真的假的

1】為什麼Omicron傳播率會這麼快？
因為普通COVID能在皮膚或物體上幾個小時，而Omicron可以停留至少5天。

2】普通COVID用酒精消毒搓一搓幾下就可以消毒，但Omicron至少搓10秒以上才能徹底消毒。

3】Omicron症狀大部份中了後是非常輕微的，但後遺症很嚴重，目前有3份之1的人中了Omicron後的後遺症是：腦部記憶衰退，老人痴呆等等，性功能有問題，不能生育。

法國前天單日確診Omicron 8萬多人，但只是在昨晚就直接爆發單日確診42萬人。
日本是第一個發現Omicron病毒後封國的國家，但是！昨晚單日確診Omicron人數是4萬多人。
所以接下來，香港也肯定會大爆發的。

總結就是不要堂食！不要堂食！不要堂食！（沒辦法必須堂食的可以繞過）

🔴照顧好自己～不要忘了告訴及轉發給家人＋朋友。謝謝大家🙏🙏😊

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· 台灣每日確診人數破8萬，雖然多數為輕症及無症狀，但康復解隔後真的能無後顧之憂嗎？🤔 根據國際研究發現，無症狀和輕症感染者康復後仍有可能受「#長新冠」困擾。 #長新冠是什麼？又稱為「新冠長期症狀」，也就是 #新冠後遺症。根據世界衛生組織（WHO）的定義，長新冠（Long COVID）指的是曾經或可能確診新冠病毒3個月後，症狀持續2個月以上，甚至長達一年，且無法由其它的診斷來解釋的現象。 - #長新冠可能會出現哪些症狀？ ❶極度疲倦 ❷頭痛、頭昏 ❸喘不過氣、呼吸急促 ❹味覺、嗅覺的異常變化 ❺腦霧、記憶力和注意力低落 ❻失眠、睡眠障礙 ❼關節痛、肌肉痛另外，還有一些較少見的症狀，如：落髮、焦慮、腹瀉等都有可能發生。以及，不少確診者因為長期咳嗽，甚至會咳傷咽喉，因此，在保養喉嚨工作上，首先要避免說話過於用力、聲音太大、過度用嗓，同時要保持咽喉濕潤。建議多飲用溫水，戒煙酒，日常可多食用潤肺食材，像是山藥、百合、川貝、銀耳、蜂蜜、玉竹等，有助於生津止咳、潤燥補氣。 - #長新冠有機會痊癒嗎？長新冠是可以治療、恢復的，只是需要後續長期保養與復原的時間，千萬不要以為病情好轉後就會自然痊癒的假象，如果未積極治療，症狀可能起起伏伏或消失後再復發，嚴重可能會影響到日常生活與工作。若有任何不適症狀，可以利用衛福部推出的「COVID-19染疫康復者門住診整合醫療計畫」來治療，盡快尋求中醫師的協助診斷，並遵循醫師指示對症下藥、調整體質，是會漸漸恢復，減緩後遺症帶來的不適感的！

3 人回報・1 則回應・4 年前

(下)這是來自台灣定居香港的朋友親身經歷染疫的紀錄，分享一下，做為參考：台灣確診人數一直增加我想用自己在香港確診Omicron到復原的經歷給大家一些建議（已打兩針復必泰BNT）香港從年初開始就確診暴增高峰期每天有五六萬人確診開始爆增的時候，醫療體系早就已經沒有位置安置每一位確診者（儘管香港政府有蓋許多隔離設施，仍然跟不上確診的速度）陸續身邊有許多朋友確診，從一開始的慌張，到後來已經習以為常我和老公從年初已經都是Home Office 我們也都很少出門，朋友聚會更是沒有我們也機乎不在外面餐廳吃飯而且我們連爬山都戴著口罩😷 所以我根本不知道我在哪裡被傳染專家預估香港有超過一半的人都確診過 3/16晚上我有些許喉嚨痛，以為是課上太多講太多話造成的，沒有特別理會 3/17早上感覺自己有點熱，量了體溫37.3度（正常來說也不算發燒），做了快速測試後出現明顯的兩條線 3/17我確診了（那天還是我的結婚紀念日）香港的房子都很小，大部分不會有套房，都是共用廁所居多，這也是為什麼香港爆的那麼快的原因，大部分家裡一個人確診，其他同住家人都會確診，但我們成功防止了老公女兒和傭人被我傳染✌🏼台灣的房子空間大，也很多有獨立廁所，所以有家人確診真的不需要太恐慌 ✅確診期間的症狀： 1.第一天持續高燒38-40度，吃了特效退燒藥會退，但藥效退了又燒起來，要一直補特效退燒藥和用退熱貼輔助 2.第二天改為低燒37-38度，持續吃退燒藥，有點喉嚨癢，但喉嚨不痛也沒有咳（不幸中的大幸） 3.第三天已經生龍活虎，在房間唱歌跳舞 4.第四天已經無任何症狀，只有容易疲倦 5.第五天頭昏昏的 6.第六天快測陰性 7.第七天快測陰性 8.雖然已經陰性，但第八天和第九天我還是自己待在房間 9.第十天出房門活動，但一樣戴著口罩 10.直到今天我的同住家人都沒有被我傳染 ✅確診者家居隔離怎麼做： 1.確診者在房間關門隔離，只有上廁所才出房門 2.全家開窗保持空氣流通 3.家裡所有人24小時戴上口罩，包含睡覺 4.確診者使用完廁所，自己將所有摸過的地方用酒精擦拭消毒（包含電燈開關） 5.確診者消毒完廁所後，同住家人再消毒一次 6.準備一份餐具（洗碗時記得戴上手套）或免洗餐具給確診者 7.同住家人都採用分食方式用餐，不共餐 8.準備一個小桌子放在房間門外，把確診者需要的物品都放在桌上（避免直接接觸） 9.確診者除了戴口罩外，要戴上手套才可以出房門 10.確診者最後洗澡（因為洗澡很難戴口罩，口罩濕了也沒功用，所以最後洗可以降低同住家人在洗澡時被傳染） 11.同住家人在廚房洗臉刷牙，不要在廁所做（減少不能戴口罩時的風險） 12.確診者的衣服分開洗 13.每天家裡都要用酒精或其他消毒產品消毒（如地板、櫃子、桌椅等等） 14.確診者用過的衛生紙和垃圾另外用塑膠袋裝好並密封 ✅家居隔離需準備什麼： 1.大量酒精、消毒濕紙巾、口罩、塑膠袋 2.單次性手套（確診者戴並每天更換） 3.大容量水壺（可減少裝水次數） 4.大量寶礦力（頭一兩天機乎沒有食慾，喝他增加一些體力） 5.特效普拿疼（止痛和退燒，我只有吃特效的有效，吃一般的退不了燒） 6.退熱貼片、冰枕（物理性退燒） 7.清熱飲、止咳喉糖（喉嚨痛用的） 8.血氧機（家中有小孩老人比較需要） 9.維他命（補充營養，頭兩天沒食慾） 10.準確的體溫計*2（確診者和同住家人分開） 11.足夠的快速測試 12.蓮花清瘟膠襄（香港很多人吃了有退燒，但體寒的人不適合，台灣不一定有賣） 13.愉快放鬆的心情（很重要） ✅康復後的後遺症： 1.腦霧（可google 查詢詳情） 2.容易疲倦（大概持續一週）我的後遺症大概只持續一週就逐漸消失了～我有朋友失去味覺嗅覺，幾個月後也恢復了如果你問我清零和與病毒共存我選哪個，很肯定是與病毒共存，儘管生病不舒服，但真的只是像重感冒一樣，提早準備所需物品，平常心面對即可，確診了還會得到抗體，其實也不錯^_^

25 人回報・1 則回應・4 年前

＊這是新加坡傳來的防疫信息，太重要了~ ★防疫最大的破口就是在脱下口罩吃喝時，口沫中的病毒會通過空氣傳播給2-3米内所有脱下口罩的人，包括同桌和隔壁桌的人。大家還没意識到的重點： (1),無症狀感染者非常多，很多人都不知道自己；已經被感染！ **(2),只要跟無症狀感染者同桌吃飯或喝咖啡或喝酒，大家必然會脱下口罩，2-3米内所有人必定受到感染，然後再把病毒各自帶回家傳給同屋的家人！ (3),就算有1000人逛超市商場，大家都會戴口罩，不會有人受感染。但是就算只有2人同桌吃飯/喝酒/喝咖啡，一個感染者絕對會傳給另一個人，所以群聚不是重點，而是脱口罩跟外人(非同屋的)吃喝！ (4),去年的病毒株就算確診了，可以用steroid等等藥物治療。衛生總監說了，現在開始爆發的病毒株對於steroid完全不起作用，只有等死！或希望自然康復。 (5),普通感冒的疫苗，全世界各藥廠都研發了幾十年，還没研發出一款長期有效的疫苗，而是每年需要打一次。原因是普通感冒病毒每年變種一次。所以感冒疫苗只是對去年的病毒株有效，對於下一年的新病毒株無效。但是covid病毒株不止是一年變種一次，而是每個月變種一次！所有現在市場上的疫苗都是去年研發(今年量產)。去年研發時所採用和針對都是6個月前的病毒株。但是這6個月以來，病毒株都變種了6-10次。現在的疫苗對於所有這些新變種的病毒株都是無效的！只是對於去年的病毒株有效。 ** 所以别以為打了疫苗就可以到處跟外人吃喝！或者，以為康復了就免疫，可能再感染上另一種病毒株。就像今年感冒好了，明年還會感冒的道理一樣。每年感冒的病毒株不一樣。 (6),各大節日之所以會爆發疫情，不是因為有更多人去宗教場所，或逛街買東西。在這些場景，由於每個人都戴口罩，就算有無症狀感染者在其中，没有人會受感染！ ** 關鍵是；大節日親朋好友一起同桌脱口罩吃喝的人數比平時多。所以平時一桌有2-3人，所以1人傳給1人，大節日一桌有10人，所以1傳10！ (7),馬來西亞40幾萬確診者的幾乎100%都是因自己或同屋的家人，在近期内有跟外人，哪怕只是吃過一頓飯，喝過一杯酒或咖啡，** 而對方是不自知的無症狀帶感染者！ ** (8),無症狀感染者是占了80%。所以除了40幾萬確診者，全馬至少有100多萬人他們自己都不知道自己已經被感染了，但是他們自身免疫力强，所以無症狀，可是他們還是會傳染给他人！ (9),現在的病毒株，比起去年的，毒性更强，傳播性更快，致死率更高，而且對所有疫苗不起作用！所以接下來要關注的是每日死亡人数！而不僅是確診人數。 ** (10),很多人誤解政府呼籲少出門的意思。一個人每月30天都天天出門工作、或買菜、打包飯，但他從離開家就全程戴口罩直到返家，那他是安全的。另一個人所謂少出門29天關在家裡，只有1天跟(非同屋的)親朋好友吃飯喝酒喝咖啡，這位少出門的人，被感染的風險是遠遠大於以上那個天天出門工作、買菜、打包飯的！ (11),從金錢角度，政府醫院已經滿了，只能refer你到私人醫院。到時你會發現你所買的任何保單，不論醫療卡或人壽，全部不會支付你covid相關全额醫療費，因為這屬於戰争pandemic類的。頂多就人道式reimburse幾仟元。但你私人醫院治療收費都是最少12萬一天！而且是每天要現金支付，而不是出院才支付！ ★總結：不要跟任何外人（非同屋住的）一起吃喝，哪怕是一頓飯一杯酒一杯咖啡。見面，談生意，聊天等等都不要緊，只要不脱下口罩！為了一頓飯一杯咖啡，不止可能害死自己，還會連累同屋的家人父母老公老婆孩子！请努力分享出去。 🙏🙏🙏

36 人回報・1 則回應・5 年前

想了很久，決定冒著被鎖帳號的風險發這篇文章，因為台灣主流媒體至今，一直沒有報導：Covid-19疫苗無法有效防止Covid-19傳播，而且Covid-19疫苗本身就是病毒傳播的來源。美國、德國、澳洲、日本皆已經公開事實，並且還有受害者與政府打官司了，反觀台灣呢？ (詳情可見文末臉書諸多社團內容) 我是1983年出生的，長期以來自己所學深受西化影響，在此，也先跟諸多朋友說抱歉，由於自己的無知，在2020~2021年時候還鼓吹大家去打疫苗😅，但身為一名邊緣人，在90位好友中，目前得知有4位沒打過Covid-19疫苗！也就是有4.3%遠超過台灣沒打過疫苗的1%， (被政府規定強迫施打疫苗的職業除外) 很榮幸小弟能夠認識至少這4位眼睛雪亮的朋友！再加上自出生之後，就被注射了一堆疫苗：水痘、天花、卡介苗、B肝......等等而政府也告訴大家打疫苗可以「預防」喔！直自去年7月開始認真研究中醫藥領域，才知道：自身的免疫力與抵抗力才是最強大的。不需要打任何疫苗，疫苗都只是藥廠賺錢的幌子罷了。 (而全世界只有少數有良心或是已經覺醒的西醫師才會告訴你真相) 自從2021/12/6注射完BNT第二劑後，一開始很嚴重的副作用，心悸、胸燜、頭暈，起初看西醫檢查都正常，後來轉中醫調理至今，還剩下頭暈與偶而的心悸，從2021/12/6至2022年底，自費+健保總計看診了147次 (包含了4次急診)，這是我人生當中看診次數，最誇張多的一年。頭暈的復原狀況，非常緩慢，我漸漸得知：原來在這世界上像我被副作用困擾的人還不少， (國內外有西醫師因為副作用喪命或是無法工作的) 甚至更嚴重的還有死亡，其實，我媽媽也是在2021年6月打完AZ第二劑兩週後，發生心肺衰竭，還好有救回來，當時我便強烈懷疑：與注射疫苗有關？！但是，以當時的風氣，醫師是完全否認的！也許這不能完全責怪西醫師，我發現多數的西醫師，他們並非生物化學、毒理學領域的專家，疫苗內容物揪竟為何？他們也不清楚... 最後，我想勸大家：這輩子不要再去打「任何」疫苗了，如果家裡有小孩子，更不要帶他去注射疫苗，特別是Covid-19疫苗是mRNA疫苗，造成的副作用是有可能5年、10年甚至更久才表現出來的！如果可以請把這些訊息告訴更多人。下面是臉書上許多關於Covid-19疫苗副作用以及相關知識的社團。台灣醫療真相工程研究所/疫苗副作用排毒/斷食法解毒/癌症療法/孕婦交流/深層政府/Covid-19快篩PCR騙局/醫療靈媒/MMS/自然療法 https://www.facebook.com/groups/2631156670524235/?hoisted_section_header_type=recently_seen&multi_permalinks=3090090091297555 醫療藥害疫苗副作用研究社 https://www.facebook.com/groups/376846775670694/?hoisted_section_header_type=recently_seen&multi_permalinks=6390960964259215 確診肺炎自救及疫苗副作用關注組 https://www.facebook.com/groups/3946655952066452/ COVID 19 疫苗資訊及副作用匯報區 https://www.facebook.com/groups/1006877863170342 醫療藥害疫苗副作用研究社 https://www.facebook.com/groups/376846775670694 疫苗受害與救濟匯報 https://www.facebook.com/groups/244541004344286 Covid19後遺症注射疫苗反應討論區 https://www.facebook.com/groups/4036554223129388 Covid-19病例 / 疫苗副作用 / 防疫政策分享 https://www.facebook.com/groups/941313680093568 台灣醫療藥害實驗針交流疫苗副作用爆料公社 (副) https://www.facebook.com/groups/902126857381673 疫苗人士健康關注組 https://www.facebook.com/groups/668670767606566 敏感文章記得加上氣候變遷😆 #氣候變遷 #氣候變遷

49 人回報・1 則回應・3 年前

張凱銘醫師（美國紐約市立醫院感染科醫師）　 5月14日下午1:21 　發表於【COVID-19 醫療人員防疫戰術戰技交流中心】　　 **文章最後面補充以下章節：兒童，孕婦，COVID後遺症，COVID傳染途徑，疫苗副作用處置** 　 *再補充DVT prophylasix, ivermectin, 非嚴重COVID病人* 　現在已經不是2020年3月了，對於COVID知識，我們了解更多了，很多過去錯誤的做法，都可以調整，有新的東西，也應該嘗試使用，這就是與時俱進。不要害怕病毒，我們可以克服。一年後再發一篇review。(註：本文特別是治療方法寫的很粗淺，以綱要提醒重點為主，裡面講的東西你如果搜尋多半有論文佐證，細節東西還是以有公信力的來源為主，此文非醫療建議) 　 #傳染力：　為什麼COVID-19傳染力驚人?因為無症狀也可以開始傳染，這跟2003年的SARS不一樣，SARS原則上要病人有發燒或咳嗽症狀才會傳染，所以當年很快就可以擋下來，現在的COVID可以沒有症狀也傳染給別人，所以各大出入口體溫篩檢其實不一定很有用。因為可以無症狀感染，所以疫情才會這麼難以控制。COVID原則上出現症狀前兩天到發病後一天內傳染力最強，發病後七天內逐漸減弱傳染力。病人多久還有傳染力確切時間很難告訴你一個數字，但是大致上7-10天後就沒有什麼傳染力了，這也是美國CDC的隔離時間是訂在10天的原因，當然不是說十天後就一定不會傳染，這邊是說傳染力越來越弱，機率越來越低，一個概率的問題，醫學到最後都是統計的問題，極端值先不討論。　 #什麼叫確診? 　在此次疫情爆發之前，時常看到境外確診者，常常沒有症狀，也許在國外一陣子前染過病，到台灣篩檢陽性，或甚至是隔離14天後期滿然後自主申請檢驗然後被確診，那些人的通性都是CT值很高(>30)，抗體早就已經產生陽性，這代表，他們早就被感染了，他們某種程度已經免疫了，PCR測出來的只是死掉的病毒片段被檢驗出來，其實沒有什麼傳染力不用太擔心。CT值代表要複製病毒片段多少次才能被檢驗出來，所以CT值如果很高，代表病毒片段實在是太少了，要一直複製到30次以上才有辦法被檢驗出來，有個小篇的NEJM韓國研究指出CT值在28.4以上病毒培養都培養不出來，所以CT>30其實根本不用擔心。這種沒有什麼臨床意義的病例，是否有需要每個人都送去負壓病房隔離，我認為是很需要商榷的，我很難想像這些人既沒有症狀，也沒有傳染力，到底是要住院做什麼治療?如果疫情不嚴重就算了，但國內疫情持續升溫，這可能占用醫療資源讓有需要的人無法住進醫院，那問題就大了。現在已經是2021年五月了，早已不是2019年12月或2020年一月，COVID已經不是神秘的病毒了，我認為需要用科學方法對待隔離這件事。然而此次境內社區感染，很多都是有症狀且CT值低(10-20幾)，這些人就是剛被感染，這些才是真正有意義的確診者，這些是最要小心的族群。　 #檢驗：　 PCR是1980年代就發展出來的一種檢驗技術，這不是什麼酷炫的科技也不是昂貴的檢查，任何一個檢驗，結果是死的，判斷是活的，如果有偽陽性或偽陰性問題，都可以再重複檢查。臨床判斷不能忽略。如果覺得重複檢驗費太貴，那問題應該是為什麼此項檢查會這麼貴，而不是懷疑其檢驗的必要。COVID都可以無症狀，如果懷疑COVID，不要用猜的，要用驗的。　 #Variant (變異病毒)：　 COVID病毒跟其他常見流感病毒一樣，越多人被感染，病毒一直複製，外膜就容易產生片段的變異，所以本質還是同一個病毒，因此我不喜歡用變種病毒這個名稱，我比較喜歡講變異。不管是英國或南非病毒，他們並不會使感染後的病人變嚴重，但是變異病毒的傳染力確實比較強，也可能讓疫苗效果比較不好，但是目前看來疫苗對英國變異病毒還是有效的。我認為未來的世界可能會需要每年都打COVID疫苗，就像流感每年都會變，每年都該打流感疫苗，任何人終究都需要打COVID疫苗，在這地球村就是不可能不打，除非你永遠關起來不要跟外界的人接觸。阻止病毒繼續傳播的最好方式就是疫苗。如果可以，我希望全世界70億人現在都注射好疫苗，一兩個月後COVID大流行就會終結。為什麼COVID一直流行，就是因為全世界疫苗施打太緩慢，太多人猶豫不決。越慢打疫苗，病毒一直在複製，一直複製的結果就是又產生變異，到時候疫苗又漸漸失去效果，大流行又要重來一輪。　 #疫苗：　現在全世界有四家有效的疫苗：Pfizer和Moderna是mRNA疫苗，AZ和JNJ是腺病毒載體疫苗。這四種都非常有效，重症死亡率保護都非常的好。疫苗最重要的是防止死亡，不是打了就一定不會被感染。實際上COVID大部分的人被感染了只有輕度或無症狀，但是有些有危險因子的人(COVID特別喜歡攻擊老年人，肥胖，糖尿病者)可能產生嚴重肺部纖維化而至死亡。如果今天全世界的人都打滿疫苗，有些人也許還是會有感染或輕微症狀，但是到時候就不會有人擔心，因為跟感冒一樣，沒什麼大不了的！今天還在擔心那些輕微副作用(發燒、疲憊、肌肉痠痛這些真的是無關緊要1-3天就會消失的副作用)，那你就失去了大局觀。99.99%的人都沒有出現嚴重副作用，甚至在國外都有過敏案例用漸加劑量還是把第二劑疫苗打齊的記載。打疫苗很多人當然會有不舒服反應，但是這些是可以接受的，因為打疫苗本來就不是要打舒服的，打了針會不會舒服一直都不是打疫苗的考量點，就跟你終究要買歐洲車，你這輩子終究是要打COVID疫苗的，早打就早有保護力，就不會一直擔心會不會被感染。我認為能早點打疫苗就是好事，任何上述四種疫苗都非常的好，真的不需要挑，沒有打就是沒有防護力，與其思考70-95%的差距，不如想0-70%的差距，沒有打疫苗病毒可以長驅直入，有疫苗你平常沒有太多病史或免疫問題，你要死於COVID的機率會非常非常的低。打疫苗不是大學聯考，去計較一兩分的差距，每個疫苗臨床試驗的基準點都不一樣，沒辦法拿純數字去比較。美國人做事慢，非常沒有效率，有在美國生活過一定知道這點，然而美國疫苗是在FDA星期五通過，星期一就開打，這點就非常有效率。看到很多人因為疫情爆發終於願意趕快打疫苗了，這也算好事，雖然在過去兩三個月早就可以做的事，真的是有點可惜。我真的很希望疫苗覆蓋率可以再高一點。　 #疫苗副作用：　常見副作用就不說了，發燒疲憊肌肉痠痛等，這些不應該是你不打疫苗的理由。有些人可能淋巴腫大但是不嚴重且看運氣。立即過敏反應極度罕見。現在要談談血栓。AZ或JNJ腺病毒載體疫苗有一個非常罕見(約十萬到百萬分之一)但可以是嚴重的副作用就是血栓問題。這邊的血栓並非腿部因久不動而產生的靜脈栓塞(DVT)或肺栓塞(PE)，而是會產生類似Heparin-induced thrombocytopenia (HIT)的原理，身體產生platelet factor 4 (PF4)抗體跟heparin結合消耗血小板導致的血栓問題，然而這些人都沒有接觸過heparin類藥物，所以因為疫苗導致的血栓病有一個新的病名叫做Vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia (VITT)，這比較類似自體免疫反應，常發生在年輕女性，過去可能沒有什麼明顯病史或血栓問題，在打了AZ或JNJ疫苗，一般在兩個禮拜左右發作(時間相對短，長一點可能一個月)，血栓產生部位有可能是在splenic vein or cavernous venous sinus，所以病人也許會有肚子痛、頭部腦神經異常，動眼神經異常，視力異常，等問題。如果是腦內血栓影像診斷甚至要靠Magnetic Resonance Venography (MRV)，血液檢查要驗HIT panel (PF4 or serotonin release assay)。相信很多台灣醫師可能根本沒有驗過HIT，因為東方人血栓問題不大，這對我們來說也是好事所以更加肯定疫苗風險是很低的。臨床醫師警覺性要很高。疫苗副作用通報系統要很完善才行。治療方式不可以用傳統heparin類的抗凝血劑，enoxaparin這些常見的都不行。可以使用argatroban，fondaparinux，或DOAC (apixaban, rivoraxaban)這類。還可以用IVIG治療。所幸國外的案例多半治療後無大礙。　 #COVID的治療，現在有什麼？　 - 剛確診沒多久，最好前48小時內，如果屬於高危險族群(病人本身身體比較差者)，打單株抗體(monoclonal antibody)效果最好，可以預防病情的進展，在美國有很多infusion center，或有些急診也可以打，抗體趕快中和病毒。美國現在有Regeneron藥廠的Casirivimab/imdevimab跟Bamlanivimab/etesevimab。　 - Hydroxycholoroquine奎寧在2020年三月美國疫情剛爆發甚至世界各地都很常用，多個研究出來結果就是沒有用，希望以後不會有人再提這個了　 - 慎用抗生素：在2020年三月幾乎每個人因為COVID住院都會給azithromycin等抗生素，因為臨床上病毒性肺炎跟細菌性肺炎都很類似。但是發現COVID剛發病很少有細菌感染，如果病人只是乾咳，沒有痰，CXR或CT很典型就是bilateral GGO沒有局部consolidation(局部細菌肺炎感染)，其實可以不用上抗生素。一般細菌性感染多半發生在ICU病患、插管者、住院住兩三個禮拜以上者，這些再好好考慮。不應該每個人得到COVID就給抗生素。　 - Remdesivir IV for 5 days(200mg*1 day, then 100mg*4 days)在美國算最常用的抗病毒藥物，如果有氧氣需求患者一般都會給，注意肝指數可能升高需要檢測，攜帶remdesivir的cyclodextrin需要靠腎臟清除所以如果eGFR<30可能不能使用，但是洗腎可以清除所以洗腎患者又可以使用　 - Dexamethsone 6mg IV or PO for 10 days: nejm上大名鼎鼎的recovery trial顯示，對於重症患者(需氧或插管者)有助於降低死亡率，特別是插管者幫助最大，因為可以避免免疫風暴過度激化導致急性呼吸窘迫症(ARDS)，如果病人不需要氧氣輕症患者，給dexamethasone是無用的，請勿濫用類固醇。　 - 氧氣目標不一定要100%，如果病人沒有特別覺得喘，SpO2維持在92-96%左右其實也可以。跟2021年3月做法不一樣的事，避免早期插管!插管可以避免最好，一旦插管就很難拔管，俯臥(肚子貼地臉朝下)prone position對於血氧維持還是非常有效，high flow nasal cannula (HFNC)高速鼻氧氣管對於維持血氧也很有效，這些都可以避免走入插管這一途。　 - Tocilizumab: 2020年3月很多人用，後來研究說沒有用，最近又捲土重來越來越多研究看似有用。Toci(這樣簡稱才不會念太長)是IL-6 inhibitor，可以抑制免疫反應也是想避免走入cytokine storm，先前研究結果會失敗可能跟使用時機最有關，因為不是每個病人都可以給，而是建議在氧氣需求量一直增加，已經到只用HFNC或BiPAP這種階段隨時要被插管這種階段可能會比較有用，而且至少給過類固醇(上述的dexamethasone)24小時還是一直惡化再給。　 - 小心菌血症甚至黴菌感染：這些是指ICU重症患者，他們可能產生MRSA or MSSA bacteremia, Candidemia等，如果住院有發燒，該做的blood culture還是不能少。甚至有些病人肺部產生mucormycosis or Aspergillosis的關聯性世界各國有越來越多的paper報導 (我也有一篇相關論文)。　　後記：算是一年後的一篇心得文章，在美國紐約2020年3月我們走過最可怕的多次融斷潮，紐約當時宛如空城，時代廣場空無一人，空氣中彷彿都有高濃度的病毒，ICU要擴張三倍，整間醫院只有COVID病人相比，現在怎麼樣台灣情況都好得多，而且現在有疫苗，有更多對病毒的認識，少了很多未知，我們現在更多知道什麼藥物有用，什麼沒有用，可以少走很多冤枉路。我對台灣人高水準的國民素質很有信心，多半人都很願意戴口罩也配合，疫情肯定不會太差。冷靜準備，有疫苗趕快打。看著歐美在疫苗施打後疫情逐漸散去，台灣也不可能永遠用高壓圍籬，非常”old school”的”2020年”防疫方式一直下去，最有效控制疫情還是要靠疫苗，希望全球大流行可以趕快結束。　　 ************************* 　補充　 #兒童：　小孩子也會得到COVID，他們症狀多半比較輕微，但是說小孩子得到都不會有事也不是正確的。有部分小孩得到病毒急性感染也可能會嚴重到插管，因此不能因為多半無症狀或症狀輕微就掉以輕心。小孩子常常造成家長或成人的感染來源，就算小孩子沒什麼事但是如果傳染給家裡長輩可能導致長輩嚴重生病，因此這部分公衛預防也很重要。另外小孩比較可能因為COVID的併發嚴重疾病叫做Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C)，在美國我們讀MIS-C為”Miss C”，MIS-C並非病毒急性感染導致的疾病，實際上多好發兒童感染後一個月後，其症狀表現如川崎病(Kawasaki disease)，這些病人說不定COVID PCR都已經陰性，因此不需要給remdesivir等抗病毒藥物，這比較像免疫發應引起的全身發炎反應，處置方法類似Kawasaki disease，給IVIG、Aspirin，要做心臟超音波Echo。成人也可能會有MIS-A (A=adult)，但是成人科醫生對川崎病經驗不足也許比較容易漏掉。目前僅有美國Pfzier疫苗降低施打年齡到12歲以上，其他疫苗還沒有開放讓兒童施打。　 #孕婦：　孕婦如果感染到COVID多半還是輕症為主，但是部分病人會有比較糟的預後。所以如果能盡早接種疫苗，還是多一點保護。目前沒有證據疫苗會對流產或胎兒有不良影響，實際上很多新生兒的血液可以測得對抗COVID的抗體，意思是說如果媽媽有打疫苗，新生兒也會間接打到疫苗，其實對兩方都是好事。如同之前所說AZ有可能導致某些罕見血栓，而這個又比較好發較年輕的女性，是一個要衡量的點，但各大婦產科醫學會偏向鼓勵孕婦施打疫苗，病人需要知道潛在風險，孕婦打了疫苗也不用太恐慌，如果疫情嚴重施打可能還是Z>B。　 #COVID後遺症：　有部分人得到COVID後，儘管已經康復沒有病毒感染的跡象，但還是有持續的症狀特別是疲憊、思慮不清、運動一下就很累需要停止、焦慮、嗅味覺異常等甚至到六個月以上之久，此為“Post-acute sequelae of SARS-CoV-2 infection” (PASC)。PASC是一個真實的疾病國外很多人都有類似的問題，多半好發年輕女性30-40歲左右，可能跟免疫反應有關，一系列的血液或抽血檢查多半都正常，卻有持續的症狀且都得過COVID，他們一般都沒有嚴重COVID疾病，多半輕症且不需要氧氣。目前沒有特別好的治療方式，症狀治療為主，時間久了多半慢慢改善緩解，可能需要多方專科(包含精神科)一起幫助病人。　 #COVID傳染途徑：　還是以空氣、飛沫傳染為主。接觸傳染似乎沒有想像中常見。勤洗手、環境清潔當然很重要，但是不用過度恐慌而反覆一直消毒等，接觸傳染沒有那麼容易傳染。　 #疫苗副作用處置：　不需要預防性吃退燒藥，如果有發生發燒或疼痛等再吃止痛退燒藥就好(acetaminophen or NSAIDs)。免疫力不全者或老人、安養院居民，其實是最需要施打疫苗的對象，因為他們一旦得到COVID死亡率最高，這些人施打疫苗反而最不會有任何症狀因為他們免疫反應力弱，就算是施打了mRNA疫苗還是可能無法產生足夠的抗體，因此他們還是要戴口罩等特別小心，他們是所謂”breakthrough infection”(突破感染)最常見的族群。這也是為什麼我建議一般人有什麼疫苗就先打什麼，因為對一般人來說現有疫苗保護力其實就很夠了，根本不用區分保護力高低基本上打滿了都可以非常有效預防重症，至於高危險族群他們更不能承擔沒有疫苗去保護的風險下，總之就是建議趕快施打。　 #深部靜脈栓塞預防(DVT prophylasix)：　在美國不管什麼原因住院，沒有明顯禁忌症基本上都會每天皮下注射抗凝血劑enoxaparin SQ 40 mg daily預防DVT，這個是在COVID疫情之前就一直這樣。COVID的其中一個致病機轉是因為他容易形成微血栓microthrombi堵塞肺部導致缺氧甚至是到處形成DVT或肺栓塞PE。然而研究顯示，給治療DVT/PET的劑量enoxaparin 1 mg/kg BID一天兩次的高劑量用於COVID住院病人，對於預後並沒有顯著差異，意思是說你不需要每個COVID病人都給抗凝血劑的治療劑量，建議一般住院病人給預防劑量就可以。然而我知道台灣或者說東方人的血栓機率本來就低於西方人，因此本來在台灣住院病人就沒有用enoxaparin DVT ppx的習慣，但我還是會建議要定期檢查病人有沒有什麼症狀，驗d-dimer，如果有升高可能要小心DVT or PE，如果真的有還是要給治療劑量。另外有研究指出，COVID病人可以給aspirin，算是輕度的抗凝血劑，對預後也許有幫助，這可能需要更多證據。　 #Ivermectin：　 Ivermectin是用來治療寄生蟲的藥，有些人腦筋動到ivermectin做研究有小部份說對COVID有幫助，但是美國感染科(IDSA)的建議是不要例行性的使用ivermectin治療COVID，只建議用在臨床試驗的情況。個人覺得用治療寄生蟲的藥來對抗病毒學理好像沒什麼道理應該不會有用。　 #非嚴重COVID病人：　我不知道之後疫情會怎麼變化，但如果疫情非常嚴重在社區散開，那輕重症分流就會很重要，多半人感染了實際上只有輕症而已，COVID不是黑死症!!希望台灣可以不要有獵巫的行為對患者指指點點。台灣醫療器材法規似乎很嚴格？在美國藥局或網路上隨便很容易可以買到手指的血氧機(pulse oximetry)一台很便20-30美金而已，因為COVID本身是病毒，意思是大部分還是症狀治療為主，如果沒有缺氧hypoxia，那其實就沒什麼醫療治療可以做了，所以發燒等症狀還是吃退燒藥為，那在家用血氧機監測自己氧氣濃度，沒有缺氧其實就可以不用擔心。不過高危險族群還是會建議給單株抗體看能不能趕快中和病毒導致不會演變嚴重。如果嚴重病人在ICU插管住院甚至一個月以上，其實也跟COVID無關了，因為肺部已經嚴重受損，高品質的ICU照護就會是關鍵(回歸到一般內科的基本治療). 　 Thank you for this most interesting consultation, allowing me to participate in the most difficult and challenging case. I shall continue to follow up with you. 　　 #感謝張凱銘醫師無私分享 #必讀好文

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(喇叭)[ 法醫高大成對疫苗猝死的專業解析 ] 6/19網址參閱後心得：總結：不要跟任何親朋好友外人(非同屋住的)一起吃喝，哪怕是一頓飯、一杯酒、一杯咖啡。記住：現在的Covid19 變種病毒株是無藥醫治，疫苗也不保證能起作用的！全文：防疫最大的破口就是在脫下口罩吃喝時，口沫中的病毒會通過空氣傳播給2-3米內所有脫下口罩的人，包括同桌和隔壁桌的人！大家還沒意識到的重點： 1）無症狀感染者非常多，很多人都不知道自己已被感染。 2）只要跟無症狀感染者同桌吃飯或喝咖啡、飲酒，大家必然會脫下口罩，2-3米內所有人必定受到感染，然後再把病毒各自帶回家傳給同屋的家人。 3）就算有1000人逛超市商場，大家都會戴口罩，不會有人受感染。但是就算只有2人同桌吃飯/飲酒/喝咖啡，一個感染者絕對會傳給另一個人！所以群聚不是重點，而是脫口罩跟外人(非同屋的)吃喝。 4）去年的病毒株可以用steroid等等藥物治療，衛生單位表示：現在開始爆發的病毒株對於steroid完全不起作用，只有等死，或希望自然康復。 5）普通感冒的疫苗，全世界各藥廠都研發了幾十年，還沒研發出一款長期有效的疫苗，而是每年需要打一次。原因是普通感冒病毒每年變種一次。所以感冒疫苗只是對去年的病毒株有效，對於下一年的新病毒株無效。但是covid病毒株不止是一年變種一次，而是每個月變種一次！所有現在在市場上的疫苗都是去年研發(今年量產)。去年研發時所採用和針對的都是6個月前的病毒株，但是這6個月以來，病毒株都變種了6-10次。現在的疫苗對於所有這些新變種的病毒株都是無效的！只是對於去年的病毒株有效。所以別以為打了疫苗就可以到處跟外人吃喝，或者以為康復了就免疫，可能再感染上另一種病毒株。就像今年感冒好了，明年還會感冒的道理一樣，每年感冒的病毒株不一樣 6）各大節日之所以會爆發疫情，不是因為有更多人去宗教場所，或逛街買東西。在這些場景，由於每個人都戴口罩，就算有無症狀感染者在其中，沒有人會受感染！關鍵是：大節日親朋好友一起同桌脫口罩吃喝的人數比平時多。所以平時一桌有2-3人，所以1人傳給1人，大節日一桌有10人，所以1傳10！ 7）馬來西亞40幾萬確診者幾乎100%都是因為自己或同屋的家人在近期內有跟外人，哪怕只是吃過一頓飯，喝過一杯酒或咖啡，而對方是不自知的無症狀帶原感染者！ 8）無症狀感染者佔了80%，所以除了40幾萬確診者，全馬來西亞至少有100多萬人自己都不知道已經被感染了，但是他們自身免疫力強，所以無症狀，可是他們還是會傳染給他人！ 9) 現在的病毒株，比起去年的毒性更強，傳播性更快，致死率更高，而且對所有疫苗不起作用！所以接下來要關注的是每日死亡人數，而不僅是確診人數。 10）很多人誤解政府呼籲少出門的意思。一個人天天出門，一個月30天都天天出門買菜，但他從離開家就全程戴口罩直到返家，那他是安全的。另一個人所謂少出門，29天關在家裡，只有1天跟(非同屋的)親朋好友吃飯/喝酒/喝咖啡，這位少出門的人被感染的風險是遠遠大於以上那個天天出門買菜的！ 11）從金錢角度視之，政府醫院已經滿了，只能refer你到私人醫院。到時你會發現你所買的任何保單，不論醫療卡或人壽，全部不會支付你covid相關的全額醫療費，因為這屬於戰爭/pandemic類的。頂多就人道式reimburse幾千元。但你私人醫院治療收費都是最少2萬/天！而且是每天要現金支付，而不是出院才支付！總結：不要跟任何外人(非同屋住的)一起吃喝，哪怕是一頓飯、一杯酒、一杯咖啡。見面、談生意、聊天等等都不要緊，只要不脫下口罩！為了一頓飯、一杯咖啡，不止可能害死自己，還會連累同住的家人、父母、老公、老婆、孩子..... 記住：現在的Covid19 變種病毒株是無藥醫治，疫苗也不保證能起作用的！分享出去吧！就算只有一個人聽勸而避免感染。 https://bit.ly/3qfymB0

97 人回報・3 則回應・5 年前

防疫最大的破口就是在脫下口罩吃喝時，口沫中的病毒會通過空氣傳播給2-3米內所有脫下口罩的人，包括同桌和隔壁桌的人！大家還沒意識到的重點： 1）無症狀感染者非常多，很多人都不知道自己已被感染。 2）只要跟無症狀感染者同桌吃飯或喝咖啡、飲酒，大家必然會脫下口罩，2-3米內所有人必定受到感染，然後再把病毒各自帶回家傳給同屋的家人。 3）就算有1000人逛超市商場，大家都會戴口罩，不會有人受感染。但是就算只有2人同桌吃飯/飲酒/喝咖啡，一個感染者絕對會傳給另一個人！所以群聚不是重點，而是脫口罩跟外人(非同屋的)吃喝。 4）去年的病毒株可以用steroid等等藥物治療，衛生單位表示：現在開始爆發的病毒株對於steroid完全不起作用，只有等死，或希望自然康復。 5）普通感冒的疫苗，全世界各藥廠都研發了幾十年，還沒研發出一款長期有效的疫苗，而是每年需要打一次。原因是普通感冒病毒每年變種一次。所以感冒疫苗只是對去年的病毒株有效，對於下一年的新病毒株無效。但是covid病毒株不止是一年變種一次，而是每個月變種一次！所有現在在市場上的疫苗都是去年研發(今年量產)。去年研發時所採用和針對的都是6個月前的病毒株，但是這6個月以來，病毒株都變種了6-10次。現在的疫苗對於所有這些新變種的病毒株都是無效的！只是對於去年的病毒株有效。所以別以為打了疫苗就可以到處跟外人吃喝，或者以為康復了就免疫，可能再感染上另一種病毒株。就像今年感冒好了，明年還會感冒的道理一樣，每年感冒的病毒株不一樣 6）各大節日之所以會爆發疫情，不是因為有更多人去宗教場所，或逛街買東西。在這些場景，由於每個人都戴口罩，就算有無症狀感染者在其中，沒有人會受感染！關鍵是：大節日親朋好友一起同桌脫口罩吃喝的人數比平時多。所以平時一桌有2-3人，所以1人傳給1人，大節日一桌有10人，所以1傳10！ 7）馬來西亞40幾萬確診者幾乎100%都是因為自己或同屋的家人在近期內有跟外人，哪怕只是吃過一頓飯，喝過一杯酒或咖啡，而對方是不自知的無症狀帶原感染者！ 8）無症狀感染者佔了80%，所以除了40幾萬確診者，全馬來西亞至少有100多萬人自己都不知道已經被感染了，但是他們自身免疫力強，所以無症狀，可是他們還是會傳染給他人！ 9) 現在的病毒株，比起去年的毒性更強，傳播性更快，致死率更高，而且對所有疫苗不起作用！所以接下來要關注的是每日死亡人數，而不僅是確診人數。 10）很多人誤解政府呼籲少出門的意思。一個人天天出門，一個月30天都天天出門買菜，但他從離開家就全程戴口罩直到返家，那他是安全的。另一個人所謂少出門，29天關在家裡，只有1天跟(非同屋的)親朋好友吃飯/喝酒/喝咖啡，這位少出門的人被感染的風險是遠遠大於以上那個天天出門買菜的！ 11）從金錢角度視之，政府醫院已經滿了，只能refer你到私人醫院。到時你會發現你所買的任何保單，不論醫療卡或人壽，全部不會支付你covid相關的全額醫療費，因為這屬於戰爭/pandemic類的。頂多就人道式reimburse幾千元。但你私人醫院治療收費都是最少2萬/天！而且是每天要現金支付，而不是出院才支付！總結：不要跟任何外人(非同屋住的)一起吃喝，哪怕是一頓飯、一杯酒、一杯咖啡。見面、談生意、聊天等等都不要緊，只要不脫下口罩！為了一頓飯、一杯咖啡，不止可能害死自己，還會連累同住的家人、父母、老公、老婆、孩子..... 記住：現在的病毒株是無藥醫治，疫苗也不起作用的！分享出去，就算只有一個人聽勸而避免死亡，就功德無量了。

36 人回報・1 則回應・5 年前

如果想打疫苗的參考一下國際四大醫學期刊之一的《新英格蘭醫學雜誌》（The New England Journal of Medicine）整理了關於疫苗的Q&A，讀者可以參考後，與自己的醫師根據自身狀況討論，再決定是否要/是否可以施打疫苗。首先要知道，目前市面上可以施打的疫苗大致上可以分成兩個種類，mRNA疫苗跟腺病毒載體疫苗。輝瑞/BioNtech與莫德納疫苗屬於mRNA疫苗，注射後，mRNA被注射部位的巨噬細胞吸收，並指示這些細胞製造棘蛋白，棘蛋白就會出現在巨噬細胞表面，誘導身體起免疫反應。 AZ疫苗跟嬌生疫苗則屬於腺病毒載體疫苗，是由實驗室中提取新冠病毒的DNA序列，讓其穩定後由腺病毒攜帶，注射疫苗後，腺病毒無法複製，但其遺傳物質可以進入宿主細胞轉換成mRNA，製造出棘蛋白抗原，引起宿主反應，過程模擬Covid-19的自然感染機制，抗體跟細胞免疫都會被誘發。 Q: 疫苗能持續多久？需要補打嗎？由於疫苗測試從2020年夏天才開始，疫苗保護力可以持續多久尚沒有明確的資訊。以莫德納疫苗的第一期試驗為例，試驗結果表明抗體大約能持續四個月左右，滴度會隨時間過去輕微下降。（注射時間愈長，免疫效果愈弱）由於尚未確定疫苗可持續的時間，目前不建議增加劑量或補打。不過各大藥廠的確正在研發加強劑量的疫苗，以及針對變種病毒進行防護的疫苗。 Q: 接種了疫苗，就不會把病毒傳給別人了嗎？新興證據表明，已接種疫苗者「較不容易」把病毒傳染給別人。在以色列進行的大型研究中發現，已接種者無症狀感染病毒的機率比未接種者減少了90%。此外，在接種疫苗後仍被感染的人群中，病毒量似乎也比未接種者來得低。嬌生疫苗的研究發現接種後第29天，接種疫苗組出現18例無症狀感染，而安慰劑組則是50例，也就是疫苗組少了66%。可以合理假設，無症狀感染數少，病毒傳播的機率就會降低（無症狀者會到處跑，所以傳播機率高）。這讓人看到疫苗抵禦病毒感染跟減少傳播的希望，而疫苗政策背後的動機，也多是為了控制傳染數。即使疫苗降低了病毒傳播的可能性，我們不能說「打了疫苗就不會傳給別人」，因為保護效果永遠不會達到100%。因此，在新病例減少，而且大部分人都接種疫苗以前，政府單位有責任繼續向大眾強調，接種了疫苗不代表其他的防護措施就不需要了，在公共室內空間仍應繼續戴口罩，保持社交距離、不去人多的地方仍是重要且必須遵循的政策。 Q: 疫苗真的安全嗎？過了幾年會不會有後遺症啊？無奈的是，由於疫苗發展進行時間很短，目前只有幾個月的時間研究後續，而不是好幾年。輝瑞跟莫德納的疫苗試驗都是從2020年夏天開始，嬌生則是2020年9月才開始。不過以過往其他病毒的疫苗為例，嚴重的不良反應通常會在幾天或幾週內就發生。幸運地是，根據長期研究的結果，目前世界上大部分疾病的疫苗長期副作用非常少見，當然新冠疫苗的長期副作用要等到數年後才能確定。接種疫苗後病人的資訊都會被蒐集並集中分析。 Q: 針對不同族群，是否有建議施打的疫苗品牌？目前輝瑞疫苗可以讓16歲以上人群施打，而AZ、莫德納和嬌生則是18歲以上人群才能施打。一開始疫苗很少的時候，醫界呼籲所有成人都可以施打各牌疫苗，不過現在已經開始有比較明確的建議，尤其是AZ和嬌生疫苗施打者，都有部分被誘發血栓性血小板減少症（TTS）的症狀，尤其年輕女性出現此狀況的機率特別高，因此臨床醫師建議50歲以下的女性最好使用輝瑞或莫德納等mRNA疫苗。而對於施打mRNA疫苗者，一旦施打了第一劑，就應該按照醫生給予的第二劑預約時間施打「相同品牌」的第二劑疫苗。現在完全沒有關於第一劑和第二劑使用不同廠牌疫苗的安全報告。不過CDC表示若真的無法獲得第一劑使用的廠牌時，只要與第一劑施打時間間隔28天以上，就可以使用不同廠牌的mRNA疫苗。雖然仍應該「盡可能」不要使用不同廠牌的疫苗，但如果同是mRNA疫苗「理論上」是可行的。而對第一劑mRNA疫苗有嚴重過敏反應者，CDC建議在醫生監控下給予嬌生疫苗進行第二劑施打。 Q: 打疫苗有禁忌嗎？目前施打Covid-19疫苗唯一的禁忌，是已經知道自己對疫苗成分有超敏反應的人不能打。CDC明確指出禁打疫苗的族群如下：先前施打Covid-19疫苗或曾服用任何疫苗成分後，出現嚴重過敏反應者先前施打Covid-19疫苗時，出現立即性的過敏反應（不管嚴重程度），或對任何疫苗成分有過敏史者對任何其他疫苗/注射療法曾有過過敏史者，則不在禁打疫苗之列，但有過敏史者應該由醫療人員在施打Covid-19疫苗後密切觀察至少30分鐘。如果有人在施打第一劑mRNA疫苗後出現嚴重過敏反應，則不應該再施打第二劑mRNA疫苗。不過，建議四週後可以在嚴密監控下施打嬌生疫苗。而如果在施打第一劑mRNA疫苗後，出現嚴重疼痛，或其他非過敏性症狀，則必須自己決定是否要施打第二劑。醫生不會禁止，但第二劑的副作用可能會更嚴重。（不過要注意，曾經感染Covid-19的人通常會回報第一劑的副作用比第二劑更嚴重，這很可能是因為他們的免疫系統已經準備好要對付Covid-19疫苗）。如果擔心第二劑疫苗的副作用很嚴重，一種解決方法是在施打完第二劑，疼痛開始發作時就馬上服用布洛芬（ibuprofen）或醋氨酚（acetaminophen）等止痛藥。不過不建議在施打疫苗前就進行投藥，因為理論上它們會減弱疫苗引發的抗體反應，讓產生抗體的效果變差。用於治療Covid-19的單克隆抗體（monoclonal antibodies）或恢復期血漿（convalescent plasma）可能會降低疫苗的效用。任何曾經接受這些療法的人必須至少等90天以上再進行疫苗施打，考慮到這段時間這些療法會進入半衰期，而已得過Covid-19的人三個月內再度被感染的機率也極低。這一建議已被加到CDC指南的臨床考量中。 Q: 孕婦或哺乳婦女可以施打疫苗嗎？孕婦和哺乳者出於安全考量都沒有被包含在Covid-19疫苗試驗中，因此沒有相關的安全數據。然而CDC建議醫療系統可以提供孕婦和哺乳者施打疫苗的機會，而這兩個群體可以自己決定是否要施打。美國婦產科醫學會（American College of Obstetricians and Gynecologist）和母嬰醫學會（Society for Maternal-Fetal Medicine）都同意這個觀點，而這兩個學會都是婦產科界的權威。目前輝瑞針對孕婦研發的疫苗已經在試驗階段。而嬌生在疫苗試驗階段同樣排除了孕婦、哺乳婦女，以及近期有懷孕計畫的婦女。在研究過程中，有8名婦女懷孕，疫苗組跟安慰劑組各4名，兩組都有出現少數妊娠不良反應，但是樣本實在太少，很難說是由於疫苗或研究引起的。不過由於年輕婦女較可能出現血栓反應，而且懷孕期間發生血栓的機率本來就很高，歐美醫界目前偏向給予懷孕跟哺乳婦女mRNA疫苗，而非AZ或嬌生疫苗。理論上，mRNA疫苗不會對懷孕婦女、發展中的胎兒或者哺乳中的嬰兒造成傷害。懷孕的大鼠在接受莫德納疫苗後，也沒有出現與胎兒或胚胎發育有關的隱憂。而懷孕期間接種疫苗的一項潛在好處，是抗體可以經由胎盤傳給胎兒，這也是建議孕婦可以接種百日咳疫苗的主因，最新的病例也表明Covid-19抗體確實可以透過胎盤傳給肚子裡的胎兒，理論上也能保護新生兒免於被感染。孕婦必須知道懷孕期間感染Covid-19或流感，重症的機率特別高。孕婦可以根據這項事實，自己感染Covid-19的機率（例如工作性質），以及目前已知的疫苗風險（雖然資料很少）自己判斷是否想要接種。不過，接種疫苗仍應是孕婦的選項之一，畢竟過去也未曾限制孕婦施打流感疫苗，孕婦應該跟婦產科醫師充分討論所有有關問題與疑慮再下決定。 Q: 如果我已經出現相關症狀，或病得很重，還可以接種疫苗嗎？如果你已經出現Covid-19相關症狀，或病得很重，則不能接種疫苗，需要推遲到康復以後再進行接種。不管懷疑是Covid-19感染，或者跟Covid-19無關，只要有疾病症狀，都最好先不要接種。不過，患有慢性病且症狀穩定的人則可以接種。例如患有慢性阻塞性肺病（COPD）、長期呼吸困難或發炎性腸道疾病（IBD），以及有腸胃道症狀的人，是可以施打Covid-19疫苗的。當然，在施打疫苗之前必須跟醫師進一步討論可能的疑慮。 Q: 我很害怕疫苗的副作用，怎麼辦？止痛藥跟退燒藥，例如布洛芬跟醋氨酚可以有效控制疫苗接種後的副作用，包括注射部位疼痛、肌肉痛跟發燒等。但是這些藥物建議在注射結束後出現症狀時再使用，不要在注射前「預防性投藥」，以免使抗體效果下降。由於仍有少數的過敏風險，疫苗施打的場所必須嚴格注意並有辦法評估及治療可能造成生命威脅的過敏反應。 Q: 我曾經跟確診人士近距離接觸，趕快打疫苗可以避免感染嗎？很遺憾，目前沒有任何證據表明與確診個案接觸的人，緊急接種疫苗可以預防感染。由於Covid-19的平均潛伏期為5天，疫苗反應速度不太可能快到可以產生抗體。因此，曾經接觸過確診個案的人，應該好好完成14天的隔離，再施打疫苗。 Q: 我已經得過Covid-19又康復了，還需要打疫苗嗎？是的，你還是應該接種疫苗。臨床試驗中有一部分人已經有Covid-19的抗體，而疫苗試驗在這群人當中是安全有效的。由於得到Covid-19再康復後，90天內再次被感染的機率非常低，有些Covid-19康復者可能希望推遲施打疫苗的時間，不過就算你希望可以早點打，這也不是禁止的。不過曾經接受單克隆抗體或恢復期血漿治療的患者則一定要等90天以上才能施打疫苗，因為這些治療方式可能會讓疫苗失效。須注意的是，曾經得過Covid-19的康復者，在施打第一劑疫苗時，可能伴隨更明顯的全身性副作用，因為身體的免疫系統對此病毒並不陌生。這也表明曾經得過Covid-19的患者自身的免疫抗體是「主要的」，而疫苗則是「增強用」，因此有些學者認為曾得過Covid-19的康復者不需注射第二劑疫苗，但並非所有免疫學家都認同。目前，CDC仍然建議兩劑疫苗都要施打。對於要不要打疫苗這件事，只能說避免大規模傳染需要一定人口接種，但由於疫苗上市後後續研究時間還不長，每個人應該根據本身的風險與身體因素，與醫師充分討論後再決定是否施打。奧（參考資料：The New England Journal of Medicine、CDC）

34 人回報・1 則回應・5 年前

轉傳 ~ 綠腦專家研究結果。重點在後半段。簡易免疫理論談武肺疫苗無效論---我不打疫苗最大理由 (作者:生化博士江晃榮本文將刊載在科普雜誌) 我在1980年代曾參與國家級B型肝型疫苗研發工作, 當時用的是遺傳工程技術以酵母菌生產疫苗(即次蛋白), 因此對疫苗有一些認識, 自認最有資格來評論目前爭議的武漢肺炎疫苗真相者之一。人體的免疫系統有如國家軍隊般可抵抗外來侵略,可分為兩種，即先天及後天免疫系統，前者與生俱來, 原因要問創造人類者才知，如白血球或自然殺手細胞(natural killing cells）, 屬於先天統一防衛的功能，可以隨時抵抗外來病毒、細菌與病原體的攻擊，但沒專一性，也就是不會針對入侵過某種病毒、細菌產生記憶力，但在人體受到外來感染時，就會發揮攻擊,吞噬外來的細菌或病毒，如感冒咳出的痰帶黃色，即表示有細菌感染,痰液中含膿就是白血球與細菌打戰後兩者屍體混合物及粘液所組成。後天免疫系統相關細胞就是白血球中的淋巴細胞, 也就是大家常提到的T細胞和B細胞,後天免疫細胞能記憶「單一特定」病原體，並在此外來異物進入人體後可抵抗去除, 施打疫苗目的在訓練人體後天免疫細胞記憶單一特定病原體，並且提供「長期」的保護作用, 所熟知的種牛痘防天花病毒或B型肝炎疫苗打一劑就終生有記憶, 沒聽過打第二、三劑的。病毒都含有遺傳物質（RNA或DNA），所有的病毒也都有由蛋白質形成的外殼，用來包裹和保護其中的遺傳物質, DNA病毒較少, 有 B型肝炎、腺病毒、皰疹、水痘，天花、乳突病毒等，RNA病毒較多，著名的有愛滋病（AIDS）、伊波拉出血熱、嚴重急性呼吸道症候群（SARS）、2019冠狀(武漢)病毒（COVID-19）、流行性感冒、C型肝炎、西尼羅河熱、脊髓灰質炎、麻疹、登革熱等。 DNA病毒突變速度慢，較好控制，RNA病毒突變快難以掌控，研發成功實用的疫苗以DNA病毒居多，因RNA病毒突變快，一旦突變原先疫苗訓練的記憶就喪失了, 最多只有模糊記憶而已。一般疫苗研發至少需十年才能上市, 包括完整人體安全試驗, 但此次武肺冠狀病毒疫苗並沒有, 宣稱是緊急授權, 其生產是用最原始病毒株去製造的，所以只能記憶Alpha變異株，之後病毒一直突變, 人體免疫系統當然不認得也沒記憶了,目前流行的病毒都是Delta跟Omicron，打疫苗不可能有效的！以美國政府為首的疫苗詐騙幫(王祿仔仙) 圖利疫苗生產公司, 對抗病毒有效傳統藥物如蛔蟲藥伊維茵素或瘧疾藥奎寧等因無利可圖受打壓並禁賣, 是違背人權行為, 而台灣疫苗詐幫也跟進, 真夠悲哀！打一劑疫苗沒感染說是有效, 感染了說是突破性(疫苗無效的代名詞), 打疫苗後死亡說是自己的問題, 有天理嗎？打疫苗死亡人數高於確診死亡者, 每天記者會為何不敢說呢？更何況打疫苗後遺症沒人能預估, 太多研究已發表, 如流產, 性功能下降, 神經系統受損, 易致癌, 連莫德納疫苗發明人都承認必有很多後遺症。你想打的話就隨病毒不斷突變一劑一劑打下去吧！打滿一百劑吧！本人從事科普教育長達40年, 曾擔任台灣兩大科普刊物”科學月刊” 及” 牛頓雜誌” 總編輯及編輯委員, 以上淺顯的疫苗科普內容希望大家都能看懂是幸！最後要提的是抵抗病毒不二法門是提升自己免疫力, 但這又是另一說來話長的課題了！

32 人回報・1 則回應・4 年前

那些痊癒的新冠患者，後來怎樣了？財聞九點半 2021-09-20 「胸痛，吸氣時肺部像被粗糙的網兜上了，一口氣疼一下。」「失去了味覺，什麼味道都聞不到，像活在真空里。」「只能坐著睡覺，一躺下就喘不上來氣，渾身難受。」「眩暈，頭疼，全身乏力，走兩步就大口喘氣。」 …… 這些話，是新冠治癒者們寫下的後遺症。讀他們的回答，每一條，都令人胸口發悶。很多人都以為得了新冠沒關係，只要治好了，還能像普通人一樣生活。卻不知道，新冠病毒自從發現至今，病毒迅速變異，一次又一次刷新著人們的認知。即便是真的治癒了，留下的後遺症，也會成為治癒者擺脫不掉的陰影。 01 她叫Amy Watson，是一名幼兒教師。去年3月被檢測出新冠陽性後，因為症狀不嚴重，她被安排在家隔離休息。症狀不嚴重，意味著有很大的幾率痊癒。在家隔離半年後，她的症狀有了很大緩解，多次新冠檢測也都已經轉陰。她原本以為自己能和先前一樣，去學校教書，去跑馬拉松，去過正常人的生活。卻不曾想，病毒被攻克了，留下的後遺症，卻差點要了她的命。她發帖說，自己的自主神經被破壞了。影響到了她的呼吸、心臟、視覺、嗅覺等功能，她還出現了腦損傷。她列舉了自己的其他症狀，每一條都看得人心驚膽戰。頭暈眼瞼痙攣疲倦胃輕癱胃腸道問題脫發熱耐受性低多汗偏頭痛惡心神經功能缺陷直立性高血壓嗅覺出現幻覺——幻覺聞到氯和氯的氣味光敏感胸膜炎食慾不振活動時呼吸困難小纖維神經病變心跳過快身體溫度調節失常黃舌圖片因為症狀的折磨，她不能正常入睡，躺下去，肺部會劇烈疼痛。也不能正常洗澡，有時候只是簡單洗個熱水澡，心跳會瘋狂加速。連最愛的馬拉松也不能跑了，現在就連在家裡走一圈，都累得夠嗆，爬樓梯比爬山還吃力。為了控制這些症狀，她活活把自己吃剩了一個「藥罐子」。她說：過去一年，自己每周得吃189顆藥…… 可即便吃了這麼多藥，受了這麼多苦，再去做檢查，還是沒有人能確切告訴她，究竟什麼時候能恢復正常。新冠留下的後遺症，遠比我們想象的更可怕。 02 國外有一個論壇，聚集了超過6000人。人們在這裡分享著自己的病症，這其中有很多人是相似的：「香水聞起來像臭雞蛋。」「愛人的體味令人發嘔。」「牛排咖啡聞起來像臭魚爛蝦。」而在這裡分享的人，無一例外，都曾經感染過新冠病毒。在治療過程中，他們曾出現過暫時失去味覺和嗅覺的症狀。比如先前的查爾斯王子，嗅覺和味覺久久未能恢復。圖片他們本以為治癒後會有所緩解，可其中一部分人直到現在也沒能恢復。醫生給這個症狀取了個名字：嗅覺倒錯。什麼意思是呢？把一種明顯的氣味誤認為是另一種氣味，如將臭氣錯認為是香氣，或無臭氣認為有臭氣。也就是說，他們和普通人的嗅覺顛倒了。他們要忍受旁人從未經歷過的難受。有人要忍著惡心為家人衝泡咖啡，做飯，有人一靠近伴侶，就覺得「臭不可聞」。還有更多人，日常進餐、喝水都成了問題，不管是什麼東西吃進嘴巴，都像嚼橡膠一樣。每天活在煎熬和痛苦之中。更令這群人絕望的是，直到現在，如何治療「嗅覺倒錯」，專家們還一籌莫展。他們只能推測出，這可能是因為神經纖維受損導致的。該如何治療？什麼時候能恢復正常？誰也說不清楚。有數據統計，這6000多人不是個例。在全球感染新冠的1億名患者里，大約6.5%的人即便痊癒，依然無法恢復嗅覺。等待他們的，會是我們想象不到的痛苦和折磨。 03 不光如此。先前《每日郵報》就曾報道說，做了大量屍檢後，可以清楚的發現，每個病人都有血栓形成的跡象。而血栓，有可能導致血管堵塞，引發肺栓塞、腦栓塞、心肌梗死等症狀。對於年紀較大的治癒者來說，危害無疑是致命的。圖片除此之外，還有對腎臟的損傷。澎湃社報道，自行康復的患者中，很多人出現腎臟損傷。即便先前沒有腎功能損傷，出現末期腎臟病變的風險也高於普通人的一倍。圖片雖然痊癒，但體內的病毒會激化腎臟炎症，引起急性腎小管損傷。並且，最初病情越嚴重，越有可能遭受長期腎臟損害。嚴重者，新冠治癒了，但下半輩子，將離不開腎臟透析。圖片圖片今年44歲的Lucy，病癒一年多了，身體的各項功能仍未恢復。她會在疼痛中入睡，又在頭痛中醒來。她忍受不了光亮和吵鬧，要長期躺在黑暗的房間里才能平復。最簡單的散步、買菜、做飯，對她來說都異常艱難。她才44歲啊，可她覺得，自己的身體不如一個88歲的老人。哪裡是在生活，分明是在勉強維持著才能生存。正常的生活對她來說，早已成了一種奢望。 04 看到這裡，一定有人會說：這些都是國外的病症，國內的治癒者，一定會好很多吧？先別急著下結論。就在剛剛過去的8月底，《柳葉刀》發佈了中國學者的最新研究—— 隨訪金銀潭醫院的1276名康復者半年到一年後，他們發現，有超六成新冠康復者，至少有一種後遺症。大部分治癒者都有疲勞、肌無力的症狀，還有的治癒者，會面臨睡眠困難、脫發、嗅覺障礙和味覺障礙等症狀。圖片圖源微博@財經網不光是肉體的折磨，還有精神上的煎熬。研究還發現，有不少治癒者出現焦慮或抑鬱的情況，6個月為23%，12個月時為25%。抑鬱、焦慮人數只增不減。我身邊就有位阿姨剛從醫院出來，一場大病過後，原本樂觀健談的她很少出門。她說自己現在體力不支，怕走遠了沒力氣走回來。也怕知道她得過新冠的人，會主動來幫助她，她不想得到別人的幫助。更怕被身邊人指點，說她身上帶著病毒，提醒孩子們遠離那個怪奶奶。現在的她，更多時候會坐在窗前，靜靜看著雲發呆。偶爾也會為家人做兩樣飯菜，但只能做最簡單的，因為忙久了，她還是會喘不過來氣。經此一疫，她就像變了個人一樣，一點一點從我們生活中消失了。而我知道，這不是個個例，更多像她一樣的人，戰勝了病毒，卻再也恢復不了正常的生活了。不用想都知道，他們的內心承受了多大的煎熬。 05 所以，我今天之所以寫這篇文章，是想將他們的生活展現在大家面前，希望大家對康復者多一點包容，少一點指責。除此之外，還想提醒大家，千萬不要掉以輕心。看過一個視頻，確診患者講述了自己感染德爾塔病毒的痛苦經歷：他說這個病毒極其可怕，自己感染後5天內就爆發了，開始高燒不斷，整個人都在抽搐。那陣子，每隔三個小時發燒一次，每次發燒到39.5度，即便是吃了退燒藥，也只能暫時緩解，下一個三小時，還是會高燒不斷。隨之而來的，是嚴重的拉肚子。這些症狀疊加起來，很容易摧毀一個人的意志。感染症狀比較嚴重，他的肺部感染嚴重，每咳嗽一次，血就會噴出來一次。在治療的那段時間里，他不止一次想到自殺，因為真的太難受了。即便如今已經治療好了，他的身體也大不如前。因為肺部受損嚴重需要修復，他只是躺在這裡講了幾分鐘的話，就開始氣喘吁吁。只是隔著屏幕，都能感受到他的無力和痛苦。如今，病毒還在變異，國外疫情尚未控制住。我們能在這裡提醒的，還是希望大家做好防護，千萬不要掉以輕心。身體是自己的，生命也只有一次。趁著尚可防範，趁著尚有時間。好好鍛鍊身體，增強抵抗力。隨身多帶幾個口罩，以備不時之需。外出記得勤洗手，避免病從口入。 …… 病毒遠沒有我們想象中那麼簡單，新冠也不是治好了就萬事大吉。照顧好自己，照顧好身邊人。不要因為疏忽大意，讓自己悔恨終生。

1 人回報・1 則回應・5 年前