，如套用日下，大概相當於黑吉遼三省的省委書記兼省長，位高權重。時任總督錫良，蒙古鑲藍旗人，屬於晚清政界的開明人士，素有能吏之名。   在歲月塵封的歷史檔案之中，錫良在瘟疫中的表現可圈可點。   他沒有出於對紅頂落地的恐懼，封鎖消息，欺上瞞下，而是反復向朝廷上書，奏報疫情。   檔案中也找不到他在此時此刻「觀看文藝演出」或是「組織群眾集會歡度新春」的記載。反倒能看到，他發電中東鐵路各州縣，要求把每天鼠疫在各地的流行情況及時用電報進行彙報，並且關於防疫電報一律免費。   在那個年代，這絕對算得上「信息透明」。   他給予了伍連德充分信任，伍連德所有的專業建議，要變成切實有效的措施，都不可缺少錫良治下東北行政系統的高效支持。   當伍連德提出焚屍動議，各界反對紛紛，幾乎無法推進的時候，錫良力排眾議，支持他上書陳情，最終獲得攝政王載灃支持，求得一道「奉旨焚屍」的寶貴聖旨。   在伍連德倡導下，錫良在吉林等地組建防疫總局，形成了中國最早的衛生防疫行政體制。   防疫措施耗資巨大，費用吃緊，帝國財政緊張接濟不上，錫良的辦法不是向國民募捐，而是事急從權，向銀行借款。   對於在瘟疫中衝在前方的防疫人員，錫良上奏朝廷，為防疫人員「照軍營異常勞績褒獎。其病故者，依陣亡例優恤」，當時定下的標準，醫生殉職可以得到撫卹銀1萬兩。清代一品大員年俸僅180兩，對比之下可知分量。   都說防疫是戰場，醫生是戰士。這位大清總督用實打實的真金白銀，讓這句口號沒有流於空文。   同時，另一方面，錫良對防疫中庸碌無為、推諉拖延的官員，也是毫不留情，吉林西北路道於駟興、吉林西南路道李澍恩都因「防疫不力」被革職。   錫良甚至做到了，在列強環伺的東北，成功擊退了俄、日以協助防疫為名，對中國主權的進一步染指。   他是一個走鋼絲高手，而且是在鋼絲上負重前行。   錫良是一個縮影，折射了那個衰老腐朽的帝國機體中，生命力頑強存在的那個部分。   在東北鼠疫的全程中，這種生命力從不同縫隙折射出來，例如，帝國在執行東北全域封鎖、山海關五天隔離政策時絕不容情，不搞特殊。朝廷頭品大員，太子太傅、欽差大臣鄭孝胥從東北公務返回，老老實實在山海關隔離觀察五天。   錫良也是一個寓言，證明即便是只剩一口氣的腐朽滿清政府，老老實實按科學規律辦事，仍然能夠有所成就。    *** 在東北鼠疫被撲滅的1911年4月，在朝廷和總督的支持下，萬國鼠疫研究會在瀋陽成立。這是中國本土舉辦的第一次現代學術會議。伍連德當選為主席，為積貧積弱的帝國，贏得了最初也是最後的國際學術聲譽。   六個月之後，武昌楚望台軍械庫，一陣槍聲響起，帝國壽終正寢。她在對抗瘟疫這最後一戰中迸發的生命力，終究不足以支撐她背負整個民族，踏入現代門檻。   這個時候，武漢三鎮城門緊鎖。待此地再次封城，已是一百零九年之後。   錫良總督淡出政壇，七年之後，六十六歲的他患病，拒絕服藥而死，以身為殉，後人又不知所殉為何。   伍連德博士繼續在中國的醫學啓蒙的路上披荊斬棘。1914，他提議在北京建設現代化醫學院和醫院，這就便是後來的協和。   1918年，他主持建立了中國人自己的第一座現代醫院，也就是今天的北大人民醫院。   他還辦了一座學校，哈爾濱醫科大學，發起了一個學會，中華醫學會。 1935年，他成為第一名獲得諾貝爾獎提名的中國人。   年老之後，伍連德回到馬來西亞開了一個診所，過著為鄉人看病的樸淡生活。   先前種種驚心動魄，全如過眼雲煙。此刻神州種種壯懷激烈，也與他遠隔滄海。   1960年的一天，他起床覺得不適，第二日便合眼而逝，年八十二歲。他走的默無聲息，但中國的防疫史和醫學史上，他的名字永世長存。   撫古思今，我們抵御瘟疫的戰役還在進行，這是前所未有的全新病毒。但我們的經濟基礎、組織能力、科研水平、群眾認知，都比一百多年強的太多。 我們也理應有，屬於我們這個時代的英雄和賢者。   我們一定能取得勝利，將代價盡可能的控制在最小限度，也一定能讓我們所經歷的這段歷史，經得起後人的反思和審視。 這個新年的過法，可能很多朋友都受了影響，和慣常有所不同。 新年始終是孕育新生和希望的。   新年快樂！