美國醫學領袖：西醫已經淪為最大的邪教組織！ 美國的羅伯特·曼戴爾醫學博士 ，是美國知名大醫院的院長，著名病毒研究所的研究員，病理醫學院的教授，伊利諾州醫師執照局的局長，還是美國最著名的全球性醫學組織之一----- 美國醫師工會的領袖。 多年來，他長期在美國醫學界進行廣泛研究、調查和實踐，擁有太多名譽和榮耀，但是他現在卻公然對全球整個的西醫學開炮，他認為西方醫學已經（喪失了預防和治病救人的天職，淪為受大資本控制，只剩下斂財功能的最大邪教化組織。 而飽受美國西醫摧殘的民眾紛紛站出來，自發成立了一個組織，叫做（美國健康聯盟），公推曼博士為會長，美國大城小鎮都有分會，定期舉行集會，並邀請名人演講，還有定期會刊。 華爾街日報認為：這是西方有史以來，首次對醫藥界的重大革命。 曼戴爾博士在長期的實踐中，指出了西醫的多項重大弊端，教授人們如何捍衛自己的生命，不受醫生、化學藥物和眾多資本化醫院的坑害。 曼戴爾博士指出，現今西方醫學的重大弊端： 1、醫院的年度身體檢查是一個重大陷阱。 2、醫院是患者的危險地和死所。 3、95%的外科手術給患者造成的傷害，遠大於益處。 4、所謂疾病化驗或檢驗，檢驗的體系和過程不合理，簡直是腐敗一團，即使是最好的科學儀器，也是錯誤百出，完全不可信任。 5、絕大多數的化學藥物，不但没有治療的真實效果，反而是致病、添病的主要緣由。 6、X 光的檢驗是診斷程序的重點和特色，一張照片勝過千言萬語，不但輻射線對人十分危險，而且檢驗結果錯誤頻出。 因為解讀X 光照片的是人，是人就會受偏見、情緒的影響而導致錯誤的判斷。 即使是同一個專家，在 10 年後再次解讀同一張照片，就有超過75％的偏差（多項長期試驗證明）。 他的很多美國醫學同行和患者認為：曼戴爾說的一點也不錯，曼戴爾替我們把心裏的話都說出來了；曼戴爾使外行人讀後如惡夢初醒，曼戴爾替我們說明，生病時所受到的萬般委屈和無辜的災難。 曼博士把西方（對抗療法）醫學，（專以化學和器械檢驗、化學藥物治療、或外科手術治療為本的西醫學）一向自詡，一再强調是（科學的），斥之為：很不科學，不過是披著科學外衣的迷信。 整個西方（對抗療法）醫學的體系，是一個充滿迷信的大邪教。 針對這幾項總結，曼戴爾根據東方的古典中醫學，具體指出了西方醫學對美國人民危害的幾個方面： 第一種傷害：小兒多項接種預防針，干擾了身體。 西方醫學不懂自然生理原理，對於初生嬰幼兒，接連不斷的實行各種强制的疫苗接種，疫苗的西藥成份，都對嬌幼小孩的體質，都造成了直接的傷害。 曼戴爾經過長期調查研究發現：從1980年以後出生的美國孩子，到現在出生的兒童體質，基本上都患有腎功能不全或腎功能衰弱的慢性病變，其病變的症狀，表現在從小就患有慢性腸胃病，有的兒童從小就患有消化不良。要不就是大便稀溏，要不就是大便乾燥。 有的兒童從小患有虛胖症，臉色青虛虛的，要不都是過胖（小胖子），要不就是乾瘦，吃飯不行，這種胃腸缺失的主要原因，就是造血功能衰弱的原因，造血功能衰弱的原因，就是因為腎功能不全的原因。 當今白血病患兒童很多，就是因為人體造血的主要腎臟功能分解氣化的功能不行，一旦腎臟功能的不全或是衰弱，就會造成造血功能的衰弱或衰竭的慢性病。 包括虛胖症，都是因為腎臟失去了氣化功能，而導致人體的濕氣逐漸增多而形成的虛胖。 由於腎功能衰弱或不全，而導致的造血功能下降或是衰弱，造成了現代以來，年輕人的體質都有輕重程度不同的供血不足的貧血症狀。 如精神衰弱，容易暈眩，記憶力下降，對於女性又會出現月經不調等症狀。 現代的年輕人，無論是男是女，基本上都存在著這些病症，嚴重地危害了近代人的正常發育，普遍形成了的亞健康的體質與慢性病變的體質。 這都是現代美國西醫學給美國人民所造成的損害。 第二種傷害：感冒打針輸液，給美國人造成了極大傷害。 感冒本來就是因為人體受到了風寒所導致的病變，那打針輸液所用的西藥，都是清熱消炎的抗生素之類的寒涼性藥物。 受了風寒的疾病，再用寒涼性的藥物，無疑是雪上加霜。 很多成年人經打針或輸液都造成了慢性腎臟炎，這些都是西醫對美國人種下的病根。 感冒發燒是因為受寒，體内産生的内熱，因為無寒不生熱，這是自然的物理現象， 古醫學治療是散寒祛風，不應該用寒涼的藥物强行降温，祛風散寒是治療感冒的根本法則。 曼戴爾舉例了中醫學的一些治病口訣，並根據長期觀察和驗證，效果出奇的好，有效率居然高達97%之多。 比如用（手法-經絡）調理感冒，就有一個口訣：感冒發燒司空見，打針吃藥家常飯，肺俞拔罐按風府，治療感冒彈指間。 用食療的方法也有一個口訣：一把糯米七片薑，三棵葱白煮成湯，湯好之後加勺醋，感冒不用開藥方。 感冒了，西醫治療，用寒涼的藥物强行治療感冒，不但不治標，更治不了本，同時還會加重患者的副作用，導致患者腎臟功能的傷害與心臟功能的傷害，所以有很多心臟功能不良的患者，往往在輸液的過程中就會死亡，這都是西醫不懂得病理而導致的結果，因為寒涼性的西藥，會直接控制心臟的正常運行，美國醫院從此造成的醫療傷亡事件越來越多。 第三種傷害，西醫不管什麼病情，是不是適合開刀，都喜歡粗暴的一刀切。 比如生孩子，生孩子當然順産最好，是不能隨便剖腹産的， 醫院推要剖腹産---- 嚇唬家屬，說孩子的母親是妊娠高血壓，說孩子肚臍帶繞脖子，胎位不正等等，如果不剖腹産就會導致死亡，來嚇唬産婦。 因為美國的醫院是企業，企業就是為了賺錢，以利益最大化為目的。 所以在美國的各大醫院，如果一個主治醫師一年收入達不到在500萬到600萬美元，那這醫師就不合格(就個人收入而言)。 開刀手術是西醫學的强項，開刀手術治病並不是不可以，古典醫學也常用開刀手術治病救人，如曹操得了腦風，華佗就想給他開刀，早在東漢末年就有先例。 但是開刀手術要分病情的緩急和輕重而定。 不能隨意開腸破肚動手術，如現代女性生孩子，剖腹産也是受到西醫的嚇唬---- 殊不知剖腹産的手術一做，把人體的任脈斷了，任脈斷了造成了氣血過不去，導致百病皆生的禍根。 在人體的内臟中，都存在著氣血相互循環運動的機理，隨便去掉一個臟器，隨便破壞它的内臟、血液循環運動的運轉規則，都是不行的。 比如：膽結石，到了醫院，醫生會說摘了吧！ 摘了膽囊就没事了，是嗎？ 但是並没有解決造成膽結石的原因，再過幾年又變成了膽管結石，再過幾年肝裏又形成了一些結石，那時候，離死亡就很近了。 還有婦女得了子宫肌瘤，割掉子宫！ 反正也不生孩子了，留著也没用！ 是嗎？ 這些都是庸醫胡說八道的學說，沒了子宮會造成患者内臟血液循環系統的障礙性病變。 同時，曼博士指出美國醫學的資本化壟斷進程的斂財手段： 1、大製藥公司是他們的上帝，醫院或診所是他們的大小教堂，賺錢是他們的教義，醫生是穿著白色道袍的神輔教士，實際上是大藥廠的次級推銷員，患者是他們的致富或爬上高梯的試驗品和墊腳石。大藥廠規定什麼病開什麼藥，醫學博士的醫生們如敢違背，立刻解職、處罰，永世不得翻身。 比藥廠的直接推銷員還低一個等級。他們至高無上的法寶是化學藥物！ 2、一個藥品的開發，必須從老鼠身上開始它的程序，一直到批准上市，要耗資百萬（其中賄賂當道的錢不算在内），費時最少十數年。 似乎顯示藥品是經過千錘百煉，對治療疾病必然是百發百中，稱為（科學的成品）。 可是新藥面世不到幾個月，就出現各式各樣的毛病，不但治不了病，它的副作用簡直駭人聽聞。 勉强撑不到幾年，靠媒體宣傳出來的（聖品）就被淘汰了。 3、在藥物不斷更迭（創新）中，讓人感到醫學（進步、昌盛、先進）的假面貌，其實絕大多數的藥品都是帶著劇毒的廢物。整個製藥過程，是他們故意設計成（難上加難、非常科學、偉大發明）的假象，是在上演一齣科學魔術的鬧劇，以蒙蔽人民群眾的耳目。 4、更可惡的是，大藥廠專門豢養了一批所謂的專家，專門替他們合成新的病毒或細菌，製造新的惡疾，配合著政治的需要，去要散佈的地方散佈，然後再向他們兜售疫苗、解藥。兩頭通吃，雙重牟利。 5、曼博士用許多篇幅文章詳述（轉基因疫苗）的反作用，鄭重警告世人：千萬不可迷信專家們在（傳教）時，所說的疫苗功效，因為疫苗裏早就埋伏下了另一種病毒或細菌，患者會自動感染、傳播，然後再買他們更多的藥品和疫苗。 這都是（科學專家）們早已研制好的（圈套和配套）！ 6、醫院成為合法的傷人或殺人的場所，和一般屠宰場不同的是：被傷害的人必須傾家蕩産，付出極其昂貴的金錢去乞求被他們宰殺！ 但如果是窮人，付不起醫藥費，即使磕破頭求他們，他們也不屑浪費寶貴時間來宰殺患者，除非他們看中他的臟器。 7、化學藥品是大藥場背後的世界最大壟斷資本家們的摇錢樹。 整個醫療系統和政治、法律掛鉤，有的國家若有病患不願接受他們的治療，法院就立即介入，强制執行。 譬如化學藥品 RITALIN，說是可以幫助學童品行好、學習好。 只要有關當局認定那個學童要服此藥，學童必須服用，如不服用就不准上學。 如果家長出面交涉，家長就會被起訴、判刑、罰款和坐牢。 60％ 的美國學童都服用此藥。 正面的效果看不大出來，而它的副作用太大了：不是學童産生抑鬱、頽廢，嚴重的自殺；就是性情變得十分火爆，進而刺傷自己，殺死親人、同學、師長。 因此許多家庭環境許可的，令子女退出這種教育體制，改上私塾。 因服用化學藥品而致殘、致死的美國人，每年至少 670萬人，這是美國政府公佈的公開數字。 8、曼戴爾指出：這無疑是比納粹大屠殺更可惡百倍的事情······ 西醫（邪教組織）嚴密，勢力很大，財力無窮。 這套制度不僅危害美國本國的無數國民，同時也是對外的戰略武器，威逼利誘别國在醫療制度上必須與它接軌。 富豪大佬常公開說：這比正式掠奪人家的政權更實際，更權威，更没有風險。 因此，當富豪要征服一個地方，就去那裏（行慈善、做好事），去捐贈藥品、疫苗，辦一所或多所醫院！ 曼戴爾制定的《美國健康聯盟》的最主要綱領是喚醒民眾：生命權是自然天賦的，維持健康也是人民天賦的權利，人民有權選擇對自己最合適及最有利的治療方針與方法。 美國人民有權利在人類各種現有的醫學中，選擇一種或多種的治療方法，更不該以政治權力獨厚（對抗療法），任由它獨霸壟斷，把其他一切（另類療法）一概定為非法。 對待使用其他醫學的治療者，不許保險公司付費，警察可以隨意取締逮捕。 由於曼博士領導美國人民團結起來，堅決抗爭，最近10年，美國政府的政策逐漸放寬，逐步准許各種療法合法化，或是採取不干涉主義，准許他們自由發展。 曼博士指出：真正的醫療應該是著重於（預防醫學），所謂（一盎司的預防，勝過一镑的治療）。 對抗治療的原理、原則,太過人工化，離天然或自然，越來越遠。 譬如，太過依賴化學的（抗生素），本來要靠它抵禦細菌病毒，制止發炎的，但由於殺伐太過，那些先於人類就在地球上生存的細菌病毒是活的，可以因應變化，迅速即能對死的化學藥品產生適應力，並且對抗過來，使化學藥品力量減弱失效。 不但達不到殺伐的目的，由於它毒性的副作用，反而殺死患者自身的免疫細胞，致使細菌發炎比以前更厲害，産生更多斬不斷的炎症，甚至於最後癌變。 曼戴爾認為：過度人工化、公式化、僵化的西方醫學，必將毁滅别人，也毁滅自己。 如果不加糾正，人類必死於自己製造的醫學治療武器中。 因此（回歸自然）是必需的，必能優於不顧一切地往（對抗）的牛角尖裏鑽。

☣☢☠💉史上最多副作用的實驗疫苗－新冠疫苗 1️⃣💁‍♂️小明解讀法院強迫公開的灰瑞異瞄副作用報告。還是我在傳播陰謀論？ https://reurl.cc/44vex3 🔄㊙️ #輝瑞復必泰文件解密 這些密密麻麻的東西，是今天(3/1) 輝瑞公佈的第一份疫苗報告中，從第30頁開始的：疫苗不良反應清單。 中文翻譯副作用： https://reurl.cc/EpLlE0 2️⃣【溫哥華時報】https://reurl.cc/pW4Yja 多位科學家引用 訊息自由法 入稟法院，要求聯邦食品及藥物管理局 FDA 公開「輝瑞/復必泰」的 #武肺疫苗（新冠疫苗）資料。 法庭判決要求FDA從今日3月1日起，按月以5萬5千頁的速度，公開全部資料。 不少人仔細研究FDA公佈的資料。 輝瑞的文件證實： 「#新冠病毒致命率不及流感，但 #新冠疫苗致死率卻很高。」 有網民轉載文件列出，表明會產生副作用是滿滿的1頁，如此這樣密密麻麻的副作用篇總共列出「有9頁，且並不帶空格，如果放上空格，一定超過13頁。」 在輝瑞/復必泰向FDA #疫苗申請緊急使用 的報告中： 「參加疫苗實驗 的42086人中，出現了 #致命副作用 的人有1223人，顯示疫苗致死率為2.9%，是 #新冠病毒致死率的100倍。」 另外，解密資料顯示，有高達1.07%參加疫苗實驗的人，患上了 #貝爾斯麻痺症(面癱)。 另有3.3%的人，患上了 #心肌炎 及相關的 #心血管疾病。 另外有高達8.5%的參加試驗者，患上了 #自身免疫性疾病，也就是 #後天性免疫缺乏綜合症 #VAIDS 。 所以早前，有消息傳出接種新冠疫苗，有機會患上 愛滋病，其實是 #疫苗破壞免疫系統，而造成類似愛滋病的 #後天免疫力缺乏症。 另外： 🔹4.7%的參加試驗者： 患上了 #血液淋巴疾病 🔹2.6%的參加試驗者： 患上了 #心率過速 🔹4.6%的參加試驗者： 最終直接患上了 #武漢肺炎（新冠肺炎） （附註: 新冠病毒是中共製造的人造病毒） 最後輝瑞報告 還包括116宗： 母親接種疫苗後，用母乳餵哺嬰兒，導致嬰兒患病 的報告。 完整55,000頁 【輝瑞文件】https://reurl.cc/127OWX 【pdf檔】https://reurl.cc/LpLnoe 3️⃣ 這是被美國法院強制公佈的第一份，輝瑞原本說疫苗報告需要75年才有辦法完整公佈，被法官駁回，限輝瑞在6個月內公佈完，每30天要公佈一份（洛杉磯心臟專家 Afshine Emrani 醫學博士 推特）https://reurl.cc/k73oWd 輝瑞疫苗數據。 輝瑞希望你等到 2085 年才能知道你使用的疫苗有 9 頁的副作用。 從第 30 頁開始。我從未見過類似的東西。 我甚至無法理解這一點。 4️⃣ 附錄 1. 特別關注的不良事件列表 1p36缺失綜合徵;2-羥基戊二酸尿症;5'核苷酸酶升高;聲學神經炎;獲得性C1抑製劑缺乏症;獲得性大皰性表皮鬆解症;獲得性癲癇失語症;急性皮膚紅斑狼瘡;急性播散性腦脊髓炎;急性伴有頑固性、反复部分性癲癇發作的腦炎；急性發熱性中性粒細胞 皮膚病;急性弛緩性脊髓炎;急性出血性白質腦炎;急性嬰兒出血性水腫;急性腎損傷;急性黃斑外層視網膜病變;急性運動軸索性神經病;急性運動感覺軸索性神經病;急性心肌病梗死;急性呼吸窘迫綜合徵;急性呼吸衰竭;艾迪生氏病疾病;給藥部位血栓形成;給藥部位血管炎;腎上腺血栓形成;免疫接種後的不良事件;Ageusia;粒細胞缺乏症;空氣栓塞;谷丙轉氨酶異常;谷丙轉氨酶升高;酒精中毒癲癇發作;過敏性支氣管肺真菌病;過敏性水腫;同種免疫 肝炎;斑禿;Alpers病;肺泡蛋白沉積症;氨異常;氨增加;羊膜腔感染;杏仁核海馬切除術;澱粉樣蛋白關節病;澱粉樣變性;老年澱粉樣變性;過敏反應;過敏 休克;過敏性輸血反應;類過敏反應;類過敏休克;妊娠過敏反應綜合徵;血管性水腫;血管病神經病;強直性脊柱炎;嗅覺喪失;抗乙酰膽鹼受體抗體陽性;抗肌動蛋白抗體陽性;抗水通道蛋白4抗體陽性;抗基底節抗體陽性;抗環瓜氨酸肽抗體陽性;抗上皮抗體陽性;抗紅細胞抗體陽性;抗外泌體複合物抗體陽性;抗GAD抗體陰性;抗GAD抗體陽性;抗神經節苷脂抗體陽性;抗凝集素抗體陽性;抗腎小球基底膜抗體陽性;抗腎小球基底膜病;抗甘氨酰-tRNA合成酶抗體陽性;抗HLA抗體檢測陽性;抗IA2抗體陽性;抗胰島素抗體升高;抗胰島素抗體陽性;抗胰島素受體抗體升高;抗胰島素受體抗體陽性;抗干擾素抗體陰性;抗干擾素抗體陽性;抗胰島細胞抗體陽性;抗線粒體抗體陽性;抗肌特異性激酶抗體陽性；抗髓鞘相關糖蛋白抗體陽性；抗髓鞘相關糖蛋白相關性多發性神經病；抗心肌抗體陽性;抗神經元抗體陽性;抗中性粒細胞胞漿抗體增加;抗中性粒細胞胞漿抗體陽性;抗中性粒細胞胞漿抗體陽性血管炎;抗NMDA抗體陽性;抗核抗體增加;抗核抗體陽性;抗磷脂抗體陽性;抗磷脂綜合徵;抗血小板抗體​​陽性;抗凝血酶原抗體陽性；抗核醣體 P 抗體陽性；抗 RNA 聚合酶 III 抗體陽性;抗釀酒酵母抗體檢測陽性;抗精子抗體陽性;抗SRP抗體陽性;抗合成酶綜合徵;抗甲狀腺抗體陽性;抗轉谷氨酰胺酶抗體升高;抗VGCC抗體陽性;抗VGKC抗體陽性;抗波形蛋白抗體陽性;抗病毒預防;抗病毒治療;抗鋅轉運蛋白8抗體陽性;主動脈栓塞;主動脈血栓形成;主動脈炎;再生障礙性純紅細胞;再生障礙性貧血;應用部位血栓形成;應用部位血管炎;心律失常;動脈旁路閉塞;動脈旁路血栓形成;動脈血栓形成;動靜脈瘺血栓形成;動靜脈移植部位狹窄;動靜脈移植物血栓形成;動脈炎;動脈炎冠狀動脈；關節痛；關節炎；腸病性關節炎；腹水；無菌性海綿竇血栓形成;天冬氨酸氨基轉移酶異常;天冬氨酸氨基轉移酶增加;天冬氨酸-谷氨酸-轉運蛋白缺乏;AST與血小板比率指數升高；AST/ALT比值異常；哮喘；無症狀COVID19；共濟失調；動脈粥樣硬化栓塞；失張力性癲癇發作；心房血栓形成；萎縮性甲狀腺炎；非典型良性部分性癲癇;非典型肺炎;先兆;自身抗體陽性;自身免疫貧血;自身免疫性再生障礙性貧血;自身免疫性關節炎;自身免疫性水皰疾病;自身免疫性膽管炎;自身免疫性結腸炎;自身免疫性脫髓鞘疾病;自身免疫性皮炎;自身免疫性疾病;自身免疫腦病;自身免疫性內分泌疾病;自身免疫性腸病;自身免疫性眼疾病;自身免疫性溶血性貧血;自身免疫性肝素誘導血小板減少症;自身免疫性肝炎;自身免疫性高脂血症;自身免疫性甲狀腺功能減退症;自身免疫性內耳病;自身免疫性肺病;自身免疫性淋巴增生綜合徵;自身免疫性心肌炎;自身免疫性肌炎;自身免疫性腎炎;自身免疫性神經病;自身免疫性中性粒細胞減少症;自身免疫性胰腺炎;自身免疫性全血細胞減少症;自身免疫性心包炎;自身免疫性視網膜病變;自身免疫性甲狀腺疾病;自身免疫性甲狀腺炎;自身免疫性葡萄膜炎;自身炎症伴嬰兒小腸結腸炎;自身炎症性疾病;自閉症癲癇;自主神經系統失衡;自主神經發作;中軸脊柱關節炎；腋靜脈血栓形成；軸突和脫髓鞘多發性神經病;軸索性神經病;細菌性腹水;波羅的海肌陣攣性癲癇;帶狀感覺;Basedow病;基底動脈血栓形成;嗜鹼性粒細胞減少症;B細胞發育不全;白塞綜合徵;良性種族中性粒細胞減少症;良性家族性新生兒抽搐;良性 家族性天皰瘡;良性rolandic癲癇;β-2糖蛋白抗體陽性 ;Bickerstaff腦炎;膽汁輸出異常;膽汁輸出減少;膽汁性腹水;膽紅素結合異常;膽紅素結合增加;膽紅素尿液存在;活檢肝臟異常;生物素酶缺乏;鳥擊脈絡膜視網膜病變;血液鹼性磷酸酶異常;血液鹼性磷酸酶升高;血膽紅素異常;血膽紅素升高;血膽紅素未結合升高;血膽鹼酯酶異常;血膽鹼酯酶降低;血壓降低;舒張壓降低;收縮壓降低;藍腳趾綜合徵;頭臂靜脈血栓形成;腦幹栓塞;腦幹血栓形成;溴磺酞試驗異常;支氣管水腫;支氣管炎;支氣管炎支原體；病毒性支氣管炎；過敏性支氣管肺曲霉病；支氣管痙攣；布加綜合徵；球麻痺；蝴蝶疹；C1q 腎病；剖宮產；鈣栓塞;毛細血管炎;卡普蘭綜合徵;心臟澱粉樣變性;心臟驟停;心臟心力衰竭;急性心力衰竭;心臟結節病;心室血栓形成;心源性休克;心磷脂抗體陽性;心肺衰竭;心肺功能心臟驟停;心肺窘迫;心血管功能不全;頸動脈栓子;頸動脈血栓形成;猝倒;導管部位血栓形成;導管部位血管炎;海綿竇血栓形成;CDKL5缺乏症;CEC綜合徵;水泥栓塞;中樞神經系統狼瘡;中樞神經系統血管炎;小腦動脈血栓形成;小腦栓塞;腦澱粉樣血管病;腦動脈炎;腦動脈栓塞;腦動脈血栓形成;腦氣體栓塞;腦微栓塞;腦膿毒性梗死;腦血栓形成;腦靜脈竇血栓形成;腦靜脈血栓形成;腦脊髓血栓形成填塞物;腦血管意外;癲癇發作改變;胸部不適;ChildPugh-Turcotte評分異常;Child-Pugh-Turcotte評分增加;凍瘡;窒息;窒息感;硬化性膽管炎;慢性自身免疫性腎小球腎炎；慢性皮膚紅斑狼瘡；慢性疲勞綜合徵;慢性胃炎;慢性炎症性脫髓鞘多發性神經根神經病；伴腦橋血管周圍的慢性淋巴細胞炎症對類固醇的反應增強；慢性複發性多灶性骨髓炎；慢性呼吸衰竭;慢性自發性蕁麻疹;循環衰竭;循環水腫;循環腫脹;臨床孤立綜合徵;陣攣性抽搐;腹腔疾病;科根綜合徵;冷凝集素陽性;冷型溶血貧血；結腸炎；糜爛性結腸炎；皰疹性結腸炎；顯微鏡下結腸炎；潰瘍性結腸炎；膠原蛋白疾病;膠原血管病;補體因子異常;補體因子C1減少;補體因子 C2 減少;補體因子 C3 減少;補體C4因子減少;補體因子減少;計算機斷層掃描肝臟異常;同心圓硬化;先天性異常;先天性雙側外側裂綜合徵;先天性單純皰疹感染;先天性肌無力綜合徵;先天性水痘感染;充血性肝病;兒童驚厥;驚厥局部;驚厥閾值降低;Coombs陽性溶血性貧血;冠狀動脈疾病;冠狀動脈栓塞;冠狀動脈血栓形成;冠狀動脈搭橋術血栓形成;冠狀病毒感染;冠狀病毒檢測;冠狀病毒檢測陰性;冠狀病毒檢測陽性；胼胝體切開術；咳嗽；咳嗽變異性哮喘；COVID-19；COVID-19免疫接種；COVID-19 肺炎；COVID-19 預防；COVID-19 治療；顱腦神經障礙;多發性顱神經麻痺;顱神經麻痺;CREST綜合徵;克羅恩病;冷纖維蛋白原血症;冷球蛋白血症;腦脊液寡克隆帶目前;CSWS綜合徵;皮膚澱粉樣變性;皮膚紅斑狼瘡;皮膚結節病;皮膚血管炎;發紺;週期性中性粒細胞減少症;間質性膀胱炎;細胞因子釋放綜合徵；細胞因子風暴；從頭嘌呤合成抑製劑相關急性炎症綜合徵;新生兒死亡;深靜脈血栓形成;深靜脈血栓形成術後;膽汁分泌不足;似曾相識;脫髓鞘多發性神經病;脫髓鞘;皮炎;大皰性皮炎;皮炎皰疹樣肌炎;皮肌炎;器械栓塞;器械相關血栓形成;糖尿病糖尿病;糖尿病酮症酸中毒;糖尿病性乳腺病;透析澱粉樣變性;透析膜反應;舒張性低血壓;瀰漫性血管炎;指點凹痕;播散性血管內凝血;新生兒彌散性血管內凝血;彌散性新生兒單純皰疹;播散性水痘;播散性水痘帶狀皰疹疫苗病毒感染;播散性水痘帶狀皰疹病毒感染;DNA抗體陽性;雙皮質綜合徵;雙鏈DNA抗體陽性;夢境;德萊斯特綜合徵;滴發作；停藥性抽搐；呼吸困難；早期嬰兒癲癇性腦病伴抑爆;子癇;皰疹性濕疹;藥性皮膚栓子;栓塞小腦梗塞;栓塞性腦梗塞;栓塞性肺炎;栓塞性中風;栓塞;栓塞動脈;栓塞靜脈;腦炎;腦炎過敏性;自身免疫性腦炎;腦幹腦炎;腦炎出血性；白花軸週腦炎；腦炎後免疫接種;腦脊髓炎;腦病;內分泌失調;內分泌眼病;氣管插管;腸炎;白細胞減少性腸炎;腸桿菌肺炎;小腸結腸​​炎;腸病性脊柱炎;嗜酸性粒細胞減少症;嗜酸性粒細胞筋膜炎；嗜酸性肉芽腫伴多血管炎；嗜酸性肉芽腫食管炎;表皮鬆解症;癲癇;癲癇手術;肌陣攣-失張力癲癇；癲癇發作;癲癇先兆;癲癇性精神病;紅斑;硬斑;紅斑

新知分享參考：Notes from a call with Edward Ryan MD, Director of International Infectious Disease at Massachusetts General Hospital: 麻薩諸塞州綜合醫院國際傳染病主任愛德華•瑞恩電話訪談記錄。 1 Close to 100% of the positive cases in MA are Omicron. Delta is almost completely gone from New England. 麻薩諸塞州的檢測陽性病例中近100%為Omicron。Delta疫情在新英格蘭地區幾近消失。 2 This surge will peak sometime between 1/10 and 1/21 and then begin a quick downhill journey of two to four weeks. 這一波（疫情）將於1月10日-1月21日之間達到峰值，然後開始約2-4個星期的快速下行減弱期。 3 We will end up with a 20-50% positivity rate. 總體檢測陽性率將為20%-50%。 4 February will be clean up mode, March will begin to return to "normal". 從二月份開始進入清除期，三月份人們的生活將開始恢復「正常」。 5 Omicron lives in your nose and upper respiratory area which is what makes it so contagious. It isn't able to bond with your lungs like the other variants. Omicron主要感染的是人們的鼻腔和上呼吸道，這也是其容易傳播的原因。它不像其他變異病毒那樣侵襲肺部。 6 The increased hospitalizations should be taken with a grain of salt as most of them are secondary admissions (i.e. people coming in for surgery, broken bones, etc. who are tested for COVID) . 對於擴大住院治療的做法應持保留的態度，因為大多數新冠住院病例是繼發性的留院（如病人是來做骨折手術的而被發現新冠）。 7 We won't need a booster for omicron because they wouldn't be able to develop one before it's completely gone and we're all going to get it which will give us the immunity we need to get through it. 我們不需要專門針對Omicron的加強針，因為這樣的加強針不太可能在該病毒完全消失之前開發出來，我們大家都將會感染到該病毒，而感染此病毒後將使我們產生所需要的免疫來抵抗它。 8 COVID will join the 4 other coronaviruses we deal with that cause the common cold, upper respiratory infections, RSV, etc. It will become a pediatric disease mainly affecting young children with no immunity. 引發本次疫情的新冠病毒將加入我們已經面對的常引起普通感冒、上呼吸道感染、呼吸道合胞病毒的其他4種新冠病毒。它將成為一種兒科疾病，主要影響缺乏免疫力的年輕兒童。 9 40% of those infected will be asymptomatic。 40%的感染者為無症狀。 10 Rapid tests are 50-80% sensitive to those with symptoms, only 30-60% sensitive to those without symptoms. 快速檢測對於有症狀病人的敏感率為50%-80%，對於無症狀的患者的敏感率為30%-60%。 11 Contact tracing is worthless because we're all going to get it and there's no way we could keep up with it. 對密切接觸者的追蹤是毫無意義的，因為我們都將被感染而不可能追蹤每一病例。 12 We are fighting the last war with COVID and should be pivoting back to normal life, but society isn't quite ready for it yet. 我們在對新冠病毒進行回歸正常生活前的最後一戰，而社會似乎還未對此做好準備。 13 There is no need to stay home from work or to be a hermit unless you're immunocompromised or 85 or older, but he does recommend staying away from large gatherings for the next six weeks. 我們不需要呆在家裡不上班或過隱居的生活，除非你是免疫功能不全或年齡在85歲以上者，但建議在未來的六周內遠離大型群聚活動。 14 Spring/Summer will be really nice! 春夏二季將是美好的。 Overall a great presentation. Lot of good news. 總的來說這是一個很棒的報告，很多好消息。

大魔王OMICRON病毒來勢洶洶，大魔王OMICRON 病毒來勢洶洶，疫苗功能在緩解新冠病毒重症的危險，預防感染的關鍵是自然免疫力。 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯目 錄⋯⋯⋯⋯ （一）冠狀病毒木馬屠城三步曲。 （二）大魔王OMICRON變異 病毒來勢洶洶，病毒變異是因為病毒複製程序發生錯誤而導致。 （三）Delta 症狀像似重感冒，青少年族危險機率最髙。 （四）物兢變異天擇，尊重生命，愛護自然，適者生存。 （五）打兩劑疫苗VS不打疫苗，病毒傳染力竟然一樣。疫苗功能在緩解重症危險，防疫關鍵是自然免疫力。 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ （一）冠狀病毒木馬屠城三步曲。 據Science Daily 期刊報導，新冠病毒(Covid-19)入侵人體細胞的兩大“幫手”是血管收縮素轉化酶2(ACE2)和TMPRSS2疍白活化酶，其實還有個幕後“牽手”，俱有切割功能的Furin 疍白活化酶，其過程如同詐騙間諜連續劇，三位一體裡應外合，引狼入室。 血管收縮素轉化酶2（ACE2)具有穩定血壓及內分泌功能，主要分佈在人體細胞膜上，擔任守衛門城的重要責任，而冠狀病毒的外型像似皇冠形狀的刺突疍白質（spike protein)的萬能Mast Key ，當接近細胞膜上的ACE2時，棘突疍白質得到人體Furin疍白酶的切割活化和牽引，就騙過了門衞ACE2，順利套合啓開了門鎖，項著亮麗皇冠的”冠狀病毒“堂而皇之進入 了細胞，具有疍白質分解移轉功能的TMPRSS2疍白酶也被冠狀病毒所騙惑，幫助病毒突破防線，融合細胞囊泡，順利長驅直入，進入細胞核內，利用RNA的複製功能，進一步偽裝成信使，反客為主，指使人類細胞轉投敵營，製成自己所需要的疍白質，進行自身複製，以幾何級數的快速增生繁殖，分頭遍擊，攻毀肺部所有細胞，橫屍遍野，造成肺部纖維化，血氧不通，生命堪危！（請參閱拙文《健康免疫力：陽光中脈》一（一）節）。 （二）大魔王OMICRON 變異病毒來勢洶洶，病毒變異是因病毒復製程序發生錯誤而導致。 COVID-19是一種核糖核酸病毒（RNA Virus)，而且是世界上最長的單鍵（S RAN)病毒，有3萬個鹼基極不穩定，而且複製速度快，在病毒複製時，容易發生程序錯誤，又缺乏修正錯誤的DNA聚合酶機能，RNA病毒具有較髙的變異性，容易突變。世衛組織WHO今年5月3日公布四種髙度警戒的變種為英國Alpha，南非Beta，巴西Gamma，印度Delta。南非在11月又爆發大魔王Omicron 變異株，美國傑斐遜大學精神病學教授楊景端醫師表示：Omicron 棘蛋白有32處的突變部位，為Delta的兩倍，傳播力更強，是Delta 的500倍，它俱有Delta 及 Beta等所有變種病毒的特點，能夠感染人體的刺突蛋白8個變異部位，和2個刺突蛋白&ACE-2受體結合處，如果包括刺突蛋白以外的變異點，這個病毒的變異點多達50個之多，也就是說Omicron 能逃避人體免疫功能的本事要大很多，Omicron 病毒來勢洶洶，很可能成為全球新的主流傳染病毒。第一個向世衛組織報告的南非醫學會主席内科醫師Dr Angelique Coetzee表示：南非全國的疫苗接種率雖然只有25%，在她的病患中，卻有68%的病患已經接種了疫苗卻仍被感染，最多的是40歲以下的青年男性及兒童，他們沒有呼吸道症狀，沒有神經系統損害及味覺神经的損害症狀，沒有流鼻涕症狀，主要症狀類似流感，喉嚨沙啞，嚴重疲勞及肌肉酸痛，然後頭痛。香港在11月底己發生兩例，英國5日新增86例，一天之內激增53%，全國累計病例已達246例。（歐新社），南非目前住院陽性案例達1151例，11月此病毒已占全部新冠確診的74%，南非公衛學者估計，近期染疫者中，40%曾經染疫，30%至少接種過一劑疫苗，這些數據表明，Omicron能夠輕易突破由染疫所產生的抗體，單靠染疫防範Omicron病毒是不可行的。開普敦大學免疫學教授柏格斯表示：「我們可以預測，對抗Omicron 病毒時，丅細胞許多免疫反應仍然活躍」。由Omicron 病毒突變的位置暗示兩件事實，第一是這種病毒可能在一定程度上逃脫疫苗所帶來的保護力，第二是Omicron 看起來無法躲避人類的第二道防線T細胞，T細胞與抗體攜手對抗入侵的病毒，避免發展為疾病，若病毒能躲過抗體的攻擊，接著丅細胞將消除受感染的細胞。㨿《Science 》報導：Omicron 變種病毒發生的原因，是因為人體的免疫功能低下的人會感染Covid-19 ，且容易發展成慢性感染，在無法清除體內病毒的情況下，讓它繼續繁殖，就有機會發生許多突變，有證據顕示Alpha 變種可能是以這種方式突變，Omicron 也可能循相同路徑發生的變異。科學家論點懷疑是逃避免疫系統的變種，確實會在免疫功能低下的人身上發展。（technews)。可見加強自身的兔疫力才是病毒預防的關鍵。（請參閱拙文《健康免疫力：陽光中脈》)。增打疫苗加強劑，有緩解重症發生的作用，但應事先就本身的健康情況，疫苗可能的負作用如血栓及心肌炎的形成，中樞神經疾病等，與專科醫師詳細研討。基本上必須了解：疫苗的主要作用是在解緩重症的發生，及啓發人體自身的免疫系統，攻殺病毒必須依賴真槍實彈的自身免疫系統T細胞和B細胞，若自身的免疫力低下，即是再打多少疫苗增強劑，也難有助益，這就是一般打了疫苗後卻仍發生「突破性感染」的原因。楊景瑞了醫師強調：病毒的預防都取決於我們自身的免疫功能的狀態，要把注意力放在提高我們自身免疫力方面。（四維健康）。人體本有一套「先天自然免疫物理防腺」，是預防病毒感染的關鍵要塞。（詳本文（五）節）。再加口罩與社交距離才是基本防護之道。 俄羅斯加馬列亜流行病與微生物學研究中心阿爾特斯坦教授指出，「Delta病毒株將消失，而代之的是Omicron 變異株，但並不是特別危險的疫情，類似流感死亡率在3%左右，而Omicron病毒株如果的確傳開，很可能病原性會降低，那麼疫情可能將會結束，Omicron有機會可能終結這場歴經兩年死傷慘劇的疫情。所以人們不必過度緊張，只要保持小心警覺，增加疫苗加強劑緩解重症及啓發人體免疫系統作用，最重要的是提高自身免疫力，才有攻殺病毒的功能，同時加強防範傳染的措施，就可以安全無憂了。（路透社） 美國傑斐遜大學精神病學教授楊景端.醫師表年示：Omicron 棘疍白有32處的突變部位，為Delta 的兩倍，傳播力更強，是Delta 的500倍，它俱有Delta 和Beta等所有變種病毒的傳播特點，能夠感染人體的棘疍白8個變異部位，和2個刺突蛋白&ACE-2受體結合處，如果包括刺突蛋白以外的變異點，.這個病毒的變異點多逹50個之多，也就是說Omicron 能逃避人體免疫功能的本事大很多。第一個向世衞組織報告的南非醫學會主席內科醫師Dr.Angelique Coetzee 表示．南非全國疫苗接種疫苗率雖然只有25%，在她的病患中，卻有68%的病患已經接種了疫苗，卻仍被感染，最多的是40歲以下的青年男性及兒童，他們沒有呼吸道症狀，沒有神經系統損傷及味覺神經的損害症狀，沒有流鼻涕症狀，主要症狀類似流感，嚴重疲勞及肌肉酸痛，頭痛。香港在11月底已經發生兩例，來勢洶洶，人心惶惶，恐將成為新主流病毒株。據《Science 》報導：Omicron 變病毒發生原因。是因為人體的免疫功能低下的人會感染Covid-19 ，且容易發展成慢性感染。在無法清除體內病毒的情況下，讓它繼續繁殖，就有機會發生許多突變。有證據顯示Alpha變種可能是以這種方式突變，Omicron 也可能是循相同路徑發生的變異？科學家論点懷疑是逃避免疫系統的變種，確實會在免疫功能低下的人身上發展。（technews)。可見加強自身免疫力才是病毒預防的關鍵。（請參閱拙文《健康免疫力：陽光中脈！》）。增打疫苗加強劑，應事先就本身健康情況，疫苗可能的負作用如血栓,心肌炎的形成，中樞神經疾病等，與專科醫師詳細研討。基本上必須瞭解，疫苗的功能主要是在解緩重症及啓發人體免疫系統的作用，攻殺病毒必須依賴真槍實彈的自身免疫系統T細胞和 B細胞。若是自身的免疫力低下。即使再打多少疫苖增強劑。也是難有助益！這就是一般打了疫苗卻仍然發生「突破性感染」的原因？楊景瑞醫師強調：病毒的預防都取決於我們自身免疫功能的狀況。要把注意力放在提髙自身免疫力方面。（四維健康）。人體本有一套「先天自然免疫物理防腺」。是預防病毐感染的關鍵要塞。再加口罩與社交安全距離才是基本防衛之道。（詳本文（五）節）。 台灣早在去年12月23日華航班機由倫敦反台的一位有發燒症狀的少年乘客入境，經確診為英國Alpha變種病毒感染者，此一新變異株，命名為B.1.1.7.，它的遺傳序列中有23個突變位置出現變化，而其中8個突變位在重要的S棘突疍白，其中兩個關鍵突變位點是「N501Y」及「p681H」，後者的特色是造成更快的傳染率，前者是病毒促進病毒刺突蛋白經人體Furin疍白酶的切割活化牽引，更容易啟開人體防衛的門鎖ACE 2，快速攻毀了人體的肺泡。台灣在五月中旬爆發社區感染後，中央疫情指揮中心對確診者進行基因定序發現，幾乎所有個案都是英國Alpha變異枺，這種變異病毒比初期的新冠病毒枺，傳染病力增加了60%，平均每位患者可將病毒傳到4個人。台灣的確診累計數到1212冃22日達16,6376637例，共計848848例死亡，（中央疫情指揮中心）央疫情指揮中心記者會）。世衛組織WHO警告，目前全球已有85個以上國家出現Delta 印度變異株病例，來勢胸猛，佔全球疫情95%，美國變異病毒佔逾九成，幾乎都是Delta，曰增突破十萬以上的確診數。台灣一對攜帶Delta 病毒自秘魯回國的祖孫，在屏東枋山鄉亦造成隣居及計程車群聚感染，7月7日確診17例為Delta ，可見Delta 印度變異株已入侵台灣，有後來居上取而代之的強烈趨勢，WHO指出Delta變種病毒為B.1.617.2，是目前傳染力最強的變種病毒，它的關鍵突變位點是在L452R, P681R及T478K，其中前 者是傳染力最強的關鍵位點，尤其後者被認為可以逃避人體免疫攻擊，同時也會讓疫苗保護力下降及更快的傳散力，傳染力是各種病毒之冠，其自然基本傳染機率Ro值（basic reproduction number：在信賴水準a下發生的機率）比Alpha株傳染率髙出6成以上。（The Reporter,GISAID,NExtstrain,WHO,CoVriants,柯皓翔，陳潔整理）。WHO秘書長譚德塞特別提出警告，具有髙傳染力的Delta 變種病毒已經蔓延全球，而且繼續演化和變異更髙傳染性的Delta Plus，及來自秘魯的Lambda 變種，稱為C37病毒，在傳染力方面俱有6個關鍵變異點位，其中一個L452Q與Delta 中的髙傳染力變異點位L452R類似，傳染力比Delta 來得更為強大，WHO特別列為“憂心變種”（variant of concern)，表示強烈的警告訊息，目前已傳播到英美及南美州等30多個國家，這種病毒潛在更髙傳染力及毒性，有待醫學界進一步深入研究。據Newsweek 9月6日報導一種新病毒Mu變種感染病例已經在美國多州出現，夏威夷，緬因等州分別有3942個以上的病例，國家傳染病研究所（NIAID)所長Anthony Fauci表示，Mu變種具有突變的功能，能逃避疫苗產生的抗體 的能力，全球疫情正面臨非常危險的階段。 （三）印度Delta 症狀像似重感冒，青少族危險機率最髙。 Delta 病毒株的傳染率比英國Alpha髙出6成以上，為目前各種病毒株之冠，在確診者中出現肺炎有49%的機率，遠髙於Alpha的38%，台大醫院檢驗部副主任張淑媛表示，根據報導，Delta病毒株讓確診者一發病就轉為重診的比率，比其他病毒變異株都來得又快又髙，而它的初期症狀有所謂「一燒二痛一水」，中央疫情中心專家組召集人張上淳表示，感染Delta 病毒株後出現症狀的比例為頭痛發焼72%最髙，喉嚨痛34%，咳嗽46%，流鼻水16%，呼吸困難19%，無症狀12%，很類似流行重感冒，容易為青少族群誤判及忽視，以致錯失就診的的關鍵時效。英國政府資料表明，Delta 變種病毒感染更多的青年族群，被檢測的人群中，50歳以下比50歲以上的病患髙出2·5倍，英國公衛生部報告，5～24歲年齡層感染到Delta 病毒的機率明顯升高，約為其他各種冠狀病毒的4～5倍之多，英國帝國理工學院調查統計，25歳以下的年輕病患比年紀大的人髙出五倍，青少年身強體壯，可以長住久安，是Delta 最有興趣的族群，年幼兒童也是最愛的目標，由於病毒的迅速傳播，美國一週內新增10萬兒童感染，到目前為止，12歳以下的兒童尚無任何疫苗可以注射，美國CDC宣稱，預計會有更多的學校因疫情而關閉。 （四）物兢變異天擇，尊重生命，愛護自然，適者生存。 COVID-19 自2020年初大規模爆發至今，已經造成全球近2·12億人感染，高達444·2萬人死亡，全球死亡率達2·9%（2021，8，24 ，zh. m.wikipedia)，不過回頭看2003年SARS病毒致死率髙達11%，65歲以上的長者髙達55%，MERS致死率高達35%，其死亡率之髙，造成宿主人類死亡，病毒也無法活存，Covid-19(SARS-CoV-2)病毒比起當年的SARS聰明太多，容易在人群中傳散，不斷突變破解人類的各種防疫措施，利用各種疫苗的藥品落差及抗藥性，反而成為最適合病毒生存的環境，台灣感染學會名譽理事長黃立民表示，「病毒繼續變異傳下去，也是自我修正改良。」未來還可能訓練出更強大的新變異株。英國緊急科學諮詢組織（Scientific Advisory Group for Emergencies,SAGE)一篇論文警告稱，差不多可以肯定一個新冠病毒的變異株會出現，「導致現有的疫苗失效」（vaccine resistant variants)的可能性，這種新變種病毒株對疫苗和抗病毒藥物的抵抗力會更強，能夠逃避現有的疫苗，是因為所謂「抗原漂移」（antigenic drift)或變異病毒株「重新結合」的情況而發生。病毒突變是爲了適應人體，永久生存下去，當一隻全新的病毒要跳到新的宿主時，通常會有「天擇訊息」（Natural Selection)藉由快速的突變來保留優勢，淘汰劣勢，以便適應宿主的環境，經過各方科學家的重複驗證，在2020年暑假以前，COVID-19(SARS-CoV-2)都沒有出現這個訊息的改變，直到Alpha及Delta 病毒相繼爆發，因病毒有比較大的變化，感染人數大增，才出現另一波天擇訊息。 台灣冠狀病毒學之父之稱的中硏究院院士賴明詔表示，不管是動物與動物，還是動物與人接觸，都可能產生病毒，賴院士直言：「這種冠狀病毒的演化，是特別受到上帝的照顧」。其實只要人類控制好距離動物的限線，不要侵犯動物自然生存的領域，深居山野的毒蛇猛虎，也不會隨便跑出來危害人類的，維護清靜的大自然，就不會發生新冠病毒對人類造成的災害。武漢冠狀肺炎就是來自幾個野生動物食品市場的病毒傳染，為了滿足好奇心，卻生活活捕殺，貪吃無厭，造成病毒進入人體的機會。亞利桑那大學整合醫學教授楊景瑞博士表示，病毒是大自然對人類的警告，必須瞭解和大自然和睦相處，人類必須改變行為，才是與病毒和平共存之道。楊定一博士表示，「重要的是，要從內心轉變，促使我們打開充滿憐憫的心胸，迎接生命，常言道「慈悲沒有敵人」，憐憫與慈悲是宇宙最強的融合統一力量，是幫助身心靈和諧共存的直接方法，是預防及療癒疾病的首要工作。」（真原醫：楊定一）。中研院院士賴明招說，「很多動物身上都會帶有冠狀病毒，只要接觸越來越多，我相信這個新的病毒會不斷產生，而且會持續變異」，人類與病毒的戰爭到底該何去何從？病毒學專家陽明大學副校長徐明達說：「希望人類知道，病毒一直充沂在我們週圍，但並非全部都是敵人，有些甚至還跟人類有“合作”互動的關係，也可能是救命恩人，更要學會“互相平衡”」。台灣感染醫學會理事長中央疫情中心專家顧問李秉頴表示，「病毒不會離開這個世界，有許多病毒支持生物的有機健康，支持生態系統方面發揮著不可缺少的作用。」台大副校長中央疫情中心專家組召集人張上享稱：病毒感染及與生物間的平衡互動，是一種自然現象，賴明詔院士則說：「病毒太聰明，我們沒辦法打贏它，只有求個和平共存。」中央疫情中心醫療應變組副組長羅一鈞表示：世貿組織整理過去一年的新冠肺炎資料，主要有英國Alpha，南非Beta，巴西Gama及印度Delta 四種變異株，由於物競天擇，許多病毒本來就有變異的現象，如英國Alpha與南非Beta的變異株二者並未提髙染疫者的死亡率，僅增強了傳播力量，未來施打疫苗後，病毒遭受物競天擇的壓力會更大。有可能更加快速演化。台大公衛學院教授陳秀熙表示，病毒很利害，假動作很多，常常逃避疫苗，像目前正流行的Delta 大魔王變種病毒，傳播速度比感冒還要快，即使連續打兩劑或是混打，都可能無效，全台疫苗失效案例曝光，台灣疫情指揮中心發言人莊人祥表示，「9人打兩劑AZ仍染疫確診，不過皆未發生併發重症」，打完整的兩劑任何疫苗不等於「不會染疫」(CTI News)，即使再連績第三劑也未見得有效，應作基因序列定位，才能測定病毒變異變種」。疾管暑防疫醫師鄒宗珮表示，這個病毒可以在人類呼吸道上皮細胞上複製⋯病毒有這樣的能力，可能造成廣泛大流行的新興傳染病，絕大部份的來源，還是人畜共通的傳染病，包括現在的新冠病毒及豬隻傳人的危險。2009年豬流感大流行，H1N1病毒變種，結合了禽流感，命名為G4 EAH1N1，台灣當時就有數萬人遭到感染，還好當時有克流感疫苗的發明，所以疫情很快被控制下來，但還是造成死亡人數臺灣35人，全球約有1·85萬人之多的死亡。豈能不警惕！ 美國前總統川普競選連任的緊急時刻感患COVID-19 ，白宮醫生Ronny Jackson 透露，川普服用Regeneron生技公司研發的一種抗體雞尾酒薬品，並同時服用維生素鋅，維生素D及aspirin等，結束空軍醫院三天Covid-19 的療程，就回到白宮，很快就恢複繼續競選工作。維生素D能活化及調節免疫系統B細胞及T細胞的功能，經過陽光紫外線照射可產生D3，故有陽光維生素之稱，英國國家健康照顧硏究院NICE發佈的《Covid-19 rapid guide line;Vitamin D》表明，「專家組認為，使用維生素D補充劑，有助防衞或治療COVID-19 ，維生素D 不足的狀況可能與較嚴重的COVID-19 的後果有關」。人體對抗病毒的第一道防線是皮膚及口腔喉嚨的黏膜，維生素鋅對附著在黏膜上的病毒可產生即刻的抑制作用，阻擋病毒進入血液擴散到全身，而且維生素鋅可以抑制RNA聚合酶，有效抑制病毒的複製能力，英國营養免疫學者Dr.Philip C .Calder表示，維生素鋅具有特定的抗毒作用，有助加強免疫力和控制炎症的效應。西班牙的醫學中心研究發現，COVID-19 患者，體內維生素鋅的血液單位濃度每升髙一單位，就可降低7%的死亡率。 波士頓Brigham and Women’s Hospital 的科學家Dr.Sara Seidelmann團隊，為探討日常飮食的習慣和Covid-19 感染風險嚴重程度之間的關聯性，針對2884名醫護人員進行調查，統計發現受訪者中有568人得COVID-19 或曾患者，其中素食者罹患COVID-19 後變成重症的風險比非素食者分別下滑73%和59%，非素食者染疫後變成重症的風險，竟比素食者髙出3·86倍，簡而言之，平常進食的偏好，對於後續身體的免疫力和預防重病的風險還是有相當的影響。（BMJ Nutrition Prevention & Health）。振興醫院魏崢院長誠告：「蔬食及有氧運動，是身心疾病首要預防之道」，世衞組織WHO就COVID-19 疫情提供營養飲食建議中，明確提到應該保證攝入適量的蛋白質，水果，和蔬菜，加強健康平衡的飲食。(BBC NEWS)。對於健康營養而言，植物疍白質遠遠優於動物疍白質是重要的因素。 （五）打兩劑疫苗VS不打疫苗，”病毒傳染力竟然一樣“。疫苗功能在緩解重症的危險，防疫的關鍵是自身的免疫力。 變種病毒Delta 肆虐全美，情急拉警報，即使連打兩劑疫苗者，仍有髙達74%照樣染疫，調查統計在已接種完整兩劑疫苗的RealTimePCR檢測Ct值中位數為22.7，未接種疫苗的Ct值中位數為21.54，兩者病毒傳染力相當，（台視新聞），美國CDC公布佛州七月31日仍新增超過2·1萬人確診，創下疫情最髙的紀錄，新增病例較前一周激增50%，佔全美1/5，台北中興醫院內科醫師姜冠宇強調，Delta 病毒猶如水痘般，有極強的傳染性，可能走向流感化，在美國重症醫療單位看到Delta 的“重症”例極少，重症住院率只有千分之四，表示完整的疫苗注射雖對病毒的預防失効，卻對重症及死亡風險的避免，仍有相當緩解的效力。歐洲病毒學專家董宇紅博士稱，美國疾病控制中心主任Dr.RochelWalensky指出，「疫苗接種VS未接種疫苗，具備相同的傳染力」，美軍醫療病毒實驗室主任林曉旭博士表示：根據醫學期刊《The Lancet刀》報導，美國國衛院經費補助的調查統計：完全接種疫苗引起Delta 二代傳播率為38%，末接種疫苗者為41%，兩者相差無幾。（健康1+1）。美國CDC主任透露，「打兩劑完整的疫苗和不打疫苗，傳染力竟然一樣相同」。全球疫苗施打率名列前矛的英國，根BBC報導英國施打疫苗佔成年人口的比率，施打第一劑為90%，完整接種兩劑者約75%。而調查完整打完疫苗的1785人中，有42人需要住院（2·4%），未打過疫苗的19,573人中，251人需要住院（1·28%），住院人數的比率，打過完整疫苗者幾為未打過疫苗者的2倍，且英國Delta病毒死亡者有三份之一都打過兩劑疫苗，難道疫苗對變種株Delta沒用嗎？（LINSHIBI.Pros），英國公衛署表示：已接種Az或BNT兩種疫苗者再感染Delta 株，其體內病毒量與未接種疫苗的人兩者相當，且具有傳染力。顯示這些疫苗對抗Delta 病毒，已力有未逮，台灣確診個案16087今年6月已在美打完兩劑BNT疫苗，8月來台後又被感染。長榮航空三名駕駛案16068，16119，16120皆在兩劑疫苗後發生突破性感染，以致芝加哥航線臨時停飛（台視新聞09/05），證明顯示：光打疫苗，不足以防止感染，也不能遏制疫情。（udngroup ：前台灣家畜衛試所長劉培柏）。英國政府緊急科學顧問小組（Sage)報告指出幾乎可以確定，會出現一種使目前所有新冠疫苗失效的新冠病毒變異株，因為病毒隨時都會突變累積，研發新疫苗需要長時間試驗，對新突變的病毒望塵莫及。美國陸軍病毒實驗室前主任病毒學專家林曉旭博士指出，哈佛大學醫學院預測：年末美國大多數州死亡案件將會回升到年初時的髙峯！CDC宣布重要報告：第三劑加強疫苗將自九月開始施打。但是CDC發表養老院接種mRNA疫苗保護力變化調查分拆指出：Delta 出現前的整體保護力為74·7%，過度期為67·5%，Delta蔓延後更降到53·1%，如果未來可能又要加強第四劑，甚至第五劑，在疫苗保護力連續下降的速度情況下，如何取得人民對疫苗的信心？亞利桑那大學整合醫學中心楊景端教授表示：耶魯大學具有1000名專業醫護人員的Yale New Haven Health醫療中心，在2021.3.23～7.1期間，對Covid-19 的PCR檢測陽性的住院病人中，抽取部分符合完全接種疫苗條件的病患者中，有46%完全沒有症狀，有將近一半的人可能有突破性減染，若是不作檢查，就不會發現。硏究分析關鍵因素一：病毒變種降低了疫苗的有效性，因素二，衰老和慢性病使患者無法產生正常免疫系統反應，自身健康和免疫功能才是決定人戰勝病毒的關鍵，而不是疫苗。（四維健康）。林曉旭博士認為在目前依賴疫苗接種這種方法下，能讓千變萬化的疫情結朿嗎？必須要以非醫藥類的介入手段重新思考，才能減緩病毒的持續變異傳播。根據醫學期刊指出，免疫抵抗力不

如果想打疫苗的參考一下 國際四大醫學期刊之一的《新英格蘭醫學雜誌》（The New England Journal of Medicine） 整理了關於疫苗的Q&A，讀者可以參考後，與自己的醫師根據自身狀況討論，再決定是否要/是否可以施打疫苗。 首先要知道，目前市面上可以施打的疫苗大致上可以分成兩個種類，mRNA疫苗跟腺病毒載體疫苗。 輝瑞/BioNtech與莫德納疫苗屬於mRNA疫苗，注射後，mRNA被注射部位的巨噬細胞吸收，並指示這些細胞製造棘蛋白，棘蛋白就會出現在巨噬細胞表面，誘導身體起免疫反應。 AZ疫苗跟嬌生疫苗則屬於腺病毒載體疫苗，是由實驗室中提取新冠病毒的DNA序列，讓其穩定後由腺病毒攜帶，注射疫苗後，腺病毒無法複製，但其遺傳物質可以進入宿主細胞轉換成mRNA，製造出棘蛋白抗原，引起宿主反應，過程模擬Covid-19的自然感染機制，抗體跟細胞免疫都會被誘發。 Q: 疫苗能持續多久？需要補打嗎？ 由於疫苗測試從2020年夏天才開始，疫苗保護力可以持續多久尚沒有明確的資訊。 以莫德納疫苗的第一期試驗為例，試驗結果表明抗體大約能持續四個月左右，滴度會隨時間過去輕微下降。（注射時間愈長，免疫效果愈弱） 由於尚未確定疫苗可持續的時間，目前不建議增加劑量或補打。不過各大藥廠的確正在研發加強劑量的疫苗，以及針對變種病毒進行防護的疫苗。 Q: 接種了疫苗，就不會把病毒傳給別人了嗎？ 新興證據表明，已接種疫苗者「較不容易」把病毒傳染給別人。 在以色列進行的大型研究中發現，已接種者無症狀感染病毒的機率比未接種者減少了90%。此外，在接種疫苗後仍被感染的人群中，病毒量似乎也比未接種者來得低。嬌生疫苗的研究發現接種後第29天，接種疫苗組出現18例無症狀感染，而安慰劑組則是50例，也就是疫苗組少了66%。 可以合理假設，無症狀感染數少，病毒傳播的機率就會降低 （無症狀者會到處跑，所以傳播機率高）。這讓人看到疫苗抵禦病毒感染跟減少傳播的希望，而疫苗政策背後的動機，也多是為了控制傳染數。 即使疫苗降低了病毒傳播的可能性，我們不能說「打了疫苗就不會傳給別人」，因為保護效果永遠不會達到100%。 因此，在新病例減少，而且大部分人都接種疫苗以前，政府單位有責任繼續向大眾強調，接種了疫苗不代表其他的防護措施就不需要了，在公共室內空間仍應繼續戴口罩，保持社交距離、不去人多的地方仍是重要且必須遵循的政策。 Q: 疫苗真的安全嗎？過了幾年會不會有後遺症啊？ 無奈的是，由於疫苗發展進行時間很短，目前只有幾個月的時間研究後續，而不是好幾年。 輝瑞跟莫德納的疫苗試驗都是從2020年夏天開始，嬌生則是2020年9月才開始。不過以過往其他病毒的疫苗為例，嚴重的不良反應通常會在幾天或幾週內就發生。 幸運地是，根據長期研究的結果，目前世界上大部分疾病的疫苗長期副作用非常少見，當然新冠疫苗的長期副作用要等到數年後才能確定。接種疫苗後病人的資訊都會被蒐集並集中分析。 Q: 針對不同族群，是否有建議施打的疫苗品牌？ 目前輝瑞疫苗可以讓16歲以上人群施打，而AZ、莫德納和嬌生則是18歲以上人群才能施打。 一開始疫苗很少的時候，醫界呼籲所有成人都可以施打各牌疫苗，不過現在已經開始有比較明確的建議，尤其是AZ和嬌生疫苗施打者，都有部分被誘發血栓性血小板減少症（TTS）的症狀，尤其年輕女性出現此狀況的機率特別高，因此臨床醫師建議50歲以下的女性最好使用輝瑞或莫德納等mRNA疫苗。 而對於施打mRNA疫苗者，一旦施打了第一劑，就應該按照醫生給予的第二劑預約時間施打「相同品牌」的第二劑疫苗。現在完全沒有關於第一劑和第二劑使用不同廠牌疫苗的安全報告。 不過CDC表示若真的無法獲得第一劑使用的廠牌時，只要與第一劑施打時間間隔28天以上，就可以使用不同廠牌的mRNA疫苗。雖然仍應該「盡可能」不要使用不同廠牌的疫苗，但如果同是mRNA疫苗「理論上」是可行的。而對第一劑mRNA疫苗有嚴重過敏反應者，CDC建議在醫生監控下給予嬌生疫苗進行第二劑施打。 Q: 打疫苗有禁忌嗎？ 目前施打Covid-19疫苗唯一的禁忌，是已經知道自己對疫苗成分有超敏反應的人不能打。CDC明確指出禁打疫苗的族群如下： 先前施打Covid-19疫苗或曾服用任何疫苗成分後，出現嚴重過敏反應者 先前施打Covid-19疫苗時，出現立即性的過敏反應（不管嚴重程度），或對任何疫苗成分有過敏史者 對任何其他疫苗/注射療法曾有過過敏史者，則不在禁打疫苗之列，但有過敏史者應該由醫療人員在施打Covid-19疫苗後密切觀察至少30分鐘。如果有人在施打第一劑mRNA疫苗後出現嚴重過敏反應，則不應該再施打第二劑mRNA疫苗。不過，建議四週後可以在嚴密監控下施打嬌生疫苗。 而如果在施打第一劑mRNA疫苗後，出現嚴重疼痛，或其他非過敏性症狀，則必須自己決定是否要施打第二劑。醫生不會禁止，但第二劑的副作用可能會更嚴重。（不過要注意，曾經感染Covid-19的人通常會回報第一劑的副作用比第二劑更嚴重，這很可能是因為他們的免疫系統已經準備好要對付Covid-19疫苗）。 如果擔心第二劑疫苗的副作用很嚴重，一種解決方法是在施打完第二劑，疼痛開始發作時就馬上服用布洛芬 （ibuprofen） 或醋氨酚 （acetaminophen） 等止痛藥。不過不建議在施打疫苗前就進行投藥，因為理論上它們會減弱疫苗引發的抗體反應，讓產生抗體的效果變差。 用於治療Covid-19的單克隆抗體 （monoclonal antibodies） 或恢復期血漿 （convalescent plasma） 可能會降低疫苗的效用。任何曾經接受這些療法的人必須至少等90天以上再進行疫苗施打，考慮到這段時間這些療法會進入半衰期，而已得過Covid-19的人三個月內再度被感染的機率也極低。這一建議已被加到CDC指南的臨床考量中。 Q: 孕婦或哺乳婦女可以施打疫苗嗎？ 孕婦和哺乳者出於安全考量都沒有被包含在Covid-19疫苗試驗中，因此沒有相關的安全數據。然而CDC建議醫療系統可以提供孕婦和哺乳者施打疫苗的機會，而這兩個群體可以自己決定是否要施打。美國婦產科醫學會 （American College of Obstetricians and Gynecologist） 和母嬰醫學會 （Society for Maternal-Fetal Medicine） 都同意這個觀點，而這兩個學會都是婦產科界的權威。目前輝瑞針對孕婦研發的疫苗已經在試驗階段。 而嬌生在疫苗試驗階段同樣排除了孕婦、哺乳婦女，以及近期有懷孕計畫的婦女。在研究過程中，有8名婦女懷孕，疫苗組跟安慰劑組各4名，兩組都有出現少數妊娠不良反應，但是樣本實在太少，很難說是由於疫苗或研究引起的。 不過由於年輕婦女較可能出現血栓反應，而且懷孕期間發生血栓的機率本來就很高，歐美醫界目前偏向給予懷孕跟哺乳婦女mRNA疫苗，而非AZ或嬌生疫苗。 理論上，mRNA疫苗不會對懷孕婦女、發展中的胎兒或者哺乳中的嬰兒造成傷害。 懷孕的大鼠在接受莫德納疫苗後，也沒有出現與胎兒或胚胎發育有關的隱憂。而懷孕期間接種疫苗的一項潛在好處，是抗體可以經由胎盤傳給胎兒，這也是建議孕婦可以接種百日咳疫苗的主因，最新的病例也表明Covid-19抗體確實可以透過胎盤傳給肚子裡的胎兒，理論上也能保護新生兒免於被感染。 孕婦必須知道懷孕期間感染Covid-19或流感，重症的機率特別高。孕婦可以根據這項事實，自己感染Covid-19的機率（例如工作性質），以及目前已知的疫苗風險（雖然資料很少）自己判斷是否想要接種。不過，接種疫苗仍應是孕婦的選項之一，畢竟過去也未曾限制孕婦施打流感疫苗，孕婦應該跟婦產科醫師充分討論所有有關問題與疑慮再下決定。 Q: 如果我已經出現相關症狀，或病得很重，還可以接種疫苗嗎？ 如果你已經出現Covid-19相關症狀，或病得很重，則不能接種疫苗，需要推遲到康復以後再進行接種。不管懷疑是Covid-19感染，或者跟Covid-19無關，只要有疾病症狀，都最好先不要接種。不過，患有慢性病且症狀穩定的人則可以接種。例如患有慢性阻塞性肺病 （COPD）、長期呼吸困難或發炎性腸道疾病 （IBD），以及有腸胃道症狀的人，是可以施打Covid-19疫苗的。當然，在施打疫苗之前必須跟醫師進一步討論可能的疑慮。 Q: 我很害怕疫苗的副作用，怎麼辦？ 止痛藥跟退燒藥，例如布洛芬跟醋氨酚可以有效控制疫苗接種後的副作用，包括注射部位疼痛、肌肉痛跟發燒等。 但是這些藥物建議在注射結束後出現症狀時再使用，不要在注射前「預防性投藥」，以免使抗體效果下降。由於仍有少數的過敏風險，疫苗施打的場所必須嚴格注意並有辦法評估及治療可能造成生命威脅的過敏反應。 Q: 我曾經跟確診人士近距離接觸，趕快打疫苗可以避免感染嗎？ 很遺憾，目前沒有任何證據表明與確診個案接觸的人，緊急接種疫苗可以預防感染。由於Covid-19的平均潛伏期為5天，疫苗反應速度不太可能快到可以產生抗體。因此，曾經接觸過確診個案的人，應該好好完成14天的隔離，再施打疫苗。 Q: 我已經得過Covid-19又康復了，還需要打疫苗嗎？ 是的，你還是應該接種疫苗。臨床試驗中有一部分人已經有Covid-19的抗體，而疫苗試驗在這群人當中是安全有效的。 由於得到Covid-19再康復後，90天內再次被感染的機率非常低，有些Covid-19康復者可能希望推遲施打疫苗的時間，不過就算你希望可以早點打，這也不是禁止的。不過曾經接受單克隆抗體或恢復期血漿治療的患者則一定要等90天以上才能施打疫苗，因為這些治療方式可能會讓疫苗失效。 須注意的是，曾經得過Covid-19的康復者，在施打第一劑疫苗時，可能伴隨更明顯的全身性副作用，因為身體的免疫系統對此病毒並不陌生。這也表明曾經得過Covid-19的患者自身的免疫抗體是「主要的」，而疫苗則是「增強用」，因此有些學者認為曾得過Covid-19的康復者不需注射第二劑疫苗，但並非所有免疫學家都認同。目前，CDC仍然建議兩劑疫苗都要施打。 對於要不要打疫苗這件事，只能說避免大規模傳染需要一定人口接種，但由於疫苗上市後後續研究時間還不長，每個人應該根據本身的風險與身體因素，與醫師充分討論後再決定是否施打。 奧 （參考資料：The New England Journal of Medicine、CDC）

轉傳 [走進歷史的真相] 今年5月，哈佛大學找彰化縣加入「卡介苗對武漢肺炎防護效果」研究計畫；6月台灣大學公共衛生學院也宣布，要與彰化縣合作萬人新冠肺炎血清抗體檢測，想了解台灣社區感染程度。 許多人在問：為何不是台北、新北，而是六都之外的彰化？ 也許只能是彰化。 台灣新冠肺炎第一個本土案例、第一個死亡案例都在彰化；這裡還有連續16年舉辦全縣萬人健檢的經驗，以及全台任職最久的衛生局長葉彥伯。 年省5,000萬元未來醫療支出 葉彥伯從偏鄉衛生所醫師做起，2004年起接掌彰化縣衛生局，經歷藍、綠4任縣長。這16年宛如一部台灣公衛發展史——三聚氰胺毒奶粉、塑化劑、頂新混油案與六輕空污案等，都發生在彰化。 葉彥伯也是全台唯一有公衛博士學位的衛生局長，平日還在台大開設「結核病流行病學」——這種台灣高盛行的傳染病，是他的博士論文主題；而台大公衛學院副院長陳秀熙，正是葉彥伯的碩博士論文指導教授。 這對師徒，加上出身彰化永靖的六輕污染權威、台大公衛學院院長詹長權，成為撐起彰化人健康的鐵三角——16年健檢，找出超過1萬個癌病變民眾，省下約5,000萬元未來醫療支出，也提升地方公務員的能力，有十多位衛生局同仁正在台大念公共衛生碩士。 彰化縣與台大公衛長期推動萬人健檢，吸引外國公衛學者前來取經。（圖片來源：王惠美臉書） 其實1999年後，台灣各縣市陸續開辦社區健檢，但有的做做停停、有的參與率低。台大公衛學院院長詹長權認為，持續系統化、科學化推動健檢的，當屬彰化。 彰化與台大公衛的合作經驗，每年還會登上4、5場國際研討會，去年還有14國公衛學者來健檢現場取經。 這3個人，如何把一個127萬人規模的社區健檢，做到世界知名？ 首長、地方參與，如媽祖遶境 6月13日清早，「未來城市＠天下」記者跟著詹長權搭上最早一班高鐵，來到今年彰化健檢第一站、「口罩套之鄉」社頭。 社頭國小前一天就用紅帳篷搭起報到處，彰化縣長王惠美、葉彥伯與陳秀熙早等在現場，8點不到，已有262位民眾報到。為拉開社交距離，檢查動線從有冷氣的大禮堂，拉到後排教室走廊；上百位穿桃紅上衣的衛生局所人員與黃色上衣志工，在各檢查站穿梭，確保流程順暢。 2005年開辦的萬人健檢有如彰化版「媽祖遶境」，首長、民代一定出席，民防、義消主動維持交通，社區民眾除了當志工，還有人扛來一桶桶豆漿、仙草冰，餵飽剛空腹做完健檢的民眾。 今年健檢原要取消，後來決定從4月延到6月、從30多場減少到27場。王惠美說，民眾因疫情不出門，全國癌症篩檢人數遽降15％到36%，彰化也少了10％到27％，才決定用鄉親熟悉的「傳統」作為解封儀式，也讓社區醫療回歸常軌。 16年，不只把健康檢查變成健康信仰，也推升了彰化衛生服務的細緻度： 插入健保卡，健檢項目就會印成一張表，民眾按表索驥，便能像大地遊戲般跑關做檢查；表上還有條碼，視力、體重量測結果，「嗶」一下就上傳資料庫，全自動化。 民眾依序坐在紅板凳上等抽血，前排一空，志工立刻吆喝大家往前移；早期用布簾圍成的子宮抹片檢查臨時診間，現在也改用一天租借費1萬元的輕隔板，「這樣才沒有隱私問題，」葉彥伯說。 第一年開辦健檢前，彰化傳出鴨蛋含有戴奧辛，決定放寬健檢年齡。結果民眾擠成一團，縣長被團團圍住；一場400人的檢查，從早上6點半驗到下午1點才結束；中途還因為跳電，X光機燈管燒壞，10幾萬元瞬間報銷。 現在參與人數不變、檢驗項目更多，卻只需一半的時間。早上9點最後一位民眾完成報到，5分鐘後報表就送到葉彥伯手上；10點最後一位民眾健檢完畢，接著開檢討會，隔天要接力舉辦的線西鄉工作人員，站在一旁聆聽。 「衛生局團隊向心力很高，葉彥伯專業受各方肯定，換了別人不一定做得起來！」詹長權觀察。 彰化縣衛生局團隊怎麼做？ 第一步，列項目。 「地方健檢最困難的，是整合中央政策與地方需求，」陳秀熙說，健檢項目是中央癌症篩檢，加上地方成人保健。但過去健保署是「想到一種病就做一種篩檢」，台大公衛居中整合後，把彰化健檢變成「量販店」——每一場健檢有20多個項目，可篩檢癌症、能測三高等慢性病；還能隨科技進步或重大事件，隨時加測項目，例如這次的新冠病毒血清抗體檢測。 「健檢平台搭得扎實，加測什麼都方便，」陳秀熙說，為理清流程，2005年起陸續針對肝癌、大腸直腸癌、乳癌、口腔癌等重大疾病，設計檢驗流程，十多年來開了120次會。直到現在，他仍每週帶博士生到彰化，與衛生局人員分組討論。 他舉例，前幾年，民間流行檢測骨質密度，但多數檢測方式並不準確；偏偏民眾不愛做子宮頸抹片，常上演「護士追著民眾跑」的畫面。陳秀熙便建議將骨質密度鑑定，安排在抹片檢查之後，作為誘因，之後再換成專業的骨密檢定車。 「衛生專業知識不斷進展，不跟學術界保持聯繫，專業能力會退化，」葉彥伯認為，健檢不能「有做就好」，這正是必須與台大公衛合作的原因。 第二步，抓資料。 健檢前一個月，衛生局會從中央資料庫下載彰化縣民的健康資料，找出符合篩檢資格的民眾。然而，各疾病分屬不同資料庫，光癌症就有4個，而且格式不一，衛生局同仁必須一筆筆下載，重新整併後，再串接縣民通訊錄——直到這一步，誰多年沒做健檢、誰又是某疾病高危險群，才水落石出。 名單彙整後，交給鄉鎮衛生所接棒。他們會寄出1萬多張名信片，甚至還試寄過白色明信片、有色明信片和彩色DM，結果傳統白明信片反應最好，因為「一看就知道是衛生局寄的！」儘管如此，仍只有3到4%民眾願意來；所以還要一個個打電話邀請，檢驗前一天再提醒，記得空腹、不要穿有亮片的衣服好做X光⋯⋯直到這幾年改用語音電話，才減輕第一線的負擔。 「做健康檢查最難的，就是讓民眾願意來，」葉彥伯笑說，第一年請民眾早上6點半來做健檢，民眾卻以為是詐騙電話，大罵：「哪有人透早做這種？聽你在給我騙！」 「永遠要優先關注不知道、不來的人。他們不是不願意來，只要好好解釋，他會聽，」葉彥伯說，局裡做過實驗，今年不來的，明年再問一次，大概10%會來。「對方了解、接受，都需要時間，」他強調，「溝通的過程就是衛教。」 溝通過程很慢，但他寧可慢，也不用縣府預算買贈品鼓勵民眾，「必須教育民眾，政府已經為健檢花了很多錢！」 由於第一線人員的不厭其煩，健檢從第一年的27場，做到現在一年100多場；參與率也從一成，成長到3、4成；今年加測新冠肺炎血清抗體，第一場31位也是全到。 這幾年，彰化人已漸漸把健檢當福利，甚至有2、3成民眾，時間一到，就主動打電話到衛生所預約健檢。也因為年年健檢，衛生局擁有8成民眾的電話號碼，成為防疫成功的關鍵。 第三步，整系統。 參與縣市健檢多年，陳秀熙認為最大的挑戰在於連結醫療系統。「很多免費健檢都『斷頭』，」醫療系統若沒有立即接手病患，就白白流失早期發現、早期治療的意義。 彰化的做法，是把醫療系統拉進健檢。 比如，衛生所不是寄給健檢結果給民眾，護士會先檢查健檢報告結果，將需要看診的部分寫好轉診單，註記掛號科別，2週後再請民眾來一對一講解；講解時，除了衛生所醫師，診所醫師也會出席，協助轉診。 「醫師看到病人有病變，然後去治療，才會認為篩檢真的有價值，」葉彥伯他的策略是，每增加一項社區衛生服務，就拉進一個盟友：替毒癮患者驗C型肝炎，就與獄政系統合作；做偏鄉老人流感接種，則與村里長與診所合作。漸漸把健檢從一個點，撒成一面網。 這幾年，還把幾所中部大學體育學系拉進健檢系統，趁發健檢報告時，請大學生幫民眾測驗體適能。 「什麼叫『心肺功能不好』？登階運動做下去會喘就是啦！」葉彥伯笑著說，「衛教知識用講的，沒用啦，要用體驗的！」 「學術研究不能做完就走」 彰化人在體驗「做得到」的衛教，詹長權與陳秀熙也在實踐有成效的公衛研究。 學術計畫大多3、5年結束，兩人陪著彰化縣走了16年，從一開始沒經費，做到拿下近年最重要的高教深耕計畫；連爭議最高的六輕空汙也直球對決，透過萬人健檢發現—與雲林六輕僅有濁水溪之隔的彰化大城鄉民，尿液含有多種重金屬。 詹長權與陳秀熙，用一個計畫接著一個計畫，將計劃的評估經費投入健檢項目，再將研究結果回饋給民眾，形成正向循環。「一方面替國家節省大筆研究經費，一方面訓練地方公務員，」陳秀熙強調，學界不能做完研究就走，一定要建立永續平台，持續提供新的健康服務，「這就是合作。」 而這項中央、地方、醫界、學界與社區的合作成果，今年還拿下美國公共衛生學院暨學程學會哈里森．C．史賓瑟傑出社區服務獎」，理由是「使公共服務與永續醫療照顧，能透過各種創新健康宣導與預防服務傳遞到社區」。 「我們不是做研究，而是做公衛服務，同時帶一點研究，」詹長權笑著說。 原來，真正的公衛實驗室，就在社區。 是不幸，也是幸。彰化因緣際會發生了這麼些指標性的公共衛生事件，又適逢有這麼一位學有專精、有抱負又肯犧牲的衛生局長；從其良知，勇於任事，超前部署，反遭官僚無情批判、網軍恣意意詆毀。公道自在人心，天理必將伸張。 (您可以刪掉這份報導，就讓努力做事的人被消滅；也可以讓更多的人知道，那些人正在努力的實踐自己的理念與專業，讓台灣更好。)