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新聞 財經時勢
申請理賠沒下文 保險公司拖延2年 法官:不用賠了
文/何楷平 | 《現代保險》雜誌 | 2019.03.27 (新聞)

【本文重點】千金難買早知道!有保戶申請醫療險理賠,保險公司卻使出拖延戰術;沒想到這一拖就超過2年,保戶不服決定提告,沒想到判決出爐,保險公司還真的不用賠。

要「吉」要快!不爽保險公司拖延理賠,保戶如果想提告,手腳可要快,否則保險金可能一毛都領不到。


圖片來源:USA Today

台北一名周姓女子,2007年以自己為要保人及被保險人,向壽險公司投保終身壽險附加住院醫療。2013年周女罹患思覺失調症,2013年8月~2015年3月間以「日間留院」方式住院,總共住院338天。

結束住院後(2015年3月),周女向保險公司申請住院保險金116.4萬元,不到2個月,就將所有理賠文件都蒐集好,交給保險公司;但保險公司一直都沒有回應。

周女不斷致電給保險公司,詢問理賠申請狀況,得到的答案都是「仍在審核中」、「仍在處理中」、「還沒處理完成」諸如此類的回覆。

而這一拖,就拖延2年!2015年~2017年這2年間,周女打給保險公司的次數高達71次,保險公司都沒有直接拒絕理賠。期間,周女因為等太久,還向金融評議中心申請評議。雖然評議中心認為,保險公司應理賠周女51.4萬元保險金,但這並不符合周女的期待,保險公司也不願接受,雙方沒有共識,導致評議不成立。

周女決定提告。雖然2016年1月周女申請評議時,評議中心就提醒她「要注意請求權時效規定」,但直到2017年5月,周女才正式提起訴訟。



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圖說:千金難買早知道!周女應於「得請求日」(2015年3月2日)的兩年內──即2017年3月2日之前,對保險公司提出訴訟,但她卻直到2017年5月31日才提告,這不到100天之差,讓近百萬元的保險金飛了!


周女住院是2015年3月之前的事,但她直到2017年5月才提起訴訟,中間已經超過2年。依《保險法》規定,保險給付請求權「自得為請求日起,經過2年不行使而消滅」。

也就是說,保戶如果沒有在「得請求日」(一般是指事故發生日)後的2年內提出求償,保險公司有權以「請求權時效已消滅」為由拒賠。須注意的是,如果保戶只是不斷提出給付請求,卻沒有實際採取法律行動,一旦2年時效一過,請求權就會喪失。

所以,周女應該在「得為請求日」、即2015年3月後的2年內,也就是2017年3月之前,對保險公司提出訴訟,如此一來,保險公司就不能以「請求權消滅」為由,拒絕理賠保險金;但她卻直到2017年5月才提告,這不到100天之差,讓近百萬元的保險金飛了!

雖然周女聲稱,保險公司故意用「仍在審核中」、「仍在處理中」、「還沒處理完成」等說法,讓她誤信保險公司只是動作慢了點,但之後一定會理賠,害她沒有及時提出訴訟。

但法官認為,周女明知請求權時效已經進入倒數,還不趕快提出訴訟,而且就算保險公司拖延理賠,客觀上還是不會影響周女提起訴訟的權利。最後判周女敗訴,保險公司無須給付保險金。

全案不得上訴。(臺灣高等法院民事判決107年度保險上易字第9號)

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  • Lin標記此篇為:💬 含有個人意見

    理由

    如果保險公司刻意拖欠保險理賠金的給付,保戶(保險金受益人)依法可以向保險公司額外要求「理賠金額10%」,做為拖欠給付的利息,保戶可千萬別忘了有這項權利。

    不同意見

    https://my83.com.tw/blogs?p=1288
    5 年前
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  • 美國 大約 3500 家 企業 提出訴訟, 指控政府 對華 加徵關稅 一 非法 一。 , 根據 美國 媒體報導, 過去幾週, 約 3500 家 美國公司 在美國 國際貿易 法院 起訴 美國政府, 要求法院 裁決 美政府 依 據 美 貿易法 ,, 301 條款,, 對中國商品 加徵關稅,, 非法 ,, 並 退還 企業繳納的 稅金。 , 訴訟 主要針對 美 政府 2018年 9月 和 2019年 9月 對 總價值 3000 多 億 美 元 中國 輸 美 商品 加 徵 的 關稅。 提起訴訟的 公司 包括 特斯拉, 福特汽車. 塔吉特 百貨公司 等等。 . 這些公司 再起訴書 中 要求美國政府 改變 單方面 關稅政策, 指出 美國 政府 加 徵 這 兩輪 關說的 時間, 已 超出 美國 法律要求 美國 貿易代表 在,, 301 調查 ,, 結束後 12個月 內 採取行動的 期 限., 同時 未能遵 盾 相關 行政 程序, 包括 未 能 給予 利益 攸關 方 足夠機會 發表意見, 做出 關 稅 決策時 未充分考慮 相關因素, 未明確 解釋 其 決策的理由 等等。 , 特斯拉 總裁 埃 隆, 馬斯克 表示., 美國政府 對 特斯拉 從 中國 進口的 部分 零部件 徵 稅 不合法, 對這些 特定的 零 部 件 加徵關稅 會增加 成本, 影響 公司 盈利能力, 對特斯拉 造成 嚴重 經濟損害, 並表示 政府 加徵關稅 是,, 武斷的, 反覆無常的, 是 自由 裁 量 權 的 濫用,。 特斯拉 曾 在 2018年 向 美國 貿易代表 辦公室 提出 針對 該公司 產品中 用到的 中國零部件的 徵 稅 豁免申請, 理由 是 無法 在美國 尋找 生產 代替。 2019年 五月 3日, 該申請 被駁回。 , 根據 報導, 美國 化學協會 也 於 近 日 敦促 美國政府, 對 用 於 應對 新冠肺炎疫情 的 化學品 和 塑料 徵收地 關稅 提供 某種形式的 減免, 稱 這 將 有助於 確保 獲得 這些 關鍵材料。 該協會 國際貿易 主管 表示, 關稅降低 了 供應鏈的 彈性。 , 美國智庫 布魯金斯 學會 本月 的 一份 研究報告指出, 美國企業 和 消費者 承擔了 政府 加徵關稅 的 絕大部分 成本, 傷害 了 依賴進口 材料的 行業 以及 出口行業的 就業者, 此外 關稅 並沒有 幫助 美國 達成 更好的 貿易協議, 也沒有 顯著的 改善 國家安全。 美國 遊說組織,, 關稅 傷害 美國腹地,, 發布的 數據 顯示, 自 2018年 2月 至 2020年 四月, 美國政府 對中國 輸 美 產品 加 徵 的 關稅 讓美國 消費者 和 企業 額外 支付了 570 多 億 美 元。 , 9月15日, 世貿組織 專家 組 就 中國 訴 美 301 關稅措施 世貿爭端案子 發佈 專家組 報告, 認定美國 方面 涉案 徵稅措施 違反 世貿組織 所規定的 相 應 義 務。 世貿組織 稱, 美國方面 沒有 提供 足夠 證據 支撐 其 加徵關稅的 決定, 因此 裁定 美國方面 做法 與 世貿規則,, 不符合,, 希望美國 採取 符合 其 義 務 的 措施。 , 耶魯大學 傑克遜 全球事務 學院 高級研究員 斯蒂芬, 羅琦 對 記者表示, 世貿組織 專家組 的 報告 突顯了 以 規則 為 基礎的 多邊貿易 體系的 一個 關鍵 基本 前提, 既 任何 國家的 貿易 單邊行動 都必須遵守 世貿組織的 相關規定。 , 2020年 9月 29日 7點 58分 一 國際 金融 報 一。
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  • 說明 特別猖狂的保險騙局,原來已有這麼多人上當?明知道是坑,偏要往裡跳?小心你的保險白買了!被認識15年的朋友騙了,我還要供養著他,給錢他花?(附中文字幕)|90後創業家掃地僧 90後創業家掃地僧 1378 喜歡次數 51,149 觀看次數 6月29日 2023年 #掃地僧 #保險 #理財 🔥【2023最新培訓營】如果YouTube每個人給你1塊,你就有25億▼ 🔥價錢:免費(原價300美金) 🔥限時報名:https://sdsytschool.com/sdscamp_2023 💜在完全沒有人認識你的情況下,免費在YouTube獲得源源不絕的粉絲和無數的潛在客戶? 💜如何打造一個24小時自動化賺錢機器,賺到7位數美金的年收入? 💜如何在沒有任何興趣,專業技能的情況下,不露臉在YouTube創建自己的生意? ■--------------------------------------------------------------- 🔥【限時優惠】掃地僧創業商學院▼ 🔥走進大家庭:https://sdsytschool.com/youtube 🔥其他加入方法:https://bit.ly/sdsyrfbpage 💙附送財富自由品書會永久會籍 💙本人的YouTube頻道曾花了3天,就增加了超過1萬訂閱 💙透露給你快速漲粉,1年半突破32萬訂閱的奧秘,透過YouTube獲得8位數美金收入方法 ====================================== 🔥【限時優惠】加入財富自由品書會▼ 💛http://bit.ly/finfree-bookclub 💛其他加入方法:http://bit.ly/ffbcmessage ..................................................................... 🔥Follow其他免費資源▼ 💚TikTok:https://bit.ly/sdsfollowme 💚Instagram: https://bit.ly/sdsstart-up 💚Facebook: 90後創業家掃地僧 ▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬ 影片內容介紹: 特別猖狂的保險騙局,原來已有這麼多人上當?明知道是坑,偏要往裡跳?小心你的保險白買了!被認識15年的朋友騙了,我還要供養著他,給錢他花?(附中文字幕)|90後創業家掃地僧 保險只要交滿10年,就可以把你付過的錢,也就是本金都取回來!但這筆你已經付過的本金,還會以複利的速度幫你利滾利!等於一分都不用交,就可以讓保險養著你!你活著給你錢花,死了把錢賠給你的後代!是不是爽?我笑了!這種話,居然有幾千萬甚至上億的人被騙了,包括當初一無所有的我,也被認識十幾年的朋友給賣了!如果今天再有保險經理這樣跟你講的話,那你就可以直接把它封鎖了!因為他會這麼講,無非就兩種情況,第一他是真的不懂,上線怎麼教他,他就怎麼說!第二,存心的套路你!自己幫自己洗腦了,明知道是騙人的,都催眠自己是在幫人! 我知道我今天站出來說這些話,又會得罪很多既得利益者,也會有無數的人出來黑我!這種話題不會有人講的,小流量不敢講,大流量為了自己的利益不去講,那沒人講我來講嘛!我希望對得起每一個為我撐腰的兄弟姐妹!我告訴你,我做生意,投資房地產,股票期權的那些,有試過虧錢,但都沒被人騙過!唯獨買保險,我居然白交了一年的錢!而我才發現這種情況居然不只我一個,不是特例!有的人還越陷越深,最後無法自拔!交錢去養活某些騙你的中介!以為自己什麼都有了,最後出事的時候什麼理賠都得不到! 而即便如此,我還是選擇保險作為我財富傳承的工具之一,因為騙你的是人,而不是保險這工具!如果你聽懂今天影片講的,保險裡面槓桿的威力,你將會融會貫通,知道如何用最少的錢,買最有用的保險!當你有事的時候,你付的成本不但比別人少,而且賠付給你的金額,卻可以比別人多幾倍!所以一定要把這部影片看到最後! ===================================== 影片目錄 0:00 特別猖狂的保險騙局,原來已有這麼多人上當?明知道是坑,偏要往裡跳? 2:18 買保險真的可以交滿十年,到期就可取回本金,等於沒花錢就有保障嗎? 5:03 小心你的保險白買了!被捆綁銷售的儲蓄險和返還險,等於用一塊換你一百塊? 12:46 保險公司是靠拒賠來賺錢的嗎?為什麼我還是選擇保險作為財富傳承的工具? 18:50 有什麼保險我是一定會買的?保險如何買最便宜,但理賠卻可以多幾倍? 26:13 什麼時候應該賣房才能最賺錢?投資房地產的心態是什麼才能賺到錢? #掃地僧 #保險 #理財 #保險詐騙 #保險投資 #買保險能賺錢嗎 #保險騙局 #保險理賠 #保險避坑 #保險陷阱 #保險套路 #如何買保險最便宜 #白買保險 #保險坑 #被保險騙了還要繼續付錢 #保險是騙局嗎 #怎麼買保險最便宜 #保險返本金 #返還型保險 #儲蓄型保險 #保險的本質 #賺錢 #免費買保險 #保險套路 #保險陷阱 #保險對賭 #保險生死合同 #不用花錢就獲得保險的保障 #為什麼會有保險 #保險的形成 #保險如何賺錢 #保險財富自由 #保險融資 #保險槓桿 #保險傳承財富 #保險守護財富 #買貴了保險 #被保險經理騙了 #保險返傭 #保險買多少 #買多少保額 #保費 #保額 #保險騙人 #買多少保險足夠 #再窮也要買保險 #便宜又實用的保險 #保險業務員隱瞞 #買貴了保險 #如何便宜買保險 #要不要買保險 #朋友推銷保險 #小朋友保險 #保險招聘 #該不該入行保險 #保險斷絕六親 #保險是什麼 #什麼是保險 #保險對沖 #對沖風險 #保險騙錢 #騙局 #巴菲特保險 #保險基金 #理財產品 #年金險 #意外保險 #醫療保險 #理財保險 #重疾保險 #現金流 #保險割韭菜 #保險業務員 #什麼保險可以買 #什麼保險不可以買 #買保險 #買年金 #儲蓄保險 #儲蓄險 #保險不理賠 #保險賠償 #如何買保險 #保險賺錢 #小資族保險 #人壽險 #富人保險 #窮人保險 #投資 #討厭保險 #投資保險 #保險教學 #保險入門 #投保 #賠錢 #蕾菈保險 #月光族保險 #我为什么需要保险?#越窮的人越要買保險 #保險銷售手法 #保險道德 #保險理財 #投資理財 #富人會買的保險 #窮人會買的保險 #富人不會買的保險 #窮人不會買的保險 #富人會買但窮人不會買的保險 #窮人會買但富人不會買的保險 #買錯保險 #金融危機買保險 #不想承擔風險 #沒錢買保險 #買保險虧錢 #保險不能賠錢 #保險守住財富 #保險有多少佣金 #掃地僧保險 #台灣保險 #香港保險 #把風險轉移給保險公司 #金融理財 #資本 #資本運作的意思 #金錢 #財務自由 #富人投資 #富人佈局 #有錢人會買的資產 #財富大洗牌 #金融巨鱷 #貨幣 #富爸爸窮爸爸 #資產泡沫 #債務危機 #資金流出 #房價為什麼會漲 #房價 #理財知識 #賺錢 #貨幣戰爭 #書評 #富人窮人 #富人資產 #富爸爸窮爸爸 #財富自由 #槓桿 #金融危機 #被動收入 #金錢本質 #升值 #貶值 #剪羊毛 #開源節流 #金錢史 #猶太人 #學習 #自我提升 #成功 #Motivation #財富自由 #富人思維 #創業 #理財 #投資 #創業賺錢2020 #90後創業家掃地僧
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  • 2018年元旦新制看這裡 1. 基本工資將自原先每月21,009元調整為22,000元,時薪由133元調整為140元。 2. 勞工保險投保薪資分級表、勞工退休金月提繳工資分級表配合調整,修正後共分為17級,第一級投保薪資改為22,000元,刪除原分級表第二級2,1900元,第三級則遞移為第二級,依此類推;22,800元等級以上將維持原級距及金額,最高級仍維持45,800元, 3. 勞保費率每年調升0.5個百分點至上限12%。 4. 勞保年金請領年齡調高至61歲,若要提前請領年金,也要滿56歲才能領,首先適用的是47年次的勞工,每兩年再延後一歲領,直到65歲為止。 5. 申請外籍勞工案件將開放線上申請,勞動部直聘聘雇聯合服務中心除台北站外,其餘七個據點關閉。 6. 外籍移工若居住在漁船上,雇主應提供個人床舖,適當的烹飪設施、船上應配置救生與消防設備等。 ※自2018年7月起,企業僱用或特約醫護人員規模分三階段從300人降到50人。 1. 軍公教人員調薪3%;所屬國營事業將衡酌經營績效比照跟進。 2. 退撫與月退休金改為每月發放。 3. 領取月退休金的公務員出國不用再主動通報,將透過「退撫整合平台」查驗是否出境。 4. 產業訓儲替代役停辦。 5. 82年次以前出生未服役役男,全數轉服替代役,為期一年。 6. 83年次以後出生役男為期四個月的軍事訓練,但不用「下部隊」;同時仍可以家庭、宗教因素申請服替代役。 ※補充年金改革相關新制,2018年7月1日起實施。 1. 公務員18%優存利率,確定兩年退場,也就是在2021年元旦起歸零;月退金優存利率前兩年降為9%,第三年歸零;一次退分階段調降,每兩年按12%、10%、8%之順序,2025年降至6%的利率。 2. 退休所得替代率的計算基準採本俸兩倍,以35年年資為例,首年從現行本俸兩倍的95%降至75%,接下來每年遞減1.5%,10年後降至60%。 3. 退休金採計期間採計最後五年平均俸額,逐年調至15年平均俸額,已退者不受影響;最低保障金額樓地板為32,160元,低於此標準者不砍退休所得。 4. 提撥率退撫基金財務每三年精算一次。 5. 育嬰留職停薪年資採計公務員的育嬰留職停薪期間的年資,可併計退休年資。 6. 退休公務員再轉任其他職務者,包括公職、行政法人、政府捐贈之財團法人、轉投資公司以及私校職務者,若薪資超過基本工資者,將依法停領月退休金。 7. 請領遺屬年金資格公務員過世前與其累積存續婚姻關係10年以上,配偶年滿55歲,就可按退休者亡故時所領月退休金的二分之一年金,或兼領月退休金的二分之一,改領遺屬年金。 8. 若公務員配偶身分也是軍公教人員者,不得領遺屬年金,僅能領遺屬一次金,配偶身分為勞工則不在此限。 9. 公務員若離職轉入其他職業,退休時年資可併計。 10. 公務員自殺死亡可比照病故或意外死亡認定給予撫卹,但經判刑確定、免職處分送達前自殺者,不予撫卹。 1. 年資滿15年者,退休第一年為本俸兩倍45%,分10年漸降至30%;年資滿35年者,所得替代率最高75%,並分10年降到60% 2. 已退教育人員18%優存制度在新制上路後第一年起,年息降為9%,並在2021年起全數歸零;領一次退休金者,分六年調降,至2025起降至6%;月退若低於最低保障金額32,160元,不砍18%。 3. 中小學教師、校長年齡滿58歲可起支退休,其餘教職員的起支年齡,將在2032年達65歲。 4. 退休金採計基準由最後在職一個月延為最後15年平均俸額。 5. 退休教育人員若離婚,經雙方協議,其配偶可就兩人婚姻期間為基準,擁有最高請求至二分之一退休金請領權利,但若配偶有參加勞保、軍保貨公教人員保險者,不在此限。 6. 2023年7月1日以後初任的公立學校教職員,其退撫制度由主管機關重行建立,並另以法律定之。 1. 臺灣銀行、土地銀行、第一銀行與華南銀行取消兩岸中文匯款服務。 2. 電信經銷商行銷手機保固方案時,須改成銷售「個人保險」,由消費者自行決定是否投保,電信商須先派員考取保險業務員資格,才能行銷保單。 3. 壽險業者要追蹤前五大主力商品,七年之內脫退率超過14%,業者要增提準備金;三年內繼續率低於70%,壽險業者須提報合理說明及改善措施,若違規不改善,最重可解除負責人、經理人。 4. 新保險商品考慮實際脫退率的存續期間,與送審商品的存續期間,差距超過十年以上,業者就必須要重新定價。 5. 外籍人士買OIU保單,須持「雙證件且附雙照片」;若當初已投保卻未提繳附照片雙證件,須回頭「補正」,外籍人士可出具「護照、學生證、駕照」當證件。 6. 3月1日起,強制汽車責任保險酒後駕車加費費率表,將酒後駕車加費固定金額由2,100調高至3,600元。 7. 壽險業發行「新」保障型商品保單適用責準金利率「可調高1碼」,保費將便宜5%;不含生存保險金、未達95歲的祝壽保險金的身故保險商品、癌症及保障期間30以內的健康商品等特定保障型保險商品,可以調降責任準備金利率0.25。 8. 車體險基本保費「偏離率」自20%壓縮到15%;亦即車體險保費最低只打到八五折。 9. 賓士、寶馬、奧迪等品牌進口車過去五年理賠損失率較高,車體損失險係數漲幅平均達7%,「國產車」係數代號則全面下降。 10. 放寬電子支付機構採用生物特徵安全設計及法規鬆綁,可直接以指紋等生物特徵進行交易。 11. 信用卡收單機構可接受其他收單機構、電子票證及電子支付機構委任,讓商家一台收單機構就可接受不同機構支付。 ◎財政稅制篇 獨資與合夥事業員工每月薪資列報上限,2018年起將調高。 報系資料照 獨資與合夥事業員工每月薪資列報上限,2018年起將調高。 報系資料照 1. 進口貨物低價免稅門檻自3,000元降至2,000元。 2. 故宮門票調整,外籍觀光客普通參觀券調漲四成;取消本國老人假日參觀故宮免費優惠,未來則需收取75元門票。 3. 獨資、合夥事業員工每月薪資列報費用上限中,一般職工月薪費用上限自5.75萬元調高至5.95萬元,調幅約3.5%;副理、單位主管、秘書、工程師、技師等高級職員自8.2萬元調為8.45萬元,調幅約3%,將在2019年5月申報時適用。 4. 80%的醫學中心、610座中油自營加油站、水電費及綜所稅繳納等提供行動支付服務。 5. 民眾透過「公務機關信用卡繳費平臺」以行動支付繳納公務機關及公立醫院費用,不需額外負擔手續費。 1.上市櫃公司必須提供「電子投票」作為股東行使表決權的管道;若公司拒絕,金管會將祭出「退件條款」,其申報募集發行有價證券的案件,將予以退件。 2. 申請初次上市(IPO)公司,不論本國或第一上市的外國公司,都要設置審計委員會;審計委員會需要三名以上獨董組成,未來只要送件IPO,審計委員會將是必要條件。 3. 上櫃公司要比照上市公司,自2018年起、每年都需要舉辦法說會,向法人說明業務展望與財務報告。 4. 降低台灣上市母公司對子公司持股比例之價格合理性規範,並提高子公司上市之決策層級。 1. 針對僅有功能性卻無實坪用途的「屋簷」、「雨遮」將全面取消登記,實施前已申請建造執照的建物,得依舊規定辦理。 2. 宜蘭縣內龍德、利澤兩處工業區內閒置工業用地,將開徵五倍空地稅。 1. 海外就醫健保核退上限由國內醫學中心標準改成各級醫院與診所平均醫療費用計算。 2. 民眾住院部分負擔上限將由單次37,000元調漲至38,000元,全年上限則從62,000元漲至64,000元。 3. 全國110家醫學中心、區域醫院門診量須逐年減少2%,目標五年減少10%,未落實減少門診量的醫院,超收門診部分將不予給付。 4. 健保投保薪資與保費級距從50級修正為49級,第一級月投保金額為最低薪資的22,000元,受雇者本人保費調漲為310元;其他級距投保月投保金額與本人負擔保費不變。
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