使用漱口水證實有助遏制新冠病毒 醫師教這樣用 https://health.udn.com/health/story/120952/5556434

全民防疫，除了戴口罩、勤洗手、保持安全距離等三大法寶外，也可以善用漱口水。 台中榮總口腔醫學部主任劉正芬說：研究證實含氯己定（Chlorhexidine）的漱口水，對新冠病毒的預防和感染的遏制效果近8成，因此正確使用漱口水，可以降低病毒感染風險，幫助防疫。 劉正芬指出，目前該院的新冠肺炎病患或照顧確診患者的第一線醫護人員已開始早晚使用，建議一般民眾可以選擇市售含Chlorhexidine的漱口水早晚漱口，每次以0.12%Chlorhexidine漱口水15cc漱口30秒。漱口請安排在早餐後及睡覺前刷完牙後使用，漱口後30分鐘勿進食。除了6歲以下小朋友不適合使用漱口水，其他青少年可用漱口水來降低感染風險。

新冠病毒襲台，台灣每日確診都是破萬確診，政府配套措施不足的情況下，民眾多半都只能靠預防自保。根據《聯合新聞網》報導，有研究指出，每天漱口、漱喉嚨可以有效減少喉中的病毒量，也能減少重症的機會，建議民眾在居隔期間，可以一天四次的用自來水、食鹽水、漱口水漱口降低病毒量。 根據《聯合新聞網》報導，高雄長庚醫院眼科醫師吳佩昌表示，台灣目前有上百萬學童沒有打疫苗，而化學週期表中的「氟氯溴碘砈」都有殺菌效果，台灣自來水中約含有0.2ppm氯，尤其Omicron喉嚨指向性高，漱口漱喉嚨對於減低症狀應會更有效。 許多確診者在隔離期間，病情都會急轉直下，建議每天早中晚、睡前都用自來水或食鹽水、漱口水漱口與喉嚨，若有陽台也能曬太陽，增加免疫力，降低重症的可能。 日前曾有網路消息指出，「用漱口水，加溫開水跟少許鹽巴，然後裝在噴鼻子的容器，噴進去後水會流到喉嚨去，應該對新冠肺炎會有預防跟治療作用」，已經被反駁。國外有研究對於漱口水消毒力確實可達九成，但與此消息無關，因為該實驗並沒有把漱口水加入洗鼻液中，請民眾多加注意。

一篇發表於今年（2021）5月剛出版的《歐洲耳鼻喉期刊》中的研究，採取成藥型漱口水對34名新冠病毒患者進行實驗，研究結果證實，使用漱口水漱口可以降低病人唾液中的新冠病毒含量高達90％，並且這樣的效果可以持續影響長達6小時。

英國一份研究比較各國新冠肺炎疫情，發現維生素D攝取不足的人如西班牙、義大利等國的長者，染病機率較高。 雖然還無法證實維生素D能有效對抗新冠病毒，但維生素D確實有助於提升免疫力 「如果缺乏維生素D，會影響

Chlorexidine 用在漱口水已經非常久，許多牙科已經證實看診前用這個漱口可以有效預防 HBV , AIDS 的醫源性性感染，不過當然不可能得到武漢肺炎之後用漱口就可以完全避免傳播，我想李醫師想說說的是怕大家以為漱口就不用戴口罩，應該是說在某些場合一定要把口罩拿下來（醫生要看診的時候）如果有事先漱口可以預防那段時間的傳播

美國公共衛生研究院（PHRI）的研究發現，含氯己定（Chlorhexidine）成分的漱口水，可以防止新冠病毒複製，有望抑制病毒的傳播。氯己定是一種外用抗菌劑，廣泛用來消毒、清潔傷口，也是漱口水中常見的成分。 這份研究是由羅格斯大學的牙醫學專家，以及PHRI的病理學專家所發表，刊登於《病原體》期刊中。 研究員使用幾種漱口水的濃縮配方做實驗。先將配方稀釋到一般漱口水濃度，再模擬出類似人體口腔的環境，並監控病毒的複製情形。結果發現，只要短短幾秒鐘，氯己定漱口水就能把模擬口腔內的新冠病毒趕盡殺絕。 美國南加大流行病學博士黃重德，日前發表另一則研究，進一步探討漱口水對預防病毒傳染的效果。他挑選了一群已經確診新冠肺炎的病患，讓他們每天使用濃度0.12%的氯己定葡糖酸鹽溶液漱口2次，持續4天後，再進行PCR檢測（檢體取自口咽）。 他發現，有漱口的確診者裡，只剩下37.9%的PCR篩檢仍是陽性，剩下62.1%都是陰性反應；相較之下，沒有漱口的確診者中，只有5.5%呈陰性，其餘94.6%依然是陽性。研究分析，使用氯己定漱口，與防止新冠肺炎傳染間，可能存在相關性。 不僅如此，該研究還針對另一群確診者，要求他們用氯己定漱口後，再加碼使用氯己定咽喉噴劑。結果發現，漱口加噴劑的人，只剩14%的PCR篩檢呈陽性；沒有使用任何氯己定的人，則有高達93.8%仍是陽性。 因 氯己定（Chlorhexidine）是化學品 不推薦 故推薦天然抑菌消毒功效的 飽和的食鹽水 最好 能漱口與喉嚨及噴鼻較完整保護

防疫小撇步（節錄蔡凱宙醫師）： 有一、發燒、乾咳為新冠肺炎的臨床症狀，蔡凱宙醫師表示，如果感覺到有痰，可以利用「米球拍痰」的方法，其做法為將180g米裝入襪子，做成米球袋，並敲打雲門穴、中府穴（鎖骨下方、肺尖）的位置，此外，敲的時候嘴巴可以微張開，藉由震動把痰拍出來。 二、國外會常用漱口水消除口中病菌，蔡凱宙醫師本身的做法是加鹽巴，做法為150g的鹽加入400c.c的熱水，溶解後再用湯匙舀6c.c飽和鹽水，加200c.c的水，就會變成0.9％生理食鹽水，便可以拿來漱口。 三、減少進食機會，盡量讓腸胃休息也是蔡凱宙醫師居家養生防病菌攻擊的撇步之一，這個方法可以提升小腸免疫功能；此外蔡醫師更建議，可以多攝取一些發酵食品如醋、納豆、酸白菜、菜脯等，因為在體內養好菌，是有助於抵擋壞菌和病毒的攻擊。

轉傳分享 含chlorhexidine的漱口水是否可以預防COVID-19的感染 (根據第417期基層透析週報p.6-7) 有使用漱口水的這15名的醫療工作人員，在半年後均沒有被感染到新冠肺炎。對照所屬的四家醫院，其他的醫療工作人員約4-5成被感染，這個結果是值得我們參考的 因此腎臟醫學會榮譽理事長提出，短期使用含~0.12% chlorhexidine，或許對防疫可以提供不具傷害性的保護作用 現在疫情嚴重全台都很危險 以客觀的角度來說，可以買來試試看，多一層保護做口腔殺菌，最起碼也可以保護牙齒不要蛀牙，減少跑牙醫診所的風險 *千萬不要將漱口水取代”餐後刷牙”或是”正規防疫方法” *請在離峰時間到藥局購買減少染疫風險

疫情有救了！這藥恐結束新冠大流行 https://news.ebc.net.tw/News/Article/265224 美國學家證實在台灣因為疫情嚴峻，又陷入疫苗嚴重短缺的困境下，台北市立關渡醫院前院長陳昌明教授在大量閱讀全球使用伊維菌素治療新冠肺炎的報告，以及最近一期的《美國治療學雜誌》期刊報告指出，「全球立即使用伊維菌素（ivermectin）將結束新冠肺炎大流行」，他建議政府應該儘速推動臨床試驗或召開專家會議，評估這個藥物對新冠肺炎的預防與治療效果。 台北市立關渡醫院前院長陳昌明、陽明交通大學腦科所兼任副教授為此，發表文章闡述一種治療寄生蟲藥物的「伊維菌素」，陸續用於印度、巴西與秘魯的治療情況，並將期刊題為《Review of the Emerging Evidence Demonstrating the Efficacy ofIvermectin in the Prophylaxis and Treatment of COVID-19》的評審報告，發現接受伊維菌素治療的新冠肺炎患者的死亡率、恢復時間和病毒清除率大幅改善，具有統計學上的意義，介紹給本刊讀者。 台北市立關渡醫院前院長陳昌明、陽明交通大學腦科所兼任副教授。 以下為陳昌明教授說明的全文。 新冠病毒（COVID 19)自2020年起肆虐全球，各國政府無不想盡辦法控制新冠肺炎疫情。許多科學家也全力投入研究，研發對抗新冠病毒的藥物。自從2003年SARS疫災發生後，國際對於抗冠狀病毒的藥物研究一直持續著。其中有一個藥物伊維菌素（ivermectin）得到特別的關注。 這是一種治療寄生蟲的藥物，過去在治療許多惡名昭彰的疾病（例如河盲症、眼絲蟲症等等）獲得重大的醫學成就，兩位藥物發明者也於2015年獲得諾貝爾醫學獎。科學家發現這個藥物也可以殺滅SARS等冠狀病毒。 新冠肺炎爆發後，澳洲的科學家們在實驗室證實伊維菌素可以有效滅除新冠病毒，但是它的臨床療效則尚未被證實。當新冠肺炎疫情波及許多貧窮國家時，面對資源嚴重匱乏的情況，這些國家別無選擇的直接將伊維菌素用於預防與治療新冠肺炎。富有的國家則因為種種法規的限制，無法隨意使用這個尚未經過臨床試驗證實抗病毒療效的藥物。 伊維菌素對抗新冠肺炎的臨床運用就從南美洲與中東地區開始。漸漸的，許多臨床個案報告，小型到中型的臨床試驗，小型到中型的預防性給藥，到大規模的預防性給藥的研究報告逐一被發表。 許多學者與民間團體開始注意到伊維菌素在這場抗疫戰爭中的角色，並且要求各國政府與WHO開放伊維菌素在新冠肺炎的預防與治療上。這些發表的文獻作者集中在第三世界的國家，可信度難免受到西方進步國家的質疑，伊維菌素在新冠肺炎的防治上一直沒有得到美國、歐盟與WHO的背書同意。 然而，今年四月起印度新冠肺炎疫情大爆發，竟為伊維菌素的臨床價值提供了一個全新的研究舞台。印度正持續進行一場大規模的自然實驗，不同的邦（省）對於是否大規模發放伊維菌素給所有成年（18歲以上）民眾作為防疫的重要措施，持不同看法。 印度醫學科學家學院強烈支持這種做法，並提出建議的臨床劑量與服用日數；然而持反對意見的人也不少，其中包括一位印度的WHO首席科學家。這導致各邦各自為政，疫情也隨之發生極為不同的變動。 從四月中旬至五月中旬，大規模施用伊維菌素的邦，疫情呈現大幅度的改善，德里的感染個案在這期間內銳減9成以上。在禁止推動伊維菌素政策的泰米爾納德邦，疫情則呈現持續擴散，甚至染疫個案成長超過三倍。這極大的差異除了使用伊維菌素以外，無法用任何其他的因素來解釋。 類似的情況去年也發生在南美洲的巴西與秘魯，一些地方政府推動廣發伊維菌素來控制疫情後，個案發生率與死亡率快速下降，沒有推動這項政策的地區則是疫情持續擴散。 這已經被紀錄並且發表在國際期刊。雙盲、隨機分組、控制研究條件的臨床試驗（double blind RCT）一直是被科學家們認為是檢驗真理的最佳（或是唯一）方法。但是我相信，這場在印度發生的自然實驗在未來將會帶給我們全新的智慧與理解。 最近一期的《美國治療學雜誌》（American Journal of Therapeutics）期刊上，有一份經過包括三名美國政府高級科學家在內的醫學專家評審（peer review）過的報告指出，全球立即使用伊維菌素將結束新冠肺炎大流行。 題為《Review of the Emerging Evidence Demonstrating the Efficacy ofIvermectin in the Prophylaxis and Treatment of COVID-19》的評審報告，全面審查來自臨床、體外、動物和全球相關研究的可用數據，並且將專家評審過的臨床資料進行彙萃分析。他們發現接受伊維菌素治療的新冠肺炎患者的死亡率、恢復時間和病毒清除率大幅改善，具有統計學上的意義。 在藥理上，這個藥物有許多抑制新冠病毒的機轉。例如，新冠病毒表面的棘蛋白可以和人體的ACE2受體結合（這好比是病毒入侵細胞的大門）藉此侵入人體，而伊維菌素可以和病毒的S1棘蛋白受體結合域（receptor binding domain)結合，改變「病毒打開細胞的鑰匙」讓新冠病毒不得其門而入，如此可以產生預防新冠病毒感染的作用。 其次，新冠肺炎病毒是透過特定的核糖核酸聚合酶進行複製，而伊維菌素可以抑制這個酶，進而阻止病毒複製，如此即可產生治療效果。 雖然美國、歐盟和世衛組織都尚未核准伊維菌素用於預防或治療新冠肺炎，但是《美國治療學雜誌》這篇論文發表以後，情況可能會改變；然而，有了這款已在1996年失去專利的學名藥後，損失慘重的將是其他抗病毒治療藥廠與疫苗製造廠商。 同時也令人擔心，這些廠商背後龐大的商業與政治利益很可能會反對或設法拖延伊維菌素的臨床與公共衛生使用，因此呼籲媒體與正直的政治家應該出聲協助，加速推動。 該論文最後提到，「英國實證醫學諮詢團體」與「伊維菌素推薦發展委員會」於近期審查依維菌素相關研究文獻與臨床證據後，確認此藥物增加新冠肺患者存活的證據強烈，並且建議無條件開放使用，以預防與治療新冠肺炎。 此外，也有許多伊維菌素用於預防新冠病毒感染的研究。在疫情嚴重的地區，每個月服用兩天至四天的伊維菌素，預防新冠病毒感染的效果竟然與注射疫苗的效果相當，而且是立即有效，這在目前疫苗極度短缺的台灣，無疑是大好消息。 因此，呼籲政府應該考慮儘快召開專家會議，將伊維菌素列入治療指引，並且考慮導入疫情熱區作為預防感染的處方，藉以解決我國疫苗嚴重不足的困境，降低個案死亡率，並使我國疫情獲得迅速與有效的控制。 坐而言不如起而行，疫情爆發至今，國內因感染新冠肺炎死亡有411人病逝。這也是今天說明此案的原因，希望政府能夠儘快撥出一點時間，來討論與評估伊維菌素是否能夠在台灣成為預防與治療新冠肺炎的用藥。希望在有足夠疫苗供給前，有機會拯救更多寶貴的生命。 陳昌明部定教授小檔案 現職： 陽明交通大學腦科所兼任副教授 台北城市科技大學兼任教授 臺北榮總特約研究主治醫師 台灣腦中風學會常務監事 經歷： 臺北市立關渡醫院（臺北榮總經營）院長、副院長 臺北榮總腦血管科主任 臺北榮總腦中風暨腦血管疾病中心主任 臺北榮總神經醫學中心主治醫師、總醫師、住院醫師 美國波士頓大學醫學中心住院醫師、研究員 學歷： 陽明大學醫學系 醫學士 美國波士頓大學公共衛生學院公衛碩士