真的假的

台灣人林聰興博士 民國76年台大農化系畢業，赴美深造取得生化博士學位後，一直專注新藥研發，現服務於輝瑞藥廠，2019年輝瑞表揚全公司15位最佳研發人員，他個人及其領導的部門即獲得其中3項，對於研發新藥的貢獻是非常傑出的。 林聰興博士非常關心台灣疫情發展，說了幾個重點，希望能有所幫助： 1.藥效與副作用： 輝瑞mRNA疫苗，防疫效果是最好的，由於輝瑞藥廠經驗豐富，劑量得宜，所以副作用少而小。 依美國經驗及該公司的統計，只要有3成的人打了，疫情就明顯下降，現在打了6成，全美已經解封，完全恢復正常生活了。 現在還在做的是12歲以下兒童的試驗。因為還未完成，所以兒童還沒有開始打疫苗。 原先輝瑞公司對這樣的疫苗研發是沒興趣的，因為不具經濟效益，由於新藥研發的時間基本就是要10年以上，且要耗費巨資，若非此次新冠疫情全球蔓延，就算開發好了，也不知道賣給誰。 這一次由於疫情嚴重，美國政府撥下鉅款補助，解決了經費問題，加上FDA緊急授權，才大幅縮短了認證時效。然而也因此輝瑞藥廠在mRNA疫苗技術上一下子就進步了10年。 莫德納mRNA，效果也是很好，但是劑量的經驗較不足（不如輝瑞的豐富經驗），所以二期試驗時為求有效，劑量標準訂得較重，因此副作用較大、較明顯。 輝瑞疫苗只要一劑就有良好的保護力，加拿大政府已決定，全國先打第一輪一劑，之後再打第二輪第二劑。 2.疫苗採購價格： 輝瑞、莫德納都是商業藥廠，只要其政府開放出口，在商言商，雖有公告牌價，只要有人出高價，就有機會優先獲得。以色列就是出了高價所以最優先。 這次病毒，再度證明猶太人高明的生意人眼光。Pfizer 賣美國政府一個人39 美元(兩劑），以色列出價每人約50美元優先搶得疫苗。有錢能使鬼推磨，台灣要是出價60美元,現在每個人大概都接種了Pfizer或Moderna的疫苗。略通會計的人應該可以算出來封國封城經濟上的損失，遠比出高價買疫苗的錢，不知道要多多少倍。再則全國人為了防疫在精神上的損失和病人生命和健康的損失，是無可估價的。 3.疫苗生產數量： 美國政府說輝瑞年底前可完成30億劑。輝瑞內部估計，年底前可以完成40億劑。 4.疫苗儲存： FDA已核准輝瑞疫苗儲存在一般冰箱4度C，可以保存1個月，若要儲存超過1個月則須-70度C。 5.注射： 由於緊急授權，一般藥局即可注射，不需跑到醫院增加醫院負擔與傳染的危險，讓醫院全力照顧染疫病患。如此可大量快速施打。 6.台灣採購疫苗的費用預估： A.同美國政府採購價：交期到年底 39美元*2300萬*28=251.2億 B.若同以色列：（每人2劑費用） 50美元*2300萬*28=322億 C.就算買貴一點：儘早獲得 60美元*2300萬*28=386.4億 （這比近日行政院宣布：防疫緊急紓困的6千多億，便宜又有效多了） 7.合成技術： mRNA合成理論不難，但是製造卻極難，日本、瑞士也都是製藥強國，也有研發疫苗，但是他們還是優先救人，先跟輝瑞、莫德納買。 8.各國的採購： 美國疫情大幅下降，而且疫苗也已過剩，在美國任何人只要出示證件，就可以免費施打，許多加拿大、墨西哥人就跑到美國去打。 現在美國政府已開放疫苗出口外銷，初期以其相鄰的國家，加拿大、墨西哥優先。 歐盟則已再下單給輝瑞第二輪的9億劑，並且表達再買第三輪的9億劑意願。 台灣政府採購第一批疫苗錯過了先機，現在應該積極洽購第三剤的booster shot以防變異株肆虐。 以色列和歐盟都已簽約。現在台灣若不佈局，到時候又重蹈覆轍，搶不到疫苗。 有管道的同學/朋友/長輩，請跟政府進言。 歐美疫苗，因應緊急狀況，跳過二期臨床試驗，直接做三期試驗。 二期試驗是用來決定劑量。所以這次沒做二期，各公司依經驗選單一個劑量做三期。 Moderna 選的劑量有點過重，所以很多人打了，隔天不能上班，要在家休息。 Pfizer 臨床經驗豐富，選的劑量適中，副作用輕微許多。 研發可以，但不可以假設試驗一定成功，疫苗一定有效，且副作用沒問題。萬一結果不理想，國產疫苗不能用，我們短缺疫苗，怎麼辦？ 在醫藥研究上比台灣先進的許多國家，他們都不敢做這種生命關天的豪睹，先買足証明有效的疫苗，再考慮自產的疫苗。

中國新冠疫苗橫掃世界！ 新冠疫苗哪家強？ 是中國的新冠疫苗好，還是歐美的新冠疫苗好？ 前疫苗，西方媒體天天污衊中國疫苗不行，而中國媒體也天天反擊說西方疫苗不行。 初步的重點，主要是疫苗的有效性和安全性身上。 按理說，這事沒啥好矛盾的。 因為中國疫苗採用的是最傳統的滅活疫苗，意思是滅殺病毒活性，只保留病毒的蛋白質外殼用於激發人體免疫系統。 這是一種最傳統的疫苗生產方法，也最安全，經歷了人類多年的驗證。 缺點，就是研發週期太長，正常來說需要10年。 而英美國家的疫苗研發以私企為主，從成本的角度考慮，選擇了研發最簡單的腺病毒載體DNA疫苗和mRNA疫苗研發路線。 這是人類目前最先進的疫苗研發技術，優點是研發速度特別快。 缺點，就是安全性和穩定性都沒有經歷時間的驗證，遠不如滅活疫苗放心。 中國採用飽和式研發方法，用一年時間做出了滅活疫苗，直接破了世界記錄。 技術上，英美的疫苗研發確實先進，這研發速度確實快。 但安全性上，也確實不如滅活疫苗。 中國優勢大力出奇的辦法弄出了滅活疫苗後，這已經沒啥好顛倒了了。 一個是剛出來沒幾年的技術，一個是驗證近百年的技術，這肯定選外殼啊。 唯一唯一的缺點就是研發太慢，但這個已經被中國用另外一種方法克服了。 可惜，中國在輿論上確實比不過西方，這麼明顯的事情還在輿論場上扯清楚。 但現在不用扯了，因為中國疫苗已經橫掃全球了。 橫掃全球的原因，並非因為中國輿論界辯解贏了西方輿論界，而是西方的疫苗自己放棄了海外市場。 英美的疫苗毀約了 把自家的疫苗推廣到全世界，政治好處是非常明顯的。 誰的疫苗拯救了人類，誰就是世界的救世主。 而在西方文化的認知裡，這個救世主只能是西方人。 要么是美國人，要么是英國人，最次也得是歐洲的人，但絕不可能是中國人。 中國也許可以強制強制隔離措施殺死本國的新冠狀病毒，但最終靠疫苗拯救其他國家的，一定是西方國家，這是西方人的一致認知。 因為醫藥科學，是西方最引以為傲的高科技。 之前西方媒體瘋狂詆毀中國疫苗，也是怕中國疫苗搶占了世界市場。 對於西方而言，如果中國疫苗拯救世界，西方損失的既錢，還是巨大的聲望和未來世界的領導力。 對中國疫苗圍追堵截，是非常有必要的，如果你是西方的政客你也會這麼幹。 媒體方面乾的不錯，但沒想到西方疫苗自己掉鍊子了。 1月28日，美國的輝瑞公司和英國的阿斯利康公司均宣布要納入對歐盟的新冠狀疫苗供應，引發了歐盟國家的強烈不滿。 英國的阿斯利康宣稱其工廠的生產出了點問題，所以交付給歐盟的疫苗將減少60％。 按合同，阿斯利康應在一季度給歐盟8000萬劑疫苗，但現在只能給3100萬劑，把歐盟氣得夠嗆。 但同時，英國國內的疫苗，卻保質保量的準點供應。 而美國的輝瑞，在1月17日直接宣佈在美國以外的地區疫苗交付量全部會等比減少，赤裸裸的說要把寶貴的疫苗優先供應本國。 雖然最終全世界人人都有疫苗，但早半年打疫苗和晚半年打疫苗，國家經濟就會差半年啟動，這裡面的差異簡直太大了。 至1月31日，歐盟每100人擁有2.6劑疫苗，而英國和美國的數字是12.5和8.8，遠遠超過歐盟。 那歐盟為啥不自己造疫苗？ 因為目前全世界研發出疫苗的只有4個國家，分別是中美英俄，正好是五常裡的四常。 另外一常是法國，但法國偏偏就沒有研發出疫苗。 這和乳法不乳法沒關係，法國他現階段就是沒有疫苗。 英國脫歐了，法國沒疫苗，所以現在整個歐盟都沒疫苗，英美不給，那就只能用中俄的。 如果不用，那就沒有。 貧富分化的疫苗 為什麼英美不願意給歐盟疫苗，是因為想打壓歐盟麼？ 也許有那麼一點意思，但絕不是領先。 因為歐盟，是訂購和拿到英美疫苗最多的地方。 歐盟所有國家加在一起，總計4.5億人口，但歐盟一口氣訂購了23億劑新冠疫苗。 就算每人需要移植兩劑，23億劑新冠疫苗也足夠全3個歐盟的所有人完成移植。 歐盟買那麼多疫苗是不是傻，這東西又不能吃！ 其實歐盟一點也不傻，而且很精明。 正是因為歐盟很精明，所以才訂購了23億劑。 因為訂購23億劑不代表你能拿到23億劑，更不代表你能第一時間拿到23億劑。 定的越多，第一時間拿到的貨自然就越多。 而剩下的疫苗也不需要擔心無法出手，這東西是硬通貨，全世界都在搶著要。 你越了解英美的歷史，你就越要這麼操作。 歐盟做的還不算很過分，加拿大才是最過分的那個。 1月12日，加拿大總理特魯多在例行講話中揭示，加拿大已採購8000萬劑的新冠疫苗。 只有3700萬人的加拿大，每人都植入2次，還富裕600萬劑量。 這事引發了加拿大民眾的嘲諷，他們質疑加拿大真的需要這麼多疫苗麼？ 但是到2月1日，加拿大訂購的疫苗已經高達4.14億劑，是其人口的10倍，足夠全國每人接種2次這種玩法玩接近6次，成為了目前世界上訂購疫苗最瘋狂的國家。 而一向議而不決的加拿大議會，在訂購4億劑疫苗這個事上，反對黨沒有任何異議，大家的意見非常統一，那就是加拿大訂購4億疫苗很有必要。 很乾脆的，加拿大就把定金給付了。 因為加拿大知道英美是個什麼德行。 疫苗就在英美自己嘗試，英美自家政府定的疫苗都足夠全國打4遍了，加拿大再盟友也只是外人，定6倍的疫苗不過分。 只是只定了2倍疫苗的歐盟，被減少供應那不是理理所當然的嘛。 你定的太少了，只有區區2倍！ 在這種搶疫苗如搶房的浪潮下，新冠疫苗的分配極度貧富分化，從而以少數人口，拿走了很多疫苗。 低收入國家目前的疫苗訂購量，是零。 更出色的說，是55劑，國家是幾內亞。 更更準確的說，這些疫苗並不是幾內亞購買的，而是俄羅斯在幾內亞做的疫苗實驗，有55名幾內亞人接受了實驗性接種。 40億劑和0劑，這就是不擴大的悲哀，赤裸裸的貧富差距。 世衛組織看到預估囤積了這麼多疫苗後，感覺不公平，尤其是加拿大，於是找加拿大商量，希望加拿大捐贈一些疫苗，促進人類共同抗疫。 而加拿大政府直接拒絕了這個理由，拒絕的理由是“目前考慮新冠疫苗的重新分配還為時過早”。 那什麼時候才是合適的重新分配時機呢？ 當加拿大不需要疫苗的時候，才可以考慮恩賜給其他國家。 加拿大都如此，英美和歐盟就更不用提了，世衛組織碰了一鼻子灰。 英國和美國在為人民不願意接種疫苗，進展遠不如預期而苦惱時，很多窮國卻根本拿不到疫苗。 這就是冷冰冰的世界現實。 西方的白左，都是和平時期的表演，真到了災難時刻，立刻就把那些白左團體給踢到了一邊去。 那些動保和環保組織呢？ 一個支持動物權力，一個號召為人類的未來著想。 現在不進行不斷的有人死去，一旦進行給疫苗就可以免除這一切。 結果一個個的，全都不說話了，也不出來抗議了。 苛刻的政治條件 英美的疫苗是不是只供自己，絕對不對外出售呢？ 其實也不是，這樣吃相就太嚴重了，多多少少都得賣一點。 可以少賣，緩賣，但不能不賣。 但是歐盟和加拿大這種英美鐵桿盟國都拿不到足夠的疫苗，外面那些關係不怎麼鐵的國家，拿到的疫苗自然毒素。 而且，附加條件也更多。 巴西，是一個美國的鐵桿小弟，曾宣稱死都不會用中國疫苗。 但是美國輝瑞公司在向巴西提供疫苗時，卻提出了極為苛刻的條件。 輝瑞要求巴西將自己國家的海外資產作為抵押，而且如果輝瑞延遲交貨，那麼巴西不能票據，如果注射了輝瑞的疫苗引發了嚴重的替代，那麼巴西也不能標註。 簡單的說，如果簽了這份合同，輝瑞想什麼時候交貨就什麼時候交貨，不想交就不交，而且如果交付了偽劣產品，也無責。 並且，巴西還要把國家資產拿來做抵押，才可以換到疫苗。 這簡直就是一個喪命權辱國的協議，可把巴西總統給氣壞了。 巴西衛生部公開說： “輝瑞協議中不公平的，侮辱性的條款為談判和採購設置了極大的障礙，也讓所有巴西人失望”。 而人口2.1億的巴西，已有數千萬人感染了新冠狀病毒，死亡21.7萬人，急需疫苗，不簽這份遺失權辱國的條款就拿不到輝瑞的疫苗，怎麼辦？ 於是巴西轉身就和中國簽了合同，訂購了中國一億劑疫苗。 1月25日，巴西總統在推特上發文，感謝中國快速批准對巴西出口科興疫苗。 而阿根廷沒有透露更多細節，只是說輝瑞在疫苗談判中提出了“不接受的條件”。 聽說，輝瑞要求阿根廷把冰川和捕魚許可證等國家自然資源抵押給美國。。。 於是，阿根廷也拋棄了輝瑞，轉身向中國訂購了3000萬劑。 更好玩的是墨西哥，這個美國的鄰國，啥都沒說，直接向中國下了1.98億劑疫苗的訂單，而給美國輝瑞的訂單只有70萬劑。 墨西哥沒有公開指責美國什麼，也許它早就習慣了。 而秘魯，則認為輝瑞的疫苗要求的零下70°低溫過於苛刻，不適合在秘魯使用，所以直接向中國國藥訂購了3800萬劑疫苗。 其他搶購中國疫苗的，還有土耳其，印尼，智利，塞爾維亞等40多個。 這個時候，輿論場上的輸贏已經不重要了，誰能拿出疫苗，誰的產品就能橫掃世界。 而中國的疫苗生產能力，是世界最強。 本質上，美國的疫苗連自己都不夠用，更別提拿出來競爭了。 輿論場上說的再漂亮，你拿不出疫苗，有什麼用？ 塞爾維亞就是一個例子。 作為一個歐洲國家，塞爾維亞在這次的疫情中，率先把寶壓在了中國身上，自然也獲得了中中國的第一批疫苗。 1月16日，武契奇親赴機場，在寒風中迎接中國疫苗。 700萬人的塞爾維亞，從中國獲得了100萬劑疫苗。 100萬劑不多，但對於塞爾維亞很多。 關鍵，是快，第一時間拿到疫苗的塞爾維亞，植入速度遠快於歐盟。 記者採訪德國總理默克爾時問：“現在塞爾維亞的植入速度都比歐盟國家要快，這難道不是個問題嗎？” 而默克爾回答：“塞爾維亞的移植速度是比我們快，他們移植的是中國疫苗”。 德國並不喜歡中國的疫苗，自尊心可以他們承認中國疫苗的優秀，法國其實也一樣。 法國總理馬克龍也說： 中國（疫苗）的成功，讓“我們（西方）領導人感到有點丟臉” 注射英美的疫苗還能接受，注射中俄的疫苗，那真的無法接受。 但如果英美老是不給歐盟疫苗，只有中國能提供的話，那德法可能最終也被迫要使用中國疫苗。 不用，那旁邊的窮國就都用了。 到時候別人經濟都解封了，德法就一邊喝西北風吧。 財務的疫苗 英美的疫苗好不好，我們暫且不辯。 但英美的疫苗買不到，這是鐵打的事實。 塞爾維亞總統之前就曾經表示：“當下，搞到疫苗比搞到核武器還難”。 英美的疫苗，具有強烈的政治和經濟意義。 優先給自己，然後是富國，再然後是盟國，夥伴，再再然後是一些已有地緣價值的國家。 就那些沒什麼用，也很窮的國家，就自己涼快去吧。 以英美為主導的疫苗分配，已經淪為笑話。 而中國強大的生產能力，既使中國成為唯一次於美國的疫苗接種大國，而且還有大量的疫苗可以供應國外。 既能保護自己，還能保護全球，這就是中國製造。 拼量，這可是中國最擅長的技能。 對準和窮國，幾乎只能從中國訂購疫苗，也只有中國能提供給他們疫苗。 西方的疫苗，沒有半年，是不可能供給窮國的。 目前，中國是唯一響應世衛組織干預，免費贈送1000萬劑疫苗給窮國的國家，西方國家對於這種免費支持窮國的替代默不作聲。 疫苗的分配，就是一面照妖鏡，照出到底什麼國家真正的講究，有些國家只是把安全掛在嘴上。 而中國人接種疫苗，無需多餘看英美的臉色，甚至還可以讓其他國家不看英美的臉色，讓最多的人能免於死亡。 這才是真正的人權。 也只有這樣的新冠疫苗，才配橫掃世界。

這是我最近讀到比較中肯的文章. 請大家指正. 這幾天來關於疫苗的風風雨雨，我們已經看得太多。但是如果一切回到科學的角度，就知道每個國家疫苗策略的選擇，都有它背後的道理。台灣的疫苗策略，更是在重重限制下，深思熟慮後的結果。 ​ ​ 🔹 美國：以壓倒性的技術力、後勤力和財力一決勝負 ​ mRNA是相對高新的技術，這世界上能掌握此技術的，只有美國和歐洲的少數團隊。Moderna就是此一技術的大本營－哈佛大學的育成公司。而相關技術的另一位匈牙利裔的祖師爺，則是跑去德國主持BioNTech公司。 ​ 而美國自從一開始，就打算以壓倒性的技術力與後勤力一決勝負。除了扶植純美國血統的Moderna以外，也透過財雄勢大的輝瑞（Pfizer）和德國BioNTech合作。搞疫苗不是只有技術而已，臨床試驗、生產、藥證申請程序、通路，樣樣都要燒錢，而BioNTech的資源不足，而輝瑞則讓一切變得可能。作為交換，BNT疫苗也以輝瑞的名義，在美國在地生產，戰略資源完全不假他人之手。 ​ 然而mRNA疫苗對於冷鏈的要求很嚴格。輝瑞疫苗要-70℃冷鏈（雖然經過實驗後條件略有放寬），Moderna好一點是-20℃。要佈建冷鏈是非常龐大的基礎建設工程，而去年美國在川普總統任內，發動「神速作戰（Operation Warp Speed）」，砸大錢並動用美軍資源把如此嚴苛條件的冷鏈打通到全國各地。這個政績是連拜登都不得不稱讚的。 ​ 總之，美國就是有那個底氣，能夠把極嬌貴的高新技術疫苗，做到全國人人能打的程度。如果瞭解到這一點，就好像日軍參謀在太平洋戰爭中看到美國大兵在喝可樂吃漢堡一樣，對其後勤能力驚嘆不已。 🔹 英國：走成熟務實路線，但也有它的技術深度 ​ 英國當然沒辦法做到像美國這樣財大氣粗。英國／瑞典合資的阿利斯康（AstraZeneca），嚴格來說算是業務範圍很廣的綜合製藥公司，在疫苗方面不是特別地專業。所以「腺病毒載體疫苗」這個很成熟的技術，就成為一個好選項。 ​ 能夠研發腺病毒疫苗的國家很多，美國是一定有的（嬌生J&J），中國也能搞。但這裡「腺病毒載體」的腺病毒該怎麼選擇，就成了成功的關鍵。因為人類很多都感染過腺病毒（腺病毒是很多上呼吸感染的病原，換而言之你得過感冒就有很大機會感染過某種形式的腺病毒），如果你載體選用太常見的腺病毒，那疫苗打進體內，你的免疫系統就直接把它揪出來殺掉了，不會去學習腺病毒上搭載的武肺病毒片段，所以打了等於沒打。所以選用罕見的腺病毒就非常重要。像現在大家幾乎都不怎麼提中國的康希諾了，因為他家選用的腺病毒載體，是人體太過常見的Ad5。 ​ 這裡就可以看到英國的技術底蘊，其腺病毒載體來自於牛津大學長期研究的黑猩猩腺病毒，俗稱黑猩猩感冒病毒。它不但罕見也對人體幾乎無害。而黑猩猩腺病毒怎麼發現、怎麼取得的？自然就來自於英國長年的殖民地與熱帶流行病學研究經驗。 ​ 起頭選得好，接下來量產對於阿利斯康這種綜合製藥大廠，當然就比較不成問題。雖然腺病毒載體疫苗多多少少有點安全上的疑慮，但就像新聞講的，AZ疫苗打死人的機率比走在路上被雷打到還低。在疫情緊急的當下，仍是遠遠利大於弊的選項（但也因此德國政界與學術界一直想要打擊AZ疫苗）。 ​​ 🔹 中國：瓦房店主義，馬馬虎虎求快求便宜 ​ 中國主打的國藥和科興，都是屬於所謂的「滅活疫苗」。滅活疫苗要搞很簡單，把真正的武漢肺炎病毒，拿去化學處理滅除它的活性，只剩下病毒的空殼子讓身體的免疫系統去學習產生抗體。滅活／減活的概念在人類醫學史上已經存在一兩百年了，大家耳熟能詳從小就打過的小兒麻痺的沙賓／沙克、日本腦炎、A肝等疫苗，都是典型且歷史悠久的滅活／減活疫苗。 ​ 但太過簡單的技術，往往意味著不好用。至少在武漢肺炎疫苗的領域裡，這個法則是成立的。首先，如果滅活不完整，以武肺病毒之刁鑽，很可能變成直接感染。至於效果，其引發的免疫反應，還有專一性（讓身體可以產生對抗武肺病毒的抗體，而非雜七雜八沒有用的抗體），先不說比不上最先端的mRNA，也比不上其他成熟的技術如腺病毒載體、蛋白質次單元等。而且還很容易造成疫苗不良反應。 ​ 但是中國哪管這些。能夠用最快的速度、最低的技術要求，生出一個還堪用的東西，把它倒給廣大的十四億人口（但中國人好像也不太領情），還可以順便搞搞疫苗外交，輸出給那些亞非拉的苦命兄弟們，這樣就夠了。實際的保護力？馬馬虎虎就好。不良反應？反正政府壓下消息，沒人會知道，也沒人敢知道。 ​ 中國滅活疫苗，是那些急於做做成績，「有打就好」的極權國家的的首選。 ​ 當然中國也有想要搞更高新技術的疫苗，例如以市場與藥證發放為籌碼，硬性要求BioNTech轉移mRNA技術，以中國在地廠商的名義生產。但中國人搞高新技術，都會有一種「瓦房店化」的現象，就是從國外引進了高科技，但是因為文化不合、政治掣肘、管理不善、勞動力素質跟不上，再加上國內粗製濫造的產品競爭…等等諸多因素，使得引進的高新技術「退化」。最極端的就是像搞半導體那樣砸了大錢結果顆粒無收，好一點就是做出來的產品總是有點差強人意。至於要不要信任中國的產品，就留待看倌們自行思考了。 🔹 台灣：在各種艱難處境中，走出一條折衷穩健路線 ​ 照理說台灣作為小國，是不指望在疫苗研發的大國競賽當中軋上一腳的。但是台灣很清楚自己在國際上孤立的處境，知道引進外國疫苗，勢必會受到那個流氓國家的各種阻撓。即使能夠順利打通通路，台灣的市場規模小，又不能像以色列這樣出三倍價錢搶貨，各大廠商也未必會把台灣放在優先供貨的順位。 ​ 因此台灣永遠都得做好「一切靠自己」的最壞打算。當然梭哈押寶於國產疫苗，對台灣風險太大，因此必須外購＋國產，雙軌並重，盡可能打通每一條道路。這是台灣的命運，也是台灣的靈活度。 ​ 美國也充份瞭解台灣的難處。要知道美國自己也是疫情大國，在最高峰期的時候，是不是能拿疫苗支援盟友國家，美國自己也說不準。因此，美國做了一個罕見的決定，就是把美國國衛院的疫苗設計圖譜，授權給台灣自主研發。這個源頭等於是與Moderna同源。 好的開始是成功的一半，這一步美國是幫我們跨過去了。照理說拿到跟Moderna同樣的源頭，是不是可以直上mRNA技術呢？先不說台灣能不能掌握mRNA技術上，就算做得到，mRNA疫苗嚴苛的冷鏈要求，對台灣來說也是一大負擔。 ​ 因此台灣退一步，拿著這套圖譜，走重組蛋白質疫苗的路線（嚴格來說是『基因重組蛋白質次單元疫苗』，我不是太專業，以下就暫且簡稱蛋白質疫苗吧）。台灣長期研發生產的流感疫苗，就是屬於這類技術。以美國帶頭搞定的圖譜，來搭配台灣本來就駕輕就熟的技術，對台灣來說確實是最穩健可行的路線。 ​ 蛋白質疫苗不只是技術上穩健可行，而且有很多優點。首先，蛋白質的物性比mRNA穩定得多，也因此對冷鏈的要求不高，跟腺病毒疫苗差不多（2-8℃，大約是你家冰箱冷藏室的溫度）。第二，其誘發免疫反應的機制比較直接，所以理論上打完第一劑後，產生抗體的速度會比其他類型的疫苗更快。而且因為蛋白質疫苗不像腺病毒疫苗那樣，裡面還有部份活性的腺病毒（因此免疫力低下者與孕婦不能打AZ），所以安全性也更高，不輸給mRNA疫苗。 ​ 但蛋白質疫苗技術當然也有缺點。最大的缺點就是研發過程比mRNA、腺病毒、滅活等疫苗繁瑣得多，而且短期拼量產也比較困難。因此採用此一技術的美國Novavax、英國葛蘭素史克、法國賽諾菲，在進入市場時機上都比較落後。與他們相比，台灣的高端、聯亞並不算落後太多，國光則要再慢一些。 ​ 整體來說，國產蛋白質疫苗絕對是值得期待的。尤其它免疫反應強、對冷鏈要求低，在武肺疫情可能「流感化」永不消失的趨勢下，對於打進第三世界國家市場、吃長尾市場十分有利。但它的時程就是要慢上那麼一些，因此對台灣而言，在國產疫苗供應穩定之前，還是要盡可能保障外購疫苗的管道暢通。 ​ 🔹 關於三期試驗 ​ 我知道某陣營的網軍，一直在黑「國產疫苗沒有三期臨床試驗，是拿國民在當白老鼠」。但事實上，你如果去看看維基百科的條目（要看英文，https://en.wikipedia.org/wiki/COVID-19_vaccine ），不難發現，其實現在根本沒有哪家疫苗是跑完三期的。因為跑三期要收好幾萬個案，花上兩到三年不等的時間，大多數的廠商都是估計在2021下半年～2023才能跑完。唯一例外是輝瑞，可能真的本錢夠粗，能夠收夠案子提早解盲。 ​ 現在能夠上市的疫苗，都是跑完二期臨床，就趕快申請緊急授權。畢竟藥廠也好、人類也好，根本等不了那麼久。 ​ 而且三期臨床試驗也有一點醫學倫理上的灰色地帶。所以像中國、俄羅斯這種反正也不怎麼在乎人權，還有一堆也不怎麼在乎人權的盟友的國家，在這一點上就特別有利。而民主國家的廠商，也只能盡量把三期臨床試驗外包給較貧窮的國家，這也是大家心照不宣的業界現實。 ​​ 🔹 寫在最後 ​ 稍早韓國以其戰略地位與半導體產能為籌碼，向美國​爭取到Moderna疫苗授權代工。這算是韓國近期的一大外交勝利。台灣，以柯文哲為首，就開始逞其費拉話術，批評政府為什麼不要像韓國這樣，走比較簡單低風險的代工路線。 ​ 但請別忘記，韓國代工Moderna是這幾天才談成的，而台灣自主疫苗研發已經跑了一年多、進入二期了。台灣未必跑得比韓國慢。 ​ 這裡我要引用非主流歷史學家劉仲敬的兩句話： ​ 「實際上所有能夠讓你和你的後裔往上走的方式都是費力的，尤其是危險的，危險比費力更重要。」 ​ 「上等人就是承擔風險的能力高於一般的人。」 ​ 是的，自主疫苗研發，比起代工來說，是一條艱難的路，也是一條高風險的路，很有可能大筆投入卻顆粒無收。 ​ 但是一旦修成正果，除了自救有餘以外，還能幫助他人（Taiwan can help!）。而樂觀點看，世界的疫苗市場將為我們開啟（當然中間還有很多政治難題要搞定，但至少我們做出了產品，不是嗎）。 ​ 不諱言，台灣在國際社會的處境，有如賤民一般。但人出身可以低、志氣不能短，愈是國際賤民，就愈是要證明自己的能耐。與大家共勉之。