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基因醫師張家銘

身體不是一起老的 - 大腦、肌肉、腸道先變,顧好這三個地方,就等於抓到抗老的核心
從分子醫學的角度來看,身體其實不是一起走下坡的。
多數時候,老化不是全面崩壞,而是從幾個關鍵地方先出現亂流。
2026年發表在《Cells》期刊的一篇重要綜論,就提出了一個非常貼近臨床觀察的概念:
老化不是全身平均衰退,而是少數「關鍵器官」先失去平衡,接著透過神經、代謝與免疫網絡,把影響一層一層擴散到全身。
研究者把這個過程稱為「由局部到全身(local-to-global)」的老化模式。
這個觀點,其實正好解釋了我們在生活中看到的許多老化現象。
身體不是同時變差,而是幾個樞紐先亂,整個系統才慢慢被帶走。
也因此,真正有效的健康策略,不是什麼都補,而是把這些核心開關顧好。
當大腦、肌肉、腸道這三個樞紐慢慢調回穩定,全身的老化節奏,自然就有機會跟著放慢。

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    115 人回報1 則回應1 年前
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  • 80歲以上老人多半逃不過7個現狀 80歲以上老人,多半逃不過這7個現狀,早瞭解早準備 本文為健康知識科普,結合權威資料和個人觀點撰寫,部分情節為方便表達和閱讀理解進行了適當虛構與潤色,內容僅供參考,不能替代醫生診斷。如感不適,請及時就醫。 肌肉一垮、記憶一斷、飯量一減,80歲之後,身體就像一輛跑了幾十年的老摩托,哪怕你保養得再勤快,也逃不過零件鬆動、系統老化。衰老不是慢慢變老,而是突然掉鏈子。 張文宏說得很實在:多數人活到80歲以後,都會走進同樣的七個“老坑”,有的是生理的底線,有的是社會的盲區,有的則是我們自己忽視了太久的真相。 別美化老年,也別妖魔化它。人活一世,活得明白才有底氣。今天這篇,拆解那“80歲之後的真相”,不賣焦慮,只說乾貨。 肌肉流失是第一道門檻。別以為不去健身房就跟肌肉無緣,肌肉是撐起代謝和行動的根本。超過80歲的人,平均每年流失1.5%~2%的肌肉量,光靠“多吃點肉”解決不了。 缺乏刺激、蛋白質吸收差、活動減少,最後導致“站都站不起來”。而很多老人摔倒後的悲劇,根源就在於腿軟——不是沒骨頭,是沒肉。 再一個,吞咽功能退化,是被嚴重低估的風險。很多老人吃飯慢、挑食、喝水嗆,家屬以為是“正常老了”,但這可能是吞咽肌群協調能力減弱。 長期忽視,導致營養吸收差、體重下降、易吸入性肺炎,最終陷入惡性循環。有研究指出,80歲以上人群吞咽障礙發生率超過30%。別說吃飯,連喝水都成考驗。 第三個是味覺退化。聽起來像小事,實則影響巨大。味蕾數量隨年齡銳減,尤其是對鹹味和甜味的感知下降,導致老人越吃越鹹,越吃越重口味,鈉攝入過多,直接推高血壓。而味覺減退也降低了食欲,進食量減少,營養不良說來就來。很多老人不是不想吃,而是“吃不出味道”。 認知能力下降,是最讓人難以接受、但又極其普遍的一環。80歲後,腦部體積持續縮小,海馬區尤其明顯,影響記憶、空間感、執行功能。 你發現老人常忘事、重複話、找不到鑰匙,不是“老糊塗”,而是認知功能的真實衰減。資料顯示,80歲以上人群中,輕度認知障礙的發生率高達25%以上,而這往往是“滑向失智”的前哨。 別忽視睡眠品質的變化。80歲的人,褪黑素分泌減少,大腦對晝夜節律的感知能力降低,導致入睡困難、早醒、淺睡多夢。很多老年人晚上睡不著,白天又昏昏沉沉,晝夜倒置,仿佛“永遠在時差裡”。長期睡眠紊亂,情緒波動、記憶力下降、免疫力低下,一環扣一環。 第六個現狀是社會連接斷裂。退休、喪偶、子女外出,80歲之後,人際圈急劇縮小。孤獨感像慢性病一樣滲透進生活。研究發現,長期孤獨的老人,其死亡風險增加26%,遠超某些慢病。孤獨不是情緒問題,是全身性影響:免疫系統會變弱,炎症水準升高,甚至加劇認知退化。 最後一個,不是生理也不是心理,而是醫療資源獲取能力下降。這個被很多人忽略了。80歲以上老人,往往面臨行動不便、資訊獲取滯後、子女陪同困難等現實問題。 別說體檢,就連拿藥、掛號,都是麻煩事。很多慢性病管理因此中斷,健康狀況雪上加霜。很多老年人對自己隱忍成性,不喊疼、不求醫,錯過最佳干預時機。 說白了,80歲以後,身體不是一塊地方出問題,而是“系統性崩盤”,這才是真實人生。你可能撐過了癌症,也熬過了糖尿病,但別以為就此安全,衰老從來不是單點爆破,而是全線塌陷。預防做得再好,也只能延緩,不能逆轉。 知道這些,不是為了嚇人,而是為了精明應對。肌肉退化不是只靠走路,力量訓練才是關鍵,哪怕只拿一袋米做啞鈴,每天十分鐘,也能啟動下肢肌群。不要小看力量訓練對老年人的意義,它不是健身,而是自理能力的底線。 再吞咽問題,不是讓老人多吃,而是要有針對性地訓練。現在很多康復機構都有“吞咽康復訓練”,包括冰刺激、咽肌鍛煉等,提前介入,可顯著降低肺炎風險。別以為這屬於“醫院的事”,家庭照護也能做基礎干預。 至於味覺退化,也不是只能“吃重口味”。可以嘗試多樣化調味,如檸檬汁、香草、辣椒粉等,既能刺激味覺,又不增加鈉負擔。飲食重構,是老年營養管理的關鍵,而不是單純地“吃得多”。 認知衰退方面,很多人以為只靠讀書、寫字就能預防,這思路太單一。真正有效的,是多維刺激:身體運動、社交互動、語言訓練、認知遊戲。尤其是社交,哪怕只是和鄰居聊幾句話,都能顯著啟動大腦神經通路。別低估“說話”的力量。 睡眠問題,可以從生活節律入手,而不是盲目依賴褪黑素。每天固定時間起床、曬太陽、日間適度運動,這些比吃藥靠譜得多。睡前別看電視、別刷手機,80歲的大腦對光線刺激更敏感,藍光影響比年輕人更劇烈。 社會連接的斷裂,需要全家人介入,不是靠“陪一會兒”解決的。真正的連接,是有品質的互動。你可以教老人用視頻通話、發語音、甚至刷短視頻,但前提是別把他們當“不會用手機的外星人”。數位能力的提升,也是一種再社交。 醫療資源的獲取,則需要從制度端思考。 社區家庭醫生制度的完善、遠端問診平臺的普及、藥品配送上門服務,這些都是緩解老人就醫困難的關鍵。而家屬的配合也非常重要,不要讓“等他自己說疼”成為錯過治療的理由。 還有多數人沒意識到:老年人對疼痛的感知閾值變高,很多時候不是不疼,而是感覺不到。尤其是心梗、膽囊炎、腸梗阻這些問題,在老人身上常常“無痛”,但病情進展更快。這也解釋了為什麼很多80歲老人,一倒下就起不來。 腸道菌群的變化也是80歲後的一個隱秘角落。菌群多樣性下降,導致免疫調節失衡、消化功能變差、炎症反應增強。飲食干預是唯一通路:多樣化植物性食物、減少過精加工、適量益生元攝入。不是吃某種“神奇食物”,而是整體飲食模式要變。 還有一個冷門但關鍵的現象是:老年人皮膚變薄,傷口癒合能力下降。這個變化導致哪怕是輕微的擦傷,也可能感染、潰爛,甚至誘發敗血症。保濕、避免外傷、及時處理小傷口,這些事看起來小,對八旬老人卻是保命操作。 骨密度下降是顯性的,但你知道嗎?80歲老人跌倒後骨折風險翻倍,而骨折之後的一年內死亡率超過20%。鈣和維生素D的補充只是基礎,最關鍵的是減少跌倒風險:包括家中環境佈置、鞋子的選擇、視力的檢查。 別指望80歲了還活成“凍齡神話”,也別把老年看成“半成品人生”。它是完整的人生階段,有尊嚴,有價值,也需要科學地活。理解了這些七大現實,不是為了“躲過它們”,而是為了在它們來臨時,有準備,有底氣。 不去神化長壽,也不去恐懼衰老。真正的智慧,是看清局面、調整策略、從容應對。每個80歲都會面對,但不是每個80歲,都要狼狽收場。提前佈局,是一種遠見。 如果你家裡有老人,也請把這篇文章轉發給他們;如果你自己已經步入晚年,別怕看真相,怕的是一直被蒙在鼓裡。 參考文獻: [1]王麗,李燕,陳建國.多因素干預對老年人肌少症的影響研究[J].中國老年學雜誌,2024,44(10):2503-2507. [2]陳琳,鄭春華.吞咽障礙在高齡老年人中的研究及康復對策[J].中國實用神
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  • 《為什麼麵包不能吃?》 ~黃冠球醫師 [壹]前言 1987到1989年,我在美國Loma Linda University 讀「健康促進與健康教育」,為了節省交通時間,我住校,週末才開一個多小時的車回家。回家前我會去校園的超市,買一些即期折價的麵包、披薩,回家享用。 最後一學期 期末考前的週末,我書還沒讀完,頗有壓力,但還是回家團聚,而且帶了麵包,也帶家人去郊外樹林走走。但是孩子們不願意在豔陽下走路,我們不歡而返。晚上洗過澡後,我發現在右耳前面的皮膚,冒出了一塊塊的蕁麻疹,幾天後就融合成半個巴掌大的皮膚炎。 回到台灣,看了皮膚科醫師,沒有效。「醫師啊!先治療你自己吧!」這臉上一大塊丟人現眼的皮膚病,很無奈地,跟了我27年。一直到2016年我讀到《無麩質飲食》這本書,為了健康我停止吃麵食,沒想到兩個星期後,臉上的病灶縮小了,兩個月後多年的頑疾竟然不藥而癒!俟後我偶吃水餃、麵包,它是會復發的,再停吃就消失,現在七年過去了,皮膚完好。 當然我也勸家人不要吃麵食,但我的大女兒 患有思覺失調(舊稱精神分裂症),她不容易控制自己。在聖誕夜的子夜彌撒後,她會提早離席,領了麵包點心盒,就先回家大快朵頤。接下來的兩三天,糟糕了!她疲倦到爬起不來,沒辦法ㄧ如平日的作息,與我共餐,和我去運動場散步。第二年的聖誕夜,戲碼再度重演。 因此,我告誡大女兒,有三樣食物不能吃: 1. 麵食,含有麩質; 2. 甜食,會發胖發炎; 3. 油炸食物,有反式脂肪。 [貳]現代小麥 -已然不同 小麥裡的「麩質」,英文原文是「gluten」,它是小麥的多種蛋白質, 若將麵糰置於水中沖洗,剩下來不溶於水的黏稠膠狀物就是了。中文原稱為「麵筋」。 將gluten翻譯為麩質,容易使人誤以為它來自小麥的麩皮(bran),其實它是位於小麥的胚乳(endosperm)部分。 小麥、大麥、裸麥磨成的麵粉含有較多的麩質(gluten)。 人類在10,000年前,進入農業社會後才開始吃穀類,但是現代的小麥和祖先吃的野生小麥已經截然不同;即使和60年前的小麥也大不相同。 美國的洛克菲勒基金會為了解決世界糧食不足,於1943年在墨西哥成立了「國際玉米小麥改良中心」(IMWIC),將小麥雜交、育種,培育出數以千計的新品種。新品種長得矮小,生長快速,產量大增,口感更佳。主其事的美國遺傳學家Dr. Borlaug,因此獲得1970年諾貝爾和平獎。 新品種的小麥雖然養活更多人口,但也養出許多健康問題,因為它們並沒有先做過人體的安全試驗。 現代的小麥經過品種改良後,麩質的含量高出了幾十倍,麩質在胃中分解為多胜肽(polypeptides),進入血液循環後,能穿過血腦屏障(blood-brain barrier),進入大腦,和嗎啡受體結合,讓人有欣快感,會上癮,會想再吃。麩質也容易引起許多過敏症狀如下: [參]今之小麥 危害大矣 小麥的麩質引起的過敏症狀,比較出名的是「乳糜瀉」(Celiac disease),它造成腸道發炎、腹瀉,破壞腸道內壁,使原本緊密相連的細胞與細胞間隙出現滲漏,稱為「腸漏症」(leaky gut)。酒精、抗生素等也會造成腸漏症。 腸漏會讓腸內的細菌毒素—-脂多醣(Lipo-polysaccharide LPS) 進入血液循環,引起全身發炎, 殃及大腦。許多腦神經的疾病,如憂鬱症、漸凍症、巴金森症、阿茲海默症,都發現和LPS 毒素偏高有關。 其實「乳糜瀉」只是冰山的一角,有些麩質過敏的人沒有消化道的症狀,但是會有皮膚和腦神經系統的傷害。 2009年紐西蘭的醫師Dr.Ford指出「神經系統才是麩質破壞的主要目標。」 因為麩質本身就會透過 免疫系統,觸動「發炎反應」,危害全身,而大腦又是最脆弱的地方,所以小自頭痛、癲癇, 大至阿茲海默症、思覺失調、憂鬱症,以及小孩的自閉症(autism)和注意力不足過動症(ADHD) 都和麩質有關。 美國神經科醫師Dr. Perlmutter甚至認為:「其實正常人的大腦,也會受到麩質危害,只是他本人並沒有察覺。」 2013年,美國Mayo醫學中心的團隊甚且證實:「麩質會控制腸道菌叢,引發糖尿病的發生!」 [肆]血糖高 老化快 小麥還有一個本領,它會催人老! 小麥裡的澱粉, 75%是屬於最容易被消化的「A型支鏈澱粉」,它會快速地被吸收,血糖也快速升高,所謂的 升糖指數GI質,全麥土司或白吐司是高過任何其他碳水化合物的。 血糖高 會觸發「糖分子與蛋白質、部分脂肪結合」,所謂「糖化反應」,而形成有害的「糖化終產物」(Advanced Glycation End products AGEs)。 糖化終產物AGEs又會引發身體的「發炎反應」、「自由基增生」,而「破壞血管壁」,導致 動脈硬化。 血管壁受到了破壞,所以糖尿病患者容易併發冠心病和腦中風;血糖偏高,也會導致大腦的認知能力 較快衰退而導致阿茲海默症(失智症的一種)。 AGEs也是皮膚起皺紋,和眼睛的水晶體變混濁(白內障)的原因。 AGEs更是加速老化的禍首,一如英文縮寫字母的含義age。 血糖長期偏高,產生的AGEs就越多,然後衰老的速度就越快。 AGEs的多寡可以參考糖化血色素(HbA1c),它代表紅血球中的血色素(hemoglobin ,一種蛋白質)被葡萄糖 糖化的比例。 HbA1c 的正常值是4~6%; >=6.5%即診斷為 罹患糖尿病。HbA1c 6%相當於血糖值126 mg/dl,也就是過去三個月內你的血糖平均值。 HbA1c數值越高,代表血糖控制不佳,即血色素受到糖化的比例越高;HbA1c越高也代表大腦組織損害的程度越大。《小麥完全真相》一書的作者Dr.Davis 甚至說:「HbA1c <5% 代表正常的老化速度;>5% 代表你老化得比較快,離天國也近一點。」 如果你關心 是否血糖偏高和 老化的速度,體檢的時候,不妨自費檢查,加驗「糖化血色素」,價錢不貴,而且不需空腹,隨時可以檢查。 「糖化終產物」AGEs除了在體內產生以外,也和外來的食物有關。高溫燒烤、煎炸的肉類,AGEs含量最多,所以肉食以清蒸或燉煮為宜。 還記得「高果糖玉米糖漿」(HFCS) 嗎?小心它也會加速糖化作用,加速老化喔! [伍]結語 吃糖不健康,是大家早已知道的事實,只是不知道有那麼嚴重。我在台東聖母醫院門口的豆漿店吃早餐時,喝的豆漿不是全糖,也不是無糖,而是半糖,因為無糖又太不好喝。但是老闆娘告訴我,她的兒子從小喝豆漿不愛加糖,所以頭腦聰穎,現在是天文學的博士。那真是得天獨厚啊! 現在我知道甜食和小麥澱粉會引起「發炎反應」和「糖化反應」,造成全身的慢性疾病 以及老化,下回光顧豆漿店,我會向老闆的兒子看齊,選擇無糖豆漿了! 而小麥的麩質蛋白更是容易透過「免疫反應」,而傷害 腦神經,使大腦退化。 為了多留住青春的容顏;為了還能認得身邊的老伴。 請節制口慾,少喝甜飲、不吃燒烤,也不吃含麩質的麵包。 畢竟我們還有糙米飯、小米粥、烤蕃薯、馬鈴薯、滷蛋、優格⋯可以吃。當然也還有魚蝦、家禽等可以享用。 其實上帝造的萬物都好,並沒有不讓我們享用小麥和麵包。是人類自作聰明,扮演上帝的工作又做得不夠完美,惹出了紕漏。幸虧也有人扮演現代諾亞的角色,在收集、保護古老的小麥品種。待 有朝一日,眾人覺醒,浪子回頭,還是有回頭路可走的。 附記:生機飲食專家李秋涼老師及其夫婿黃藥師 還教導我們: 「為了賣相 、口感、和存放期,麵粉中所含的食品添加物:磷酸塩、漂白劑、防腐劑、品質改良劑、色素等,真的太多了。有些添加物是有致癌的風險!」 Oct. 2023~全文完 - [ ]
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  • 《 幸福 》 1997年,65歲的稻盛和夫因身體不適住進醫院,經診斷為胃癌。手術進行得很順利,然而身體上的癌細胞雖然被切除了,精神上的苦悶卻不能隨著手術刀的起落而煙消雲散。 在日本,稻盛和夫有「經營之神」之稱,他一生都在奮鬥,經他親手創辦的兩家公司京瓷(Kyocera)和第二電電(KDDI)都進入了世界500強。 事業上的成就以及對社會的功績都使他無愧於「神人」的稱號,但是億萬的財富卻不能夠讓他回答這樣一個簡單的問題:人生的意義究竟是什麼 ? 兩個月後,稻盛和夫剛剛走出醫院大門,就邁進了京都圓福寺的廟門,他辭去了公司的一切職務,告別了風塵俗務,剃度出家,被賜法號「大和」。 一生篤信佛教的他想通過修行,尋找到心中的答案。在寺院裡,他不再是「神人」,而是成了一個和芸芸眾生一樣的普通僧人。 雖然他擁有的金錢可以買下很多個這樣的寺院,但他在這裡沒有任何特殊的地方,一樣的僧舍,一樣的衣服,一樣的食物,甚至身體尚未恢復,也要手捧托缽,到附近的人家,挨門挨戶地去化緣。 那是深秋的一天,天氣已經有了冬天般的寒冷。稻盛和夫身著青布袈裟,頭戴竹斗笠,光著腳,穿著草鞋,走進村落,一家一家地站在門前誦經、請求布施一些錢和米。 托缽化緣是一件苦差使,從草鞋裡露出來的腳指頭被瀝青劃破滲出了血,他強忍疼痛,化緣了幾個小時。黃昏時,稻盛和夫拖著筋疲力盡的身體、邁著沉重的腳步踏上回程。 返回寺廟,要穿過一個公園的大片樹林。風吹過時,便有很多落葉如蝴蝶一樣飛舞著飄落下來,隱沒在地上厚厚的一層落葉里,融為枯黃的一片。眼前晚秋的悲涼,不禁讓稻盛和夫想到了人生的境遇,他忍不住嘆了口氣。 這時,馬路對面一個正在掃地的老婆婆放下手中的掃帚,徑直向他走了過來,伸手從裡邊的衣袋裡,摸出一枚一百日元的硬幣,遞到了稻盛和夫的手裡,說道:「你是修行的出家人吧,你的肚子一定很餓吧,這個你拿去,買點麵包什麼的填填肚子。」 當一隻蒼老的手,把一枚硬幣塞進手裡的瞬間,稻盛和夫就像全身被電擊一樣,激動得全身顫抖,眼淚一下子就流了出來,他體驗到了一種從未有過的幸福感。 也就是在那一瞬間,彷彿醍醐灌頂般,他突然感覺自己開悟了,達到了一直所苦苦追求的幸福的境界。 稻盛和夫後來描述當時的感受說:「那種感覺無法用語言表達,這就是幸福的至高境界。那種淚流滿面的幸福,不是用腦來感覺到的,而是全身的細胞都能感覺到,這可能就是內心開悟的人能夠感受到的幸福吧。」 不久,稻盛和夫就離開寺院,還俗了。他現在有了新的使命,他要把一種活法和善的理念傳揚下去,社會那處有需要,就在那處。 稻盛和夫最不缺少的東西,可能就是金錢,區區一百日元實在微不足道,然而那個看上去生活並不富裕的老婆婆,卻毫不遲疑、也不見絲毫傲慢地對他人流露出的悲憫之心,卻讓一輩子在錢海裡打交道的「神人」徹悟人生的幸福。 在這個世界上,金錢對於人生的意義,並不能以多少來衡量,關鍵是其中含有多少「愛意」與「善念」。感受別人給予的愛,接受別人愛心的饋贈,何嘗不是一種存在的價值呢?
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