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1 人回報・2 年前
＊ ＊LDCT不是沒有缺點，不是人人需要做

1. **偽陽性高（俗稱假警報）

低劑量電腦斷層可以篩檢出小至0.1公分的結節，

不過，
＊低劑量電腦斷層因為敏感度極高，具有高度的偽陽性；

但以美國肺癌篩檢研究的結果而言，根據美國研究，
有1/4的民眾接受低劑量電腦斷層後，被要求進一步確診，

＊最後只有1.1%的人確診為原位癌，其他則是不構成威脅的良性結節。
也就是說，絕大多數的小結節都是良性的結節(發炎或腺瘤等等)，

＊通常不需要進一步處理。所以這種假警報會造成民眾不必要的心理負擔，
甚至接受到不必要的侵襲性切片檢查或胸腔手術。總之，

＊小的結節只需定期複檢追蹤，臨床上也不需過於擔心，
若追蹤期間有大小或特徵上的變化時，再接受進一步處置，

＊大致上都不會太晚；至於大於0.8公分的結節，
則是多數需要積極接受進一步的檢查，以排除早期肺癌的可能性。

2. 過度診斷

但對於某些生長緩慢的肺癌，可能數年內都不會轉移或影響壽命，如果病患年紀老邁或體衰多病，接受手術切除反而可能會產生過度治療的問題，導致病人承受不必要的手術或麻醉的風險與併發症。

3. 輻射曝露劑量的問題

臨床上來門診詢問低劑量電腦斷層的民眾，常問到的問題之一，
便是有關輻射劑量的曝露問題，擔心頻繁的低劑量電腦斷層檢查反而增加自己罹癌的風險。

雖然號稱是「低劑量」，做一次低劑量電腦斷層，相當於接受0.9毫西弗的輻射量，
相當於8到10張X光的輻射量。人體一年僅容許3毫西弗的輻射量，

而自然暴露就佔了1毫西弗，因此在接受低劑量電腦斷層時，
仍須注意輻射過量可能對身體造成的危害。

＊低劑量電腦斷層篩檢並不能預防肺癌發生
很多民眾有錯誤認知，並不是多做ＬＤＣＴ就可以降低罹患肺癌的風險，

＊要降低肺癌風險，還是應該要從改變生活習慣做起。譬如，抽菸者要戒菸，
遠離空氣污染的環境，如室外的空汙，室內的油煙，焚香，

＊且使用空氣清淨機與口罩等個人護具，才是降低肺癌風險的最有效的方法。

文章授權提供卅振興醫院內科部主任陶啟偉

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  • 中國醫學期刊所做的回顧,它發現現今的治療跟檢查裡面只有13%是確定有效的,40%是確定無效的,那其他是介於中間,就是還不確定有效沒效,還需要進一步的評估的。 從這個數據大家可以知道說,你以為去醫院做的什麼事情都有意義,都可以保護你的生命,都可以降低你的風險,延長你的壽命,那你是在幻想。 很多健康篩檢跟治療是沒有意義的,原因是因為大家不了解即使簡單的篩檢也會有一定的風險,即使簡單的藥物,其實它有一定的比例會產生副作用。 盲目的信任篩檢,絕對不可能降低癌症的發生率,因為篩檢會檢查更多的癌症。 以乳癌篩檢為例,台灣的乳癌篩檢5年之內篩檢率增加了10倍,結果乳癌的死亡率繼續增加。 國外也發現像乳癌最簡單的篩檢都不能降低乳癌的死亡率,即使現在有所謂的低劑量電腦斷層,低劑量電腦斷層的劑量其實一點都不低,這是一個誤導式的名詞。 低劑量電腦斷層的劑量大概等於你照100多張胸部X光的劑量,意思就等於你三天要去醫院照一張胸部X光,你敢去嗎?要再一整年,你當然不敢去,可是我叫你自費拿8000塊來做你就很高興。 更不要講國外沒有人敢做的像證實攝影輻射線高到接近核子彈爆炸現場的劑量,台灣人拿來篩檢癌症。 因為台灣癌症很多,所以人就很害怕癌症,所以就想要篩檢癌症,那就用證實攝影輻射線去篩檢。證實攝影輻射線做的時候,因為它本身只是模糊的製造採個地方有亮點,所以它還需要搭配全身電腦斷層。 這樣做下來的結果,劑量是多少?25毫西佛。25毫西佛等於什麼?等於每一個人每一年上限劑量2毫西佛的12.5倍。 那我這樣講你還是覺得沒概念,我們這樣講25毫西佛這個劑量等於你今天站在散島市,看到距離散島市一個捷運站支援的台北火車站被丟了一個廣島級的原子彈,炸開來那個核子彈的迅撞雲升上來,然後你被照了一下。 這個就是25毫西佛,這樣做的結果只是保證大家多做幾次之後,終於會得到癌症而已,不是被你發現,是被你照出來的。 輻射線的致癌性沒有人敢否認吧,25毫西佛的劑量基本上都超過大部分在福島核災小朋友承受的劑量。 所以任何治療檢查要做之前,大家都應該去查查看它有沒有實證醫學的證據,像感冒藥,不管化痰流鼻水,或者是止咳的止鼻塞的,跟安慰劑比起來,跟澱粉比起來都沒有差別。 所以大家對於自己的身體要珍惜,醫療不是做越多越好,檢查不是做越多就可以救你的命。 檢查附帶的微陽性的問題帶來了治療上的傷害跟風險,大家要去考慮,做了半天你可能錢花了還傷害了身體。 任何的醫療決定都應該要想辦法要取得這個所謂的第二意見,這樣子你才能周圍的了解自己的疾病。 然後看看對這個疾病要採取什麼樣的方法對你是最有利的,而不是採取一個方法對醫院收錢收最多的,也不是採取一個方法只是醫生熟悉這個方法,可是並不是對你最佳的策略。 所以建議大家要明智的選擇醫療檢查跟治療。
    24 人回報・1 則回應・3 年前
  • 中國醫學期刊所做的回顧,它發現現今的治療跟檢查裡面只有13%是確定有效的,40%是確定無效的,那其他是介於中間,就是還不確定有效沒效,還需要進一步的評估的。 從這個數據大家就可以知道說,你以為去醫院做的什麼事情都有意義,都可以保護你的生命,都可以降低你的風險,延長你的壽命,那你是在幻想。 很多健康篩檢跟治療是沒有意義的,原因是因為大家不了解即使簡單的篩檢也會有一定的風險,即使簡單的藥物,其實它有一定的比例會產生副作用。 盲目的信任篩檢,絕對不可能降低癌症的發生率,因為篩檢會檢查更多的癌症。 以乳癌篩檢為例,台灣的乳癌篩檢5年之內篩檢率增加了10倍,結果乳癌的死亡率繼續增加。 國外也發現像乳癌最簡單的篩檢都不能降低乳癌的死亡率,即使現在有所謂的低劑量電腦斷層,低劑量電腦斷層的劑量其實一點都不低,這是一個誤導式的名詞。 低劑量電腦斷層的劑量大概等於你照100多張胸部X光的劑量,意思就等於你三天要去醫院照一張胸部X光,你敢去嗎?要再一整年,你當然不敢去,可是我叫你自費拿8000塊來做你就很高興。 更不要講國外沒有人敢做的像證實攝影輻射線高到接近核子彈爆炸現場的劑量,台灣人拿來篩檢癌症。 因為台灣癌症很多,所以人就很害怕癌症,所以就想要篩檢癌症,那就用證實攝影輻射線去篩檢,證實攝影輻射線做的時候,因為它本身只是模糊的製造採個地方有亮點,所以它還需要搭配全身電腦斷層。 這樣做下來的結果,劑量是多少?25毫西佛,25毫西佛等於什麼?等於每一個人每一年上限劑量2毫西佛的12.5倍。 那我這樣講你還是覺得沒概念,我們這樣講25毫西佛這個劑量等於你今天站在散島市,看到距離散島市一個捷運站支援的台北火車站,被丟了一個廣島級的原子彈,炸開來那個核子彈的迅撞雲升上來,然後你被照了一下。 這個就是25毫西佛,這樣做的結果只是保證大家多做幾次之後,終於會得到癌症而已,不是被你發現,是被你照出來的。 輻射線的致癌性沒有人敢否認吧,25毫西佛的劑量基本上都超過大部分在福島核災小朋友承受的劑量。 所以任何治療檢查要做之前,大家都應該去查查看它有沒有實證醫學的證據,像感冒藥,不管化痰流鼻水,或者是止咳的止鼻塞的,跟安慰劑比起來,跟澱粉比起來都沒有差別。 所以大家對於自己的身體要珍惜,醫療不是做越多越好,檢查不是做越多就可以救你的命。 檢查附帶的微陽性的問題帶來了治療上的傷害跟風險,大家要去考慮,做了半天你可能錢花了還傷害了身體。 任何的醫療決定都應該要想辦法要取得這個所謂的第二意見,這樣子你才能周圍的了解自己的疾病。 然後看看對這個疾病要採取什麼樣的方法對你是最有利的,而不是採取一個方法對醫院收錢收最多的,也不是採取一個方法只是醫生熟悉這個方法,可是並不是對你最佳的策略。 所以建議大家要明智的選擇醫療檢查跟治療。
    4 人回報・1 則回應・3 年前
  • 中國醫學期刊所做的回顧,它發現現今的治療跟檢查裡面只有13%是確定有效的,40%是確定無效的,那其他是介於中間,就是還不確定有效沒效,還需要進一步的評估的。 從這個數據大家就可以知道說,你以為去醫院做的什麼事情都有意義,都可以保護你的生命,都可以降低你的風險,延長你的壽命,那你是在幻想。 很多健康篩檢跟治療是沒有意義的,原因是因為大家不了解即使簡單的篩檢也會有一定的風險,即使簡單的藥物,其實它有一定的比例會產生副作用。 盲目的信任篩檢,絕對不可能降低癌症的發生率,因為篩檢會檢查更多的癌症。 以乳癌篩檢為例,台灣的乳癌篩檢5年之內篩檢率增加了10倍,結果乳癌的死亡率繼續增加。 國外也發現像乳癌最簡單的篩檢都不能降低乳癌的死亡率,即使現在有所謂的低劑量電腦斷層,低劑量電腦斷層的劑量其實一點都不低,這是一個誤導式的名詞。 低劑量電腦斷層的劑量大概等於你照100多張胸部X光的劑量,意思就等於你三天要去醫院照一張胸部X光,你敢去嗎?要再一整年,你當然不敢去,可是我叫你自費拿8000塊來做你就很高興。 更不要講國外沒有人敢做的像證實攝影輻射線高到接近核子彈爆炸現場的劑量,台灣人拿來篩檢癌症。 因為台灣癌症很多,所以人就很害怕癌症,所以就想要篩檢癌症,那就用證實攝影輻射線去篩檢。證實攝影輻射線做的時候,因為它本身只是模糊的製造採個地方有亮點,所以它還需要搭配全身電腦斷層。 這樣做下來的結果,劑量是多少?25毫西佛。25毫西佛等於什麼?等於每一個人每一年上限劑量2毫西佛的12.5倍。 那我這樣講你還是覺得沒概念,我們這樣講25毫西佛這個劑量等於你今天站在散島市,看到距離散島市一個捷運站支援的台北火車站被丟了一個廣島級的原子彈,炸開來那個核子彈的迅撞雲升上來,然後你被照了一下。 這個就是25毫西佛,這樣做的結果只是保證大家多做幾次之後,終於會得到癌症而已,不是被你發現,是被你照出來的。 輻射線的致癌性沒有人敢否認吧,25毫西佛的劑量基本上都超過大部分在福島核災小朋友承受的劑量。 所以任何治療檢查要做之前,大家都應該去查查看它有沒有實證醫學的證據,像感冒藥,不管化痰流鼻水,或者是止咳的止鼻塞的,跟安慰劑比起來,跟澱粉比起來都沒有差別。 所以大家對於自己的身體要珍惜,醫療不是做越多越好,檢查不是做越多就可以救你的命。 檢查附帶的微陽性的問題帶來了治療上的傷害跟風險,大家要去考慮,做了半天你可能錢花了還傷害了身體。 任何的醫療決定都應該要想辦法要取得這個所謂的第二意見,這樣子你才能周圍的了解自己的疾病。 然後看看對這個疾病要採取什麼樣的方法對你是最有利的,而不是採取一個方法對醫院收錢收最多的,也不是採取一個方法只是醫生熟悉這個方法,可是並不是對你最佳的策略。 所以建議大家要明智的選擇醫療檢查跟治療。
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