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昨天0530起床上班，回到家時已經超過晚上10點。表訂0915起飛2100落地。

回到家已經很疲累，但生活還是在繼續走著⋯原本打算趕快休息好明天一早關心一下要手術的爸爸（我有密切注意醫院的公告，連探病要預約這種事都已經事先上網預定好，但擔心身分特殊，當下有可能會被醫院拒絕無法探視，還提前和爸爸做好心裡建設）⋯結果下班後和家人通完電話我才知道，原本預計昨日要住院等待安排手術的爸爸被醫院退貨了⋯⋯

為什麼退貨！！
醫院不讓爸爸住院的原因很簡單：
「你女兒是空服員，你有接觸史」

爸爸和我住同一個社區，但是我們沒有同住，我和爸爸的接觸只有短暫的拜訪，即便短暫，我進爸爸家門時口罩不會拿下，更會先洗手消毒避免任何可能⋯

我有出國嗎？我有過關、上飛機、飛出領空一大圈，對，可以說我有出國。
我沒出國嗎？我上下飛機踏著的是同一塊土地，飛機上是領土延伸，不，我也不算出國。

飛機上我們戴口罩/護目鏡/手套、還穿上防護衣，只要有客人在的地方，我甚至不吃不喝不尿⋯我不敢拿醫護人員的防疫等級和自己相比，但，我們絕對有認真防疫。

大家在一片讚揚醫護好棒棒的同時，可以分一點關愛，喔不，我甚至不敢求關愛了，可以分一點正常的眼神給我們嗎？

在紐籍機師事件後，輿論一片罵聲檢討空勤人員，但大家有沒有想過？這是一顆老鼠屎，這顆老鼠屎不遵守規定而造成了感染，不管是規定5天還是50天，不遵守的就是不會遵守，要檢討的不是這個族群是這個人！！（有問題的也不是規定而是這個人！）*3（很重要說三次！！！）

但可惜的是，我們就是這樣被檢討了。

當然，為了防疫我願意為台灣做更多，所以儘管只是當天來回班，沒有入境他國的疑慮，在台灣的時候我也盡量不出門（也可能是天然宅）出門的時候防護工作也力求嚴謹，我有接觸到人嗎？當然有！搭電梯會遇到鄰居，買菜會跟收銀員講話，這些人和我的接觸跟我爸和我有什麼不一樣，是不是一網打盡大家全部都跟我有接觸史，全社區的人都不要看醫生，全家樂福都不能去醫院⋯

醫院給出來的答案是，我必須要不能接觸我爸21天之後，他們才會讓他住院治療，已經預約了下個月的住院日期，但那個之前21天，我不能見我爸⋯⋯

今年的過年，我是不被允許回娘家的女兒

**照片是去年11月在飛機上照的，原意是為自己的裝備做個紀錄。有時候在想，醫護工作人員跟我們穿戴的相去不遠，可他們比我們更可能遇到確診病患，但他們的下班就是下班，想去哪裡都可以，家人也不會因此被貼標籤不准看病，這樣的標準，真的標準嗎？





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  • jefferosnaa1011標記此篇為：⚠️️ 不在查證範圍

    理由

    訊息與謠言查證無關。
    此為社群網站個人貼文，無從查證。
    3 年前
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  • 簡述一下目前武漢肺炎最新本土病例的狀況，和相關人員的惡劣之處。 長榮航空伊朗裔紐西蘭籍60歲機長（案765），12月初在國外感染，但是在飛機上多次不帶口罩，疑有症狀也沒有通報。回台灣之後多日約會廣達30歲女員工，足跡遍佈桃園南崁和台北天母的百貨公司和大賣場。然後再次出國執勤還是不戴口罩，咳嗽傳染其他機師。 是其他機師確診之後才回頭抓出這個感染源紐西蘭機師，問他跟誰接觸去了哪裡也隱瞞不講。那個本土感染（案771）廣達30歲女員工（伊朗機長的小三），工作時常常泡在茶水間聊天，被檢測出來前有接觸的至少有167人，是疾管署疫調才抓包他們有「長期高度密切接觸」。之前完全都隱瞞說謊！ 如果長榮沒有重罰開除這個機長，我這輩子拒搭長榮，真的太憤怒了。 —— 消息更新： 根據線民回報，那個伊朗機師痲蠣嘔已經有老婆小孩，所以確定廣達女是炮友無誤。垃圾伊朗機師住進醫院之後，對醫護態度很差，一直罵宣稱他是被台灣政府陷害的。 長榮不開除這個人我再搭長榮真的是犯賤。 —— 消息再更新： 那個機師是拿到紐西蘭國籍的伊朗人，所以請大家也不用抵制紐西蘭所有人，他不是鄉民猜測的紐西蘭白人，基本上應該就是伊朗人。 在機上被傳染的台灣女機師多次要求這個伊朗機長戴上口罩，他態度很差拒絕，還兇女機師，因為他是沙豬，覺得開飛機就是男人的世界，女人只配當空服員。 現在在醫院天天罵醫護人員，媽的。 台灣人民和台灣的機組人員這麼努力在防疫，這種垃圾沒有被重罰開除我不能接受！ —- 三次更新： 請大家幫分享高調，很多長榮的基層傳訊息給我，希望大家幫忙施壓長榮，讓長榮開除這個伊朗機長。 她們說她們真的超拼命在防疫，台籍人員每一個都戰戰兢兢小心翼翼，但是這個人的態度真的是大破口。台籍基層都很憤怒，長榮的高層最好趕快處理才對的起台灣人民和台籍員工。 —- 下午5:00最新消息： 伊朗機長不戴口罩導致其他機組人員染病的事實，確認違規，長榮決定開除這個垃圾！ 開除什麼意思？就是他沒有退休金爽領了，爽！ 給長榮一個讚，但是還是要請大家這段期間加強防疫。 —— 伊朗渣男機長爆料更新： 他的炮友小三不止廣達女，私生活很複雜，據說還有其他女的，所以要再看看會不會有人中標。
    1 人回報・1 則回應・4 年前
  • ［空服員朋友匿名分享，寫在機上女童病逝之後] 做了三年空服員的工作，很少談工作的事情，但經過前天的經歷 我覺得如果我們每個人都努力raise the awareness 或許就可以避免很多遺憾 其實一般人一年能坐幾次飛機，就算常常坐，還是有很多看不到、不了解的地方 以前我幾乎每次出國玩都生病，一直以為自己是水土不服，但後來才發現病都是從飛機上帶下來的 *飛機上的衛生很重要* #你摸到的每樣東西都很髒 我們的飛機幾乎都是來回飛，客人下飛機，打掃二十分鐘以內，下一組人又接手，客人緊接著上機，又飛走了 雖然每趟航程結束都會有清潔人員上來打掃 但同一區每個餐桌版「用同一條抹布」擦過一次 坐墊除了特別有髒污並不會更換 （定期會清潔，但定期的「期」沒人知道隔多久，呵呵） 廁所的打掃也是噴消毒水擦過一次 你如果看過飛印巴和某些中東區被屎尿嘔吐物炸過的廁所地板坐墊洗手台，就會懂那該有多髒，而你永遠不知道你坐的飛機上一班飛了哪裡 進廁所後摸一切東西都至少要抽一張擦手紙隔著 但由於你絕對防不慎防（餐桌板、行李櫃、螢幕、安全帶） 所以手髒就算了，只需要記得一點，一點就好 #機上絕不用手觸碰眼耳口鼻食物，或身上其他任何洞(?) （如果不得已用手抓餅乾和麵包，手碰到的那口就丟掉） 上機穿長袖長褲不要讓皮膚直接暴露接觸座位 前一個客人帶了什麼蟲上飛機你無法想像 我以前飛過同事在飛機上組員休息室被蟲子咬到 好幾個傷口超深流膿一週不能飛，我親眼看到疤嚇死 *上機好朋友* 水、外套、口罩 飛機上環境特色就是乾、冷、人群密集 #帶一罐水 脫水是飛機上非常常見的問題 延伸出流鼻血、喉嚨乾痛、乾眼、火氣大，和各種婦女疾病 全部都可以靠大量喝水避免 你可能坐在中間又不好意思按服務鈴 可能空姐沒有經過，可能太黑沒看到你招手 手邊絕對要有一罐水，或帶自己的瓶子上機裝水 相信我，買一罐水的錢比所有旅遊醫療保險都值得投資 （我載過一個小姐做了子宮內視鏡幾天，沒乖乖吃抗生素，以為好了，飛到後半段開始下腹劇痛，想吐發燒，我問她有沒有喝水，她跟我說只喝了一杯） （蔓越梅或什麼含糖飲料都沒用，喝水，喝水就對了！！！） #帶自己的圍巾外套 飛機的溫度通常都會設在22-24度，這是規定 因為溫度一高除了會增加乘客暈倒的發生率，還有利細菌滋長等 通常，當溫度已經調到最高，只能多要毛毯，但也可能已經發完 除了你自己座位出風口，有些公共出風口是你關不掉的 額外的衣物可以防止你著涼甚至防治體弱的老人小孩失溫 #帶口罩 如果你旁邊的人咳個不停又狂打噴嚏 又沒空位讓你換位子 你會好感恩你有一副口罩 口罩也多少減緩口鼻長時間吸入乾空氣的問題 *機上飲酒* 因為飛行過程中客艙氧氣含量極低 相當於你在1500-1800公尺的高山上 酒精在血液中造成你的生理反應與地面非常不同 據說機上喝一杯等於地上喝五杯 要喝酒一定要慢慢喝，並搭配著多喝水， 酒量不好的人，尤其是年長者，就要少喝甚至不喝（反正機上的酒也很難喝） 我飛台北班二十幾次，至少有十五次因為這個原因發生醫療事件 其中三次都是年長者直接在我面前昏倒 若平常沒有喝酒的習慣，機上要點酒一定要多點一杯水，防喝醉也防脫水 *健康狀況不好絕對不要飛* 就算成人感冒鼻塞都會因為壓力造成降落時耳膜破裂流血（我不止一位朋友親身經歷）（詳見barotrauma) 小朋友更是不能掉以輕心 平常降落就有健康小孩因為壓力變化不舒服哭鬧，別說是生病的孩子 另外，聽過幾個飛機上死亡的案例都是出國做心臟手術，回程還沒修養好就飛 飛機上的醫療資源有限，組員雖受過訓練，但也只是基本的救急程序 加上機上某些效力較強的藥需要醫生施打 機上不一定能廣播找到醫生 即便加錢改期也不要冒險硬飛 #如果轉機前段已經非常不舒服，一定要請組員安排地面醫療協助，或在轉機過程中請地勤協助或自行前往醫護站就醫 一架600人的飛機，23個組員 就算盡力了，也有顧全不及的時候 短班還好，長班更是要注意照顧自己 有時候飛過大洋不能及時轉降 有時候在做轉降決策時，已經錯過黃金急救時間 如果你們看過數據，知道一年施做多少次CPR，其中多少次真的有救活 就知道自己的生命，真的掌握在自己手上
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    1 人回報・1 則回應・4 年前
  • 從張大千女兒的角度看張大千(!) 值得細細一看的好文(!)。。 。。。。。。。多美. 爸爸最值錢的遺產 張心慶 今年4月，一些媒體刊登了一條消息：國畫大師張大千 的一幅畫《愛痕湖》，在北京嘉德拍賣公司拍出 1億元人民幣的天價，這在中國繪畫史上是空前的。 當時，我正在美國休斯頓探望大女兒。說實話，我心裡也很激動。 爸爸的畫價值連城，能為中國、為東方甚至全世界所認可，是值得慶幸的。 此畫如此昂貴，成了人們茶餘飯後的話題，也有人對我說：“張心慶，你是張大千的女兒，肯定有他的畫，不說多，兩三張總是會有的……”我哭笑不得。 我不可能逢人就解釋，“文革”期間，這些畫早就被抄了……過去的事，老重複說也沒有意思。 過去的就讓它過去吧! 真的，我現在也算得上是個“無產者”。 我後悔嗎? 怨恨嗎?不，什麼都不。 人不能抱著過去的恩恩怨怨不放手。 爸爸曾教育過我：“好女不穿嫁時衣，好兒不吃分家田”，人總得自力更生，獨立堅強地生活。 這些(畫) 是有形資產，損失了不算什麼。 我心靈的財富，那才是取之不盡，用之不竭的珍寶。 很多年前，我就想寫寫爸爸張大千，讓世人知道，他究竟是怎樣的一個人; 在一張張絢爛畫作的背後，他有著一顆怎樣的心靈; 作為一位享譽東方的繪畫大師，除了有爐火純青的繪畫技藝，他的心中又蘊藏著哪些秘密。 我想，這些才是爸爸留給我最寶貴的遺產。 爸爸教我做人道理 1930 年，我出生在上海，那時，爸爸31歲。 我們家祖籍廣東番禺。這事兒，爸爸說過不止100 遍。阿公( 祖父) 原來是個小鹽官，阿婆(祖母) 是位大家閨秀，聰明能幹，詩、書、畫、刺繡都很在行，是方圓幾十裡有名的繡女。阿婆什麼都好，就是愛包辦子女婚姻，子女都很孝順她，也不反抗。 我父母的婚姻就是阿婆包辦的，以致他們之間沒有感情。 母親曾正蓉結婚11年，才生了我一個女兒，爸爸的事業心特別強，時常在外東奔西走，很少在家，更何況他們兩人是包辦婚姻呢。 我一生有過4位母親。因為當時的社會環境，爸爸既然組織了這樣一個家庭，我也感受到它的溫暖，那就接受它吧! 我愛我的爸爸，也愛他身邊的人，就像我媽媽說的：“我愛我的丈夫，也愛他的父母以及每一位家庭成員。” 爸爸在我幼小的心靈中，播下的第一顆種子，就是“孝敬老人、關愛老人”。 我現在已經是一位81 歲的老人了，但5歲時的一個場景，我至今還記得。 1935 年，我家住在安徽省宣城市郎溪縣，阿婆臥病在床，爸爸從北京特意回來看望她。 一進門，爸爸就給阿婆磕頭，說：“您老人家病了，我沒有回家伺候您，是最大的不孝，請您想開些，不要生氣……”爸爸急急忙忙去了廚房，端來一大盆熱水，他把阿婆抱起來，給她洗臉、洗手、剪指甲，然後把阿婆腳上的襪子脫掉，我一看，驚呆了，阿婆竟有一雙被扭曲的小腳。 爸爸耐心地將裹腳布一圈一圈地解開，給奶奶輕輕地洗腳，慢慢地按摩。 那時候，爸爸在中國已是小有名氣的畫家，可是回到老家，他竟然還能為阿婆洗腳……我對爸爸有了更進一步的認識。 爸爸是一個很重情誼、懂得感恩的人。 他不止一次對我們幾個孩子說：“我幼年時，家裡貧寒，你們的奶奶為了一家人的生活，常給別人繡花、做嫁妝; 家裡的事情全靠你們的三伯母照應，她把我拉扯大，我永遠忘不了長兄為父、長嫂為母。” 因此，爸爸成年後努力畫畫，把這個家的擔子擔起來。 每當爸爸開了畫展回家，總是買最好的東西送給哥哥嫂嫂，然後才是自己的妻子。 對我們小一輩的子女也是如此，把好的先給侄兒侄女，最後才是我們。 爸爸有兄弟四人，加上下一輩的子女總共有二三十人，有困難，大家一起想辦法，誰有能耐，誰就多擔一點。 爸爸不但管家裡的人，還主動幫助他的學生甚至學生的家屬。 有一次，一位師兄的妻子生病住院，家裡沒錢，爸爸便拿出我和妹妹上學的學費，交了住院費。 我曾經寫過一首小詩：“……爸爸的手是畫畫的手、神秘的手，可以呼風喚雨，改天換地。想什麼，畫什麼，要什麼，有什麼。爸爸的手是平凡的手、勤勞的手、智慧的手。給奶奶梳頭、洗腳、剪指甲，把病中的女兒從深夜背到黎明，給朋友燒菜、做飯、燉雞湯……”他教給我許多做人的道理。 “畫美，心靈更美” 1943 年，我剛上初中，已經有了基本的是非觀念。我們家裡兄弟姐妹上學，爸爸從不 視。 給我印象最深的是，張家的子孫後代有三戒：戒菸、戒酒、戒賭。 因此，我們的大家庭中，沒有一人敢抽煙、喝酒、賭博。 一個偶然的機會，我在報紙上看見一則有關爸爸的小故事，標題是《張大千——世界上最富的窮人》，我打心眼裡贊成這一點。 上世紀30年代到40 年代末，爸爸常在各地開畫展，收入不菲，但奇怪的是，我們家並不富裕。 根據爸爸的收入，我們家完全可以購置田產，住豪門大宅，可我們的家卻“富可敵國，窮無立錐之地。”家裡的住房，全是租借朋友的。 錢究竟去了哪裡? 大部分用來買古畫。 爸爸不斷地鑽研、臨摹，特別喜歡一些藝術大家，如石濤、八大山人、唐伯虎、鄭板橋等人的作品。 只要喜歡的，是真跡，爸爸就不惜重金買下收藏。漸漸地，他成了古畫的專家、收藏家和鑑定家。 爸爸為了畫出自己的風格，大膽向古人學習，向民間學習。 臨摹敦煌壁畫時，他不知花了多少財力、物力，還向銀行貸款，聽說把一家私人銀行都拖垮了。 他日以繼夜地在敦煌洞子裡畫呀畫，進敦煌時滿頭青絲，出來時兩鬢斑白，那時他才40多歲。 爸爸以畫畫謀生，但從不吝嗇。 無論是達官貴人、平民百姓，只要喜歡爸爸的畫，向他開口，他都痛快應允，不取分文。 1940 年抗戰時期，我們家住在四川青城山上的青宮廟，爸爸經常要帶許多畫具和紙張上山寫生，他請了一位叫王青雲的人抬滑竿。 一天，王青雲提出請爸爸給他畫個像，爸爸答應了。第二天，王青雲大清早來到我們家，手上還提著一隻山雞。 爸爸說：“老王啊，你怎麼不給我抓一隻活的來，這麼美的山雞，畫下來多好呀! 真可惜……”老王看著自己的畫像，高興極了。 1963 年，爸爸和我有一次去香港。 我們住的酒店有兩位負責打掃衛生的服務員，他們怯生生地對爸爸說：“我們想請您畫一張畫。” 沒想到爸爸笑了，“你們怎麼不早說呢? 我還以為你們不喜歡我的畫。你們每天為我做這麼多事，我怎麼能不感謝你們呢? 我馬上動手畫。” 那天，爸爸給他們畫了一張松下老人，一張花卉。旁邊一位客人看得入神，要出高價買這兩幅畫，爸爸不給，說早有主了。 客人一看是服務生，驚訝地說：“我還不如他們? ” 爸爸生氣了：“你有錢可以在我畫展時買，我對朋友一視同仁，我們只是工作職業不同，沒有貧富貴賤之分，你好自為之吧! ” 爸爸把畫交給服務員時，他們激動地說：“ 張老先生，您的畫美，心靈更美。”他們深深地向父親鞠躬，表示感謝。 爸爸最值錢的遺產 爸爸是一個精力充沛、勤奮努力的人。 每天有畫不完的畫，寫不完的字，吟不完的詩，爬不完的山，走不完的路。 每次他外出遊覽回家，不管多少天的長途跋涉，必定把當天的“功課”做完，畫畫、寫字直到黎明。 童年時，我們最大的樂趣，就是幾個兄弟姐妹晚上圍在爸爸的畫桌旁，跟他聊天。 記得有一次，我傻乎乎地問爸爸：“徐伯伯( 徐悲鴻)的馬畫得好還是你畫得好? ” 爸爸沒理我，我又問：“齊伯伯(齊白石) 的蝦畫得好還是你畫得好? ” 爸爸瞪了我一眼說：“你真沒禮貌，小小年紀，不能隨便評論老一輩。徐伯伯是專門畫馬的，當然比爸爸畫得好，齊伯伯畫蝦也比爸爸畫得好，我是向他們學習的。爸爸知道自己很笨，所以很勤奮。” 爸爸為人謙遜，常說自己是最笨的人。 他在50 歲之前，遍遊祖國名山大川，50 歲之後周遊歐美各洲，先後在香港、印度、阿根廷、巴西、美國等地居住，遊遍歐洲、美洲、日本、朝鮮、東南亞等地的名勝古蹟。 所到之處，他寫了大量的詩詞和寫生稿，積累了用之不竭的創作素材。 自從1949 年爸爸離開大陸，寓居海外，到他去世的數十年間，我們只見過一次面。 但我知道，爸爸像個“ 萬能博士”，不僅藝術有所成就，還會搞園林、雕刻、烹飪……無論身在何處，他宴請賓客都在家裡，還是親自動手。 當年在臺北，爸爸和張學良，還有當時的台政府高官張群是至交，大家稱他們“三張”。 他們在爸爸家聚會，飯還沒吃完，爸爸發現張學良將軍不知什麼時候出去了。 後來才知道，他跑到廚房裡，去揭牆上的菜單。 原來，他見爸爸的菜做得精緻，想拿去收藏。 這秘密被大家發現後，都爭先恐後去拿爸爸的菜單。 凡是在爸爸家裡裡過差的廚師，離開後去開餐館，生意都火得要命。 有的餐廳連名字都是爸爸給取的 ，其中一家叫“青城山”，招牌菜取名“大千雞”、“大千魚”…… 爸爸為了追求藝術，從不計較個人得失。 1956年，他在巴黎時，主動要求與西方藝術大師畢加索見面，連翻譯都不贊成，認為如果畢加索不見，豈不是丟了你東方大師的面子。 爸爸為了東西方藝術交流，多次請見，最終見到了畢加索，他和爸爸談得很好，畢加索說：“繪畫藝術，在你們東方。” 爸爸一生沒有什麼豪言壯語，但我理解他是熱愛祖國的。 1952年，爸爸離開香港赴海外僑居時，正是他經濟上最困難的時期。 他把身邊最珍貴的古畫《韓熙載夜宴圖》、《瀟湘圖》、《萬壑松風圖》，及一批敦煌卷子、古代名畫，以極低的價格半賣半送給了祖國。 當時，美國人出高價要買，爸爸沒有答應。 他說：“這三幅古畫是中國的珍寶，不能流入外國人手中，我不能做遺臭萬年的事。 誰叫大陸是我的母親、我的祖國，兒不嫌母醜，狗不嫌家貧，這是我的選擇。” 爸爸離開大陸後，1954年，我母親曾正蓉把爸爸臨摹的敦煌壁畫279 幅捐獻給了四川省博物館，爸爸非常支持。 1983 年4 月2 日，爸爸在臺北因心臟病發，醫治無效病逝。 爸爸過世那年，海峽兩岸局勢不穩定，兄弟姐妹只能望洋興嘆，沒能在爸爸墓前叩拜。 爸爸生前留下許多的畫和古蹟，都捐給了海峽兩岸的博物館，就連他的住所“摩耶精舍”都捐獻了，這些就是他對祖國的奉獻，對祖國的愛。 直到今天，爸爸的教導仍常在我耳邊迴響： “一個人沒有開闊的心胸，怎畫得出雄偉壯麗的山河; 不喜愛動物飛禽，怎畫得出奔騰的駿馬，可愛的小鳥; 不熱愛大自然，怎畫得出參天的大樹，美麗的花朵……” 我在心裡不止一次地說： 爸爸，這些才是您給我最最值錢的遺產， 我深深地愛著您，永遠愛您。
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  • 好文章.... 慢慢細讀 01 爸爸是個寵妻狂魔，可是我結婚後，變天了... 民國108年春天，我的婚禮結束後，爸爸將我和哥哥、媽媽叫到一起，鄭重的說，他想離婚。 我們都被他的話驚呆了。 完全不敢相信，寵妻狂魔的爸爸，竟然要跟媽媽離婚。 媽媽更是無法接受，臉上閃過混雜著羞怒、難過、傷心的表情。 我問爸爸，為什麼要離婚？ 爸爸說，沒什麼特殊原因，他就是覺得太累了。 好不容易盼著我和哥哥成家，他想回故鄉，剩下的日子為自己活。 但這麼大年紀突然離婚，太衝動了。 我問爸爸，能不能先別離婚？想去哪都可以，玩好了就回來。 離婚的事以後再說。 爸爸搖頭，很堅決的說，一定要離。 心高氣傲的媽媽氣壞了。她朝爸爸大吼：「離就離！你當地球少了誰就轉不動了？家裡的財產都是我賺的，你別想帶走一分一毫。」 爸爸垂著頭不吭聲。 不久後，爸爸真的辦了離婚，回了他的老家。 除了自由，他什麼都沒帶走。 02 聽說，當年是媽媽追爸爸的。 爸爸是大學裡的風雲人物。 他長得帥，功課好，還多才多藝。 媽媽對他一見鍾情，直接向他告白了。 爸爸有些遲疑，因為他看出媽媽的家境應該不錯。 而他來自一個貧窮的小漁村，平日要靠打零工賺生活費。 可媽媽就像一個小太陽，鍥而不捨的圍著他轉，用熱情驅散了他所有的猶豫。 畢業時見家長，爸爸才知道媽媽的家境不只一般的好。 外公家自己開工廠，家裡住的房子很大，差距可想而知。 外公不讓媽媽遠嫁鄉下，而爸爸很孝順，也捨不下家鄉的父母。 兩人忍痛分手。 爸爸離開時，媽媽捨不得他，哭著追著火車跑，爸爸也哭了，他在下一站下了車，奔向媽媽。 這一奔，他就再也沒有回頭。 03 民國79年，爸爸媽媽結婚了。 外公提前給媽媽買了房子、車子。 媽媽在外公的工廠做事，爸爸考進本地公家機關。 一年後，哥哥出生。 因為外公還有事業，鄉下的爺爺奶奶身體又不太好，於是只能請保姆照顧哥哥。 可是連請了兩三個，都沒有滿意的。 有一次，爸爸下班回來，看到哥哥一直哭，而保姆忙著打電話，對他置之不理。 那一幕，深深刺痛了爸爸的心。 他心一橫，辭職當了奶爸。 再後來意外有了我，爸爸更忙了。 給我換尿片、沖奶粉，給我紮小辮子…… 還要去哥哥學校開家長會、輔導他寫作業。 這些全都是爸爸的事，媽媽總是忙。 對我和哥哥來說，媽媽的意義只在於給我們塞點錢，讓我們想買什麼就買什麼。 在我十歲那年，外公的身體每況愈下。 長女，又有經商天分，外公便將工廠交到她手上。 舅舅和小姨都在外地讀書，外婆的身體也不大好，照顧外公外婆的任務便落在爸爸身上。 外婆說，誰讓他是我們家唯一的閒人呢？ 外公在世的最後兩年，他已經癱瘓在床，都是爸爸給他擦身餵飯、端屎倒尿。 爸爸經常忙得團團轉，累得晚上覺都睡不好。 因為長期給外公按摩翻身，爸爸得了腕隧道症候群，吃飯拿筷子，有時手都抖。 有次祭祖後聚餐，舅舅要抱外公上桌，外公趕緊搖頭推辭，說讓我爸來，他做慣了這事，力氣大。你一邊忙去，別把我摔了。 舅舅和小姨聽了這話，就心安理得坐下吃飯喝茶。 就連媽媽，也沒覺得有什麼，似乎伺候外公就該我爸做。 爸爸坐在外公旁，給他盛湯夾菜，把魚肉的刺挑乾淨，再一口一口餵到他嘴裡。 當時我就覺得心裡有些不舒服。 但還是孩子的我，並不知道，這種不舒服，是為爸爸鳴不平。 04 我和哥哥叛逆期的時候，都跟媽媽吵得天翻地覆，因為她從不關心我們在想什麼，只要我們無條件服從她的指令。 而爸爸，是我們之間的溝通橋樑。 他經常帶我們兄妹倆去公司看媽媽加班，去貧困山區體驗下田工作的辛苦。 讓我們看那些沒錢上學、吃不飽穿不暖的孩子，是怎樣度過每一天的。 他說：「我們享受的一切，是媽媽拼命掙來的。媽媽其實很愛我們，只是方式不太對。」 他說：「每個人都有自己的任務，他負責照料家庭，媽媽負責賺錢，我和哥哥負責健康成長。」 每個人都應該做好自己的事，不要苛責別人。 有了爸爸的開解和陪伴，我們和哥哥順利度過叛逆期。 而爸爸對媽媽，更是好得讓身旁的人都稱贊。 無論媽媽回家多晚，廚房裡總有一鍋溫得剛剛好的湯等著她。 媽媽要洗澡，即使爸爸已經躺下了，他也會爬起來給媽媽拿乾淨衣服、放洗澡水。 媽媽生病時，爸爸衣不解帶的照顧她。 同病房的病友說起他的細緻和負責，無不豎起大拇指。 這樣的好，浸潤在日復一日的時光裏。 慢慢我們都想，爸爸是真的很愛很愛媽媽吧，所以才願意包容她的一切，才會心甘情願的付出。 所以爸爸突然提出離婚，我們一時真的接受不了。 曾經為了愛而義無反顧的爸爸，怎麼就捨得拋下媽媽呢？ 但爸爸終究是離開了。 05 爸爸走後，從沒操心過生活的媽媽變得手忙腳亂。 而民國108年秋天，外婆又因為著涼感染肺炎住院了。 媽媽只能白天上班，晚上去醫院徹夜照顧外婆。 她常常被外婆斥責反應遲鈍，總要等她撥一下才動一下。 媽媽也覺得很委屈，她沒有照顧人的經驗啊。 沒幾天，媽媽就累得引發舊疾，自己也病倒了。 外婆給舅舅打電話。 舅舅不滿的說，照顧老人這種事我姐夫最拿手啊，就衝姐夫能出力照顧你，當初我姐也不該答應離婚嘛。 外婆又找小姨。 小姨說她也有一個大家庭要忙，走不開。 外婆氣得把她臭罵一頓。 小姨惱羞成怒的說：「媽，你也體諒體諒我。我要上班，肯定不像我姐夫那種沒固定工作的自由。我要丟掉工作照顧你，等我老了，就會像姐夫那樣被掃地出門。」 外婆怔怔的說不出話來。 其實外婆一直都不太喜歡我爸。 她總覺得爸爸高攀了媽媽，配不上她優秀的女兒。 一對夫妻感情再好，也不可能完全沒有爭執。 每次爸媽有爭執，脾氣火爆又護子的外婆就跳出來訓斥爸爸。 房子車子都是我們家買的，你一個窮光蛋過來，現在也是我閨女賺得多，你吃她的住她的，有什麼資格在她面前耍威風？ 爸爸自然不會跟長輩嗆聲，只得偃旗息鼓。 外婆總跟媽媽說，家裡的財產都得捏在手裡，他就翻不了天。 如今想起這些往事，我只覺得心裡無比難受。 再火熱的心，被一次次傷害，也會慢慢變涼吧？ 06 後來，媽媽和小姨舅舅達成共識，湊錢給外婆請照護工。 外婆不只一次說，說羨慕外公去得早，好歹有女婿照顧得細緻。 不像她，被照護工像翻鹹魚一樣粗魯的翻來翻去，外人哪有自家人用心？ 她嘮叨一通後又嘆息，讓我勸勸媽媽，去跟爸爸示軟說好話，讓爸爸回來。 我忍不住問她，讓我爸回來，是想得到我爸的照顧，還是真心想他跟媽媽復婚？ 外婆陷入久久沈默後，她才說，是我們對不起你爸。你媽這性子，要是沒你爸在，日子可怎麼過？ 快過年時，外婆因為突發腦溢血去世了。 媽媽哭得死去活來。 那一刻她喃喃道，以後我怎麼辦？我怎麼活啊？ 外婆的去世給了媽媽極大的打擊。 她退出公司管理層，交給舅舅打理。 過了大半年，哥哥跟我說，媽媽被確診患上憂鬱症。 原來，媽媽之前跟嫂子合不來，就搬去跟外婆住。 後來外婆去世，我又遠嫁，她真正就成了孤家寡人。 她半輩子被爸爸寵著慣著，生活技能很差，做飯都能差點燒了廚房。 要不是請了保姆，她的一日三餐都難以保證。 但保姆只能保證讓她吃飽穿暖，不能陪她聊天談心，更不能給她提供良好的情緒出口。 媽媽越來越沈默，把自己悶出毛病來了。 我讓她來跟我住，她也不肯。說在哪，都不如自己家。 而且2020年趕上疫情，也不方便來找我。 過後，媽媽的情緒越來越不好。 離婚不過短短一年多，她整個人就像被抽乾精神氣，肉眼可見的憔悴下來。 我哥說，媽經常一個人躲在廁所裡，拿著她跟爸的合照，一邊看一邊哭。 我想，她是後悔的吧？ 這麼多年，我們一家，外公一家，都一邊享受著爸爸的照顧，一邊無視他的付出。 尤其是媽媽，把爸爸對她的好視為理所當然。 她的家人輕賤爸爸時，她也保持沈默。 爸爸離開後，我們所有人都經歷了一場難以言喻的椎心之痛。 也是在那個時候，我們才明白，這世上沒有誰有義務對誰好。 07 民國109冬天，媽媽有次過馬路時，精神恍惚，差點被車撞了。 鄰居讓我們多關注媽媽的精神狀態，說她經常好幾天不出門，一個人窩在家裡，也不知道在忙什麼。 我和哥哥實在是分身乏術，只能嘗試著向爸爸求助。 我們也知道，讓離婚的爸爸回頭照顧前妻，有多過分。 但我們實在沒辦法了。 爸爸聽說媽媽的情況，買了最快的高鐵趕回來。 我和哥哥喜極而泣。 媽媽看到爸爸的那一刻，強硬了半輩子的她，竟然拉著他的胳膊不肯放手，哭得像個孩子。 爸爸的眼圈也紅了。他將媽媽摟進懷裡，拍著她的背說：「沒事的，我在！」 爸爸問媽媽，要不要去海邊玩，去捉魚、撿貝殼？ 媽媽點頭如搗蒜。 她說，兒子的家不是家，女兒的家也不是家。外婆去世後，她連娘家都沒有了。 只要爸爸還肯帶著她，去哪她都願意。 110年6月，我在老公的陪伴下，來到爸爸老家所在的小農村。 剛進門時，我被媽媽嚇了一跳。 她曬得黝黑，不過整個人很精神，似乎連眼睛都在笑。 有爸爸在身邊，她是幸福的吧。 爸爸帶我們去海邊玩，我穿著人字拖，啪啪穿過小漁村。 我想起小時候，爸爸也帶我們回來過。 那時沒有水泥路，又剛下過雨，到處都是坑坑窪窪的泥濘。 媽媽的高跟鞋不小心踩進泥坑里，她尖叫著將腳拔起來時，身上的新裙子又沾滿了泥點。 阿公阿媽很熱情，給我們做了很多菜。但我們實在住不慣，鬧著要回家。 媽媽跟爸爸吵了一架，第二天她就執意帶著我和哥哥先離開。 那是唯一一次，我們回阿公阿媽家。 後來不管爸爸怎麼懇求，媽媽都不許爸爸帶我們回來，當然她自己更不可能回來。 每年過了正月十五，爸爸就自個回來看阿公阿媽。 如今回想起來，那樣的時刻，爸爸一定很傷心吧。 08 我們去看了阿公阿媽，雖然語言依然不太通，但愈發感覺血脈親情的牽絆有多珍貴。 奶奶興致勃勃的拉我去看她的菜園子，給我介紹她栽種的絲瓜、茄子、蕃茄、爺爺還帶我們出海釣魚。 夜裡，一家人在院子裡燒烤，食材都是媽媽準備的。 她的動作俐落又嫻熟，跟過去那個十指不沾水的嬌小姐天差地別。 爸爸說，都怪他過去把媽媽保護得太好，他一離開，媽媽就崩潰了。 如今他有意識的讓媽媽一起分擔家務，帶媽媽一起照顧老人。 讓媽媽在學會自立的同時，也學會付出和承擔責任。 而媽媽經歷過離婚和喪母後，也反省了自己這些年的自私。 媽媽說，她掙錢多，就一直以為家是靠她支撐的。 失去爸爸後，她才發現，如果沒有他，她根本不可能在事業上如魚得水。 回來這裡，她才知道爸爸最愛吃的是海鮮。 而她對海鮮過敏，我們家的餐桌上，二十多年很少出現過海鮮。 她幫著做家務、照顧老人，才知道這些工作很辛苦。 過去她卻認為自己掙錢不容易，爸爸在家是享受。 說到這裡時，媽媽泣不成聲。 正在準備烤串的爸爸看到媽媽哭了，著急的過來問她怎麼了？ 媽媽眼裡閃著淚光，她端起一杯飲料，鄭重的說：「老公！我敬你一杯，謝謝你一直包容我、愛護我。希望下輩子還能給你當老婆，換我照顧你，對你好。」 爸爸瞬間紅了眼圈，神情有些羞赧。 他接過那杯飲料，仰頭喝光。 我趕緊低頭，掩飾自己的淚意。 爸爸和媽媽都是那個年代的高材生，他也曾是意氣風發、前程遠大的少年郎。 可是為了媽媽，為了一句愛的誓言，他離鄉背井，忍受外公和外婆的輕蔑和責難。 他甘願俯下身，彎下腰，用沈默的身軀將這個家的每一個人都托舉得高高的。 付出不可怕，可怕的是不被認可和尊重。 他曾經因為被傷透了心，離婚出走，想在生命的最後一段，按自己的方式去生活。 可是媽媽有需要，他又義無反顧趕來支援。 就像媽媽說的，這世上少了誰地球都一樣轉。但只有爸爸，願意用一顆真心去待她。 幸好，媽媽終於看到了他的付出，懂得了珍惜，並開始回饋他的心意。 幸好，媽媽能想通，陪著爸爸一起彌補曾經的遺憾。 《兩顆心的距離若是足夠近，互相遷就，互相理解，餘生便無懼風雨。》 夫妻之間，是不是也需要相互尊重、相互包容、換位思考、將心比心？
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  • 《疫情中三個女人的故事》 *她是我的某一個廣播節目的製作人，我們已經一起工作15年。她的先生輕信謠言，認為Omicron 只是輕症：還可以「群體免疫」，反正打了三針。為了公司業務，經常交際應酬。 妻子勸不聽，星期一，先生確診。 先生先到外地郊區的房子自我隔離。 向來盡忠職守的她，上星期一慌張的告訴我，她已經被匡列，我立即安撫她，不要慌張：妳先生確診了，他年輕，你也年輕，倆人都沒有大病，都打好疫苗。好好要照顧的是女兒，因為她很小，還沒有 疫苗可以打，Omicron 對於各年齡無差別攻擊。美國、日本、韓國、香港⋯⋯一、二月左右，因為Omicron 住院病人有1/3是兒童。所以雖然孩子和爸爸接觸不多，但要格外小心。匡列的人是妳，但把孩子隔離起來，因為她沒有能力照顧自己。你替她做菜，準備食物⋯⋯放在門口，和她保持距離。 順便問一下：先生有沒有保新冠病毒險？她回答：有！我勸她別生氣，心想得病賺十萬，隔離賺五萬⋯⋯她才在電話慌亂聲中，破涕為笑😂。 但偽裝的歡樂只過了一天，幼小的女兒不幸確診了，發燒40度，上吐下瀉⋯⋯她急忙帶著女兒去醫院PCR，結果醫院已滿患，醫護無奈地叫她回家。女兒不符合住院資格。根據官方最新政策，必須要抽慉、心臟衰竭⋯⋯才可以入院，或是更小年齡如兩歲以下、12個月才能接收入院。 女兒確診上午做PCR那一天，台灣一天確 診個案破了三萬，在新北市，各大醫院離醫療癱瘓，只有一步之遙。醫院這樣做，是不得已。 一個母親的心，看著年幼的孩子，拿到一包普拿疼等，沒有公告的瑞德西韋，更沒有醫界公認最有效、政府採購不足的輝瑞 Paxiovid⋯⋯這些藥物依據藥廠建議，都是一確診初期立即服用，才有療效。在美國，它一套五天劑量530美元，任何人確診，和醫師FaceTime ，處方簽即送到三大連鎖藥房，CVS、Walgreens 、Walmart ，或是其他患者指定方便的藥房。 台灣政府嚴格管制，忘記他們管制的是人民的一條命，規定只有住院者才可以享有以上藥物。但醫院飽和，無法收治，儘管病情嚴重，不只不給新冠病毒藥，上吐下瀉點滴也不能打，請回家，答案就是一包感冒藥包。醫護很親切，但政府就是玊，王説了算，錯了不可説，或是説了也沒有用：雖然我們以為自己住在民主社會：卻忘了，我們除了愈來愈堅定的台灣意識，其他公共政策品質，愈來愈慌亂離譜。 於是我的製作人帶著女兒回家，她才不到九歲，一生沒有生過這麼痛苦的病，於是偉大的母親，自己貼身照顧女兒，為她輕嘔吐的穢物⋯⋯媽媽變身護士，當然沒有防護衣，只有口罩，兩天後，媽媽也確診了。 去醫院之前，她心裏已有數，發燒、喉嚨異常疼痛⋯⋯一清早，女兒還在睡夢中，她自己趁著街上人煙稀少，也不想搭乘公車、計程車，傳染他人，一路走到亞東醫院。 那個清晨，台北還很冷，她忍著身上的不適，咬緊牙關堅持走到醫院。排完隊，做完PCR，再走回家。 幾個小時之後，她被通報：她的身分改變了，在政府資料中，她成為當天下午指揮中心報告的破四萬例其中之一。 我想寄食物給她，她說家人支援的食物夠了，但她想哭出來。因為週二固定的節目她不能到，還要讓我操心。 這個女孩太善良，她一點都不擔憂自己，也不想再感染別人。她早早就聽了我的建議，Omicron 是空氣傳染，要帶3D，或是N94。要自己準備好篩檢劑，這個政府除了選舉，及特殊利益，已經忘了人民。他們的對手太可笑，他們的立場很本土，但本土意識上的土地，那一個又一個人民的痛苦，那些細微的糾結，焦慮，他們卻感受不了。我告訴她我們要自救，不普篩很危險，要買足篩檢劑。因為Omicron 有六成以上是無症狀感染者。 六成很高嗎？很安全嗎？ 它意思是有950萬人，會有症狀。 死亡率很低，從千分之三到千分之一，換成人數，換成生命的意義，很低嗎？ 在香港，它代表一個月內死了快一萬人，於是不只醫療癱瘓、火葬場癱瘓，連棺材不足。 在韓國也是如此。只是沒有這麼悲慘。 這個死亡率它代表若確診總人數為100萬人（每天4萬，二十五天即可達到），死亡人數在一個月內將有二千人。那二千人裡面，有來不及長大的孩子，有可能老了，但對於社會仍然具備深刻意義的長者。 那二千人是已經打了七十七天俄烏戰爭、死亡人數的近1/4。 即使沒有走到死亡的盡頭，孩子過程中的恐懼、絕望、無助、長大後是否有什麼後遺症？一生健康是否受影響？母親的擔憂，這是多麼深刻的人權！ 她問：政府不是宣傳輕症？不是公衞專家二月要與病毒共存…群體免疫嗎？ 我説：別提什麼專家，有些仍持良心的人已被排擠，應和政府的専家才能建立地位。各領域皆如此。 群體免疫早因病毒不斷的變種，已經破滅：與病毒共存，藥物、快篩、兒童疫苗、專責醫院體系都要準備好。 人權宣言怎麼會只是過去的政治迫害，以及現在的投票權利。人權最核心的價值就是：人本身，一個人民在统治階級的掌權下，可以有尊嚴、合理的活著。 不論確診，還是死亡病例，這些人都不是數字，他們是人。一個又一個台灣土地上的人。 *二天前，換我的管家母親也確診了。住在山區，開個自助餐廳，人來人往，知道危機，帶著口罩，還是確診了。管家很孝順，每日中午幫忙媽媽，於是她也被匡列隔離了。 其實山上的學校已經停課，餐廳沒有什麼生意，但小自助餐店怎樣也要勉強維持生計⋯⋯直到媽媽倒下。管家向我道別前，我先給了她一盒政府強制徵收前一週我買到的篩檢劑，要她每天篩，她當埸快要哭了。她知道現在每個台灣人都一劑難求，而她也很害怕，她真的需要。瞬間，我們好像掉進戰爭時期，人與人的相互支持及分離，都特別傷感。她知道我正在生大病，沒有辦法打足疫苗，一方面她自己染病害了我，因為我很容易變成重症：一方面她又不能在我生病的時候照顧我，她只好請假一個月。 目前她還在等待未來是兩條還是一條的結果。每日都很難熬。 *我的另一個前飛碟電台製作人，得了乳癌又得了肝癌，她已經離開職場。身體疾病使她必須經常進出醫院。最近她主要的工作是：每天一早清晨，到藥房排隊，購買篩檢劑。政府宣布的第一天，她已經排了，但排了數小時後，藥房表示已經售罄。今天她的臉書寫著：最新情報消息：清晨四點就得排，一早抵達，已經有不少的人⋯⋯還説得嘻嘻哈哈。 這種在美日韓⋯⋯到處可得，Amazon 都買得到，只是限制一次買99劑⋯⋯卻耗費這麼多不得已的台灣人，為求一劑，日日排隊。我每次經過藥房，看到排隊的人，心頭即感覺很悲哀。 以上是三個和我有關的女人，她們過去一週的坎坷故事。 在選舉中她們都只有三張票，她們只是三個人，三條命。 但在我心中，他們的敬業、善良都比我看到的多數官員好。 所謂統治者不是來享受榮華富貴的，權力是榮幸，或許：但它絕對是責任。 一個好的國家領導人該在乎的是人民的苦，那怕這些正在受苦的人可能只有一百萬人，只有台灣的1/20。 你可以説剩餘反正還有二千萬票，足以當選了：但這樣的領導人，完全誤會了人權及民主的根本定義。 他或她，是殘酷的。
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  • 一位北醫畢業目前在紐約當住院醫師的張銘凱醫師寫照顧COVID-19經驗，寫得非常棒，跟大家分享這篇文章： [經驗分享] 我在紐約市的公立醫院擔任內科住院醫師即將完訓，七月開始會做美國感染科次專訓練。目前紐約災情慘重，我所在醫院確診加疑似病人就超過一百人，我這段其間都在顧ICU因此對於重症COVID的照顧也算有心得，我至少照顧過超過20位以上之住院病人，因為在ICU的關係大部分病人都插管，到目前為止，我應該比許多台灣醫生有武漢新冠肺炎治療之實戰經驗。因為台灣目前防疫做的非常好，多半輕症或無症狀隔離，但是我們隨時要準備如果已經是社區流行，那作為醫生該如何care這些病人，因此做個簡單的分享與教學，所以講解的對象應該是以臨床第一線之醫師或NP為主。但我要說很多evidence都不斷更新，以下是盡量有所依據的臨床處理方式，reference就不一一列舉，有些我可能覺得是一般臨床工作者應有的基本概念也許就沒有多加說明，如造成閱讀上不順暢，也請多多包涵。 #流病學:相信台灣臨床醫生現在非常仰賴旅遊史畢竟沒有大規模社區感染，但是我要提醒的是如果有天已經大流行，旅遊史可能不是那麼重要了，懷疑就該驗。美國之前CDC一直很在意旅遊史而不隨意驗，結果後來發現根本大流行已經來不及了。在大爆發之前，可能會有一個空窗期就是很多原本我們以為低感染風險而沒有驗到的人，他們其實已經可能被感染。此外年輕人或沒有病史病人也非常多，這是在過去醫院前所未見的。在美國輕症就算陽性也不會住院讓他們回家，所以我所看到是真正的病人，我們已經擴充非常多病房了，但是病人真的很多，感染力真的很強要小心！至今我們已經有三個住院醫師中獎了。 #臨床表現:除了發燒咳等呼吸道症狀，還常有拉肚子等GI症狀，我要特別提醒很多病人會有"味覺失調或消失"的症狀，這不是鼻塞引起的味覺降低。很多文獻少提味覺問題，但是一定要注意，這可能是一個sign就該檢驗。此外有些病人會表達胸痛，不一定就是很嚴重的myocarditis，就純粹是無法解釋的胸痛，但還是會建議驗一下CPK/Trop。這個病毒的潛伏期根據我看到的paper，大概平均是五天多，當然最長可能兩個禮拜，不過我現在講的是一個常態分佈的結果，你要算到最嚴苛標準，也許就兩個禮拜，但是平均還是五天多，所以你如果有接觸史，過了一個禮拜還是沒發病，你大概就safe了。 #抽血:CBC(不一定會leukocytosis，反而容易lymphocytopenia and or thrombocytopenia), 常transaminitis(GOT/GPT高)。我們會大概三天監測一次Ferritin, ESR/CRP, LDH, D-dimer來觀察對藥物反應。基本blood culture, HIV, urine Legionella/strep pneumonia最好也住院時驗一下排除其他問題。 #影像:CXR bilateral infiltrations。相信大家一定常常不知道病人什麼問題但是看到CXR有點白白髒髒就當肺炎收進來打抗生素住院(其實可能根本不明顯)。我要說的是這些COVID住院病人，不會只是CXR微微白白髒髒，而是一看就是明顯兩側蔓延，在我住院醫師期間真的從來沒有看到那麼多CXR都是長這個樣子的，現在我幾乎可以看到CXR就診斷。至於CT chest雖然比較清楚，但是我認為不需要，因為大部分CXR就很明顯了，加上抽血上述markers等等就算PCR還沒有等到就可以很有把握診斷了。安排CT chest只會讓醫院感控暴露風險(因為機器要大消毒，浪費時間也可能使真正需要CT的人沒辦法照到) #氧氣治療方面:如果有SOB or hypoxia，當然要監測O2 sat.一開始nasal cannula, simple mask 下一個nonrebreather mask，中間不要試BiPAP/CPAP/High flow NC你就要early intubation了！因為BiPAP等會有把病毒釋放出來空氣傳播的風險。而且COVID病人desaturation or decompensation進展真的非常快！sat keep不住就要early intubation。另外不要使用neubulizer等會霧化的藥物治療，如需支氣管闊張劑可以用MDI手壓的pump。另外ARDS常用的臥趴姿勢prone position效果感覺非常好，病人一prone血氧真的會稍微提升，有些病人甚至沒有被插管的，血氧稍微差一點的我們就會叫他趕快趴著!還真的很有用。很多插管病人我們也會給他prone，我看討論串好像台灣不是很喜歡prone因為很耗費護理師人力，不過至少我在我們醫院我看到是一大早三個主治醫師就一起合力把病人翻姿勢，其實美國醫師工作也是很辛苦的。 #藥物治療: 1.我知道很多診所喜歡開類固醇給"感冒"的病人，但是絕對要避免因為類固醇有延長viral shedding的副作用，之前在MERS等病人的研究也是類固醇壞處大於好處，因此使用類固醇除非是有其indication才用(例如septic shock等等)。 2.高劑量Statin似乎有研究對防止病毒結合有幫助，因此如果LFT, CK允許可以考慮使用(lipitor 40 or 80, etc)。 3.Litonavir愛滋病藥物nejm已經發表確定沒用。 4.在美國我們幾乎每個病人都會給hydroxychloroquine(400mg bid for a day, then 200mg bid for 4 days)會影響lysosome fusion抑制病毒, 使用藥物前一定要EKG，如果QTc>500就不要用。我們醫院現在不加azithromycin了因為兩個一起用會延長QTc就有致死案例。對於法國研究Hydroxychloroquine+azithro很好但是我保持樂觀態度，那個研究病人量很少(n=21)，而且我實際臨床經驗覺得幫助好像有限，但是因為in vitro研究有效，我們還是會給病人就是了！ COVID似乎會跟其他呼吸道病毒一起co-infection所以還是要驗一下flu, 但是如果flu negative也不需要給tamiflu因為對covid無效。除了病毒還常bacterial superinfection，所以我們幾乎還是會給抗細菌抗生素，macrolide or levofloxacin擔心prolong QT所以我們醫院現在給doxycycline。記得驗一下Urine Legionella因為跟covid一樣都常有GI症狀。 5.Remdesivir在美國第一個case就是靠這個治好的，各國都在臨床試驗中，我個人很看好，我們醫院也要開始實驗這個了... 6.日本藥favipiravir聽說也很成功但是因為我在美國比較不熟。 7.很多COVID病人為什麼這麼sick，明明年輕人卻full blown ARDS比老人更嚴重，因為很多是cytokine release syndrome的關係。所以IL-6 inhibitor如tocilizumab or sarilumab本來治rheumatoid arthritis的生物製劑或許也有用。現階段也還在臨床試驗中，可以抽血IL-6監測。聽說MGH用tocilizumab，而我的醫院也要開始臨床試驗sarilumab #Code status：COVID大部分還是胸腔性疾病，很多就是插管呼吸器ARDS mode來治療，因此插管是很重要的環節。但是有些運氣不是很好的病人，多重器官衰竭等等突然coded需要CPR的情況，這對醫療團隊來說是暴露極高風險甚至多半可能徒勞。我認為有必要一開始就要跟病人談好DNR，這不代表就要DNI，該插管還是要插管，但是真的不幸心跳停止等，要量力而為。 #醫院管理：至少在紐約我們的物資設備都輸台灣很多也嚴重不足，不過也許可以給台灣要是不幸疫情大爆發做個借鏡。現在醫院幾乎都是COVID病人，也不可能一人一間病房了，因此直接把COVID病人直接放在同一間房間，反正都得病了也不怕被感染了。不過還是建議最好病房的門是有窗戶的至少從外面看進去可以知道病人好不好，而且就我剛剛所說，病人原本可能好好的就突然血氧掉非常喘需要趕快插管，每個住院病人真的像未爆彈。另外ICU病人因為常常有很多pump點滴，護理師要一直進出隔離房不方便穿脫PPE，可以考慮直接把pump放在房間外面，點滴線延長出去就好，這樣如果護理師要調sedation or pressors等等就可以不用進入房間更改設定。 #國家防疫：現階段台灣防疫做很好，還在containment的階段，就是把最有可能的人抓出來隔離，但是對於平均每個個案的隔離成本很高，國家也很不容易控制，目前台灣有兩百多的個案，但是某天要是慢慢累積好幾百個病人甚至破千，我們也許就要調整策略，因為把全部只要是陽性的病人都抓到醫院關那是不可能的，台灣沒有那麼多的醫療能量，也不能這樣浪費，而且輕症染病的病人，要多久PCR會轉陰性，我還沒看到研究統計出來，應該也很少人會做這樣研究，因為很少國家會像台灣如此嚴格標準檢疫隔離的，就好像今天得influenza A，如果不太嚴重也是讓病人回家，病癒就是病癒，一般醫師也不會再重複flu swab；同樣如果有C.diff病人，把PO Vanc的療程吃完沒有再拉肚子，你也是當作好了不會再去驗糞便。個人覺得台灣可以把輕症病人平均多久時間PCR轉陰性做個統計發表研究。我最近看了世界著名病毒學專家何大一博士的專訪([https://www.caltech.edu/about/news/tip-iceberg-virologist-david-ho-bs-74-speaks-about-covid-19?fbclid=IwAR1XVnPHq82gD97Y2Y06FkIFzAtNNfopnMgqa98fHAwX7WHzHGyBVbnZlIQ](https://www.caltech.edu/about/news/tip-iceberg-virologist-david-ho-bs-74-speaks-about-covid-19?fbclid=IwAR1XVnPHq82gD97Y2Y06FkIFzAtNNfopnMgqa98fHAwX7WHzHGyBVbnZlIQ)) 個人覺得這篇寫得不錯，裡面他就有寫到目前也不知道陽性的病人過多久後才不會有傳染力，他說猜測大概三週。至於已經得過COVID的病人之後會不會再重複感染，他是覺得應該是不會，也就是現在所有的防疫工作，就是在爭取時間讓疫苗可以製造出來讓群體都可以有保護效果。現階段幾乎的國家都大爆發，就不可能像台灣還在containment的防疫階段，因為你要假設所有人都有可能是病人，那能做的就是#緩和曲線了flatten the curve，我覺得這個概念相當重要 ，基本上就是拖延戰術，減少不必要的社交和聚集，要social distancing，不必要的商業活動要停止，電影院酒吧夜店要關，餐廳只能外帶等等，這可以避免加速接觸感染，讓病人增加量不要達這麼快一下超出醫療能負荷的數量避免醫療崩壞，很多國家都在這麼做了，目前聽起來表現比較好的國家像是南韓，雖然他們一開始防疫沒有做好導致非常多人得病，但是經過大規模檢驗，還有避免出門要待在家等等，目前疫情也有和緩的趨勢，算是亡羊補牢，也不是不行。台灣目前表現全球數一數二，但是我們總是要做最壞的準備跟打算。 #後記：沒想到一下就寫這麼多，這算是我第一線醫療工作者的紀實與經驗分享，目前紐約疫情雖然已嚴重崩壞，但實際上還只是開始而已不見緩和。不過美國參戰之後相信會有更多醫學研究與臨床治療準則可以參考，實際上也不完全是壞事。你問我會不會怕我每天也是提心吊膽的，都很怕生病，每天都要很注意自己的身體狀態，但偏偏美國住院醫師工時非常長(週休一日而已也沒有PM off)又不斷把我們明明不是在病房rotate的時候抓來上班取消我們的門診等等，我都盡量多休息有時間就睡覺保持免疫力。現在在醫院其實也是看到很多恐慌的面孔，我們醫院是公立醫院，平常病人多為社會最底層的人，吸毒的、遊民的、酗酒的，總之各種問題台灣一個比較健康的社會大概很難想像是一個怎麼樣的場所。不過最近因為COVID病人大爆發，我發現很多可能社會上的一般人或中產階級，他們可能是警察、可能是清潔工、就某天感染病毒生病了，這時候醫護站起來照顧他們治療他們，讓他們免於恐懼，這是作為醫學生涯也算比較榮光的時候，因為我們平常的訓練，就在這時候派上用場，也算是找到一點點行醫的意義跟價值。可以平安地活著其實就很好。目前台灣社會可以安全的生活著也真的很好。
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  • 當體會到愛，人才會改變 我下嫁的實用老公，拖著5個窮親戚來自大連的真實的故事。 https://mp.weixin.qq.com/s/q3d-47xBLF9JtaOSZz0j5g 一個記者有過一面之緣、從不亂髮朋友圈的某省幹部，前不久，突然轉發了一篇文章，題目叫《我下嫁的實用老公，拖著5個窮親戚》，這真是出乎記者的意料之外，國內幹部一般都很慎重，基本上不發朋友圈。 結果，看了這個來自大連的真實的故事，記者流淚了，終於明白官員朋友的良苦用心。 【一】 必須承認，當初下嫁給喬安國，就是貪圖了他的英俊和實用。 他家一共兄弟姐妹五個，其中一個小時候因為感冒燒成了盲啞人。我嫁給他時，我爸氣得住了院。 我家是正宗的書香門第，爸媽都是大學教授，弟弟妹妹的婚姻都是非富即貴。我雖沒能考上大學，但中專畢業後，進國企當了會計，老公喬安國不過就是一個普通工人，沒房沒錢，還有一個殘疾的弟弟需要全家養活。 可是，喬安國還是小喬的時候，182的個頭兒，五官帥氣逼人，身上的工作服永遠乾淨筆挺，工作服裡面的假領一直白得耀眼，我犯了花癡，一心追求他。 婚後，我和他一大家子擠住在一起，日子過得雞飛狗跳。直到兒子喬樂出生後，我爸媽實在不忍心，讓我搬回了娘家。喬安國是家中長子，做得一手好飯，而且收拾家務堪稱專業。自從我們住回家裡後，弟弟妹妹回家的次數明顯變頻，不為別的，就為喬安國張羅的那一桌好飯好菜。 漸漸地，喬安國就成了我們家的超級保姆，大家心安理得地支使他做各種家務，那態度很明顯——你既然沒能耐賺錢，那就應該做好後勤工作。 這其中，包括我。毫不誇張地說，兒子小喬從小到大，除了餵奶是我親力親為，其他一切事務幾乎都是由喬安國料理的。 他的任勞任怨讓我們過得和睦溫馨，但唯獨一件事讓我不快，那就是喬安國對他那個窮家的牽掛。 今天他媽病了，明天弟弟結婚，後天妹妹出嫁，大後天那個殘疾弟弟又出事了等等，總之，那個家就像一團亂線，纏在一起，理還亂，剪不斷。 剛搬離婆婆家那會兒，逢年過節我還回去一趟，可是，隨著一次次話不投機，我索性一年也難得回去一次，誰家有喜事，我基本不到場，只出錢，不出人。 日子久了，對於喬安國偷偷攢私房錢貼補家裡這件事，我也是睜一隻眼閉一隻眼。 嫁給喬安國，別人看著不般配，但我樂在其中，至少在這場婚姻裡，我可以因為優越而任性。 【二】 更何況，喬安國是一個如此實用的老公。 爸媽年紀漸長之後，生病住院的次數多了起來。父母每次生病，弟弟妹妹都是只出錢，不出力，我又手腳笨，全是喬安國無怨無悔地陪護。 爸爸媽媽慢慢被喬安國感動，對他的態度也不再像從前那麼居高臨下，而是越來越依賴。 2016年爸爸病逝，他纏綿病榻4年，全程都是喬安國照顧。他提前辦了內退，我和弟妹三人樂得當甩手掌櫃。爸爸臨終前，留給我一句話：“對小喬好點，咱家都欠他的。” 爸爸走後，媽媽的身體每況愈下，片刻離不開人，我累得腰酸背疼。妹妹自己開公司，以喊我去公司幫忙為由，讓喬安國接過了照顧媽媽的重任。2017年11月媽媽離世時，立了遺囑，把她全部的財產和住的這套房子給了喬安國。 去世之前，媽媽含著眼淚，對我們姊妹仨說：“我和你爸其實很失敗，你們三個都頂不到小喬一個……”然後，握著喬安國的手，閉上了眼睛。 對此，弟弟妹妹包括我，非常不忿。就像妹妹說的，喬安國這種沒能耐的人，吃苦耐勞不是他的美德，而是他的謀生手段。 更何況，他靠著這一招，贏得了房產和爸媽將近30萬元的存款，也算是他這個窮小子的人生逆襲了。 當然，妹妹這樣說老喬，我還是要護著他的。好在，弟弟妹妹冷嘲熱諷幾句後，這件事就此翻篇。 他們在爸媽走後，依舊經常不請自來地登門，像使喚傭人一樣：“姐夫，我想吃鮁魚餃子啦”，“姐夫，饞你做的油豆燉排骨了。” 我把爸媽留下的30萬直接存在了我的名下，準備留給了兒子喬樂。我怕這些錢到了喬安國手裡，他背著我去幫襯過得並不富裕的弟弟妹妹們。 我爸媽去世後，喬安國沒了負擔，開始照顧他高夀的老媽，跟兄弟姐妹頻繁聚會。我偶爾參加一次，都會頭疼很多天。 他們從頭到尾討論著退休能拿多少錢，哪裡的芸豆便宜，這個季節要曬蘿蔔瓜子了……三句話，離不開吃喝拉撒，還聊得熱火朝天。 每一次回去，喬安國都會帶回各種吃的，輕描淡寫地對我說：“家裡人讓我給你帶的。”我嘴上不說，心裡卻打著算盤：這些年，我幫襯著他們的那些錢，夠買多少這些東西。 後來，公公婆婆也去世了。可是，喬安國一家的聚會依然一週一到兩次，無外乎就是在一起吃吃喝喝，家長裡短。 【三】 然，人有旦夕禍福，無論如何沒有想到，生活極其精細的我，在例行的年度體檢中，被最終確診為淋巴癌中期。 我當時就坐在了醫院的地上，趕緊給喬安國打電話。喬安國輕車熟路地幫我聯繫醫生，安排了住院，排上了手術日期——這幾年，他淨跟醫院打交道了。 一切就序後，我才想起給弟弟妹妹報告這個壞消息。結果，弟弟在美國出差，妹妹一家三口在海南旅遊。他們不約而同地給我往卡裡打錢，豪氣地對我說：“姐，你不用擔心錢。”是啊，人在病中，錢就是最大的底氣。然而，手術後，我再有底氣也慌成一團。喬安國忙裡忙外，端屎端尿，兒子小樂偶爾來搭把手，可是，他不說，我也看得出來——一臉茫然。更多時候，他只是拿著個手機在我旁邊坐著，吊瓶眼看見底，甚至要我來提醒他。 見兒子粗心，喬安國乾脆二十四小時陪護。結果，三天不到，他的高壓就熬到180。小樂對他爹說：“都什麽時候了，還捨命不舍財，請一個護工啊。要是你倆都倒了，我一個人怎麽可能照顧得過來。” 那語氣，多像曾經的我。關心是一部分，嫌麻煩才是真相。 這一次，喬安國也動了氣：“你媽那麽要面子的人，能忍受護工幫她翻身、接屎接尿啊，這是錢的事嘛！” 看著喬安國紫裡帶黃的臉色，我心一橫，讓護士長幫我請了護工，命令喬安國必須住院把血壓降下來。喬安國嘴上答應了，告訴我他回家去拿一些東西。 可是，他剛出門不到五分鐘，他家裡的那個微信群就炸鍋了。我雖在群裡，但一年也講不上兩句話，淨圍觀他們兄弟姐妹天天早安晚安，曬各種家常菜、自拍圖，說著不知笑點在哪裡的笑話。 那天，他們紛紛@我，七嘴八舌：“大嫂，病了也不告訴我，真是不拿我家人”，“大嫂，想吃啥，我一會兒過去帶給你”，“大嫂，才知道你病了，今晚我陪護”…… 還不等我一一回復，小姑子已經第一個沖進了病房，她單位就在離我醫院不到二百米的地方。進屋，一看見我，小姑子的眼睛就紅了：“大嫂，這麽大的事，你居然讓俺哥瞞著我們。要不是俺哥也病了，實在忙不過來了，他不說這事兒，我們還沒事人一樣在家裡傻吃傻喝呢。”我內心一熱。 這個快言快語的小姑子像一陣風，話沒說幾句就出去了，再回來時，手裡拿著新買的床單枕巾，一一幫我換上：“大嫂，我知道你愛乾淨。”然後，又把櫃子裡的飯盒筷子都拿出來，重新洗了一遍，嘴裡還抱怨著：“俺哥倒是個男人，幹這活兒就是不行。” 小姑子從進屋就沒閑著，不一會兒，三個小叔子和二小姑子及他們各自的妻子、老公全來了。七嘴八舌地討論我應該吃什麽，討論晚上誰留下來陪護，聲討我拿他們當外人…… 他們家人就是有這種能力，所到之處，迅速變得菜市場，充滿著生活的煙火氣。 幾番討論過後，做公交調度的二小叔子迅速地制定了一個值班表，發在了家庭微信群裡。除了聾啞的三弟外，其他兩個弟弟、弟妹和妹妹、妹夫都在陪護的值班表上，包括家裡誰買菜，誰做飯，幾點交接班，都安排得頭頭是道。 二小叔子在群裡說：“像以前一樣，能請年假的請年假，請不下來假的，自行協調白班和夜班。”二小叔子發完值班表，兄弟姐妹們紛紛回復：“OK”、“不愧是當領導的，就是有組織能力”、“二哥，給你點贊”… 就這樣，喬安國的兄弟姐妹們行動起來了，每天銜接有序地來醫院陪護，每次帶來的飯菜都精心搭配，知道我愛乾淨，床單枕套一天一換，怕我悲觀，他們不是教我看抖音，就是給我念網上的小段子…… 同房的病友羡慕地說：“現在居然還有這麽團結的大家子。”而我的內心既溫暖又慚愧。 這是我自結婚以來，第一次與他們如此近距離地相處，也是我第一次知道，他們互相之間愛得那麽火熱。 喬安國只是急性高血壓，可是，住院一天后，醫生給開了安眠藥，飽睡了一夜後，血壓平穩下來。可是，每次他血壓值一出來，陪護的弟弟妹妹立馬把消息發在群裡，大家一片歡呼。 人在病中，心思細膩敏感，我秒懂了喬安國對那個窮家的熱忱與全身心的付出，那樣的愛與被愛，是人與人之間，多麽迷人的部分。 說到底，決定我們一生悲喜的，不過是身邊為數不多的這幾個人。喬安國一家人，是親情裡的明白人。 【四】 小姑子一提及哥哥生病了，眼淚就像自來水一樣，告訴我自己上學時，大哥怕她因為家裡窮而自卑，總是給她錢，有一次去看她，把兜裡的錢全給了她，然後，自己一路從鄭州乘車回到大連。 三小叔子娶弟妹時，沒有錢買房，弟妹父母堅決不同意。喬安國就帶著弟弟妹妹，把弟妹父母家的小院子給翻新，圍了柵欄，挖出一個養魚池，種上了花和葡萄，對人家父母說：“我們家雖然沒有錢，但我們家有人。弟妹嫁給我們家，你就相當於多了五個孩子。以後，我們幾個，您隨叫我們隨到。” 這份實誠，最終還是打動了弟妹的父母，而喬安國當初這麼說的，後來也是這麼兌現的。弟妹爸媽家的大事小情，他們五個悉數到場，生生把別人爸媽，變成了自己的父母。 而聽說我病了，弟妹的爸媽幾乎天天都來，大老遠地倒三遍公車，就為來看一眼。我幾次勸阻他們，大媽卻說：“人生病了，最愛想爸媽，他們都不在了，我們就天天替他們來看看你。” 這樣的人和事，陪著我打發住院時光，讓我每每疼痛、灰心、絕望，都會從心底生出活下去的希望。 我甚至後悔，這些年來，我像個局外人一樣，把自己孤立於他們的世界之外，孤傲不屑。可是，我又錯過了多少瑣碎中的真情時光？ 而我自己的弟弟妹妹呢？弟弟自給了錢之後，都沒再過問我術後的情況。仿佛我得的不是癌症，而是感冒。 海南旅遊的妹妹為我在網上訂了鮮花，每天早晨八點準時送到病房。旅遊回來，來醫院看了我一次，見喬安國的弟弟妹妹們排班那麼嚴謹，無比放心地對我說：“姐，他們家人就是時間不值錢。那我就該上班上班，總得有人賺錢吧。你缺錢就吱聲。” 從來到走，她一直戴著厚厚的口罩，手上還套著手套，始終跟我保持著半米的距離，裝備得像是來探望一個SARS患者。望著妹妹優雅的背影，我心裡涼涼的。 術後第六天，我的後背突然鼓起一個拳頭大小的包，疼到窒息，我覺得自己可能去日不多了。而主治醫生正在北京出差，聽說我的情況後，醫生連夜往回趕。醫生淩晨六點到大連，我七點被推進手術室。喬安國的弟弟妹妹齊刷刷地站在手術室門口，兩個小姑子眼睛紅得像兔子一樣。 我突然羡慕她們那個貧窮而有愛的家庭，被哥哥愛過、照顧過，他們活得赤誠熱烈，想哭就哭，想笑就笑，對別人的疾苦，可以迅速地感同身受。馬上要進手術室時，喬安國握著我的手，對我說：“別怕，我和弟弟妹妹都在外面陪你。等你出來了，給你包你最愛吃的三鮮餛飩。” 如若從前，我會嘲諷他就知道吃，我會反問他有沒有醫療常識，可是，此時此刻，我那麼依賴他，我終於明白，他像寵愛孩子一樣寵愛著我，一頓好吃的，是他五十幾歲的人生裡，一直在用的撫慰家人的方式——這，是一個大哥的習慣，也是他的絕招。 劫後餘生，我後背鼓起的包原來是因為動脈破裂，如果再晚半個小時，我可能就沒了性命。出了手術室的我，剛剛蘇醒，看著他們抱作一團，哭成淚人，我問自己：我何德何能，值得被他們這麼發自肺腑地關懷。 轉危為安後，弟弟妹妹輪番照顧我，他們交接班時，像查房的大夫一般，事無俱細地交代注意事項。 我生長了多年的自私高冷，就這樣被他們春風化雨融掉了。 【五】 一個半月後，我出院了。可是，二叔子又排班了，把我後來放化療的時間和他們陪護的名單發在群裡。 每天，弟弟妹妹一定會@我，問我今天感覺怎麼樣，有沒有什麼想吃的… 出院的我，跟喬安國每個週末都去菜場買一堆菜，然後，召喚弟弟妹妹們，包括我的弟弟妹妹，一起回家吃飯。 喬安國的弟弟妹妹們進屋，換完衣服就進廚房，誰都不閑著，張羅一桌飯菜就跟搭個積木一樣地默契神速。 看著他們在煎炒烹炸裡聊天，為又漲了幾十元的工資喝到半醉，我不再厭棄，而是樂在其中。除了生死，其餘都是小事，人生，不就是要在這些小事上大動干戈，過出熱烈的滋味嘛。 我在大病一場之後，“性情大變”，開始關心糧食蔬菜，開始“插手”弟弟妹妹的生活，希望用喬安國式的濃濃親情，焐熱我那高知高冷的弟弟妹妹，讓他們此後餘生，相依相伴。 人生海海，能決定你這輩子悲喜的，不過身邊七八個人。我一度嫌棄老公的小市民親戚，但緊要關頭，還是這些親人赤誠熱烈地守護，給了我生生不息的支持和鼓勵。 總是在繁華落盡，我們才能明白，比物質更重要的，唯情而已。
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  • 這是一位武漢醫科大學學生 染病情形及治療過程 非常值得我們參考 “我最早出現症狀是1月16日，年前，八九個同學聚餐，吃完飯回實驗室，就開始不舒服，頭有點暈，我備著體溫計，一量果然有點發熱，37.2度。我猜可能因為吃太多，喝了點紅酒。那天本來還想做點事，要畢業了，課題和論文都要忙，但是感覺很困，就直接回宿舍睡了。 那時候根本不會想到新型冠狀病毒，當時公佈病例只有四十幾個，怎麼可能輪到我，何況我沒去過華南海鮮市場。 奇怪的是，後面幾天沒有不舒服，該幹嘛該幹嘛，還和朋友出去吃了烤魚，甚至熬了夜。這就是這個病毒可怕的地方，太詭異了。 之所以肯定那次聚餐有問題，是因為我已經七八年沒感冒了，鼻涕都很少流，唯獨那天不舒服。現在想，可能也因為太久不感冒，免疫系統沒鍛煉過，抵抗力反而不行。 一塊吃飯的同學，後來或多或少都有症狀，發熱、咳嗽，跟感冒一樣。據我所知，大多沒有確診，只是在醫院隔離。也有個別確診的。 我是1月19號回的家，高鐵轉普快到縣城，再回村裏。後面幾天疫情突回家第四天，1月23號中午，吃完一碗餃子，我就感到發燒，一量38度，已然爆發。歐我就待在家裏，不走親戚，出門也只有晚上散散步。 又感覺很冷，還想今年冬天怎麼了，家裏開了空調還那麼冷，鑽進被窩，肌肉開始發酸。 那時候我就很恐慌：怎麼辦，自己是不是”中槍”了？ 我偷偷哭，憋著哭，還吐了口痰——這口痰是透明的，帶著泡沫，醫學上叫卡他（症）狀，我知道肯定有問題了。擦完痰，扔了垃圾桶，我跟爸媽說不要碰這個垃圾桶，回頭密封處理好。我戴上口罩，讓他們戴，讓他們和親戚朋友說，也趕緊戴起來。 我爸打120，我接過電話，明確告訴對方：我發熱了，很可能感染上這次病毒。對方也很冷靜，問了我情況。 等了一兩個小時，救護車才到村裏。路上擁堵，車開得不快，透過玻璃，只能看到灰濛濛的天空。我心裏想，天哪，這些人怎麼還都在外邊晃蕩。 那時候心理就有“負反饋效應”了——越想著嚴重，越會放大病情，一擔心全國疫情會不會失控，自己體溫又上去了。甚至要吐了，趕緊找個垃圾袋，吐完，我一路提著，到隔離病房才扔掉。 到縣醫院才知道，我是全縣第一個住進隔離病房的。真的很扯，怎麼就輪到我了呢。 小縣城的隔離病房條件很一般，門是木頭做的，廁所要走出門才能上，裏面燈壞了，要自己用手機照著。剛開始我想，幹嘛要回來，武漢醫療條件不是更好嗎。後來慶倖，還好回來了，我的天，在武漢肯定排不上號。 隔離病房醫生蒙了幾層口罩，只能看到眼睛，那幾天還沒防護服，只穿了藍色隔離服，進出就要換。我很擔心他們，不想讓他們碰我。有什麼事都儘量打電話、發微信。 但他們真的很勇敢，沒有人退縮。醫生告訴我，這是他們的工作。 突然缺氧 進醫院當天，我就做了全部檢查。拍CT，做血常規，各種指標像轉氨酶都不正常，和免疫有關的細胞少了特別多，白細胞幾乎降到0。 第二天，疾控的人過來，從喉嚨取樣做“咽拭子檢查”。晚上結果就出來了，沒有意外，陽性。我確診了。親戚打電話通知我時，語氣很沉重。那會兒我反而淡定了，說沒事，我早就知道了。難受是慢慢到來的。 治療就是輸液，各種各樣的液，對症下藥，抗炎、護肝。但我知道，免疫系統出現問題，藥物治療幾乎都是輔助作用，更要依賴自己的身體和信念。配合醫生是一方面，心態放鬆是一方面。那幾天我就一點點想辦法，用身邊的食物、水去調整身體的不適。 得了這個病，人會特別想喝水。三四百毫升一杯，我能喝十杯，沒有尿意，但上了廁所才發現，其實膀胱快不行了，說明它的敏感度降低了。 發病後沒有食欲，一天下來喝一盒牛奶，吃兩三個雞蛋，一個我們當地的燒餅。牛奶得溫熱一下，一口一口慢慢喝。不要吃太多，以免體溫升高，也不要吃太少，以免低血糖。 我是全院第一個病人，醫生們也沒有經驗。很多時候我就自己在網上搜治療手段，和他們交流。比如，看到治療HIV的某種藥物有效，我請教的教授也覺得靠譜，就和他們說。兩個小時後，縣疾控主任就把藥物調過來了。 後來我知道，我住進來那天，縣裏很緊張，如臨大敵，開了緊急大會，佈置任務，包括調用各種物資、藥物，來保障我們。 住院第二天，大年三十，本命年最後一天，本來以為過了這天，水逆就會結束，一切都會好起來，但那天晚上12點，我突然感覺自己呼吸有點無力。 我摸了自己的心跳，發現弱了下來，再摸了頸動脈，幾乎感受不到跳動，有聲音也是沙沙沙，不是正常人的咚咚咚。 我一下子反應起來，自己缺氧了，拼命呼吸，同時讓自己冷靜下來——緊張會更缺氧，呼叫護士送氧氣瓶，吸著氧氣大口地呼吸，身體胸廓努力地配合、起伏。 我告訴自己，這時候再艱難都不能睡著，否則可能會忘了自主呼吸。不能躺下，否則會壓迫肺腑，所以始終斜靠著，腿和身子保持100度左右。 醫學上，我經歷的呼吸窘迫，是這次疫情的重症表現之一。平常人捏著鼻子也呼吸困難，但呼吸窘迫的時候，我都想不起來去呼吸了。 我求救了醫生，告訴他們隨時準備搶救，但如果沒搶救過來，器官衰竭了，就儘早放棄，不要再浪費醫療資源。 醫生來之前，我拼命吸氧，努力活動四肢，想讓它們熱起來，同時錄了臨終視頻。我想要和大家有個告別，斷斷續續錄了二十分鐘。 醫生半夜兩三點到了，鼓勵我，讓我挺住，可是我的手腳是冰的，麻木的，臉色發白，聽力很弱，說話都沒有任何力氣。 兩三個小時後，手腳才熱了起來，整個人不再是瀕死狀態，再後來發燒近39度，但我想這是好事，免疫系統終於又開始戰鬥了。 後來我吸著氧氣，讓自己平靜，不敢入睡，雖然繼續肌肉酸痛，但是存在即合理——如果不酸痛，我睡過去，忘了呼吸怎麼辦。 恍惚中挨到了早上，我明顯感覺到自己度過了一劫，脫離氧氣，自主呼吸逐漸恢復。 我就想好好洗個澡 第三天，護士送來了醫院飯菜，但是忘拿筷子了，我把牛奶的吸管當筷子，只有體驗過才知道這多難。 這天情況好了很多。體溫一度恢復到36.5，吃過飯，體溫又慢慢升高，但也頂多38度，沒之前那麼高，肌肉沒之前那麼酸痛。 這天我爸媽、我哥也來了醫院。他們前一天都發燒了，我讓他們再觀察一天，但他們挨不住都過來了。 只有我媽確診了，住進醫院隔離。我爸和我哥估計抵抗力好，病毒量小，檢測不出來，都回家隔離了。我每天和他們通個電話，告訴他們自己很好。來往的七大姑、八大姨也都在家隔離了，自己在家裏做飯。 醫院給我標的是“輕症”。但我媽才是真的輕症，除了剛開始發燒，後來幾乎就沒有症狀。 我倆搬到了一間，我就讓她多做深呼吸，按時吃飯，每天跳廣場舞，鍛煉身體。我不想讓她老記著這個事。 那幾天和同學、朋友溝通，發現大家都很害怕，不知道疫情何時控制住，我一開始也怕，但經歷過最危險時刻後，不怕了。既然想活著，就要平靜面對這一切。 我的狀態也越來越好。第四天早上7點多，體溫37度。護士來抽血，我說我好了，她說我很強大，長得真好看。聽了這話真的特別感動，想哭。那時我一周多沒洗澡，剛經歷完與疾病的一場廝殺，狼狽不堪。 說實話，以前我不太關注時事，但現在很關注這場疫情。不過，很多新聞我都不太相信了，除非是鐘南山說的，他清楚疫情發展，也不會撒謊。 2月1日，前一晚新聞說雙黃連可以抑制病毒，我媽說，你看雙黃連有效，我說，這你都信，不如睡覺吧。她說專家都說了，我說你聽專家的還是聽你閨女的。她就覺得我理論學太多了，還是不相信我。 後來我姨打來電話，跟我媽說買不到了，都賣完了。照理說她應該隔離的，但不知道為什麼偷偷跑出去買雙黃連了。我就接過電話，告訴她雙黃連那麼苦，喝它幹嘛啊，喝水不好嗎。 我的親身體驗是，喝水都有效。 但也不能刷太多新聞，否則會越看越恐懼，“負反饋效應”非常明顯。現在我覺得這個病本身沒那麼可怕，有時也需要靠意志力戰勝。我在朋友圈告訴大家可以練習平靜的深呼吸，保持淡定，我能挺過來，其他人也可以。 最近醫生又給我做了CT，結果很好，肺部炎症在吸收，幾乎沒啥了。但接下去還要隔離一段時間，醫生怕我以後免疫力還是不行，這幾天都在打免疫球蛋白。 算上別的藥，我一天要輸20小時，十幾瓶液，左右手都腫了，合不上拳頭，抬不起胳膊。不過，經歷過瀕死狀態，能躺著輸液已經是很舒服的事了。 進醫院後，我就一直在關注治癒病例，從發病到出院，病程在十四天左右，最新版的診療方案說，兩次核酸檢驗陰性能出院。我估計會很快治癒。全程治療沒用到激素，加上現在身體沒有不舒服，不會有後遺症。不用擔心這個。 跟很多人一樣，我只是得了一場病而已。要感謝醫生護士，相比我，他們才是拼盡全力的戰士。我就是個普通人。 未來，我也想給公共衛生做貢獻。動物疾病防控，活禽市場交易，這些都需要改進。但現在，我就想好好洗個澡。
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  • L.A Times 的報導，華盛頓州的一個長老教會的詩班練習60人參加，導致45人染病，二人死亡。 大家吹瞭兩個半小時，真是病毒大飛散。 不能輕視這種情況。 https://www.yahoo.com/news/choir-decided-ahead-rehearsal-now-023414705.html 以下是Google的翻譯。 隨著3月初冠狀病毒在華盛頓州迅速蔓延，斯卡吉特山谷合唱團的領導人辯論是否繼續進行每週排練。 該病毒已經殺死了西雅圖地區，距南部約一個小時的車程。 但是，斯卡吉特縣尚未報告任何案件，學校和企業仍然開放，而且尚未宣布禁止舉行大型聚會。 3月6日，合唱團的指揮亞當•伯迪克（Adam Burdick）在一封電子郵件中通知了121位成員，在“對病毒的壓力和擔憂”下，將如期在弗農長老會教堂進行練習。 他寫道：“我計劃在3月10日星期二到那裡，並希望你們中的許多人也能到那裡。” 六十位歌手出現了。一位迎賓員在門口提供洗手液，而成員則避免了通常的擁抱和握手。 伯迪克回憶說：“除了合唱團是一個僻靜的地方，這似乎是正常的排練。” “我們正在做音樂，並試圖彼此之間保持一定距離。” 2½小時後，歌手在晚上9點分開 將近三週後，有45名被診斷出患有COVID-19或有不適症狀，至少三名已住院，兩人死亡。 疫情使縣衛生官員震驚，他們得出的結論是，幾乎可以肯定該病毒是從一個或多個沒有症狀的人通過空氣傳播的。 “這就是我們現在能想到的，”縣傳染病和環境衛生經理波莉•杜伯爾（Polly Dubbel）說。 在接受《洛杉磯時報》採訪時，八名正在排練的人說，那裡沒有人咳嗽，打噴嚏或生病。 每個人都帶著自己的樂譜，避免直接的身體接觸。一些成員幫助建立或拆除折疊椅。一些人幫助自己放回桌上的普通話。 專家說，合唱團的爆發與越來越多的證據表明該病毒可以通過氣溶膠傳播有關，這些氣溶膠小於5微米，可以在空氣中漂浮幾分鐘或更長時間。 世界衛生組織低估了氣溶膠傳播的可能性，強調病毒是通過更大的“呼吸飛沫”傳播的，當感染者咳嗽或打噴嚏並迅速跌落到地面時，這些飛沫就會散發出來。 但是3月17日發表在《新英格蘭醫學雜誌》上的一項研究發現，當這種病毒在實驗室條件下懸浮在霧中時，它仍然具有“活力和傳染性”三個小時，儘管研究人員表示，這段時間可能不會超過在現實世界中需要半小時。 這項研究的作者之一，加州大學洛杉磯分校（UCLA）傳染病研究人員傑米•勞埃德•史密斯（Jamie Lloyd-Smith）說，唱歌時散佈在教堂房間中的病毒顆粒的強力呼吸作用可能被廣泛吸入。 他說：“人們可以想像，真正嘗試發出聲音也會發出更多的飛沫和氣溶膠。” 他說，隨著四分之三的合唱團成員對該病毒呈陽性反應或顯示出感染症狀，這種爆發將被視為“超級傳播事件”。 弗吉尼亞理工大學的環境工程師，病毒的空中傳播專家林西•馬爾說，有些人恰巧特別擅長呼出優質物質，其產量是其他人的1000倍。 馬爾說，合唱團的爆發應該被視為對公眾的有力警告。 她說：“這可能會幫助人們意識到，我們確實需要小心，” *** 斯卡吉特山谷合唱團從華盛頓西北部吸引其成員，並經常在位於弗農山的650個座位的麥金太爾音樂廳出售其冬季和春季音樂會。 對合唱音樂感興趣的業餘歌手年齡較大，但該群體包括一些年輕人。去年，伯迪克（Burdick）將一些嘻哈音樂融入其中。 樂隊日程安排的下一個重要演出是在旅遊旺季4月下旬，一年一度的斯卡吉特山谷鬱金香節吸引了超過100萬人觀看弗農山周圍草地的絢麗色調。 音樂節很快將被取消，但尚未宣布任何消息，合唱團仍在繼續做準備。 卡羅琳•康斯托克（Carolynn Comstock）和她的丈夫吉姆•歐文（Jim Owen）與他們的朋友露絲（Ruth）和馬克•巴克倫德（Mark Backlund）從附近的Anacortes市乘車前往3月10日的練習。 一起經營房屋改建業務的卡羅琳（Carolynn）和吉姆（Jim）與合唱團一起唱歌已經15年了，他們認為合唱團是他們生活中的核心力量。他們將Backlunds引入了合唱團。 兩對夫婦進入租用的教堂大廳（大約相當於排球場），並伸出雙手準備消毒劑。 帶緩衝的金屬椅子延伸六排，每排20個，椅子之間大約有一隻腳，中間有一個過道。席位是人數的兩倍。 女高音歌唱家康斯托克和男高音歐文坐在第三排他們通常的座位上。朝向前方和中央的行圍繞著行。 49歲的伯迪克（Burdick）面對著他的合唱團站著，伴奏者的右手坐在一架三角鋼琴上。 鑑於對冠狀病毒的焦慮，指揮決定決定以一個名為“唱歌”的歌曲作為出發點。 歌手們深深地吸了一口氣，然後用熱情的歌聲唱了合唱：“唱歌！隨你怎麼走，唱歌！唱歌！” 合唱團轉到其他數字，包括福音傳奇人物托馬斯•A•多爾西（Thomas A. Dorsey）撰寫的受歡迎的精神作品：“如果我們以前曾經需要主，那麼我們現在肯定也需要他。” 成員們一度分成兩組，每組站在不同的鋼琴旁唱歌。 到了該離開的時候，伯迪克的妻子洛林（Lorraine）也是一個會唱歌的專業演奏家，她避免了她擁抱朋友的習慣。 相反，她屈膝告別。 *** 三天后，康斯托克感到發冷。一件毛衣沒有幫助。她的體溫是99.3。 她和歐文取消了當晚在Backlunds家裡吃晚飯的計劃。 晚上9點，她收到了露絲•巴倫德（Ruth Backlund）的短信。72歲的露絲和73歲的馬克發燒。 第二天，3月14日，伯迪克醒來發燒。當他的體溫升至103度時，他開始聽到其他合唱團歌手的聲音。 他們感到疲倦和疼痛。有些人發燒，咳嗽和呼吸急促，他們聽說這是COVID-19的明顯症狀。有些人有噁心和腹瀉。 3月15日，現年62歲的康斯托克（Comstock）製作意大利面時發現了些奇怪的東西。她不能品嚐醬汁，一種辣意大利香腸。她很快就會知道，味覺和嗅覺的喪失也是常見的症狀。 當天66歲的歐文（Owen）那天第一次感到不適，他發現自己的體溫低於正常水平，這種症狀持續存在。當天，Backlunds的流感呈陰性。 他們的診所將樣品送出進行冠狀病毒檢測，四天后又回來顯示他們都患有COVID-19。 3月17日，一名合唱團成員向斯卡吉特縣公共衛生部門發出了有關疫情的警報。 在合唱團的成員名單上工作，十幾名衛生人員爭奪了三天時間以控制疫情。他們打電話給每個成員，以確定誰參加了排練。 他們要求每個有症狀的人列出患病前24小時內的親密接觸者。然後他們打電話給那些人，告訴任何感到不適的人自己隔離。 縣衛生官員杜貝爾說：“我們認為那是一次非常不幸的高風險事件。” 馬克•巴克倫德（Mark Backlund）感到自己在滑倒，但不如年輕的跑步者朋友那麼嚴重，後者因肺炎被送往醫院。兩人最終都會康復。 3月18日，伯迪克收到了來自南希•尼基•漢密爾頓（Nancy“ Nicki” Hamilton）的信息，她是現年83歲的女高音，以其政治活動能力和國際旅行故事而聞名。她擔心一個成員。 三天后，他接到了另一個電話。漢密爾頓與她交談後不久便被送往醫院，現在她已經死亡。 消息迅速在合唱團成員中間傳開，其中許多人病了，獨自在家中感到悲傷。 衛生官員說，所有接受過COVID-19檢測的28名合唱團成員均被感染。其餘17位症狀沒有得到測試的人，要么是因為沒有測試，要么是因為沒有測試，或者像Comstock和Owen一樣，歌手的印像是只有處境艱難的人才有資格。 據衛生部門稱，患病者中最小的是31歲，但平均為67歲。 伯迪克和妻子在他們的錯層住宅中保持了一周的距離。但是洛林還是生病了。 伯迪克斯很高興聽到醫院的另一名女子-80多歲的女低音-似乎正在好轉。 但是這個星期五，指揮又接到了一個電話。她死了 另一名男高音女子被送往醫院。 其他人則覺得這種病正在減弱。排練十五天后，康斯托克將洗髮水噴在她的手中，並經歷了一種奇怪而令人愉悅的感覺。 聞到了 像椰子。 *** 弗吉尼亞理工大學的研究人員瑪爾說，合唱團的爆發使她想起了關於傳染病傳播的經典案例研究。 1977年，一次阿拉斯加航空公司的飛機在遇到發動機故障後返回阿拉斯加的荷馬，在停機坪上停機了四個小時，關閉了通風系統。 在機上的49位乘客中，有35位出現流感症狀，其中5位住院。研究人員最終將這次疫情追溯到一名婦女，該婦女登機後感覺很好，但後來生病。 此案使流行病學家震驚，使人們意識到流感可以在空中傳播。 研究已經表明，冠狀病毒的傳染性幾乎是流感的兩倍，而且致命性更高。 從病毒的原始來源開始，還有很多關於合唱團爆發的知識。 縣官員杜伯（Dubbel）說，她希望有一天進行一項研究，以確定感染的傳播方式。但是就目前而言，她的團隊忙於控制其他爆發。 馬爾說，研究人員將對合唱團成員提出很多問題。 歌手是否坐在慣常的座位上，以使他們能夠回憶起當晚的位置並幫助重建房間及其居住者的佈局？ 沒生病的15個人可能坐在一起嗎？ 到週日，斯卡吉特縣有99人呈陽性反應。 合唱團可能再過幾個月才能見面。不過，Backlunds已經重新開始唱歌-在他們的客廳裡同時演奏低音和低音。 這對夫婦，以及Comstock和Owen，想知道他們是否具有抗病毒的抗體，因此，隨著感染的傳播，對他們來說安全的做法是送餐和尋找其他幫助途徑。 康斯托克驚嘆於這一切的隨機性。 她說：“只是普通的隨機人在做他們喜歡做的事情，突然之間有些人死了。這非常清醒。”
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